פורום הסרת משקפיים בלייזר

שלום, עברתי ניתוח באסותא אופטיק בשיטת ASA להסרת משקפיים לפני 10 ימים.
לפני יומיים הורדתי את העדשות ומאז אני רואה ממש גרו. מקרוב ומרחוק. מתקשה מאוד לקרוא ולא יכולה לנהוג.
ברצוני להבין האם זה תקין? זה ממש מפריע לי בתפקוד (אני סטודנטית) ומתי זה אמור להשתפר.?
תודה

שלום מיכל
בניתוח זה לרוב ההחלמה איטית יותר, ומשתנה מאדם לאדם. מה שאת מתארת עדיין בתחום המקובל. למרות החלמת הפצע (אחרת לא היו מסירים את העדשות), האפיתל עדיין לא אחיד.... מציע לך להרבות בשימוש בתחליפי דמע ולגשת לבדקה נוספת בהתעורר ספק....
בברכה

שבוע הבא יש לי בדיקת התאמה לפני ניתוח. אני מרכיבה משקפי ראיה (מעולם לא הרכבתי עדשות).
אילו שאלות עליי לשאול בבדיקת התאמה והבדיקה אצל הרופא?

בדיקת התאמה במרפאה מוכרת תמשך בין שעתיים לשלוש שעות. את תחשפי למספר אנשי צוות אשר יערכו בדיקות שונות ויסבירו לך על הניתוח והשיטות השונות. הצוות מיומן מאד בהעברת המידע הנחוץ . אם לאחר הליך זה יהיו לך שאלות תוכלי לשאול את הרופא המנתח. גם אם יתעוררו שאלות לאחר מכן, (יתכן שכתוצאה מהבדיקות) תוכלי תמיד לפנות למרפאה ולבקש הסבר נוסף.

שלום לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח PRK היה לי מספר מאוד גבוה, רציתי לדעת האם ניתן לחזור ולשחות בבריכה כפעילות ספורטיבית לפחות 3 פעמים בשבוע ?

ואני משתמשת בטיפות FML 3 פעמים ביום

אורטל שלום רב

לאחר כחודש וחצי לאחר הניתוח אין מניעה משחיה באופן כללי למי שהפסיק טיפול, אך מאחר ואת ממשיכה בטיפול בטיפות פמל יתכן ורצוי להימנע עדיין משחיה.

שלום!

האם לאחר ניתוח PRK נותנים טיפות עיניים להקלת הכאבים או שאין כאלו טיפות ומשתמשים במשככי כאב רגילים כמו אקמול, אופטלגין וכדומה?

בתודה

לאחר ניתוח PRK ניתנת תרופה להקלה על הכאבים כטיפות עיניים. השימוש בה הוא לשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח. ניתן להשתמש גם בכדורים מוכרים כגון אופטלגין .

שלום

אני סטודנט למשפטים כרגע. אומרים כי לאחר שלושה ימים מתום ניתוח הPRK הראיה מוגדרת כתפקודית, אך האם זה אומר שלאחר שלושה ימים אוכל ללמוד ולקרוא טקסטים רבים כנדרש מסטודנט למשפטים? (מספרים שלי הם -3 ו1.5 צילינדר בכל עין) ואם לא אז לאחר כמה זמן אוכל לקרוא וללמוד כרגיל?

בתודה

הטיפות אכן יעזרו למניעת הכאב אך יש לקחת בחשבון שיש גם טשטוש בימים הראושנים ולזה הטיפות לא יעזרו.
לכן אני ממליץ להמתין לחלון זמנים של כשבוע ללא עבודות או מבחנים ובו לבצע את הניתוח.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

לאחר ניתוח PRK זמן התיצבות הראיה יכול להמשך אפילו מספר שבועות. כלומר ניתן לבצע את מירב הפעולות היום יומיות לאחר מספר ימים קצר , אך לימוד אינטנסיבי יהיה קשה למשך תקופה ארוכה יותר. אם אתה מתאים לטיפול בשיטת PRK בלבד , המלצתי היא להמתין לחופשה. אם אתה מתאים גם לשיטת Z LASIK הרי שתקצר באופן משמעותי את תקופת ההחלמה והתייצבות הראיה ללא שינוי משמעותי ברמת הסיכון.

שלום וברכה

האם ניתוח לייזר להסרת משקפיים יכול להחמיר הילות וסינוורים וראיית לילה ירודה במידה והיא קיימת כבר עוד לפני הניתוח או שזה ישאר באותה רמה? ואצל מטופלים שאין להם תופעות אלו לפני הניתוח- האם אצלם זה יכול להופיע לאחר הניתוח? ואם כן אז להישאר לתמיד?

בתודה וסופ"ש נעים

דניאל שלום רב,

לעתים לאחר ניתוח להסרת משקפיים, חלק קטן מהמטופלים עלולים לחוות סינוורים והילות.
מצד שני, ניתן לטפל בתופעה במטופלים שסבלו מהתופעה בתחילה על ידי ביצוע טיפול ממוחשב (WaveFront) להסרת המשקפיים.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

אני מבין שחלק מהאנשים שסובלים מהילות סבלו מזה גם לפני הניתוח, אך השאלה היא האם הניתוח עשוי להחמיר את ההילות אצל אלו שסבלו מכך עוד לפני הניתוח, והאם גם אנשים שלא היה להם הילות לפני הניתוח יכול להיות להם לאחר הניתוח?

בתודה

בדיוק כמו שהניתוח יכול ליצור הילות חדשות אצל מי שלא סבל מזה, הוא גם יגכול להחמיר הילות למי שסבל מזה.
ויכול גם שלא.
כמו שד"ר לוינגר כתב, ניתוח ע"י פרופילי שיוף מתקדמים כמו WAVEFRONT אמור למנוע תופעות אלו.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שלום

התעניינתי על ניתוח לייזר אצל רופא הקרנית שלי (יש לי מספר גבוה), והוא הסביר לי שבשבועות הראשונים לאחר הניתוח תאי הקרנית מתגבשים באופן שמקנה לקרנית את השקיפות המקורית שהייתה לה, אולם לעיתים התהליך לא מגיע ל100%. שאלתי, האם זה הדבר שמונע מחלק מהפציינטים את האפשרות לראות 6:6? האם לאחר הניתוח מתבצעות בדיקות שמודדות את שקיפות הקרנית כמדד להצלחת הניתוח, ובאופן ממוצע למה בדיוק כדאי לצפות מלכתחילה?

תודות

רועי שלום,

ככל הנראה,לפני מה שאני לומד מהשאלהשלך, הניתוח שעלו אתה מדבר הוא ניתוח שיוף הקרנית ולא חיתוכה. תהליך ההחלמה בניתוח כשה הוא איטי יותר ושכבת התאים המוסרת במהלכו הולכת ומתרפאה עד כשבוע לאחר הניתוח.
כעיקרון, שקיפות הקרנית לא מושפעת מתהליך הריפוי ולאחר כשבוע ניתן לחזור לפעילות רגילה.
איכות הראייה לעומת זאת, הולכת ומשתפרת עוד מספר שבועות לאחר הניתוח בשיטה זו.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

שלום רב

עברתי ניתוח לאזיק לפני שבועיים וחצי, ואני רואה ב3 הימים האחרונים פחות טוב, אני מרגישה שיש לי טשטוש בעין אחת. רציתי לדעת האם זה דבר טבעי ונורמלי או שזה דבר חריג? לפי מה שהבנתי זה נוצר כתוצאה מיובש..
יש לציין שעבדתי בשבוע הקודם המון על מחשב בערך 10 שעות ביום.
הרופא המנתח בדק אותי לפני שבוע ואמר לי שהכל בסדר בעיניים..אז האם צריך ללכת להיבדק שוב? או פשוט לחכות לראות עד שזה יעבור?

אין זה חריג כי יהיה טשטוש בראיה בחודש הראשון לאחר הניתוח. שימוש תכוף בתחליפי דמעות יכול להועיל, במיוחד כאשר יושבים שעות מרובות מול מחשב. יש להקפיד להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר.

הייתי מעוניין לדעת באיזו שיטה יש הכי פחות סיכוי לסבול מתופעות לוואי אלו שציינתי בכותרת

מיפוי של קרנית העין ובדיקת WAVEFRONT אשר מראה עיוותים הקיימים בפני הקרנית יכולים לעזור לנו להבין את מקור הסינוורים ואת האפשרות לפתרון הבעיה. הפרופיל המקובל לטיפול בבעיות מסוג זה מתייחס לאותם עיוותים ומנסה להעלים אותם.

שאלתי היא באיזו שיטה יש הכי פחות סיכוי להיתקל בתופעות לוואי אלו? PRK/LASIK

אין הבדל משמעותי בתוצאות הסופיות של הניתוח בין שתי השיטות. אך תהליך ההתיצבות של הראיה בשיטת PRK היא ארוכה יותר . תוצאה סופית אנו בודקים בשיטה זאת רק לאחר כשלושה חודשים.

שאלתי באיזו שיטה יש הכי פחות סיכוי ללקות בתופעות לוואי כגון הילות סינוורים

שלום


הבנתי שככל שקוצר הראיה או הצילינדר חמורים יותר (כלומר ככל שהמספר גדול יותר), כך הסיכון שקוצר הראייה או הצילינדר יחזרו לאחר הניתוח הוא גדול יותר. כלומר שחזרת מספר או צילינדר יותר שכיחה במספרים גבוהים יותר לעומת מספרים קטנים יותר.
אך כשמתכוונים למספרים גבוהים, לאילו מספרים מתכוונים?כי המספרים שלי הם -3, ובנוסף 1.5 צילינדר. אני בן 24.
האם לפי נתונים אלו הסיכוי שיחזור לי המספר הוא נמוך?

בתודה

דניאל שלום רב,

קוצר ראייה של 3- וצילנידר 1.5 נחשבים בגבול של קוצר ראיה נמוך - בינוני.
סיכויי ההצלחה שלך בניתוח הם סיכויים גבוהים.
לגבי סיכויי חזרת המספר - בד"כ לא ניתן לחזות זאת מראש, אולם אם המספר יציב, הסיכויי שהמספר יחזור, הוא סיכוי נמוך מאוד.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

שלום ד"ר לוינגר,

יצא לי להיתקל במס' אנשים שהקוצר ראייה שלהם רק התחיל בגיל מאוחר כמו סוף שנות ה-20 או בכלל אנשים שבגיל 50 התחיל להם קוצר ראייה (בשילוב עם רוחק ראייה). אז אם בגיל 24 הקוצר ראייה שלי והצילינדר כבר הפסיקו לגדול מזה כ4 וחצי שנים, אז אולי זה יכול להמשיך לגדול וההוכחה זה אנשים שמתחיל להם הקוצר ראייה בגיל מאוחר?

דניאל שוב שלום

4.5 שנים של מספר יציב זהו זמן מספיק לומר שהסיכוי שישתנה הוא קטן.
מצד שני ידוע לך למי ניתנה הנבואה?

שלום!

אני בן 24 והתחלתי לא מזמן להשתמש בעדשות מגע. אני חושב לעשות בעתיד הלא רחוק ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, אך בינתיים דוחה זאת מכל מיני סיבות.
שאלתי היא-
הבנתי ששימוש בעדשות מגע יכול לגרום לנזקים (לקרנית וכדומה). במידה ואכן יתרחשו נזקים אלו אצלי, האם לא אוכל לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

בתודה

דניאל שלום רב,

הסכנה הגדולה בהרכבת עדשות מגע היא זיהום שיכול להתפתח כתוצאה מהרכבת העדשות.
לעתים סכנה זו גדולה מהסכנות שבניתוח הסרת משקפיים.
בכל מקרה, אין זה אומר שהרכבת העדשות היא פעולה מסוכנת וצריך להיות ערניים במידה ומתפתח אודם, צריכה או תחושה של גוף זר. במקרים אלו יש להסיר את העדשות ולפנות לבדיקת רופא.
בכל מקרה, במידה ויהיו שינויים עקב ההרכבה, הדבר הוא הפיך.

בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

נבדקתי במכון אמריקן לייזר ונאמר לי שעובי הקרנית שלי הוא 520 ולכן רצוי שאני אנותח בשיטת ASA .. במכון CARE גם נבדקתי שם נאמר לי שאני מתאים ל2 השיטות גם פ.ר.ק וגם לאסיק..שאלתי היא מה אתם ממליצים? אני בן 22 ואני יודע שמבחינת היותי צעיר עדיף את הפ.ר.ק כי היא יותר בטוחה ואין סיכוי לפגיעה באיזור העין אבל אני עדיין חושש מההחלמה ושרוב האנשים פה בפורום התלוננו על תוצאות מאכזבות דווקא בשיטה זו..

שאלה נוספת היא באיזו שיטה פחות קיים הסיכוי לתופעות לוואי כגון בעיות בראיית לילה הילות וסינוורים?

תודה על התייחסותכם !

יש מספר פרמטרים נוספים אותם בוחן המנתח בנוסף לעובי הקרנית כגון המיפוי , מידת הקמירות של הקרנית ואפילו הגיל. בנוסף לכך לכל מנתח יש גישה רפואית המכוונת אותו לשיטה זו או אחרת . כדי להמליץ על שיטה מסויימת עלי לבצע בדיקת התאמה. אציין כי אני אישית לא מנתחת כלל בשיטת לאסיק בה יש שימוש בלהב כירורגית ויש לה את הסיכונים ואי הדיוקים האופייניים לה. טכנולוגיה שמחליפה את הלאסיק היא ה Z LASIK והיא מדוייקת יותר ובעלת סיכונים מופחתים. היתרון של שיטת הZ LASIK בתהליך ההחלמה והחזרה המיידית לשגרה הוא גדול ביותר על פני PRK, עדין בחלק מהמקרים אמליץ על PRK.

שלום רב

אוסיף רק בהמשך לתשובה המפורטת של ד"ר בכר כי ההתרשמות שלך לגבי תוצאות PRK לא מדויקת. ברוב העבודות חדות הראיה ואיכות הראיה לאחר ניתוח לאסיק ו PRK דומות

תודה על התשובה שאלתי הנוספת הייתה באיזו שיטה פחות קיים הסיכוי לתופעות לוואי כגון בעיות בראיית לילה הילות וסינוורים?

שלום רב

האם בניתוח מסוג Z LASIK או אינטרלסיק מלבד זאת שיש הטוענים שאחוז הסיבוכים הוא נמוך יותר-האם גם איכות הראיה לאחר ZLASIK או אינטרלסיק היא טובה יותר מאשר לאחר ניתוח לאסיק?

בתודה
בתודה

היתרון העיקרי של השימוש בטכנולוגית ה"פמטוסקנד לייזר" היא הבטיחות הגבוהה יותר והדיוק הרב יותר מאשר השימוש בסכין בלאסיק רגיל.

האם ישנם מחקרים השוואתיים על קבוצה שעשתה ZLASIK או אינטרלאסיק לעומת קבוצה שעשתה לאסיק מבחינת הדיוק, הבטיחות והסיבוכים לטווח ארוך?
זאת אני שואל משום שתומכי הלאסיק הרגיל טוענים כי אין כל הבדל ושנעשה מחקר השוואתי שראה שהתוצאות ושיעור הסיבוכים הם דומים.

בתודה

לפרופסור אור קיזרמן שלום.
עברתי ניתוח בקייר לפני חודש בשיטת ה PRK.
שבוע לפני המועד נגמרו לי טיפות הסטרואידים.
אתמול בבוקר התחילה העין השמאלית שלי להאדים.
האם יש צורך לחשוש?
יש לציין שהראייה ברמה טובה מאוד ובחודש האחרון לא היו לי כל בעיות בעיניים.
תודה מראש.
יניב

שלום רב,

יש לי מספר של -3 ו1.5 צילינדר בכל עין. אני בן 24.
עם משקפיים הראיה טובה, אך לא מושלמת וקצת קשה לי לקרוא כתוביות קטנות בטלויזיה אם אני לא קרוב. עם עדשות מגע הראיה חדה וטובה יותר עבורי.
שאלתי היא האם לאחר ניתוח לייזר אוכל לראות ברמה טובה כמו עם העדשות מגע או שרק כמו עם המשקפיים?

בתודה

כיום קיימים פרפילים של טיפול בקרנית אשר מטפלים גם בהפרעות ראיה הנובעים מאי סדירות ועיוותים הקיימים בקרנית. פרופילים אלו משתדלים להגיע לאיכות הראיה המושגת ע"י עדשות מגע והם לרוב טובים יותר ממשקפיים. לעדשות מגע יש את הסיכונים,הסיבוכים ותופעות הלוואי האופייניים. רוב משתשמשי העדשות אינם מודעים אליהם אך יש להזהר בשימוש בהם לפחות כמו מניתוחי הלייזר.

שלום,

אחד לכמה מנותחים יסבלו מזיהום/דלקת כתוצאה מניתוח להסרת משקפיים?
ואחד לכמה מנותחים יזדקק להשתלת קרנית כתוצאה מזיהום/דלקת ?
והאם השכיחות שונה בין לאסיק לבין PRK בהקשר זה?

בתודה

חדש לאחר ניתוח PRK היתי בביקורת אצל האופטרימיטריס בקאר ויזן ונעמר שיש לי לחץ תוך עיני וקיבלתי תיפות בשם קומביגן האם זה נורמלי לאחר ניתוך זה או שזה מסוכן סיבוך כולשהו אסמך לקבל הסבר אמין

שלום רב,
לאחר הניתוח נטלת טיפות סטרואידים למניעת עכירות בקרנית.
תופעת לוואי נפוצה של הטיפות האלו זה עליית הלחץ התוך עיני.
זהו דבר לא מסוכן (אם מטפלים בו ומאבחנים אותו) והטיפול בו ע"י טיפות הינו בטוח ויעיל.
תופעת לוואי זו אינה משפיעה על תוצאות הניתוח.
איני רואה מקום לדאגה.
פרופ' קיזרמן

שלום ד"ר.אני בן 30 ולפני 5 שנים עברתי ניתוח LASEK-PRK כאשר היו לי צילינדר של
2.75 - בכל עין.
לאחר הניתוח וההתייצבות בעין ימין נשאר צילינדר של 1.25 - ובעין שמאל צילינדר של
0.5 - .
ברצוני לשאול האם לאחר שנותחתי ב-PRK ניתן לבצע תיקון בשיטת LASIK בה ההחלמה וההתייצבות מהירה או שהתיקון חייב להתבצע בשיטה בה נותחתי לראשונה?

שלום רב,
תוספת הלייזר תהיה חייבת להיות גם בשיטת ה PRK ולא בשיטת הלאסיק.
הסיבה היא שלא חותכים קרנית שכבר עברה טיפול בעבר.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שלום וברכה,

האם יש סיכוי כלשהו שניתוח לייזר יכול לגרום למצב בו יהיה נזק בלתי הפיך לראייה, כלומר עיוורון חלקי או מלא ששום אמצעי (כמו משקפיים או עדשות מגע) לא יוכל לתקן?

בתודה

שלום רב,
הניתוחים להסרת משקפיים הקיימים היום בטוחים ויעילים מבעבר ולכן גם הסיכונים שלהם קטנים יותר, אולם קיימים.
עיוורון לא יכול להיות כתוצאה מהניתוח - חד משמעי.
יש סיבוך נדיר ביותר של החלשות הקרנית המביא לליקוי ראיה שבו משקפיים לא יכולים לעזור. במקרים נדירים אלו ע"מ קשות בד"כ נותנות את הפתרון.
באם גם ע"מ קשות לא עוזרות - חייבים ניתוח השתלת קרניתץ המביא לראיה חדה מאוד לאחריו.
זהו סיכוך נדיר.
המכשירים הדיאגנוסטים בהם אנו בודקים את המועמדים טרום הניתוח מספקים לנו את התשובה האם הקרנית של המנותח מספיק חזרה לעבור את הניתוח ולא תחלש לאחריו.
פעם מכישרים אלו היו ברמה נמוכה יותר ולכן הסיבוך היה קיים יותר. היום הסיכון קטן משמעותית, אך עדיין קיים.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

קראתי פה בכמה הודעות קודמות שפרופסור קרמר אמר לגבי התופעות של הילות סינוורים ובעיות בראיית לילה לאחר הניתוח שהן עלולות להישאר לצמיתות ודבר זה מאוד גורם לי לחשוש שכן זהו סיכון רציני...מצד שני קראתי באתר של מכון CARE את הדבר הבא: "CARE מפעילה את מכשיר הלייזר Allegretto הגרמנית הנחשב לאחד המתקדמים ביותר בעולם.
CARE משתמשת כשגרה בפרופיל WaveFront optimize® ובפרופיל השיוף Q שעפ"י התוצאות המדווחות והמאושרות באתר ה-FDA השיג את התוצאות הטובות ביותר לעומת תוצאות ה- Custom Adlation המבוצעות במרכזים אחרים בישראל.
פרופיל טיפולי זה מתאפיין באחוז תיקונים הנמוך ביותר בעולם (2% לעומת 3%) דיווחי תיקונים של מכשירים אחרים.
הטיפול גם מונע לחלוטין בעיות של הילות, סינוורים וקשיים בראיית לילה - תופעות לוואי אופייניות לשיטות הנהוגות במרכזים אחרים. המכשיר מאושר FDA ומשרד הבריאות הישראלי."

שאלותיי הן האם באמת CARE היא היחידה שמשתמשת בפרופיל השיוף Q והאם הוא באמת יכול לתת פתרון מוחלט לבעיית ההילות והסנוורים בניגוד למה שאמר פה פרופ' קרמר..?

אין כל פרופיל טיפול אשר יכול לספק פיתרון מוחלט. הסיכון לתופעות לוואי תמיד קיים. כל חברה מפתחת אלגוריתם שלטענתה מוצלח יותר . מנגנון תחרותי זה הוא המנוע לשיפורים מתמידים ברפואה.

תודה על התייחסותך.. עוד דבר שרציתי לדעת בנושא כפי שאמרת אני מודע לזה שיש סיכון בתופעות לוואי של בעיות בראיית לילה..שאלתי היא אם המספרים שלי בעיניים הם 2 ו3 בערך האם עדיין יש את הסיכון שתופעות לוואי אלו ישארו לי לצמיתות?..

כשמדברים על טפול רפואי, כל טיפול רפואי, המילה "סיכוי" תמיד קיימת.
השאלה היא מה הסיכוי?
במקרה שלך - סיכוי קטן מאוד שתסבול מתופעות הלוואי.
אין לנו דרך לצפות מי יסבול יותר או פחות, אולם ניתן להגיד שבמכישיר הלייזר הקיימים היום - נדיר שתופעות אלו נמשכות יותר ממספר שבועות/חודשים לאחר הניתוח.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

האם שימוש בטיפות עיניים המיועדות לטיפול ביובש עשויות להקטין במעט צילינדר ולשפר את צלילות הראייה?

טיפות תחליפי דמעות עשויות לשפר את איכות הראיה. יש להקפיד כי הם לא יכילו חומרים משמרים.