בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום דיכאון חרדה עמוד 119

פורום דיכאון או פורום חרדה הוא המקום להתייעץ בנושא דיכאון או חרדה. פורום דיכאון, חרדה הוא המקום לשאול על דיכאון מג'ורי, חרדה, דיכאון אחר לידה, דיכאון קליני, חרדה חברתית, טיפול בדיכאון, טיפול תרופתי בחרדה, טיפול התנהגותי, סרוקסט, פוביות ועוד
מנהלי פורום דיכאון חרדה:
ד''ר אירנה נתנאל
לפרטים נוספים
שרון לויט
לפרטים נוספים
 
NoName
20:56 09.10.09
איך מחזירים לאדם את שמחת החיים והרצון לחיות אם הוא כבר לא מרגיש אותם כמעט..?? מה אפשר להגיד\לעשות בשביל לעזור לו??
 
ד''ר אירנה נתנאל  
10:00 12.10.09
שלום לך,

שאלך מאוד כללית, לכן גם התשובה בהתאם. כלל חשוב הוא לא לחכות עד ששמחת חיים תשוב אלא לחזור בהדרגה לעשייה ולמעורבות בחיים כפי שהיתה קודם לכך גם אם אין כוח ואין חשק. כשמתחילים לעשות דברים משמעותיים השמחה תחזור בהמשך. יש לעודד, לעזור, לתמוך בחזרה לעשייה, יציאה מהבית, קשר עם אנשים, חידוש ארוצי תקשורת עם אנשים וכו,.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
טלי
18:53 11.10.09
אני לוקחת ציפרלקס בסביבות 3 שנים כדור של 10 מ"ג ליום הכדור השפיע עליי לטובה ובאמת במשך התקופה הזו הרגשתי מעולה. לאחרונה הרגשתי שוב לא טוב וזה אומר מצב רוח ירוד, חוסר חשק, הזעות יתר, הרופאת משפחה שלי המליצה לי להוסיף עוד חצי כדור ליום כלומר שאני יקח כדור וחצי. אני לוקחת שבוע וחצי חצי כדור כל יום ואני מרגישה בתחושה של מעופפות, חוסר ריכוז,
השאלה שלי האם להמשיך לקחת כדור וחצי כל יום או לרדת לכדור אחד???
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:26 11.10.09
לטלי שלום. לאחר עלית מינון תרופות זקוקות ל 2-3 שבועות עד שהם משפיעות. לפעמים צריך להתאים את המינון של התרופה. לפעמים צריך להחליף. תתייעצי עם הפסיכיאטר.
תרגישי טוב,
 
רן
13:39 08.10.09
נטלתי פאקסט במשך שנתיים והרגשתי מצויין הפסקתי לפני שלשה חודשים
והחרדות חזרו.
שאלתי: האם יש בסיס לשמועות שפאקסט לא מועיל אותו דבר כשחוזרים אליו אחרי הפסקה ?

ההגיון הפשוט אומר שאחזור לטיפול שעזר לי.
 
רן
18:42 11.10.09
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:18 11.10.09
לרן שלום. פאקסט גם מועילה כאשר חוזרים עליה לאחר הפסקה.
אין סיבה שלא ישפר את מצבך גם הפעם.
תרגיש טוב,
בברכה,
שלום
אני אמור להתחתן בקרוב ואני מאוד מאוד חושש.
אני מאוד מאוד מתרגש ומרגיש מאוד מובך.
אני גם פוחד שכשאראה את כל הקהל אקבל פיק ברכיים וארצה לברוח משם.
אפילו לרקוד אני לא מעז.
בגלל כל המבוכה אני רוצה להתחתן בגן ארועים ולא באולם כדי שארגיש יותר בנוח,כי גן זה יותר גדול ופתוח ולכן אני חושב שזה טוב יותר.
מה אני יכול לעשות במקרה כזה?
שמעתי על כדור בשם דרלין,זה יכול להיות הפתרון או שיש משהו טוב יותר למקרה שלי?
אם לא יהיה לי פתרון ממש טוב נראה לי שלא אוכל להגשים את חלום חיי וחברתי תברח ממני.
אנא עזרתכם.
 
אלין
15:30 10.10.09
יש תשובה מהמומחים?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:05 11.10.09
לרמי שלום.
נראה מדבריך שאתה סובל במיוחד מפחד קהל. אפשר לנסות טיפול בכדורי הרגעה לפני האירוע המפחיד או אפילו לנסות תרופה שנקראית propanolol (דרלין, פרולול) כ 10 מג שעתים לפני האירוע. תבדרי על זה עם רופא המשפחה כדי לוודא שזה מתאים לך.
אני מאוד ממליצה לך ללמוד מיומנויות של שליטה עצמית במתח, שיטות לווסת לחץ. תרגילי הרפיה ועבודה על מחשבות יכולה מאוד לעזור לך. כול זה ניתן ללמוד בטיפול התנהגותי - קוגניטיבי CBT. CBT הינו טיפול קצר, ממוקד, מאוד יעיל ומאפשר שליטה לטווח ארוך.
בהצלחה !
תודה על פניתך לפורום!
אשמח לענות על שאלות נוספות
 
אכפתניק
21:21 11.10.09
שלום רב לרופאים ,

נוירולוג רשם לאימי בת ה -77 ציפרמיל 20 מ"ג לבוקר ,סימבלטה 30 מ"ג בצהריים ,וקלונקס 0.5 מ"ג בערב עקב חרדות ודכאון .

שאלתי : האם אין כאן עומס יתר של תרופות מבחינת המרכיב הדכאוני/חרדתי ?
אימי מעוניינת לחדול מהסימבלטה - אותה לוקחת כ - 3 -4 חודשים- כי לטענתה איננה חשה שהתרופה מסייעת לה במשהו .

האם יכולה לעשות זאת על דעת עצמה ואם כן מהן ההמלצות שלכם בעניין .
בעקרון אשה בריאה רק מעט לחץ דם שמטופל .

בברכה ובתודה מראש ,


 
אריה
12:46 11.10.09
שלום רב אני בן 27
ולפני כחודש אני ובת הזוג שלי( שאיתה אני כבר 3.5 שנים מאושרות) עברנו לגור ביחד בדירה שכורה.
בתקופת המעבר התחילו לי לחצים וחרדות וסוג של לחץ ומתח נפשי שהתאפיין בחולשה חוסר תיאבון ויקיצה מוקדמת.
לאחר כשבוע מאז החלה התופעה זה הפסיק והכל חזר לשגרה.
לפני מספר ימים אחרי שאנחנו כבר חודש ימים בדירה זה החל שוב. אני הולך לישון בדכ בשעה 10,11 בלילה ומתעורר פתאום ב5.
לפני מספר ימים הלכתי לישון ב1 בלילה ושוב קמתי מאוד מוקדם (אחרי 4).
לאורך היום אני מרגיש חולשה ועייפות והרגשת מתח וחרדה - הבעיה היא שאני לא מצליח להבחין בסיבה ולא ברורלי מה גורם למה - חוסר השינה למתח או שהמתח לחוסר שינה. אני מאוד מבולבל כי למעשה אף פעם לא חוויתי תופעות כאלה (לפני הפעמיים האלה) האם אפשר\כדאי לקחת כדור (ואבן או קלונקס) להתנסות חד פעמית?
הרגשת הלחץ מאוד מפריעה לי . אני שוקל על פנייה לפסיכיאטר אבל לא בטוח איך לבחור את האחד שמתאים לי. האם יש איזה שהיא המלצה לפסיכיאטר באיזור כפר סבא,נתניה,אבן יהודה?
מה זה אומר שהמצב הזה חוזר על עצמו אחרי הפסקה של כמעט חודש?
שלום, ילדתי את בתי הבכורה לפני שנה. נשארתי איתה בבית בשנה הראשונה ואני עדיין מניקה. יש לה הפרעות שינה קשות, מה שמקשה עלי מאוד. לאחרונה חזרתי לעבודה ואני מוצאת שאני בקריסה טוטאלית. הפחתתי ממשקלי באופן קיצוני, וגם כשמתאפשר לי לישון אני לא מצליחה. אני לא מגלה עיניין בדברים שאהבתי לעושת בעבר, ולא מצליחה להתרכז וגם זכרוני פגוע מאוד. עד כה חשבתי שהסיבה היא העייפות וחוסר השינה במשך שנה ויותר, אבל לאחרונה סביבתי, ובעיקר בעלי, הביעה דאגה. בעלי אומר שבחצי שנה האחרונה אני לא אני. הוא לא זוכר מתי צחקתי, אני מסוגרת בתוך עצמי, אני לא מתפקדת. לא כל כך שמתי לב לזה אלא שעכשיו אני מוצפת במסרים כאלה ואינני יודעת מה אני מרגישה. לא פשוט לי, אני מרגישה שההתמודדות לא פשוטה לי בכלל, וזה מחמיר אחרי לילות קשים במיוחד. האם יש חשש לדיכאון אחרי לידה? מה עושים?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:48 06.10.09
שלום . מזל טוב להולדת התינוקת!
כדי לתת אבחנה מדויקת נדרשת בחינה מעמיקה של מצבך. דיכאון אחרי לידה הינה תופעה שכיחה יחסית אשר דורשת טיפול. נשים רבות מתנסות בדיכאון שלאחר הלידה.
אני מאוד ממליצה ממליץ לך לפנות לפסיכיאטר בהקדם לאבחון והמלצה על טיפול. את מוזמנת לפנות לאחד המומחים במיינד קליניק .
תרגישי טוב,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
דניאלה
18:45 09.10.09
ראשית, מזל טוב להולדת הבת!
שנית, אני זוכרת שלי לקח המון זמן להבין שמה שאני חווה זה דיכאון שאחרי לידה, בדיעבד זה היה זמן של סבל מבוזבז. היום אני מטופלת בטיפול תרופתי בנוסף לטיפול פסיכולוגי, ומצבי מעולה. אני חושבת שאסור לך להזניח, התייעצי עם פסיכיאטר שיאבחן את מצבך. רק בריאות.
 
עינת
15:16 07.10.09
קודם כל טוב מאוד שאת מודעת לאפשרות הזאת, חשוב שהסביבה שלך (בעלך) מודעים אלייך ושמים לב לשינוים
דיכאון אחרי לידה מטופל על ידי תרופות ולעיתים גם טיפול פסיכולוגי
כדאי לפנות לרופא משפחה/ פסיכיאטר ולא להזניח את זה, אם את חוששת תבקשי מבעלך שיצטרף אלייך ויהיה מוקד תמיכה
תנסי לצאת יותר, להתאוורר בנתיים, לשבת עם חברות בבית קפה ללא הילדים פשוט לקחת זמן לעצמך
לידה היא חוויה שמשנה הרבה דברים אבל אין שום סיבה שתסבלי מדיכאון
 
לילך
09:53 11.10.09
זו אמרו להיות התקופה היפה בחייך, אין סיבה שתסבלי נשמה.
לא מגיע לא לך, לא לבעלך, ולא לתינוק שלך!
גשי לגורו רפואי כלשהו שיפנה אותך לטיפול בהקדם, דיכאון שמוזנח או לא מאובחן ומטופל יחמיר ויהיה קשה יותר לטפל בו בהמשך.
מניסיון שלי ברגע שהרופא רשם לי את הויפאקס XR תוך זמן יחסית קצר הרגשתי הרבה יותר טוב והתפנתי להנות ולטפל בתינוקת המקסימה שלי.
אני אספר קצת על הרקע שלי לפני שאשאל את השאלות שמענינות אותי על מנת שתוכלו להבין את
מצבי יותר טוב.
אני לוקח זה 4 שנים ציפרלקס 20 מ"ג פעם ביום.הכדורים ניתנו לי בשל חרדות עמוקות שהרגשתי וכן דיכאון עמוק.באופן משולב הלכתי לטיפול פסיכולוגי שעזר לי המון ולאחר כשנה בחו"ל החלטתי לנסות ולהפסיק עם השימוש בכדורים.חשוב לציין שאת הניסיון להפסיק עם הכדורים ניסיתי בעבר אך לאחר חודש-חודשיים הרגשות העזים של חרדה ודיכאון הציבו בפניי את העובדה הפשוטה שבאותה תקופה (לפני כשנתיים)איןמ אני יכול להתמודד עם מצבי ללא כדורים.
כפי שציינתי הפסקתי לאחרונה עם הכדורים ולמרות שכרגע הדיכאון והחרדה נמצאים במצב נשלט
החלו להופיע כמה תופעות גופניות שמשפיעות עליי מאוד ואין אני יודע מהו הפתרון הרצוי שכן בזמן
תקופתי בחו"ל הפסיכיאטר שלי עזב את הארץ גם כן.
השינה שלי הושפעה מאוד מאז התחלת הורדת המינון.קשה לי מאוד להירדם ואני פשוט שוכב שעות במיטה,מתוסכל מאוד וחסר מנוחה.גם לאחר שהצלחתי להירדם נדמה שאיכות השינה היא ירודה מאוד,אני קם עייף מאוד עם תשישות נוראית וכמובן שההשפעה על המצב הנפשי שלי היא שלילית מאוד.שמתי לב שאני חולם המון ואני גם זוכר את החלומות שלי וזמן השינה ירד מכ9-10 שעות ממוצע ללילה ל5-6 שעות ממוצע בלילה.
במהלך היום אני מרגיש רמת אנרגיה ירודה מאוד בגוף,חולשה פיזית וסחרחורות.
הזמן שעבר מאז שהפסקתי לגמרי עם הכדורים הוא 10 ימים וחשוב לציין עוד פעם שמבחינת גורמי
החרדה והדיכאון כרגע אני לא מרגיש שום שינוי מהתקופה אשתקד.
האם עליי לחכות עוד זמן מה ולקוות שהגוף שלי יסתגל למצב או שאולי מומלץ לקחת כדורי שינה?
האם התגובות הפיזיות שלי הו דבר שכיח לאחר הפסקה של ציפרלקס או שמא עליי לבדוק זאת עם
רופא משפחה,פסיכיאטר אחר?
כמה זמן למעשה מרגע הפסקת לקיחת התרופה נפסקת ההשפעה של הכדורים על הגוף?
אשמח לשמוע חוות דעת אישית על מצבי בנוסף לתשובה על שאלותיי..
תודה רבה
 
אחת שלקחה
10:30 10.10.09
שלום לך...
רציתי להרגיע אותך מהנסיון שלי בלבד
עברתי תקופת גמילה בת שבועיים בערך מאז שהפסקתי את הציפרלקס
גמילה לא קלה בכלל שכללה סחרחורות נוראיות! כאבים בעצמות וכל הזמן תחושות של פחד ששוב אקבל חרדות
אני חושבת שתיקח את הגמילה הזו בתחושה אחת בלבד שאתה גיבור!
הכל עובר...
 
ד''ר אירנה נתנאל  
12:55 30.09.07
יובל שלום,

אתה מציין שמסוגל להתמודד עם מצבך ללא כדורים (מבחינה פסיכולוגית) אך עדיין יש לך סימפטומים גופניים ניכרים (הפרעות בשינה, חולשה וכו'). הייתי מציעה לך להתיעץ עם פסיכיאטר לגבי כדור בשם רמרון / מירו שעתים לפני שינה. אלה תרופות נוגדות דיכאון שמסעיות בהפרעות שינה.
סימפטומים גופניים חוזרים כשבוע לאחר הפסקת כדורים.

תודה על פניתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות.
 
שרון
12:46 13.09.09
שלום
האם התרופה שבני מתעתד להתחיל לטיפול בסכיזופרניה-סוליאן
תגרום לו גם לשיפור של הדיכאון?
האם מומלץ ליטול עוד תרופה לדיכאון עצמו?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:34 15.09.09
לרינה שלום.אמיסולפיריד (סוליאן )הינה תרופה המשתייכת לקבוצת התרופות הנוגדות פסיכוזה-האטיפיות. היא מאושרת לשימוש בחולי סכיזופרניה, הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים, אשר בולטים בהם תסמינים חיוביים כגון הזיות ומחשבות שווא ותסמינים שליליים כגון ירידה במוטיבציה, בכישורים החברתיים ובמצב הרוח.
במינונים נמוכים אמיסולפיריד יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה השליליים ובמינונים גבוהים היא יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה החיוביים.
אומנם מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה אך ככל הנראה אמיסולפיריד גם בעלת השפעה נוגדת דיכאון ויש מחקרים המצביעים על שימוש בה כתוספת לטיפול בהפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD).
בברכה,
 
טליה
19:44 16.09.09
האם בכל מינון סוליאן יכולה לעזור לדיכאון?
 
שרון
21:50 07.10.09
האם לתרופה הזו ישתופעות לוואי כישנונויות והשמנה?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
21:45 08.10.09
שלום. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות: קשיים בשינה, חרדה ועצבנות קלה. תופעות שכיחות נוספות הן עצירות, בחילות, הקאות, עליה במשקל וישנוניות.
כמו כן, ייתכנו תופעות במערכת הלב וכלי הדם כגון: האטה בקצב הלב, הארכה מבודדת של מקטע QT באקג, ירידה בלחץ הדם.
תופעות במערכת התנועה: נוקשות שרירים בעיקר בשעת תנועה, רעד בשעת מנוחה ותנועות בלתי רצוניות.
כמו כן, בקרב נשים ייתכנו תופעות כגון: הפרשת חלב מהשדיים והפסקת הווסת ובקרב גברים תיתכן הגדלת החזה ואימפוטנציה.
תופעות נדירות מאוד: פרכוסים, תגובות אלרגיות, אירועים מוחיים ותופעה מסכנת חיים הדורשת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome המלווה בחום גבוה, נוקשות שרירים, ירידה בהכרה, קצב לב מהיר או לא סדיר והזעה מרובה.
 
אמנון
09:44 10.10.09
הופעת תופעת לוואי היא עניין אינדיבידואלי, עם זאת חשוב לציין שיחסית הסוליאן גורמת לפחות תופעות לוואי של ישנוניות והשמנה ונחשבת לתרופה יעילה לטיפול במחלה.
 
ד''ר אלונה גוברמן  
21:46 08.10.09
שלום.סולאין לא תרופה נוגדת דיכאון אבל יכולה לחזק את השפעת תרופות נוגדות דיכאון. המינון של סוליאן לטיפול בדיסטימיה מ50 מג'. אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר.
בברכה,
 
ירון
18:57 05.10.09
אפקסור יעיל כמו הSSRI בטיפול בOCD?
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:42 06.10.09
לירון שלום.יש כיום מספר קבוצות של תכשירים נוגדי דיכאון וחרדה. התכשירים נבדלים זה מזה בעיקר בתופעות הלוואי שלהם, ויש ביניהם גם הבדלים ביכולת של תכשיר מסוים להועיל למטופל מסוים. זאת אומרת, יכול להיות שלאדם אחד עם OCD יועיל מאד פרוזק (מקבוצת ה- SSRI), ולאחר שסובל גם כן מ-OCD, פרוזק לא יועיל, ומצבו הנפשי ישתפר דווקא עם טיפול באפקסור (מקבוצת ה- SNRI). היכולת לנבא מראש באופן אינדיבידואלי למי מהמטופלים יעזור תכשיר א' ולמי תכשיר ב' עדיין מוגבלת ביותר.
כיום, בשל עדויות מחקריות שנצברו בשנים האחרונות, מקובל להתחיל טיפול עם תכשיר מקבוצת ה- SSRI. תכשירים אלו הוכחו כיעילים וכבעלי מיעוט תופעות לוואי.
קבוצת ה- SNRI מעט יותר חדשה, ולכן יש עדיין פחות מידע מחקרי לגביהן. נראה כי גם קבוצה זו כוללת תכשירים יעילים ועם מעט תופעות לוואי.
מאד מקובל, כאשר אדם מנסה טיפול בתכשיר SSRI ללא הטבה מספקת במצבו, להחליף את הטיפול לתרופה מסוג SNRI,
בברכה,
 
לילך
09:36 08.10.09
מקבוצת SNRI יעיל גם לדיכאון וגם לחרדות.
קבוצה זו עובדת על שיחרור מושהה של חומרים ופועלת גם על מנגנון הסרוטנין במוח וגם על מנגנון הנוירואדרנלין.
יש לה פחות תופעות לוואי של השמנה וירידה בחשק המיני ויותר ויותר רופאים מאמינים שכדאי להתחיל ולהשתמש בתרופות אלו כקוו טיפול ראשוני במקום ה- SSRI.
אותן קודם?
לפני שמנסים SNRI???
 
א
12:46 09.10.09
אולי הרגל של פסיכיאטרים/ רופאים לרשום תרופות ישנות יותר
למרות ששמתי לב שיותר רופאים מתחילים לרשום SNRI כטיפול ראשוני ושמים דגש על הצלחת הטיפול יותר מבעבר, מתחילה להתעורר מודעות לנושא הזה
 
אריה
15:47 08.10.09
שלום רב
אני בן 27 ולפני כחודש אני ובת הזוג שלי( שאיתה אני כבר 3.5 שנים מאושרות) עברנו לגור ביחד בדירה שכורה , בתקופת המעבר התחילו לי לחצים וחרדות וסוג של לחץ ומתח נפשי שהתאפיין בחולשה חוסר תיאבון ויקיצה מוקדמת.
לאחר כשבוע מאז החלה התופעה זה הפסיק והכל חזר לשגרה.
לפני מספר ימים אחרי שאנחנו כבר חודש ימים בדירה זה החל שוב.
אני הולך לישון בדכ בשעה 10,11 בלילה ומתעורר פתאום ב5.
לפני מספר ימים הלכתי לישון ב1 בלילה ושוב קמתי מאוד מוקדם(4.5).
לאורך היום אני מרגיש חולשה ועייפות והרגשת מתח וחרדה - הבעיה היא שאני לא מצליח להבחין בסיבה וזה נראה לי כמו "השאלה מה בא קודם הביצה או התרנגולת " - כלומר מה גורם למה חוסר השינה למתח או שהמתח לחוסר שינה.
אני מאוד מבולבל כי למעשה אף פעם לא חוויתי תופעות כאלה (לפני הפעמיים האלה)
האם כדאי לקחת כדור שינה (ואבן) להתנסות חד פעמית?
 
ענת
09:13 08.10.09
שלום!
ילדתי לפני חודשיים וחצי ובשבוע האחרון נכנסתי לדכאון (יש לי עבר של דכאונות גם לפני ההריון). הדכאון הוא בעיקר משהות מתמשכת בבית כי הייתי 3 חודשים בשמירת הריון אז אני כבר כמעט חצי שנה בבית ואני שונאת את זה. יש לי גם כמה כעסים על הבן זוג שחלקם נכונים והגיוניים וחלקם פשוט כעסים שאין מה לעשות כמו כעס על זה שהוא יכול ללכת לעבודה ולשכוח מהבית ליום שלם ואני לא יכולה להתנתק ליותר משעתיים וגם זה בקושי (בגלל הנקה).
הבעיה היא שאני מרגישה שהתינוק שלי מרגיש שאני בדיכאון כי בימים האחרונים הוא מאוד לא רגוע ומאוד תלותי. כשהוא נולד היו לו גזים קשים והצליח להרגע רק על הידיים וזה די עבר לו כבר. הוא גם סובל מצרבת אז היה הרבה על הידיים. בזמן האחרון המצב התחיל להשתפר, הוא שיחק לבד כחצי שעה אחרי האוכל, חייך וגירגר הרבה והתחיל להצליח בלהרדם לבד אבל מאז שאני בדכאון הוא מחייך הרבה פחות לא ככ מבסוט גם אחרי האוכל, בוכה כשאני מניחה אותו לשחק, מתקשה להרדם לבד ורוצה להרדם עלי וגם כשאני מנסה לזייף קצת שמחה בשבילו, מחייכת אליו ועושה לו פרצופים הוא לפעמים מחייך קצת ולפעמים פשוט מסתכל עלי בעיניים גדולות ולא מחייך ולפעמים אף בוכה\רוטן. קודם הייתי מניחה אותו לשחק בחדר ויוצאת עכשיו הוא מוכן לשחק וגם זה הרבה פחות זמן רק אם אני שמה אותו לידי בסלון והוא רואה אותי, ממש כאילו יש לו רגרסיה ענקית ואני לא יכולה למצוא לזה סיבה חוץ מהדיכאון שלי כי הוא לא מראה סימנים לא לגזים ולא לצרבת.
אני לא יודעת מה לעשות כי דבר ראשון אני לא רוצה לפגוע בו ומרגישה המון רגשי אשמה מכל העניין ודבר שני שזה שהוא יותר קשה רק מקשה על הדיכאון שלי ולא עוזר לי להגבר עליו...

מה לעשות? איך למנוע את ההשפעה עליו?
 
אני
09:22 07.10.09

שלום,
אחי בן 38, מהנדס,מעונין להתחיל טיפול פסיכולוגי, אך לא יודע אם עליו לטפל אצל פסיכולוג קליני או פסיכותרפיסט.
בעיתו- חוסר ביטחון, שקט, דימוי עצמי נמוך, סגור , לא יוצר קשרים חברתיים, לא מתחיל עם בנות, לא מדבר בחברה, לא אסרטיבי - לא יודע לענות כשמישהו פוגע בו.
תודה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
17:16 07.10.09
שלום לך,

למעשה, זה כלללא משנה פסיכולוג קליני או פסיכותרפיסט. שניהם עושים את אותה העבודה - תרפיה. מה שכן חשוב, זה הקשר עם המטפל והגישה הטיפולית. לפי התיאור של הקשיים נראה לי, שגישה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) יכולה מאוד לעזור.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
אני לוקחת 60 מ"ג אטומין ליום עקב דיכאון עמיד , עוד מעט זה יהיה חודש - ועדייו אין שום שיפור !
השאלה שלי היא: כמה זמן עוד צריך לחכות להשפעה של הכדור?
תודה לתשובתך !
 
ד''ר אירנה נתנאל  
17:10 07.10.09
גלית שלום,

עשויים לחלוף 6 שבועות על המינון הטיפולי עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.

חג שמח,
 
אלונה
10:01 07.10.09
שלום,
אשמח אם תוכלו לעזור לי בבעיה הבאה: סבתא שלי בת 82 במהלך החודש האחרון התאשפזה 3 פעמים. היא סובלת באי ספיקת לב והצטברות נוזלים בריאות. היא מתאשפזת כל פעם בעקבות סוג של התקף אותו היא חווה בבית כיום-יומיים לאחר השחרור. בהגיעה לבית חולים היא לא מקבלת שום טיפול מיוחד חוץ ממשככי כאבים ונוזלים וזה עושה את העבודה. אני חוששת שההתקפים האלה שגורמים לה להתאשפז כל פעם מחדש הם התקפי חרדה. ברגע שמודיעים לה שהיא הולכת להשתחרר היא מתחילה להלחץ, היא מציינת שהיא נמצאת כל פעם במצב של לחץ ופחד שהיא תחזור לבית חולים וקשה לה להאמין שהיא משתחררת לתקופה ארוכה. היא חושבת על זה כל הזמן והיא קשובה מאוד לכל שינוי בהרגשתה. ואם היא אכן מרגישה משהו מוזר, היא מתחילה להלחץ והכל חוזר חלילה. בעת ההתקף היא מדווחת על קשיי נשימה, לחץ בחזה, תחושה שהכל בוער לה מבפנים, הדופק שלה מוגבר, לחץ דם גם גבוה מהרגיל, אך כל זה נעלם יום למחרת.
כמובן אנחנו ממשיכים לעקוב אחריה מבחינה רפואית, אבל אני חוששת שמה שהיא סובלת ממנו הוא בעצם התקפי חרדה. רק מהידיעה שהיא צריכה ללכת לבדיקות אצל רופא מלחיצה אותה מאוד, ובמיוחד אישפוז בבית חולים.
האם זהו אכן, התקף חרדה? אם כן מה ניתן לעשות על מנת להרגיע אותה? (היא טוענת שהיא מנסה להירגע, אבל לא מצליחה..).האם טיפול קוגנטיבי יכול לעזור במקרה זה?
בתי בת חודשיים והתרגלה לשתות מבקבוק פשוט בעל פטמה לא בטיחותית. (כשהיא שואבת את החלב הפטמה מתעוותת ונפסק הזרם, אך זהו הבקבוק שאליו היא התרגלה עוד בבית החולים).[
ברצוננו להרגילה לבקבוק אחר- איך עושים זאת?

בברכה
ואלה
 
ד''ר אלונה גוברמן  
22:40 06.10.09
שלום לך .אני חייבת להתנצל ,אבל בפורום הזה לא נוכל להתייחס לשאלות שלך. אנו עובדים רק עם מבוגרים. עליך לפנות לפורום של ,תינוקות וילדים. אני מקווה שתקבלי מענה.
בברכה,


שלום,
עברתי היום בדיקת קולפוסקופיה. חששתי מהבדיקה הזו מאוד ובאופן כללי אני מאוד חרדה מבדיקות גופניות.
באמצע הבדיקה הרגשתי סחרחורת וחולשה ובאיזה שהוא שלב התעוותו לי כפות הידיים וקפאו ולא יכולתי להזיז או לפתוח אותן במשך כחמש דקות- מה שעוד יותר הלחיץ אותי. רק לאחר שנשמתי לתוך שקית במשך כחמש דקות בסופו של דבר הצלחתי לפתוח את הידיים.
יש לציין שלפני הבדיקה לקחתי כדור ואבן כדי להצליח לעבור אותה- שלא עזר כלל...
למה זה קרה ומה אני יכולה לעשות בבדיקה הבאה שאני אמורה לעבור בקרוב?

תודה.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:36 06.10.09
שלום לך,

תופעה שאת מתארת יכולה להיות בגלל רמה גבוהה מאוד של לחץ, מתח, חרדה, התרגשות. ניתן ללמוד טכניקות של הרפיה, הרגעה עצמית. ביופידבק יכול מאוד לעזור.

חג שמח,
 
נעמה
18:49 05.10.09
מה הטיפול המומלץ להפרעת חרדה כללית? אני סובלת מההפרעה לפחות כמה שנים אבל התחלתי ללכת לטיפול רק לפני כחודש. הפסיכיאטר המליץ לי על שילוב של ויפאקס עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי, אבל הייתי שמחה לשמוע חוות דעת נוספות ממי שמבין.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:31 06.10.09
נעמה שלום,

אכן, כן! הטיפול היעיל ביותר בהפרעות חרדה הינו שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). הגישה המשולבת הוכיחה את עצמה מבחינה קלינית ומחקרית. היא עוזר לפתח כלים לשליטה בחרדה בהווה וגם לטווח הארוך.
פסיכותראפיה קוגניטיבית-התנהגותית CBT מתמקדת בתהליכים שכליים והשפעתם על הרגשות ועל ההתנהגות. נקודת המבט בגישה זו מתמקד בשאלה כיצד מחשבות ועיבוד מידע יכולים להשתבש ולגרום לרגשות ולהתנהגות בלתי מסתגלת. הגישה מתייחסת למחשבות כאל "התנהגויות" שאפשר לחקור אותן אמפירית ואחר כך להעניק להן תשומת לב מרכזית בטיפול. כמו כן, חקר דפוסים של עיבוד מידע משובש אצל בני אדם בעלי צורות שונות של פסיכולוגיה האיר את המנגנונים הכרוכים בהשתמרותן של הפרעות מסוימות. לגישה השפעה רבה בגלל ההצלחות שהיו לה בפיתוח טיפולים יעילים בהפרעות בבעיות רבות בשל הדגש על מחשבות מסולפות בהבנת התנהגויות חריגות. לפי הגישה בני אדם בונים מבנים אישיים – דרכים ייחודיות לכל אדם לתפיסת עצמם, בני אדם אחרים ואירועים בחיים. בני אדם משתמשים במבנים אישיים אלה כדי לפרש אירועים המתרחשים סביבם. מכאן שהמשמעות שאדם מייחס לגירוי מסונן דרך המבנים האישיים המיוחדים לו. כתוצאה מהעברת מידע דרך הפילטרים הללו נוצרת תחושה שלילית ותגובה רגשית. כך למשל, הפירוש שנותן אדם להערה שהעיר לו מכר עלולה לגרום לסערת רגשות, גם אם נאמרה בתמימות ובלא כוונה לפגוע. הטיפול על פי הגישה מצטיין בזיהוי מדויק של התנהגויות בעיתיות ספציפיות ובעקבותיו שימוש בטכניקות המכוונות ישירות לאותן ההתנהגויות ולאותן הקוגניציות שמנחות התנהגות מסוימת. שינוי התנהגות באמצעות שינוי קוגניציות.

מטפלים קוגניטיביים התנהגותיים משתמשים במגוון טכניקות המיועדות לשינוי כל הטיה קוגניטיבית שלילית שהמטופל מפתח. בשלבים הראשונים לומדים המטופלים את הקשר בין דפוסי החשיבה שלהם לבין תגובותיהם הרגשיות. הם לומדים לזהות את כמחשבותיהם האוטומטיות ולתעד את תוכן החשיבה והתגובות הרגשיות שלהם. אחרי שלמדו על הטעויות הלוגיות שבדרך חשיבתם, הם לומדים לערער על תקפותם של מחשבות אוטומטיות אלה. במהלך הטיפול המטופלים אוספים מידע באמצעות ניסויים נטולי הטיה, המאפשרים להם להפריך את אמונותיהם המוטעות. מטלות התנהגותיות שמטופלים מבצעים בנויות על פי דרגת הקושי מן הקלות ביותר לקשות יותר. במהלך הטיפול המטופל רוחש מיומנויות חיוניות להבטחת חסינות מפני נסיגה כאשר ייאלץ המטופל להתמודד בעתיד עם אירועי חיים מעוררי דחק. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קצר טווח, תחילתי, יעיל וממוקד מאוד. יחס בין עלות – תועלת הפך את הגישה לגישה הכי יעילה בחברה המודרנית.

בברכה,
 
דלית
16:40 13.09.09
האם זה נכון שויפאקס XR פועלת על שני מנגנונים של עכוב סרטונין וניורואדרנלין ?
 
ד''ר אירנה נתנאל  
11:53 14.09.09
כן, בהחלט!
 
לילך
10:14 21.09.09
עובדת על שיחרור מושהה של שני המנגנונים מה שנקרא. היא משתייכת לקבוצת SNRI שהן תרופות "דור חדש".
היא יעילה לטיפול בדיכאון וחרדות וגם לכאבים גופניים שמתלווים לדיכאון.
בעלת תופעות לוואי מופחתות של השמנה וירידה בחשק המיני.
 
דלית
12:52 06.10.09
הבנתי שלעיתים גם גורמת לירידה במשקל האם זה נכון?
היי,



אני בת 20 ומגיל 12-13 בערך אני מרגישה שיש לי בעיות הבנה,הבנה בדברים פשוטים,קושי בהבנה בחיי היומיום. כשמישהו מסביר לי משהו אני בחיים לא מצליחה לעשות את מה שהוא מסביר או מבקש וזה מפריע לי וגורם לי להפסיד המון בחיים-לדוגמא:אני לא עובדת,אפילו לא התחלתי ללמוד נהיגה,אני בנבחרת ספורטיבית והחלטתי לעזוב כי אני פשוט לא מבינה מה מבקשים ואיך צריכים לעשות את התרגילים (תרגילים כמו קפיצה לגובה,קפיצה מעל מסוכות,זריקת כדור ברזל) אני רואה איך מבצעים את התרגיל ומחקה את התרגיל אבל כשמסבירים לי איך לעשות ונותנים לי הערות אני לא מבינה איך לתקן את התרגיל וכך לבצע את התרגיל נכון (מה שגרם לי היום במשך כל השיעור לעמוד בצד). זה קרה לי גם בצבא וזה פשוט הופך את החיים שלי לממש בלתי נסבלים מבחינתי.אני מרגישה מגוכחת בכל המקרים האלה מה שגורם לי לאבד את החשק ולא לנסות בכלל להתעקש,זה פשוט מוזר לראות מישהו שמסבירים לו 1000000 פעם והוא עדיין לא קולט.. נשווה את העניין רגע ללימודים-כשאני לומדת משהו וונותנים לי את הזמן והמרחב שלי,להיות עם עצמי,להבין לבד ולקרוא לבד אני יותר מסתדרת. הרבה הרבה יותר קל לי,אמנם זה לוקח הרבה זמן אבל אני מצליחה להבין וברמה גבוהה אפילו. אי אפשר להשוות חומר רב לבחינת בגרות לבין הבנה של תרגיל ספורטיבי (מה שגורם לי לחשוב שאולי מסתתר כאן משהו ריגשי)- אבל היכן אפשר לברר ממה באמת נובעת הבעיה הזו? מכונים כלשהם? (עשיתי איבחון טובה ומצאו לי בעיות קשב וריכוז אבל אני לא יודעת לאן לשייך את הבעייה הזו) ויותר חשוב מי בכלל מתעסק בזה,זה ממש לא בעיה מוכרת (גם החיפושים באינטרנט הוכיחו לי את זה ). הייתי אומרת שהבעיה הזו מפריעה לי יותר מהבעיות הלימודיות שלי מפני שזו בעיה שגורמת לי להפסיד בחיים המון דברים,אני יודעת שאם הבעיה הייתה נפתרת או לא קיימת בכלל הייתי נערה שונה לחלוטין,לא הייתי מפספת כ"כ הרבה דברים שאני רוצה לעשות בחיים,כואב לי שהחיים שלי צריכים להשתנות ואני צריכה לוותר על המון דברים בגלל הבעיה הזו. איך אפשר לאבחן את הבעיה הזו ועם מי להתייעץ?
 
ד''ר אירנה נתנאל  
13:45 02.10.09
גל שלום,

יתכן ואבחון נוירוקוגניטיבי יכול לעזור לך. האבחון בנוי ממערכת ממוחשבת המופעלת באמצעות מסך מגע ומספקת אבחון מקיף ומדויק, אובייקטיבי ומהימן של התפקודים הקוגניטיביים. הדו"חות המתקבלים, מציגים את הפרופיל הקוגניטיבי של הנבדק על ידי השוואה לנורמות על פי גיל מין ושנות לימוד, תוך שמירה קפדנית על בקרת איכות ועוצמה סטטיסטית. זאת במטרה להרחיב ולהעמיק את המידע אשר בידי הקלינאי (נוירולוגים, פסיכיאטרים, פסיכולוגים).

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
גל
15:32 02.10.09
מה הכוונה לקוגנטיבי? מה האיבחון בודק?
 
ד''ר אירנה נתנאל  
16:40 02.10.09
קוגניציה, פירושה חשיבה. המבחן בין היתר בודק תפקודים של חשיבה.

שלבי האבחון:

1. מילוי שאלונים ואיסוף חומר על הנבדק, רקע משפחתי, לימודי וחברתי.
2. בדיקה נוירוקוגניטיבית ממוחשבת המשמשת ככלי עזר לאיתור הפרעות קשב וריכוז.
3. הערכה פסיכיאטרית: בדיקה קלינית המיועדת לבדיקת קיומן של הפרעות רפואיות או רגשיות. שלב זה מהווה מפגש מסכם של האבחון ולאחריו תבנה תוכנית הטיפול המתאימה.
מהו אבחון נוירוקוגניטיבי הממוחשב?


בין התפקודים הנבדקים:

תפקוד סנסו-מוטורי
זמן תגובה
הערכת זמן זיכרון
מילולי (זיהוי ושליפה)
זיכרון מיידי וזיכרון לטווח ארוך
זיכרון ויזואלי מרחבי
קשב מתמשך
הסטת קשב
יכולת הבחנה בין מסיחים ומטרה
תפקודים ניהוליים
יכולת ויסות עצמי ולמידה מטעויות
יכולת תכנון וארגון
נטייה להתמכרויות
התנהגות כפייתית
מחשבות טורדניות
לקחת סיכונים
שליטה על הדחפים
תגובה לגירויים חיצוניים
סבלנות ועניין במשימות

בברכה,
 
גל
21:06 03.10.09
אבדוק את העניין,תודה רבה.
+ הוספת הודעה
   1 ...  115  116  117  118  119  120  121  122  123  ...  197  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
דיכאון קליני   דיכאון אחר לידה   דיכאון מג'ורי   טיפול תרופתי דיכאון   טיפול התנהגותי   דיכאון וחרדה
RSS RSS פורום דיכאון חרדה