פורום שיקום לב עמוד 9

שלום,
אני בן 39 עם Dilated Cardiomyopathy, מקטע הפליטה הוא 35. דופק מנוחה נמוך - כ - 35 (שבו הקוצב נכנס לפעולה). מושתל IDC. אני אסימפטומטי לחלוטין. כושר גופני טוב. לאחרונה ביצעתי בדיקות ארגומטריה ולאחריהן התייעצתי עם פיסיולוג המתמחה בשיקום לב, ועם רופא מומחה בתחום רפואת הספורט. שניהם המליצו על גישה יותר אקטיבית בפעילות הגופנית מתוך מגמה לחזק את שריר הלב. לפי המלצתם, האימון השבועי כולל 50 דקות ריצה קלה (9 קמ"ש, דופק 110, בעוצמת קושי 6 מ - 10), ופעמיים בשבוע אימוני אינטרוולים (כל אינטרוול 6 דקות בקצב של כ - 11 קמ"ש, בעוצמת קושי 8 מ - 10). בנוסף, יום בשבוע 50 דקות של הליכה מתונה. אומנם מחקרים רבים נעשו בשנים האחרונות בדבר היתרונות המוכחים בפעילות גופנית גם לסובלים מ - DCM, ואף על פי כן אני חושש שמא התכנית תפגע יותר משתועיל, ולכן ארצה חוות דעת נוספת. יש לציין שהתכנית שנבנתה לי בהחלט מהנה וסבירה מבחינת תחושתי. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

קשה לי לענות לשאלותיך עי האתר, מציע כדי שתהיה בטוח שתיגש למומחה נוסף בנושא לבדיקה.

מהי השעה המייטבית,בשעות היממה,ללקיחת מיקרופירין
האם רצוי או אפשרי בריאותית\רפואית ליטול אותו בשעה 11 בלילה?
עקב אילוצי זמן
תודה רבה

הכל ניתן-המומלץ בבוקר לאחר ארוחת הבוקר.

בוקר טוב.

האם לאחר השתלת סטנט בצנתור, אחרי יומיים בבית חולים ושחרור במצב טוב- ייתכן שבבית יופיעו תופעות כמו חולשה ותחושה קלה של כאב באיזור הלב, בעיקר בעקבות מאמץ?
עברתי את הצנתור לפני שבועיים והתופעות החלו לפני כ-10 ימים.

תודה על המענה ויום טוב.

אנא בדקי עצמך אצל קרדיולוג מומחה מיידי

לד"ר שלום רב,

אני בן 26,בחור בריא בדרך כלל.

היום בשעת ערב בזמן עמידה הרגשתי למשך ממש כמה שניות אחידות את האזור של הלב.צד שמאל רועד לי וגם זה היה מורגש ונראה לעין .יותר חזק ובטוח גדול מאיך שמקפיצים את שרירי החזה ..

מי שמצליח להקפיץ "שרירניים" האם זה יכול להיות בעיה לבבית?

בתודה

אייל

בדכ זה לא בעל משמעות, אם יחזור פנה לרופא משפחה

שלום .
אמי עשתה בדיקת מיפוי לב באמצעות טליום ודיפירידמול בשיטת SPECT . היא בת 83 חולת סכרת ולחץ דם גבוה ובזמן האחרון חשה חולשה וקשה לה ללכת אפילו בבית וכל פעולה היא מרגישה דפיקות לב חזקות המבהילות אותה. להלן פרטי תשובת המיפוי:
במנוחה דופק 79 לחץ דם 130/80. הממיצאים באק"ג: אין שינויים איסכמיים CRBBB. חדר שמאל : גודל תקין. ריאות: קליטה תקינה. הערות: הודגם פגם מילוי בחומרה משמעותית בגודל קטן וקבוע באזור אינפריורי בזלי. סיכום: המיפוי מצביע על אוטם בגודל קטן של ה- RCA. אין עדות לאיסכמיה פעילה משמעותית באזורים אחרים סביב האוטם.
שאלותי:
מה הכוונה בהערה שיש פגם מילוי משמעותית בגודל קטן וקבוע ומה אפשר לעשות במקרה זה ? האם הטיפול הוא תרופתי או צריך צינתור? מה הכוונה ל"אין עדות לאיסכמיה פעילה סביב האוטם"?
מה צריך לעשות לאחר תוצאות המיפוי הזה? האם יש צורך בניתוח מעקפים?

אני חושב ששאלותייך מצוינות אך התשובות צריכות להינתן עי קרדיולוג מומחה שיראה את אימך יבדוק אותה ויקבל כמו שצריך את כל המידע שניתן יחד. לפי תאורך אימך עברה אוטם קטן באזור התחתון של הלב-מימצא שלא מפתיע לאור התאור שלך של מצבה הבריאותי.

שלום רב.
אני עומד לעבור צנתור בגלל איסכמיה, ורציתי לשאול האם לאחר צנתור מותר לעסוק בפעילות גופנית. הסיבה שאני שואל היא כדי לדעת האם אוכל להמשיך באורח חיי הספורטיבי לפני הצנתור. זה חשוב לי מאוד ואני חושש שלא אוכל לרוץ ולקפוץ יותר...

תודה רבה רבה.

קשה מאוד לדעת, תלוי בתוצאות הצינתור שתעבור. בהצלחה

למומחים שלום
אבי כבן 70 עבר שני צינתורים כשבכל אחד מהם שמו סטנט עם תרופה.

בדיקת מיפוי לב עם זריקה שעבר לפני כ-3 שבועות היתה תקינה. לאור המלצת הרופא החל לבצע הליכות יומיות. בימים האחרונים בעת ההליכה הוא נתקף בכאב בחזה. הרופא ממליץ בשלב זה על פעילות במסגרת שיקום הלב.

האם יש מקום לצינתור נוסף? האם הכאב מהווה תמרור אזהרה לבעיה לבבית נוספת? מה יכולה להיות הבעיה? מהו הטיפול הנכון בשלב זה?

תודה רבה

קשה ולא אחראי לענות על שא שכזו בלי להכיר ולבדוק את החולה. מציע שיטופל עי קרדיולוג. אם הכאב מחמיר או מופיע במנוחה נא לפנות למיון.

שלום רב,
אני יודע שעברה כשנה מאז שפרסמת את ההודעה, אבל הייתי ממש רוצה לדבר איתך.
פשוט אבא שלי נמצא בסיטואציה די דומה.
cohen2468@gmail.com

תודה רבה,

שלום.
בבדיקת אקו לב קיבלתי תוצאה של :swirling קל בפרוזדור ימני.
(אני גבר בן 61 שנתיים אחרי ניתוח תיקון מסתם).
בתודה
יורם

מציע שתיגש למומחה לאקו שיראה את התמונות-קלטת לשם ביטחון

שלום פרופ' אדלר היקר.

אני מעוניין לדעת, לאחר שקראתי מאמר שלכם על קו אנזים Q10, האם זה באמת נכון מה שכתוב שם, שאכן קו אנזים Q10 עוזר במניעת ארועי לב? בנוסף, אם התשובה חיובית, מהן הצורות המומלצות לצריכת קו אנזים Q10 לאדם בן 44 שעבר התקף לב לפני כשלושה חודשים?

תודה על המענה.

מוכח לחולי אי ספיקת לב או השפעות לואי של סטטינים כאבי שרירים. אין הוכחות חד משמעיות לאחרי התקף רגיל-כנראה גם לא מזיק-200 מג ליום.

אמי בת 83 ולאחר ארוע אוטם לפני כשנה עשתה א.ק.ג. מאחר ולא מרגישה טוב מתלוננת על עייפות ועל דפיקות לב מואצות. ולהלן התוצאות:



SINUS RHYTHM

LEFTWARD AXIS

RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK

QRS CONTOUR ABNORMALITY

CONSIDER INFERIOR INFARCT



AXIS = P 0.16

P 90 = S -0.12

QRS S = R 0.68

T 14 = SOKOT 1.2



INTERVALS = 825

P=138

PR= = 124

QT =436

QTC 484



שאלתי את הרופאה מה זה אומר החסימה שישנה והיא אמרה התעלמה מכך.

אני רוצה להבין מה הכוונה בדיאגנוזה שקבוצת עצבים חסומה אצלה ? במה זה מתבטא ? ומה כל שאר הממצאים אומרים

על פי הנתונים שנתת החסימה אינה בעלת משמעות, יחד עם כך מציע שתלכו לקרדיולוג שיראה את כל התמונה ויחליט בנושא

שלום רב פרופ' אדלר.

רציתי לדעת כמה זמן יש להמתין מביצוע תינתור עד חזרה לכושר גופני מלא? אני הייתי רץ כל בוקר 10 ק"מ ומשתתף במירוצים למרחקים בינוניים עד התינתור. האם יש סיכוי שאחזור למצב הקודם או שכדאי להתחבר למציאות אחרת?

תודה רבה.

קשה לענות על שאלתך מכיוון שאין לי כלל נתונים על מצבך הבריאותי, תוצאות הצינתור וכו

קודם כל סליחה על אורך השאלה הארוכה..
אני בן 29 , כל חיי עסקתי בפעילות גופנית (חדר כושר , כדורסל ועוד..) לפני שנה גילו אצלי עקב תלונות שלי דליפה קלה עד בינונית במסתם אאורטלי בלב (מסתם דו עלי) , ואסרו עלי לעשות פעילות אנירובית בכלל ומותר לי לעשות פעילות אירובית אך שתהיה מבוקרת...
איך שהוא יצא ששנה שלמה הפסקתי לעשות פעילות גופנית כלל וכלל.
לאחרונה התחלתי ללעשות הליכה במכשיר ריצה ביתי במהירות 6.5-7 ואני מודד דופק תוך כדי , יוצא שהדופק שלי במהירות זו הוא בין 120 ל140 , אבל שאני מגביר מהירות ומתחיל לרוץ אני מגיע ל 150-170, שאלתי היא כזאת 1.האם זה בסדר שהדופק הוא בקצב 120-130 במשך 40 דקות הליכה (די קבוע כל זמן ההליכה)
2.מהו הטווח הרצוי של דופק בריצה במהירות 10-11
3.תוך כמה זמן אמור הדופק לייצב את עצמו ולחזור לקצב סדיר במנוחה לאחר הליכה של כ 40 דקות
4.לאחר שאני עושה הליכה ,אפילו כשעתיים שלוש אחרי אני שם את היד על הצוואר לבדוק דופק ויש קצת שיבוש בקצב , דהיינו המרווחים בין הפעימות לא שוות או שיש פעימה מוקדמת , אבל לא באופן קיצוני למשל אחרי דקה של פעימות איטיות יש כמה מהירות ורק בגלל שאני בודק אני מרגיש את זה ,אם לא , לא הייתי שם לב - האם זה שכיח שלאחר פעילות גופנית יש מעין הפרעות קצב.
5.לפעמים יש לי פעימה מוקדמת אפילו לא לאחר מאמץ - ולזה התחלתי לקחת תוסף מזון מגנזיום ממש לאחרונה - האם זה אכן עוזר והאם זה יכול להזיק אם צורכים מעל למידה הנדרשת?
6.באופן כללי באיזה אופן כדאי לי לעשות כושר (תדירות, איזה פעולות, ובאיזה דופק , ומהו הדופק שמהווה עבורי סימן אזהרה ואסור לי להגיע אליו)

ראוי לציין שהדופק שלי במנוחה הוא 55-60 , הקרדיולוג טוען שזה נובע מחדר שמאלי רחב שהתרחב במהלך השנים שלמעשה חיפה על הדליפה במסתם (החדר השמאלי שלי קצת מעל הגבול העליון של הנורמה)
בבדיקת ארגומטריה שעשיתי נתגלו צניחות st של עד 1.5 בקטעים מסויימים , אך הקרדיולוג פירש אותם כפולס פוזיטיב.

הסיבה הינה שאיני יכול בפורום לכתוב הרצאה שלמה על פעילות גופנית. ככלל-הדופק הרצוי הינו 220 פחות הגיל ולקחת מזה 70-80%-לגילך זה לערך 150 במכ. הדופק מיצב את עצמו באופן סגולי אצל כל אחד מאיתנו -אם יש חריגה לכל כיוון מהממוצע גם אז בדכ לא מעיד על בעיה אך יש לבדור את הנתונים.לפעימה מוקדמת פה ושם אין צורך לטפל.על פי מחקרים די בהליכה מהירה של 20-25 קמ סך לשבוע בדופק שדיברנו.לגבי כל שאר הנתונים מציע שתתיעץ עם פיזיולוג של מאמץ.איני יכול לחלוק על הקררדיולוג שלך במה שאמר לך לגביך-איני מכיר אותך כמוהו ואין לי די נתונים קרדיאלים.
בריאות

התגלה אצלי ספיקת לב נמוכה בצד שמאל 37%
קיבלתי טיפול תרופתי
פוסיד , טריטייס , קרדילוק , סימקסון

מאז אני מתקשה ביחסי המין

האם זה פסיכולוגי , או שיש קשר למחלה

איך מתגברים ?

לבעיה הזו יכולים להיות סיבות שונות המצבך, יש לבחון את הנושא אצל הקרדיולוג המטפל.

מה זמן ההחלמה מפריקרדיטיס קלה ללא נוזל
כייצד יודעים שניתן לחזור לפעילות ספורטיבית
ואחרי כמה חודשים ניתן לחזור

בדכ דלקת קלה של כפורת הלב אינה מצריכה טיפול מיוחד וחולפת לבד די מהר, אין חוקיות בזמן לגבי שאלתך כל מקרה לגופו ומצריך מעקב ראשוני של רופא המשפחה ותו לא.

אני לאחר 11 שבועות מניתוח מעקפים
שהיה מתוכנן וללא כל ארוע לב קודם
האם יש לי מגבלה גופנית לבצוע של פעילות גופנית
אני מרגיש מעולה...
לצערי אני גר במקום מרוחק ממקום שיקום לב מסודר
כשעה וחצי לכל כיוון
כך שעלי להתאמן לבד
תודה

לפני ביצוע פעילות גופנית מוסדרת אנא פנה לקרדיולוג לביצוע הבדיקות המתאימות לשם ביטחונך ובריאותך.

אקו לב תקין היום באקג לפני בדיקת מאמץ גילו בלוק בהולכה החשמלית
ושלחו אותי להולטר
האם זה שכיח אחרי ניתוח כשלי? מדוע זה קורה? האם זה עובר? האם זה מסוכן?
אם תוכל בבקשה קצת להסביר לי
נוטלת נורמיטן 12.5 מג פעמיים ביום
ואני אמורה לטוס לחול עוד כמה שבועות האם הטיסה מסוכנת לי עם הבעיה החשמלית?
כללית אני מרגישה טוב רק הענין הזה מלחיץ
לפני הניתוח לא היה לי את זה
תודה רבה

בהחלט יתכנו צורות שונות של פגם בהולכה לאחר ניתוחי לב בכללם החלפת המתם הותיני. אנא גשי לקרדיולוג לבדיקה כולל אקג לשם תשובה. למעט הרגעה רוב המקרים הם חסרי משמעות קלינית.

בני הבכור שוקל כ-90 ק"ג על 1.75 ובצו השני התברר כי הוא סובל מרשרוש קל בלב, מה שהוריד אוטומטית את הפרופיל שלו. אני, מודעה ומתוודה, אינני מוטרד כלל וכלל מהורדת הפרופיל אלא יותר מהרשרוש עצמו ואני שואל האם יש קשר בין המשקל העודף לפגם, או שזוהי יד המקרה בלבד?

תודה רבה.

השאלה טובה אך תשובה אין-מציע שבנך ילך לבצע אקו לב ובדיקת קרדיולוג לתשובה מדויקת. יחד עם כך כדאי שתהיו גם מעט מוטרדים ממשקלו של בנך שצריך הפחתה במשקל.

שלום.
עברתי לפני מספר שנים אוטם והכניסו לי תומכים .
בדיקות הדם שלי תקינות וגם עברתי בחינת מאמץ שהיה תקין .
שאלתי :
לאחרונה אני מרגיש עייפות וחולשה לאחר ארוחת ערב , כאשר באותו יום עבדתי וגם עשיתי פעילות גופנית .
האם לדעתך העייפות קשורה ללב ?
האם מומלץ לבצע בדיקות דם כלשהן ?
תודה

עייפות הינה תסמין לחלוטין לא סגולי-ללא קשר טוב שתהיה הבמעקב קרדיולוג-כך שנכון שתפנה הן לרופא המשפחה לבדיקות והן לקרדיולוג בתאום.

שלום
בן 50 עברתי ארוע לב ב לפני שנה וחצי כולל 2 סטנטים
מאז ביצעתי שלוש בדיקות של אקו לב במאמץ אם תוצאות זהות ותקינום EF 60%
בזמן הליכה אני מגיע לדופק של 95 עקב נטילה יומית של 2.5 קרדיולוק
לאיזה דופק מותר לי להגיע בזמן ספורט?
האם הדופק הנמוך מוריד את האפקטיביות של הספורט בהקשר של ירידה במשקל?
תודה
דורון

אנא הבא את בדיקותיך לקרדיולוג כדי שיוכל לענות במדיוק עלשאלתך הטובה

שלום רב!במקרה אנחנו מכירים הילדים באותו בי"ס, אני צריכה לעבור צריבה בחודש הבא, השאלה שלי אני נורא חוששת ממהלך הניתוח האם זה אפשרי לעשות אותו בהרדמה מלאה! תודה קרן

קרן שלום
כל פרוצדורה ניתן לבצע בהרדמה כללית, אבל צריך לזכור שלהרדמה כללית סיכונים בפני עצמם ולכן כשאין צורך חבל לעשות אותם בהרדמה כללית. אני בטוח שבחרת לך את הטוב ביותר וסך הכל אנחנו מבצעים פרוצדורות כאלו והרבה-כך שלא הייתי ממליץ לך, בכל מקרה הטוב שתעשי שתשוחחי בנושא עם הקרדיולוג שיבצע לך את הפרוצדורה.
בהצלחה

תודה רבה לך אני חושבת שהקשיב לך....ויתגבר על הפחדים שלי!

אנא תדווחי לי לאחרי הפרוצדורה. בהצלחה