בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום דיכאון חרדה עמוד 119

פורום דיכאון או פורום חרדה הוא המקום להתייעץ בנושא דיכאון או חרדה. פורום דיכאון, חרדה הוא המקום לשאול על דיכאון מג'ורי, חרדה, דיכאון אחר לידה, דיכאון קליני, חרדה חברתית, טיפול בדיכאון, טיפול תרופתי בחרדה, טיפול התנהגותי, סרוקסט, פוביות ועוד
מנהלי פורום דיכאון חרדה:
ד''ר אירנה נתנאל
לפרטים נוספים
שרון לויט
לפרטים נוספים
 
דני
19:08 11.05.09
שלום רב
אני סובל ממיחושים וכאבים בחזה וביד שמאל, נבדקתי על ידי הרופא המטפל, נעשה א.ק.ג, והכל היה תקין.
אני סובל מדכאון, מזה כחודשיים, האם המחושים והכאבים הם תופעה ידועה כחלק מדכאון.
האם התופעות הללו יחלפו, האם הדכאון יחלוף, ואם כן האם על ידי טיפול תרופתי כמ רמוטיב.
בתודה מראש
דני
 
ד''ר אלונה גוברמן  
21:10 12.05.09
ערב טוב דני.
חרדה ודיכאון אכן גורמות לסימפטומים גופניים ופרשות מוטעות של הסימפטומים כ"מסוכנים" או כמעידים על מחלה גופנית מעצימה את החרדה ודיכאון וכך גם הסימפטומים הולכים ומתחזקים. כתוצאה מכך אתה מצא במעגל הקסמים של החרדה שבו המחשבות מזינות את הפחדים.
מחקרים הראו כירמוטיב שוות ביעילותן לנוגדי הדיכאון האחרים בטיפול בדיכאון קל עד בינוני. בטיפול בדיכאון קשה עדיין אין מספיק הוכחות ליעילות ההיפריקום.
בנוסף אני מציעה טיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) הכי יעיל בהתמודדות עם מצבים אלו. זהו טיפול קצר, ממוקד ולא יקר יחסית.
תרגיש טוב,
בברכה,
 
דני
14:49 14.05.09
שלום רב
אני נמצה בדיכאון מזה 3 חודשים התחלתי טיפול תרופתי רמוטיב זה חודש ימים חל שיפור קל במצבי אך הבעיה היא שאני לא מצליח לישון בלילה ואם אני נרדם זה לשעתיים בלבד אני יודע שחלק מהדיכאון זה הפרעות שינה שאלתי האם הרמוטיב יעזור ואיך אתגבר על נדודי השינה בנתיים האם לקחת כדורי שינה ואם כן איזה

מצפה לעזרתך תודה
 
מישל
12:10 02.09.09
שלום. אני בן 37 ומזה כשנה פלוס אני לא ישן טוב בכלל שזה אומר במשך לילה אני מתעורר בין 3-4 פעמים ,וחוזר לישון אחרי שעישנתי סיגריה או סתם גלשתי לכמה דקות במחשב.יש לציין שבנוסף לכדורי פאקסט ע"י רופאת משפחה שאני נוטל מזה 3 שנים עקב בעיה של חרדות ופחדים,אני גם עובד בעבודת משמרות .וגם בשבוע שאני עובד משמרת לילה ואני הולך לישון בשעה 05:00 אני יכול להתעורר שעה אחרי דהיינו 06:00 ולחזור לישון לעוד שעה שעתיים. פניתי לרופאה שלי והיא נתנה לי כדור שינה בונדרמין לקחתי פעם אחת וזה לא ממש עזר מעבר לזה שאני גם לא מעוניין להוסיף עוד תרופה לגופי שגם ככה יכולה להוסיף לחרדות שקיימות אצלי. בקשתי או שאלתי אליכם .אם יש כדור שלא תלותי או משהו על בסיס טבעי שיכול לתת לי לישון לילה אחד רצוף לפחות פעם בשבוע. עייפות הורגת אותי אני לא יכול לתפקד במהלך היום,
לסיכום איך אפשר לתפקד שישנים רק 5 שעות בלילה שגם זה עם פירסומות באמצע
שלום לך
מהו טיפול C.B.T ומהו טיפול התנהגותי{המלצת לי על טיפולים אלה}.?
האם כדור אקמול יכול להקל על המחושים?
האם אוכל לקחת כדור VABEN לפני השינה, כדי שאוכל לישון ללא בעיות, ואם כן, האם זה אינו פוגע בפעילות הרמוטיב או ההיפך?

תודה לך על עזרתך הרבה
דני
 
ד''ר אלונה גוברמן  
21:30 14.05.09

ערב טוב דני.
1. הפרעות שינה הם לעיתים קרובות חלק מרכזי של המצב הדיכאוני. כאשר הדיכאון עובר גם השינה משתפרת. מאוד חשוב לנסות לישון ללא תרופות שינה, אבל לפעמים אין ברירה. בכל מקרה אחרי שלוקחים Vaben תקופה ארוכה, צריך להפסיק אותו מאוד מאד בהדרגה. תרופות לשינה אחרות אפשר לקבל דרך רופא המטפל . ואבן לא פוגע בפעילות של רמוטיב.
2. טיפול משולב תרופתי ותרפיה קוגניטיבית התנהגותית הוכיח את עצמו כמאוד יעיל בדיכאון וחרדה.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא שיטת טיפול המבוססת על ההנחה שדפוסי חשיבה משפיעים על ההרגשה ועל ההתנהגות. הטיפול נעשה ע"י זיהוי דפוסי החשיבה הלקויים והקניית דפוסים סתגלניים במקומם. הטיפול מתבסס הן על עקרונות מתחום הלמידה, והן על ניתוח לוגי של הטיות חשיבה.
השיטה מציעה דרכי טיפול אשר מבוססות על עקרון זה מתוך הנחה כי ניתן לשלוט על מערכת האמונות הבסיסיות ובדרך שבה בוחרים לחשוב על אירועי החיים. שינוי בתחומים אלה יגרום לתמורות אמיתיות בצורת התייחסות לאירועי החיים ובמצבי הרוח. השיטה יעילה מאוד כי בפרק זמן קצר ניתן להשיג שינוי משמעותי .
על טיפול קוגניטיבי בדיכאון ניתן לקרוא בכתבה:
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5477
תרגיש טוב !
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,



 
דני
22:20 14.05.09
תודה רבה לך על העזרה שאת נותנת לי דרך אתר האינטרנט. זה מקנה לי הרגשה טובה שיש לי אוזן קשבת.
אשמח לקבל ממך עוד עצות בעתיד.
מודה לך
דני
 
מישהי
11:46 01.09.09
בעלי בסוף שנות העשרים לחייו מובטל כבר שנה וחצי ולא מצליח למצוא עבודה אחרת.
בתקופה האחרונה נמצא בדיכאון עמוק, מאוד עצבני וכועס מתעצבן בקיצוניות מדברים קטנים וחסרי משמעות ,לא ישן בלילות ואתמול זרק לי "כבדרך אגב"באחד מהתקפי הזעם שלו שבסוף הוא ייקפוץ מבניין ויעשה סוף לסבל הזה.
לדעתי הוא חייב ללכת לייעוץ לדבר עם מישהו, איך אני יכולה לגרום לו ללכת לייעוץ?
הצילו! אני ממש מתחילה לפחד.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:42 01.09.09
שלום לך,

ללא ספק שעל בעלך ועליך עוברת תקופה מאוד קשה. חוסר יכולת למצוא עבודה פוגעת קשות בביטחון וערכה עצמית. מצב זה גורם לפחדים רבים ולמצוקה משמעותית. בהתמודדות עם מצב זה חשוב להרגיש תמיכה של משפחה, קרובים, חברים וכו'. לעתים קרובות האישה לא משתפת את הוריה או את הורי בן זוגה במצוקותיה ובמצבו של בן הזוג, מתוך חשש שתדאיג אחרים או מתוך בושה. עצם העובדה שהמשפחה יכולה לשבת יחד ולדבר בפתיחות על הבעיות היא חשובה מאוד ותורמת לצמצום מצוקה בתוך המשפחה, מציאת פתרונות יעילים, אחדות של המשפחה, תחושה של תמיכה הדדית. בן הזוג כבר לא נשאר לבדו במערכה, הבעיה שהייתה פרטית הופכת לנושא התמודדות משותף שכולם נוטלים בו חלק. כעת כל הנטל נופל עליך. כדאי לערב את המשפחה ולהתחלק בנטל. במקביל ניתן לפנות לרופא המשפחה כדי לקבל עזרה מיידית ותרופות אנטי דיכאוניות.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
מישהי
16:57 01.09.09
כשמשתפים אחרים הוא מתרגז, המשפחה מודעת למצב. אני משתדלת לתמוך ולשדר לו אופטימיות ולחזק אותו לפני ראיונות עבודה אבל אני לא מצליחה.הוא ציני לאופטימיות שלי והתשובות שלו הופכות להיות יותר "דיכאוניות" מיום ליום. הוא לא מסכים ללכת לרופא משפחה אפילו בשביל לקבל כדורי שינה, אז אני לא יודעת איך לגרום לו להגיע לרופא משפחה בשביל תרופות אנטי דיכאון...
אני ממש במצוקה וממש מתחילה לפחד מהסיטואציה בפעם הראשונה מזה שנה וחצי.
 
שירלי
03:18 30.08.09
אני סובלת מחרדות בעיקר ממחלות אך לאו דוקא. לא מעונינת בטיפול תרופתי,עד כמה יכול לעזור לי טיפול ב CBT? ואחרי כמה זמן עוזר? האם יש אפשרות לכך במסגרת פרטית? לא מעונינת שירשם בתיק הרפואי שלי.תודה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
11:32 30.08.09
שיר שלום,

השיטה היעילה ביותר לטיפול בחרדה הינה הגישה התנהגותי-קוגניטיבי וביופידבק. בטיפול ההתנהגותי לומדים לפתח את המיומנות להתמודדות יעילה עם החרדה, לומדים דרכים חדשות לתגובה מול החרדה. שיטות הרפיה ותרגילי נשימה אופייניות לטיפול התנהגותי. בטיפול התנהגותי יש חלק חשיפתי שבו נחשפים באופן הדרגתי למצבים המאיימים, ולומדים להתמודד עמם. שיטה התנהגותית משולבת לעיתים קרובות עם טיפול קוגניטיבי שמטרתו לשנות את הדרך בה אנשים רואים את עצמם ופחדיהם. למשל במקום לחשוב "אני מפוחד ואני עלול להיכנס להתקף אימה", מעודדים את הבן אדם להעריך את המצב בצורה חיובית יותר, ואולי לחשוב "אני מפוחד ולחוץ אך איני נמצא בסכנה". כך לומדים למקד את תחושות ולהפריד בין מציאות ולא מציאות. שיטה אחרת נקראת טיפול בביופידבק. בטיפול, המטופל יושב מול מחשב ומחובר למדדי לחץ דם, דופק ומדד למתחים. המטופל לומד טכניקות להרגעה גופנית, ורואה את התוצאות במסך שנמצא מולו. בשיטה זו משתמשים במכשור אלקטרוני ממוחשב הקולט את השינויים המתרחשים בגוף המטופל ומציג לו אותם חזרה באופן מיידי ומדויק. בבסיס השיטה ההנחה שמתח שמצטבר בגוף האדם משפיע על המצב הפיזיולוגי והנפשי של האדם. המטופל לומד לשלוט יותר טוב על זרימת הדם בכלי הדם, על פעילות המעי, על המתח בו הוא שרוי, ועל הריכוז והלמידה. המטופל לומד לשלוט על תפקודי גוף שהם בעצם מחוץ למודעות הרגילה.

טיפול CBT שייך סוג הטיפול קצר מאוד אך חשוב לציין שמשך הטיפול משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים רבים: מורכבות ההפרעה, מוטיבציה של האדם וכו'. חשוב להתיחס לטיפול כלתהליך שאין בו קיצורי דרך ו"פטנטים" קלים ומיידיים.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
האם את מטפלת באופן פרטי ב- CBT? או את יכולה להמליץ לי על מטפלת אחרת באזור המרכז שמקבלת באופן פרטי בלבד.
תודה.
 
ד''ר אירנה נתנאל  
16:13 30.08.09
אני מטפלת ב CBT משלבת גם ביופידבק שמאוד יעיל.
אשמח לעזור!
האם את מקבלת בבית או רק שם?
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:56 01.09.09
שיר שלום וסליחה על האיחור.

מיינד קליניק היא מרפאה פרטית ואני עובדת רק שם.

בברכה,
 
ירון
10:45 29.08.09
שלום רב,

רציתי לדעת האם ריספרדל במינוו 0.5 מג אמור לפגוע בתפקוד המיני? (חשק מיני, שפיכה, זקפה).
האם מינון של 0.5 מג אמור להעלות תאבון?
 
יצחק
19:20 31.08.09
שלום. במינונים שאתה מקבל אין תופעות לוואי. אבל כל דבר אינדיבידואלי. אני מקבל 6 מג' ו מרגיש טוב .
 
ד''ר אירנה נתנאל  
15:47 01.09.09
ירון שלום,


פגיעה בתפקוד המיני ועליה בתיאבון הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של ריספרדל.
אומנם, המינון של ריספרדל מתחיל מ 2 מג' ואתה נוטל רק 0.5 עדיין קיימת אפשרות שתחווה תופעות הלוואי האלו.

בברכה,
 
שיר
16:37 31.08.09
שלום רב,

אני בת 26, סובלת מחרדות כבר כשנה.

הנני מטופלת ע"י פסיכולוגית אפשר להגיד שפעם החרדה הולכת ופעם היא חוזרת אבל היא תמיד מרחפת...

ברצוני לשאול האם יש טיפול שמעיף את החרדות הללו לתמיד או שנצטרך לחיות איתן כל החיים?

והאם רק באמצעות תרופות אפשר להתגבר על זה או שאפשר גם אחרת, אני פשוט נגד כדורים...

תודה לך מקרב לב
 
ד''ר אלונה גוברמן  
18:56 31.08.09
לשיר שלום. אני ממליצה לך לפנות להתיעצות פסיכיאטרית .
שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT)--ההצלחה הרבה של השילוב הוכיחה את עצמה מבחינה מחקרית וכלינית במניעת התקפי חרדה למשך של 5 שנים. CBT הינו טיפול קצר וממוקד, מאפשר לרכוש כלים ומיומנויות של שליטה בחרדה בהווה וגם לטווך הארוך. כאשר את מצויידת בכלים יעילים של שליטה בחרדה שיעזרו לך למנוע הישנות של החרדה את יכולה לנסות ולהוריד את התרופות בצורה הדרגתית.
מידע נוסף על חרדה והתמודדות איתה ניתן לקרוא בכתבה:
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=8936
אשמח לענות על שאלות נוספות,
תרגישי טוב,
בברכה,
שלום רב,
אני בן 32, בריא,מעשן כ-10 סיגריות ביום בממוצע(וזאת לאחר שהפחתתי בכמויות במהלך השנה האחרונה) ודי מאושר בסכ"ה בחיי האישיים (עבודה, זוגיות, משפחה וכו'). לפני כשנה, באחד הלילות הרגשתי קושי בנשימה, שהתבטא בחוסר יכולת לקחת שאיפה עד סופה ולהכניס את מלוא האוויר לריאות.לא מדובר בקוצר נשימה היסטרי המלווה בנשימות קצרות והרגשת חנק, אלא בקושי מסוים. תופעות כמו הזעה,תחושה שיד שמאל רדומה (לעומת יד ימין שתפקדה כרגיל),תחושה שיש מעין משקולת פנימית באזור הלב או הריאות(לעומת צד ימין שבו התחושה הייתה רגילה לגמרי),רעידות קלות ברגליים ומעין זרמים בגוף התלוו לכך.כמו כן,הרגשתי צורך לשנות תנוחה כל הזמן(מעין תחושה של חוסר מנוחה וחוסר יכולת למצוא תנוחה "מתאימה" שתקל על ההרגשה המוזרה)וצורך להתפנות לשירותים.באותו לילה לקחתי כדור נגד כאבים ושתית תה ולאחר 30 דק' ניתן לומר שחזרתי לעצמי.נלחצתי בעקבות המקרה והחלטתי לגשת לרופא משפחה שהמליץ לי לערוך סדרת בדיקות.הבדיקות(דם,לחץ דם,בדיקות מאמץ,צילום חזה,אקג ועוד)נמצאו תקינות לגמרי,למעט רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם.לאחר שחזרתי עם התוצאות לרופא המשפחה,נאמר לי כי ככל הנראה מדובר בהתקפי חרדה.הוא ביקש שאקח כדורי הרגעה והמליץ על קלמנרבין או על רסקיו רמדי ואכן כך עשיתי.אלא שהתקפי החרדה לא הפסיקו ומאז חזרו במספר הזדמנויות(כ-6-7 מקרים של התקפים חמורים [לפחות מבחינתי,כי אין לי אפשרות להשוות,אלא להתקפים אחרים שלי] כמו הראשון ועם אותם תסמינים,פחות או יותר,ועוד מספר התקפים ברמות נמוכות בהרבה).ביום שישי,לפני כשבוע ויומיים,בעת שטיילתי ברחובות ת"א היה לי התקף די חמור(שוב,לפחות מבחינתי). מעבר לתסמינים שהתרחשו בהתקף הראשון,הרגשתי צורך עז להקיא(לאחר שאכלתי ארוחת בוקר),בתקווה שזה יעזור ויקל עליי, אך ללא הועיל.ביקשתי מאישתי,לאחר 30 דק' של התקף שתזמין ניידת אמבולנס שתפנה אותי למיון וכך קרה.במיון לקחו מדדים(לחץ דם,אקג,חום וכו' אך לא בדיקות דם,מאמץ או צילומים)כמו כן,נתנו לי תרופה בשם מודאל וזמן קצר לאחר שנטלתי אותה נרגעתי.הרופאה במיון נתנה לי מרשם ל-10 כדורים של מודאל והמליצה לי ללכת לבדיקה אצל פסיכיאטר.מאז,יש לומר, היה לי התקף נוסף אתמול(יום שבת) ועד כה נטלתי 3 כדורים סה"כ באופן עצמאי כשהתחלתי להרגיש רע.כל התקף כזה אורך כ-20-30 דק'.היום,יום א',ניגשתי לרופא המשפחה כדי לקבל ממנו המלצות לטיפול בתופעה.הוא נתן לי מרשם לעוד 10 כדורי מודאל,למרות שאני לא שש להשתמש בתרופה הנ"ל ואמרתי לו שאני נוטל אותה רק כאשר אני מתחיל לחוש ברע.מעבר לכך,גם הוא המליץ ללכת לפסיכיאטר ואיך לומר בעדינות,אני כלל לא מתלהב מכך(אני חושש מכתם בקורות חיי בעת שאחתום על טופס ויתור סודיות רפואית),אז הצעתי לקבל ממנו הפנייה לפסיכולוג תחילה ואכן כך נעשה.שאלותיי הן:האם אכן מדובר בהתקפי חרדה?האם אי פעם יעברו?איך ניתן להתמודד עמם?מהו הטיפול המומלץ על-ידכם?ואשמח לדעת כל מה שאפשר על הנושא..
תודה רבה
 
ד''ר אלונה גוברמן  
20:12 30.08.09
שלום לך.הטיפול היעיל ביותר בהתקפי חרדה הינו שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). ההצלחה הרבה של השילוב הוכיחה את עצמה מבחינה מחקרית וכלינית במניעת התקפי חרדה למשך של 5 שנים. CBT הינו טיפול קצר וממוקד, מאפשר לרכוש כלים ומיומנויות של שליטה בחרדה בהווה וגם לטווך הארוך. כאשר את מצויידת בכלים יעילים של שליטה בחרדה שיעזרו לך למנוע הישנות של החרדה את יכולה לנסות ולהוריד את התרופות בצורה הדרגתית. כשמפסיקים תרופה לפי הנחיות הרופאים ותחת פיקוח צמוד של הרופאים לא צפויים להיות תופעות הלוואי לאחר ההפסקה.
מידע נוסף על חרדה והתמודדות איתה ניתן לקרוא בכתבה:
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=8936
אני מאוד ממליצה לך כבר בשלב זה להתחיל בטיפול CBT .

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
 
נתי
12:29 29.08.09
לפני כשבוע אובחנתי כסובלת מחרדה מתמשכת ומדכאון קל כולל בעיות שינה. הפסיכיאטר נתן לי ציפרלקס 10מ"ג חצי כדור לשישה ימים ואח"כ כדור שלם. לאחר 4 ימים מעבר לבחילה נראה כי החרדה התגברה בצורה משמעותית. אכן הומלץ לי לקחת גם קלונקס אבל העדפתי שלא. האם התופעה סבירה?
 
נתי
13:16 30.08.09
כמו כן לא מצליח לישון כמעט בכלל, וחוסר תאבון משמעותי ובחילות.
 
ד''ר אלונה גוברמן  
20:06 30.08.09
לנתי שלום.
ההשפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות .
ציפרלקס כדור מצויין מאוד יעיל.יש מעט מיקרים ,שבהם שימוש בציפרלקס בשלב הראשוני של הטיפול יכול להגביר את תחושת החרדה . במידה וקיים מרכיב של חרדה בתמונה קלינית, מומלץ להוסיף לטיפול תרופה מקבוצת בנזודיאזפינים (לדוגמה קסנקס, קלונקס) למשך תקופה קצרה.
בברכה,
 
בילי
07:01 30.08.09
רציתי בבקשה את עזרתכם בנושא.
אני בת 21 ובאה מרקע חיים של אלימות במשפחה והשפלות ודיכוי העצמאות והחופשיות שבי, רוב השנים הדחקתי את זה עד שלפני חצי שנה ויותר אפילו התחילו לקרות מקרים דומים שוב במשפחה שלי שגרמו לי להרגיש שאני מתפוצצת מהצפות של רגשות מודחקים. הרגשתי שאני ממש מתחילה לאבד את השפיות. בעקבות כל זה ואחרי שיכנועים רבים (כי אף פעם לא חשבתי שמגיעה לי עזרה) התחלתי להיות מטופלת בבריאות הנפש במקום מגוריי.
העניין הוא כזה, חבר שלי בן 29 שעבר את כל אותם דברים שאני עברתי ואף יותר ובמידה חמורה יותר, הוא מתמודד עם חרדות יומיומיות וממש נמנע מלעשות דברים מהחרדות האלה (כמו למשל לצאת מהבית יותר מדיי או להגיע למקומות שיש בהם אנשים). זה כל כך תוקף אותו שהוא סובל אפילו מחרדות כל תחילת שבוע אחרי שבת שהוא צריך להגיע לעבודה הוא חרד נורא.
עם כל מה שקורה לו אני נורא מפחדת עליו. קודם כל אני יודעת מה זה שאין שקט שהמוח מתפוצץ ושהלב לא נרגע, אבל אני כמעט ולא נותנת לזה למנוע ממני דברים ביום יום מה שהוא כן.
ועם כל מה שקרה לי בתקופה האחרונה שחוויתי שוב אלימות קשה מצד המשפחה והוא לא יכל לעזור לי כי הם גם היו נגדו ואני לא רציתי שיתערב כדי שלא יגישו נגדו תלונה, הוא לקח את זה נורא קשה.
אני מרגישה ממש חסרת אונים כי אני יודעת שהוא אוכל את עצמו יום יום ולילה לילה (הוא חורק שיניים קבוע) ואני לא מצליחה לשכנע אותו לקבל טיפול נפשי, הוא תמיד אומר שהוא יכול לעזור לעצמו והוא נורא חכם ונורא חזק אבל לדעתי זה קצת חזק ממנו.
האם אתם יכולים לייעץ לי בבקשה אולי איך לעזור לו ואיזה טיפול לדעתכם הוא יצטרך ומה מידת החשיבות לכך?..
אודה לכם מאוד.
בילי
 
ד''ר אלונה גוברמן  
20:03 30.08.09
בילי שלום. נראה שחברך סובל מאוד. ללא עזרע מקצועית מצבו ילך ויתדרדר. אנשים שנמצאים במצבים דומים נוטים לדחות כל דבר. את יכולה לבקש ממנו רשות לקבוע עבורו תור אצל הפסיכיאטר ויחד איתו לגשת לרופא. חבר שלך זקוק לדירבון מסיבי וליווי. את תצטרכי ממש לגרור אותו מהבית. התמודדות עם מצבו קשה מאוד והחיים עם אדם שסובל קשים שבעתיים. לכן את יכולה להעמיד לו תנאי או שהוא לוקח אחריות על מצבו ועשה את הצעדים הבסיסיים הנדרשים כדי לשפר את מצבו או שאת תשקלי את המשך הקשר איתו.
אני מאוד מציעה לפנות לעזרה מקצועית.
בהצלחה,
אני נוטלת מזה כחצי שנה ציפרקלס - בהתחלה במינון של 10 מ"ג ובשלושת החודשים האחרונים במינון של 15 מ"ג.

בטפשותי, ללא התייעצות עם רופא, הפסקתי את נטילת התרופה באופן פתאומי וכבר למעלה משבוע אני נטולת-תרופות.

למען האמת, אני מרגישה מצוין. לא מרגישה שהחרדות חזרו, ויותר מכך - תופעות לואי מציקות כמו הקושי להגיע לאורגזמה - נעלמו לחלוטין.
כבר כמה זמן אני שוקלת להפסיק את השימוש בתרופה, ונראה לי שזו ההזדמנות.
אבל - האם יש נזק בהפסקה פתאומית של התרופה? האם אני עשויה לגרום לעצמי נזק בלתי הפיך? נזק מוחי? משהו כזה?

אני מאוד מודאגת.
בתודה מראש.
 
ד''ר אלונה גוברמן  
19:43 30.08.09
שלום לך. לא ברו לי מי איזו הפרעה את סובלת?
הפסקת תרופות שמשפיעות על המערכת שנקראת סרוטונרגית יכול לתת תופעות מהסוג שאת מתארת . כדי למנוע הופעתן צריך לעשות הפסקה מאוד הדרגתית.
בדרך כלל תופעות אלו חולפות תוך 10 ימים במידה ולא חוזרים לקחת חצי מינון ואז יורדים בהדרגה תוך שבועיים.
כמובן זה לא המלצה טיפולית אלה הדרכה כללית.
לצערי, כאשר מפסיקים תרופה, ההפרעה שסבלת ממנה חוזרת. טיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) משולב עם תרופות מאפשר לרכוש כלים ומיומנויות לשליטה בהפרעה ולמנוע חזרתיות של ההפרעה כאשר מפסיקים את הטיפול התרופתי. חשוב שתפני לרופא המטפל .
בהצלחה,



שלום שמי רובי ואני בן 26 .
כשהייתי בגיל 16 עברתי עם משפחתי דירה מאזור המרכז לצפון,
כאדם הייתי מאד פעיל חברתית ,מאד פתוח ואוהב לבלות עם חברים.
לפעמים היו קוראים לי "ילד רחוב" מרוב שהייתי רק עם חברים ,כמו כן
מאד אוהב ספורט , כדורגל וכ"ד...
מה שקרה זה שאחרי המעבר לא הכי מצאתי את עצמי חברתית והייתי
די לבד אחרי שעות הלימודים וכאלה , אולי לא מתוך בחירה אלא כי הנוער
שלמדתי איתו היה מאד שונה ולא הסתדר לי להחבר לרוב באנשים , אלא רק ל
2-3 חברים קרובים מהלימודים , וגם אחרי הלימודים לא היה חיבור טוב לעשות משהו
כי אולי אני שללתי זאת .
בכל אופן אחרי מס' חודשים התפתח אצלי סוג של חרדה ומחשבות טורדניות ללא הפסקה
העיניין נמשך זמן של חודש חודש וחצי , ומלווה בדיכאון קשה, ומחשבות אובדניות.
אחרי שעברה התקופה הקשה בחיי הרגשתי צורך עז לעבור חזרה למרכז ולדברים שהיו מוכרים לי
החברים וכ"ד... וכך עשיתי בעצם
חשוב לציין שאת כל העיניין אף אחד לא ידע ,פשוט שיחקתי אותה שהכל בסדר איתי
למרות שמבפנים הייתי שבור לגמריי.כמו כן לא עברתי שום סוג של טיפול עם פסיכולוג או טיפול תרופתי כזה או אחר, אני פשוט התמודדתי עם העיניין בכוחות עצמי בתוך בושה או גאווה ולמרות הקשיים שעברתי , ובסוף התגברתי לבד.
כמו כן לא עברתי שום מקרים דומים מאז גיל 16 פשוט זה תקופה שעברה ונשכחה , היה לי מאד קשה לחזור לאזור הצפון מחששות שזה ישפיע עלי שוב ( מין חרדה שכזאת)
אבל כן חזרתי לגור בצפון שירתתי בצבא ועכשיו אפילו אני גר כאן עם אימי .
היום אני בן 26 -ויש לי חברה מקסימה שאין כמוהה בעולם , ואנחנו יחד כבר שנה + .

מה שקרה זה שלפני יומיים התחלתי לחשוב על משהו טורדני ובלי שום תסמינים , וברגע אחד התחלתי להיזכר במה שעברתי בגיל 16 . חשוב לציין כי העיניין מאד מטריד אותי וסיפרתי לחברה שלי הכל בפעם הראשונה אחרי שנים רבות - מכיוון שהקשר שלנו ממש טוב וגם בגלל שהיא סטודנטית לפסיכולוגיה .
מלפני יומיים אני לא ישנתי טוב , ירד לי קצת התאבון, ויש לי קצת תחושה של עצבות , ומחשבות טורדניות שאני לא מצליח להוציא אותם מהראש , וזה גורם לי למתח ,נדודי שינה ולמחשבות קצת שליליות .
אני מפחד שאני מפתח משהו לא ברור כי זה מאד יקשה עלי , במיוחד שאני אוטוטו טס לטיול בחו"ל לחודש ימים .
הודה לכם לתגובה האם יש קשר כלשהו ,והאם אני מפתח משהו , וגם האם יש קשר בין לקיחת מולטי ויטמינים ללא התייעצות עם רופא , ותופעות הלוואי שבהם לתסמינים שאני עובר כרגע ?
שלום. מזה כמס' ימים חוויתי התקפי חרדה שהיה לי קשה לצאת מהם. פניתי אל רופא המשפחה שלי שנתן לי ציפרלקס (חצי כדור בבוקר ולאחר 3 ימים לעבור לכדור שלם), נתן לי אלפרליד (כדור אחד בבוקר ואחד אחה"צ) ו-ואבן לימים הקרובים כדי שאצליח לישון מאחר ושלושה ימים כמעט רצופים כמעט ולא הצלחתי לישון.
שאלתי היא- האם לאחר 3 חודשי טיפול בציפרלקס, לאחר ירידה בשימוש בהדרגה והפסקה שלו לגמרי אני ארגיש טוב לחלוטין? האם התקפי החרדה לא יחזרו ברגע שאפסיק את התרופה? כי אינני רוצה להיות תלויה כל חיי בתרופה על מנת לנהל אורח חיים תקין. האם ישארו לי תופעות לוואי מהשימוש בתרופה זו?
כרגע אני מטופלת בציפרלקס רק כיום אחד וברור לי שיום אחד לא מספיק כדי שהתרופה תתחיל להשפיע, אך אני רוצה לדעת האם הציפרלקס יעזור לי להעביר, או להתעלם, מהמחשבות הרעות שתוקפות אותי כל הזמן?
המצב שלי מעציב אותי וקצת מדכא אותי... אני רוצה מאד שהוא יעבור ולהרגיש טוב שמחה, בטוחה ומאושרת.
אני יודעת שעבר בסה"כ יום וחצי של טיפול אבל אני רוצה לדעת שיש אור בקצה המנהרה ושהטיפול הזה יהיה איכותי ויעיל ושיעזור לי לחזור לשגרת חיי. כרגע אני לא מסוגלת להישאר לבד בבית כי מיד משתלטות עליי מחשבות רעות ומפחידות שמשהו רע יקרה לי. האם זה יעזור לי? האם אוכל אי פעם להישאר לבד בבית שוב??
המון תודה מראש על התגובה וסליחה על האורך...

תודה!!
 
ד''ר אירנה נתנאל  
10:38 30.08.09
יונה שלום,

בדרך כלל הטיפול התרופתי נמשך יותר מ 3 חודשים. יתכן וידרש מספר שבועות על המינון הטיפולי עד שהשפעת התרופה תורגש במלואה. לצערי, כאשר מפסיקים את התרופה התקפי החרדה עלולים לחזור. לכן, הטיפול היעיל ביותר בהתקפי חרדה הינו שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). ההצלחה הרבה של השילוב הוכיחה את עצמה מבחינה מחקרית וכלינית במניעת התקפי חרדה למשך של 5 שנים. CBT הינו טיפול קצר וממוקד, מאפשר לרכוש כלים ומיומנויות של שליטה בחרדה בהווה וגם לטווך הארוך. כאשר את מצויידת בכלים יעילים של שליטה בחרדה שיעזרו לך למנוע הישנות של החרדה את יכולה לנסות ולהוריד את התרופות בצורה הדרגתית. כשמפסיקים תרופה לפי הנחיות הרופאים ותחת פיקוח צמוד של הרופאים לא צפויים להיות תופעות הלוואי לאחר ההפסקה.

אני מאוד ממליצה לך כבר בשלב זה להתחיל בטיפול CBT .

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
אני כיום בן 24 , בגיל בית ספר יסודי , עקב בעיות משקל סבלתי מנידוי חברתי
מלבד חבר אחד או שניים לא היה לי למי לפנות
בגיל החטיבה , משום מה נודתי בשנית , עקב העובדה ששיקרתי לחבריי החדשים על כל נושא על מנת למצוא חן בעינהם .

כיום אני אולי מבין שחלק מן העניין הוא באשמתי , כי הגעתי למסקנה שחלק מהאישיות דורשת צומת לב רבה (על אף שקיבלתי אותה הרבה בבית ) אבל להיות במרכז העניינים תמיד עמד בליבי כנושא מרכזי

אני כיום מדוכא , ללא מושג מדוע , אני עצלן , בלי חשק לצאת מהבית עקב פראנויות (עקב מכות שקיבלתי ללא שום סיבה מנערים ברחוב לפניי מספר שנים ) אני מבין שמה שאני מרגיש כרגע היא תחושה רציונלית ואינסטקטיבית , ולמען האמת כרגע לדעתי אני פשוט מתרץ לעצמי סיבות לא לצאת מהבית , אולי כחלק מפתרון שלא להתמודד עם העולם (אגב, אני בחור חסון והנערים קיבלו את המגיע להם באותו "קרב" ...ואיני אומר זאת בתור פיצוי או נחמה )

אני פשוט מדוכא...אולי זה בגנים של אבי הלום הקרוב, או בגלל הרגישות שמלווה אותו מניקות

איני יודע ...אני פשוט , עצלן , לא מצליח למצות את עצמי ...והכי גרוע, מדוכא
אני מפחד לדבר עם איש מקצוע מסיבות מטופשות וגאוותניות ....


אין לי מושג מה לעשות : ( ...אני רוצה לחיות , פשוט לחיות
 
פרופ' לאון גרינהאוס  
09:57 28.08.09
לאני שלום
בפסיכולוגיה קוגניטיבית יש מושג שנקרה "תפיסות עצמיות". תפיסות עצמיות הינו מושג מאוד רחב אבל בסופו של דבר מה שאני חושב על עצמי קובע מה אני עושה ומה אני לא עושה. אתה מעלה על הכתב אוסף של תפיסות עצמיות מאוד שליליות ותבוסתניות! תעשה מאמץ למענך ותתחיל לעלות שאלות "מדוע שה חייב להיות ככה" אפילו עם יש משהו בגנים אדם יכול פסיכולוגית להשפיע על תפקוד בגנים.
 
גיא
10:07 25.08.09
שלום, אני בן 33 גבוה ורזה.
רציתי לשאול מס' שאלות בתקווה שתוכלו לענות לי(מנסיוני, אני יודע שאין זה תחליף לטיפול, למרות שאני מטופל, אך יש שאלות שצצות ולא תמיד יש מענה מהרופא שלי).
מזה כ10 שנים אני נוטל תרופות בעיקר ממש' srri, כולל גם איקסל, בתקופות שונות כמובן, מההתחלה ניתן לי כדור "מרגיע" יחד עם ssri. קלונקס, קסנקס, סורבון, ריספונד, פרפנאן, טרזודיל וכו'.
אני מאובחן כסובל מדיכאון(היום זה הרבה פחות מורגש) ובעיקר חרדה(בעיקר חברתית) עם מעט אובססיות, לא ocd "טהור".
לפני כחודשיים חזרתי לסרוקסט, שיחסית לשאר התרופות(הוא היה התרופה הראשונה שניתנה לי) באמת עוזר, לא ב100% אך עושה את שלו( כולל העיכוב בשפיכה). התחלתי ב20 מ"ג ומזה כשבועיים אני עם 30 , אין שינוי משמעותי, די יציב.
בנוסף אני כבר מס' חודשיים עם קסנקס xr כמעט כל הזמן על 1 מ"ג ומאמש עם אסיול 5 מ"ג.
היו לי תקופות קשות בחיי ואיני רוצה להלאות אתכם בהן - הייתי בטיפול תרפויטי דינמי לתקופה קצרה אך עקב אילוצים כספיים ועוד לא המשכתי, היום אני מבין שעדיף לי יותר cbt.
החרדה משתקת אותי במצבים מסוימים, בעיקר כשאני צריך ללכת לעבודה, בבוקר ועוד, אני חושש לאבד את מקום עבודתי ולסגת אחורה(עקב חובות כבדים שאבי סיבך אותי אני נמצא על לא עוול בכפי בתהליף פשיטת רגל).
אין לי כמעט בכלל מעגל תמיכתי של הורים(אימי נפטרה, עם אבי איני בקשר מסיבות אחרות) ומחבריי "התנתקתי" לפני מס' שנים.
יש לי חברה כשנתיים אך גם בינינו המצב לא טוב(לא בגלל המצב הנפשי, או לא בעיקר).
אני מרגיש שבסופו של יום אני בלופ אינספי ולא מצליח לפרוץ את המעגל החרדתי, התוקע והמכאיב, בעיקר כי באמת יש לי הרבה מה להציע לעולם.
אשמח לשמוע את דעתכם לגבי טיפול תרופתי, שיחות(אני שוקל לגשת לקליניקה בבר אילן) והכלל.
תודה על הסבלנות.
גיא
 
פרופ' לאון גרינהאוס  
09:34 28.08.09
לגאי שלום
אתה מתאר מאוד ברור איך תופעות של חרדה-דיכאון משתלבים עם מצבי חיים מורכבים. פורום לא יכול להיות תחליף לתהליך טיפולי, הגישה הקוגניטיבית יכולה מאוד לעזור לך גם עם מידה טובה של הסכלות מציאות לחיים(להגדיר אזורים מורכבים עבורך ולפתח גישות פוטרות בעיות ולא מייצרות קשיים).
הטיפול התרופתי נראה נכון.
בהצלחה
שלום לך אירנה
במסגרת העבודה שלי באונברסיטה אשמח לקבל כמה תשובות בנוגע
לתרופה ציפרלקס שיכולות לעזור לי בנוגע לעבודה שאני עושה
ראוי לציין כי אני לא לוקחת תרופות נוגדות דכאון ,התשובות שאני רוצה אך ורק לשם אינפורמציה
1-האם נטילת ציפרלקס עם תוספי תזונה כגון אומגה 3 תורמים לתהליך היציאה מהדכאון או האם הן מזיקות?
2-מה יקרה במוחו של אדם אשר לא סובל מדכאון או חרדה וכמות הסרטונין אצלו במוח תקינה לחלוטין
אך עדיין יקח ציפרלקס מה בדיוק קורה במוח מהבחינה הכימית ? האם יחוש "היי" מסויים אשר יכול להקביל לתופעות אשר מתקבלות בעת צריכת סמים? או שהוא יכול לקבל תסמונת סרטונין?
או שהתרופה בכלל לא תשפיע?
3-האם זה נכון שחלק מהתופעות לוואי אשר מתקבלות בעת צריכת התרופה יכולות להמשיך גם לאחר שכבר לא נוטלים אותה?כמו התפקוד המיני או\ו פגיעה באיכות השינה

אני מאוד אשמח לקבל תשובה מלאות
אני מאוד מאוד מודה לך ומאחלת כל טוב

בתודה אלינור
 
ד''ר אירנה נתנאל  
22:04 27.08.09
שלום לך,

חשוב להבהיר שאני לא רופאה ואענה על סמך הידע האישי וניסיון מקצועי.

1. לגבי תרומה של תוספי מזון בשילוב עם ציפרלקס אין עדות מחקרית ולכן היעילות לא ידועה. לא סביר שאומגה 3 יכולה להזיק בנוסף לציפרלקס.
2. עודף סרטונין יכול לגרום לשלל של סיבוכים ונזקים: יכול "להקפיץ" למצב של מניה, יכול לגרום להתקפי חרדה ולתסמונת סרטונין, להרעלה וכו'.
3. ברגע שמפסיקים את התרופה בצורה מבוקרת והדרגתית תופעות הלוואי חולפות.

בברכה,
שלום רב,
אני בן 25 ולכאורה אין לי מה להיות בדיכאון: אני נראה טוב לטענת חבריי, בוגר אוניברסיטת תל-אביב, יש לי כסף, אני רווק וגר לבד עם כלב שהוא כמו אחי הקטן. ולאחרונה, וזו תקופה שמלווה אותי מעל לשבועיים אני מרגיש אפס מאופס. התסמינים אותם אני חווה: אני כבר לא הולך לחדר כושר כי אין לי את האנרגיות הנפשיות, אני אוכל כמו משוגע ומשמין, אין לי כוח אפילו לתחביבים שלי, כשאני שותה אלכוהול (פעם ב..) אני מגיע למצב שאחרי כמות אלכוהול מסוימת אני לא מפסיק ולמחרת אני לא זוכר כלום, אני מעשן חשיש כמה פעמים בשבוע, אני כל היום עצוב, אני מתרחק מחבריי וממשפחתי, אין לי כוח לדבר עם אף אחד בטלפון, אני לא מצליח להתרכז בעבודה, אני לא מצליח לקום בבוקר ואני רק מחפש לברוח.
במקביל אני בטיפול כבר שנתיים אצל פסיכולוגית שאני נורא אוהב ולטענתה לא הגיע השלב בו היא ממליצה לי לגשת לפסיכיאטר אבל אני מרגיש נורא. נורא! נהייתי רגיש לכל הערה שאני מקבל ואני לוקח הכל קשה עם תחושת אכזבה עצמית ענקית וחוסר יכולת לעמוד בציפיות שלי מעצמי.
אני לא יודע מה לעשות...
נ.ב: רק לצורך הבהרה, אין לי ולא יהיו לי תחושות אובדניות.
אני רוצה לדעת איך אני מתמודד מול עצמי ואיך אני מרים את עצמי מהרצפה.
תודה
 
ד''ר אירנה נתנאל  
20:04 27.08.09
שלום לך,

כדי שתעלה את השאלות עם הפסיכולוגית שלך ותנסו ביחד למצוא דרכים לעזור לך.
אני מצרפת לך כתבה שיכולה לעזור.


http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=5477


בברכה,
שלום, אני בן 33 גבוה ורזה.
רציתי לשאול מס' שאלות בתקווה שתוכלו לענות לי(מנסיוני, אני יודע שאין זה תחליף לטיפול, למרות שאני מטופל, אך יש שאלות שצצות ולא תמיד יש מענה מהרופא שלי).
מזה כ10 שנים אני נוטל תרופות בעיקר ממש' srri, כולל גם איקסל, בתקופות שונות כמובן, מההתחלה ניתן לי כדור "מרגיע" יחד עם ssri. קלונקס, קסנקס, סורבון, ריספונד, פרפנאן, טרזודיל וכו'.
אני מאובחן כסובל מדיכאון(היום זה הרבה פחות מורגש) ובעיקר חרדה(בעיקר חברתית) עם מעט אובססיות, לא ocd "טהור".
לפני כחודשיים חזרתי לסרוקסט, שיחסית לשאר התרופות(הוא היה התרופה הראשונה שניתנה לי) באמת עוזר, לא ב100% אך עושה את שלו( כולל העיכוב בשפיכה). התחלתי ב20 מ"ג ומזה כשבועיים אני עם 30 , אין שינוי משמעותי, די יציב.
בנוסף אני כבר מס' חודשיים עם קסנקס xr כמעט כל הזמן על 1 מ"ג ומאמש עם אסיול 5 מ"ג.
היו לי תקופות קשות בחיי ואיני רוצה להלאות אתכם בהן - הייתי בטיפול תרפויטי דינמי לתקופה קצרה אך עקב אילוצים כספיים ועוד לא המשכתי, היום אני מבין שעדיף לי יותר cbt.
החרדה משתקת אותי במצבים מסוימים, בעיקר כשאני צריך ללכת לעבודה, בבוקר ועוד, אני חושש לאבד את מקום עבודתי ולסגת אחורה(עקב חובות כבדים שאבי סיבך אותי אני נמצא על לא עוול בכפי בתהליף פשיטת רגל).
אין לי כמעט בכלל מעגל תמיכתי של הורים(אימי נפטרה, עם אבי איני בקשר מסיבות אחרות) ומחבריי "התנתקתי" לפני מס' שנים.
יש לי חברה כשנתיים אך גם בינינו המצב לא טוב(לא בגלל המצב הנפשי, או לא בעיקר).
אני מרגיש שבסופו של יום אני בלופ אינספי ולא מצליח לפרוץ את המעגל החרדתי, התוקע והמכאיב, בעיקר כי באמת יש לי הרבה מה להציע לעולם.
אשמח לשמוע את דעתכם לגבי טיפול תרופתי, שיחות(אני שוקל לגשת לקליניקה בבר אילן) והכלל.
תודה על הסבלנות.
גיא
 
אלכס
17:04 26.08.09
שלום דוקטור אלונה צריך את עזרתך
אני במשך 3 חודשים סובל מדיכאון וחרדה זאת הפעם השניה פעם ראשונה הייתה בגיל 15 תוך חודש זה עבר הפעם זה יותר קשה בהתחלה היו לי חרדות מאוד קשות שעברו מאז מופעים אצלי כל הסיפטומים חוץ מהתכווצות שרירים אני מרגיש כמה ימים בסדר ואחרי זה כמה ימים מרגיש על הפנים כגון דופק מהיר סחרחורות הרגשת ניתוק צמרמורות בהתחלה טופלתי בלוריוון אך רק שבוע מאז אני מתמודד לבד בלי כדורים והחלטתי ללכת לטיפול תרופתי היתכן שהחרדה היא לא קבוע כלומר מופיעה פעם בכמה ימים?חשוב לציין שכל החשק והנאה שלי ירדו אבל בעבודה אני מצליח לתפקד אך ברגע שמופיעים סחרחורות אני כולי משותק חשוב לי להביר דבר נוסף לכולם פעם תוכלו בננות זה מאוד עוזר מאז חודש שהתחלתי לאכול בננה מצבי בסדר אם התקפי חרדה קלים וברגע שמפסיק לאכול הכל חוזר גם הסחרחורות
 
לימור
20:50 25.08.09
תודה על התשובה לשאלתי שאלת למה לקחתי ציפרלקס חרדות מלוות לפעמים בדיכאון שאלתי האם לאחר עלייה במינון צריך לחכות שוב שלושה שבועות כי הבחילות וחוסר התיאבון לא נעלמים ודפיקות הלב לא נעלמו לאחר 3 שבועות עם מינון של כדור וכמעט שבוע עם כדור וחצי
 
ד''ר אירנה נתנאל  
10:21 26.08.09
לימור שלום,

ציפרלקס נסבלת היטב על-ידי מרבית החולים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: בחילה, יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה מרובה וקשיים בתפקוד המיני. תופעות אלו הן בדרך-כלל קלות וחולפות עם המשך השימוש.

תרגישי טוב,
בברכה,
 
אייל
02:12 20.08.09
יש לי אוסידי קשה במיוחד ורציתי את חוות דעתך המקצועית וההגיונית לשאלותיי .
עברתי וחשתי טראומה קשה ורצינית בגיל 15 ומכיוון שהייתי ילד -- לא ידעתי מה לעשות עם זה ולא לקחו אותי לרופא אלא רק בגיל 18 התחלתי עם טיפול תרופתי שהפסקתי אותו מספר פעמים .
האם משך הזמן שלא טיפלתי בעצמי ללא ידיעתי היא פוגעת בטיפול שאינו משפיע עליי כיום ???
מה היא התרופה לאוסידי אציין שאני בעל כוח רצון גדול מאוד ועובד על עצמי ומתמודד רגע רגע שניה ש .
אודה לך על תגובתך .
גבי
 
ד''ר אלונה גוברמן  
20:17 25.08.09
לגבי שלום.
טיפולים פרמקולוגיים (תרופתיים ) ב OCD:
סרטראלין היא תרופה נוגדת דיכאון המעכבת באופן סגולי ניצול חוזר של סרוטונין במוח SSRI. היא דומה בפעילותה לפלואוקסטין, פארוקסטין, וציטאלופראם. תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: נדודי שינה, ישנוניות, סחרחורת, כאבי ראש, יובש בפה, שלשול, ובחילה.
פארוקסטין, תרופה המעכבת באופן סגולי את הניצול החוזר של סרוטונין במוח, כמעט ואין לפארוקסטין תופעות לוואי אנטיכולינרגיות, ועל כן היא מתאימה יותר לשימוש בקשישים. תופעות הלוואי העיקריות כוללות בחילה, הקאה, כאב ראש, נמנום, והפרעה בתפקוד המיני (עיכוב האורגזמה), דיכוי תיאבון, בחילות וכאבי בטן, כאב ראש ונמנום הן תופעות הלוואי הנפוצות. בדרך-כלל אלו הן קלות וחולפות עם הזמן. פארוקסטין עשוי לגרום להשמנה בחולים המטופלים בו, מכיוון שהוא מביא לעליה בתיאבון ובכמיהה לפחמימות. חשוב להיות מודעים לאפשרות זו, ולנסות להימנע מאכילה מופרזת, ובמיוחד מאכילת פחמימות מופרזת.
קלומיפראמין שייך לקבוצת תרופות טריציקליים. התרופה משפרת את מצב הרוח ומחזירה את העניין בפעילות היומיומית. קלומיפראמין יעיל במיוחד לטיפול בחרדות ובהתנהגות כפייתית (אובססיבית). שלא כמו רוב התרופות הטריציקליות האחרות, אפשר לתת קלומיפראמין בהזרקה במחלה קשה. במינון עודף קלומיפראמין עלול לגרום תרדמה עמוקה והפרעות קצב מסוכנות בלב.
חסרונם הגדול של כל הטיפולים התרופתיים ב OCD הוא בשיעור גבוה של הישנות ההפרעה עקב הפסקת השימוש בתרופות. לכן, מטופלים רבים שאינם פונים לטיפול נפשי שהשפעתו ארוכת – טווח יותר נאלצים להשתמש בתרופות ללא הרף. בדרך כלל ניתן להתגבר על בעית ההישנות של ההפרעה על ידי שילוב של טיפול בתרופות וטיפול נפשי במטרה לרכוש מיומנויות הנחוצות להתמודדות ישירה עם תסמיני ההפרעה.
בברכה,



 
אייל
07:47 26.08.09
אשאל עוד שאלה ברשותך .
הרופאה אצלה אני מטופל החלה לתת לי גאודון האם היא תהיה יעילה עבורי כפי הבנתך ???
תודה על תשובתך.
גבי

לטיפול בחרדה/פאניקה- אני מטופל מזה כ-8 שנים בקלונקס, תחילה המינון עמד על 0.5 מ"ג ,והתחושה בקצרה "שיחרור, אפילו תחושה חיובית "המחסומים יורדים" , וניתן לתפקד!

אולם לאחר 3 חודשים עליתי למינון של 1מ"ג , ולאחר תקופה ועוד תקופה עד שקיום אני מחיזק במינון יומי של 4 מ"ג לפי חלוקה יומית של 2 מ"ג בבוקר ו2 מ"ג לאחר הצהריים , ולומר את האמת זה מאוד מסייע! (אפילו מציל לי את החיים מבחינה חברתית/אישית/עבודה/וכל אספקט.

אני רוצה להדגיש שללא הקלונקס אני "אדם מת מהלך", מפוחד סגור בבית ,מדוכא , ללא תחושה חיובית!, ומנגד כאשר ניסיתי דווקא באחרונה לרדת במינון אפילו בהדרגה ,לאחר יומיים התחלתי להרגיש דפיקות לב, פאניקה עד כדי תחושב "שתכף אני מת , או משהו כזה", קיצר תחושה איומה!

אז אומרים "סוס טוב לא מחליפים" ,אולם אני עוד צעיר ,בן 28 וחושש מהעתיד של פיתוח תלות והגדלת מינון למרות שקראתי באינטרנט כי ניתן ליטול קלונקס עד למינון אחזקה יומי של 12 מ"ג!. - לפי אתר מסיים שמציג מידע בנוגע לתרופות!.

מסקנות ושאלות.

1. ברור לי שאני מכור לקלונקס עד כדי כך שזה גורם לי סבל ותחושה איומה אם אני מוריד מינון.

2. ברור לי כי הגוף שלי מפתח תלות די מהר יחסית ולכן בעוד כמה שנים תיתכן בעיה!.

3. ברור לי שבלעדיי הקלונקס במינון 4 מ"ג ביום אני לא מתפקד!, יישן, בבית, תחושבת פאניקה/מחנק/חרדות קשות!.

4. ברור לי שהקלונקס נכון להיום ובשנים אחרונות "הציל ומציל את חיי".

5. מבחינת הפסיכיאטר הוא מסרב להגדיל את המינון!, ובנוסף הוא נתן לי "סורבון" כל יום במינון אחזקה של 40 מ"ג - שמסייע חלקית! אולם תופעות הלוואי גם לאחר מספר חודשים מאוד מכבידות , קרי ישנוניות/אפטיות/חוסר חשק!, בקיצור טיפול שלא יעיל!.

7. כיצד לדעתכם עליי לפעול לאור כל האמור ואני יודע שזה שאלה קשה!

8. אני כמובן לא מעוניין להתאשפז במחלקה פסיכיאטרית ומעולם לא התאשפזתי, ואף אחד מחבריי בחיים לא מודע למצבי!, למרות התפקןד היומי השוטף הנכון בשנים אחרונות!, אולם שוב הגלגל חוזר ונראה שפיתחתי תלות וקיים צורך במינון נוסף,אחרת אני מתקשה שוב לתפקד!

9. תודה.

 
ד''ר אלונה גוברמן  
20:24 25.08.09
לחיים שלום.
קלונאזפאם שייך לקבוצת תרופות הידועות בשם בנזודיאזפינים, המשמשות בעיקר לטיפול בחרדה ובנדודי שינה. קלונאזפאם, לעומת זאת, משמש כנוגד-פירכוסים למניעה ולטיפול בהתקפים אפילפטיים. קלונאזפאם יעיל במיוחד למניעת התקפים קצרים של עווית השרירים והתקפי Petit Mal אצל ילדים, אך גם צורות אחרות של אפילפסיה, כגון רפיון פתאומי או פירכוסים הנגרמים על-ידי אורות זוהרים מגיבים לטיפול עם קלונאזפאם. בהיותו בנזודיאזפין, יש לקלונאזפאם גם השפעות מרגיעות ומרדימות.
בפסיכיאטריה משתמשים בקלונאזפאם כתרופה נוגדת חרדה ומייצבת מצב רוח בחולים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית. 4-8 מ"ג ליום (מנת אחזקה).
לא סביר שהתמכרת לקלונקס. לדבריך אתה סובל מחרדה/פאניקה. קלונקס עוזר בהקלה על הסימפטומים האלה. אני מציעה לך לפנות לטיפל בחרדה.
בנוסף, חשוב לציין כי ייתכן ומצבך הולך ומחמיר משום שנראה שגם דיכאון מתלווה לחרדות שלך. חשוב לפנות לפסיכיאטר לאבחון וטיפול. טיפול משולב של תרופות נוגדות חרדה ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית הוכיח את עצמו כיעיל ביותר בהלתמודדות עם חרדה.
תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
+ הוספת הודעה
   1 ...  115  116  117  118  119  120  121  122  123  ...  193  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
דיכאון קליני   דיכאון אחר לידה   דיכאון מג'ורי   טיפול תרופתי דיכאון   טיפול התנהגותי   דיכאון וחרדה
RSS RSS פורום דיכאון חרדה