פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב

שלום רב,
קראתי את התייחסתוך להשתלת מסתם בצנתור דרך המפשעה האם צינתור זה יעיל גם לבעיה של מסתם מטרלי מעובה וצר? אושה ביותר על התייחסותך לכל נושא המסתם המיטרלי ואפשרות
תיקונו או החדרת חדש שידחוק אותו ויגרום לאדם מבוגר הסובל מאוד לחזור לחיים תקינים
תודה מראש

אני בן 67 כ120שנה בעזרת השם יתברך אני מזיעה בשבוע הזה האם ישקשר לזיעה מה התגובה

שלום אני אחרי ניתוח של הסרת חוליות מקנה הנשימה עקב היצרות קשה לפני כ4 חודשים מיזה כמה שבועות שיש לי תחושת שריפה בחזה באיזור הניתוח ללא חום ללא שיעול צילום חזה תקין האם הסיכות נירוסטה בחזה ייכולות לגרום לכאבים ותחושת שרפה בחזה וזיהום בבדיקת דם הcrp 14 תודה

תמר שלום
חשוב שתיצרי קשר עם המנתח שלך להיבדק בהקדם. בהחלט יכול להיות שחוטי הנירוסטה גורמים לתלונותיך, אך לאור הcrp[ הגבוה יש לשלול זיהום בחזה!בהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק

שלום רב,
אני בן 51 ולפני חודש עברתי ניתוח בו עשו לי ארבעה מעקפים. בשיחת רופאים בבית החולים שמעתי כי בבדיקת CT קרדיולוגית מצאו שמעקף אחד לא עובד. מה לעשות כדי להשמיש באופן מלא את שלושת המעקפים שכן עובדים? האם זה ישפיע על התפקוד שלי?
אני לא מעוניין כמובן להאיט את חיי.
תודה על הכל.

אילן שלום
חלק קטן מהמעקפים נסגרים לאחר זמן קצר. ברוב המקרים אלו מעקפים שבוצעו לעורקים קטנים או לעורקים עם חסימה חלקית. לכן בהרבה מקרים אין לכך חשיבות משמעותית. העובדה שאצלך גילו שמעקף אחד חסום ואתה חש בטוב, מרמזת שגם אצלך למעקף שנחסם היתה חשיבות מישנית.
לעתיד, לשמירת המעקפים פתוחים חשוב: לא לעשן, לטפל בכולסטרול, לאזן לחץ דם וסכרת ולעשות ספורט.
בהצלחה
דר׳ גיל בולוטין

הי.. אני בת 19 עברתי לפני שנה ניתוח לב פתוח לתיקון מום מולד ועכשיו הכל בסדר בעזרת השם.. אבל רציתי לשאול בקשר לטיפול שיניים , אני חייבת לעבור ניתוח להורדת שן עם הרדמה ...הרופא מעדיף שלא בזמן הקרוב ! את האמת גם אני מפחדת כי סתם דוגמה כשאני משתמשת בשעווה או משהוא כזה אני מרגישה קצת כאב בלב..!! אז מה אתם רואים שכדאי לעשות ומה עם הכאב הזה ???! תודה מראש

רואן היקרה, בחורה אמיצה כמוך שעברה ניתוח לב פתוח לא צריכה לחשוש מעקירת שן. חשוב מאוד לעדכן את הקרדיולוג שלך לפני כן וליטול טיפול אנטיביוטי מונע על פי המלצתו להקטין את הסיכון לזיהום חיידקי עקב טיפול השיניים. מעבר לכך אין מניעה (למעט אם הקרדיולוג שעוקב אחריך אומר זאת) לעבור את הטיפול. בברכה,

חדרים תקין
עלי המסתם המיטרלי מעובים. פתיחתם תקינה
אי ספיקה מיטרלית בדרגה קלה.
אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה מינימלית.
לחץ ריאתי סיסטולי 20 ממ"כ + RAP

מה משמעות התוצאות?

תודה מראש עופרה

על פי הנתונים שכתבת בשאלתך ( ועל פיהם בלבד ) הבדיקה אינה מראה בעיה משמעותית בכל אחד מהאזורים האנטומים המוזכרים והיא סה״כ תקינה. כמובן שיש להתייחס לבדיקה הכתובה והרשמית על ידי רופא שמכיר ובדק את החולה ורק בהקשר לגילו, עברו הרפואי ,תלונותיו, לבדיקתו הגופנית ולמבדקים אחרים שנעשו.
בברכה,

השאלה מופנת לדר פינק
לפני כ- 5 שנים ניקזו מים ממעטפת הלב אצלי .
שוב יש מים הם בכמות עד בינונית. המים מתווספים לאט אני לוקחת שני קולחצין ביום .
האם יש תרופה אחרת , או נוספת כדי שהמים יספגו?. האם יש צורך שוב בניקוז המים? . פעם שעברה המים היו צלולים . מה עלי לעשות . הלב בסדר גמור.
אני לא מרגישה לחצים או משהו שונה. לולא הבדיקה לא הייתי יודעת . אני מרגישה טוב.

שולה שלום
ראשית כל יש לברר מדוע שוב הצטברו נוזלים בתוך קרום הלב. לצורך כך רצוי לבצע בדיקות דם דרך רופא המטפל לשלול מחלות קולגן(רקמת חיבור) שחלק מהתסמינים של מחלות אלו הינו נוזל בקרום הלב. בנוסף כדאי להיבדק אצל קרדיולוג לשלול מחלות לב וכן ראומטולוג המומחה במחלות קולגן. במידה וכמות הנוזל אינו גדול מדי ואינו לוחץ על מדורי הלב וגורם לתמונה הנראת טמפונדה הרי שאפשר לעקוב אחר הנוזל ולטפל שוב עם קולכיצין ובמידה ואין תגובה לטיפול ניתן לשקול מעבר לפרדניזון. בכל מקרה כדאי לבצע את הבירור הנ"ל ולהיוועץ ברופא המשפחה
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק

שלום,
חמי, בן 64, עבר ניתוח מעקפים לפני כשנתיים בו הוחלפו שלושה שסתומים. זה היה בהפתעה מוחלטת, ישירות לאחר התקף לב. לפני ההתקף והניתוח הוא היה אדם בריא, פעיל וחזק. מאז הוא מתלונן רבות מכאבים בעצם החזה, חולשה ועייפות כללית. הוא נכנס ויצא מבתי חולים מספר פעמים, ואף פעם לא יודעים למצוא מה מקור הבעיה. היה לו גם מספר פעמים לחץ דם גבוה- אבל תמיד ה- ekg בסדר. הוא כל התקופה הזאת כמעט ולא יוצא מהבית, הפסיק לנהוג, ורק יחסית לאחרונה החל לקום מהמיתה ולבשל. הוא שומר עם האוכל, הוריד בכמות המלח ולא מעשן. אבל אין סימנים של שיפור. ברור לי שגם הרבה מזה נפשי, אבל הוא לא בן אדם שיילך לטיפול. הוא גם נהיה מאוד פסימי ונראה כאילו הוא מקבל שזה המצב, שהוא בן אדם חולה וזהו. חשוב לציין כי ייתכן ויש גם הרבה מתח בחייו ובביתו מאחר ובנו המתגורר בבית חולה במחלת נפש.
האם זה צריך להיות ככה? האם יש מה לעשות כדי שזה ישתפר?

שלום יעל
אכן את מתארת מצב מורכב. לפי התיאור שלך נראה ששללו בעייה לבבית ולא נראה שמדובר בבעיה לבבית קרי שהמיקומים אינם עובדים. יש לשקול ביצוע מיפוי עצם כדי לברר האם מדובר בתהליך זיהומי/דלקתי בעצם שגם אינו סביר !
המצב הנפשי בו שרוי אכן מורכב ובהחלט יכול להסביר את תלונותיו! אין מנוס מלשקול ייעוץ בכיוון זה שכן הנפש והגוף קשורים זה בזה!
יש גם להיוועץ עם מרפאת כאב דרך רופא המשפחה עלידי שיכוך כאבים בצורה יעילה ייתכן ומצב רוחו ישתפר!
בהצלחה
דר דני פינק
מח ניתוחי לב וחזה מרכז רפואי שערי צדק

יעל שלום, במידה ואתם מעוניינים, תוכלו לפנות למרפאת ניתוחי לב במרכז הרפואי תל אביב - איכילוב, בכל יום ב בבוקר ( יש להביא ט 17). שם ננסה לראות האם ניתן לעזור לחמך, או לכל הפחות להפנותו להמשך טיפול ומעקב במסגרת מתאימה, קרדיולוגית או אחרת. בברכה.

תודה רבה על המהירות שעניתם ועל התשובות. זה מאוד עוזר שלפחות נותנים עצות קונקרטיות... למען האמת הוא הגיע כבר פעמים רבות להילל יפה ואף אחד לא נותן לא שום תשובות או הפניות חוץ מלומר שאין שינוי. רציתי בנוסף לקבל הבהרה- האם לחץ הדם הגבוהה ממנו הוא סובל לפעמים וגורם לו להרגיש רע קשור ללב ולניתוח שעבר או שכנראה קשור לגורם אחר? כלומר האם צריך לראות סוג אחר של רופא ובדיקות מאלו שציינתם כדאי להגיע למקור הבעיה? כי זה גם מקשה על החלמתו ומביא אותו לבית חולים, למרות שהוא מקבל תרופות באופן קבוע.

אודה לתשובתכם! ושוב תודה רבה!

אין קשר ישיר בין הניתוח ללחץ הדם ממנו הוא סובל. כאמור הוא זקוק למעקב צמוד ולא ל״רפואת אינטרנט״ ..
אתם מוזמנים למרפאתנו ומשם לאחר בדיקה ובירור נחליט יחד מהו המשך הטיפול העדיף.
בברכה,

שלום, ברצוני לדעת האם החלפת המסתם האאורטלי נעשית בצינתור רק לאנשים מבוגרים או גם לאנשים בגילאי 50?

חיה שלום,
השתלת מסתם אורטלי בצינתור נעשית באנשים עם סיכון ניתוחי גבוה מאוד, דהיינו, אנשים בגיל מאוד מתקדם (בד״כ מעל גיל 80) ובנוכחות מחלות רקע קשות.
כאשר הסיכון הניתוחי הוא מאוד מאוד גבוה (בשל מחלות רקע קשות מאוד)השתלת מסתם בצינתור תתבצע גם בגיל צעיר יותר. במקביל, כדאי לדעת כי ניתן לבצע במקרים רבים החלפת מסתם בניתוח ולא בצינתור אך בחתך קטן וללא חיתוך מלא ( או ללא חיתוך כלל ) של עצם החזה, ופעולה זו יכולה להתבצע גם בגילאים צעירים יותר.

בברכה,

שלום רב בהמשך לשאלתי הקודמת שעליה ענה דוקטור פינק
ההפרשה הדמית נמשכת מהכתרים אומנם בעצימות נמוכה אך מידי בוקר
היא נוכחת בפי,בבירור מול רופא השיניים הובהר שאין דלקת חניכיים וסהכ
מצב האורלי מניח את הדעת ,בתשובתך הקודמת דוקטור פינק, אמרת שניתן למתן את נטילת מדללי הדם על מנת לעצור את ההפרשה,אני מניח שאתה מתכוון לאספירין שכן הINR חייב להישמר על 2-3 בשל המסתם המכני,אז,האם אפשר ליטול פחות אספירין על מנת לעצור את התופעה?
הביקור הבא שלי אצל הרדיולוג הוא רק עוד חודש וחצי ולכן אני פונה אליך לקבל יעוץ שכמובן אינו מחייב אותך
תודה על עזרתך
אלי

אלי שלום

האספירין חשוב לעורקים הקורונרים. אם אני מבין נכון עברת גם ניתוח מעקפים.
לכן חשוב להמשיך עם האספירין, אפשר במינון נמוך של 75 או 100.
בקשר למסתם המכני, כדי להתייעץ עם הקרדיולוג שעוקב אחריך, או קרדיולוג שמתמחה באקו ומסתמים, וניתן בהתייעצות איתו לשקול לרדת לתקופה מסויימת ל INR 2.0 כתלות בגורמים נוספים שניתן לראות באקו ולדעת בשיחה איתך.

בהצלחה

דר' גיל בולוטין

שלום לכם אני בן 45 לפני תשעה חודשים עברתי ניתוח מעקפים והחלפת מסתם והיום ברוך השם (ובזכות הרופאים) אני מרגיש טוב מאד
שאלה קטנה שמציקה לי,שאני הולך לישון על צד שמאל אני מרגיש את הדופק בגרון וכמו כן שומע את זרימת הדם האם זה נורמלי?
אני גם מרגיש את הדופק בגרון אחרי מאמץ רב
תודה על תשובתכם

צרלי שלום, מומלץ לדעתי שתפנה לבדיקה אצל קרדיולוג או אצל הרופא שניתח אותך. יתכן שזה ימליץ על בדיקות הדמיה נוספות. לאחר ניתוח יתכנו תופעות ומיחושים ״משונים״ לעיתים, חלקם ללא הסבר ברור ורובם לא מסוכנים אך כדאי תמיד לבדוק ולהיות על הצד הבטוח.

דר פינק תודה על תשובתך המהירה,רציתי לציין שבשיטוט שאני מבצע באתרי אינטרנט שונים חלקם מהימנים פחות או יותר,נתקלתי בדעות חלוקות בקשר להשפעת הניקוטין עצמו שלא בסיגריה על כלי הדם
כמעט בכל מקום שחיפשתי תשובה הייתה הסכמה שניקוטין כשלעצמו מעלה מעט את הדופק ול"ד אך הדעות נחלקו באשר להשפעה על התכווצות כלי הדם שהוא דבר שמאד משמעותי בחולי לב
האם באופן חד וברור הרפואה קובעת שאין לניקוטין השפעה הרסנית על התכווצות או גרימת נזק משמעותי לכלי הדם
אודה לך/ם אם תוכלו לענות על שאךתי מתוך הידע שיש ברשותכם

חיים שלום
למיטב ידיעתי למדבקת הניקוטין אין השפעה על כלי הדם . הוא משחרר ניקוטין במינונים מאד נמוכים ועיקר מטרתו הוא מניעה ושליטה על הסימפטומים של תסמונת הגמילה שנגרם כתוצאה מהפסקת העישון
בהצלחה

שלום אני חיים בן 43 אחרי ניתוח מעקפים לפני חצי שנה מרגיש טוב ושומר על עצמי שאלתי היא הייתי מעשן לפני הניתוח קופסת סיגריות כיום בוודאי שהפסקתי אך קשה..האם צריכת ניקוטין ממסטיק או בסגריה אלקטרונית מזיק?? האם לדעתכם המולמדת זה אפשרי תודה

שלום חיים
ישנן היום מספר שיטות לגמילה מסיגריות. שניים מהם כפי שציינת ולרוב טינם מזיקים. קיימת אפשרות של מדבקות ניקוטין היכולות להקל על הסימפטומים של גמילה מהניקוטין. המלתי אלייך הינו לפנות לרופא המשפחה היכול לייעץ לך את השיטה המתאימה ביותר עבורך
בהצלחה
בכבוד רב
דר דני פינק

שלום רב,בן 32 לאחר CABJּAVR מכאני,נוטל בייבי אספירין וקומדין INR ברמה של 2.5 וסטטינים,שאלתי היא בתדירות של לפחות שלוש פעמים בשבוע אני קם בבוקר ומגלה הפרשה דמית קטנה שיוצאת מכתרים שיש לי
ההפרשה היא צמיגית ונראית כמעין רקמה מבירור שערכתי עם רופא השיניים שלי נאמר לי שאין כל כך מה לעשות ושההפרשה הזו היא כתוצאה מנטילת מדללי הדם והאספירין,כבעליו של מסתם מכאני
אני יודע שדם במערכת האורלית יכול לסכן את המסתם האם החששות שלי מוצדקים?,האם יש צורך לטפל ובאיזה דחיפות?
אציין שההפרשה אינה רבה תודה וחג שמח

אלי שלום
רופא השיניים שלך בהחלט צודק. הדימום קרוב לוודאי משדנית למדללי הדם שאתה נוטל. חשוב אבל שהוא ישלול שאין דלקת של החניכיים שכן מצב זה מעורר דימומים בעיקר אחרי הברשת שיניים. חשוב ביותר לשמור על היגיינת פה ושיניים טובים ביותר מבחינת שמירה על המסתם שלא יזדהם. אני מניח שעם הזמן ובהנחה שאין דלקת הדבר עשוי להיעלם. כמוכן ניתן לשקול לרדת קצת במינוני המדללים אם הדימומים יתגברו
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה- מרכז רפואי שערי צדק

שלום, אחי בן 29 והוא לוקה בתסמונת מארפן, ולפני יומיים בערך הוא הופנה לניתוח חירום בלב אחרי שהתגלה שיש לו קרע בעורק הראשי באורך של 13 סנטימטר, הניתוח עבר בשלום והושתל לו סטנט, אבל הוא לא מצליח להזיז את הגפיים התחתונות, הרופא הסביר שיש בעיה עם האאורטה ושלא מגיע דם לרגליים ויש סיכוי שהוא יהיה משותק, כבר יותר מ24 שעות אחרי הניתוח הוא לא מצליח להזיז את הרגליים והרופאים לא מרבים לדבר איתנו, מישהו יודע ויכול להסביר על הנושא בשפה פשוטה, ומה הוא חושב הסיכויים שיכול להיות שיתוק?

דניאל

קרע באבי העורקים הוא סיבוך מסוכן של תסמונת מרפן.
חלק מהטיפול היה עם סטנט,לכן אני משער שהקרע היה בחלק היורד של אבי העורקים.
אחת הסכנות היא שיתוק של הרגליים, בגלל פגיעה בעורקים היוצאים מאבי העורקים ומספקים דם לעמוד השדרה.
אבל, צריך להמתין בסבלנות ובתקווה. בחלק מהמקרים תתכן התאוששות.

תחזיקו מעמד

גיל בולוטין

היום ביקרנו אצלו, ולשמחתינו הוא מצליח בקושי רב להזיז את הרגל! אך הרופא שדיבר עם אימי אמר לה שכנראה הוא לא יוכל ללכת, איך זה הגיוני?! אולי התנוחה שהוא נמצא בא ולא יכול לזוז מקשה עליו? אולי פיזיוטרפיה תעזור? מישהו יכול לשפוך קצת אור?

דניאל שלום איחולי החלמה ורפואה שלמה לאחיך
במצבים כאלה החולים שסובלים מבעיה דומה נמצאים ביחידת טיפול נמרץ. דברים שאולי יכולים לעזור הוא לשמור שלחצי הדם יהיו דווקא על הצד הגבוה לשפר את אספקת הדם ודבר שני הוא קטטר אפידורל לניטור הלחץ של נוזל השדרה. במידה והלחץ גבוה מדי אפשר לנקז חלק מהנוזל להוריד את הלחץ על חוט השדרה. בכל מקרה יש להמתין בסבלנות ולהתפלל ולקוות לטוב
אשמח לענות על שאלותיך במידת הצורך
דר דני פינק- מנתח לב וחזה-יחידת אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק

בן 50 ערכי לחץ דם וסכרת גבוליים LDL מוגבר אסימפטומטי לאחרונה מבחן מאמץ חיובי וקרדיאק CT חשד לחסימת LAD.
עברתי צינתור לב שמאלי אנגיוגרפיה כלילית לפי שיטת גדקינס דרך עורק שמאלי בדיקה עברה ללא סיבוכים.
תוצאות :
לחצים אאורטה (111) 91\137 ממ"כ
אנגיוגרפיה כלילית:
עורק כלילי שמאלי הראשי תקין
עורק הקדמי היורד חסום בחלקו הפרוקסימלי לאחר גדם קצר.LAD חסום 100%
מתמלא היטב לכל אורכו ע"י קולטרלים מה- RCA
עורק הצירקומפלקס אי סדירות קלה.
עורק הכלילי הימני אי סדירות קלה.
לאחר הצינתור ירדתי ממשקל 105 ל80 ק"ג
אני מבצע כל יום הליכות של כ6 ק"מ במשך שעה.
אינני חש בכאבים עקב מאמץ מוגבר אינני סובל מאיזה שהם סימפטומים.
ניתרתי את עצמי במשך 4 חודשים ואיזנתי את לחץ הדם ללא תרופות
לרמה הנדרשת 75\115 +\-5 וסוכר לרמה של 100- לאחר צום.
ככל הנראה אני זקוק לניתוח מעקף.
שאלתי העיקרית מי מנתח בשיטה המיזערית (ללא מכונת לב ריאה וללא פתיחה של ביתהחזה) וסיכויי ההחלמה של ניתוח כזה.

שלום לך, במרכז הרפואי תל אביב מבצעים ניתוחי לב זעיר פולשניים מסוגים שונים ובכלל זה גם את ניתוח הMIDCAB (דהיינו, מעקף לעורק הקדמי היורד ללא פתיחת עצם החזה וללא שימוש במכונת לב ראה) עליו שאלת.
התוצאות של ניתוח זה הן מצויינות במידה והוא מבוצע בהתוויות המתאימות.

תוכל ליצור קשר ישירות עימי במידה וישנן שאלות נוספות.

שלום רב
חשוב לציין כי ניתוח מעקפים ללא פתיחת חזה הינו פרוצדורה ניסיונית שנוסתה באמצעות רובוט ודווחו מספר מקרים אך היא אינה מאושרת ומקובלת
להערכתי בהחלט ניתן לבצע ניתוח מעקף תוך שימוש בעורק החזי הפנימי השמאלי וחיבורו לעורק הLAD. ניתוח זה ניתן לביצוע או בחתך הסטנדרטי דרך עצם החזה או דרך חתך רוחבי קטן מתחת לפטמה השמאלית. חשוב להדגיש כי יש לבחור את הניתוח הנכון והמתאים לחולה הספציפי לפי מצבו הגופני, מבנה גופו בדיקות הדם ובדיקות ההדמיה.לצורך כך מומלץ לנבדק על ידי מנתח לב מנוסה. כל מחלקות לניתוחי לב בארץ מבצעים ניתוחים כאלה ולא רק במרכז בו עובד דר בן גל.
יש להדגיש כי שיטת הזעיר פולשין לא הוכחה כטובה ובטוחה יותר!
השורה התחתונה הינו ייעוץ על ידי מנתח לב שיסביר לך על כל האפשרויות הניתוחיות הקיימות- יתרונם וחסרונם של שיטות אלה מכל הבחינות-כולל גם הצד הקוסמטי וגם בנושא כאבים שלאחר ניתוח
בהצלחה
בכבוד רב
דר דני פינק
מחלקת ניתוחי לב וחזה, מרכז רפואי שערי צדק ירושלים

שלום רב! אלי בן 32 נותחתי על ידיכם בינואר האחרון אחרי שהועוברתי מפוריה ביצעתם בי מעקפים 4+1 וAVR מרגיש מצוין וחזרתי לחיים רגילים ומרגיש ה ר ב ה יותר טוב מלפני הניתוח שאלתי היא
כאחד שראה את המצב שלי "מבפנים" וביצע את העבודה האם יש סיכוי שאחייה חיים רגילים האם אוכל לדעתכם להגיע לגיל זיקנה?
אני יודע שאתם רופאים ולא נביאים אך אודה לכם אם תתיחסו לכך אבקש לציין שאנני מפחד מצינטור שאולי יקרה מתי שהוא בעתיד (מתוך תקווה שגם טכנולוגית הצינטורים תשתפר)אלא מניתוח נוסף כמו כן אציין שינוי דרסטי בסגנון החיים,הפסקת עישון מוחלטת,פעילות ספורטיבית יומית,הקפדה על פרופיל שומנים ותרופות ומעקב קרדיולוג (פרופ רוגין)
ת וד ה לכם על הכל וחג שמח לכם העושים במלאכת הקודש

אלי שלום

שמח לקרוא שאתה מרגיש טוב וחזרת לפעילות מלאה לאחר הניתוח שעברת.

במידה ותוכל לשמור על רמת הכולסטרול שלך ברמות נמוכות וכמובן לא לעשן ולשמור על אורח חיים בריא, ישנו סיכוי מצוין שתוכל לחיות חיים רגילים ועד גיל זקנה.

כמ שאתה יודע, במקרה שלך עקב ערכי כולסטרול חריגים יתכן ותזדקק בנוסף לטיפול תרופתי גם ל ביצוע LDL-Apheresis.
לכן חשוב המשך מעקב של רופא המתמחה בשומנים.

בהצלחה לחיים ארוכים ומאושרים.

גיל

האם אפשר לתקן את חדר שמאל לאחר שנפגע בצורה חזקה

מאיר שלום
אין תשובה חותכת לשאלתך- תלוי מה מנגנון הפגיעה- אם למשל מישהו עובר התקף לב גדול אשר פוגע באיזור נרחב ביותר של החדר השמאלי והנזק שנגרם אינו הפיך וניתן לבדוק זאת- הרי שבמידה וטיפול תרופתי אינו מצליח לאזן את החולה הרי שבמקרים כאלה יש לבצע השתלת לב במידה והחולה עונה על הקריטריונים לכך.
היום ישנם אמצעי בדיקה וטיפול מאד משוכללים היכולים לטפל במכלול בעיות בלב ויש לאבחנן במדויק וזמן כדי למזער נזקי םולתת את הטיפול הנכון והיעיל ביותר. לצורך כך ישנם קרדיולוגים ומנתחי לב המטפלים בבעיות אלו בשיתוף פעולה
בברכה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק

עברתי מעקפים לאחר הניתוח היה לי אוטם בשריר הלב בחדר שמאל היום לא מתפקד בכלל כל מאמץ עושה לי רע וחוסר חמצן מה עלי לעשות לבי מתפקד 30 אחוז ונוטל הרבה טרופות

מאיר שלום
בדרך כלל אפשר להגיע לאיזון טוב עם תרופות מתאימות. האם עברת צנתור או מיפוי לאחר התגף הלב? יתכן שיש עדיין מה לעשות!
בברכה
דר גיל בולוטין

שלום רב,
בן 34 , בעבר ( לפני כחצי שנה ) בגלל כאבים בחזה הגעתי לאישפוז בבית החולים רמבם , נערך לי אקו לב שנמצא תקין , סיטי קורנרי שנמצא תקין ( הכל היה normal ) , בדיקות דם שהראו שומנים בדם 170 , כולסטרול 114 , וכולסטרול " טוב " 40 . שקלתי בזמנו כמעט 160 קילו .
מטופל בלחץ דם שמאוזן על ידי תרופות 10 מ"ג אמלודיפין , 5 מ"ג קרדילוק , 5 מ"ג רמיטנס ואספירין 100. ממוצע לחץ הדם שלי עומד על ערכים של 110 על 60 או 70 ודופק ממוצע על 75 מאז האשפוז הורדתי כמעט 30 קילו ממשקלי וכן אני יודע שעדיין יש לי עוד 30 קילו לרדת.

ביצעתי גם גסטרוסקופיה בהמצלת בית החולים שנמצאה יחסית תקינה מעבר לתהליך דלקתי קל בוושט השטיפול המומלץ היה " אומפדרקס " ( לא לוקח באופן קבוע )

למרות זאת יש לי לפעמים דקירות בחזה , שמקרינות לפעמים ללסת , לפעמים למרכז הגב , לפעמים לבטן .

הייתי אצל רופא המשפחה בחודש האחרון 3 פעמים לבדיקת א.ק.ג שלדבריו יצאה תקינה לחלוטין.

האם מדובר בחרדה ? או כן קיימת הצדקה לפנייה למיון בבית החולים ? לצורך העניין אתמול עשיתי הליכה של ק"מ ללא בעייה , דופק בסיום ההליכה היה 84 ולחץ דם 115 על 75 . שלשום גם עליתי 4 קומות של מדרגות ברגל וחוץ מהתנשפות קלה בסיום העליה לא הורגש לחץ בחזה או כאבים בחזה.
מה לעשות ?

אמיר שלום
לפי תיאורך קרוב לוודאי שמדובר בהתקף חרדה. חשוב שתתמיד בנסיונות להורדת המשקל וייתכן שכדאי לחשוב גם על כיוון של תמיכה פסיכולוגית שיכול לעזור
בכבוד רב
דר דני פינק

זה נכון שאצל נשים התסמינים להתקף לב שונים מאצל גברים.
ויכול להיות כאבי גב וכאלה?
מהם התסמינים באמת? אני רוצה לדעת אחת ולתמיד.

רמה שלום

גם אצל גברים וגם אצל נשים התקף לב יכול להתבטא בצורות רבות.
ההופעה הקלסית היא של לחץ בחזה עם הקרנה לאיזור כתף ויד שמאל.
אבל, בהרבה מקרים יש סימפטומים אחרים לחלוטין ובחלק לא מבוטל מהמקרים, אין בכלל סימפטומים והתקף הלב מתגלה בשלב מאוחר ללא שום תסמינים.

לכן, צריך להתייעץ אם רופא או לפנות למיון במידה ויש חשד סביר.

בברכה

דר' גיל בולוטין