פורום הפרעות שינה ועייפות

שלום רב ,
לפני שנה נפגעתי בתאונה בגב בפעם השניה ומאז אני סובל מזיעה מטורפת בשינה ממש הכל ספוג מזיעה כאילו עשיתי מקלחת , במשך השנה חשבתי שזה נובע מהטיפול התרופתי של משככי כאבים למיניהם שאני הייתי לוקח מאז 2009 אבל מזה חודשיים שאני בלי כל תרופה למרות הכאבים ועדין מזיע בשינה וחייב לפקוח את העיניים בשביל להפסיק את ההזעה אני מתעורר כל משהו כמו שעה של שינה לערך אני ישן ללא בגדים אך גם זה לא עוזר ובבוקר אני חייב לחכות כמה דקות על מנת להתייבש קצת לפני שאני יוצא מהשמיכה , אציין כי אם אני לוקח אסיוול לפני השינה רמת ההזעה יורדת , האם יש קשר בין המקרה או הטיפול התרופתי ומה ניתן לעשות למנוע תופעה זו ולישון כמו בן אדם ,
בתודה מראש ובברכה
יהודה

אני בת 25 אם זה משנה ולאחרונה עם כל הלחץ של תקופת המבחנים אני פשוט לא ישנה, אני נרדמת לשעה שעתיים ואז אני צריכה לקום ולחזור ללמוד ואני בקושי מתפקדת, אני מפחדת שזה ישפיע לי על הציונים ואז בעצם לא עשיתי כלום!
איך אפשר להתמודד עם תקופות הלחץ והמחסור בשינה?

אני בת 20 כבר כשבועיים לא מצליחה לישון רצוף כל הלילה אני זזה מצד לצד בלי סוף אפילו בשעות המוקדמות של הבוקר אני לא מוצאת מנוחה...חשבתי את האפשרות של לחץ..אבל כל חיי הם לחץ ועד עכשיו ישנתי בלילה רצוף... חשבתי על הרגלי אכילה שהשתנו.. (אבל לא נראה לי שזה הבעיה) אשמח לייעוץ כיצד אפשר לפתור את המצב.. (אציין שאיני חושבת מחשבות ועסוקה בפתרון בעיות לפני השינה) תודה :)

שלום רב. אני מעוניין לקבוע פגישת ייעוץ אצל מומחה לשינה (אצלכם). האם יש אפשרות להגיע ללא הפניה מרופא משפחה? ביקשתי מהרופא משפחה משפחה הפניה והוא טען שבדיקת שינה לא רלוונטית עבורי. אני מעוניין בכל זאת לקבוע פגישת ייעוץ עם רופא שינה אצלכם. מה אני צריך לעשות?

שלום רב,
אני רופא ומטופל שלי (שהוא גם רופא בן 48) שואל אותי כך:
"אני ישן 4.5 שעות ברציפות, מתעורר וחש צורך לקום ואז קם וכותב שעה וחצי מול המחשב ואז שוב חוזר לישון 4.5 שעות ברציפות.
1. האם איכות השינה שלי הרבה פחות טובה לו הייתי ישן 8-9 שעות ברצף?
2. האם כאשר אני מתעורר אחרי 4.5 שעות, לא לצאת בשום אופן מהמיטה עד שנרדם שוב?
3. כאשר אני מתעורר בלילה- מאיזה פעולות הנחשבות כמעוררות להמנע (אכילה, דיבור...)?
4. שמעתי שיש מזונות שהרפואה המשלימה מאפיינת כמזונות "מיישנים". איזה הם? אבוקדו? לואיזה? איזה?"
תודה רבה!!

אני בהריון בשבוע 25 ואני שואלת האם מותר לי לקחת חצי כדור בונדורמין מדי פעם ואם בכלל

שלום,
יש לי שאלה לגבי תרופה נגד דיכאון בשם מירו ובעיות שינה. למעשה כתבתי כאן הודעה מפורטת לפני כמה ימים אך היא טרם זכתה להתייחסות.
רופא מומחחה לבעיות שינה איבחן אצלי פאזת שינה דחויה. מעבר לזה אני מטופל כבר כמה שנים בתרופות נגד דיכאון. במפגש האחרון עם הפסיכיאטר הוא רשם לי תרופה בשם מירו ואמר שזה גם יסדר לי את שעות השינה. כבר אחרי מספר ימים עם התרופה נרדמתי בלילה בלי בעיה. אבל במשך כל היום הרגשתי עייף מאוד ולא מרוכז.
שאלתי היא האם ידוע על השפעה של מירו על פאזת שינה דחויה? פעם אחת העלתי לפני הפסיכיאטר את האבחנה של המומחה לשינה אבל חששתי להעלות את זה שוב בפגישה האחרונה.

תודה. חיים

מירו היא אכן תרופה נוגדת דיכאון, שלעיתים, כרופאי שינה אנו משתמשים בתופעת הלוואי שלה של ישנוניות על מנת לנסוך שינה באלה הסובלים מנדודי שינה. ואכן תופעות לוואי זו קשה ולכן יש להתחיל במינונים קטנים ביותר של התרופה לשם השגת המטרה מבלי להרוס את שאר היום כלומר לכל היותר רבע כדור של 30 מג.
עם זאת מירו אינה תרופה המשפיעה על מחזור השינה עירות ולשם טיפול בפאזת השינה הדחויה אינו זו התרופה המתאימה. היא אומנם עלולה למסך את הבעיה משום השריית השינה הכבדה שתעשה בתחילה אך בוודאי לא תתקן את מחזור שינה עירות. את זו תעשה תרופה בשם מלטונין על פי הנחיות ספציפיות שתקבל מרופא שינה. ולא, אין לקנות אותה ללא מרשם בחנויות טבע. (כלומר ניתן לקנות אך לא בהכרח תהיה יעילה).
סליחה על העיכוב בתשובה
מקווה שהארתי מעט
וחג שמח
ד"ר מיכל לוסטיג

נגד הצעקות מתוך שינה. העניין הוא שהוא אמר לי לקחת כדור לפני שינה בערב (וגם לא כל יום) והוא יודע שאני נרדם רק בבוקר. האם זה בסדר? האם הקלנוקס יכול להשרות שינה בלילה ולפתור את הבעיה שאני נרדם רק בבוקר?
אני חייב לציין שגם כשאני נרדם בלילה ופעיל בבוקר אחרי שאני קם (במאמץ רב) אני נשאר עייף ואני נרדם מייד כשאני חוזר למיטה וישן בלי בעיה עד הערב, חוץ מהצעקות.
וגם, אני לא יודע אם זה משמעותי, אבל אני צועק משפטים מאוד ברורים , אני צועק אותם בחלום מתוך כעס , כמו "אמרתי לך לעזוב את היד" או "אתה טיפש ולא מבין בכלל.טיפש! טיפש!" אני פשוט מתווכח בצעקות עם מישהו בחלום וכולם שומעים. שמתי לב גם שאותו מישהו זה בד"כ קרוב משפחה שיש לי אגרסיות כלפיו אבל אני לא מעז להוציא את זה החוצה, האם זה יכול להיות קשור?
אגב, הפגישות שלי עם הפסיכיאטר מאוד קצרות ולרוב אני לא מרגיש שאני מצליח להעביר לו את מה שאני מרגיש. כמו עכשיו עם הצעקות, רק אמרתי לו שאני צועק כבר כמה שנים אבל לא פירטתי כמו פה.
תודה. חיים

במינונים גבוהים מירו פחות מרדימה

תודה על התגובה.
העניין עם המירו הוא שחוץ מהעייפות הרגשתי מאוד לא טוב בזמן שלקחתי אותו. אני לא מדבר על הרגשה פיזית או תופעות לואי. הרגשתי כמו זומבי, שרק צריך לומר לי מה עלי לעשות כדי לעשות משהו, הרגשתי ממש זיפט. כאלו ירד מסך שחור על כל מה שהייתי עד עכשיו. כאלו קיבלתי איזה מכה בראש ושכחתי כל מה שידעתי וכל מה שהתנסתי בו.
לבנתיים ירדתי מהמירו. אני גם לא מבין את הפסיכיאטר. הוא בעצמו רשמ לי 300 מג ונלה ובנוסף 30מג מירו. ובפגישה האחרונה הוא אומר לי ש300 מג ונלה זה יותר מידי לקחת עם מירו, וש 300 מג ונלה צריכים להספיק. אבל מלכתחילה באתי אליו עם 375 מג ונלה ומצב לא טוב. אחרי המירו המצב שלי נהיה הרבה יותר לא טוב.
אגב, יש לך קישור או משהו לגבי מה שאמרת, שאוכל ללמוד על זה יותר? אני אודה לך מאוד

ניסיתי מלטונין בעבר, והכדור חיבל לי בשינה באופן מוחלט, לא הצלחתי לישון יותר משעה ורבע בלילה. הכדור לחלוטין לא סייע לי להירדם בלילה , אלה רק הרס לי את האפשרות של שינה ביום.
מה עושים במצב כזה?

היי,
קיימת תופעת לוואי אפשרית לשל מלטונין, שבמקרה ולא ישנים בחושך מוחלט, גורמת להתעוררות כל שעה. כיסוי עיניים ממטוסים יפתור את הבעיה :)

חיים שלום,
מציע לקרוא את הודעתה של דר' לוסטיג, רופאה פסיכיאטרית ומומחית ברפואת שינה. מעבר לכך, אני מציע לך לחזור לרופא המטפל להמשך טיפול תרופתי.

עמית

שלום, אני בת 31 כבר מספר שנים (לפחות 4) מידיי פעם אני סובלת מהזעה מאוד מוגברת בלילהאני מתעוררת וקר לי כי אני רטובה. שמתי לב בשנה האחרונה שהתופעה קוראת בשבוע שלפני קבלת המחזור. .בפעמיים האחרונות לפני קבלת הווסת הופיע לי גוש בשד שמאלי, עד שהגעתי לבדיקת אולטרא סאונד כבר קיבלתי מחזור והגוש נעלם. השדיים כואבים מאוד מאוד לפני המחזור, ממש סיוט להוריד חזיה. הפסקתי לקחת גלולות לפני כשנתיים. אין לי משקל ייתר, כושר גופני טוב, מעשנת סיגריות. אני רואה שהזעת ייתר קשורה בטרום גיל המעבר אך אני מכירה את הבעיה כבר מגיל 26. רופא המשפחה לא יודע עדיין על הזעת הייתר אך בגלל הגושים ובגלל שביקשתי הוא שולח אותי לבדיקת דם. יש דברים שכדאי מאוד שייבדקו בבדיקה זו? יש רעיונות מדוע אני סובלת ככה? אני אף לא חולה, לא פעם אחרונה שהיתה לי שפעת או אפילו דלקת גרון הייתי ילדה קטנה. אני מרגישה שמשהו ממש לא בסדר לאחרונה.

שלום רב,
הייתי ממליץ בפניך לפנות לרופא נשים. אולי את זקוקה גם לייעוץ אנדוקרינולוג.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום,אני בת 28 ומטופלת בפרוביג'יל לעייפות כרונית מזה כשלשה חודשים. אני חווה תופעה מוזרה מאוד עם התרופה,הרופא המטפל ניסה להעלות לי את המינון למקסימום(400) וזה רק החמיר. התרופה במקום לעורר אותי מרדימה אותי עוד יותר או שלא משפיעה כלל.ניסיתי למצוא מידע על השפעה הפוכה שכזאת ומצאתי מספר דיונים בפורומים אמריקאים,שם כנראה השימוש בתרופה נפוץ יותר אך אין שם מידע רפואי רק תלונות של אנשים.האם מוכרת בעיה כזאת ואולי יש לזה משמעות לגבי ההפרעה בכלל? אני אשמח לכל פיסת מידע בנושא כי אני כבר ממש מיואשת.... בתודה ובכבוד רב
נ.ב-אני לא לוקחת תרופות אחרות.

שלום רב,
פרוביג'יל אכן יכול לגרום גם לתופעה הפוכה מהמצופה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

קודם כל תודה רבה על התשובה המהירה,ידוע לי שהמנגנון המדויק של התרופה אינו ידוע עדיין אז הסבר לתופעה הנ"ל אי אפשר לתת. שאלתי היא מה קיים כתחליף לפרוביג'יל ולא ריטלין כי ריטלין גורם לי להסתגלות מאוד מהירה וצורך במינונים גבוהים מדי?

שלום רב,
השאלה אם הסיבה לישנוניות-היתר שלך ברורה והטיפול על כן אם הוא נכון.
הייתי ממליץ בפניך לפנות לפרופ' ירון דגן, מנהל מעבדת השינה של אסותא.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום אני סובל כמה שנים מקושי להתעורר בזמן עם השעון
יש לציין שזה לפי תקופות ישנם חודשים שאני מצליח להתעורר מוקדם וישנם חודשים שלא
בתקופה של שלושה חודשים אני לא מצליח להתעורר בבוקר וישן בערך 11 שעות בלילה
זה פוגע לי באיכות חיים ובשגרה
מה עושים

שלום רב,
יש סיבות שונות ולברור רובד ראשוני-ברור בידי רופא המשפחה. לאחר שיחה ובדיקות דם במידה והבעיה או הכוון אינם ברורים צריך בין היתר לברר אפשרות של למשל דכאון. ניתן אז לשקול גם בדיקה במעבדת השינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
לפעמים, בימים טרודים,אני נרדם בקלות רבה אך מתעורר בשעה מוקדמת מדי (אפילו ב-3-4 אך בד"כ סביב 5) ולא מצליח עוד להרדם. הדבר מפריע מאוד לתפקוד היומיומי שלי באותו יום.
אני בדרך כלל יודע לחזות את הלילות הקשים ולכן רוצה לשאול - האם קיימת תרופה המיועדת רק לשחררור מושהה, כלומר שתתחיל לפעול רק מספר שעות אחרי הבליעה?
לחלופין - האם קיימת תרופה לפעולה קצרה שאוכל לקחת בעת יקיצתי המוקדמת ואשר פעולתה תהיה ל-3-4 שעות בלבד ולא אושפע ממנה עוד במהלך היום?

שלום רב,
יש כדורי שינה בעלי משך פעולה קצר ויש בעלי משך פעולה ארוך.
פנה לרופא המשפחה שלך.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

אני נוהגת לישון שעה (נטו) בצהריים. כמה שעות שינה מומלץ לי לישון בלילה?
האם יש חשיבות לשינה רצופה של מספר שעות מסוים?
תודה

שלום רב,
שינה רצופה בלילה חשובה בנוסף לשעת השינה בצהרים. משך השינה הדרוש בלילה איננו קבוע ומשתנה אישית. בד"כ 7 שעות או לפחות שש שעות הוא פרק הזמן השכיח אך כאמור אין הדבר קבוע ובד"כ כל אחד יודע לכמה שעות שינה הוא זקוק.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, אני גבר בן 48 ונשוי אב לילדים.אני מרגיש מסופק מעבודתי ומחיי באופן כללי. עם זאת לאורך שנים רבות אני מתעורר מוקדם מאוד (בסביבות השעה חמש בבוקר). עם השנים למדתי ל"נצל" התעוררות מוקדמת זו לצורך פעילויות שונות ומגוונות. למעשה אני מסתדר עם מעט שעות השינה 5 עד 6 ולא מרגיש עייפות למחרת היום והתפקוד לא נפגע. עם זאת מאחר ואני אדם "שלוקח דברים ללב" ונושאים שונים שמעסיקים את עולמי הפנימי מופעים לפני השינה אני מוצא את עצמי בתדירות של אחת לשבוע בערך מתעורר באמצע הלילה (בשלש וחצי ארבע) כשהמחשבה שהעסיקה אותי טרום ההרדמות עולה שוב במחשבותי. אני לא מצליח להרדם שוב למרות שנים רבות של טיפול פסכולוגי וטכניקות מדיטציה מגוונות אותם תירגלתי לאורך השנים. התעוררות מוקדמת זו מקשה על תפקודי למחרת היום. לאורך כל השנים נמנעתי מסיוע תרופתי כלשהו בעיניין זה אך לאחרונה חשבתי שהגיע הזמן להקל במעט על סמפטום עיקש זה גם באופן תרופתי, אד הוק. אין לי כל בעיה בהרדמות גם באותם ימים שכאמור אני מוטרד ויודע שאתעורר מוקדם באופן חריג הפעם. אני זקוק להמלצה בדבר תרופה שיכולה להתאים במקרה כזה ואשר יכולה לעזור ולהרגיע ובעיקר לאפשר עוד מספר שעות שינה. כאמור אני זקוק אך ורק למקרים הספציפים אותם ציינתי ואין לי צורך בתרופה העוזרת להרדם בפעם הראשונה אלה כזו שתסייע באותם לילות שהתעוררות מוקדמת באופן חריג. תודה רבה, רמי

שלום רב,
מחד אתה מסופק בעבודתך ומחייך ומאידך נזקקת לטיפול פסיכולוגי.יש כא סתירה מסויימת. אולי אתה זקוק להערכה מקצועית ולא של פסיכולוג או טכניקות מדיטציה. אולם אם במידה ונתייחס לדבריך כפשוטם גם אז עדיין השאלה היא האם אתה זקוק לכדור שינה בלבד ואתה כבר תדע מתי ליטול אותו, או שאתה זקוק לכדורים שירגיעו אותך ויתנו לך הרגשה בסיסית טובה.
פנה לפסיכיאטר או לפחות לרופא משפחה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום!
לבת זוג שלי יש בעיה- כמעט כל לילה היא מתעוררת בשינה ואוכלת. בפעמים שיצא לי להתעורר ולראות את זה, היא לא מודעת לזה לגמרי וכשאני מנסה למנוע ממנה לאכול (במילים או פשוט לקחת ממנה את האוכל) היא צועקת עלי, אבל לא דברים הגיוניים כ"כ. היא אוכלת אוכל שלא מצריך הכנה, אבל יכולה גם להכין לעצמה משהו פשוט ואפילו לבשל. כל זה כשהיא לא מודעת לזה. כל זה גורם לה לישון עד שעה מאוד מאוחרת ולהיות מדוכאת כל הזמן.

מישהו יודע מה זה ואיך מטפלים בזה?

שלום רב,
מן הראוי שתפנה בשלב זה לפסיכיאטר.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,

קבעו לי תור לבדיקת שינה במעבדת שינה. שלחו לי דף הוראות ובו רשום:
"יש להגיע למכון לאחר מקלחת,חפיפת ראש וגילוח(מלבד גברים מזוקנים ), כאשר השיער יבש."

שאלתי היא האם זה באמת קריטי לבוא אחרי מקלחת ואם אפשר להתקלח רק בבוקר הבדיקה (וכך אוכל להגיע למעבדה ישירות מהעבודה ולא לעבור דרך הבית), והאם זיפים מפריעים לבדיקה וחובה לבוא מגולח לחלוטין?

תודה מראש ד"ר

שלום רב,
אינני מיצג את המעבדה אך עור שומני וזיפים מקשים על חיבור האלקטרודות.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

בן 29 בזמן האחרון מקרים של הליכה מתוך שינה לאחר שתיית אלכוהול. ידוע לי שאני מדבר הרבה מתוך שינה. בחודש האחרון שני מקרים של הליכה מתוך שינה שידוע לי עליהם. בראשון הוצאת אוכל מהמקרר אכילה ודיבור בטלפון עם חברה שהתקשרה אלי. בשני ישנתי אצל חברים והם אמרו שבלילה הסתובבתי דיברתי אתם והוצאתי דברים מהמקרר. כפי שאמרתי שני המקרים קרו לאחר שתיית אלכוהול מרובה. מה ידוע לכם על התופעה? האם זה קשור יותר להפרעת שינה או למצב נפשי וצריכת אלכוהול? למי יש לפנות בנושא?

שלום רב,
הליכה מתוך שינה שכיחה יחסית בגיל צעיר ופוחתת עם ההתבגרות. עם זאת קיימת גם בגיל המבוגר. הפרעות שינה המכונות פאראסומניות יכולות להיות קשורות גם לנטילת אלכוהול ואף שימוש בסמים. השאלה היא אם התופעה הייתה קיימתתמיד או הופיעה באחרונה.
בשלב ראשון הימנע משתיית אלכוהול. אם התופעה נמשכת ובמיוחד באם לא הייתה קיימת קודם לכן בקש הפניה למעבדת שינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

לא ידוע לי על מקרים נוספים בילדות או בגרות (חייתי עם בת זוג בשלוש השנים האחרונות) לפני חצי שנה עברתי ניתוח וידוע לי שיום אחרי תחת השפעת משכחי כאבים רבים התעוררתי וצעקתי מתוך הזיות אך לא יחסתי חשיבות למקרה. חצי שנה אחרונה היתה קשה נפשית, הרבה לחץ וחרדות בעקבות הטראומה הפיזית שעברתי.
כפי שציינתי בשני המקרים שידועים לי דיברתי ותקשרתי עם הסביבה, עניתי על שאלות אך התנהגתי בצורה מוזרה שמאוד לא אופיינית לי חזרתי לישון ואין לי שום זיכרון מהמקרה. שאלתי היא כזו- האם ידועים מקרים שבהם אדם הולך מתוך שינה ומתקשר לחלוטין עם הסביבה בלי להתעורר?
יש לציין ששני המקרים קרו בשעה הראשונה שלאחר ההירדמות וכמו כן שבשני המקרים היה משהו שהפריע לשנתי.
אני מנסה להבין אם יש ליחס את מה שקרה להליכה מתוך שינה או שאולי פשוט התעוררתי שיכור, רמות נמוכות של סוכר בדם. מטופש אבל זה המצב.
אני גר (וישן) לבד כרגע, איך אוכל לבדוק את הנושא לבד?
תודה רבה שוב על התשובות.

שלום רב,
אם כך מן הראוי שתפנה למי שמטפל במצבך-פסיכיאטר.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
בת 31, בריאה בד"כ. נוטלת באופן קבוע (מזה מס' שנים) גלולות מסוג יסמין ופאקסט לטיפול בחרדות. נוהגת ליטול אותם יחד לפני השינה. סובלת מ"שינה עמוקה", לא משנה כמה אלך לישון מוקדם אני לא מצליחה לשמוע את השעון המעורר בבוקר ולא מסוגלת לפקוח את העיניים ולהקים עצמי מהמיטה. הדבר פוגע באיכות חיי ובעבודה, שכן זה גורם לי לי לאחר מידיי יום לעבודה. ניסיתי הכל: כיוונתי מס' שעונים, אבי מתקשר אליי מידיי בוקר להעיר אותי אך רק לאחר כ-10 שיחות אני מצליחה לשמוע שהוא התקשר...כשלבסוף מתעוררת לא מבינה מדוע השעון לא צלצל...בד"כ אני זקוקה ל 8 -10 שעות שינה לפחות אך לעיתים גם זה לא מספיק ובסופ"ש אני יכולה למצוא את עצמי שעות ארוכות במיטה. 6.5 שעות שינה אינם מספיקים לי. כמובן שאם אני הולכת לישון מאוחר ומצליחה לקום מוקדם, אני לא מרגישה טוב במהלך היום- מרגישה שיש לי חום ואני הולכת להיות חולה. את התופעה הנ"ל אני סובלת מילדות, החל מגיל בית-ספר וכלה בצבא- בו התקשיתי מאוד לקום בבוקר והייתי זקוקה "שינערו" אותי מהמיטה בכדי לקום. יש לציין כי בתקופה האחרונה התווספה תופעת של הזעת לילה, בתחילה נמשך כשבוע ימים רצוף, אך בימים האחרונים זה מופיע לסירוגין. אני קמה בבוקר "ספוגה" במים עד כדי כך שקר לי ולא מסוגלת להוציא עצמי מהמיטה.
מה יכולות להיות הסיבות לתופעות הנ"ל בהינתן הנתונים שלי וכיצד ניתן לטפל בהם בשלב הראשון (בהינתן העובדה שאני רווקה ומתגוררת לבד)?

אודה לתשובה בהקדם.

שלום רב,
מן הראוי להפנות את השאלות הללו לפסיכיאטר המטפל.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,

מבקש לשאול בנושא פחות נפוץ בקרב ליקויי/הפרעות השינה – פארסומניה > סהרוריות > התאבדות ורצח מתוך שינה (Parasomnia Pseudo-Suicide ו- Homicidal Parasomnia).

1. האם ידועים מקרים בארץ שהוכחו כתוצאת אחת משתי התופעות הנ"ל?
2. מי ממומחי הפרעות השינה בארץ מצוי בליקויים אלה באופן מיוחד/יותר מאחרים?
3. מהם הסימפטומים להימצאות בקבוצת סיכון להתרחשות אירועים קשים אלה?

מודה מראש על ההתייחסות לשאלות.

בברכה,

גלעד.

שלום רב,
אתה יכול לקרוא סקירה נאותה על הנושא:
http://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking
אני מניח שפרופ' ירון דגן, מנהל מעבדת השינה אסותא מתמצא בנושא.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב
אימי בת 83 ואחרי אירוע מוחי (לפני שישה חודשים)
אימי מתקשה לישון ולקחת כדור בנדורמיל אבל מתעוררת באמצע הלילה.
שאלתי היא האם יש כדור שמרדים כל הלילה והאם היא יכולה לקחת שני כדורים, הכונה היא מה המינון המקסימלי שאפשר לקחת
בתודה מראש שמעון

שלום רב,
אכן בהחלט ניתן להתאים כדור שינהשמשך פעולתו ארוך.עם זאת יש להיזהר שלא תאבד שיווי משקלה אם תקום ממיטתה בלילה או בבקר מוקדם.
בברכה
פרופ' יחהודה פינקלשטין

תודה על תשובתך האם תוכל לומר שם של כדור על מנת שנבקש מרופאת המשפחה
בתודה שמעון

שלום רב,

שמתי לב שבאסותא מפנים כמעט אך ורק לבדיקות שינה ביתיות אם התלונה היא עייפות (אלא אם מדובר בילדים או באנשים מאוד מבוגרים, לדבריהם). במידה ועושים בדיקת שינה ביתית ולא נמצא עדות לתסמונת דום נשימה בשינה, האם שולחים את הפציינט אחר כך גם לבדיקת שינה במעבדה?
זאת אני שואל משום שאם מדובר על תלונה של עייפות, יש דברים שבדיקת שינה ביתית לא יכולה לאתר, כמו תנועות רגליים בשינה. (וגם אם בבדיקת שינה ביתית נמצא שיש תסמונת דום נשימה בשינה, עדיין ייתכן שיש גם תנועות רגליים בשינה ואז גם שימוש בCPAP בדרך כלל לא יפתור את העייפות ושאר התסמינים כי שימוש בCPAP לא מטפל בתנועות רגליים בשינה...

שלום רב,
בדיקת השינה הביתית נעשית בשיטת PAT. לכאורה השיטה תקפה וטובה. בפועל לבדיקה מנסיוני אכן מגבלות משמעותיות ההופכות אותה לנחותה בהשוואה לבדיקה במעבדה שגם לה מגבלות משלה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

. במידה ועושים בדיקת שינה ביתית ולא נמצא עדות לתסמונת דום נשימה בשינה, האם שולחים את הפציינט אחר כך גם לבדיקת שינה במעבדה? שהרי יכול להיות שיש גם תנועות רגליים שבשינה שגרמו לעייפות

שלום רב,
ניתן להעריך את מצב הפציינט לפחות מבחינת הנשימה גם ללא בדיקת השינה. וכך לדעת אם הבעיה יכולה לגרום לפגיעה באיכות השינה.
לגבי תנועות הרגלים המחזוריות-אמת.

בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין