|
|
האם אורח חייכם בריא?
|
|
|
|
|
אם אתם עושים כל יום פעילות גופנית, אז אורח חייכם בריא, אבל אם אתם שותים כל יום א... |
|
|
|
|
|
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - שאלות נפוצות
שאלות נפוצות פורום ניתוחי עיניים-ניתוחי עפעפיים - כאן תוכלו לשאול כל מה שרציתם לדעת על ניתוחי עיניים-ניתוחי עפעפיים. רוצים לדעת על בעיות בדרכי הדמעות או על עפעף רועד? צניחת עפעפיים ובעיות בריסים? פורום ניתוחי עיני
|
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי
והינו בהתאם ל תנאי השימוש
|
|
שאלות נפוצות
| | | | | | 1. | מהי דמעת מולדת וכיצד מטפלים בה? | | | | | דמעת כרונית בתינוק מקורה לרוב בחסימה של דרכי הדמעות הנובעת מקיום קרום דקיק החוסם את צינור הדמעות במקום כניסתו לאף.(Hasner’s valve). היא יכולה להופיע בעין אחת או בשתיהן. במידה ומדובר על דמעת קבועה בצד אחד בכל עונות השנה, הסבירות שמדובר על חסימת דרכי הדמעות גבוהה. התופעה נפוצה למדי בחודשים הראשונים לאחר הלידה ומופיעה בכ 6-8% מהתינוקות ובאחוז גבוה יותר בפגים . קיים מרכיב תורשתי משמעותי לתופעה, אך גם דלקות ויראליות חוזרות של דרכי הנשימה, פוליפים וגורמים סביבתיים אחרים קשורים בה. בדיקת רופא העינים תכלול הערכת החסימה לפי רמת פלס הדמעות, ושלילת מקור אחר לדמעת. (אלרגיה, דלקת כרונית זיהומית וכדומה).
כיצד לבצע קומפרסים של שק הדמעות?
בתינוק עם חסימה
ברוב המקרים (כ 90%) התופעה מסתדרת עד גיל שנה תחת טיפול שמרני של קומפרסים עם האצבע לכיוון שק הדמעות.
במידה והתופעה לא חלפה ויש דמעת גם לאחר גיל שנה, מקובל להמתין עד לאחר תקופת ה"נזלות" וההצטננויות, ולבצע בגיל 12-18 חודש פתיחה מכנית עם צינורית עדינה של דרכי הדמעות, ומיד לאחרויה שטיפה המוכיחה את פתיחת המעבר. מדובר על פעולה כירורגית פשוטה הנמשכת מספר דקות, ונעשית בהרדמה כללית. במידה ועדין ישנה דמעת לאחר הטיפול, ניתן לחזור על השטיפה ולשקול הכנסת צינורית סיליקון קטנה או לבצע הרחבה עם בלון לצינורות הדמעות. הצינורית נותרת במקומה למשך 1-3 חודשים, וניתן לרוב להוציאה במרפאה ללא הרדמה. יש לציין כי במקרים של סתימה מוקדמת (בגיל ימים ספורים- mucocele מולד), או במקרים של הפרשות מוגלתיות קשות, ניתן לבצע את הפתיחה המכנית במסגרת מרפאתית, ללא הרדמה, אך רק עד גיל 6 חודשים. הפעולה כואבת, אך חוסכת הרדמה כללית.
ברוב המקרים די בפעולות אלו לפתור את הבעיה. באופן נדיר יש צורך בניתוח דרכי דמעות עם מעקף לאף. | | | | | חזרה למעלה | | | | 2. | כתמים שחורים | | | | | שלום רב,
ראשית, יש תפקיד משמעותי לגנטיקה במקרה של כתמים שחורים מתחת לעיניים, בייחוד אצל בעלי עור בגוון כהה. בזמן עייפות, חוסר נוזלים או מחלה, עלולה ההתכהות להחמיר, כנראה בשל השינויים בזרימת הדם הגורמים לעור מתחת לעיניים להיראות חיוור ולורידים להתבלט. גם הצטננות, סינוסיטיס, הריון ואף מחזור חודשי עשויים לגרום לעור להיראות חיוור יותר ולורידים להתבלט, כך שנוצר האפקט השחור.
אצל חלק מהסובלים מהתופעה, הגוון השחור מתחת לעיניים הוא תוצאה של מבנה העצם: עיניים שקועות יוצרות הצללה תחתן, ואצל בעלי גוון עור בהיר ההצללה הזו בולטת יותר ונראית כעיגולים שחורים. סיבות אחרות הגורמות לאפקט שחור הינן עייפות, הצטננות, סינוסיטיס, הריון ואף מחזור חודשי שעשויים לגרום לעור להיראות שחור יותר בשל חיוורון ובלט ורידים,
סיבות אחרות לתופעה הינן: יתר פיגמנטציה ,חשיפה מוגזמת לשמש ללא הגנה מתחת לעיניים, תזונה לקויה המביאה למחסור בויטמינים ומינרלים ומיעוט בשתייה המשפיעה על לחות העור
הפתרון לכתמים אינו כה קל. למעשה, אין פתרון ניתוחי לנושא, ומגוון הטיפולים המוצע מעיד על כך שאף אחד לא ממש יעיל.
אפשר להשיג שיפור חלקי באמצעות שימוש ממושך בתכשירים קוסמטים . כמו כן יש להימנע מחשיפה לשמש ולמרוח מסנני קרינה.
לסיכום, הפתרונות המוצעים הינם:
מניעה:
שינה טובה
המנעות מחשיפה לשמש
טיפול:
תכשירים מקומיים: הידרוקינון (חומר הבהרה שניתן עם מרשם רופא)
קרמים העשירים בלחות, עשויים להפחית את בלט הורידים ולהגביר את פעילות הפיברובלסטים בשכבת העור. כל זה עשוי לתת לעור מראה אחיד יותר ומוצק יותר.
תזונה נכונה: מחסור בויטמינים ובמיוחד אלה מסוג A, K, C ו- E עשויים לתרום להידלדלות שכבת העור מתחת לעיניים, ולהבלטת העיגולים השחורים.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | |
| | | | 3. | ניתוחי עפעפיים- זמן החלמה | | | | | שלום רב,
בימים הראשונים לאחר ניתוח עפעפים עליונות יש לצפות לנפיחות, לדימומים ולקושי בפתיחת העפעפיים. הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביממה הראשונה. כשבוע לאחר הניתוח ניתן להסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
בניתוח עפעפים תחתונים זמן ההחלמה ארוך יותר מאשר עפעפיים עליונים (תלוי בסוג הניתוח ובתגובה הסובייקטיבית של כל מטופל) ואורך כשבועיים. בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, שטפי דם עוריים, קושי בפתיחת העיניים, תחושת דמעת או יובש. רוב התופעות קלות חולפות לאחר כ 10 ימים, ולעיתים כלל לא מופיעות. הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביומיים הראשונים. כ- 10 ימים לאחר הניתוח ניתן הסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
| | | | | חזרה למעלה | | | | 4. | ניתוח פטוזיס- סיבוכים אפשריים | | | | | סיבוכים אפשריים לניתוח פטוזיס:
ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים הינו לרוב ניתוח פשוט, עם אחוזי הצלחה גבוהים.
סיבוכים ניתוחי פטוזיס הם בעיקר: אסימטריה, תיקון יתר או תת תיקון וניתנים לרוב לתיקון פשוט. דמעת ותחושת יובש הינם לרוב זמניים וחולפים עם טיפול משלים. מנתח לפלסטיקה של העין עובר הכשרה מלאה של רופא עיניים והתמחות על בניתוחי פלסטיקה של העפעפיים, ולכן יש לו מיומנות גבוהה במניעת הסיבוכים הנ"ל. הכרה טובה של המבנים האנטומים של איזור העין והעפעפיים לפרטי פרטים וניסיון עשיר מבטיחים סבירות נמוכה של הסיבוכים, ואפשרות להתמודד עם הסיבוכים אם חלילה הם קורים.
זמן החלמה
בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, לדימומים ולקושי בפתיחת העפעפיים. הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביממה הראשונה. כשבוע לאחר הניתוח ניתן להסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 5. | דמעת נרכשת | | | | | דמעת נרכשת
ישנן סיבות רבות לדמעת יתר. בין הסיבות: חסימה באיזורים שונים של דרכי הדמעות, חוסר תפקוד תקין של העפעף התחתון, גירוי כרוני חיצוני או פנימי, גירוי עצבי, ועוד. אין דרך להגיע לאבחנה טובה מבלי בדיקה יסודית של כל הגורמים הללו. בדיקה זו נעשית באופן הטוב ביותר ע"י מומחה לאוקולופלסטיקה.
בסעיף זה אתיחס למקרים בהם ישנה חסימה של דרכי הדמעות. בבדיקה פשוטה ניתן לראות אם החסימה מקורה בפתחי הפונקטום- אותם פתחים קטנטנים בשולי העפעף הפנימי. במקרים אלו פעולה מרפאתית פשוטה של הרחבת הפתחים, הנמשכת כ 5 דקות, תפתור את הבעיה.
נפיחות של שק הדמעות
כאשר לפי הבדיקה מקור החסימה עמוק יותר- בשק או תעלת הדמעות, התהליך מורכב יותר. מדובר על תופעה מטרידה עם דמעת קבועה לעיתים רק בנוכחות רוח או קור, ולעיתים באופן קבוע. התופעה שכיחה יותר בנשים. הסיבות האפשריות להווצרותה הינן- חבלה, מחלת סינוסים, פוליפים באף, דלקות , זיהומים, ובאופן נדיר- גידולים. לעיתים מופיעה הפרשה מוגלתית- צהובה או ירוקה המעידה על התארגנות של חיידקים באיזור אגן הניקוז של הדמעות. (שאינו פעיל). הטיפול המיידי לדלקות הינו ע"י מתן טיפות אנטיביוטיות מקומיות. לעיתים מופיעה דלקת זיהומית של שק הדמעות עם אודם כאבים והפרשה מוגלתית, ואז יש צורך במתן אנטיביוטיקה דרך הפה.
הטיפול הקבוע לחסימה זו היא ע"י ניתוח ה DCR- בו נעשה מעקף של דרכי הדמעות אל האף. | | | | | חזרה למעלה | | | | 6. | ניתוח מעקף דרכי דמעות | | | | | ניתוח מעקף דרכי דמעות (Dacryocystorhinostomy – DCR)
מטרת הניתוח הינה יצירת מעקף לניקוז הדמעות אל רירית האף דרך חלון עצם.
הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית או עם טשטוש עמוק והרדמה מקומית. קיימות כיום שתי טכניקות עיקריות: באחת נעשה הניתוח דרך חתך עור בצד אף (ניתוח חיצוני), ובשניה- דרך חלל האף (ניתוח אנדוסקופי). בשיטה החיצונית מבוצע חתך של כ-1 ס"מ בעור, נחשף שק הדמעות, נפתח חלון בעצם האף, ורירית האף מחוברת לשק הדמעות. על ידי כך מתאפשר ניקוז הדמעות מהשק אל האף. בשניה- נעשה המעקף דרך האף. לעיתים קרובות, מושחל בסיום הניתוח צינור סיליקון דקיק דרך הפתח החדש שנוצר על מנת לשמור שלא יחסם בתהליך הריפוי וההצטלקות. הצינור מוסר לאחר 3-6 חודשים.
לניתוח זה הצלחה של כ 85% . שיעור ההצלחה בשיטה החיצונית גבוה יותר מאשר בגישה דרך האף.
במקרים בהם החסימה חמורה יותר (בצינוריות העדינות של העפעפיים), יש צורך לעיתים בהחדרת צינורית פיירקס, ( ע"ש Jones), או בחומר כימוטרפי מסוג מיטומיצין C.
יש לציין כי בשנה האחרונה מתפתחת טכניקה בה הניתוח מבוצע באמצעות לייזר, והוא נעשה דרך הפתח הטבעי של הצינוריות בעפעף. אנו מבצעים ניתוחים אלו בשילוב עם רופא אף-אוזן וגרון וממתינים לקבלת תוצאות ארוכות טווח לפני קבלת ההחלטה על יעילות השיטה.
לאחר הניתוח
בימים הראשונים לאחר הניתוח ישנה רגישות קלה באזור הניתוח המלווה נפיחות עורית, דימום עורי באיזור המנותח ודימום קל מהאף. יש למרוח משחה אנטיביוטית על הפצע הניתוחי ולהימנע משתייה חמה והתעטשות ביום-יומיים הראשונים.
לרוב ניתן ליהנות משיפור מיידי בדמעת מיד לאחר הניתוח, וניתן לחזור לעבודה לאחר כשבוע.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 7. | צניחת עפעף במבוגרים | | | | | צניחת עפעף במבוגרים (הסוג הנרכש)
צניחת עפעף נרכשת מאובחנת על פי ממצאי הבדיקה וסיפור המקרה :
•רפיון השריר מעלה העפעף – (הנפוץ ביותר במבוגרים), רפיון של השריר המרים את העפעף (levator)ממקומו. צניחת עפעף מסוג זה נובעת מהנתקות סיבי השריר מרמת העפעף (הטרסוס), בשל הגיל. היא עשויה להיות חד עינית או דו-עינית.
•בעיה עצבית – שיתוק חלקי או מוחלט של העצב הקרניאלי השלישי (oculomotor) האחראי על השריר מעלה העפעף. לעיתים הפגיעה היא בעצבוב המערכת האוטונומית, (Horner’s syndrome), או באיזור החיבור עצב-שריר. (myasthenia gravis)
•בעיה שרירית- צניחת העפעף הקשורה לבעיית שרירים מערכתית. בין השאר ישנה גם חולשת השרירים בעפעפיים. מצבים אלו דורשים בירור כללי לבירור סיבת הצניחה (כגון – Myotonic Dystrohpy)
•חבלה – צניחת העפעף לאחר פגיעה בעפעף- עשויה לגרום לפגיעה בשריר, בעצבים או ברקמות העוטפות את האזור.
•בעיה מכאנית – בעיה של גוש המפריע לתנועתיות התקינה של העפעף, כמו גידול המכביד על משקל העפעף וסוגר אותו.
הטיפול בפטוזיס של מבוגרים תלוי בגורמים השונים:
במקרה של רפיון השריר – הפתרון הוא בניתוח לחיבור מחדש של הסיבים שנותקו. מדובר על ניתוח קצר ופשוט יחסית בהרדמה מקומית. פעמים רבות מנתחים את שני הצדדים, גם כשהצניחה היא בצד אחד, כד למנוע צניחה בצד השני לאחר הניתוח.
בפטוזיס של בעיה עצבית או שרירית –לרוב הצניחה הוא דו צדדית, ויש לבצע בירור כללי לסיבת הצניחה. לעיתים יש לשלב נוירולוג, אנדוקרינולוג או נוירואופטלמלוג בבירור זה. לעיתים הטיפול הוא ע"י מתן תרופות לבעיה הבסיסית. יש מקרים בהם התיקון הוא ניתוחי באחת מטכניקות הרמת העפעפיים, בהתאם למקרה.
בבעיה מכאנית- הטיפול הינו בהסרת הנגע המפריע לפתיחת העפעף.
במקרה של חבלה- לרוב יש להמתין עד להחלמה מלאה מן המכה. פעמים רבות ישנה התאוששות של תפקוד העפעף. אם לאחר 3-4 חודשים אין שיפור, יש לשקול ניתוח לתיקון מנח העפעף.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 8. | ניתוח עפעפיים עליונים | | | | | שלום רב,
ניתוח עפעפיים עליונים נמשך כ- 40 דקות. אם מבוצע במשולב גם ניתוח עפעפים תחתונים, הוא נמשך כשעה וחצי. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית, ולעיתים עם טשטוש.
הניתוח אינו דורש אשפוז אלא השגחה קצרה, ולאחריה המטופל משתחרר.
ניתוח עפעפיים עליונות ותחתונות ושילובי ניתוחי עפעף עליון
לעיתים יש למטופל בעיית צניחת גבות וצניחת עפעפיים, או פטוזיס עם צניחת עפעפיים וכן הלאה. במקרים אלו יש לשלב בין הניתוחים השונים לפי בדיקת המנתח.
כמו-כן ניתן לנתח עפעפיים עליונים בלבד או תחתונים בלבד או לשלב בו זמנית את שני הניתוחים הנ"ל בהתאם למצב העפעפיים ורצון המנותח.
תופעות לאחר הניתוח וההחלמה
בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, שטפי דם עוריים, קושי בפתיחת העיניים, תחושת דמעת או יובש. רוב התופעות קלות חולפות לאחר כשבוע, ולעיתים כלל לא מופיעות.הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביומיים הראשונים. כשבוע לאחר הניתוח ניתן הסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
סיבוכים אפשריים:
סיבוכים בניתוחי עפעפיים עליונים הינם נדירים. אסימטריה, תיקון יתר או תת תיקון הינם נדירים וניתנים לרוב לתיקון. דמעת ותחושת יובש הינם לרוב זמניים וחולפים עם טיפול משלים. מנתח לפלסטיקה של העין עובר הכשרה מלאה של רופא עיניים והתמחות על בניתוחי פלסטיקה של העפעפיים, ולכן יש לו מיומנות גבוהה במניעת הסיבוכים הנ"ל. הכרה טובה של המבנים האנטומים של איזור העין והעפעפיים לפרטי פרטים וניסיון עשיר, מבטיחים סבירות נמוכה של הסיבוכים, וידע להתמודד עם הסיבוכים אם חלילה הם קורים.
זמן החלמה
בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, לדימומים ולקושי בפתיחת העפעפיים. הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביממה הראשונה. כשבוע לאחר הניתוח ניתן להסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 9. | צניחת עפעף מולדת | | | | | שלום רב,
צניחת עפעף המופיעה בזמן הלידה הינה מולדת, ונובעת לרוב מפגם בתפקוד השריר האחראי על הרמת העפעף העליון – שריר הלבטור. לעיתים הצניחה קלה ולעיתים חמורה עד לחוסר פתיחה מלא של העפעף.
מקרים אלו דורשים התייחסות מיוחדת, כיוון שחוסר חשיפה לראיה בשלושת החודשים הראשונים תגרום לעין עצלה. לכן, במידה והעפעף מכסה את האישון ואת ציר הראיה, יש לנתח את העפעף אף בגיל שבועות ספורים. מקרים אחרים הדורשים תיקון פטוזיס בגיל צעיר הם כאשר צניחת העפעף גורמת להפרעה ברפרקציה או אסטיגמטיזם (אי סדירות של קמירות הקרנית הגורמת לטשטוש ראיה) של העין , כלומר גורמת לשוני ב"מספר" בין העיניים, או שהדבר גורם למנח ראש לא תקין בשל הנסיון של התינוק לראות בעין עם העפעף הצנוח.
במקרים אחרים של צניחת עפעף מולדת, מטרת התינוק היא לשוות גובה ומראה שווה בין העיניים, ואז מומלץ לדחות את הניתוח לקראת גיל בית הספר- גיל 4 או 5 שנים.
סוגי הניתוח
ברוב המקרים הטיפול בצניחת עפעף הינו ניתוחי.
ישנן מספר טכניקות לביצוע הניתוח. ההחלטה על השיטה תלויה בסיבה לצניחת העפעף, לחומרת הצניחה, ולרמת תפקוד השריר מעלה העפעף. לרוב מבוצע ניתוח בו מחברים את השריר לרקמה קשיחה של העפעף(טרסוס) ואז העפעף חוזר לגובה תקין. במהלך הניתוח משווה המנתח את שתי העיניים לקבלת תוצאת סימטרית.
במקרים של פעילות ירודה של השריר המעלה, או במקרה של צניחה חמורה, יש לבצע קיצור ממשי של שריר הלבטור (האחראי על הרמת העפעף) , דבר הגורם להרמת העפעף.
במידה ושריר הלבטור חלש במיוחד, ניתן להשתיל שתל-מתלה המחבר את העפעף העליון לגבה וכך העפעף מורם על ידי הפעלת שרירי המצח.
הניתוח
ניתוח תיקון פטוזיס נמשך כ- 30-60 דקות בתלות בסוג הניתוח.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית בתינוקות וילדים, ובהרדמה מקומית במבוגרים.
הניתוח אינו דורש אשפוז אלא השגחה קצרה, ולאחריה המטופל משתחרר.
תופעות לאחר הניתוח וההחלמה
בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, שטפי דם עוריים, קושי בסגירת העיניים, תחושת דמעת או יובש. רוב התופעות קלות חולפות לאחר כשבוע, ולעיתים כלל לא מופיעות.הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביומיים הראשונים.
כבר ביום הניתוח ניתן לראות שהעפעף מורם יותר, אם כי התוצאה הסופית של הניתוח נראית בבירור רק לאחר ההחלמה.
כשבוע לאחר הניתוח ניתן הסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. בילדים ניתן להשתמש בתפרים שנספגים מעצמם, ואז אין צורך להוציאם.
לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 10. | ניתוחי העפעף התחתון | | | | | שלום רב,
ניתוחי העפעף התחתון יכולים להתבצע דרך חתך עור חיצוני שכמעט ואינו מותיר צלקת נראית, או דרך חתך פנימי בלחמית העפעף של העין, תוך הסרת חלק השומן העודף. יתרונות שיטה זו מול חתך העור החיצוני הנם: הניתוח מתבצע ללא חתך חיצוני, ללא נזק לרקמת הספטום החשובה, פחות סכנת דימום או בצקת בתר ניתוחית, פחות סכנת יצירת מנח לא תקין של העפעף לאחר הניתוח (רטרקציה או אקטרופיון), פחות סיכויי חזרת נפילת השומן וריפוי מהיר יותר. מאידך חתך חיצוני מטפל גם ברקמת העור והשריר העודפות. בסופו של דבר, ההחלטה על השיטה נעשית לאור הבעיה של העפעף ובשיחה בין הרופא למנותח.
ניתוח עפעפיים עליונות ותחתונות
ניתן לנתח עפעפיים עליונים בלבד או תחתונים בלבד או לשלב בו זמנית את שני הניתוחים הנ"ל בהתאם למצב העפעפיים ורצון המנותח.
תופעות לאחר הניתוח וההחלמה:
זמן ההחלמה ארוך יותר מאשר עפעפיים עליונים (תלוי בסוג הניתוח ובתגובה הסובייקטיבית של כל מטופל) ואורך כשבועיים. בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, שטפי דם עוריים, קושי בפתיחת העיניים, תחושת דמעת או יובש. רוב התופעות קלות חולפות לאחר כ 10 ימים, ולעיתים כלל לא מופיעות. הטיפול הוא ע"י קומפרסים קרים ביומיים הראשונים. כ- 10 ימים לאחר הניתוח ניתן הסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
הניתוח
ניתוח עפעפיים תחתונים נמשך כשעה. אם מבוצע גם ניתוח עפעפים עליונים, הוא נמשך כשעה וחצי. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית עם טשטוש, ולעיתים, בהרדמה כללית.
הניתוח אינו דורש אשפוז אלא השגחה לאחריו למספר שעות.
סיבוכים אפשריים:
הסיכון של סיבוכים בניתוחי עפעפיים תחתונים הינם נמוכים, וכוללים: שטפי דם מקומיים; אסימטריה; משיכת עפעף תחתון (אקטרופיון); תיקון יתר או תת תיקון; בספרות יש מספר דיווחים נדירים ביותר של אובדן ראיה. מנתח לפלסטיקה של העין עובר הכשרה מלאה של רופא עיניים והתמחות על בניתוחי פלסטיקה של העפעפיים, ולכן יש לו מיומנות גבוהה במניעת הסיבוכים הנ"ל. הכרה טובה של המבנים האנטומים של איזור העין והעפעפיים לפרטי פרטים וניסיון עשיר, מבטיחים סבירות נמוכה של הסיבוכים, וידע להתמודד עם הסיבוכים אם חלילה הם קורים.
תוספות לניתוח:
במקרים מסוימים ניתן לפתור את הבעיה ע"י "גיהוץ" העור ע"י peeling כימי, קרני לייזר מסוג CO2, הזרקת בוטוקס או מילוי הרקמה ע"י חומרי מילוי
בברכה,
ד''ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט
בקעת בית נטופה 25, כפר סבא 052-8386855
| | | | | חזרה למעלה | | | | 11. | חומרי מילוי | | | | |
בשנים האחרונות נצבר נסיון רב בהזרקת חומרי מילוי גם סביב העיניים במטרה למלא איזורי חסר.
החומרים אותן מזריקים הינם חומרים טבעיים, כלומר- כאלה אשר הגוף אינו מזהה אותם כחומרים זרים ואינו מפתח תגובה דלקתית מולם, ומצד שני, מפרק אותם בהדרגה.
החומרים המקובלים בשוק הינם חומצה היאלורונית וקולגן. יש חברות שונות המשווקות אותם, והם נספגים כעבור שנה עד שנתיים.
המילוי סביב העיניים יכול להתבצע בחלק הפנימי- תחתון- איזור בו נותר פעמים רבות מעין שקע הקרוי tear trough, ונובע ממספר גורמים: מדרגת העצם במקום, אפקט הצללה, ריבוי כלי דם והדקקות העור.
לעיתים קיים מבנה של עיניים שקועות, כפי שאת מתארת, ואז יש צורך למלא גם בשקע שמעל העין.
| | | | | חזרה למעלה |
|
|
|