בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים תמיכה נפשית, פסיכולוגיה»פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער עמוד 55

פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער הוא המקום להתייעץ בנושאי פסיכיאטריה ילדים ובני נוער. פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער יעסוק בהפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה ועוד
מנהלי פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער:
ד''ר אליהו סמואל
לפרטים נוספים
ד''ר אבי שפירא
לפרטים נוספים
 
פ
01:37 16.10.09
שלום יש לי 2 אחיינים שהוריהם מתגרשים אחיינית שלי בת 8 לא ראתה את אביה 6 חודשים הילדה נחשפה לאלימות בבית מילולית ופיזית שאיננה רוצה לראות את אביה. עקב כך לקחתי אותה לבית הוריי שכבר כמה חודשים נמצאת שם איתי.בשבועיים האחרונים
היא נתקפת בהתפרציות זעם . היא בוכה מכל שטות ונהיית אלימה כגון: מרביצה, בועטת , עוקצת , זורקת דברים לכל עבר . התפרצות הזעם שלה נמשכת שעה ואף לא מובנת אני מנסה לדבר אליה ולהסביר לה לחבק אותה אך היא מרביצה לי ומכאיבה לי מאוד . ובמידה ואני הולכת אז היא עוד יותר נתקפת בזעם ומנסה להרביץ . הייתי רוצה לשאול כיצד אוכל לטפל בה ואיך להתנהג בהתפרציות העם שלה
 
ד''ר אליהו סמואל  
06:32 16.10.09
שלום

המעבר אינו המרפא, זה אפשר לומר בבירור. יתכן ועצם המעבר רק מקשה עליה- יש לבדוק זאת כמובן.
הילדה מצולקת בכאבי פרדה.

בוודאי יש לבחון את המקרה לעומק על ידי איש מקצוע, לערב עובד סוציאלי וכן פסיכיאטר ילדים ונער.
וכדי לא להשאיר את ניר חלק אייעץ מספר עצות כלליות.

1. יש להפגיש את הילדה עם הוריה , עליהם לדבר איתה על המציאות החדשה ולהצביע על פיתרון עתידי שמסתמן.
2. יש לקרוא להורים לסדר אחרי הכול יש להם ילדים ונם אחריות על שלומם.
3. . יש להפגישה עם אחותה רצוי לא להפריד ביניהן.
4. החזרת סדר החיים לקדמותה ביחס לחברים ולימודים.
5. שעות איכות –כיופים.
6. לדבר איתם על המצב והצביע שהמצב לא יהיה לנצח. יש לתת לה כיוון, למי היא תעבור, איפה תגור?. אני מקווה שהיא לא תופרד מאחותה.
7. הקדשת תשומת לב והבנה למצבה.
8. שיחות טלפון עם ההורים. מניעת הסתה של ההורים דרך הילדה.
9. אכן צריך להרעיף עליה אהבה אולם יש להביא בשיקול את כמות האהבה, המועד, ודרך המתן.


העיקר יש להבין שמדובר בתהליך של פרידה קשה. וכנראה שהילדה מתקשה בשינוי ואינה קולטת את נסיבותיה.

חשוב לפנות לגורמי מקצוע כדי להקל עליה. לפעמים תרופה במינון קטן לתקופה קצרה יכול להקל.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שני
12:02 15.10.09
האם זה נכון שסכיזופרנים נוטים להיות עוינים כלפי בני משפחתם ובמיוחד כלפי הוריהם?
 
ד''ר אליהו סמואל  
12:58 15.10.09

הצהרתך מאיה אינה הוגנת והיא שיפוטית ומכלילה.

הנכון, שאנשים החולים במחלות מנטליות ברמה נמוכה- כמו סכוזופרניה , הפרעה התפתחותית מקיפה, פיגור שכלי או הפרעות אישיות ברמה נמוכה , מתקשים בלקיחת אחריות על מעשיהם וכן מתקשים בתהליך העצמאות הרגשית חברתית האישית.

אם אנו מקבלים קוו בסיסי זה מובן כי המצוקות האישיות מושלכות על האנשים הקרובים כלומר בני המשפחה. אולם אין לראות במציאות זאת כנתון ראשוני אלא כנתון הנובע ממצב מוגדר מוגדר.
יתרה מזאת, יש לנו מספיק נתונים לקבוע שעוינות מפושטת במשפחה עלולה להחמיר את המצב הקליני של אנשים אילו .( הגדלת ה-EE )

ולכן הקביעה " נוטים לעוינות כלפי הוריהם " אינו מדויק.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
ומאיזה גיל ניתן לאבחן מחלת נפש ?
תודה מראש
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:47 14.10.09

אנא רעות הכנסי למדור שאלות נפוצות וכן לאחד מתגובותי בהם אני מפרט מהי הערכה ומהי אבחנה.

השאלה מאיזה גיל אין לה משמעות. היא דומה לתשובה לשאלה מאיזה גיל מגלים התקף לב. ( היא נדירה בינקות ונפוצה בגיל זקנה אבל ניתן לאבחן גם בגיל ינקות) .
התשובה שאבחנות בעלי תקפות ורצף ממשי לכלל החיים מאבחנים לרוב בגיל 6-7 . רק בגיל זה קיימת המשכיות לאבחנה. טרם לכך יש קיימות אבחנות אולם הן לא יציבות. אגב כך הדבר גם לגבי בדיקת רמת IQ .
כמובן שיש חריגויות ויש אבחנות אותם מזהים מגיל מגיל צעיר - בגיל חמש ואף ארבע.

אגב החלוקה אבחנה של מחלת נפש ואבחנה להפרעה התנהגותית או רגשית אינה מקובלת בפסיכיאטריה. אנו למשל מאבחנים הפרעת pdd מגיל שלוש ואלו אבחנת קשב וריכוז מגיל 4-5 באופן מובהק.

מקווה שתשובתי ענתה לשאלתך. אנא דייקי באיזו אבחנה את מתכוונת.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
שלום רב,
מה עושים כשילד בן 5 שנים, אינו מקבל גבולות, מתחצף למבוגרים, מרביץ ומקלל? האם להתעלם מהתנהגויות שליליות כאלו? האם לילד כזה תהיה בהכרח הפרעות התנהגות? ואיך מטפלים בה?
תודה.
 
ד''ר אליהו סמואל  
08:14 14.10.09

את מפרטת, שרונה, תלונות שונות היכולות לנבוע מסיבות שונות ואף קוטביות.
יתכן ומדובר בבעיות התנהגות וחינוך, יתכן בעיות קשב וריכוז, ויתכן טראומה, וגם מצבים אחרים כמו מצבי חרדה.

לכן ההמלצה המעשית ביותר לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה וטיפול.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
דניאל
23:56 13.10.09
שלום, נער כבן 14 איים בביצוע התאבדות לפני כ- 10 ימים. הנער מסרב ללכת לטיפול כמו גם לבית הספר ונמצא בבית בהשגחה. מבקש שמות של פסיכיאטור/ פסיכולוג מומלצים המוכנים לגשת לביתו של הילד ולבצע את האבחון שם - אזור ראשל"צ.
 
ד''ר אליהו סמואל  
08:10 14.10.09
לדניאל שלום

מסיבות מובנות אין הפורום מספק המלצות לאנשי מקצוע.
אפשר לפנות למרפאה פסיכיאטרית איזורית לצורך המלצות. יש כתובות גם בדפי זהב או באתרי פרסום אחרים

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכוןלפסיכואנליזה בת זמננו
 
תהילה גבאי
17:31 13.10.09
לפני כחצי שנה היתה בייביסיטרית לילדיי בגילאי שנה וחצי עד 6, אינה תושבת המקום, הגיע מחו"ל ונראתה אחראית. נהניתי מאוד מטיפןלה בילדיי, תמיד הגיע בזמן והיתה מסורה כלפיהם מאוד. היה נראה כי אין לה יותר מדי קשרים חברתיים עם בנות דירתה(שרות לאומי) לפתע הודיעה שעליה לחזור לחו"ל. לאחר כשבוע חברה טובה התקשרה ואמרה כי קרובת משפחתה שלא ידעה על הקשר ביננו אמרה לה כי סיבת עזיבתה היא צורך באשפוז עקב החמרה במצב מחלתה, מחלת הרדיפה וכי הכל נעשה בהיחבא והזהירה מהקשר עימה. מאז שגיליתי זאת הייתי מוטרדת שמא פגעה בילדיי אך לא היה כל סימן לכך... אך לא המשכתי את הקשר עימה. לפני כיומיים יצרה עימי קשר מחו"ל ואמרה שהיא באה לביקור בארץ ומעוניינת להיפגש עימנו. אמרתי שנאה לי שזה יתאפשר... איני יודעת אם עליי להימנע מכל קשר בשל כך, או מה לאמר לה- אינה יודעת על שאני יודעת מהמצב הנ"ל, שכנה לשעבר שומרת איתה על קשר ואינה מודעת למצב, מה עליי לעשות?
תודה רבה.
 
ד''ר אליהו סמואל  
18:11 13.10.09

שלום תהילה

אני מניח שהנערה לא תשוב להיות בייבי סיטרית על ילדיך.

איני יודע מה תוכן השיחה ומקור רצונה לשוחח עימך. יש להתיחס לכך מתוך עניין אישי ונימוסים מקובלים ולא יותר מכך. גם לחולי רדיפה תחושות ומאוואים אישים שהם אנושיים לחלוטין.
אני מניח שיש לכבד אותם במידה הזהירה והנאותה ושאינה פוגעת בזולת.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
שלום רב.

בתנו בת 5 וחצי , ילדה חברותית , שמחה , אהובה מאוד ומקסימה.
היא בת יחידה ומשחקת לעיתים במשך שעות לבדה , בעלת דמיון מפותח.

לאחרונה נתקלנו בתופעה שמדאיגה אותנו .
היא חוזרת על דברים שאנו אומרים , ומציינת ש"מחשבה רעה" אומרת לה להגיד כל מיני דברים שליליים.
לעיתים ה"מחשבה הרעה" אומרת לה לעשות כל מיני דברים רעים.
היא מציינת שהיא לא תאמר ולא תעשה את הדברים הללו כי היא יודעת שהם לא טובים, אך ש"המחשבה הרעה" אומרת לה אותם.

במשפחתנו רקע של מחלות נפש מדרגה ראשונה , ביניהם לצערי גם סכיזופרניה.

למיטב ידיעתי המחלה עלולה לפרוץ בגיל ההתבגרות , או מאוחר יותר .

האם התנהגות זו הינה מקור לדאגה?
כיצד עלינו לנהוג , האם לפנות ליעוץ או אבחון ?

בתודה מראש על תגובתכם.
סיגלית.



 
ד''ר אליהו סמואל  
06:39 13.10.09


לסיגלית שלום.

התשובה ברורה וחותכת, לא מדובר בסכיזופרניה. ההפרעה מלווה בחרדה עצומה.
בגיל זה ההפרעה נדירה באופן קיצוני.

רצוי שלא תכניסו את הרעיון למודעות. מאחר ואת כבר מודאגת. אז רצוי לפנות לאיש מקצוע כדי למנוע השלכות לא מודעות. ביתך עלולה להפוך שיח זה לצורת תקשורת שיהיה קשה לעקרה.

בברה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שני
18:09 11.10.09
האם או סי די שהוזנח ולא טופל יכול להידרדר לסכיזופרניה אובססיבית? האם סכיזופרניה כזו תחילתה במחשבות אובססיביות שלא טופלו והדרדרו למחשבות שווא? האם עוצמת המחשבות הטורדניות הגיעו לרמה פסיכוטית כזו שהעבירה את משקל ההפרעה למחלת נפש? האם סכיזו אובססיב זה סוג של סכיזופרניה?
 
ד''ר אליהו סמואל  
23:08 11.10.09
מדובר בתופעה בה המחלה הסכיזופרנית נושאת אופי מיוחד שבו הפרעת החשיבה תואמת מצב בו האדם שקוע במחשבות והרהורים טורדניים לרוב נעדרי משמעות.

יש מצבים אשר יותר מזוהים עם הפרעה כפייתית ויש מצבים בהם המצב מזוהה עם מצב סכיזופני.
ויש מצבים בהם הטורדנות החשיבתית היא מנגנון הגנתי מפני פריצת התוכן החולני הפסיכוטי.
כלומר מדובר בשתי תופעות נפרדות במהלך חיי המטופל.

לצורך האבחון הנכון ישלבצע בדיקה מעמיקה שהיא מעבר לאינטרנט וכמובן לבחון את סוגיית התפקוד.

נושא השיקום קשור יותר למהלך של המחלה וכישורי התפקוד של האדם, לאופי התסמין יש חשיבות אולם היא לא בלעדית.
להפרעה מספר מהלכים ולכן לא ניתן להגדיר מראש את האחרית זאת ללא היכרות מתמשכת ועמוקה.

בהצלחה.
 
שני
17:18 11.10.09
חוץ מהבעייה של הכדוריות הלבנות, אילו עוד תופעות לוואי משמעותיות יש לתרופה זו?


כמה זמן מחלה זו (או הפרעה ובאמת - האם זה סוג של סכיזופרניה) מוכרת בעולם הפסיכיאטריה?


האם מנסיונך האישי הכרת מטופלים עם בעייה כזו?


האם הם השתקמו?

 
ד''ר אליהו סמואל  
23:00 11.10.09

איני מתימר להחליף אתרים הדנים בתופעות לוואי של תרופות
אולם ידוע שהלפונקס עתיר תופעות לוואי, חלקם גם קלים.
ויקיפדיה באנגלית הינו אתר מצוין בסיכום ממצה על התרופה. כדי לעין שם.

לעיתים אין תחליף לתרופה וזאת התרופה היעילה והיחידה לטיפול, כך שראוי לא לוותר על תרופה זאת.

יש נוהל מעקב מיוחד לתרופה בשל בעיית כדורי הדם, ורצוי לעמוד בו.

אענה בשאלה הבאה על שאלתך בנושא ההפרעה הסכיזואובססיבית

בהצלחה.
 
שרונה
22:08 11.10.09
שלום רב,
ברצוני לשאול: אם ילד מסרב לשחק עם ילדים אחרים, כמעט ואינו יוצר קשר עין עם אנשים, מתעצבן ברגע שמנסים לשחק עמו, כמו כן, מרבה להתחבא ולהתבודד למשך שעות. האם יכול להיות שהוא סובל מהפרעות רגשיות?
תודה.
 
ד''ר אליהו סמואל  
22:52 11.10.09
שלום שלי,

אכן יתכן אילו בעיות רגשיות. אולם אין הכוונה לומר שאין בנוסף גם הפרעה קבועה ורצינית הרשומה בספר ה-DSM.

כאשר מדברים על הפרעה רגשית מבודדת מתכוונים להפרעה שהיא הפיכה ותחת טיפול נאות היא נעלמת.

יש לדעת שהדברים אינם חד משמעיים גם לאנשים שיש להם הפרעות נפשיות קשות אפילו סכיזופרניה יש הפרעה רגשית בעלת השלכות הפיכות וטיפוליות. הסכיזופרניה לא תשנה את מהותה אולם אופי המחלה יהיה קל יותר.

אפשר לסכם ולומר ש"הפרעה רגשית " הכוונה למהות רגשית ברת שינוי תחת התערבות אנושית חוויתית או סביבתית , מצבים אילו מצויים בכל טווח הקיום האנושי כולל במחלות פסיכיאטריות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאט ילידם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שרון
09:30 10.10.09
שלום רב,
בני בן 7 מטופל במסגרת של ריפוי בעיסוק, על רקע של בעיית התארגנות ובעיות כתיבה שונות.
לאחרונה נמסר לי כי כדאי להתייעץ עם פסיכיאטר מאחר שנראה שהבעיה היא חרדות שגורמות לו לגעת בחלקי גוף שונים בצורה ריטואלית וקבועה וזה גורם לחוסר ריכוז.
לבני יש בעיית פחדים שהחלה כבר בגיל שנתיים, אז נמסר לי שהילד מאוד חכם ובעל דמיון פורה ואין מה לדאוג. בעיה זו ממשיכה עד היום, הוא לא מוכן להיות לבד אף לא לרגע, גם לא בחדר אחר בבית, לא מוכן ללכת לשירותים לבד, צריך את אחיו הקטן איתו, או שנשיר ביחד שיר עד שהוא חוזר.
בני נולד עם תחושתיות יתר די גבוהה, הוא אובחן רק בגיל 4 והחל לקבל טיפולים שונים, בעיה זו גרמה לו לבעיות חברתיות שונות, התעסקות עם דברים מאוד ספציפיים והמנעות מדברים אחרים.
שאלותי בעיקר הינן: מה המשמעות של מתן תרופות לילדים, האם דבר זה נרשם בתיק רפואי ועלול להוות בעיה בעתיד בצבא וכו', כיצד נשמר חסיון רפואי בדברים הללו, היכן ניתן למצוא פסיכיאטר טוב, בקיצור כל השאלות הראשונית של הורים בתחילת דרכם.

תודה רבה
 
ד''ר אליהו סמואל  
20:46 10.10.09
לשרון שלום

יהיה זה קלישאה להצהיר שמשלח ידו של פסיכיאטר ילידם ונוער אינו בהכרח לחלק תרופות.
פסיכיאטר ילדים ונוער הוא פסיכולוג ורופא. הבנתו מגעת בתחומי הרפואה ההתפתחות וכן פסיכולוגיה ומדעי ההתנהגות.. במבחני הרישוי הממשלתיים אילו התחומים בו הוא נבחן לקבלת רישיון מומחיות.

כך שזה מופרך למדי הרעיון שהגעה לפסיכיאטר מתמצאת במתן תרופות בלבד. המציאות היא שהרבה ילידם מטופלים אצל אנשי מקצוע אחרים, מסיבות מגוונות. וכאשר קצרה ידם מלהושיע אז האופציה התרופתית נפתחת. ואז הילד מופנה כמובן לפסיכיאטר, וכך נוצר הדימוי שפסיכיאטר מחלק ללא היסוס רק תרופות..
בחירת פסיכיאטר ילדים טוב, בתשובה לשאלתך השניה נבחר ממש כמו כל איש מקצוע אחר. ממש כמו שבוחרים מרפא בעיסוק טוב. חשובה הכימיה והזמינות. לצערנו מקצוע זה אינו נמצא בסל הבריאות ולכן האפשרויות מצטמצמות. אני מקווה ומאמין כי הרופא אשר תגיעו אליו דרך המסגרת הקהילתית יתאים לילד.

התמונה שאתם מציירים אודות התפתחותו של ילדכם אינה נדירה ומסובכת ויש להאמין כי איש המקצוע וגם הממוצע שבהם יציע את הפתרון הראוי והמעשי לטובת הילד.

לעולם אין פנייה יזומה של הפסיכיאטר לגורמי הצבא לצורך דיווח. הצבא מקבל מידע מגורמי חינוך וכן מרופאי משפחה ( יש שאלון סטנדרטי לכך). דיווח של פסיכיאטר כמו כל איש מקצוע נעשה רק בהסכמת ובקשת ההורים. אלא כמובן שיש סכנה אובדנית מיידית חמורה בסמוך לגיוס וגם אז מיידעים את ההורים. ממחקר שנעשה נמצא שמרבית המידע המצוי בידי הצבא אודות סיכוני תפקוד אינו ממקור פסיכיאטרי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שני
10:13 08.10.09

האם תוחלת החיים של חולי סכיזופרניה פחותה בגלל התרופות שהם לוקחים?
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:37 08.10.09

שאלתך יסמין תיאורטית.

כל מוות הוא ממשי ואין לו קשר לסטטיסטיקה.

ולענין המדעי הדברים לא ברורים. הדור החדש של התרופות נוגדות סכיזופרניה מכיל יתרונות וחסרונות ויש צורך במחקר ענק ורב שנים כדי לענות על השאלה באופן גורף.

אנו מאמינים כי איכות החיים חשובה אף היא לא פחות מתוכלת חיים ולענין זה אין ספק כי לתרופות יתרון משמעותי.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
אני בת 20 מאובחנת כמאניה דיפרסיבית (לייתר דיוק, ציקלותימיה) וADHD
לוקחת ריטלין 10מג'' בתקופות מבחנים בעיקר
לאחר תקופה ארוכה שלא לקחתי ריטלין, השתמשתי בו במשך 3 ימים לא רצופים והרגשה של פיזית אני פה אבל הראש שלי לא... הרגשה של דיכאון לא נשלט..
כמובן שהפסקתי עם הריטלין ונוירולוג שפגש אותי ל5 דק' ייעץ לי להתחיל עם קונצרטה 54 מ''ג

התחלתי לקחת היום, כדור אחד בבוקר. בינתיים עברו 4 שעות ואני לא מרגישה שום שינויי לטובה. מרגישה עייפות כבדה ואת אותה תחושת "אני פה אבל רק פיזית"
רציתי להיוועץ ולשאול לדעתכם
האם כדאי להמשיך ולסיים את 10 הכדורים של הקונצרטה שנתנו לי?
האם המינון לא גבוה מדיי ואולי כדאי להתחיל במינון נמוך יותר? הבנתי שזה גם עובד לפי משקל. אני תחת ההגדרה "עודף משקל קיצוני" - אם זה עוזר..
יש לציין שכבר כמה חוד' טובים שלא הרגשתי את תחושת הדיכאון העמוק כמו עכשיו..

אשמח לעזרתכם
יום נעים :)
 
ד''ר אליהו סמואל  
16:52 07.10.09
לקרולין שלום

האבחנה המשולבת שאת מפרטת היא מאוד טריקית. ובוודאי שהערכה למשך חמש דקות אינה לענין.
את חייבת להיות במעקב פסיכיאטר מומחה.

הפרעת קשב וריכוז בנתונים שלך היא מסובכת יותר ומחייבת התיחסות מעמיקה.
יש תרופות שעלולות להזיק לך.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
האם אסור לחלוטין לתת סטרטרה לילדה אסמטית הנעזרת מדי פעם בונטולין?
 
ד''ר אליהו סמואל  
14:17 07.10.09
לפונה הנכבד שלום.

הנושא קונטרוברסיאלי.
בכל אופן ונטולין יכול בשילוב עם סטרטרה להגביר קצב פעימות לב ולחץ דם.
יואר לציין כי מדובר בוונטולין בהזרקה, בסירופ או כדור ולא במשאף. היה מחקר שלא שוחזר בצורה מבוקרת והצביע על תופעות של העלאת קצב לב ולחץ דם במתן שני התרופות ביחד.

בכל אופן תחת ניטור נאות אין כל סכנה במתן שתי התרופות, וכך הדבר כאשר המתן מתבצע באינהלציה ובוודאי כאשר המתן אינו רצוף.

אני משוכנע שהרופא המטפל מכיר את הספרות, כמובן ראוי לעדכן אותו במצב הבריאות של הילד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
חגית
11:15 07.10.09
בני בן 13.5 מרבה בהתפרציות זעם. כאשר אינו מקבל את רצונו (לקנות לו נרגילה, לקבל כסף ובעצם כל דבר שאומרים לו לא) הוא מתפרץ בקללות נוראיות ואינו מרפה במשך שעות (צעקות קללות ולעיתים אף מגיע לאלימות). בלימודים גם כן חלה התדרדרות ניכרת וחוסר רצון ללמוד, הוא מפריע בשיעורים ואינו משתף פעולה.
מבחינה חברתית אין לא בעיה ויש לו הרבה חברים.
אנו הורים גרושים ואני מרגישה שרוב הזעם שלו מופנה במיוחד כלפי, לאביו הוא מתייחס אחרת.
בני הוא בן זקונים יש לי עוד שתי בנות בנות 30 ו 26.
הופננו למרפאת קשב וריכוז בתל השומר, וכן למרפאת בריאות הילד ברחוב הארבעה בת"א
ולעובדת סוציאלית לנוער.
האם אנו צריכים לפנות לגורמים נוספים?
ואיך אני אמורה להתנהג בשעת זעם?
בתודה..
 
ד''ר אליהו סמואל  
13:28 07.10.09
לחגית שלום

בסך הכל המערכות אליהן נשלחת אמורים לכסות את רוב ההתיחסויות.
היה רצוי כמובן לפנות למערכת בה הכל מצוי תחת קורת גג אחת.
כמו מרפאה לבריאות הנפש , אבל כנראה שלא מצאו מסגרת מתאימה.

רצוי לערב גם את יועצת בית הספר. וכמובן בדיקת ליקוי למידה ומתן הקלות בלימודים בעקבות זאת.
נושא הקשר עם האב ויכולת מתן הגבולות שלך גם הן מחייבות התיחסות.
נראה שגורמים סוציאלים ייטיבו בנושא.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
יש לי שאלה: בתי , סובלת מקשיים רגשיים מזה כמה שנים.
במשך תקופה ארכוה נחשפה ללא מעט כדורים כאלה ואחרים כגון:ריטלין,ריספרדל,דפלפט,קלונדין .
כרגע נמצאת במסגרת אישפוז יום בביה"ח נהריה. נאמר לי כי תרופות פסיכאטריות ונורלוגיות משפיעות על ילדים עם רקע אורגני הרבה יותר מהר ושתופעות הלוואי יכולות להיות מורגשות אפילו אחרי הכדור הראשון.
עד כהע לא הצלחנו למצוא את הכדור המתאים לביתי. והיא עדין לא מואזנת.
שאלתי היא: מהו באמת ההבדל בטיפול התרופתי בילד עם בעיות רגשיות לא ממקור אורגני ולאלה שכן? האם אורגני הכוונה למולד?גנטי?
אודה על תשובתכם המהירה.
 
ד''ר אליהו סמואל  
19:07 06.10.09
שלום אורלית.

הביטוי אורגני הוא ביטוי לא מובהק ולא ספציפי הטוען שהבעיה שיש לילדה היא בעלת מרכיב מוחי מוגדר, ושאינו הפיך. מקורו מולד או במהלך החיים. אנו מחלקים את עולם הפרעות הנפש להפרעות אורגניות כלומר בעלי מרכיב ביולוגי מובהק או בעיות ממקור לא אורגני או פסיכוגני.
חלוקה זאת תיאורטית בלבד, מאחר ורוב הבעיות משולבות. אולם אנו יכולים להצביע מה המהות המרכזית האם היא ביולוגית או שהיא פסיכוגנית- כמו טראומה רגשית.

לרוב לילדים עם הפרעות עם רקע התפתחותי בעייתי מגיל צעיר אנו קוראים אורגני. כך גם להפרעות הקשות במיוחד כמו אוטיזם או פיגור שכלי . אנו יודעים שגם דיכאון או חרדה קשים וכמובן סכיזופרניה בעלי מימד אורגני. עם כי שם הביטוי יותר בתפקודי המוח העליונים- כלומר בפרשנויות של התנהגות ואינטגרציות של ידע..

וכמו שעניתי גם לאחרים אענה גם לך. אין דבר כזה טיפול רק בתרופות ולא חשוב מה הרקע.לעולם יש לבחון גם השפעות טיפול עם מרכיב סביבתי. כמו שיחות, הדרכת הורים, מסגרת חינוכית נאותה, מועדונית ועוד. טיפול נכון הוא רק בשילוב, טיפול תרופתי כתרופה יחידה נכון רק בעכברי מעבדה- על כך יסכימו גם המשווקים החרוצים של התעשייה התרופתית.

כימיה לעולם לא היה אתונו של המשיח ושממנו תבוא הגאולה. התרופה היא אמצעי נוסף ויעיל כדי לקדם טיפולים נוספים. ולכן בכל מחלקה פסיכיאטרית יש אנשי מקצוע שונים כדי לאפשר אינטגרציה טיפולית נאותה. ומכאן עצתי לבדוק האם היה שימוש מרבי ומיטבי בתחומי טיפול אילו. ואין הדבר חשוב באם מדובר בהפרעה אורגנית או לא.

מקווה שנעזרת בתשובתי.
רפואה שלמה.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
שני
11:30 06.10.09
לאחר נסיונות כושלים בתרופות רספרידל וזיפרקסה, אנו מנסים תרופה בשם לפונקס.

מה דעתך על התרופה?

האם מנסיונך היא תוכל להיות יעילה לסכיזופרניה עם סממנים אובססיביים?

האם תרופה זו עלולה לדכא או לעורר גם אובססיות?

האם לתרופה זו ניתן להוסיף תרופה נוגדת חרדה, ומתי?

האם אפשר למצוא את "תרופת הפלא" למחלה כל כך קשה זו?

האם אתה מכיר אנשים שהשתקמו מסוג כזה של סכיזופרניה?

האם סוג כזה של סכיזופרניה נחשבת לקשה ביותר?

מדובר בנער כבן 18.
 
ד''ר אליהו סמואל  
18:47 06.10.09

ליסמין שלום.

כדי לענות ולו בדרגת דיוק מינימאלית היה צורך ביותר פרטים. ויתרה מזאת, תשובה על השאלות נוגעת בהיבטים אתיים כלומר בהתערבות בעבודתו של קולגה. כמובן שלעמיתי יותר מידע על המקרה וגם את הלגיטימיות המקצועית המלאה לענות על השאלות, ולי לא.. אני משוכנע שהשאלות כבר הופנו כלפי הרופאה המטפלת.

אולם כדי לא להשאיר את הדף חלק אענה.

המונח סכיזואובססיבית הוא מונח חדש יחסית. התופעה מוכרת תקופה ארוכה ורק בשנים האחרונות היא זכתה למיקוד מקצועי נרחב. הנושא שנוי במחלוקת ויש הטוענים שהאובססיה היא החלק הטוב והמגן בפני הפסיכוזה ויש שטוענים אחרת. והאמת שיש לנושא מספר היבטים.

לגבי טיפול יש תרופות שונות ולפעמים קיים צורך בשילוב תרופות. אין דרך קצרה ויש צורך בניסיון וטעייה. סדר הניסיון המתואר ניבנה על סמך הניסיון ומדווח הספרות המקצועית.

אני משוכנע שהרופא המטפל מכיר את מלאכתו. במידה ולהורים רצון לבחון פיתרונות אחרים ניתן לבקש חוות דעת שנייה. וכאן רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל ביחס למי לפנות?. רצוי שחוות הדעת השנייה תעשה על ידי איש מקצוע שהרופא שלכם סומך עליו. חוות דעת שנייה אינה בגדר עברה או עליבות המטפל היא לגיטימית ובמיוחד ששוקלים את העניין עם הרופא המטפל ומקבלים ממנו את ברכת הדרך.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילידם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
גילי
18:39 03.10.09
בני בן ה- 14 בעל תסמונת אספרגר. לאחרונה התחזקה אצלו מאוד הכפייתיות, האובססיות והחרדות. הוא אף לעיתים בעיקר בבית מלכלך את מכנסיו בצואה. הוא מטופל עלידי פסיכיאטר בפבורסיל 200 מ"ג ורספרדל חצי כדור. אין שינוי בחרדה ובכפייתיות. מה לעשות?
 
ד''ר אליהו סמואל  
21:37 03.10.09
לאם המודאגת שלום.

חצי דור אינו מינון יש לציין ערך של כמות מיליגרמים.
בכל אופן הכחדת כפייתיות מחייבת שימוש במינון גבוה, ולפעמים יש לשנות את התרופות עד שמגיעים למינון ולתרופה המתאימה. יש לדעת שתופעות כפייתיות מגיבות מאוחר יחסית לטיפול תרופתי.

כפי שכתבתי רבות בפורום לעולם לא מספיק טיפול בכימיה למצבים נפשיים יש צורך גם במרכיב טיפולי מנטלי נוסף. יש טכניקות שונות, אני משאיר את שיקול ההמלצה בידי הרופא המטפל.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

 
עדה
07:51 30.09.09
בתי בת 10. ילדה מאד חכמה ומאד רגישה. היו לה בעיות התנהגות בביה"ס (הפריעה מאד בכיתה). האבחון היה שאין לה ממש הפרעת קשב (אולי רק הפרעה קלה) וכי יש לה בעיקר בעיות רגשיות.תמיד הייתה חרדתית. אולם בזמן האחרון חלה התדרדרות גדולה שהתבטאה בחרדות קשות (התקפים קשים ומחשבות אובדניות) ובחזרה אובסיסיבית על מילים מסויימות. היא החלה טיפול תרופתי. מקבלת ריטלין וריספרדל במינונים נמוכים. המצב בהחלט השתפר. שאלתי: מניסיונך, האם יש סיכוי שהצורך בטיפול תרופתי יהיה זמני? או שבד"כ במצב כזה נזקקים לעזרה תרופתית במשך שנים? האם ילדה כזו מועדת יותר לבעיות נפשיות קשות בעתיד? האם כל זה יכול לחלוף לחלוטין? מה הנזק של טיפול תרופתי כזה לטווח ארוך?
 
ד''ר אליהו סמואל  
11:58 30.09.09
שלום לך אלכס, שאלתך מתבקשת ואני משוכנע ששאלת את הפסיכיאטר/ית המטפלת בילדה את השאלות האלה.
חשוב מאוד לדבר עם הפסיכיאטר/ית כדי להכיר את תפיסת עולמו וכמובן כדי שגם הוא ידע שאתה מודאג ביחס לעתיד ביתך. שיחה זאת היא חלק חשוב בשיחת המקצועית ואף רצוי להתעדכן במשך הזמן אודות הנושא.

ועכשוו באופן עקרוני. כל טיפול ניתן לתקופה מוגדרת ומסוימת. פרט למחלות קשות במיוחד כמו סכיזופרניה הטיפול ניתן לתקופות מוגדרות, תמיד יהיה ניסיון להפסיק את הטיפול או להוריד את המינון לרמה המינימאלית.

אין טיפול תרופתי ללא טיפול נילווה – רגשי או התנהגותי ואף שניהם יחדיו. כל זאת כדי לתת לנערה כלים להתמודד גם ללא תרופה בהמשך.

רוב ההפרעות הפסיכיאטריות נושאות אופי גלי.. יש שהגלים מתמתנים ויש שהם מתגברים. אופי הגלים אינו תלוי בהכרח בתרופות הוא מותנה בנסיבות חיים, תגובת מתח או לחץ ותקופות מעבר של מעגל החיים ( לידה, בלות ועוד).

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
 
נורית
17:41 01.10.09
נכדי בן 18 לפני צבא, התגלה אצלו סכיזופרניה, אני מגדלת אותו בעצמי ואני לא יודעת מה עכשיו, הייתי שמחה לקצת הדרכה
פסיכיאטרים, תרופות- מה עכשיו?
 
ד''ר אליהו סמואל  
17:15 02.10.09
לנורית הסבתא שלום,

אני מקווה שאנשי הטיפול שיתפו אותך לגבי מצבי השיקום אשר באים בשיקול ובדיקתם.
פני לגוף המטפל ובקשי לשוחח עם העובד סוציאלי.
מסלול בדיקת אופנות השיקום אמור להיות מוכר להם.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו
+ הוספת הודעה
   1 ...  51  52  53  54  55  56  57  58  59  ...  79  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
פסיכיאטר   הפרעות נפשיות   מחלות נפש   סכיזופרניה   פסיכוזה   הפרעות אישיות   פסיכולוגיה   פסיכולוגים
RSS RSS פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער