פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים

אני בת 56, עם מספר 7- וצילינדר 0.7 בעין שמאל, ומספר 5.5- וצילינדר 2 בעין ימין. צריכה לעבור ניתוח קטרקט, יש לי הצעות שונות לתיקון הראיה, לאיזה מספר כדאי לכוון כדי לקבל ראיה אופטימלית לקרוב ולרחוק ואם אפשר להקטין את התלות במשקפיים. אני לא מעוניינת בעדשות מולטיפוקליות.

שלום רב

ישנן מספר גישות לקוצר ראיה

להסיר את המשקפיים לרחוק כאשר יהיה צורך במשקפי קריאה בלבד

להתאים עין אחת ראיה לרחוק ועין שניה לקרוב - מונו-ויזין

להשאיר מספר מסוים לרחוק מאחר שאת רגילה ללכת עם תיקון מספר רב של שנים

ההחלטה צריכה להעשות בשיתוף הרופא המנתח, ולאחר שתביני את היתרונות בכל אפשרות

בהצלחה!

דר' בן סימון

למה העפעפיים קופצים לפעמים, והאם זו בעיה כרונית?

עפעפיים מרצדים או בעלי כיווץ לא רצוני הינה תופעה שכיחה אשר לרוב חולף באופן עצמוני. באם הדבר מפריע בתפקוד ניתן לבצע זריקות בוטוקס

בברכה,

דר׳ בן סימון גיא

שלום רב!
ברצוני לדעת האם זה בסדר לעשות ניתוח להרמת עפעפים (חיזוק שיריר העפעפים), לאחר שהזרקתי בוטוקס לישור קמטים בצידי העיניים,(והזרקה נוספת מעל הגבה, ובין הגבות)
אני כבר מוזמנת לעשות ניתוח להרמת עפעפים עליונות, ולפני שבועיים הוזריק לי הבוטוקס , וברצוני לדעת האם זה מהווה בעיה לניתוח כשלעצמו, מודה מראש אל תשובתכם המקצועית

שון שלום,

לא רצוי לבצע ניתוח המשפיע על מנח העפעפים פחות מ 3 חודשים לאחר הזרקת בוטוקס באיזור המשפיע על גובה העפעפים.
יש לצורך כמובן לשוחח על כך עם המנתח.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום
מה ניתן לעשות במצב בו יש שחור קבוע מתחת לעיניים באופן טבעי אצל בחורה בגיל 30 למעט איפור?

תודה

חני שלום,

ראשית, יש תפקיד משמעותי לגנטיקה במקרה של כתמים שחורים מתחת לעיניים, בייחוד אצל בעלי עור בגוון כהה. בזמן עייפות, חוסר נוזלים או מחלה, עלולה ההתכהות להחמיר, כנראה בשל השינויים בזרימת הדם הגורמים לעור מתחת לעיניים להיראות חיוור ולורידים להתבלט. גם הצטננות, סינוסיטיס, הריון ואף מחזור חודשי עשויים לגרום לעור להיראות חיוור יותר ולורידים להתבלט, כך שנוצר האפקט השחור.
אצל חלק מהסובלים מהתופעה, הגוון השחור מתחת לעיניים הוא תוצאה של מבנה העצם: עיניים שקועות יוצרות הצללה תחתן, ואצל בעלי גוון עור בהיר ההצללה הזו בולטת יותר ונראית כעיגולים שחורים. סיבות אחרות הגורמות לאפקט שחור הינן עייפות, הצטננות, סינוסיטיס, הריון ואף מחזור חודשי שעשויים לגרום לעור להיראות שחור יותר בשל חיוורון ובלט ורידים,
סיבות אחרות לתופעה הינן: יתר פיגמנטציה ,חשיפה מוגזמת לשמש ללא הגנה מתחת לעיניים, תזונה לקויה המביאה למחסור בויטמינים ומינרלים ומיעוט בשתייה המשפיעה על לחות העור
הפתרון לכתמים אינו כה קל. למעשה, אין פתרון ניתוחי לנושא, ומגוון הטיפולים המוצע מעיד על כך שאף אחד לא ממש יעיל.
אפשר להשיג שיפור חלקי באמצעות שימוש ממושך בתכשירים קוסמטים . כמו כן יש להימנע מחשיפה לשמש ולמרוח מסנני קרינה.
לסיכום, הפתרונות המוצעים הינם:
מניעה:
שינה טובה
המנעות מחשיפה לשמש
טיפול:
תכשירים מקומיים: הידרוקינון (חומר הבהרה שניתן עם מרשם רופא)
קרמים העשירים בלחות, עשויים להפחית את בלט הורידים ולהגביר את פעילות הפיברובלסטים בשכבת העור. כל זה עשוי לתת לעור מראה אחיד יותר ומוצק יותר.
תזונה נכונה: מחסור בויטמינים ובמיוחד אלה מסוג A, K, C ו- E עשויים לתרום להידלדלות שכבת העור מתחת לעיניים, ולהבלטת העיגולים השחורים.

בברכה,

ד''ר אריה נמט

יש לי שעורה שחוזרת כל חודש בערך לעין..
הייתי אצל רופא עיניים והוא אמר שזה כתוצאה מאלרגיה.
עוד לא הצלחתי לפענח אלרגיה ממה זה.

האם יש צורך בטיפול יותר אינטיסיבי לעין?

שלום רב,
במקרים מסוג זה רצוי לפנות למומחה לאוקולופלסטיקה. פעמים רבות יש דלקות כרוניות של העפעפים, ואז יש צורך במתן טיפול אנטיביוטי דרך הפה של דוקסילין או תכשירים אחרים שעשויים למנוע את השנויות השעורות.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

היי,
יש לי עיניים שקועות קצת ועפעפיים "כבדים". אם אני עייפה או לא ישנתי העיניים שלי נראות ממש כמו חריצים מתחת לעור הנפוח של העפעפיים... הם תמיד ככה, מאז שהייתי ילדה. עכשיו אני בת 22. רציתי לדעת אם יש ניתוח שבו מסירים קצת מעודפי העור של העפעפיים לקבלת צורה טבעית יותר?

שלום רב

הניתוח במקרה המתואר הוא ניתוח הרמת עפעפיים עליונים, והוא כולל שני מרכיבים

הוצאת עור עודף / עיצוב שומן (במידה שיש בלט שומן)
תיקון גובה העפעף (על מנת שהעיניים לא תראנה כמו חריצים) - פעולה זו מחייבת מדידות גובה העפעף לפני הניתוח

ניתוח זה מקובל בכל גיל בהתאם למידת ההפרעה

בברכה

דר' בן סימון גיא

שלום!
עברתי לפני חדשיים ניתוח קטרקט בעין אחת. במשך החודש הראשון כל עוד השתמשתי בטיפות מקסיטרול העין היתה תקינה לחלוטין. יומיים אחר סיום הטיפות התעוררתי עם עפעף עליון נפוח מעט וקמוט (לא אדום) העין עצמה בשעות הבוקר אדומה ובמשך היום "מתייצבת". הרופא המנתח טוען ליובש בלבד, אולם טיפות נגד היובש לא מטפלות בעפעף. האם ייתכן לפי התיאור שלי שמדובר בכל זאת בדלקת עפעפיים?

לציין שהמצב כך כבר חודש...

שלום רב

שינויים במנח העפעף עשויים להופיע לאחר ניתוח הסרת הירוד כמו גם מעט יובש בעיניים

אם מנח העפעף נשאר כך 2-3 חודשים תוכלי לשקול ניתוח להרמת העפעף

לציין הדבר אינו קשור לניתוח הקטרקט ולא ברור מדוע חולים מפתחים צניחת עפעפיים לאחר ניתוח.

עצתי לך להמתין מספר חודשים לאחר הניתוח

בברכה

דר' בן סימון

שלום,
עברתי ניתוח להרמת עפעפיים (פטוזיס) בעין אחת לפני שלושה חודשים. רציתי לדעת האם החוט שמרים את העפעף עלול להיקרע/להשתחרר כתצואה ממתיחה חזקה של העפעף?

שלום רב

החוט אשר מרים את העפעף עלול להקרע אך רק סמוך למועד הניתוח
שלושה חודשים אם מנח העפעף תקין הסיכוי לכך הוא קלוש מאחר שרקמת השריר מצטלקת במיקום חדש וחשיבות המתח בחוט פחותה

בברכה

דר' בן סימון

שלום!אני בת 26 במשך שנתיים סבלתי מיתר פעולה בבלוטת הטריס(מחלת גרייבס)לפני חודשיים עברתי ניתוח והוציאו לי את רוב הבלוטה וכרגע מנסים לאזן אותי עם אלקטרוסין.מתחילת המחלה עפעף בעין שמאל התרומם ונותן תחושה של בליטת עין אבל העין עצמה לא בולטת,אלא השריר של העפעף התרומם(כך האנדוקרינולוג אמר)מה אפשל לעשות על מנת לחזור למצב הקודם של העניים,האם יש טיפול מסויים או ניתוח?

שלום ורה,

אחד הביטויים הנפוצים של מחלת גריייבס הינו הרמת יתר של העפעף בצד או או בשני הצדדים. לעיתים ישנם ביטויים נוספים בארובה- חלקם עם ביטוי של בלט עין.
הטיפול במקרים הוא נעשה לאחר איזון אנדוקרינולוגי בבלוטת התריס ולאחר רגיעה בהשפעה על העפעפיים (בדרך כלל לאחר כשנה וחצי מתחילת המחלה). הטיפול הינו ניתוחי- ניתוח עפעפים להחזרת העפעף למקומו הטבעי והוא מבוצע ע"י מומחה לניתוחי עפעפים (אוקולופלסטיקאי).
בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום!
אני בת 54 ולפני חודש וחצי עברתי ניתוח קטרקט בעין. הכל היה תקין והעין היתה במצב רגיל. לפני כ-10 ימים ביצעתי בטעות (שכחתי מהניתוח) לחץ/עיסוי בעצם הגבה מעל העין קרוב לאזור האף (לא בגלגל העין). למחרת התעוררתי עם עין אדומה מעט ועפעף מעט נפוח וצנוח. מאז כאמור 10 ימים אין שיפור העין אדומה ונפוחה בעיקר בבוקר עם הקימה. האם ייתכן שנגרם נזק בלתי הפיך? האם יש משהו (לא כירורגי) שעשוי לשפר את המצב?

שכחתי להוסיף שביקורת אצל הרופא היתה תקינה למעט יובש

שלום רב

שפשוף עין מספר ימים לאחר ניתוח הסרת הירוד אשר בוצע במהלך תקין, לרוב אינו גורם לנזק לעין המנותחת, ביחוד שבדיקת רופא העיניים ללא ממצא.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

תודה על התשובה המהירה, הרופא אמנם לא מצא בעייה מבחינת ראייה, אך אחדד את שאלתי לגבי העפעף. הוא לא היה במצב צנוח חודש אחרי הניתוח. הוא הפך לכזה לפני 10 ימים לאחר הלחיצה באזור הגבה שנמשכה מספר דקות. האם יש סיכוי שהעפעף יחזור למצבו הקודם?
תודה.

שלום רב

עפעף צנוח הינה תופעה שכיחה המופיעה לאחר ניתוח הסרת הירוד כאשר הסיבה לכך אינה ברורה.

יש להמתין 2-3 חודשים לאחר הניתוח, ואם גובה העפעף אינו משתנה והעפעף מפריע מבחינה קוסמטית או תפקודית ניתן לשקול ניתוח להרמת העפעף.

הדבר אינו קשור לניתוח ויתכן נגרם בשל מפסק העפעפיים שבו משתמשים. יתכן שהתופעה מבטאת חולשה בשריר העפעף שבאה לידי ביטוי לאחר ניתוח הקטרקט.



בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום,
אחי חולה ב NF2 ויש לו גידול מתחת לעפעף ימין.
תוצאות ה MRI הראו כי "מודגמת נוירופיברומה בשומן התת עורי בלחי מימין שצורתה אליפטית וקוטרה המירבי 23. מ"מ.

אילו אפשרויות ניתוחיות קיימות להוצאת הגידול?
לאיזה רופא מנתח צריך לפנות לביצוע ההליך?
האם יש סיכון משמעותי בניתוח כזה?

אודה לתשובה בהקדם.

שלום רב

ככלל אופי נוירופיברומה משתנה מחולה לחולה, כאשר בניתוח מנסים לבצע הוצאה מקסימלית של הגידול.

ניתן לבצע בחתך בעור העפעף, או בחתך פנימי תלוי במיקום הגידול

במקרים מסויימים לא ניתן להוציא את הגידול בשלמות אלא רק הסרה חלקית

יש לפנות לרופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין (אוקולפלסטיקה)

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,
למה להניח עלי כרוב? היכן להניח אותם? מתי להניח את עלי הכרוב? לכמה זמן? האם זה טוב לצלקות כמו להרמת גבות?

שלום רב

איני מכיר טיפול שכזה למרות שמספר מטופלים מספרים לי על כך.

ההמלצות לאחר הניתוח הם קומפרסים קרים ב 48 שעות הראשונות (לסרוגין, ולא בעת השינה) על מנת להקטין את מידת הנפיחות / בצקת.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

אני רוצה לעשות ניתוח הרמת גבות, אך חוששת אם עלולה להיות פגיעה בראיה או יובש בעיניים?

שלום רב

לפני ניתוח הרמת עפעפיים או הרמת גבות יש לבצע הערכה מלאה של העיניים (בדיקה מלאה כולל משטח העין החיצוני) ומצב הדמעות.

באם קיים יובש ניתן להתאים את דרגת הניתוח למידת היובש.

על פי רוב לא צריכה להיות בעיה בניתוח עפעפיים / הרמת גבות באם הוא מותאם לבדיקת העיניים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום,
אני בת 49, לפני 10 ימים עברתי ניתוח הרמת עפעפיים עליונים ותחתונים. תהליך ההחלמה שלי סביר, צלקת בעין ימין כבר בהירה ודקה מאוד, הצלקת בעין שמאל יותר אדומה, אך אני מודעת לתהליך ומודעת לו. בהרמת העפעפיים התחתונות המנתח הסיר מעט עור עודף ( הצלקת יפה) ופיזר את השומן בשקע עמוק שהיה לי לפני הניתוח.שאלותי הן:
1. בעפעפיים התחתונים-אני מבחינה, גם במגע, באי האחידות של פיזור השומן, ישנם איזורים כמו סוג של גבשושיות. הן לא רבות, אך קיימות. שאלתי- האם זה תהליך של ריפוי ומוקדם מידיי להתרשם מהם.
2. קראתי את המלצותייך להשתמש בתרופת סבתא (הנחת עלי כרוב) על אזורים של שטפי דם. האם בשלב בו הסימן כבר שחור-סגול ניתן ליישם את עצתך או שכבר מאוחר?
3. מי מוסמך לעשות עיסוי לימפטי או האם אוכל לעשות זאת בעצמי, אם יש מקורות ביוטיוב למשל?
4. אני מרגישה תחושת יובש דווקא בעור (דמעות מלאכותיות מסייעות לעיניים) על מה אתה ממליץ?
5. ממתי ניתן להתחיל להתאפר?
למען גילוי נאות יש לי מנתח נהדר, אך כרגע הוא נמצא בכנס בחו"ל ונראה לי לא מתאים להטרידו בשאלות, לכן פונה לכאן
ותודה רבה גדולה

שלום רב,
1. לגבי הגבשושיות- לרוב הן נעלמות עם הזמן, אך כמובן הדבר תלוי בטכניקה הניתוחית ואיני יכול לדון בענין מבלי לדעת כיצד בוצע הניתוח.
2. עלי כרוב- לרוב יעילים רק בשלבים הראשונים- עד 2-3 ימים לאחר הניתוח.
3. יש מומחים לעיסוי לימפטי- תוכלי למצוא דרך האינטרנט. יש גם שיטות "עשה זאת בעצמך". ניתן למצוא גם באינטרנט.
4. תחושת יובש בעור- רצוי להשתמש במשחה עם תכולה אנטיביוטית.
לא ניתן להמליץ מעבר לכך. יש לפנות למנתח ולקבל הנחיות ברורות גם ביחס לאיפור. ישנן גישות שונות לנושא.

בברכה ורפואה שלמה.
ד"ר אריה נמט

מצב העפעפיים שלי במצב אקוטי ,אני לא רואה טוב ועודף העור ממש נשפך לי על העיין ,יש לי מכבי זהב מגן ,האם אני יכולה לעבור את הניתוח אצלך דרך השתתפות של הקופה ? במה זה כרוך ואיך אוכל להגיע אליך לבדיקה דרך מכבי ?

שלום רב,
יש לפנות לבדיקה מקדימה במרפאה (בכפר סבא) לצורך הערכה רפואית של מצב העפעפים. במידה ואת עומדת בנתונים, את מופנית לרופא נוסף שאמור לאשר את הניתוח מטעם מכבי.
במידה והוא מאשר ניתן לבצע את הניתוח באסותא עם השתתפות של הקופה.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

אני בת 40 +
לא מרכיבה משקפיים
חצי עין אחת מכוסה בקטרקט למרות זאת עדיין רואה 6:6 בשתי העיניים.
ההתלבטות שלי נובעת מחוסר ידע ובקיום מגוון רחב של סוגי העדשות
האם עדשה רגילה לראייה מרחוק תחייב הרכבת משקפיים לקרוב?
האם כדאי לבחור בעדשה מולטיפוקלית לעין אחת? האם היא תמנע צורך במשקפיים לקרוב ולרחוק?
מה היתרון של עדשה קומודטיבית?

הקטרקט מפריע לי בצורה של סינוור ותחושה של גוף זר
מהי המלצתכם למצב שלי?
בתודה מראש

יפה שלום,
השיקול אם לבצע ניתוח ירוד במקרה שבו ההפרעה היא סינוור ואין ירידה בחדות ראיה תלויה במידת ההפרעה לתפקוד והיא כמובן אינדיבידואלית.
היות ואת בת 40 ועדיין נהנית מיכול כיווץ עדשה ולא נזקקת למשקפי קריאה, רצוי לדחות עד כמה שיותר את ניתוח הירוד עד גיל 45 לפחות.
בעיקרון מושתלת עדשה בעלת מיקוד למרחק אחד, ולכן במידה ואת מכוונת לראיה טובה לרחוק, יש צורך במשקפים לקרוב. כמובן שעדשה מולטיפוקלית אמורה לפתור את נושא המיקוד, אך מדובר על עדשות יקרות ויש צורך בבדיקה קפדנית קודם לניתוח לבדוק אם את מתאימה לעדשה זו.
בברכה,
ד"ר אריה נמט

יש לי בועה קטנה מעל עין ימין הייתי אצל רופא עיניים אמר שזה שומנים של כולסטרול ואת זה רק נעשה בטיפול קוסמטי
רציתי לדעת איזה טיפול זה ואיפה עושים אותו וכמה זה בערך עולה?

שלום רב

לפני התאור נראה כי מדובר במשקע כולסטרול תת עורי (קסנטלזמה), ואכן הטיפול היחיד הינו הסרה כירורגית.

הדבר אפשרי רק במידה שהנגע לא גדול במיוחד.

עלויות נקבעות לכל רופא בנפרד אך סה"כ העלויות אינן גבוהות לניתוח שכזה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום,
לפני מספר שנים עברתי ניתוח לחיגור הרשתית בשל היפרדות. כתוצאה מהניתוח העפעף העליון עלה למעלה וכעת העיניים נראות לא סימטריות.
אני רוצה לבצע ניתוח להנמכת העפעף העליון. האם הדבר אפשרי ברמה העקרונית? פשוט אני קורא רק על ניתוחים להעלאת העפעף…
תודה,
איתן

שלום רב

ניתוח הנמכת עפעף נקרא eyelid recession והוא נפוץ באופן יחסי בחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס.

לעתים יש מנח גבוה של העפעף (רטרקציה) גם לאחר ניתוחי עיניים כמו ניתוחי גלאוקומה או רשתית.

הניתוח אמנם שכיח פחות מניתוח הרמת עפעפיים אך הוא ניתוח מקובל עם אחוז הצלחה של כ 80% בניתוח ראשון.

מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לניתוחי עפעפיים על מנת לבחון את סוג הניתוח המתאים לך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה לרפואת עיניים מנתח
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות עיניים ודרכי דמעות

שלום וברכה.
שאלתי היא כזו יש לי קרטקונוס בשלבים מתקדמים בעיקר בעין ימין. ומשנה לשנה יורד הראיה בקצת. עדשות מגע לא לבשתי עד היום מאחר ואני עובד בבניה עם הרבה אבק. אני כעת מתלבט אם כדאי לי לגשת למרפאות העינים והלייזר ולנסות את הטיפולים החדישים כמו השתלת טבעת וכו' או שזה שטויות? 2. אם בכל זאת אני יקנה עדשות מגע לקטוקונוס האם כשאני ילבש משקפיים למשל בעבודה זה יחרפן אותי? וכן האם ידוע אם מאוחד עדיף משתתפת בעדשות מגע כללו?
3. ממתי מחליטים על השתלת קרנית?.
תודה.

שלום רב

ישנם מספר טיפולי- בקרטקונוס מתקדם

עדשות מגע קשות אשר בהחלט ניתן להרכיבן עם משקפי מגן בעת עבודה עם אבק

cross linking מתאים למטופלים צעירים עם התקדמות מוכחת במחלה, מאט את קצב ההתקדמות

השתלת טבעות במקרים מסויימים (פתרון מצויין)

במקרים מתקדמים עם צלקת או בצקת בלתי הפיכה והפרעה למרכז הראיה מבצעים השתלת קרנית עובי חלקי

מומלץ ביותר לפנות לרופא עיניים מומחה למחלות קרנית הוא אשר יכול להמליץ לך על הטיפול שמתאים ביותר עבורך

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום
אבקש לדעת מה המחיר הממוצע של ניתוח הרמת עפעפיים.

בתודה

זקי

שלום רב,

ישנם סוגים שונים של ניתוח הרמת עפעפים עליונים- ניתוח לתיקון צניחת העור, ניתוח פטוזיס וניתוח גבות. העלות תלויה בסוג הניתוח והתעריף של המנתח. העלויות מתחילות בכ 8000 ש"ח ומעלה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט