בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים תמיכה נפשית, פסיכולוגיה»פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער הוא המקום להתייעץ בנושאי פסיכיאטריה ילדים ובני נוער. פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער יעסוק בהפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה ועוד
מנהלי פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער:
ד''ר אבי שפירא
לפרטים נוספים
ד''ר אליהו סמואל
לפרטים נוספים
 
אור
17:40 17.10.14
האם מבחינת שיפור קשב וריכוז, קונצרטה 36 מ"ג זהה לפוקלין XR 10 MG או חזקה יותר?
 
ד''ר אליהו סמואל  
12:51 19.10.14
לאור שלום

תשובתי מאכזבת, שכן קשה לענות.

כל מקרה לגופו.
יש להתיעץ עם הרופא המטפל.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטרית ילדים נוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
אור
15:56 17.10.14
בני בן 7, ADHD + PDD בתפקוד גבוה.
הפסיכיאטרית הציע שימוש בריספרדון (בנוסף לקונצרטה) בגלל האימפולסיביות שלו.
אני מודאגת בעיקר בגלל תופעות לוואי של דיסטוניה ודיסקינזיה, בגלל שגם ככה יש לו תנועות קצת מוזרות, ויש לי אח שגם לו יש מעין טיקים בכל גוף.

1. האם יכול להיות שבעקבות הריספרדון (חצי מ"ג יום. הילד שוקל 20 ק"ג) יופיעו הפרעות תנועה שלא יעלמו גם לאחר הפסקת הריספרדון?

2. באינטרנט קראתי שהתרופה מיועדת לבני 5 ומעלה עם אינליגנציה נמוכה. למה דווקא לבעלי אינטליגנציה נמוכה (בני בעל אינטליגנציה גבוהה מהממוצע)?
 
ד''ר אליהו סמואל  
12:49 19.10.14
אמא היקרה שלום

במינון קטן ברמה המוצעת הסיכון קטן יחסית.

יחד עם זאת ראוי להדגיש שאנו מעדיפים כמה שפחות לטפל בריספרדל בגיל הצעיר. טיפול בתרופות ניתן רק כאשר כל האמצעים האחרים מוצו ובעדר ברירה שולפים את התרופה.

לכן יש לבחון את הפתרונות הלא תרופתיים לפני הפתרון התרופתי.
אולם כמובן שאין לבטלו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטרית ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
בן 12
09:11 03.10.14
ילדי כיום בן 12
מאז היותו קטן התמודד עם קושי בפרידות, פחדים דימיוניים, פחדים קיומיים וכו.
החל מגיל 9 חלה הקצה ברגשות ובגדול אנו חוווים איתו התפרצויות זעם , קושי ביקיצה, קושי בשינה, מרד מוקדם וכו.
בני הוא ילד שמח מאודד, חברותי, מקובל ואהוב אך מתמודד בבית עם רגשות מוקצנים.
אנו בטיפול פסיכולוגי מתמשך, המטפלת טוענת כי לבני קשיים בויסות ריגשי .
בימים האחרונים לאחר שנחשף לסרט אימה עם חבריו הוא חווה בלילות התקפי חרדה המלווים ברעד, נשימה קצובה, ומתח נפשי גבוה.
הוא מגיע למיטתנו ואני עוזרת לו להסדיר נשימה, לא לפחד מהרעידות ומהפחד עד שהוא נרדם (נמשך כשבוע)
שאלותי הן:
1. האם מהדברים האמורים נראה כי בני זקוק לאיבחון פסיכיאטרי בנוסף לסיוע הפסיכולוגי?
2. האם התופעות המתוארות מאפיינות ילדים בני גילו או שאכן הן מוקצנות
3. אנא הכוון אותנו איך לסייע לו
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:54 05.10.14
לאימא שלום

חשוב להדגיש שכל פסיכולוג המתמודד עם קשיים כגון אלה ואף יותר קלים חייב להעזר בפסיכיאטר כליווי. יש מדינות שזה מצוי בחוק....
אין ברירת של :או פסיכיאטר או פסיכולוג. לפסיכיאטר השכלה רחבה הכוללת גם פסיכולוגית ולכן רצוי ובמיוחד במקרה זה להיות גם ביעוץ פסיכיאטר ילדים ונוער.
לא כל ביקור אצל פסיכיאטר מסתיים במתן תרופות.....
כל דבר הינו בגדר איפיון ומאידך הקצנה. יש מצבים נדירים ביותר שהם בגדר מחלה אנושה. פסיכיאטרים מטפלים בעיקר במצבים מהסוג שאת מתארת.
הבעיה שיש הרבה פסיכולוגיים ומעט פסיכיאטרים ולכן מגיעים לפסיכיאטרים בעיקר מצבים קשים....
אבל הערכה פסיכיאטר ילדים ונוער הייתה נחוצה כבר בעבר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שמוליק
12:50 07.10.14
שלום.

אני רוצה להוסיף מספר הערות:

מכיוון שהייתי מטופל בתרופות אחרי אישפוזים כפויים, וסבלתי סבל נוראי מתופעות הלוואי שלהן, אז אני בהקצנה הרואה בטיפול הפסיכולוגי עיקר, אבל כל מטופל מגיב אחרת לתרופות ויש מטופלים שמרוצים מהטיפול התרופתי, וכמובן שישנם מצבים קשים, שבהם צריך טיפול תרופתי.

מסיבה זו, אני רוצה להעיר שלא צריך להירתע מטיפול תרופתי כשיש בכך צורך, ואפילו מאישפוזים לא צריך להירתע. טיפול בבעייה אינו "הרמת ידיים"; הזנחת הבעייה היא הרמת ידיים.

מבחינתי, כשנתנו לי תרופות כשהייתי במצב פסיכוטי - זה היה הדבר הטוב והנכון, ולא הייתי רוצה משהו אחר. יש לי אמנם ביקורת לגבי מה שהיה אחרי זה, כשחזרתי לעצמי, ולא ארחיב על כך כאן.

שיהיה בהצלחה.
שמוליק.
שלום,בטיקים מטפל פסיכיאטר,זה מה שאני יודעת מהעבר עם בני הבכור.
משום מה הייתי בביקור עם הצעיר שנמצא במעקב הרופאה ציינה שלא תפקיד של פסיכיאטר לטפל בטיקים והפנתה לנוירולוג!!!ממתי זה?נחכה עכשיו בתור...רק חודשיים.למה?שאלתי אותה מה שם תרופה שלא נמצאת בסל נגד טיקים כי הרופאה לשעבר המליצה(לא בעבודה ולא ניתן לשאול בינתיים כי שחכתי).היא לא מתמצאת וביקשה לחזור אחרי נוירולוג...בינתיים גם לא ברור מה לעשות עם כל היתר עד שנשיג נוירולוג.
הרקע:בן כמעט 8 עם בעיות רגשיות,בית ספר אקשטיין ומטופל בשילוב של פריזמה/רספירדל שמשנים מדי פעם.לא ברור למה הוא פתאום משתפר פלאים או מתדרדר בצורה קיצונית.ומה עם המינון בנוגע לשיניים.כאמור,הופיעו טיקים רבים(אחרי העלת ריספרדל?) ונמצאים בחוסר וודאות.
ושמעתי שבטיקים לא חיים לטפל...זה "רק" איכות חיים.לאלה שלידו.
תודה
שלום

את צודקת.
עם טיקים חיים לא תמיד טיפול עוזר לטיקים חולפים גם ללא טיפול.
יש מרכיב נוירולוגי בטיקים ומרכיב רגשי- פסיכיאטרי.

ואשר לחובת הטפול של קופת חולים. נוירולוג ילדים זה חלק מסל הבריאות. הקופה חייבת להשיג לך שירות טוב במהלך זמן סביר ולא מספר חודשים. באם לא תקבלי שירות זה את יכולה לפנות למשרד הבריאות ולשטוח את תלונתך. מאידך פסיכיאטריה של הילד זה שירות שאינו נמצא בסל הבריאות ולקופה אין כל חובה להגיש לך שירות. חבל אבל זאת מציאות שתקוותי כי תשתנה בסוף שנה זאת.
את יכולה לנצל גם את שירות המושלם שלך וגם אם יש שירות ביטוח נוסף באם את מחזיקה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
מ
10:31 05.10.14
תודה,לא ידעתי(לגבי תלונה למשרד הבריאות).
כתבתי בטעות "חיים" במקום "חייבים".הכוונה אם טיקים חייבים טיפול תרופתי.עובדה שבמקרה של בני הבכור אביו לא הסכים והוא שרד ככה(אני שרדתי כי אצלו זה רק בבית).
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:36 05.10.14
הוא אשר כתבתי ואת צודקת לחלוטין- הרבה מצבי טיקים לא מחיייבם טיפול....

 
טל
13:12 15.09.14
האם סטרטרה מתאימה רק ל ADD ולא לADHD?

האם ילד שבקושי אוכל עם ריטלין LA20 ופוקלין ייתכן שיאכל טוב יותר עם תרופה אחרת ממשפחת הריטלין?
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:00 18.09.14
לטל שלום

לצערי אין לכך כללים. כל מקרה זה 100 אחוז.
תופעות הלוואי של משפחת הריטלינים די דומה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שולי
11:21 14.09.14
שלום רב,
בני בן 13 מאובחן על הספקטרום האוטיסטי בתפקוד גבוה וחרדה גבוהה.
מאז היותו צעיר ועד היום ניסינו תרופות רבות אנטי חרדתיות ,רטלינים למיניהם ולכולם הגיב בתופעות לוואי רבות והנזק עלה על התועלת. הילד מאופיין בגליות ובעקבות כך עבר מסגרות רבות בשל בעיתיות עם התרופות (שלצערי למערכת החינוך קשה להכיל). במעקב לפני חצי שנה הומלץ עי הפסיכיאטר המטפל על ריווטריל במקרים קיצוניים של חרדה באופן נקודתי וטען שזה מאוד ממכר .לפני כחודש חזרנו למעקב עם סיפור המלחמה ומעבר למסגרת חדשה והמליץ שוב על ריווטריל כ2 טיפות פעמיים ביום לתקופה ארוכה ושאמרתי לו שבפעם הקודמת נזהר מאוד וטען שממכר ,מה קרה הפעם והשיב :שהרבה מטופלים עם נזקי מוח טופלו בריווטריל במשך תקופה ארוכה והכל בסדר ושאשחק עם המינונים. ביקשתי שננסה תרופה חדשה בשם אירפליי ששמעתי שיש פחות תופעות לוואי וטען שאם לאנטי חרדתי הגיב לא טוב אז יכול לחזור גם כאן ושהתרופה לא בסל הבריאות. אני מאוד חוששת עם הריווטריל מהתמכרות וחזרה של התקפי זעם שהיו בעבר עם הרטלין.
אשמח לשמוע דעתך תודה שולי
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:25 14.09.14
לשולי

אין לי ברירה ולבשר לך שהרופא שלך צודק. חשוב לבחון גם גישות המתבססות על ניהול סביבתי- ובדיקת גורמי דחק וכיצד הוא יכול להעזר בגורמי אנוש - מעבר לכימיקאלים....


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
בני כבר בן 14 וחצי מקבל ברצף ריספונד כל ערב או לילה 1 מ'ג בנוסף מקבל ריטלין LA 30 מ'ג השבוע שמעתי ממשהי שצריך לתת הריספונד גם בבוקר האם נכון?
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:34 11.09.14
לצופית שלום

השמועות אינן נכונות כלל. מתן ריספרידל פעם ביום מספיק ואף רצוי בנסיבות מסוימות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמי במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שירה
16:21 09.09.14
שלום רב,
בני בן ה 9 סובל מבעיית קשב וריכוז + טיקים (לא טורט) ומטופל עם סטרטרה 25 מ"ג.
הפסיכיאטרית הציעה לנסות להוסיף קלוניריט .

האם ניתן לשלב את שתי התרופות יחד?

תודה
שירה
 
ד''ר אליהו סמואל  
17:58 10.09.14
לשירה שלום

בוודאי שניתן להוסיף.
אבל יש לדעת שכל טיפול פסיכיאטרי מחייב גם התיחסות פסיכולוגית - הפיצול בין פסיכולוגיה לרפואה הוא מלאכותי ביותר. הפסיכולוגיה פותחה על ידי פסיכיאטרים - מתוך הנחה הגיונים שלא הכל זה רק תרופות. וכמו בעבר כך גם היום.

בני אדם מורכבים ממשמעות דימיונות ופרשנויות ולא רק מרצפטורים במוח. רצפטורים וכימיקאלים לשינוי התנהגות זה נכון בעכברים ולא בבני אדם...
סוד גלוי זה ידוע ומוכרז גם בעולם העסקים של חברות התרופות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
טל
16:43 07.09.14
בני בן 7, לוקח פוקלין XR.
אני חושבת לבקש בפגישה הבאה עם הפסיכיאטרית להחליף את הפוקלין בסטרטרה (אולי הוא יאכל קצת יותר ויישן יותר שעות, ובעיקר כדי שהשפעת התרופה לא תוגבל לכמה שעות ביום), אבל קראתי שהיא מתחילה להשפיע רק לאחר מספר שהועות והילד לא יוכל לתפקד בבית ספר ללא השפעת תרופה כלשהי.
האם ניתן לקחת פוקלין (או סוג אחר של רטלין) בנוסף לסטרטרה עד שהסטרטרה תתחיל להשפיע?
 
ד''ר אליהו סמואל  
12:39 08.09.14
לאם המודאגת שלום

בוודאי, אבל יש להתיעץ עם הרופא - יש שיקולים שונים לכך.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
בני בן שנתיים ו 9 חודשים.
אתמול התעורר ב 14:00 בלילה בבכי שיש לו חיה במיטה.
הדלקתי אור קטן להראות לו שאין חיה והוא הגיב בצרחות ובהצמדות אלי כשהוא ממש בחרדה,
כאילו הוא רואה את החיה עדיין.
במשך זמן רב היה קשה להרגיע אותו. לקחנו אותו אלינו במיטה ומידי פעם כרצינו להחזיר אותו למיטה שלו הוא ממש נכנס לסטרס.
כי האח הגדול ישן שם, אחרי כשעה הוא רצה לחזור למיטה שלו, אבל כשהתקרב לפתח החדר, שהיה די חשוך כי האח הגדול ישן, הוא רץ בבהלה בחזרה כאילו עדיין פוחד.

כל זה התרחש במשך כשעה וחצי עד שהוא חזר לישון, כאשר לפחות ב עשרים הדקות הראשונות הוא התנהג כאילו הוא רואה ממש את החיה.

האם זה נורמלי? או מעיד על בעיה פסיכיאטרית?
 
שמוליק
20:47 03.09.14
שלום יעל.

אינני רופא. תחושת הבטן שלי אומרת שזה משהו שיכול להיות בגיל כזה, אבל כמובן שדעתם של הרופאים תהיה הרבה יותר אמינה.

בכל אופן, וזה מבחינתי המסר העיקרי שאני רוצה להעביר, גם אם מדובר בהפרעה פסיכיאטרית - ניתן להתמודד איתה, וגם לנצח אותה גם ללא צורך בתרופות כל החיים.

אני אישית עברתי ארבעה אישפוזים, ויצאתי מזה, ואני כעת ללא תרופות.
זה לא אומר שכולם צריכים להיות בלי תרופות; כל מקרה לגופו. אבל מי שחושש מתרופות - אפשר גם בלי, וגם אם יש צורך, אפשר להגיע למצב שבו לא יהיה בכך צורך.

גם אין בכך "כתם לכל החיים", ואם ישנן אי אילו אגדות שאומרות שאחר כך לא יהיה אפשר ללכת לצבא או להוציא רשיון נהיגה וכיו"ב - אז ההיפך הוא הנכון; בעייה שאיננה מטופלת - זה מה שגורם לכל הרעות האלו. טיפול בעייה יכול להביא את מי שבאמת ראוי לכך למצב שבו הוא יוכל לקבל את מבוקשו על ידי חוות דעת עדכנית.

לכן, אם יש צורך בטיפול - לטפל ולא לחשוש מאגדות שאינן מבוססות.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:25 03.09.14
אכן אילו השעות בהם התופעה מתרחשת.
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:24 03.09.14
ליעל שלום

איני יודע מהי הגדרת בעיה פסיכיאטרית. את בטח מתכוונת למחלה כרונית קשה.
אז אני יכול להבטיח לך בביטחון מושלם שלא מדובר במחלה פסיכיאטרית קשה.
תופעות כגון אילו שכיחות ורגילות בגיל זה.
תגובות חרדה של הורים יכולות להעצים את התופעה.
רצוי לקבל טיפים או עצות כיצד להתנהג אצל פסיכולוג/ית המכירה תופעות אילו ובקיא בגיל זה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
טלי
19:12 02.09.14
הבן שלי בן 14, סבל בעבר מocd ומטופל בפריזמה. בשנה האחרונה 'התמכר' למחשב וזה כל עיסוקו. התחלנו להגביל רותו בשעות ( בליווי של ייעוץ מקצועי). זה עובד טוב, אך מה שמפחיד אותי זה שלא מענין אותו שום דבר ממה שענין אותו בעבר- ספורט, חברים, לימודים- פשוט אדיש להכל. בנוסף יש לו גם עליות וירידות במצב הרוח, ולפעמים עצבני מאוד. התחלתי לחשוב שאולי יש כאן בעיה נפשית עמוקה יותר. האם זה תקין שנער בגילו יתנהג ככה? רוצה לציין שהפסכיאטר המטפל לא ראה. צורך לשנות את הטיפול, נכון ללפני חודשיים, אך אשמח לקבל חוות דעת נוספת.
 
שמוליק
12:35 03.09.14
שלום טלי.

אינני רופא, אבל אומר את דעתי.

רוב הסיכויים שההתמכרות למחשב היא לא מפני שהטיפול התרופתי אינו מתאים אלא מסיבות אחרות, ולכן אני מניח שהפסיכיאטר המטפל צדק בכך שלא ראה לנכון לשנות את הטיפול התרופתי. צריך לבדוק יותר לעמוק את הסיבה להתמכרות, ובהתאם לכך להמליץ על טיפול. ככל הנראה עיקרו של הטיפול לא יהיה התרופות גם אם הוא יכלול תרופות.

כמובן שזה יהיה טוב ונכון לשמוע את דעתם של רופאי הפורום הנכבדים. אני מניח שהם יגידו שצריך הערכה רצינית יותר של המטפל שמכיר את הנער, ויהיה קשה מאוד להשיב דרך האינטרנט, אם כי אם יהיה להם משהו ממוקד יותר - אם יגידו.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:20 03.09.14
לטלי שלום

את צודקת מאוד- אכן צורך בהערכה נוספת.
אבל איני יכול לבצעה דרך המחשב מסיבות מובנות. מדובר בתהליך אינטראקטיבי אותו אנו קוראים אבחון קליני.
את יכולה לבקש חוות דעת שניה דרך הקופה בה את חברה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
טל
14:42 26.08.14
מבין התרופות הקיימות לADHD, איזה הכי מתאימה לילד שיש לו חרדות?
ואיזה לילד עם OCD?

כמובן שאני שואלת באופן כללי ולא מצפה להתאמת תרופה לילד דרך האינטרנט...
 
ד''ר אבי שפירא  
13:46 27.08.14
התרופה שהכי מתאימה היא סטראטרה. היא התרופה שהכי פחות מעוררת חרדה או OCD . לפעמים הסטימולנטים כמו ריטלין קונצרטה מחמירים את תופעות החרדה השונות
שלום,

לאור בעיות בבית ספר, הייתי עם בני באבחון פסיכיאטר ישנה בעיית קשב וריכוז ברקע , אך מה שיותר קריטי הוא תופעת ההתנהגות המורדת וחוסר לקיחת אחריות :(
בני מאד נבון ופיקח, בן יחיד להורים גרושים
מודה שיש בעיית גבולות שבטיפול כרגע דרך הדרכת הורים
והוא גם מתחיל שיחות עם פסיכולוג

מאחר ונושא ההתנהגות קריטי בכדי שיישאר בבית הספר, הפסיכיאטר המליץ על תקופה של חצי שנה להשתמש בARIPLY מ"ג5
אני מאוד חוששת מנטילת כדור פסיכיאטרי, והייתי שמחה לשמוע מניסיון
תגובות..וכו'
האם ישנו סיכון שידוע? תופעות שחשוב לדעת מעבר למה שאומרת ההתוויה
 
ד''ר אבי שפירא  
13:44 27.08.14
מדובר בתרופה יחסית חדשה אשר מחליפה את הריספרדל עם פחות תופעות לוואי כמו השמנה . סה"כ מניסיוני תרופה טובה אבל חשוב לקבל את כל המידע מהפסכיאטר המטפל.
 
אמא דואגת
20:04 17.08.14
בני בן 7. יש לו תופעות התנהגות מוזרות שמטרידות אותנו. לדוגמא כל רגע בודק את כף רגלו אם דרך על משהו. כל הזמן נוגע בנו.ממש באובססיביות שזה כבר מעיק. כשאוכל הכל סביבו מלוכלך נורא וממש נעשה מגעיל. חופר עם האצבעות באוכל. חורק שיניים.
ברור שיש בעיה. השאלה האם לפנות לפסיכיאטר ? מה הפסיכיאטר יעשה ? אנני מעונינת להעמיס עליו תרופות. מצד שני אני רוצה לעזור לו .
סה״כ הוא ילד טוב. מאוד רגיש. רק שהתנהגות זו פוגעת בו. גם אנחנו בבית כבר מתעצבנים עליו כשנוגע בנו ממש דוחים אותו.
 
שמוליק
22:14 17.08.14
שלום לך.

לבעייה נפשית ישנם ארבעה מרכיבים: ביולוגי (חוסר איזון כימי במוח), ריגשי , סביבתי, וגופני-פיסי (בעיות רפואיות "רגילות").

הטיפול התרופתי נועד כדי לטפל אך ורק במרכיב הביולוגי, וממילא (וזו גישתם העיקבית של הרופאים של הפורום) טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

יש אמנם פסיכיאטרים שמטפלים רק בתרופות (הם אמנם חייבים לעבור בכשרה לטיפול בשיחות, אבל אף אחד אינו יכול לכפות עליהם לטפל גם בשיחות), וזה פיספוס גדול.

פסיכיאטר טוב (כמו הרופאים של הפורום) ימליץ על טיפול תרופתי רק אם נראה לו על פי בדיקה יסודית ומקיפה שהוא נחוץ ומועיל, אבל ייתכן שהוא בכלל לא ימליץ על טיפול תרופתי.

אני בהחלט מבין את החשש שלך מפני תרופות; כמבוגר שלקח תרופות למשך זמן רב וסבל מתופעות הלוואי שלהן סבל קשה מאוד - אני ממש מבין את זה.

מסיבה זו, אני בגישה שרואה את הטיפול בשאר המרכיבים כעיקר. אני מאמין שחוסר האיזון הכימי, הוא תוצר של שאר המרכיבים של הבעייה ואינו מרכיב העומד בפני עצמו, וטיפול בשאר המרכיבים מביא לאיזון הרצוי. בכך אני חולק על הגישה הרווחת של הפסיכיאטריה - אבל למען ההגינות - אין שום ניסויים שמוכיחים חד משמעית לכאן או לכאן.

עם זאת, ישנם מטופלים שרוצים דווקא טיפול תרופתי - וזו זכותם המלאה לטפל איך שנראה להם. וכל מטופל מגיב אחרת לתרופות, ויש מטופלים שאינם סובלים מתופעות הלוואי של התרופות.

בסיכומו של דבר, כדאי ללכת, ולא צריך לחשוש מהתרופות. ניתן לכתחילה לומר בלי בושה שאתם מעוניינים בטיפול בלי תרופות (או לפחות לשאוף לכך). וממילא טיפול טוב באמת בשאר המרכיבים אמור להביא למצב שבו לא יהיה בצורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אבי שפירא  
09:15 18.08.14
שלום רב ההתנהגויות שאת מתארת מחייבות איבחון מקיף או אצל פסכיאטר ילדים או פסיכולוג קליני מומחה לילדים. חשוב לאבחן את הקשיים ולהתאים טיפול אם צריך . לא תמיד יש צורך בתרופות. בהצלחה
 
טל
09:19 11.08.14
1. מדוע ויואנס אסורה לבעלי מחלת נפש?
2. האם היא עלולה לגרום להתפרצות מחלת נפש אצל אדם שהמחלה עדיין לא התפרצה אצלו?
 
ד''ר אבי שפירא  
16:28 11.08.14
כל התרופות הסטימולנטיות כגון ריטלין, קונצרטה ויואנס אדרל פוקלין יכולים לגרום להתקף פסיכוטי אצל אנשים עם נטיה למחלות פסיכוטיות במשפחה, או רגישות גנטית להתפרצות מחלת נפש. לפעמים ניתן לתת תרופה כגון ריספרדל בשילוב עם סטימולנט וזה מונע התפרצות פסיכוטית . חשוב מאד לחזור לפסכיאטר המטפל ולהתייעץ על כל ההיבטים , היתרונות והחסרונות והסיכונים ולקבל החלטה מתאימה. בהצלחה
 
טל
10:29 12.08.14
כלומר, הסיכון בויואנס לא גדול יותר מאשר בשאר התרופות ל ADHD?

אני מוטרדת לגבי הנושא הזה משום שיש לי במשפחה מישהו שבנוסף ל PDD בתפקוד גבוה יש לו כנראה גם הפרעת אישיות, וגם לבני יש PDD בתפקוד גבוה. האם זה נכלל ברשימת הבעיות הפסיכיאטריות שיש להזהר מהן בלקיחת תרופות מסוג ריטלין?
 
ד''ר אבי שפירא  
09:19 13.08.14
חשוב להתייעץ עם הפסכיאטר המטפל שמכיר את המשפחה. הסיכון בד"כ דומה כמו בכל התרופות הללו אשר מעלות דופמין במוח ועלולות לגרום לרגישות יתר ומצב פסיכוטי באנשים עם גנטיקה במשפחה. אבל כדאי לחזור לפסכיאטר המטפל עם כל השאלות שלכם בהצלחה
 
זהבה
14:02 07.08.14
בתי סובלת מחרדות וואוסידי מזה כמה שנים. היום בת 13. מטופלת בפריזמה.
ניכר שהטיפול לא עוזר והיא נתונה בהתקפים קשים.
האם יש כדורים או טיפול תרופתי נוסף, אחר, משפיע - בכדי שהילדה תחזור לחיים?
 
שמוליק
18:40 07.08.14
שלום זהבה.

לבעייה נפשית ישנם ארבעה מרכיבים: ריגשי, סביבתי, גופני-פיסי (הכוונה לבעיות רפואיות "רגילות" המשפיעות על הנפש), וביולוגי (חוסר איזון כימי במוח).

הטיפול התרופתי נועד רק למרכיב הביולוגי, ולא לשאר המרכיבים.

לדעתי האישית, החולקת על הגישה הרווחת של הפסיכיאטריה, המרכיב הביולוגי הוא תוצר של שאר המרכיבים ואינו בעייה העומדת בפני עצמה. מעולם לא נעשה ניסוי שמטרתו להוכיח לכאן או לכאן. כל אחד יאמין במה שנראה לו נכון יותר.

ישנם פסיכיאטרים שדוגלים בטיפול המבוסס רק על תרופות.

דעתם העיקבית של הרופאים של הפורום היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. יש גם רופאים שלדעתם עיקר הטיפול צריך להיות במרכיבים הריגשיים והסביבתיים.

לכל מטופל יש את הזכות לבחור את הדרך הנראית לו, ומי שבוחר בטיפול תרופתי בלבד - בוודאי שיש לכבד את רצונו.

אני מניח שהרופאים ימליצו לשלב גם טיפול במרכיב הריגשי, כלומר טיפול בשיחות (פסיכותרפיה).

יכול להיות שהטיפול התרופתי אינו מתאים; לפעמים לוקח זמן עד שמוצאים את התרופה (או השילוב התרופתי) המתאימה. צריך לסמוך על שיקול דעתו של הרופא המטפל, ומן הסתם יהיה קשה להשיב לשאלה דרך האינטרנט מבלי להכיר את המטופל.

כל טוב,
שמוליק.
 
זהבה
21:13 07.08.14
שלום שמוליק
קראתי את תגובתך, שנתת כבר למספר שאלות -
איני מאמינה שרק טיפול תרופתי עוזר בבעיות נפשיות ( בעצמי אני עוסקת בתת תחום שכזה) , ואנו מטפלים גם בתחום זה עימה.

אולי אחדד את שאלתי:

במסגרות הטיפוליות הממוסדות, בהתחשב בגיל הילדה, האם ישנם סוגי כדורים אחרים שניתן לתת לה, שניתנים בתוך סל התרופות, כדי להקל.
ניכר שהפריזמה לא עוזרת והפסיכיאטר שלה לא ממש עוזר כאן.
 
ד''ר אבי שפירא  
09:51 10.08.14
בודאי שיש תרופות נוספות ל OCD . גם המינון חשוב שיהיה יעיל. בנוסף לטיפול התרופתי חשוב להיות בטיפול פסיכותרפי קוגניטיבי CBT . יש לא מעט מחקרים שאף טוענים שהשפעת הטיפול הפסיכותרפי CBT דומה להשפעה התרופתית. ברור שהשילוב בין השניים הוא השילוב המנצח ברוב המקרים. תדברו כמובן עם הפסכיאטר שלכם והמטפל הרגשית ואם תרצו חוות דעת נוספת תמיד תוכלו לפנות . ברור שלא ניתן להמליץ על טיפולים תרופתיים באינטרנט ובודאי לא לשנות מינונים. בהצלחה
 
תומר
11:43 29.07.14
אני לא יודע אם זה מקום אבלף הדברים נכתבים עם דמעות, אני דוד ל 3 אחיינים בנים מקסימים. בני 14 10 ו 4
האחיין הגדול מאובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז ומקבל כדורים (לא זוכר איזה סוג אבל פעם אחרונה הבאתי לו אותם מבית מרקחת מיוחד כי זה עם מרשם מיוחד...) בימי החופש הגדול הוא בהפסקה מכדורים והבית הפך להיות גיהנום. עד לרמה שאביו איים לזרוק אותו ולהשאר רק עם שני ילדים (דבר שנבע מתסכול עצום) בעבר ניסיתי לשלוח אותם לייעוץ אבל הם הפסיקו אותו בטענה שהיועצת אמרה שרק פסיכיאטר של ילדים יוכל לעזור...
אולי למישהו יש רעיון איך אני יכול לעזור להם? (אמנם, אפשר להביא את החמור עד לשוקת ואם החמור לא צמא, הוא ימות אבל לא ישתה) אבל הלב נשרף כשרואים משפחה ששני ההורים מותשים במצב צבירה של סמרטוט.
כל רעיון/כיוון יתקבל בברכה.
 
שמוליק
15:03 29.07.14
שלום תומר.

אינני רופא.

המציאות לא כל כך ברורה לי.

לא ברור מי לדעתך נזקק כאן לטיפול. האם האחיין הגדול (ואז ההורים אמורים ללוות את הטיפול), או שלדעתך האחיין הוא "מקרה אבוד", וההורים נזקקים לטיפול שיעזור להם להתמודד עם זה.

לא ברור לי מי זו היועצת שאמרה שצריך לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער; האם זו יועצת של מבוגרים שאמורה הייתה לעזור להורים או יועצת ילדים ונוער.

מהניסוח נראה שאתה רוצה לסייע להורים, אבל בכל זאת פנית לפורום של ילדים ונוער.

נראה לי שכדאי להבהיר את הדברים.

שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:07 30.07.14
לדוד המתוסכל שלום

חשוב שתדע שמה שרואים משם לא רואים מכאן. ויש דברים שאינך יודע.
במקרים אילו לעיתים רצוי לפנות לגורמי הרווחה בקהילה לצורך התערבותם.
אין זה בושה זה חלק מתפקידם, אין זאת הלשנה אלא בקשת עזרה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
שנית, כנראה שלא הסברתי את עצמי, המשפחה היא משפחה חמה ואוהבת. הילדים האלו מקבלים מההורים שלהם, מעבר לצרכים החומריים,(לכל אחד חדר משלו, מחשב, אופניים חשמליים וכו') אהבה ויחס, באמת ראויים לשבח, לא רק מההורים שלהם, מהסבים והסבתות וממני (הדוד היחיד שלהם). (מעבר לריבים מילוליים בין הורים לילדים מעולם לא הייתה בבית אלימות של ההורים וכו' מעולם.)
אין פה שאלה של רווחה.
הבעיה שהייתה ועדיין קיימת היא שאין סמכות הורית, כל השנים אמרו משהו אחד ועשו משהו אחר וכו' ועכשיו זה נותן את אותותיו.
השאלה שאני שואל בעצם היא, איך אני יכול לנסות להציע שוב את עזרתי על מנת לעזור להם. (כפי שציינתי הצעתי את עזרתי, ממקום של עזרה, ממקום שכאב לי לראות אותם מיואשים ובמיוחד את התיסכול של האחיין עצמו, לא ממקום של ביקורת, הפניתי אותם למטפלת ואפילו שילמתי על זה, אבל הם הפסיקו אחרי 4 מפגשים ואמרו שהמטפלת אמרה שאין לה מה לעשות ורק פסיכיאטר של ילדים יוכל לעזור להם והם לא מינפו את זה הלאה....)
שוב תודה לכולם על העזרה.
 
שמוליק
14:26 30.07.14
שלום תומר.

כעת הדברים קצת יותר ברורים, אבל עדיין ישנה נקודה לא ברורה.

פסיכיאטר ילדים ונוער אמור לסייע לבעייה של הילד הגדול (בן ה-14), וההורים אמורים לתת תמיכה הורית בטיפול, ופסיכיאטר ילדים ונוער אמור לתדרך אותם.

לא ברור האם מה שכתבת שאין סמכות הורים, זו בעייה של ההורים או שישנה בעייה נפשית של הילד, ונראה לך שהם אינם מתמודדים איתה כראוי.

אם ההורים הם אלה שזקוקים לייעוץ (ולא כמסייעים לטיפול בילד) - אז צריך לפנות לאיש מקצוע שמטפל במבוגרים, ולא לפסיכיאטר ילדים ונוער.

איך שלא יהיה - לא תמיד יש מה לעשות. ישנם אנשים שסובלים מבעייות נפשיות, ומסרבים לקבל טיפול, ורק במקרים קיצוניים ניתן לכפות טיפול.

כל טוב,
שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:45 31.07.14
תומר,
דע שלא כל דבר הינך יכול לשנות.
אני חלוק על שמוליק וקובע כי איש מקצוע שעובד עם ילדים עוסק גם בהוריהם.

אנחנו לפעמים עובדים עם ההורים - כאשר המפגש עם הנער אינו יעיל או מתאפשר.

אם ההורים אינם חפצים בעזרה אישית עבורם כמו בהשמת גבולות ומתן סמכות או תחומים אחרים אז הטיפול יכול הליות פגוע.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
שלום.

אינני בטוח שאכן ישנה מחלקות; לדעתי דבריי לא הובנו כראוי.

מטפל של ילדים ונוער אמור לטפל בילד. הטיפול בהורים הוא משני בחשיבותו לעומת הטיפול בילד, שכן הילד הוא העיקר.

עכולים להיות מקרים שבהם בפועל עיקר הטיפול יהיה למעשה בהורים; למשל אם ההורים מתנהגים באופן כזה שהם עצמם מהווים את המרכיב הסביבתי של הבעייה, ובעייה זו מוקרנת על הילד, אז בפועל עיקר הטיפול יהיה בהורים.

אבל שוב, המטרה העיקרית היא הטיפול בילד, והטיפול בהורים נועד על מנת לעזור לילד.

במקרה שהילד מסרב לקבל טיפול וההורים אינם מוכנים לכפות עליו טיפול או שאין אפשרות לכפות, אז מטפל יכול לתת הדרכה כיצד ניתן לשכנע את הילד לקבל טיפול, אך אם ההורים נזקקים לטיפול שהוא השלמה עם העובדה שילדם סובל מבעייה ואינו מקבל טיפול - כאן אין ילד שמטופל, ולכן לדעתי במקרה כזה - הטיפול הוא תפקידו של מטפל של מבוגרים.

אני באמת חושב שאין מחלוקת ודבריי לא הובנו כראוי.

שמוליק.
הילדה סובלת מבעית קשב והפרעה התנהגותית . ואני גם עוברת גיהנום מריבות סיכסוכים עם. הבעל זה בעיה אני מאוד רוצה לתת לה גם בחופש תריטלין מה שבבית ספר לא מקבלים אותה ללא הכדור שהשם יתן לנו כוחות זה לא פשוט כלל....
 
חגית חיון
02:48 30.07.14
אני מאוד מודאגת...הבת שלי חודש הבא בת שנתיים,והתחלנ לה טיפול
בתרופה נוילפטיל טיפה אחת בלילה ואחרי שני לילות התחלנו טיפה בבוקר טיפה בלילה...אבל אני לא רואה שום שינוי בהתנהגות שלה....היא עדין מתעוררת בלילה לפחות פעמים בוכה צועקת ....במהלך היום היא חסרת שקט כמו לפני הטיפול..יכו ת להיות שהטיפול לא משפיעה על הילדה?הרופא ההתפתחותי נורולוגי שלה לא בארץ אין לי עם מי לדבר...
 
שמוליק
10:47 30.07.14
שלום חגית.

אינני רופא.

מדובר בתרופה אנטי-פסיכוטית. יכול להיות שהתרופה עדיין לא משפיעה. יכול להיות שהתרופה איננה מתאימה, וצריך תרופה אחרת. כמה זמן צריך לחכות על מנת לקבוע בוודאות שהתרופה איננה מתאימה - זו באמת שאלה לרופאים הנכבדים של הפורום והם ישמחו לענות.

בכל אופן, לגבי הטיפול התרופתי, ישנן שלוש גישות בקרב הפסיכיאטרים: גישה אחת אומרת שצריך לטפל רק בתרופות, גישה אחרת אומרת שעיקר הטיפול צריך להיות ריגשי, והגישה השלישית אומרת שצריך לשלב בין השתיים. דעתם של הרופאים של הפורום היא שצריך לשלב בין השניים, אך עדיין צריך להפעיל שיקול דעת של כל מקרה לגופו.

כדאי לדעת שהטיפול התרופתי נועד כדי ליצור איזון כימי במוח, אך זהו רק אחד מהמרכיבים של הבעייה, וגם אם התרופה מתאימה. כדאי למצות טיפול בשאר המרכיבים.
כשמדובר בילדים ונוער - תמיכה מההורים היא גם כן חלק מהטיפול.

לפעמים, תופעות הלוואי של התרופות בלתי נסבלות, ובשל כך נאלצים לחשוב בעיקר על הטיפול בשאר המרכיבים.

כיון שמדובר בתינוקת בת שנתיים - לא בטוח שניתן לתת טיפול ריגשי, אבל יכול להיות שתמיכה מההורים יכולה לעזור. אינני רוצה לשלוח סתם כך אצבע מאשימה, אבל דברים כאלה יכולים לקרות מבלי להיות מודעים לכך, ואולי שווה לבדוק את העניין בצורה יסודית יותר עם הרופא המטפל.

איך שלא יהיה - חכי גם לתשובה של הרופאים. היריעה קצרה מכדי לספר בשבחם :-)

שמוליק.
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:10 30.07.14
לחגית שלום

איני מסכים עם טיפול זה בנסיבות שאת מפרטת.
רצוי לפנות לגוף המייעץ בפסיכיאטריה של הגיל הרך
מרפאות אילו פזורות בכל חלקי הארץ.
אפשר להתיעץ עם רופא הילדים אני מקווה שהוא יכוון אותך.

יש משהו בתשובתו של שמוליק, טיפול בנוילפטיל בגיל זה ניתן לעיתים נדירות ביותר, ויש למצות טיפולים אחרים שמרפאת הגיל הרך יכולים להציע.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמיתב מכון לפסיכאנליזה בת זמננו
היא רק בת שנתיים זה יעבור הרי גיל שנתיים זה גיל קשה הבן שלי שהיה בגיל שנתיים לפחות שלוש או ארבע בעמים היה קם באמצע הלילה בין אחד שתיים לארבע צורח בהיסטריה היה קשה להרגיע אותו לא ידענו ה לעשות הרופאה אמרה זה יעבור בעלי היה מיואש רצה לקחת אותו לנוירולוג ברוך השם עבר אל תתני תרופה עם הזמן יעבור היא קטנה ....עם הגיל יעבור לה ב"ה ללא צורך לתרופה וטיפ שכדאי ומומלץ לעשות ללכת לרב (אמיתי) שיברך אותה בשורות טובות
 
ש
21:05 30.07.14
שלום רב
אני נוטל לוסטרל מזה 5 שנים עקב חרדה
במקצועי אני מופיע מול קהל פעמיים בשבוע
שאלתי:
האם נטילת קלונקס 0.5 מ"ג פעמיים בשבוע יכולה לגרום להתמכרות
ואו פחיתות ביעילות לאורך זמן?
תודה
נתי
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:42 31.07.14
לנתי שלום

המדור מיועד לילדים ונוער- היותך בעל מקצוע מצביע על טווח גיל אחר.

בכל פנים קלונקס לאורך שנים יכול לגרום לירידה ביעילות והתמכרות.
איני מאמין בטיפול תרופתי ללא ליווי של פסיכוטרפיה.
בני אדם בשוני מחיות זקוקים למשמעות ותובנות על המציאות הנפשי שלהם.

מניפולציות כימיות אינם הפיתרון היחידי המומלץ באף תחום מבריאות הנפש.
ואם הייתה בטיפול ולא נעזרת סימן שאותו איש מקצוע היה מוגבל ביכולות העזרה לתחום הנפשי עבורו נפגשת.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמיתב מכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
גל דותן
09:11 28.07.14
ביתי בת 14, השנה האחרונה בכל פעם שלא מררגישה טוב ( פעם אחת חום, פעם שניה בחילות בשני המקרים באמצע הלילה) נתקפת חרדה ואומרת שחווה תחושות מוזרות של מציאות איטית או מהירה, פעם אחת אמרה שהיא צריכה לחלק הכל לשתיים.. מה זה?? אני סובלת מחרדות ובטיפול תרופתי כבר עשרים שנה.
מה עליי לעשות?
תודה גל
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:58 28.07.14
לאימא שלום

את מתארת סוג של חרדות.
חשוב להרגיע את ביתך.
אפשר לפנות ליעוץ.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  78  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
פסיכיאטר   הפרעות נפשיות   מחלות נפש   סכיזופרניה   פסיכוזה   הפרעות אישיות   פסיכולוגיה   פסיכולוגים
RSS RSS פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער