בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים תמיכה נפשית, פסיכולוגיה»פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער עמוד 55

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער הוא המקום להתייעץ בנושאי פסיכיאטריה ילדים ובני נוער. פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער יעסוק בהפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה ועוד
מנהלי פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער:
ד''ר אבי שפירא
לפרטים נוספים
ד''ר אליהו סמואל
לפרטים נוספים
 
שי
12:35 19.09.09
שלום ד"ר,

מאז שאני זוכר את עצמי אני פחות שמח מאנשים אחרים, פעמים רבות עם מצב רוח לא טוב, בעיקר בבקרים וכשיש לפני יום עמוס.

אני די נלחץ מאירועים חדשים, הכרות של אנשים חדשים, בעיות וצרות לא מתוכננות מה שאולי מגביר את תחושת הדיכאון. בגלל הלחץ קשה לי נורא לעשות שינויים הגם שאני יודע שהם נחוצים ונכונים עבורי וגם להתפתח יותר מכל הבחינות. אני מתפקד בסדר גמור מבחינת עבודה וחיי משפחה אבל מרגיש שהייתי יכול הרבה יותר אם לא הייתי חרד כ"כ מכל שטות.

בנוסף, יש לי לעיתים בעיות שינה ולכן לוקח פעם ב.. סטילנוקס. אני לוקח את הכדור כשעה וחצי לפני השינה ומשתלטת עלי תחושת היי אופטימית ונעימה :), אני לוקח הכל בקלות וכמובן שנרדם מהר מאוד.

השאלות: א. האם מצבי כפי שתארתי מצריך לדעתך סוג של טיפול נפשי?

ב. האם יש תרופה שבדומה לסטילנוקס תאפשר לי להשתחרר קצת בשעות היום מהלחץ וממחשבות מכבידות ולהיות קליל יותר לגבי החיים? אך שלא תפגע ביכולות המנטליות שלי



מצפה לתשובתך

שי
 
ד''ר אבי שפירא  
21:17 22.09.09
הטיפול בבעיות שציינת מורכב מטיפול פסיכולוגי בד"כ קוגניטיבי משולב בטיפול תרופתי . איני יכול להמליץ על תרופה ספציפית מבלי לבדוק אותך אולם בהחלט יכול להיות שתרופה אשר מעלה סרוטונין יכולה לשפר את החרדות הדכאון והשינה גם יחד. אני מציע לך לפנות לפסכיאטר אשר יאבחן את קשייך באופן מעמיק ויתאים לך טיפול כולל. בהצלחה
 
עידן
15:29 19.09.09
מה נישמע?האם זה בסדר שאני לא חושב על כלום אין לי מחשבות על כלום הראש שלי ריק אני בכככל לא חושב כבר שנה אני לא חושב על כלום האם זה מעיד על איזה בעיה פסכטירית או משו אין לי מחשבות בככל אני לא יודע איך חושבים
 
ד''ר אבי שפירא  
21:13 22.09.09
שלום רב עידן
אין ספק שתוכל להיעזר ביועצת ביה"ס בו אתה לומד. חשוב לדבר עם איש מקצוע בנושא שמטריד אותך, להבין את מקור הבעיה ולטפל בהתאם. המצב שאתה מתאר לא בהכרח משקף בעיה פסכיאטרית אולם ברור שחשוב לאבחן ולהבין את הקושי. בהצלחה
 
ע
13:54 21.09.09
שלום רב
רציתי לדעת עבור הטיפול בביתי בת ה 7
האם יש תרופה היכולה להיות יעילה לטיפול בבעיות קשב ריכוז ואימפולסיביות אבל גם לעזור עם חרדות?
ושאלה שנייה: אחרי העלאת מינון של פריזמה מרבע כדור לחצי כדור, כמה זמן צריך לחכות כדי לראות שינוי? עברו שבןעיים וחצי ואין שינוי...
תודה
 
ד''ר אבי שפירא  
21:05 22.09.09
שלום רב
כ 30% מהילדים שסובלים מהפרעת קשב סובלים גם מחרדה. הטיפול בילדים אלו יותר מורכב גם בגלל תופעות הלוואי של הטיפולים המקובלים כגון ריטלין או קונצרטה. התרופות המומלצות הם פרימוניל, סטראטרה, אדרונקס ועוד. לשאלתך בד"כ לאחר כשבועיים שלשה צריך לראות שינוי עם הפריזמה במידה והתרופה משפיעה . לא תמיד תרופות גורמות לשיפור ואז יש צורך לחשוב גם על אופציות אחרות גם לא תרופתיות כגון טיפול קוגניטיבי. בהצלחה
 
שומר הלילה
01:22 22.09.09
היי, יש לנו בעיה בבית, דומה מאוד לשאלה עם הנערה שמכה את אימה. אחותי בת ה-15 בקרוב מתנהגת בצורה דומה, משתוללת צועקת מכמה לפעמים לא פוקדת את בית הספר ואנחנו אבודי עצות.

למי אפשר לפנות באופן עקרוני? ואם אפשר, פסיכיאטר דובר רוסית.
 
ד''ר אבי שפירא  
21:01 22.09.09
שלום רב לכם, חשוב בהחלט לפנות לפסכיאטר באיזור מגוריכם. יש לדעתי לא מעט פסכיאטרים דוברים רוסית ואני בטוח שתמצאו. בהצלחה
 
תמר
00:02 21.08.09
שלום רב,

יש לי ילדה שהיא בת זקונים וכמעט בת 16. הילדה יפה, מאד חברותית ואהודה על רבים.

לעומת היחסים עם החברים, היחסים בבית מגיעים לעיתים קרובות לפיצוצים.

היא רוצה ללמד אך אינה בעצם לומדת, היא קצרת רוח, אימפולסיבית, בוטה עד כדי ניבולי פה שהנייר אינו יכול לסבול ולפעמים גם מכה אותי.

הילדה נכונה לטפל בעצמה והיא הולכת לטיפול פסיכולוגי כאשר מפעם לפעם אנו מגיעים גם לטיפול.
כבר מגיל צעיר (3) כאשר היא לא הייתה מקבלת דבר היא הייתה משתטחת על הריצפה וזועקת עד השמים.

אנחנו משפחה (7 נפשות) שכולם אקדמים, משפחה חמה ומבוססת כלכלית.בית מבוסס מאד, ודבר לא חסר לה.

לאחר שבתי הכתה אותי היום תוך כדי נהיגה שכמעט גרמה לתאונה החלטתי לא עוד! נראה לי שהטיפול צריך להיות רפואי. אשמח לתגובתך.

תודה
תמר
 
ד''ר אבי שפירא  
11:04 23.08.09
שלום תמר
המצב שאת מתארת הוא קשה. בהחלט יכול להיות שצריך לבצע איבחון מקיף של המצב הרגשי של הילדה ושל הקשר עם ההורים. איבחון שכזה יכול להתבצע ע"י פסכיאטר מומחה לילדים ונוער אשר בהכשרתו הוא רופא אשר אמון גם על החלקים הפסיכולוגים ,המשפחתיים והאורגנים. בברכה ד"ר אבי שפירא
 
שומר הלילה
15:28 22.09.09
יש לך אולי אימייל שאפשר להתקשר איתך דרכו? יש לנו בעיה דומה עם אחותי והייתי שמח אילו הינו יכולים לדבר עם מישהו שנמצא באותה סירה.

אני מאוד מקווה שתראי את ההודעה הזו
לפני כחצי שנה אובחנה כחולה במחלה. התחילה בטיפול תרופתי שגרם לה להשמנה ובעקבות כך גם לדכאונות. קראתי חוות דעת על הסוליאן שגורמת פחות להשמנה, האם אפשר בבקשה לפרט איך תרופה זו עובדת והאם היא מומלצת?
 
ד''ר אליהו סמואל  
20:33 14.09.09
ליעל שלום

לסוליאן יש סגולות נוגדות דיכאון במידה מסוימת. לא הכרחי שההשמנה גרמה לדיכאון. יש סיבות מרובות לדיכאון במצבי סכיזופרניה.
מדובר בתרופה העובדת על דופמין עם ווריאציה מסוימת.
יש לתרופה תופעות לוואי כמובן שמדובר בתרופה הניתנת לטווח ארוך, כמובן שככל שהמינון גבוה יותר והטיפול ממושך יותר כך יש יותר תופעות לוואי.
תחת השגחה נאותה, התרופה ראויה לשימוש.
תקוותי שהתרופה תשיג את יעדה.
בהקשר להשמנה יש עוד תרופה הבאה בחשבון, אולם יש להתייעץ על כך עם הרופא, מדור זה כמובן שאינו תחליף לקשר ישיר ובר אמון עם הרופא המטפל. אין כוונותינו להחליף את הרופא המטפל.
מעבר לטיפול התרופתי הקשר והאמון עם הרופא המטפל הינו חלק ממרכיב ההחלמה .


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
טליה
19:18 16.09.09
יש הרבה תרופות כיום שגורמות להשמנה ולי הספיק להשמין 10 קילו כדי להבין שאני חייבת לנסות לעבור תרופה, סוליאן לא גרמה לי להשמין והצלחתי להתמיד עם התרופה הזאת . הכי מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולבדוק אצלו אם היא מומלצת לך/לכם
 
שיר
23:09 12.09.09
אני שיר בת 12 וחצי והחלטתי שנמאס לי מהחיים.
כשאני מנסה לדבר על זה עם אנשים הם בכלל לא מתייחסים אלי.
לפני כ4 שנים הוריי התגרשו ומאז אני חשה בדידות,חוסר ביטחון,והרגשה שכל הבית מונח על כתפיי.
לפני כיומיים אמי נפרדה מהחבר שלה וכתוצאה מכך היא צועקת עליי ומתרגזת בלי סיבה!
בזמן האחרון נמאס לי מהיחס של המשפחה שלי כלפיי והחלטתי שאני צריכה טיפולים פסיכיאטרים
אבל למרות שאני חושבת ככה,אני יודעת שהמשפחה לא תהיה מוכנה להקשיב לי .
אני מרגישה שאם אני לא אפרוק את הדברים שיושבים לי על הלב אצל מישהו אני בסופו של דבר אתאבד!
אני מרגישה שאני לא יכולה לספוג יותר כלום,היחס של הילדות בבצפר והיחס בבית.
אם מישהו חושב שהוא יוכל לעזור אני אשמח לשמוע את דעתו.
 
ד''ר אליהו סמואל  
12:37 13.09.09
לשיר שלום

הרעיון לקבל טיפול מצוין והוא יועיל לך. הטיפול לרוב יעיל ומצוין ובמיוחד כאשר המטופל מעונין לעבור טיפול והעזר בו.
את יכולה לפנות ליועצת בי הספר או למחנכת הכיתה באם היועצת לא זמינה.
אפשר לפנות למרפאת מתבגרים באיזו המגורים כשלב ביניים, אפשר לדבר על כך עם רופא המשפחה.
אפשר להיעזר גם בשיחות טלפון עם ער"ן.

אל תתייאשי דעי הרעיון הטיפול הוא מצוין והוא יהיה יעיל עבורך.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
לי
13:09 11.09.09
שלום רב

בני בן 14 סובל מטיקים כ 3 שנים טיקים כמו הזזת כתפים הזזת ראש

בנוסף יש לבני לקויות למידה הפרעת קשב ובעיות התנהגות בבית ספר מקלל את המורים מתחצץ אליהם המורה לא יכולה להעביר שיעור

יש לציין שבני ללא טיפול תרופתי

שנה שעברה כן נתתי לבני הפסיכיאטר נתן לו הלדול 1 מ"ג 10 טיפות כולל ריטלין 20 מ"ג שאמר לי לתת 40 מ"ג עקב משקלו 60 קילו

התרופה הלדול פתחה לו את התאבון וכל הזמן היה אוכל עלה במשקל 10 קילו הפסקתי לו את התרופה באישור הרופא ומיד היה חופש הגדול

ולא נתתי לו כלום .

לגבי הרטלין אני יודעת שילד שעושה טיקים לא יכול לקבל ריטלין כי המצב של הטיקים רק מחמירים

המצב היום שהילד התחיל את שנת הלימודים וכל יום יש בעיות בבית ספר המורה מתקשרת ומספרת שהוא עושה ברדק מה עושים בנדון ?

האם לתת לו טיפול תרופתי ואיזה אתה הייתי ממליץ?

האם לעשות לו בדיקה בראש ?

מה עושים יש בעיה של הטיקים

אודה לך על התיחסות



 
ד''ר אליהו סמואל  
12:30 13.09.09
ללי שלום

את מתארת מצב מורכב עם ריבוי תסמונות. חשוב להגדיר מה רמת התפקוד ויכולות הילד. כמו גם להכיר ביכולות ובגרעין החיובי שלו.
לגבי הטיפול התרופות, אין כוונה לטפל בכל התסמונות חשוב להתעסק בתסמונת שהיא הכי מפריעה ומטרידה ואשר גורמת לניטרול יכולות התפקוד ולהשקיע את המירב בטיפול בה.
כמו כל מקרה מסובך ומורכב יש לעבוד עם מנהל מקרה "”case manager כלומר אדם שאתם סומכים עליו ואשר מלווה את הילד בכל צרכיו. אין צורך בביקורים תכופים אצלו פרט למצבי משבר. חשוב שאותו איש מקצוע יהיה מיומן בכל תחומי הטיפול המתוארים. לרוב מדובר בפסיכיאטר ילדים ונוער.
איני יכול לייעץ באופן מעשי מאחר ומדובר בשיקולים מורכבים, חשוב גם האמון והקשר שיש עם אנשי המקצוע כמו גם ליווי ההורים בכל סוגיות הקושי, חשוב במיוחד תיאום ציפיות ראוי והבנת צרכי הילד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.
 
אלכס
14:13 10.09.09
הבת של גיסתי,"התלוננה עליה בפני עובדת סוציאלית" איך שהוא הנושא יצא מכלל שליטה והוגשה תלונה במשטרה נגד גיסתי,נפתח תיק והילדה נילקחה לשבוע ימים למעון של ילדות חוסות.
האמא נפלו עליה השמיים וטענה שאין ידעה במעש,

ביום ראשון אחרי התייצבות בבית המשפט,הוחזרה הילדה לחיק אמא.
החלטות השופטת היו.
1.ביקור עוד באותו יום אצל פסיכיאטר ילדים.
2.קשר עם עו"ס בית הספר.
3.מעקב לישכת הרווחה ב90 היום הקרובים.

הפעולה בה נקטנו היה ביקור אצל פסיכיאטר אומנם לא של ילדים, שנתן מכתב בניים שבקרנו אצלו,ושהוא על פניו לא רואה בעיות פסיכוטויות,המליץ לפנות לעו"ס למקד בקשת בדיקה,ואין איש יודע לכוון לנושא.
מודע לכם מאוד באם יש לכם מה להציע או לכיוון אותנו.אני גיסה מלווה אותם שנים,גיסתי אלמנה איבדה את בעלה+אחותה ממחלת הסרטן ב-5 השנים האחרונות.
 
ד''ר אבי שפירא  
18:37 10.09.09
מוזר אלקס שהפסכיאטר שבדק אותה לא נתן המלצות המלצות ברורות להמשך טיפול. לי נראה שפסכיאטר ילדים ונוער צריך לבדוק שוב את הילדה. ברור שמבלי להכיר את הילדה והמשפחה נחוץ עבודה טיפולית עם הילדה, עבודה טיפולית עם האמא ועבודה טיפולית דיאדית על הקשר אמא - בת. אני מקווה שהעו"ס שאתם בקשר אתה תפנה אתכם לטיפולים הנדרשים . בהצלחה ד"ר אבי שפירא
 
ד''ר אבי שפירא  
06:38 11.09.09
לא ניתן להמליץ בפורום על שמות רופאים. אגב הראשון שהזכרת הוא לא פסכיאטר ילדים והשניה כן. בברכה ד"ר אבי שפירא
 
דינה
22:20 08.09.09
מהו הטיפול הכי טוב למחלת הסכיזופרניה ?

מדובר בנער בן 18 שבשנתיים האחרונות סבל משני התקפים פסיכוטים ,כרגע לא במצב פסיכוטי ,סובל מדיכאון בעקבות הבעיה,מטופל בסירוקוול ופריזמה.

האם יש מקום שמתמחים בטיפול מסוג זה?

ובאיזה דרך אפשר להשתקם הכי טוב מ המצב הזה?
 
ד''ר אבי שפירא  
07:23 09.09.09
הטיפול באדם שלוקה בסקיזופרניה הוא מורכב מטיפול תרופתי ומעקב פסכיאטרי מלווה בשיקום פסיכו- סוציאלי שבד"כ מטופל ע"י עו"ס של קופת החולים, פסיכולוג של הקופה. חשוב לקבל מביטוח לאומי הכרה ואז אפשר ללמוד מקצוע במסגרת ההכשרה שהם נותנים. בהצלחה ד"ר אבי שפירא
 
שולמית
06:18 08.09.09
האם שימוש באלפרוקס עלול להוביל לעליה במשקל? ,ובכלל האם כל התרופות הפסיכיאטריות נגד חרדה מביאים לעליה במשקל? אשמח למשוב.תודה מראש.
 
ד''ר אבי שפירא  
10:28 08.09.09
תרופות לחרדה בד"כ לא גורמות להשמנה כמובן תלוי גם במינון. תרופות כגון ריספרדל או זיפרקסה גורמות להשמנה אך גם כאן במינון נמוך ההשמנה קלה אם בכלל . בברכה ד"ר אבי שפירא
 
רעות
14:29 07.09.09
האם ניתן לתת ויפאקס XR לנער בן 19?
 
ד''ר אבי שפירא  
21:10 07.09.09
האם סכיזופרניה קשורה תמיד לגנים? אם כן,
האם בסביבה טובה וחינוך תקין, למרות הגנים, היא לא תפרוץ?

 
ד''ר אבי שפירא  
21:00 07.09.09
את בהחלט צודקת. מחלה כמו סקיזופרניה היא שילוב של הגנטיקה והסביבה בה חי האדם. אפילו תאום זהה שיש לו את אותם הגנים של התאום חולה בסקיזופרניה לא בהכרח יחלה במחלה אלא רק ב 50% . כלומר הגנים משחקים תפקיד חשוב אך לא בלבדי וזה צריך לזכור לגבי כל מחלה. בברכה ד"ר אבי שפירא
 
אני
06:37 04.09.09
בס"ד
בני בן ה5 וחצי אובחן גם בהפרעת adhdועיכוב מוטורי ,שפתי וליקויי למידה עי פסיכאטר ילדים ידוע הומלץ לשקול טיפול תרופתי ,אח"כ היינו אצל ורדה גרוס צור ונתנה לימרשם לרטלין 10 מ"ג ( אציין שבגן הפסיכולוגית והגננת חושבות שיתכן ולבני בנוסף להפרעת קשב גם הפרעה על הרצף האוטיסטי בתפקוד גבוהה גם הנירולוגית וגם הפסיכאטר שללו (בפגישה של תצפית שעה אחת )התחלתי לפני 3 ימים לתת לילדי רטלין 5מ"ג (בעצת הרופאה לעלות בהדרגה)בבוקר ב7:30 בבוקר .בעיתי כשבני מגיע הביתה ובעיקר בשעות אחה"צ המאוחרות מ5 ואילך לערך בני בוכה לעיתים קרובות בבכי משתנק (שלא היה לו)צועק לא מצליח לשלוט בעצמו לא מצליח להרגע וגם הסרבנות עולה לפסגות חדשות שלא היו לא רוצה כלום הוא אומר(גם על דברים שהוא אוהב) וכן מידת הסבלנות הפתיל גם הרבה יותר קצר ואי שקטנ .האם זה אפקט הריבאונד , האם יש טעם להמשיך בתרופה לאור המצב?האם במקרה כזה ממשיכים לתת רטלין לטווח ארוך או שיש צורך לתת כדור מסוג אחר ?אודה לכם מאד על התשובה אמא מודאגת ? והאם הרטלין יכול לשנות אופיו של ילד כך שבלקיחה של טווח יותר רחוק ההתנהגויות הללו הופכות להיות טבע שני לילד?





























 
ד''ר אבי שפירא  
09:44 06.09.09
שלום רב לך , בהחלט את מתארת את בנך שיש לו הפרעה מורכבת ולא פשוטה. חשוב לחזור לפסכיאטר המטפל במידה ורוצים לעשות שינוי תרופתי. כדור קצר טווח בד"כ יש לו יותר תופעות לוואי מאשר ארוכי הטווח . יש פחות ריבאונד במתן שלהם. האיבחון של הפרעה התפתחותית מסוג PDD היא מורכבת ולעיתים עובר זמן עד שמאבחנים סופית את האבחנה במיוחד בילדים מוכשרים אשר מוצאים דרכים לעקוף את הקשיים. לא תמיד קיימים כל הקריטריונים הברורים לאבחנה אך בהחלט מהמעט שכתבת יש מקום לאבחן שוב בעתיד את האבחנה הזו. בברכה ד"ר אבי שפירא
יש לי ילד בן 10 מאובחן עם חרדה חברתית המקשה על יכולתו לתקשר עם הסביבה עד כדי אילמות. בבית לעומת זאת ישנם הפרעות התנהגות ותוקפנות. לאחרונה קיבל על ידי פסיכיאטרית פריזמה 0.25 ליום.
ברצוני לדעת האם יצטרך לקבל כדור זה לכל אורך חייו?
האם אין סכנה בנטילת הכדור לילד בן עשר?

אודה על תשובתכם
 
ד''ר אליהו סמואל  
21:23 30.08.09
ליפית שלום

אני מניח שטעית בשם הכדור או במינון. אין פריזמה במינון כזה.

בכל מקרה, תשובתי כאן כללית ומשקפת את כלל התרופות הניתנות על ידי פסיכיאטר לילדים.

1. שום תרופה פסיכיאטרית אינה ניתנת לכל החיים. יש להאמין כי הוא יתפתח עם השנים ולא יזדקק לטיפול כימי..
2. טיפול הניתן בהשגחת רופא מומחה אינו בחזקת סכנה, כל טיפול נושא עימו גם אחריות רפואית.
הרופא המומחה מחזיק רשיון מקצועי מטעם המדינה ויש להאמין שהוא לא יסתכן בביטול הרישיון תחת טיפול לא אתי. כמובן שיש לדבר עם איש המקצוע על דאגותיך.

3. הדבר המהותי שמשום את ורבים אחרים פוסחים בשאלותיהם זה הפן הטיפולי הנוסף שמעבר לתרופה הכימית. יש חובה מהותית בשילוב טיפול פסיכוטרפויטי (בשיחות) לקידום מצבו של הילד- שיחות עם הילד והוריו . וכמובן בשיחות מלוות של איש המקצוע. טיפול תרופתי ללא המרכיב הזה סופו לדעוך ולא להשיג את המירב שבפוטנציאל הטיפול.

4. יצירת אמון וקשר בין אישי משמעותי עם איש המקצוע חיונים ביותר להצלחת הטיפול, ולכן המעקב התכוף וההתקשרות עימו/ה היא חלק מהותי מהטיפול. המעקב והליווי הפסיכיאטרי בתחילת הטיפול תכופים למדי בשל הצורך בהערכת השינוי וייצובו וגם כדי להתייחס לחרדות ולדאגות ההורים ביחס לטיפול.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
נון
06:14 02.09.09
עזרת לי המון
האם פסיכיאטרית לא מומחית לילד ולנוער יכולה לתת חוו"ד לילד בן עם הפניה לאישפוז פסיכיאטרי. חוו"ד נתמכה על ידי התייעצות טלפונית בלבד עם פסיכיאטרית מומחית והיא רשמה את חוות דעתה על גבי מסמך של המרפאה הפסיכיאטרית לילד ולנוער.
 
ד''ר אליהו סמואל  
00:12 02.09.09
לאורלי שלום

פורום זה מיועד לתחומי רפואה. ואין לנו כל יומרות לעסוק בתחומים משפטיים, וכדוגמא בשאלה לגבי תקפות חוות דעת.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
ד"ר שפירא שלום,
בני תלמיד כתה יא' מאובחן מגיל 9 כ-ADD ונוטל ריטלין SR כיום במינון 40 מ"ג, אך ורק בימי לימודים (לא בחופשות ולא בסופי שבוע). בנוסף, יש לו מספר קטן של לקויות למידה, המתבטאים בעיקר בקשיים גרפו-מוטוריים (כתב לא ברור) ובאיטיות קלה ולכן הוא מקבל תוספת זמן במבחנים.
מדובר בילד מחונן בעל הישגים מעולים, נועם הליכות, ואינטיליגנציה חברתית יוצאת דופן. יש לו מוטיבציה גבוהה מאד, והוא רוצה לשרת בצה"ל ושואף לתפקידים יוקרתיים כגון טייס, 669, וכד'. מבחינת הקב"א סביר שתהיה גבוהה מאד בהסתמך על הנתונים שקיבל אחיו הגדול (עתודאי, סטודנט לפיזיקה), הורים אקדמאים (4 תארים לאם, 3 לאב) ומצב סוציו אקונומי גבוה. במידה וייבחן עם תוספת הזמן הראויה, סביר להניח שגם הדפ"ר יהיה גבוה מאד. סימן השאלה הגדול הוא לגבי הפרופיל עקב ה-ADD ונטילת הריטלין. יצויין כי אינו נמצא במעקב צמוד של נוירולוג בשל היותו מאוזן, ומקבל ריטלין על פי מרשם מרופא הילדים. מתפקד היטב כמדריך בצופים כולל בחופשות ובשבתות וכד'.
האם תוכל לייעץ לנו איך לנהל את הגילוי הנ"ל מול הצבא על מנת לא לפגוע בסיכוייו לקבל תפקידים מהסוג אליו הוא שואף? האם בשאלון הסטנדרטי שימולא על ידי רופא המשפחה תהיה שאלה בנושאים אלה?

בתודה מראש על תשובתך,
המשפחה התומכת
 
ד''ר אליהו סמואל  
00:06 02.09.09
למור שלום

אכן כל מקרה לגופו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי המקרה. יש אנשים שפשוט אינם מידעים את הצבא בנושא. אולם אין אנו יכולים מעל דפי הפורום להציע דבר שכזה. יש אחריות רבה בנקיטת עמדה בנושא זה. ואין היא אפשרית מעל דפי הפורום.


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
בני בין כמעט 14 נוטל קונצרטה 36מ"ג כבר שנתיים.
באופן כללי ורוב הזמן הוא נטל ללא הפסקות ארוכות מידי,מקסימום הפסקה של שבועיים מידי מספר חודשים.
כעת,הוא לא נטל את הקונצרטה כבר חודשיים--כל תקופת החופש הגדול.
האמת שהוא יתנהג בסדר גמור,אבל אני לוקחת בחשבון שלא עמדה בפניו שום מחויבות כך שהאינדיקציה אולי לא ממש נכונה.
שאלתי היא:
הוא יתחיל את בית הספר ללא הכדורים--הוא ראה תוכנית שדי זעזע אותו והוא מבטיח שהוא יהיה בסדר בתקופת הלימודים,אבל במידה ואני יראה שלא כך הדברים,האם אני יכולה להמשיך לו את הכדורים ללא בעיה?
ברצף כל יום,או שעדיף בהדרגתיות,ואם כן מהו המינון להדרגתיות?
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:10 30.08.09
לאתי שלום



אשיב על דרך ההלצה ואשאל :,ובשביל מה יש רופאים?
כל תשובה יש בה מהות של לקיחת אחריות רפואית,ואין פורום זה תחליף למידע ויעוץ רפואי ישיר.

מקובל לבצע ניסיון הפסקת טיפול בריטלין בתחילת השנה לצורך הערכה ובחינת הצורך בתרופה או בשינוי מינון.
ולכן המלצתי לפנות לרופא לצורך מעקב והתאמת מינון.
חשוב להדגיש שוב כי הריטלין היא אומנם תרופה בטוחה יחסית, אולם אנו מעדיפים להשתמש בתרופה הזאת במינון הנמוך ביותר ולזמן הקצר ביותר. ולכן ניטור רפואי חיוני ביותר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
אלברטו
16:08 25.08.09
שלום רציתי לשאול האם חולה סכיזופרניה נחשב פגיע יותר למחלות ?
אני שואל בגלל שפעת החזירים
אני לוקח בחודשים האחרונים סוליאן 300 מג וליתיום
האם התרופות הנל משפיעות על המערכת החיסונית
אני בסהכ מרגיש טובובמצב רוח סביר בזמן האחרון
 
ד''ר אבי שפירא  
06:42 27.08.09
שלום רב, כל אדם עם מחלה כרונית הוא פגיע יותר למחלות כולל שפעת . המערכת החיסונית אינה במיטבה . בברכה ד"ר אבי שפירא
 
אלברטו
08:54 27.08.09
בהמשך לשאלתי
האם למרות שהמחלה היא בעצם נפשית
ואני כרגע יציב עדיין ניתן להגיד שאני בסיכון גבוהה יותר ?
הרי התרופות מייצבות אותי ובסהכ מרגיש טוב
 
ד''ר אבי שפירא  
21:10 27.08.09
הסיכוי להדבקה לא גבוה במידה ואתה מאוזן. בברכה ד"ר אבי שפירא
 
ניר
11:36 30.08.09
ילד שלנו בן 3 וחצי שנים ישן ללא בעיות כל הלילה עד עכשיו. שינה עמוקה ולא התעורר בקלות. לפני כמה שבועות בלילה התעורר בצרחות ובכי ואמר שהוא רואה דבורים וקורי עכביש בכל הבית והוא מפחד מהם. משעה 1:30 עד 4:00 לפנות בוקר לא נרדם. ניסינו גם להגיד לו שאין דבורים בבית וזה רק חלום. ניסינו גם להגיד לו שדבורים הן חיות טובות. ניסינו גם לתת לו צעצועים שיגנו עליו. נתנו לו פנס שהוא זרק אותו וכמעט לא פגע באחיו הקטן שישן באותו חדר. שאלנו אותו לפתרון אבל הוא לא נתן לנו. הוא נרדם בסלון כשהיינו כבר מותשים חסרי סבלנות ואמרנו לו ללכת לישון. רק כאשר אשתי השכיבה אותו על הספה בסלון כי לא היה מוכן ללכת למיטתו וכיסתה אותו בכרבולית שלה שכביכול אמורה להגן עליו וישבה לידו עד שהוא נרדם. בבוקר למחורת הוא עוד ראה את הדבורים.
מאז לא קרה כלום. אתמול לפני השינה שוב בכה והודיע שרואה דבורים וקורי עכביש. שוב שום דבר לא עזר. רק כשאשתי ישבה לידו במשך שעה הוא נרדם. אבל תוך כדי הוא הניף כל הזמן את היד עם הדובון שלו כדי לסלק את הדבורים.
אף אחד במפשחה אין לו רקע של מחלות פסיכיאטריות. אמרו לנו שלילדים יש דימיון אבל עד כדי כך ובכי אסטרי?
בבקשה מאוד נשמח לעזרה.
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:03 30.08.09
לניר שלום

התופעות מתרחשות לפני השינה – כהגדרה אילו אילוזיות ולא הלוצינציות. תופעות מבודדות מתרחשות סביב למחלה וירלית אולם יכולות להיות גם הפרעות נוירולוגיות או טוקסיות. ולכן קודם יש לגשת לרופא ילדים.

התופעה מתרחשת ומלווה בחרדות פרידה כאשר המצאות הורים מרגיעה, ומאחר ואין תופעות נוספות במישור המנטלי בשעות היום אז יש להניח שמדובר בתופעה חולפת, אין לשלול קשר לאירוע טראומטי.
כמובן שלאחר בירור רפואי אפשר לגשת לפסיכיאטר ילדים ונוער לפיתרונות הרגעה ובירור רגשי.
רוב הסיכויים שמדובר בתופעה חולפת ולא במחלה פסיכיאטרית.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואליזה בת זמננו
+ הוספת הודעה
   1 ...  51  52  53  54  55  56  57  58  59  ...  78  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
פסיכיאטר   הפרעות נפשיות   מחלות נפש   סכיזופרניה   פסיכוזה   הפרעות אישיות   פסיכולוגיה   פסיכולוגים
RSS RSS פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער