בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים תמיכה נפשית, פסיכולוגיה»פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער הוא המקום להתייעץ בנושאי פסיכיאטריה ילדים ובני נוער. פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער יעסוק בהפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה ועוד
מנהלי פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער:
ד''ר אליהו סמואל
לפרטים נוספים
ד''ר אבי שפירא
לפרטים נוספים
 
^
10:05 01.03.15
מה




שואלים בהסתכלות
שלום,
בני בן ה-8 נמצא בכיתה ב' בבית אקשטיין.אני רואה לנכון להוציא אותו משם.יש רופאה שמטפלת בו.היא מצאה שיש שיפור גדול (אובחן עם בעיות רגשיות) וכתבה המלצה כיתה קטנה בתחום התנהגותי רגשי בבית ספר רגיל.הועדה התעלמה על מושג "רגיל" וטענה שברגע שמדברים בהתנהגות זה רק בית ספר מיוחד וזה הרבה יותר קשה ממקום שהוא נמצא.הם נתנו לי להבין שאני "קניתי" אותה ועשו טובה שלא התייחסו להמלצה.ביקשו להביא המלצה מרופא פסיכיאטר אחר.
נתחיל מזה שאין תורים בקופה ואז זה כמובן פרטי.ושאלה האם הרופאה באמת עשתה טעות כה קטלנית?עם זה שהוסיפה מילה "התנהגותי".אם זה "רק" רגשי" אז יש כיתה קטנה בעיר בבית ספר רגיל ולזה התכוונה.היא אפילו חשבה על מסגרת רגילה אבל אני פחדתי ש"לא יקנו" כי בית הספר מאוד מתנגד ורציתי בינתיים כיתה קטנה.
מי לא בסדר פה?האם הרופאה או ועדה?הם גם הוסיפו שמדובר בשני קודים שונים 57 ו-55.אני תוהה איך רופאה לא יודעת מה הבדל ומה יכול לחבל את ההמלצה...
תודה
 
ד''ר אליהו סמואל  
19:48 22.02.15
שלום .

שאלות מצוינות. החלטה על ההשמה אינה החלטה של רופא. הרופא רק ממליץ. בהגדרת החוק החלטה מחייבת התיחסות של הצוות החינוכי וכלל כמובן של השירות הפסיכולוגי.
יודגש שאין ברשות הרופא את הכלים להחליט מהם המסגרות החינוכיות המתאימות לילד .
שכן הרופא אינו חלק ממערכת החינוך.
ואידך יש נטיה לוועדות לקבל את רצון ההורים. באם נתקלת החריגות אפשר תמיד לגייס עורך דין. או לפנות למפקחת שיש לה כמובן יש אמריה בתחום.
הייתי מציע כי תדברי עם הפסיכולוג החינוכי לגבי הנסיבות להחלטה.
לגבי הרופא הפסיכיאטר יש לדעת שהחלטתו לגבי החלטה לשיבוץ נגועה בהמלצה בלבד.
ולגבי פרטי או ציבורי הדבר פחות מהותי.

רצוי שתפני לפורום של החינוך המיוחד שכן שאלתך מקומה בארגון החינוכי ואין היא פסיכולוגית או רפואית.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
מ
19:57 22.02.15
ראשית,נתקלתי בחריגות.חוסר מזל.גם לפני שנתיים לא היו מוכנים לשום מקום אחר אלא לשלוח כל יום לנתניה מפ"ת.היום פתאום נפלט להם שאם הרופאה הייתה משאירה קוד 57 ולא כותבת "שטויות" היו נותנים לי כיתה רגילה עם סייעת.אז למה הסתירו זאת אז???
בכל מקרה הם עכשיו רק מחכים להמלצה רפואית.אם יהיה קוד 57 כמו שהיה קודם הבטיחו כיתה רגילה עם סייעת.להבדיל מקוד 55 שזו כי תה קטנה "רגשית".
אני לא יודעת אם להשקיע דחוף בפסיכיאטר שיחליט מה הקוד המתאים(בלי קשר למספר).כאילו שיש לי ברירה.הם דחו את הועדה עד שאביא.
אז אני מבינה שאם לא מתאימה לי המסגרת ללכת לערעור עד בית משפט?
ותודה על המלצה על פורום חינוך מיוחד.לא חשבתי.
נ.ב.כמה פגישות אפשר לעשות כדי להחליט מה להמליץ?בערך.
 
ד''ר אליהו סמואל  
17:07 24.02.15
מדובר בגחמנות
האמנם מדובר בעניין בירוקרטי בלבד?. יהיה זה לא רציני לפתור החלטות כה חשובות כשיבוץ מסגרת חינוכית במסמך יבש של פסיכיאטר .
ממתי לפסיכיאטרים החלטות חורצות גורל במערכת החינוך???
יש תמימות רבה לחשוב כך. והערתו של אותו אדם שהעיר את הערתו נוגעת ברוע לב- ורצון לתלות את האשמה על כתפי אחרים.
וכאילו מסמך היה משנה את הכל.
האמנם חייו של ילד תלויות בחצי משפט ובו מספר חורץ גורלות שנרשם על ידי רופא?.
במקומך הייתי מציג את המידע למפקחת המחוזית ולגורמי פיקוח ראשיים של משרד החינוך.
האמנם זאת דרכה של מערכת החינוך???

אני מקווה שהמידע שספקת מדויק.

ד"ר סמואל
 
מ
22:12 24.02.15
שלום,המידע מדויק.
אולי לא הייתי ברורה.הם לא אמרו שהמלצה תכריע.ההפך,מה שלא יכתבו לא יהיו מוכנים לשחרר מאותו בית הספר.כי זה טובתו...סתם צריך להביא חוות דעת.כדי לקיים ועדה נוספת.
ודיברתי עם ממנו על ועדות השמה.גם נאמר שאם יש פער בין המלצת רופא ודברי בית הספר יקחו דעתו של בית הספר.וכן זה בסדר בעיניים של לשכה בת"א להביא חוות דעת נוספת.על מה להתלונן אז?אולי שבשאלון בית הספר נכתב שיש שיתוף פעולה מלא עם הורה ונאמר בועדה שאין שום שיתוף ואני מסיתה את בני נגד המסגרת.ומספר שקרים על התנהגותו שזה מוגזם,אבל מאמינים רק להם.חוות דעת מהחוגים-לא קביל.רופא בקושי רואה אותו,מה הוא מבין.לי לא נותנים להכניס מילה.רק בית הספר הוא המכריע...
ואחרי הכל גיליתי איפה הבעיה:בהמלצה של ינואר הרופאה ציינה כיתה קטנה בתוך בית ספר רגיל ובהמלצה של פברואר אחרי תיאור של שיפור נוסף שחל ברחה לה מילה "רגיל" ונכתב "כיתה בבית ספר עם קשיים" ופשוט אכלנו.אז הגיוני היה להחזיר אותי לרופאה שתתקן איפה לא נכון?במקום זה ביקשו רופא אחר.אולי על זה להתלונן ולשלוח את שני הדברים?ניסיתי להבהיר למנהל חינוך מיוחד בעיר והוא ציין שזה לא משנה כי ככה או ככה הוא לא יקבל בית ספר רגיל בהתאם להמלצה של בית הספר...
הרופאה המדוברת הפנתה אלי את הקולגה שמוכן לתת חוות דעת השניה.קבע איתי פגישה כבר השבוע והרי גם בסקטור הפרטי אין רופאים זמינים.
ואני באמת תוהה-כולם אישרו שמספיק שתי פגישות.אחת עם החומר ואחת עם הילד.זה אפשרי להבין כה מהר אם הוא בעל קוד 55,57 או שהוא כבר יצא מזה כלל???
 
ד''ר אליהו סמואל  
07:22 25.02.15
הבנתי.

אז אם לא תצליחי ותתעקשי הדבר יתאפשר רק דרך עורך דין.
מידיעה ומעורבות רבה בנושא וועדות השמה לרוב הולכות עם רצון ההורים ולא מתעמתות.

בהצלחה.
פניתי לרופאה שהיא לא הדגישה מילה "רגיל".אז היא טוענת שגם ככה ברור שכיתה קטנה זה רק בבית ספר רגיל.לא נכון.גם בבית ספר אלונים עם קשיים קשים יש כיתות של 8.לא מוכנה לתקן מתוך דאגה למקום שלה(?).וטענה שפשוט ועדה רוצה לנצל שככה כתוב.אז לא כותבים ככה...שלא יהיה ספק.אז אמרה שהפנתה אלי רופא מחוזי קולגה והוא יעזור...אין ברירה נעשה עוד אבחון.
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:08 25.02.15
בהצלחה

רק לדעת תקן של רופא מחוזי לא קיים בתחום משרד החינוך. מדובר כראה כרופא העובד בחברת פמי פרימיום הנותן שירותים למשרד הבריאות. ולא מדובר ברופא מחוזי היושב במשרד הבריאות שהוא בתקן רשמי של המשרד.

בהצלחה
 
שמוליק
16:21 27.02.15
שלום ד"ר סמואל.

קראתי את הדיון, ואני רוצה לומר שמעבר לתגובות הענייניות, הסבלנות שלך לשוב ולענות פעם אחר פעם ממש מעוררת השתאות והערכה.

כל טוב,
שמוליק.
 
רוני
09:42 24.02.15
שלום רב,
האם מותר לקחת אדרל עם ריספרדל ? (ראיתי שכתוב שאסור אדרל עם תרופות אנטי דיכאוניות)
תודה רבה
 
ד''ר אליהו סמואל  
17:10 24.02.15
שלום

איני מכיר התווית נגד.
אולם חשוב וחיוני שהמידע יסופק לך על ידי הרופא המטפל.
האמון והקשר עם הרופא המטפל הוא לב ליבו של הטיפול. ספקות מטילות רבב גם באפקט הטיפולי.
עניין זה עקרוני בעיקר במישור הפסיכיאטריה . לקשר עם הרופא המטפל ערך רב במלאכת הריפוי.


בהצלחה,

"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שושי
11:08 17.02.15
שלום,
בני בן 17.5 סובל כבר כחצי שנה מקשיי הירדמות עד 3-4 בבוקר ושינה לא רציפה גם לאחר מכן. לעתים קרובות לא קם לבי"ס ויש ירידה ניכרת בהישגים הלימודיים (כיתה יב').
אובחן עם ADHD אך אינו מטופל - פסיכיאטרית נתנה לו קונצרטה אך הוא לא שיתף פעולה בשל ניסיון לא מוצלח עם התרופה כשהיה בבי"ס יסודי.
בבית מבטא עצבנות רבה והתפרצויות זעם הבאות לידי ביטוי בצעקות והרס חפצים (לרוב כשהוא סגור בחדרו).
עושה הרבה מאד כושר ועבר בהצלחה מיונים לקראת הגיוס. יש לו קשרים חברתיים טובים מאד וחברות ממושכת עם נערה.
רופא ילדים הפנה אותנו לנוירולוג שנתן לו אלטרולט (חשבתי שהוא יציע מלטונין).
האם זה כיוון נכון? אני חוששת מכיוון שאינו פסיכיאטר והטיפול ניתן בעקבות שיחה קצרצרה איתי ועם בני. (קיבלנו גם הפניה ל- EEG).
תודה מראש
 
ד''ר אליהו סמואל  
10:50 19.02.15
לשושי שלום

נוירולוג או פסיכיאטר ? שאלה מורכבת עם תשובה פשוטה.

השכלת השנים זהה והיא רפואית. לפסיכיאטר גם פרשנות פסיכולוגית.
מאחר ואני גם מאמין שבני אדם אינם בבחינת עכברי מעבדה ויש להם משמעות וקונפליקטים - ואף מה שנקרה משבר גיל ההתבגרות הרי מתן תרופה אינו הטיפול המלא .

יש לבצע הערכה מעמיקה הכוללת את הבנת האישיות של הנער בכלים של פסיכולוגיה על ידי פסיכיאטר ואז להציע טיפול כוללני .
הטיפולים שהציעו לך רשומים בספרי הלימוד אולם טיפול משמעותי מחייב גזירת בגד התואם לאישיותו וצרכיו של הנער- וצרכי הנער אינם רק ביולוגיים הם בוודאי גם פסיכולוגים.

אין זאת טעות לתת טיפול במלטונין או באלטרולט או בשתי התרופות יחדיו.
השאלה האמיתית היא: מה הבעיה של הנער? ואיני בטוח שהבעיה היא בהכרח בנושא השינה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

 
מעיין
18:51 12.02.15
יש לי ילד בן 13 וחצי הלוקה ב-ASD ו-ADHD. הוא מטופל תרופתית עקב בעיות התנהגות. בנוסף לאחרונה הוא התחיל לסבול מ"מחשבות רעות" וקול בראש שאומר לו דברים איומים. הפסיכיאטר רשם לו רספירדל בנוסף לטיפול שהוא מקבל, קלונידין
0.30 מ"ג ליום (0.075 בבוקר ו-0.225 בערב), וריטלין LA 30.
השאלה שלי היא:
בעלון לצרכן של קלונידין, מופיע בתגובות בין תרופתיות, "תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית כגון סכיזופרניה. ריספרדל היא אחת כזאת.
כנ"ל בעלון לצרכן של ריספרדל ,רשום בתגובות בין תרופתיות, "תרופות לטיפול ביתר לחץ דם", קלונידין היא אחת כזאת.
כששאלתי את הפסיכיאטר, הוא אמר שהוא בדק, ושזה לא מתנגד! איך יכול להיות הדבר אם זה רשום שחור על גבי לבן!! אני לא יודעת למי להאמין... אנא חוות דעתך, תודה!
 
ד''ר אליהו סמואל  
07:02 13.02.15
למעיין שלום

הטיפול שקיבל הילד מקובל ואין בו כל סכנה.
ראוי שתהיה בקשר מתמשך עם הרופא.
הטיפול אצל רופא אינו רק בבחינת חילופי ידע חשוב גם האמון שיש לך ברופא.
במלאכת הריפוי האמון ברופא ערכו רב.

בברכה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה. בת זמננו
 
מעיין
08:19 13.02.15
אתה צודק כל כך לגבי האמון!!
שבת שלום ומבורכת!
 
רוני
11:35 09.02.15
ילד PDD בן 12 בשבועיים. האחרונים מתבלבל בין מציאות לחלום. מתפקד כרגיל.שמח.לומד ומשקיע.מידי פעם שואל אם הוא חולם כרגע...אין ירידה בתפקוד או אמירות אובדניות.
קראתי שהתופעה יכולה להעיד על סכיזופרניה. אם אפנה לפסיכיאטר פרטי והוא יאובחן ככזה, האם הפסיכיאטר יצטרך לדווח על כך לגורמים אחרים?
זה מאד מטריד אותי.
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:51 09.02.15
רוני שלום

הפסיכיאטר הוא רופא ועובד לפי חוק הרופאים- אין המידע העובר דרכו חייב לעבור לערוצים נוספים. המידע נמסר להורה בלבד וההורה יחליט את אשר יחליט במה שיעשה בנתונים שיוצגו.

ואשר לסכיזופרניה מדובר בגיל צעיר מידי, והופעת פסיכוזה יכולה להתרחש גם באוטיזם.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר לידים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שמוליק
16:22 09.02.15
שלום רוני.

אני מבקש להוסיף על דבריו של ד"ר סמואל, שגם לו היה חשש כזה, אז בעייה שאיננה מטופלת הולכת ומחריפה. המצב הבעייתי הוא זה שמהווה מכשול ולא האיבחון שלו.

המציאות היא ממש הפוכה; כאשר הבעייה בטיפול ניתן להשיג דברים הרב יותר בקלות.

ישנן הרבה פניות לפורום מכאלה שחוששים שהליכה לטיפול עלולה לפגוע בהם במהלך הגיוס לצבא. ההיפך הוא הנכון; כאשר ישנה בעייה שאיננה מטופלת - יבחינו בכך, אך כאשר הבעייה בטיפול, אז גם ישנו סיכוי טוב יותר שבכלל לא יזהו בעייה, וגם אם יזהו בעייה, ניתן יהיה להיעזר בחוות דעת של המטפל.

כל טוב,
שמוליק.
 
אמא48
15:47 22.01.15
יום טוב

בני בן ה15 מטופל רגשית דרך ביה"ס

בביה"ס דורשים שאחתום על ויתור סודיות כתנאי לטיפול

האם יש חוק בעניין הזה?

תודה
 
שמוליק
08:20 25.01.15
שלום רב.

אני לא רופא ולא משפטן, וצריך לקחת את דבריי בעירבון מוגבל.
אני בטוח שהרופאים ישמחו לענות.

על פניו, זה נראה לגמרי לא הגיוני. בשביל מה לעזאזל צריך ויתור סודיות רפואית כדי לקבל טיפול פסיכולוגי? בשביל מה צריך לחפור בהיסטוריה הרופאים של הבן שלך?

נראה לי שקודם כל צריך לבקש מבית הספר הבהרה בשביל מה בכלל צריך צריך את ויתור הסודיות.

לו היה מדובר בבית ספר פרטי, אז החוק הוא חוק יסוד: כבוד האדם וחירותו, שמאפשר לבית הספר להתנות את מתן הטיפול בויתור סודיות, ואם זה לא מוצא חן בעינייך, אז זכותך לסרב להצעה. אך כיוון שככל הנראה מדובר בבית ספר ממשלתי, וישנה מחוייבות הן של בית הספר להעניק שירותים והן של ההורים לשלוח את הילד לבית הספר - כנראה שהמצב מסובך יותר...

יכול להיות שישנו הסבר הגיוני שאינני יודע עליו. אני מניח שאם יש לרופאים הנכבדים הסבר הגיוני מדוע יש צורך בויתור סודיות רפואית, הם ישמחו לומר את דברם.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
08:03 02.02.15
ההחלטה היא שלכם אבל בד"כ מומלץ שכל אנשי המקצוע יעבדו יחד עם בית הספר כדי לגבש המלצות מתאימות . בד"כ שמסתירים מידע מגורמי טיפול או מביה"ס זה פוגע בטיפול בילד. תתייעצו כמובן עם הגורמים המטפלים בילד מחוץ לבית הספר.
שלום רב ובוקר טוב,
ביתי בת 5.5 לקתה בגיל 9 חודשים בהתכווציות - אינפנטאל ספאזם (היפסריתמיה).
ביתי מעוכבת בהתפתחותה - נמצאת בגן מעוכבי התפתחות מגיל 3. מטופלת בדפלט פעמיים ביום (1 כדור) - מאוזנת.
היום נמצאת בגן חובה והנושא הלימודי מאוד בעייתי. קשה לה מאוד לשבת ולהתרכז במשימה, מאוד היפרקטיבית. לצורך כך התחלננו בנסיונות:
1. ריטלין - לא עשה טוב, גרם לפירכוס קטן.
2. ריטלין LA - כנ"ל.
3. סטרטרה - תרופה שאינה בסל - כבר אינה משפיעה.
4 ויואנס - תרופה שאינה בסל - גרמה גם לפירכוס.
אנו חסרי אונים כי רק תרופה לקשב וריכוז מצליחה למקד אותה ולקדמה בלימודים.
מה המלצתך בנושא? אנו לא מעוניינים להרים ידיים....
אשמח לגובתך,
ציפורה
 
שמוליק
18:25 27.01.15
שלום ציפורה.

אינני רופא, ואין לי תשובה עניינית לשאלתך. הרופאים ישמחו לענות.

בכל אופן, אהבתי את מה שכתבת "אנו לא מעוניינים להרים ידיים....".
זה אחד מהמפתחות הגדולים להצלחה, ובעזרת הנחישות הזו תנצחו את הבעייה.

שיהיה בהצלחה.

שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
08:01 02.02.15
שלום רב אני מבין שהקשיים מרובים והתסכול שלכם רב. יש עדיין תרופות שלא בסל הבריאות שניתן לנסות . שווה לנסות
 
שים
13:43 13.01.15
אני יודע שאתם לא תאמינו למה שאני אומר אבל אני יכול לקרוא מחשבות של אנשים.
אני מצליח לעשות זאת רק כשאני רואה את הבן אדם מולי והתחושות והאנרגיות לא תמיד עוברות אליי אבל היו מקרים יוצאים מן הכלל שאף אחד לא יכל להסביר.

אמרתי פעם לחבר שיחשוב על מספר בין 1-1000.
לקח לי לי שתי דקות וידעתי מה המספר.ניסינו את זה 3 פעמים וכל פעם הצלחתי לדעת מה המספר.

לאחר מכן התחלנו עם משפטים ביקשתי ממנו שייצור משפט שלם.
המילים התחילו לצוץ לי מול העיינים ושוב ידעתי על מה הוא חשב.

זה רק דוגמה אחת קטנה מכל הדברים שאני מסוגל לעשות.

ההורים שלי חושבים שאני משתגע.ולא מוכנים אפילו לשמוע אותי.
הם שלח אותי לפסיכיאטר.
סיפרתי לו את הסיפור והוא החליט לתת לי ריספרידל.
התחלתי לקחת את זה ובאחד המפגשים שלנו אמרתי לו שאני לא חולה נפש אלא באמת יש לי כוחות.

אז הוא אמר שאני אוכיח לו.
פתאום צצה לי מחשבה בראש שהייתה ממש ברורה ואמרתי לו:"אני מאור מצטער שאיבדת את אישתך מרים שבוע שעבר".

הוא היה בשוק ולא האמין שאני יודע על כך.
הוא מייד אמר לי לצאת מן החדר שלו ולא לחזור אליו.

מה הולך כאן?!

למי עליי לפנות?
אגב אני רק בן 14
שלום שים.

אינני רופא.

אתה יכול להילחם על האמת שלך, אך אני מציע לך להצניע אותה.

אינני יכול להבין בשביל מה אתה צריך לפרסם לכל העולם על הכישרונות שלך לקרוא מחשבות. לדעתי, עדיף שלא לומר זאת, וכך אנשים "רעים" לא יוכלו להישמר מפניך.

מכל מקום, אם אתה מחליט לחשוף את הדברים - אז פשוט תבין שזו תהיה התוצאה; במיוחד כשאתה קטין בן 14, ואתה עומד ברשותם של ההורים שיכולים במצב כזה לאשפז אותך בניגוד לרצונך.

אני מאחל לך כל טוב.

שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
18:34 15.01.15
שלום רב בד"כ ממש קריאת מחשבות כמו " אשתך מתה" וזה באמת נכון לא מתאים להתפתחות של מחלת נפש. בד"כ אנשים שיש להם מחלה נפשית יש להם סימפטומים רבים מעבר לקריאת מחשבות . לדעתי כדאי לך להיות בקשר שיחות עם הפסכיאטר ורק לאחר מספר שיחות אפשר יהיה לבסס את האבחנה מה בעצם הבעיה ואיזה סוג של טיפול אתה צריך. בהצלחה
שלום רב.לבתי בת ה12 יש ocd והתפרצויות זעם. בהמלצת הרופא שלה ניסינו כדורים שונים.התרופה היחידה שהועילה היתה פריזמה.לקחה במשך 3 חודשים.היתה רגועה נינוחה ושמחה.אולם לפתע הופיעו טיקים בעיניים.מצמוצים קשים ,שהפריעו לה בצורה קיצונית.הפסקנו בדרגה את הכדור בעצת הרופא.אחרי חודשיים ניסינו שוב לבדוק האם הטיקים אכן קשורים לפריזמה.ואכן שוב הופיעו הטיקים.מאז ניסינו רסיטל.ציפרלקס ועוד....שום תרופה לא משפיעה. שאלתי - האם יש תרופה דומה לפריזמה ? עם מרכיבים דומים ? משהו שנוכל לנסות ואולי ההשפעה הטובה תחזור? תודה מראש
 
ד''ר אבי שפירא  
16:43 12.01.15
שלום רב
בודאי שיש אופציות תרופתיות שונות אבל חשוב שהפסכיאטר המטפל של הילדה ומכיר את כל המורכבות ימליץ לכם. הוא בודאי מכיר את כל האופציות התרופתיות
 
מילה
17:38 24.12.14
שלום
שאלה לגבי בן 3 וקצת. מפחד מדברים מוזרים (נשים עם כיסוי ראש, אהיל שטיפה זז ברוח, שקית שעפה ברחוב, אנשים שלא מכיר במעלית, כדור שמתגלגל אליו במהירות, מפחד מבובות של אנשים ואוהב רק בובות של חיות ). זה לא קורה לעיתים קרובות אבל כשקורה זה מוזר. מדבר על עצמו בגוף שלישי חלק ניכר מהזמן. רוצה להיות תמיד חיה במשחק דמיוני ולא אוהב משחקי תפקידים. כן מביע רגשות בצורה מדויקת ומתאימה. כן מבין פרצופים. כן מביע אהבה לאחרים. רוב הזמן משחק לבד בגן.
האם מצריך בדיקה מעמיקה יותר? תודה לעונים
 
שמוליק
09:09 25.12.14
שלום מילה.

אינני רופא.

בעין שאיננה מקצועית - אינני רואה הכרעה ברורה. יכול להיות שהרופאים שבוודאי יש להם הרבה יותר ידע ונסיון ממני יכולים להכריע בדבר. תחושת הבטן שלי היא שהם יגידו שצריך לעשות הערכה מקיפה יותר ושאי אפשר לענות דרך האינטרנט.

אני רק רוצה להעיר הערה שנראית לי חשובה:

הרבה פעמים צריך להרגיע את ההורים הרבה יותר מאשר לטפל בילד. טיפול בילד כולל גם הדרכה של ההורים. יכול להיות מצב כזה שאין שום בעייה אבל כדאי ללכת לאיש מקצוע כדי להירגע.

כמובן שיכולים להיות גם מצבים מורכבים יותר שדורשים גם טיפול בילד וגם הרגעה והדרכה של ההורים, ולכן, אם יש לך ספקות ועל פי ההרגשה הסובייקטיבית שלך תרגישי בנוח יותר לבדוק את העניין יותר לעומק - כדאי לעשות את זה.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
12:23 08.01.15
בהחלט מסכים חשוב לבצע הערכה מקיפה .
 
לי
22:41 21.12.14
שלום.בן 7 וחצי עם ה.קשב היפראקטיביות וטיקים קוליים ותנועתיים לסירוגין ובתקופות מגיל 4. לא טופל מעולם בכדורים מפני שאני חושבת שניתן להתמודד איתו בקטע ההיפריות וה.הקשב..הבעיה זה הטיקים והחוסר שקט שמתבטא בעיקר לפני שינה..בזמן הטיקים בעיקר בצפייה בטלויזיה. ולפני שינה .הילד אומר שהוא מרגיש לא רגוע והוא לא יודע למה..אני רוצה לדעת איזה טיפול נותנים במצב כזה..הכוונה לאי שקט לפני שינה ..כאילו הוא לחוץ..האי שקט מורגש לפני השינה וצפייה בטלויזיה..וגם במהלך היום יש רק פשוט הוא מוסח בפעילות כל הזמן..תודה
 
ד''ר אבי שפירא  
12:21 08.01.15
אני מצטער שלא ניתן לייעץ על טיפולים תרופתיים באינטרנט. לדעתי במצב של הילד כדאי מאד להפגש עם פסכיאטר ילדים לבדיקה ולקבל המלצות מתאימות גם לטיפול בהצלחה
 
מיכל
10:19 21.12.14
שלום בתי מטופלת בפריזמה חצי כדור כל יום בגלל חרדות .היא קיבלה צו ראשון וביקשו בדיקת שתן האם זה יכול להעיד על הכדורים שהיא מקבלת ולהבות לה בעיה לגיוס היא מאוד דואגת שלא יגייסו אותה לצבא האם רצוי להפסיק את הטיפול של הכדורים בהדרגה לפני בדיקת שתן או עדיף להמשיך לקחת כרגיל חצי כדור כל יום אשמח לקבל תשובה תודה.
 
שמוליק
08:56 23.12.14
שלום מיכל.

אינני רופא.

אני בטוח שצריך להרגיע.

אינני יודע האם ניתן לגלות בבדיקת שתן שביתך לוקחת כדורים, אבל ברור לי שמדובר במהומה רבה על לא דבר.

אי כשירות על סעיף נפשי צריך לתת רק למישהו שאינו אחראי, כלומר שלמישהו שיש לו בעייה נפשית והוא איננו מודע לה או שהוא מודע לה אבל איננו מטפל בה.

מי שיש לו בעייה והוא אחראי ומטפל בה כראוי - הדבר האחרון שצריך לעשות לו זה לתת לו אי כשירות.

נטילת התרופה מעידה על כך שביתך אחראית ומטפלת בבעייה, ואדרבא, זה יתרון ולא חיסרון.

בכל אופן, גם אם ניתן לגלות על סמך בדיקת השתן משהו (אםן כבר אז אולי לחשוש יותר מראיון אישי), ואם יגלו, אז ניתן להתגבר על הבעייה באמצעות חוות דעת של המטפל שבוודאי מכיר אותה יותר מכל גורם צבאי שאין ברשותו משאבים מספיקים של זמן כדי לעמוד על חומרת הבעייה ויעדיף שלא לקחת אחריות, וחוות הדעת הזו אמורה לעזור לביתך להתגבר על כל המכשולים.

אני מאחל לך ולביתך הצלחה.
שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
12:19 08.01.15
לא להפסיק כדורים בלי התייעצות עם פסכיאטר. בשתן לא בודקים פריזמה. בברכה
שלום בני בן 7 . נמצא ויסות חושים בבדיקה שערכנו בגיל 4.5 . בביהס יש לו בעיות התנהגות, תזיזיתי, משמיע קולות לא רגוע.
לאחרונה אמר לי כי הוא שומע צעקות (כאשר אין) האם להעלות מולו את הנושא שוב ואיך לא לגרום לו להיכנס לפראנויות מיותרות? .
אובחן אצל פסיכאטרים כילדותי ובעל קשב וריכוז, עם המלצה לרספירדל.
קצת קשה להעלות הכל על הכתב,אם אוכל להתייעץ איתך טלפונית אשמח.
 
ד''ר אבי שפירא  
12:18 08.01.15
בהחלט מומלץ במצב שתיארת לקיים התייעצות עם פסכיאטר ילדים . תוכל לקבוע פגישה עם כל פסכיאטר שתבחר לא ניתן להמליץ על מישהו ספציפי במסגרת אינטרנט. בהצלחה
שלום.
אוקיי אני סובלת מגיל 11 בערך ממחשבות טורדניות שממש מפריעות לי על אח שלי , מחשבות מיניות על בני משפחה , חברים , מורים , זרים כמעט כל אדם שאני רואה לא משנה באיזה גיל. אני יודעת שמחשבות אלו לא ראויות והן מכניסות אותי לדיכאון ולחרדות קשות.... אני בת 14... יש לי ocd?
תודה.
שלום קים.

אינני רופא.

ברור לי שלקבוע איבחון כזה דרך האינטרנט - זה ממש לא לעניין. צריך לעשות בדיקה יותר מקיפה ורצינית.

בכל אופן, זה לא כל כך חשוב מה בדיוק האיבחון. העיקר זה שניתן להתמודד עם הבעייה ולנצח אותה. אז לא לוותר!! להתמודד ולנצח!!

בהצלחה.

שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
12:14 08.01.15
תוכלי קים לדבר על כך עם הורייך ולהגיע לבדיקה לפסכיאטר ילדים ונוער לאיבחון בהצלחה
 
לימור
12:38 10.12.14
שלום, בני בן ה-15.5 מטופל מזה כ-3 שנים אצל פסיכיאטרית עקב דיכאון, במסגרת שהיא לא דרך קופ"ח אבל גם לא פרטית. בהמשך לרפורמה במע' בריאות הנפש, לפיה כל שירותי בריאות הנפש עוברים לטיפול קופות החולים, אני מתלבטת לגבי המשך הטיפול בבני. החשש שלי הוא שבמידה והוא "יכנס למערכת" כמטופל פסיכיאטרי, עתידו יפגע (אם בקבלת רישיון נהיגה, אם בצבא ובתחומים שונים בהמשך). האם יש צדק בחשש שלי? תודה, לימור
 
ד''ר אבי שפירא  
11:37 11.12.14
בד"כ אין בעיה שהמטופל "יכנס למערכת" כמובן שכל מקרה לגופו, תלוי בחומרת הבעיה בסוגי התרופות לדעתי כדאי שתתייעצי עם הפסכיאטרית המטפלת שמכירה את הבן הכי טוב מכולם. בהצלחה
 
לימור
12:00 11.12.14
תודה רבה!
 
שמוליק
13:07 11.12.14
שלום ד"ר שפירא.

השאלה הזו נשאלה לפני כן בפורום של המבוגרים.

ניסיתי להרגיע, וכתבתי, שכדאי להמשיך את הטיפול.

גם אם המידע יכול איכשהו לעבור לצבא או למשרד התחבורה - בעייה שאיננה מטופלת היא המכשול האמיתי.

המשך הטיפול יכול להביא למצב שבו הבעייה תבוא על פתרונה, ואז אין סיבה שישלחו לקב"ן, או שמשרד התחבורה יסרב לאשר כשירות לנהיגה.

יתר על כן, יהיה ניתן לערב את הפסיכיאטרית המטפלת, ולבקש להתחשב בחוות דעתה, שכן היא מכירה את המטופל הרבה יותר טוב מאשר קב"ן או רופא מטעם משרד התחבורה שאמור להתרשם מבדיקה אחד קצרה שאיננה יסודית, ויכול להיות שאפילו אם המצב לא כל כך טוב, יהיה ניתן בהסתמך על חוות הדעת לשקול את העניין בשנית מאוחר יותר בהתאם לשיפור המצב כתוצאה מהטיפול.

האם אתה מסכים עם דבריי?

תודה,
שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
17:55 17.12.14
בהחלט חוות דעת של הפסכיאטרית המטפלת חשובה מאד בכדי לעזור במידת האפשר.
 
%
19:50 08.12.14
מה צריך להגיד בהסתכלות כדי





להיות כשיר לבימ"ש
 
ד''ר אבי שפירא  
11:38 11.12.14
שאלה קצת לא מתאימה לפורום אבל תמיד כדאי להגיד את האמת, לא להסתיר שום דבר ולתאר בדיוק את הקשיים וסימפטומים כפי שאתה מרגיש אותם. בהצלחה
 
מיכל
13:30 04.12.14
שלום
בני בן 7 מאובחן פי. די. די בתפקוד גבוה. חרדתי.
לאחרונה (כחודשיים) החלה תלישת שערות מהראש עד כדי יצירת קרחות.

מה הטיפול המומלץ? תרופתי? התנהגותי?מתי?
האם מדובר בטריכוטלומניה? קראתי שזה קשה להפסקה ? האם תמיד?
תודה
 
ד''ר אבי שפירא  
16:13 04.12.14
שלום רב חשוב להגיע לבדיקה אצל פסכיאטר ילדים בכדי לאבחן טריכוטילומניה. הטיפול הוא בד"כ משולב תרופתי והתנהגותי. ברוב המקרים זה חולף ולא נשאר לתמיד
בהצלחה
 
מיכל
07:49 07.12.14
בני מטופל אצל פסיכיאטר והחל לקחת רספרידל לאור בעיות התנהגות בבית הספר.
אנחנו רואים שיפור בכך שהוא יותר רגוע אך לא בנושא החרדות.
האם רספרידל יכול לסייע בנושא תלישת השערות או שמא מומלץ טיפול אנטי חרדתי כדוגמת פרוזק?
ושאלה נוספת - האם לרספרידל יש השלכות לטווח הרחוק?
 
ד''ר אבי שפירא  
08:13 07.12.14
לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי בנוגע לריספרדל התופעות שהכי מטרידות הם השמנה ותופעות מטבוליות ונוירולוגיות. בד"כ התופעות הם לא ברמה חמורה אך כמובן חשוב להיות במעקב סדיר אצל הפסכיאטר המטפל ולבדוק זאת לאורך זמן. לגבי טריכוטילומניה בד"כ מקובל לתת תרופות שמעלות סרוטונין . תתיעצו עם הפסכיאטר המטפל האם כדאי להוסיף אני בטוח שהיו לו שיקולים מקצועיים למה להתחיל בריספרדל. בכל מקרה במקרה שאת מתארת חשוב מעקב רציף וקבוע עם הפסכיאטר המטפל שלכם. בהצלחה
 
ד''ר אבי שפירא  
16:13 04.12.14
שלום רב חשוב להגיע לבדיקה אצל פסכיאטר ילדים בכדי לאבחן טריכוטילומניה. הטיפול הוא בד"כ משולב תרופתי והתנהגותי. ברוב המקרים זה חולף ולא נשאר לתמיד
בהצלחה
 
אמא מודאגת
07:22 25.11.14
שלום
ברצוני לדעת מהי נפש עבריינית
האם זה מולד/תורשתי, האם ואיך ניתן לטיפול
ואצל מי בדרך כלל מאבחנים את זה

תודה
 
שמוליק
20:16 25.11.14
שלום.

אינני רופא, ולכן קחי את דבריי בעירבון מוגבל.

ניסיתי לחפש בגוגל את המושג "נפש עבריינית", ולא מצאתי משהו שנראה מאוד ברור, ולכן אני מרשה לעצמי להניח שלא מדובר באיבחון רישמי המופיע ב D.S.M.

אני יכול להניח שגם אם קיימת מחלה כזו, אז כמו כל המחלות הפסיכיאטריות יש בה מרכיב תורשתי וגם מרכיב סביבתי.

סביר להניח שניתן לטפל במחלה כזו; ישנו פיתגם ידוע שאומר שניתנה רשות לרופא לרפא, אך לא ניתנה לו רשות לייאש, וזה אומר שאפילו אם רופא הרים ידיים - לא צריך להתייאש, וקל וחומר כשעדיין לא ברור אם הרופאים מרימים ידיים...

יכול להיות שניתן לקבל איבחון כזה גם אצל פסיכולוג קליני או עובד סוציאלי קליני.

מן הסתם, טיפול אמור לכלול טיפול במרכיב הפסיכולוגי (שיחות C.B.T. וכיו"ב) ואולי גם טיפול תרופתי בהתאם להתרשמות המטפל.

גם אם המטפל אינו פסיכיאטר, ואינו מוסמך לתת תרופות - אם לדעתו צריך טיפול תרופתי - הוא יפנה לרופא לצורך כך (גם רופא משפחה יכול לתת תרופות פסיכיאטריות).

בכל אופן, אם את חוששת שיש לילד שלך דבר כזה - בשום פנים ואופן לא לפחד מהתמודדות, ולא לפחד מסטיגמה שיש על מי שהולך לטיפול; בעייה שאיננה מטופלת יכולה רק להחמיר, בעוד שכאשר הבעייה מטופלת ההתמודדות עם הסטיגמה היא פחות קשה מאשר התמודדות עם בעייה במצב חמור יותר.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:48 26.11.14
לאימא המודאגת שלום,

המונח נפש עברנית אינו מוכר לי, מדובר קרוב לוודאי בביטוי ספרותי
קיימת תווי שהיא פסיכופתיה .
מדובר באבחנה הניתנת באופן יותר וודאי בגיל 18 ואילך.

לרוב התחום אינו מצוי ברמה הרפואית. הגוף שיש לו את הנסיון הרב ביותר הוא הקרימינולוגים. כמובן שקיימת תחלואה משנית לפסיכופאתיה אבל ברמה של מבנה האישיות.
יש תאוריות שונות וכנראה קיים מרכיב גנטי וסביבתי כמו לכל התנהגות מורכבת.
אני מסכים עם שמוליק לגבי הקושי עם התווית.
יש באמריה כגון זאת סוג של יאוש של אנשי המקצוע - וקביעה שהטיפול יתבצע דרך מסלול החוק, קרי שירות המשטרה והכלא....

בהצלחה

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
יעל
23:02 21.11.14
1. האם מותר לפורר ריספונד?
הבן שלי לוקח חצי כדור ביום אבל מתקשה לבלוע אותו אז אנחנו מפררים במים ונותנים לו לשתות. זה בסדר?

1. האם יש אפשרות למינון של 0.75 מ"ג? (כלומר לפורר 3/4 כדור או שאולי ניתן להשיג מינון כזה בשוק)?
 
ד''ר אליהו סמואל  
08:38 24.11.14
ליעל שלום

יש לי חידוש עבורך, קיים בשוק תקופה ארוכה ריספרדל נוזלי בעל אופי של סירופ.
רצוי לא לפורר את התרופה ולתת את התכשיר הנוזלי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
יעל
09:39 26.11.14
האם נגרם נזק מכך שמפוררים את הריספונד במים? שמעתי שהסירופ לא טעים ואני חוששת שבני יסרב לקחת אותו.
אני מבינה שזה לא אידיאלי אבל אפשר בכל זאת לתת לו את הכדור כשהוא מפורר בתוך מים?
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:43 26.11.14
הצרה שאנחנו לא בטוחים לגבי דרגת הפעילות.
החברה יצרה את הסירופ למנוע את הבעיה.

אבל אם את מנסה בדרכך והתגובה הטיפולית טובה - אין כמו הנסיון המעשי.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  80  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
פסיכיאטר   הפרעות נפשיות   מחלות נפש   סכיזופרניה   פסיכוזה   הפרעות אישיות   פסיכולוגיה   פסיכולוגים
RSS RSS פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער