בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום דיכאון חרדה עמוד 119

פורום דיכאון או פורום חרדה הוא המקום להתייעץ בנושא דיכאון או חרדה. פורום דיכאון, חרדה הוא המקום לשאול על דיכאון מג'ורי, חרדה, דיכאון אחר לידה, דיכאון קליני, חרדה חברתית, טיפול בדיכאון, טיפול תרופתי בחרדה, טיפול התנהגותי, סרוקסט, פוביות ועוד
מנהלי פורום דיכאון חרדה:
ד''ר אירנה נתנאל
לפרטים נוספים
שרון לויט
לפרטים נוספים
 
יעל
15:59 27.10.09
האם דיכאון שאחרי לידה שונה מדיכאון רגיל אם זה בדרך טיפול וכו'
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:43 28.10.09
יעל שלום,

נשים רבות מתנסות בדיכאון שלאחר הלידה. היום מבינים כי ההתנסות בדיכאון קליני משמעותי לאחר לידה הינה תופעה רווחת הרבה יותר משחשבו בעבר. האטיולוגיה של דיכאון אחרי לידה אינה ידועה אם כי היא, קרוב לוודאי, מולטי-פקטוריאלית, כשגורמים פסיכולוגיים, ביולוגיים (כשינויים הורמונליים) וסוציאליים (כסביבה לא תומכת ואירועי חיים סטרסוגניים) משחקים תפקיד. ידוע כי לדיכאון אחרי לידה השפעה שלילית על הילד.
דיכאון אחרי לידה היא הפרעה פחות שכיחה אשר מתרחשת ב-20%-10% מהיולדות, עונה להגדרה של דיכאון מאג'ורי על-פי ה-DSM IV ונמשכת לפחות שבועיים. הסיכון לחלות בדיכאון אחרי לידה גבוה יותר ביולדות עם היסטוריה של דיכאון מאג'ורי או דיכאון אחרי לידה בהריונות קודמים. האטיולוגיה של דיכאון אחרי לידה אינה ידועה אם כי היא, קרוב לוודאי, מולטי-פקטוריאלית, כשגורמים פסיכולוגיים, ביולוגיים (כשינויים הורמונליים) וסוציאליים (כסביבה לא תומכת ואירועי חיים סטרסוגניים) משחקים תפקיד. פסיכוזה אחרי לידה נדירה יותר ומתרחשת בכ-0.1% מהלידות.

בברכה,
 
יעל
15:31 29.10.09
אז סוג הטיפול בו שונה מדיכאון "רגיל" ?
 
ד''ר אירנה נתנאל  
19:40 29.10.09
אותו טיפול כמו בדיכאון מג'ורי.
שלום אני בן 26.
את חיי הבוגרים העברתי בנטייה "להרוס" לעצמי מצבי שמחה.
זה מגיע מתוך חסימות רגשיות שבניתי לי מהעבר שלי כילד.
תמיד הייתי מגדיר את עצמי כאדם קיצוני וחייתי עם זה יחסית לעכשיו בצורה נורמאלית,לא שמתי מספיק לב לתופעה הזאתי עד הזמן האחרון ...אני מוזיקאי ושחררתי את השיר הראשון שלי...והוא הצליח, מה שפתח לי דלת ענקית לעתיד ורוד,מה שקרה כתוצאה מזה...זה שנהיה לי המון מה להפסיד, היה התקף פאניקה וחרדה יומית שנמשכת כבר חודש כאשר כול יום אני "מדמיין" סיטואציות בהן הכול נהרס,הכול משתבש,והגרוע מכול קורה,מה שכמובן הורס לי את הימים ודן אותי לסחרחורות ולמעי רגיז הלכתי לרופאי עיניים,גסטרו,אף אוזן גרון ...לא נמצא כלום זה פסיכוסומאטי לחלוטין,תרגלתי את שיטת לינדן וזה עוזר מעט להתגבר על החרדה עצמה אך בכלל לא על החסימה הרגשית כמובן.
בפועל אני במצב הכי טוב שהייתי בו מיימי ,יש לי את הזמן המקום והציוד לעשות את שאני רוצה,כלכלית אני לא דואג,יש לי חברה שעומדת לצידי ותומכת בי,יש לי חברים שתומכים,ומשפחה שתומכת גם כן,יש לי דירה חמודה,והעבודה הקשה שהשקעתי מתחילה להתגשם בצורת מחמאות ואופציות מעבר לים ובארץ.
אני הבנתי שכילד ,בגלל חסכים מסויימים מהילדות שלי למדתי כנראה לצפות לרע על מנת לא להתאכזב,ובכך ש"שמרתי על עצמי" יצרתי חסימה רגשית שכאדם בוגר לא משרתת אותי יותר,ההפך.
רוב הפסיכולוגים שפגשתי היו מהנהנים,צמודי שעון,שרק רושמים הרבה ,אומרים מעט,ומחייבים הרבה מאוד.
פסיכיאטרים לדעתי הם מהירים עם היד על ההדק של הכדורים,מצב שאני שואף לא להגיע אליו.
הייתי מעוניין לקבל המלצה על בעל מקצוע שיכול לעזור לי גם עם החרדות וגם עם החסימה הרגשית.

תודה.
 
אמא יקרה לי
00:44 28.10.09
שלום
לפני שמונה שנים אחותי הגדולה נפטרה במפתיעה מדום לב
מאז המיקרה אמא שלי-שהיתה אישה דיי נורמטיבית ליפני שקעה לאט לאט בדכאון
זה היה תהליך ארוך שהלך והחמיר וואני ממש עובדת עצות
אימי שהיתה מורה במקצועה נהגה לצאת ולעבוד,ללכת לקניות ולמספרה
אומנם מעולם לא היתה אישה חברותית במיוחד אך תמיד מצאה לעצמה תעסוקה
בישלה ניקתה....
היום לאחר 8 שנים היא לא יוצאת מהבית בכלל
לא מנקה לא מבשלת לא נוהגת
היא קמה בבוקר סוגרת את הטריסים....יושבת בחושך
אין לי מושגכ מה היא עושה כל היום
אני בת 25 לא גרה עם הוריי מגיל 18
אבא שלי הולך לעבודה כל יום וחוזר אחה"צ
מיותר להגיד שהורי לא מסתדרים אמא שלי מאשימה את אבי בהכל-הכל-
היא מאמינה באמת ובתמים שהיא לא צריכה עזרה
היום היא שוקלת 48 קילו רזה מאוד-תת מישקל
כל בני המישפחה ניסו לשכנע אותה לקבל עזרה אחיה
אני אבי וכל בן אדם שנתקל בה כולל רופא המישפחה
פעם הצלחנו לשכנע אותה לקבל טיפון פסיכיאטרי-אך שהיגיע רגע האמת היא לא לקחה את הכדורים
היא אינה מוכנה לקבל עזרה!@!!!היא חושבת שאבי זקוק לטיפול היא לא רואה את מצבה
אני מאוד מפחדת-משהוא יקרה בסוף
זה יהיה או היא או הוא
מה לעשות??????בבקשה בבקשה תעזרו לי
אני חוששת לחייה
תודה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:37 28.10.09
שלום לך,

אם האדם מסרב להתחיל מיידית בטיפול, ניתן להפעיל דרך נוספת באמצעות רופא משפחה. אפשר להציע לאדם לגשת לרופא המשפחה כדי להתייעץ בקשר לתוספי מזון טבעיים שיקנו יותר כוחות ואנרגיה או במטרה לבצע בדיקות דם כדי לעלות על קיומה של מחלה גופנית שגורמת לחולשה. רופא המשפחה ידע לאבחן שמדובר בדיכאון ויפנה את האדם לטיפול מיידי. תחושת דאגה שמעביר הצוות הרפואי, משקלה של הסמכות הרפואית, פחד ממחלות נוספות, תחושת פגיעות עקב הדיכאון - כל הגורמים האלו תורמים ליצירת חלון הזדמנויות שבו עולה הסיכוי שאדם יתפוש את הבעיה ויקבל טיפול הולם. כמובן, שחשוב לעדכן את רופא המשפחה לפני הפגישה במה מדובר ושמטרת הפגישה הינה לגייס את אמא לקבלת טיפול מקצועי. רופא המשפחה יכול גם לתת תרופות אנטי דיכאוניות במסגרת העזרה הראשונה.

בהצלחה,
שלום לד"ר

אני נוטלת הרבה שנים תרופה טרציקלית בשם פרימוניל, ניסיתי בעבר לעבור לתרופות אחרות
ממשפחת SSRI אך לא עזרו ותמיד חזרתי לפרימוניל שהוא הכי עזר. כעת אני שוב בתקופה קשה והתרופה כבר לא כל כך יעילה.
האם מעבר לצפרלקס יכול לעזור לי? למרות שכבר ניסתי לקחת כמה מאותה משפחה.
עלי לציין שיש לי דכאון מגורי ועמיד.
וכל שינוי תרופתי בשבילי זה רעידת אדמה
בתודה מראש
riki
 
יוני
17:12 21.10.09
למה לא תנסי אולי תרופות ממשפחת SNRI בעצם?
 
גיא
09:25 28.10.09
יש את הויפאקס למשל מקבוצת SNRI שפועלת על שני מנגנונים יחד (סרוטנין ונוירואדרנלין) ויש לה מעט מאוד תופעות לוואי.
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:50 27.10.09
לריקי שלום.
האם ניסית את כול המגוון הרחב של הטיפולים הקיימים לדיבאון עמיד? ECT (ניזי חשמל), TMS (גרייה מגנטית), שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית CBT?
מידע נוסף על טיפול בדיכאון עמיד ניתן לקרוא בכתבות: http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=6148
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5477
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=7705
אסציטאלופראם (ציפרלקס) היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעלה את כמות הסרוטונין במוח.
בהשוואה לתרופות מקבוצת SSRI פועלת במינונים נמוכים יותר, משפיעה תוך זמן קצר יותר (בין שבוע לשבועיים), ויש עדויות לכך שיש לה פחות תופעות לוואי. נסבלה טוב יותר על-ידי המטופלים.
אסציטאלופראם נוחה לשימוש ונלקחת פעם ביום.
תופעות לוואי אפשריות כוללות: בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה וקשיים בתפקוד המיני. תופעות אלו הן בדרך-כלל קלות וחולפות בהמשך השימוש.
השפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות . ציפרלקס תרופה יעילה וטובה.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
שלום אני בן 17 וחצי כיתה י'ב!
ואני בדיכאון כבר שנה ומשהו וחלטתי שאני רוצה לקחת תרופות נגד דיכאון!
עכשיו רציתי לשאול אם התרופות ישפעו על דברים שאני רצה לעשות למשל על רישיון נהגיה צב"א דברים כאלה!
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:41 27.10.09
שלום. טיפול בנוגדי דיכאון הוא לא אינדיקציה לשלילת רשיון נהיגה.
הייתי אומרת שהשלחות שליליות (בין היתר במישור הצבאי , מקצועינ )נוצרות במקרים של אי קבלת / אי לקיחת טיפול תרופתי במידה ויש צורך בכך.
בברכה,
בני עבר לפני כמה שנים תאונת דרכים ואני נשארתי איתו בבית חולים במשך 3 שנים.כשחזרנו מבית חולים הרגשתי צורך להתרחק מאנשים התחלתי להתבודד וכל זמן שקוע בכל מיני מחשבות ולא משנה איפה אני בנהיגה, באוכל,במסיבה אני בתוך עצמי.ואין לי מצב רוח ולאחר מכן סמתי לבשאני כאלו מתה מבפנים .המצב של בני השתפר קצת אבל מצבי ממשיך להיות ככה.מרגישה מותשת ?כל גוף כואב במיוחד רגליים לא בא לי לצאת לקחתי רסיטל ?תרופה גרמה לי להתקררות מיני?לקחתי סיפרלקס התחילו כאבי ראש חזקים .הפסקתי עם כל תרופות ומצבי גרוע מיום ליום.מה לעשות?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:34 27.10.09
שלום. לא ברור האם נבדקת עיי פסיכיאטר?כמה זמן או באיזה מינון נטלת רסיטל וציפרלקס?
אינני יכולה להמליץ על תרופה מסויימת אף יש לציין שרסיטל וציפרלקס שייכות לקבוצת תרופות שיש לה מנגנון פעולה משותף. לכן יש לנסות התרופה השייכת לקבוצה אחרת (אפשרויות הן רבות).
כמו כן ממליצה לשלב טיפול תרופתי עם פסיכוטרפיה התנהגותית קוגניטיבית.
שילוב זה יכול להיות יעיל מאוד .
תרגישי טוב,
 
רועי
12:30 27.10.09
שלום אני בחור בן 25 נוטל 4 מ"ג ריספונד מצבי טוב והגעתי לאיזון אך נוצרה בעיה חדשה שהיא מפריעה לתיפקוד שלי הבעיה היא שאני לא מרגיש אותו בן אדם שהייתי לפני אני נזכר לפעמים בהרגשה שהייתי בעבר וזא לא אותה הרגשה בנוסף אני מאוד עצלן מה שלא הייתי בעבר אני לא נהנה מתחביבים שהיו לי פעם, קושי בקבלת החלטות במיוחד לגבי עבודה,קושי במציאת עבודה,לא נהנה לישמוע מוזיקה ולשיר מה שבעבר הייתי אוהב מאוד בנוסף לא מעניין אותי בנות ולבלות פשוט אין לי את החשק והתלהבות שהיה לי פעם. חשבתי או שצריך להוריד מינון שזה מה שגורם לי למצב הזה או שזה סוג של דיכאון קשה לי לדעת אם זה דיכאון כי אני לא מרגיש עצב למרות זאת לפעמים אני מרגיש תופעות שאני סובל כלומר הרגשה כללית לא נעימה עד שבא לי ליבכות אבל זה לא עצב.
רציתי לדעת אם זה סוג של דיכאון ?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:19 27.10.09
שלום. באופן כללי אתה מתאר מצב של יש בו ביטויים דיכאוניים. יחד עם העדר פרטים חשובים (איך אובחנתה בעבר, מאיזה נסיבות הומלץ לך טיפול בריספונד ולמה במינון כזה) מקשים להאריך באופן מעמיק את מצבך. לכן בהתחשב לגילך אני ממליצה מאוד לפנות לפסיכיאטר ולבדוק דרכי הטיפול (כולל שיטות חדשות הקיימות בקליניקות המתקדמות) על מינת לאפשר לך לתפקד ולהענות מהחיים).
בברכה,
 
אא
17:49 26.10.09
בחודש מאי ,חשתי לא טוב לאחר מספר חודשים, נמצא שיש לי מחלת הנשיקה.
כאמור בחודש זפטמבר הבדיקה יצאה חיובי חלש.
אני מאוד עייפה וחלשה אך מזה מספר שבועות שיש לי דפיקות לב חזקות ,חולשה
סחרחורת וצוואר תפוס עד כדיי שאני מקיאה, אין לי במיוחד תאבון מלבד פחממות\אוכל מבושל
מגעיל אותי. הייתי במכבי טבעית הרופא המליץ על רפלקסולוביה ודיקור וחש שיש בי
סטרס והתכווצןת חזקה בשרירים.
אני מותשת הייתי אצל נוירולוג שאמרה שאין שום בעיה נוירולוגיץ,בדיקות כלליות תקינות
אך אני ממש מרגישה לא טוב הצהרים הרגשתי "גלי " חולשה ולקחתי חצי כדור ואבן
נרדמתי מעט והוטב לי. מה מה לעשות?
תוןדה וערב טוב.(אני בת 47)
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:05 27.10.09
שלום. אני ממליצה לך לעבור הארכת המצב אצל פסיכיאטר ובהתאם לתוצאות הבדיקה תיבחר דרך היעלה לעזור לך.
תרגישי טוב,
 
1
19:08 27.10.09
אני כבר דיי מיואש מכל הסיפור הזה, אני כבר זמן רב סובל מחרדה שפוגעת בתפקוד היום יומי וגורמת לנדודי שינה, כאבי בטן ודופק מהיר.. ניסיתי כל היום לברר איפה אפשר לקבל איבחון פסיכיאטרי באזור שלי ומה שגיליתי זה שהקופת חולים שלי בכלל לא אחראית על פסיכיאטריה ואין אפשרות לקבוע תור לפסיכיאטר דרכם כי זה לא כלול בשרות שלהם, רק שרות פסיכולוגי אפשר לקבל דרכם וגם זה רק במרחק של חצי שעה נסיעה ממני ברכב פרטי..

אין לי אפשרות לממן פסיכיאטרים פרטיים, אין לי סכומים כאלה של 900-600 שקל לכל פגישה..

אני באמת כבר אובד עצות ומיואש כי אני מבין שאין לי לאן לפנות וכבר סובל כמה ימים ממתח חזק מהרגיל שמלווה בחרדות גם כתוצאה של שינה לקויה של כ5 שעות בשעות לא נורמליות..

השאלה שלי היא איך כל האנשים שמקבלים טיפול תרופתי מגיעים לזה אם לא דרך פסיכיאטרים פרטיים?? כי זה לא ייתכן שבשביל טיפול שאני זקוק לו אני יצטרך לחפש אנשי מקצוע ממשרד הבריאות באזורים שלא קרובים אלי בכלל..
בן 61
משנים רבות שהכרתי את התופעה שלי במיוחד לקראת יציאות לחו'ל או נסיעה מהבית לימים מספר.
היו פעמים של פניקה ברמות החרדה ורק בשנים האחרונות נרגעתי מהמצבים הללו לסימפטומים של טעם כזה מתכתי בפה שזה בלבד הלחיץ אותי לא מעט.
כעת,מעניין שביציאות לחו'ל ישנן פעמים שאני מתוח יותר ואז אני נאלץ ליטול משהו וישנן פעמים שכלום,הטיול עובר חלק ואני מרגיש מצויין.
אין כל ספק שאני סוחב משהו מהילדות.
מקרה אחד אני זוכר היטב..מחנה נוער עובד בחדרה ביער..בלילה הרגשתי לא טוב.

כעת בבגרותי אני עדיין מתנסה בחרדה הזאת..הסימפטומים הפעם הם קשיי נשימה קלים ומין גירוי בגרון והרגשה לא טובה כאילו משהו מטריד אותי מבפנים והמחשבה הזאת יושבת אצלי למרות הנסיון להרגיע את עצמי.

כדורי ציפרלקס שניתנו לי לפני כשנה נטלתי אותם חודשיים וכלום לא השתנה..החליפו לי לוואבן ולאחר יומיים שלושה ראיתי שאין שינוי.

רופא מהלל יפה חדרה הציע לי את הקסנג'יס 0.25
נטלתי ממנו כשמונה ימים והכל הסתדר.הרגשתי הנעימה השלווה והרגילה שבה וחזרה אלי.הבנתי שזה הכדור שמתאים כנראה לי.

כעת..יצאנו לים המלח..יום ראשון שעבר,יום קודם כבר הרגשתי משהו וכל השבוע אמנם ללא פניקה אבל היתה הרגשת חרדה שהתאפיינה בקשיי הנשימה וגירוי גרוני והפלא ופלא השינה היתה טובה.
זאת אומרת שרמת החרדה ירדה מעט.
ובכל זאת אחרי שמונה ימי חרדה החלטתי להתחיל ליטול את הקסנג'יס רק היום,ניסיתי להעביר את זה ללא כדורים ונכשלתי כנראה.
הבנתי שאני אהיה חייב ליטול כמה ימים עם הכדור הזה. בכדי לצאת ולסיים את העניין הזה שללא ספק מציק לי מאד.
ניחא..
כעת שאלה;
האם לאחר ימים מועטים שכאלו ואני אחזור לעצמי ישנה איזו בעייה של גמילה בפרקי זמן קצרים שכאלו?

אנשים שכמונו שעוד לפני שמתחילים טיופול כבר חושבים על היום שאחרי!

מה המיוחד בכדו הזה שמפיג חרדות לאדם שכמוני?
אני יודע שיש תרופות יותר מודרניות?!



אשמח לתשובה

בתודה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
16:03 26.10.09
אוריה שלום,

קסנג'יס הינה תרופת הרגעה שמתאימה להתמודדות מיידית אך לא מאפשרת לחסל חרדה לטווח הארוך. בשימוש קצר, במקרה של הצורך המיידי איננה ממכרת אך נדרשת מעקב רפואי ונטילה מבוקרת. הדרך הכי יעילה להתמודד עם המצב הינו שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית- קוגניטיבית בשילוב עם ביופידבק. במהלך פסיכותרפיה תרכוש כלים להתמודדות יעילה בהווה וגם לטווח הארוך. ביופידבק מאפשר ללמוד לשלוט בתהליכים פיזיולוגיים ונפשיים הקשורים לחרדה.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
אנואנימי
16:17 23.10.09
שלום,
אבי בן 60, דיי חלש באופיו. לפני כ- 3 שנים נפתרה אימי (אישתו).
לאחרונה מצבו הנפשי מדרדר, הוא בחששות מכל דבר ובעיקר מעתידו.
ביקש מספר פעמים מרופאת המשפחה עזרה - נתנה לו בעיקר כדורים נגד דיכאון.
באיזו מסגרת ניתן לקבל טיפול ?

אציין שמצבו הכלכלי לא מאפשר פסיכולוג פרטי יקר
כמו כן הוא מאד חושש מהמוסדות המוכרים (אברבנל וכו') - הוא לא מוכן לשמוע על ללכת לשם.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
10:19 25.10.09
שלום לך,

נסו לפנות לפסיכולוגים דרך קופת חולים.

בהצלחה,
שלום, אני בן 33, גבוה ורזה. 1.85 על 70 ק"ג.
מזה כ-9 שנים מטופל בתרופות, כמעט בכלל ללא טיפול תרפויתי. בקרוב אכנס ליחידה להפרעות חרדה ב"גהה" בקבוצה.
מאובחן בעיקר כסובל מחרדה חברתית וכל הנלווים כדון דיכאן שפחות בולט כרגע וכו'.
נוטל 40 מ"ג סרוקסט+15 מ"ג אסיול+1 מ"ג קסנקס xr.
הקסנקס הוא הכי ממושך מכל התרופות.
לדאבוני, יש לי בעיית הימנעות קשה בעיקר ממצבים מלחיצים כגון עבודה חדשה וכו'.
יש לי הסטוריה רבה של תרופות ממש' ssri וגם snri, כולל נלווים של קלונקס, סורבון, ריספונד ומה לא.
יש לציין כי הסרוקסט היא התרופההראשונה שניתנה לי ועתה חזרתי אליה לפני כחצי שנה והיא מועילה יחסית.
בעיקר לקראת החורף וגם עקב בעיות ההימנעות שלי יחד עם מרכיבים אובייקטיבים קשים של התמודדות עם פשיטת רגל עקב חובות שאבי סיבך אותי בהם אני לא מצליח להשתחרר מתחושות החרדה והמועקה ופטירת אמי האהובה מדום לב לפני 7 שנים וללא מעגל חברתי.
האם יש מקום להעלות במינון, בעיקר של הסרוקסט עד שאחל בטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי(יש זמן המתנה)?
אודה לתשובתכם.
 
אורח
12:09 23.10.09
שלום רב. מבקש חוות דעתכם לגבי הסיבות להחמרה וסליחה על האורך. אני סובל שנים רבות מהמחלה ולפני כחודשיים חלה החמרה. התחלתי להפריע לעצמי לישון. אני מגרש את קורי השינה באופן כפייתי וכן חלה עליה חריפה ברמת הטורדנות. הכל התחיל מיד אחרי שהופעתי לפני ועדת ערר של הביטוח הלאומי. קיבלתי אחוזי נכות על פגימות נפשיות ואורטופדיות. ערערתי על הסעיף האורטופדי אבל בועדה ישב גם פסיכיאטר והודיעו לי שהם דנים בכל הנושאים. כיוון שחששתי שיורידו לי אחוזי נכות נפשית נאלצתי לדבר על מצבי הנפשי ונכנסתי לפרטי פרטים. נאלצתי לדבר על הדברים האינטימיים ביותר שגרמו לי אי נוחות. האוירה בועדה לא היתה ידידותית וישב בה גם מזכיר שאיננו רופא, וחששתי שדברים ידלפו החוצה. יומיים אחר כך חלה ההחמרה הנ"ל. האם יש קשר לדעתכם בין הארועים, והכי חשוב- האם יש סיכוי שההחמרה תחלוף? אני חייב לציין שישנה הקלה מסויימת בהשוואה למצב בשבועיים הראשונים, אבל עדיין הסבל כבד. תודה.
אני בן 20 וסובל ממתח נפשי חרדות ונדודי שינה.

שני הדברים האלה קשורים זה בזה וזה התחיל לי לפני שנה + כשאיכות השינה שלי נפגעה לפתע והתחלתי להתעורר כמה פעמים במהלך השינה ולא הצלחתי להרדם בחזרה.

בהתחלה חשבתי שאלו מקרים בודדים אבל זה המשיך כל יום ועקב זה התפתחו לי חרדות בגלל מחשבות שאני יתעורר תמיד באמצע ולא יצליח להרדם שוב, מה שבאמת קרה בתקופה ההיא.

עכשיו שעברה כבר שנה מהמקרה ההוא זה ניהיה כרוני. אני סובל מלחץ נפשי שמחמיר מאוד לפני השינה (שהתהפכה לשעות לא נורמאליות, אני נרדם בבוקר וקם לקראת הערב) ויש הרבה מאוד מצבים שאני לא מצליח להרדם עקב חרדות ולחצים שגם בין היתר גורמים לי לדופק מהיר ולבעיות במערכת עיכול ובסוף יוצא שאיכשהו אני נרדם רק כעבור שעתיים שלוש וקם לאחר 5-6 שעות ולא מסוגל לתפקד בכלל.

במשך היום גם לאחר שינה של 7-8 שעות אני מרגיש שאני מתוח ושאין לי אנרגיה לשום דבר, וכשאני נזכר איך הייתי מרגיש פעם לפני כל הבלגן הזה אני ממש מזדעזע מאיך שמצבי הדרדר לזה והמצב שבו הייתי לפני 3-4 שנים מבחינה נפשית רחוק כל כך מהמצב היום.

עכשיו שאני כבר רגיל לשעות שינה האלה אני לא מצליח להפוך אותן ולא משנה מה אני מנסה, ניסיתי לא לישון כל היום וכל הלילה וכשהגיע לילה למחרת לא הצלחתי להרדם והחרדות רק התגברו עקב חוסר השינה שלי, אני בן אדם שחייב לישון טוב לפחות 8 שעות כדי לתפקד בכללי ואחרי נסיונות כאלה של לא ללכת לישון 24 זה רק מחמיר והופך ל38 שעות ללא שינה +חרדות ומתחים נפשים קשים שגורמים לי להרגיש חסר עונים ובנס איכשהו אני נרדם שוב רק בבוקר לאחר 34-38 שעות ללא שינה.

בעבר פניתי לרופא משפחה וסיפרתי לו פחות או יותר על המצב והוא רשם לי ALPROX וNERVEN DRAGEES וזה בכלל לא עזר, לא הרגשתי אפילו בשינוי קטן במצב ולכן לא המשכתי להשמתמש בזה.

עכשיו שהמצב ניהיה כבר בלתי נסבל החלטתי לפנות לפסיכיאטר למרות שאני ממש מפחד וחרד מלהכניס תרופות וחומרים כימים לגוף, אני מפחד שאני יפתח תלות לחומרים האלה או שהם רק יחמירו את מצבי. גם כל התגובות פה שקראתי על התרופות שנותנים שגורמות לנדודי שינה ותשישות רק הגבירו את החשש שלי, גם ככה איכות השינה שלי גרועה ביותר שרק מחמירה את החרדות והלחץ הנפשי, אם אני יקח תרופות זה רק יחמיר את המצב ואני מפחד שלא אוכל לישון כלל ולא יצליח לתפקד בגלל החוסר שינה ותופעות הלוואי החדשות שיכנסו לחיים גם אם החרדות יעלמו.

אני גר ברעננה וניסיתי ליצור קשר עם מרכז לבריאות הנפש בהרצליה ולא עונים לי שם לטלפון, יש לי 10 דקות מהבית ברחוב הנוטרים מרפאה פסיכיאטרית אבל הם אומרים שהשרות זה רק לחברי קופת חולים כללית ואני בלאומית.

התקשרתי לקופת חולים שלי כדי לברר איפה אפשר לעשות בדיקה\איבחון פסיכיאטרי והם אמרו שיש רק בת''א, פתח תקווה, בת ים ועוד כמה מקומות שממש לא קרובים אלי.
האם תוכל לעזור לי ולכוון אותי למרכז פסיכיאטרי כלשהו? (לא פסיכיאטר פרטי) אני כבר די חסר עונים.
 
אליה
13:45 22.10.09
היי, אני ממליצה על מרכז ד"ר טל, מרכז לבריאות הנפש הכולל בתוכו גם איבחונים פסיכיאטרים. בסוף ההודעה שלך ראיתי שאתה בקופ"ח לאומית, בגלל זה ספציפית על המרכז הזה אני ממליצה גם כי שירותיו מעולים(מובטח מניסיון) וגם יש להם השתתפות מקופ"ח לאומית. שיהיה בהצלחה!.
אני מודה לך,אני ינסה לברר בהקדם, אני רק יכול לקוות שזה לא פסיכיאטרים פרטיים שלוקחים 600 שקל על בדיקה.

את יכולה לפרט יותר על המקום, איך זה עובד השיתוף פעולה הזה עם לאומית, כמה זה יכול לעלות ואיפה זה ממוקם אם את יודעת?
 
אורח
08:22 22.10.09
האם טיפול ב-סי.בי.טי עשוי לסייע בהפרעות שינה. אני סובל מנדודי כרוניים בחודשים האחרונים בגלל המחלה. אני נאבק בקורי השינה ונשאר ער כל הלילה. אנא עזרתכם. תודה.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
17:08 22.10.09
שלום לך,

לעיתים קרובות מאוד נדודי שינה מלוות הפרעות חרדה. טיפול תרופתי משולב עם פסיכותרפיה התנהגותית-קוגניטיבית (CBT) בשילוב עם ביופידבק יכול מאוד לעזור לך להתמודד גם עם OCD ןגם עם הפרעת השינה.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
שלום,
לפני כשנה אובחנתי לאחר 3 פעמים יום אחרי יום במיון כסובלת מהתקפי חרדה ופאניקה.
לא הרגשתי דפיקות לב,זיעה סחרחורות וכל הדברים שאני קוראת עליהם במשך שנה.
מה שאני מרגישה זה הרגשה ביד ימין לפעמים גם שמאל וחצי פנים רדומות שאני אומרת רדומות אני מתכוונת שאני מסוגלת להזיז את היד ומרגישה את הפנים אך הרגשה מוזרה.
עשעתי סי.טי מוח ללא חומר ניגוד ולא מצאו כלום.
אני נוטלת בשנה האחרונה 10 מ"ג ציפרלקס ומיום כיפור האחרון הכל חזר פחד אינסופי שאני עומדת למות כמובן שגם בשנה שחלפה תמיד פחדתי למות.
לאחרונה שוב אני מרגישה את היד ואת הפנים,בקיצור עברתי המון רופאים ופסיכיאטרים ולא ממש קיבלתי תשובות שברורות לי.
לאחרונה קבעתי תור אצל נוירולוג בכיר בהדסה עין כרם אולי הוא יציל אותי ויענה לי על השאלות המטרידות אותי יום יום.
ניגשתי שוב השבוע לבית חולים ושם אמרו לי עוד הפעם לעבור סיטי מוח אך הפעם עם חומר ניגוד.
מה ההבדל בין סיטי עם חומר ניגוד לבין סיטי בלי חומר ניגוד? האם זה לא מסוכן לעבור אחרי שנה שוב סיטי מוח?
האם שמעתם כבר על התופעות שאני מרגישה ביד ופנים?
יש לציין שיש ימים או חודשים טובים ויש חודשים שאין לי חיים נורמאליים.

מה עושים?
תענו לי בבקשה על השאלות אולי סוףסוף אוכל למצוא פתרון ולהיות רגועה שאין לי כלום.

תודה רבה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
17:37 20.10.09
חיה שלום,

תופעות שאת מתארת אופייניות להתקפי חרדה ופאניקה. במצב כזה ביצוע בדיקות רפואיות מחזק ומנציח את ההפרעה. הדרך היעילה ביותר להתמודד עם המצב היא שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
ליאור
05:25 20.10.09
אני בן 19 ולפני שנה וחצי נכנסתי לדיכאון וחרדות שעד היום לא נגמרו עם עליות ממש קטנות ובעיקר ירידות , אין לי סיפוק משום דבר שאני עושה ואני מרגיש ריקנות ובדידות איומה עכשו אני נמצא בחו"ל וממש לא יודע מה לעשות , איך אני יכול לדעת במה כדאי לי לעבוד? כי אני מעוניין לעבוד אבל אני לא יודע מה יביא לי סיפוק ומה יגרום לי להרגיש יותר טוב עם עצמי במקום לא לעשות כלום ולהרגיש רע כל הזמן , אשמח לקבל עזרה תודה
 
ד''ר אלונה גוברמן  
17:28 20.10.09
לליאור שלום. כדי להבין ממה אתה סובל נדרש אבחון מקצועי ומעמיק. לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לתת אבחנה. אני מאוד ממליצה לך לפנות להתיעצות עם איש מקצוע,לדבר עם חברים, קריבים וכוי
בברכה
שלום.
אשה שיש לה בערך כל 5 שנים דיכאון קשה מאוד, הנמשך כחצי שנה וחולף מעצמו (לאחרונה יתכן שההפרשים בין הדכאונות התקצרו).
היתה כבר אצל כמה פסיכיאטרים, והתרופות הקטינו במעט את הסבל שהיא מגדירה כ"שריפה", וסייעו לשינה, אך לא עזרו לצאת מהדיכאון האיום. רוב הפסיכיאטרים אמרו לה שאין להם יותר מה לעזור לה, למעט הפסיכיאטר האחרון שלא התייאש ומנסה תרופה אחרי תרופה אך ללא הועיל.
לקחה כבר פרוזאק אפיקסור סרוקסט טגרטול סרוקאל,זיפרקסה וזייבן (ונראה לה שגם ליתיום). יש במשפחה עוד מקרי דיכאון, אבל לא באופן מחזורי כזה.
מה ניתן לעשות? האם מכות חשמל? שאלתי היא לא רק איך היא תצא מהדיכאון הנוכחי, אלא איך למנוע את הדיכאון המחריד הבא?!
 
ד''ר אלונה גוברמן  
17:22 20.10.09
לאביב שלום. צר לי על רגשתך. האם ניסית טיפול בCBT ?
.מומלץ לשלב טיפול תרופתי עם תרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).
טיפול בנזעי חשמל (ECT) נחשב עד היום הכי יעיל במצבים של דיכאון עמיד ומתמשך. בישראל הוא מתבצע כמעט תמיד במסגרת אישפוזית . צריך לקחת בחשבון שטיפול ב ect יכול לתת הפרעות בזיכרון ולעקוב במהלך הטיפול על שינויים בזיכרון. ברוב המצבים הזיכרון חוזר אך לפעמים יש גם פגיעות בלתי הפיכות.
אני ממליצה לך לשוחח על זה עם הרופא המטפל.
ניתן לשקול טיפול ב TMS, גרייה מגנטית למוח, שיכולה לעזור גם לדיכאון עמיד מבלי לגרום להפרעות בזיכרון. אך טיפול זה מתבצע רק במסגרת מחקרית במספר בתי חולים פסיכיאטריים או באופן פרטי פרטית במיינד קליניק.
מידע נוסף על טיפול בדיכאון עמיד לתרופות ניתן לקרוא בכתבות: http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=6148
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5477
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=7705
תרגישי טוב,
בברכה,

 
קרן
12:28 20.10.09
שלום,

התחלתי טיפול בציפרלקס לפני 5 ימים, במינון של חצי כדור (5 מ"ג), כרגע ללא תופעות לוואי משמעותיות, חוץ מסחרחורת קלה לעיתים או קושי לישון בלילה.

בעוד כיומיים אני אמורה לעלות לכדור שלם (10 מ"ג).

שאלתי היא, האם צפויות לי תופעות לוואי שונות מאלו שחשתי עד כה בעקבות העלאת המינון?

תודה רבה!
 
ד''ר אלונה גוברמן  
17:17 20.10.09
שלום. השפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות .
תופעות לוואי אפשריות כוללות: בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה וקשיים בתפקוד המיני. תופעות אלו הן בדרך-כלל קלות וחולפות בהמשך השימוש.
תרגישי טוב
שלום
שתיתי למשך תקופה של מספר חודשים רמוטיב , לפני כשלושה ימים נגמרה החבילה. אני מרגישה צורך לקחת משהו שיפיע יותר העקבות חוויה שעברתי ורציתי לעבור לרסיטל.
השאלה אם יש צורך בתקופת ניקוי בין שי התרופות? או שזה בסדר לעבור ישירות לרסיטל?
בעבר , לפני כארבעה חודשים עשיתי את המעבר הלון חזור. מרמוטיב לרסיטל ובחזרה .
אודה על תשובתכם בהקדם
 
ד''ר אלונה גוברמן  
17:20 20.10.09
לשמש שלום. אני מאוד ממליצה כל שינויים ומעברים לעסות בהתייעצות עם רופא מטפל. באופן כללי אפשר להתחיל חתי כדור רסיטל וכעבור 4 ימים לעבור לכדור שלם ללא צורך בתקופת ניקוי.
בברכה,
+ הוספת הודעה
   1 ...  115  116  117  118  119  120  121  122  123  ...  199  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
דיכאון קליני   דיכאון אחר לידה   דיכאון מג'ורי   טיפול תרופתי דיכאון   טיפול התנהגותי   דיכאון וחרדה
RSS RSS פורום דיכאון חרדה