|
|
|
|
|
|
|
|
|
פורום פסיכיאטריה עמוד 3
|
|
|
|
|
|
פורום פסיכיאטריה הוא המקום להתייעץ עם פסיכיאטרים מומחים בנושא הפרעות נפשיות. פורום פסיכיאטריה יעסוק במחלות נפש, סכיזופרניה, O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, הפרעת אישיות גבולית, פוסט טראומה, תרופות פסיכיאטריות, טיפול אנטי פסיכוטי ועוד
|
|
|
|
|
מנהלי פורום פסיכיאטריהד''ר יעקב חרמוןלפרטים נוספים ד''ר יונתן דוידאורלפרטים נוספים ד''ר אהוד רוזיצקילפרטים נוספים
|
דניאל לטוביץ 18:27 13.05.12 האם התרופה נאולפטיל משרה רגיעה,האם היא יותר חזקה מקלונקס למשל במצבי חרדה שלא ההגיבו לקלונקס ד''ר יונתן דוידאור  12:09 15.05.12 כן יכולה לתרם לסדציה, לגבי קלונקס, מאוד אינדבידואלי ותלוי מינון. רציתי לדעת האם ייתכן כי הרמוטיב יכול להחמיר מצבים של התקפי פאניקה/חרדה?
התחלתי לפני שבועיים שלושה לקחת אותו ולאחרונה קרה לי מספר פעמים התקף של לחץ בחזה, נשימה כבדה ודופק מהיר, תופעות אשר לא נעים פתאום לקבל באמצע יום שאתה מרגיש שאתה הולך למות ויש עוד אנשים סביבך....
הבנתי שהתרופה עובדת על הסרטונין והנודרנאלין, ייתכן כי הפרשה מוגברת של נודרנאלין מהתרופה גורמת להתקפי החרדה/פאניקה האלה לעיתים תכופות?
מה מומלץ למי שסובל מחרדה המלווית בדיכאון אך מצד שני יש חשש מתרופות כמו וולבוטרין שמעלות רמות חרדה בגוף....
ומה עליי לעשות בזמן התקף חרדה קשה כדי להרגיע אותו?אני מתחילה להיכנס להיסטריה שזה קורה ואז האדרנלין של החרדה פשוט מציף אותי ואני מרגישה שאני פשוט הולכת למות במקום....... ד''ר יונתן דוידאור  12:08 15.05.12 בהחלט עליה בנוראדרנלין יכולה לתרופ להחמרה בחרדה.
יש לשים לב , הפחתת קפה ( 1 ביום קופאיין, היתר נטול קופאיין).
לא לעבור מינון רמוטיב 500 מ''ג ( עדיף להפחית לעתים).
ניתן לשיקול מעבר ל SSRI , הרבה יותר יעיל לחרדה והתקפי פאניקה. חברתי סיפרה לי שהיא אובחנה כסובלת מפרקינסון .לשאלתי סיפרה לי שבעקבות תרופות נוגדות חרדה שהיא מקבלת זמן רב אובחנה על ידי רופא ניורולוג כחולה בפרקינסון. האם יש אפשרות כזו? או שיש מחלה שפורצת בגלל שימוש בתרופות כאלו. איך יודעים שזה פרקינסון שאין לו סימפטומים יהאופינים ד''ר יונתן דוידאור  12:06 15.05.12 PD מחלה ניורולוגית כתוצאה מבעיה ביצור דופאמין.
בדרל כלל , ראשוני וללא סיבה ברורה, יכול להיות מצב דמוי פארקינסון (PD) - על רקע וואסקולרי- שבץ, גידולים, טראומה , זיהומים וכו..
מתרופות נוגדות חרדה - לא סביר. ד"ר שלום
לפני 9 חודשים התחלתי לקחת אסטו 10 מ"ג בבוקר אחרי האוכל עקב לחצים ומחשבות על מחלות חרדה מלחץ דם. בנוסף התחלתי טיפול בלחץ דם קרדילוק 1.25 מ"ג ביחד עם האסטו הוריד לי את הדופק לעד 70 .
החלטתי להפסיק את האסטו לקחתי שבועיים חצי כדור ואז שבוע חצי כדור יום כן יום לא הכול היה נהדר . קצת אחרי ההפסקה המלאה החלו כאבי ראש עם בחילה כמו מיגרנה ודופק מהיר 85 במנוחה הלחץ דם לא עלה.
השאלות:
האם אסטו שווה ערך לציפרלקס?
האם הדרך בה הפסקתי היא נכונה?
האם תופעות לוואי קשורות לזה ואם כן מתי יפסיקו?
האם יש צורך לחזור לקחת חצי כדור לתקופה נוספת?
אני לא כל כך יודעת מה לעשות....
חשבתי לחזור באופן קבוע לקחת חצי כדור האם זה כדור שניתן לחצות אותו??
תודה מראש לימור ד''ר יונתן דוידאור  12:05 15.05.12 ציפראלקס שווה לאסטו ( גנריקה).
כל ייתר השאלות, מאוד אינבדואלי, יש לברר מול רופא מטפל שמכיר. משתמש בציפרלקס מקורי בגלל חרדות כבר 3 שבועות 10 מ"ג (שבוע ראשון 5 מ"ג)
לא מרגיש שיפור ואפילו להפך( יש ימים לא טובים של עייפות ותסכול)
מה כדאי לעשות ? להגדיל מינון או להפסיק? ד''ר יונתן דוידאור  12:03 15.05.12 הגישה הנכונה בתכנון הטיפול ומטרות טיפוליות, זה להעריך את הנושא הביולוגי ( תרופות), פסיכולוגי וסביבתי.
רק לאחר הערכה של כל גורם ניתן לשקול שינוי תרופתי. שלום וברכה, הנני בן 22.5, נוטל מנה יומית של 100 מ"ג סרטראלין,
בטעות נטלתי מנה כפולה בהפרש של בערך חצי שעה ואפילו פחות,
האם יש סיבה לחשוש? ד''ר יונתן דוידאור  12:01 15.05.12 שלום, נטלתי במשך חודש וחצי ציפרלקס ובמשך שבועיים פריזמה(אני סובלת מהתקפי חרדה ומהפרעת חרדה כללית) ושתי התרופות גרמו לי לבעיות קשות בקיבה, ברגע שהפסקתי אותם התופעות חלפו, אך הן מאד עזרו לי מבחינה נפשית. כרגע הפסיכיאטר שלי רוצה שאני אתחיל לקחת וייפאקס במינון של 75 מיליגרם ליום, שני הכדורים שלקחתי היו כ20 מיליגרם. הוא אמר לי שאין אפשרות להתחיל ממינון נמוך ושמתחילים מכדור שלם וזה מאד מדאיג אותי, כי כשהתחלתי לקחת את שתי התרופות הקודמות הגוף שלי לא הגיב טוב (הקאות, בחילות, כאבי ראש, סחרורות) והייתי צריכה להתחיל ממינונים מאד קטנים ולהרגיל את הגוף שלי עד שעליתי למינון המלא. נשמע לי שלקחת כל יום כדור של 75 מיליגרם זה ממש מוגזם ואני מפחדת ממה שזה עלול לעשות לגוף שלי. אשמח אם תוכלו לייעץ לי מה לעשות. ד''ר יונתן דוידאור  12:01 15.05.12 את מציגה רגישות ותופעות לוואי לסרוטונין.
וויפאקס ( אפקסור) במינונים נמוכים פועל כמעט בלעדית על סרוטונין.
כדי להשיג השפעה של נוראדרנלין , יש לעלות מינון מעבר ל 150 מ''ג, במצב זה ההשפעה של בסרוטונין חזקה וסביר שתרגישי בתופעות לוואי במיוחד על רקע רגישות ותופעות לוואי הנ''ל.
לדעתי, מירו, עם השפעה סדטיבית מרגיעה, יהיה עם פחות תופעות לוואי ומומלץ יותר.
( כמובן שלמירו תופעות לוואי ייחודיות ויש לישקול זאת עם רופא מטפל).
בהצלחה ! אני בן 24 ולוקח 2 כדורי ציפראמיל ביום.
רציתי לשאול האם לקיחת התרופה מיד אחרי האוכל (על בטן מלאה) או מיד לפני השינה (בטן ריקה יחסית) משנה את האפקטיביות שלה?
ז"א האם לקיחת התרופה באופן קבוע על בטן מלאה תגרום לה להשפיע על המוח בצורה טובה יותר?
תודה לקחת את התרופה כרגיל אך יחד עם זאת למתן את תופעת הלוואי של העייפות (שכנראה לפחות לחלק ממנה אחרית התרופה)? אני לוקחת זיפרסקה 10 מ"ג קרוב לשנתיים.
אני סובלת מסכיזואפקטיב.
בבדיקות דם לפני שבוע התגלתה רמת סוכר גבולית לסכרת.
האם עלי להחליף תרופה ואיזה תרופה אנטי פסיכוטית לא גורמת לסכרת. ד''ר יונתן דוידאור  11:31 15.05.12 התרופות הכי בטוחות כיום במצב הנ''ל:
גאודון, אביליפי ולוראזידון. gvulitishiut 10:41 15.05.12 הרופאה שלי ממליצה להעלות את אחוזי נכות בביטוח לאומי לצמיתות -. קראתי קצת על זה. ונתקלתי במושגים הנ"ל. חשוב לי מאד לדעת מה ההבדל בין סימנים קליניים לסימנים אוביקטיבים (סוביקטיבים- אני מניחה שזה מה שהחולה מספר, ואוביקטיבי זה מה שהרופא רואה). מה צריך להיות ב"סימן" בשביל שיהיה ממש קליני ולא רק אוביקטיבי? האם זה שבנאדם סובל מסיוטים, חופר בפצעים, הוגדר כהפרעת אישיות מסוימת, יש לו בולמסי זלילה, חרדות, נכנס לקטגוריה הנ"ל של סימנים קליניים, או רק אוביקטיבים. ?
תודה רבה ד''ר יעקב חרמון  11:05 15.05.12 שלום
הנומקלטורה הנ"ל שאולה יותר מהמחלות הפיזיות ופחות נשיות.
באובייקטיבים הכוונה לדברים הנצפים פסיבית.
בקליני הכוונה לדברים שנדרשת בדיקה קלינית בכדי להשיגם. דהיינו משהו אקטיבי.
קלינית,אובייקטיבית-תרגישי טוב
דר חרמון ד"ר שלום , שלום רב הנני בן 49 , בחודשים אחרונים הפרעות שיווי משקל וגפיים תחתונות כבדים , עייפות , וקושי לכתוב . לאחרונה עשיתי MRI מח ועמוד שידרה צאוורי. MRI מח מדגים - דלדול קל של החדרים , אטרופיה קלה בורמיס . MRI עמוד שידרה צאוורי - מדגים חוט צר לכל אורכו ואטרופיה קלה במח בומבדיין . האם להערכתך קיים חשד ל- CEREBELLER ATAXIA ? תודה רבה נףגיל הדפס שלח לחבר ד''ר יעקב חרמון  08:30 15.05.12 שלום לך
כמובן שפניה לפסיכיאטר הינה אפשריתבמיוחד על רקע התגובה הנפשית לבעיות הגופניות שציינת.
כמובן שבמקביל צריך לסיים ולמצות את הטיפול הגופני/נאורולוגי.
תרגיש טוב
דר חרמון שלום!
אימי סובלת מהתקפי זעם, ממינפולטיבות ומאובסיסיביות מוגזמת אשר פוגעת בעצמה ובסביבתה. המשפחה ביקשה ממנה מספר פעמים לטפל בעצמה אך היא מכחישה את חומרת מצבה, במקביל היא משקרת וטוענת שהולכת לטיפול אצל פסיכולוג אך כאשר בדקנו את העניין התגלה שהיא פנתה אליו פעם פעמיים. אני חוששת לבריאותה ולמשפחתי מכיוון שהיא פוגעת בהם. ניסתי לדבר עימה על הנושא מספר פעמיים ואף הצעתי לה לגשת לפסיכיאטר או רופא משפחה שיאבחן את מחלתה וייתאים לה את הטיפול הנכון אך היא מסרבת. מה ניתן לעשות בנושא על מנת לסייע לה? ד''ר יונתן דוידאור  13:39 16.04.12 יש לגבש עמדה משותפת בקרב בני המשפחה, ליזום פגישה משותפת ולהעביר מסר ברור כולל גבולות ותנאים( כמובן ברוח טובה עם מינימום עויינות וביקורתיות ככל שניתן).
לא פשוט כאשר יש התנגדות לטיפול, בהצלחה.
( ניתן לגייס אנשים אשר אמך סומכת ומאמינה ,כגון: רופא משפחה, שכנים, חברים...) לא ניתן לגשת לפסיכיאטר מחוזי על מנת שיאבחן את מצבה?
להוציא צו אישפוז בכפייה או דרך משטרה?
המצב כבר בלתי נסבל ואין עם מי לדבר.
היא טוענת בשקר שהיא הולכת לטיפולים וכאשר שוחחתי עם המטפל שלה למשברים נודע לי שבסך הכל הלכה אליו לפגישה אחת ושהדיווחים שמסרה לאנשי מקצוע הם שיקריים.
אחזור ואציין היא מזיקה לסביבה.
נראה לי שמדובר בסוג של פסיכופטיה.
כלפי הסביבה היא יכולה להיראות "נורמלית" היא בעלת תפקיד מכובד
אבל בדלתיים סגורות היא "משוגעת", מתעללת.
לצערי, כבת שלה גילתי את כל הדברים הרעים והמושחתים שהיא עשתה בכל השנים.
אני מוכנה לעשות כל שניתן על מנת שהיא תפסיק להזיק לי לאחי ולסביבה.
מחכה לתגובה שלום יפית.
אינני רופא, אני כותב את התגובה על פי מה שידוע לי בנושא.
אפשר לכפות על בן אדם אישפוז כפוי אם הוא נמצא במצב פסיכוטי והוא מסוכן לעצמו או לסביבתו.
על פי מה שאת מתארת, נראה שאימך במצב כזה, ולכן ניתן לפנות לפסיכיאטר המחוזי כדי להוציא צו אישפוז בכפיה, אבל אני ממש לא יודע איך בדיוק עושים את זה.
לפני מספר שנים, הייתי במצב כזה, והשכנים הזעיקו את המשטרה, ובסופו של דבר אושפזתי בכפיה. זה ברור שמתי שהוא הפסיכיאטר הצחוזי חתם על צו אישפוז, אבל איך בדיוק הייתה השתלשלות העניינים - אינני יודע.
פניה למשטרה יכולה להועיל מצד זה שאם תהיה התרשמות שלא מדובר בבעיה נפשית - אז ניתן לטפל בבעיה בהיבט פלילי.
כל טוב,
שמוליק. תודה
הגשתי תלונה במשטרה בהמלצת עו"ד.
אנסה לדבר גם עם פסיכיאטר מחוזי ולראות מה ייעשה בנושא.
למי שיודע מה היא פסיכופתיה זו מחלה מסוכנת חסרת מעצורים והכריזמה של האדם מבלבלת.
לפי ההגדרה של ה-DSM: אימי סובלת מפסיכופתיה ומהפרעת אישיות נרקיסיטית.
אני מקווה שאיש מקצוע יאבחן אותה וימצא לה טיפול מתאים.
רק תראו חלקיק תמונה ותבינו כמה היא יכולה להטעות... גב רותי שיו ruth shiv מתעסקת בגישור במשפחה והרסה את המשפחה שלה.
אני מקווה שזה חוקי אבל כבר לא איכפת לי העיקר שמשהו יעשה בנידון. שלום!
הגשתי תלונה במשטרה נגד "אימי", מצאתי עדים שמוכנים להעיד ולספר על חומרת המצב.
כעת נותר לי לגשת לפסיכיאטר מחוזי שיאבחן את חומרת המצב. אציין שנית, כרגע ישנה התנגדות לקבלת טיפול מצד רותי שיו.
כולי תקווה שהמשטרה תעצור לחקירה ותפנה את המקרה לרשויות המתאימות שמטפלות באנשים חולים ומזיקים שכאלה.
בכל מקרה, אני גם כן מעוניינת להפנות את התיק לפסיכיאטר מחוזי שיביע את דעתו המקצועית ויאבחן את מצבה של הגברת רות שיו (שלצערי הרב היא "אימי"). האישה גרה ביבנה (בין היתר) לאיזה פסיכיאטר מחוזי עליי לפנות? שלום רב , הנני בחור בן 50 עם רקע של - הצרות פולמונלית קלה במנוחה בגודל 29/16 ממצא מולד . בבדיקת אקו במאמץ לאחרונה נצפתה הצרות של 65/31 לאחר מאמץ של 6 דקות . לא נראו ממצאים איסכמתים על א.ק.ג , אבל ניצפה נשימה ועייפות רבה . האם לדעתך מצב פסיכוטי עשוי לגרום לסימפטומים הנ"ל ? בברכה נף ד''ר יעקב חרמון  08:33 14.05.12 שלום לך
יש צורך להשלים בירור אורגני/גופני על ידי הקרדיולוג לפני שמתחלים לענות על שאלה זו.
בברכה
דר חרמון שלום רב.
אני בחור בן 27 במהלך הצבא עקב לחצים קשים ביותר מהמערכת התחלתי לחוש התקפי חרדה לפני שינה .(פחד שלא ארדם) ההתקפים באו לידי ביטוי בעיקר לפני השינה. ללא קבלת שום טיפול המשכתי לחיי האזרחות כאשר חרדה משינה עדיין קיימת , לא הייתי נרדם בלילות בהם אני צריך להשקים בבוקר ל -הדגש- מען משהו. -סדגש-
לאחר שנה מסיום הצבא התחלתי תואר כאשר במהלך התואר עקב לחץ כבד (לימודים רבים ועבודה כל השבוע) התגברה החרדה ואט ואט פרצה גם למקומות שלאו דווקא קשורים לשינה ולקושי בהירדמות .
לאט לאט התחיל גם להתגבר דיכאון וחוסר ריכוז בצורה מפחידה -ממש טשטוש ותחושת ערפול.
לקראת סיום התואר פתאום לפני מבחן נורא גדול התחיל לי ממש התקף פחד לא מוסבר עם רעד (לקחתי רמוטיב במשך שבועיים והפסקתי וזה בדיוק התחיל לדעתי זה קשור).
אז פגשתי פסיכיאטר והתחלתי טיפול בכדורי ציפראמיל ובאמת התחילו להשתפר הדברים אך לא במאה אחוז , עם השיפור באה תופעת לוואי של חוסר חשק מיני וזיקפה עייפה, זרמתי עם זה ונטלתי את הכדור במשך כ 15 חודשים-ויתרתי על חיי מין תקינים העיקר לצאת מהמצב ולחזור ל"פעם".
לאחר יותר משנה נמאס היה לי לזרום עם זה ופניתי לפסיכיאטר אחר שהעביר אותי לסימבלטה , בסימבלטה אולי חל שיפור בלבידו אבל ממש קטן.
גם עם הסימבלטה לא מרגיש שהגעתי למאה אחוז תוצאה טובה , עכשיו לאחר ארבעה חודשים עם סימבלטה במינון 120 מ"ג החלטתי שאני מנסה להפסיק , כאשר אני יורד ל90 מ"ג מתחיל לי חוסר ריכוז כזה שוב ,
מה עליי לעשות? אני נרדם טוב ואין לי בעיה כזאת כמו בעבר, אני מרגיש שעכשיו הבעיה ביולוגיות כי החשיבה שלי בסדר וטבעית לגמרי ואין לחץ עצום כמו שהיה.
כאילוכל התופעות של החוסר ריכוז וכדומה לא תלויות בי- גם שאני לא משדר שום לחץ פסיכולוגי לגוף הם קורות.
מה עושים? אני רוצה להפסיק עם הטיפול בכדורים ולחזור לחיין מין תקינים אני מרגיש שהחשיבה שלי תקינה אך הסימפטומים בגוף (חוסר ריכוז בעיקר) קורים בכל זאת- אם אני חושב תקין אז מה הגוף רוצה? למה הוא לא חוזר לעצמו?! האם אפשר להפסיק עם הכדורים ולצאת מזה? אני מרגיש שהכל בסדר ..אבל הגוף לא "זורם" איתי כאשר אני מוריד במינון הכדורים שוב מתחיל חוסר ריכוז-למה?? הכל בסדר בחשיבה שלי!.
תודה ד''ר יונתן דוידאור  09:31 06.05.12 יש לשקול טיפול בשיחות וכן טיפול בוולבוטרן XR . האם וולבוטרן XR שאתה מציין נחשב לכדור יותר "פסיכיאטרי" ובעל השלכות משאר הכדורים במשפחת SSRI? במידה ולא , מדוע לא המליצו עליו מלכתחילה? ומהי הסיבה שאתה ממליץ לי עליו עכשיו בעת הזו?
תודה שלום רב,
אחותי (32) סובלת מזה חודשיים ממצב פסיכוטי - היא טוענת שהכול מבוים מסביבה, כמעט ולא יוצאת החוצה ולא סומכת על אף אחד! אנחנו (המשפחה) מנסים לשכנע אותם לקחת כדורים או ללכת לפסיכיאטר לטיפולים אבל היא מסרבת ובטוחה שהיא צודקת בכל. היא לא אוכלת כמעט כלום, מעשנת מהבוקר בלי הפסקה, על סף אנורקסיה. פנינו לרופא משפחה בניסיון אולי שיפנה לפסיכיאטר המחוזי לאשפוז כפוי אבל הוא אומר שהיא לא מסוכנת לעצמה או לסביבה.
לא יודעים מה לעשות כבר מצבה הבריאותי מדרדר מיום ליום.
היא גרה בעכו - ניסיתי לחפש פסיכיאטר שיבוא אליה הביתה לטפל בה אולי אבל רוב הקליניקות הם באזור מרכז.
מה ניתן לעשות במצב כזה? - אולי תוכלו לעזור לנו למצוא פתרון.
תודה. ד''ר אהוד רוזיצקי  10:05 13.05.12 יש לשקול ביקור בית או להתגייס להביאה למיון פסיכיאטרי.
בהיעדר מסוכנות קשה מאוד לכפות בדיקה או טיפול.
בהצלחה שלום,
אני נוטלת ציפרלקס כ- 5 שנים וזאת לאחר התקפי חרדה מאוד קשים, המינון במהלך ה- 5 שנים היה כ- 10 מ"ג. לפני כחודשיים וחצי היו לי כאבי ראש כל יום ולא הבנתי מה פשר העניין, יחד עם זה התחילו לי שוב החרדות המתבטאות בסחרחורות, קושי בלנשום, עייפות, לחץ, חוסר רצון ועניין מלעשות דברים. הלכתי לפסיכיאטרית שהמליצה שאעלה את המינון ל-15 מ"ג. כאשר הגעתיהביתה הבחנתי שהכדורים שנטלתי היו פגי תוקף ב- 8 חודשים והשלכתי שאולי כל מה שקרה זה עקב אי לקיחת כדורים ברי תוקף. מזה חודש ימים אני נוטלת 15 מ"ג ציפרלקס פעם ביום ואני עדיין מרגישה חרדה מאוד קשה, אני מרגישה מאוד רע ואין שיפור בכלל. התחלתי לעשות דיקור סיני וטיפול פסיכולודגייו ועדיין אני נמצאת במצוקה מאוד גדולה. מה עלי לעשות? ד''ר אהוד רוזיצקי  10:03 13.05.12 שלום, אורית.
כדאי לבצע הערכה רפואית כוללת לבירור התלונות השונות.
במידה ומצבך הגופני תקין, ייתכן כי התלונות הגופניות הינן ביטוי של חרדה.
יש לשקול החלפת טיפול תרופתי והתערבות פסיכולוגית בכיוון קוגניטיבי-התנהגותי או היפנוזה.
בהצלחה שלום רב,
אני מטופל כבר שנה וחצי בציפרלקס 15 מ"ג. סה"כ יציב. לאחרונה החלטתי בשיתוף רופא משפחה לרדת ל-10 מ"ג. לפני כשבועיים התחלתי לרדת במינון (יום 10 יום 15) ובארבעה ימים האחרונים 10 מ"ג. ביומיים האחרונים סובל מכאבי ראש חזקים מאד מאד וגם בעורף. האם יכול להיות קשר?
עוד משהו שאולי קשור: ב-5 ימים אחרונים לוקח כדורים לאלרגיה: מונטהלוקאסט וטלפסט. אולי גם קשור, אבל לא לקחתי כבר יום וחצי והכאבים עדיין חזקים מאד.
האם משהו מהנ"ל יכול להיות קשור לכאבים החזקים?
אודה לכל עזרה או ייעוץ. ד''ר אהוד רוזיצקי  10:01 13.05.12 שלום, עופר.
ירידה מתונה במנון ציפרלקס כפי שביצעת אינה אמורה לגרום לת. לוואי משמעותיות.
כדאי להתיעץ עם רופא משפחה.
בהצלחה שלום רב
רציתי לברר האם ברמת העיקרון ישנה אפשרות שאדם שאובחן כסובל מסכיזופרניה או סכיזו-אפקטיב, אושפז עקב מצב פסיכוטי פעיל וחד פעמי (מספר שעות בודדות), טופל במשך מספר שנים במסגרת סל שיקום, קיבל קצבת בט"ל, וכו' - יאובחן מחדש כבריא לאור תפקוד מתמשך מיטבי ללא תרופות, ויקבל חוות דעת עבור ביטול נכות בביטוח לאומי.
כלומר - ביטול מצב הסכיזופרניה וקבלת הגדרה רפואית של בריאות מלאה בהווה.
כמו כן, האם חוות דעת עדכנית שכזו יכולה לתפוס מבחינה משפטית (כגון במקרה של מילוי הצהרת בריאות בחברת ביטוח וכדומה) ?
בברכה. ד''ר יעקב חרמון  00:50 10.05.12 שלום אלעד
אכן זה אפשרי...
תמיד צריך לציין שהיה מצב פסיכוטי בעבר..
תמשיך להרגיש טוב
דר חרמון שלום אלעד.
מבחינת הרפואה - אין דבר כזה לצאת ממצב של מחלת נפש ולבטל איבחון פסיכיאטרי. מחלות כמו סכיזופרניה וסכיזו-אפקטיב נחשבות למחלות כרוניות והן אינן ניתנות להחלמה.
גם מי שאינו לוקח כדורים ומתפקד כאילו לא קרה כלום - נחשב לחולה נפש, ומאמינים שזה עלול לקרות שוב אע"פ שזה לא קרה.
אני אישית - אינני מאמין בזה.
עברתי ארבעה אישפוזים. האיבחון האחרון היה סכיזו-אפקטיב. מבחינתי - אין לי שום דבר. חוץ מזה - זו בכלל לא שאלה רפואית; זו שאלה פילוסופית.
לגבי ביטוח לאומי: אם נקבעה נכות זמנית (בדרך כלל קובעים נכות זמנית לשנתיים ואחר כך קובעים נכות יציבה) - אז ייתכן שלא יחדשו אותה.
אם נקבעה נכות יציבה, לא ניתן לבטל אותה - בין אם היא נקבעה בשל בעייה נפשית ובין אם היא נקבעה בגלל בעייה פיזיולוגית. מי שמשתכר מעל לתקרה מסויימת, אינו זכאי לקבל קיצבת נכות. במקרה של החמרה במצב - ניתן לקבל מחדש קיצבת נכות מבלי צורך לעבור בדיקות מחדש.
לגבי ביטוח חיים או מנהלים - בדרך כלל חברות הביטוח עושות הגבלה שאם לא תהיה אפשרות לתפקד מסיבה פסיכיאטרית - חברת הביטוח לא תצטרך לשלם כלל או לפרק זמן קצר ממה שמקובל בדרך כלל.
כל טוב.
שמוליק. תודה על התשובה,
התשובה ששמוליק נתן היא פחות או יותר התשובה ששמעתי בעבר מגורמים אחרים.
אשמח להסבר מהדוקטור האם אכן סכיזופרניה נחשבת כרונית ובלתי ניתנת להחלמה ?
אם כן, האם בכל זאת יש דרך לאבחן מחדש, או לאבחן החלמה יוצאת דופן ?
אם לא - האם אפשר לקבוע שנעשתה טעות באבחנה הישנה מהעבר ? (כמו שאפשר לקבוע שמה שאובחן בעבר כגידול ממאיר הוא בעצם גידול שפיר, ושנפלה טעות בבדיקה, באנלוגיה לסרטן )
תודה שוב.
כל טוב
אלעד שלום,
האם טיפול נויירופידבק יכול לעזור לחולה סכיזופרניה שנוטל סרוקאל ופרפנן ?
תודה רבה ד''ר יעקב חרמון  00:45 10.05.12 שלום אסתר
תפרטי יותר ממה את סובלת ולא רק אבחנה
תרגישי טוב
דר חרמון שלום.
אני נוטל 200 מ"ג למיקטל + 50 לוסטרל. מרגיש טוב תודה לאל.
אני נוטל שילוב זה כבר שנה וחצי, ללא כל תופעות לוואי כלשהן...
האם יש סיכוי שאחרי שנה וחצי שאני לוקח את הכדורים הם פתאום יתחילו לגרום לי לעייפות?
אציין שאני לומד משהו כמו 4 שעות ביום, מתרוצץ קצת במהלך היום, ויושב על המחשב (אני מתכנת) משהו כמו שעתיים-שלוש ביום.
מלבד לכך אני עושה הרבה אירובי ומתאמן גם במכון כושר (כוח-משקולות).
ישן בממוצע 7 שעות בלילה.
מה לדעתך/דעתכם? תודה. ד''ר יעקב חרמון  00:47 10.05.12 שלום עומריקו
לא סביר בעליל..
אבל כדאי לקפוץ לרופא להתייעץ..אולי צריך תוספת?
תרגיש טוב
דר חרמון
RSS
פורום פסיכיאטריה
|
|