פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים

ראוי לציין ד"ר יקר שבמנוחה לחץ הדם שלי 120/70 דופק 80

תודה!!!

מעולה

שלום ד"ר יקר!!!
מה שלומך?
בן 32 משקל 78 גובה 1.75
אני רוכב כול יום על אופני כושר כחצי שעה,(בבית)
האם זה טוב לשיבולת לב ריאה?
יש לנו גנטיקה של שומנים וכולסטרול בדם.
אתמול מדדי לחץ דם מייד אחרי הרכיבה והיה לי 140/90 דופק 110 האם תקין?


תודה

כן

תודה ד"ר יקר על היחס!!
האם הד"ר ממליץ בדחיפות לעבור בדיקת CT?או שאני יכול להיות רגוע?

שוב תודה

רגוע לגמרי. אני מסכים לחלוטין עם ד''ר פינקלשטיין כי הסיכון שלך לאירטוע לב לאור ממצאי בדיקות המאמת ואקו לב במאמת מאד נמוכים ומומלץ, כדי שאתה תהיה רגוע להשלים את הברור על ידי בדיקת CT כפי שהציע ד''ר פינקלשטיין אך אין כל שדחיפות בכך.
טובי

שלום בהמשך להתכתבות אשמח לדעת האם בשביל לשמור על תזונה נכונה
בשביל ערכים של שומנים וכולסטרול בדם.האם עליי להיזהר ולא לאכול בשר בקר?
או שפעם בשבוע (שבת) אני יכול לאכול בשר בקר.
כאמור יש לנו במשפחה גנטיקה של כולסטרול ושומנים בדם.
כאמור אני בן 32 משקל 78(אחרי דיאטה של ירידה של 12 קילו)
בבדיקות האחרונות הערכים ברוך ה היו תקינים.

תודה!!

אין כל מניעה מאכילת בשר בקר גם לא לחולים עם דומני דם גבוהים או מחלת לב . כמובן שיש צורך להקפיד על מינון נכון. פעם בשבוע בהחלט סביר.
מציע כי ללא כל קשר לכך תקבע פגיעה עם דיאטנית קלינית לצורך קביעת דיאטה להורדת שומני הדם ותזונה נכונה. כשאי שתגיע לפגישה עם ממצאי בדיקות דם
טובי

שלום ד"ר יקר, מה שלומך?
אני בן 32 משקל 78 גובה 1.75
בחודש 06/11 עשיתי בדיקות מקיפות עקב חרדה(שעדיין לא עברה לי) שאבי ואחי עברו צינטורי לב(היה להם גורמי סיכון רבים)
במהלך מאמץ אני מרגיש כמו צריבה חלשה ממש באמצע הגרון אשמח לשמוע את חוות דעתך על זה.
מצ"ב כול הבדיקות שעשיתי.(אני לא מעשן)
בדיקות דם:
כולסטרול כללי - 179
כולסטרול LDL -110
כולסטרול HDL- 45
טרגלצידים - 118
סוכר -92
לחץ דם 120/74

בדיקת ארגומטריה (מאמץ)

הבדיקה נמשכה 7 דקות. שלב 3
קצב הלב 184 לדקה
לחץ הדם בשיא המאמץ 125/80
אחוז מהדופק המקסמלי 97.3
הדופק שהושג - 184
מס METs מקסמלי 10.1
הפרעות קצב במאמץ/התאוששות : לא נצפו
מקטע ST במאמץ/התאוששות: שינויי st-t קלים לא ספציפיים בהתאוששות.
הערכת כושר גופני - בינוני
לא נצפו תניחות ST משמעותיות במאמץ
לא נצפו הפרעות קצב.
הבדיקה הופסקה עקב השגת דופק אופטימלי.

בדיקת אקו לב מאמץ

ממצאים אקו מנוחה- גודל ותפקוד של חדרי הלב 41/24 LV מ"מ.
ללא עדות להפרטרופיה- דפנות 9/8 מ"מ. מבנה ותפקוד המסתמים
ללא הפרעה משמעותית.
לחץ דם במנוחה 130/90 לחץ דם בשיא מאמץ 160/80
המאמץ הופסק אחרי 7.06 דקות בעומס 8 METS
עקב השגת דופק מטרה.
תגובה קלינית- ללא תסמינים במהלך הבדיקה
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית- לא נראו סימנים איסכמיים באקג במאמץ.
אכות הדמיה- טובה.
סיכום: הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק מטרה ללא עדות לאיסכמיה.

אשמח לשמוע את חוות דעתך האם אני צריך לדאוג מהצריבה ממש בגרון, והאם היית ממליץ על עוד בדיקות?

סליחה על אורך השאלה, ותודה על הכול.

יהודה שלום.
באופן עקרוני, הבדיקות שלך תקינות לחלוטין, והסבירות שיש לך מחלת לב כעת הינה נמוכה ביותר, יחד עם זאת, יש לזכור כי אף אחת מן הבדיקות אינה מדוייקת במאה אחוז, והמופע של צריבה בגרון בזמן מאמץ יכול בכ"ז להחשיד לקיום בעיה. במידה ואתה לא שקט, הבדיקה המומלצת במקרה זה הינה צנתור וירטואלי שהוא בעצם CT של הלב. בדיקה לא פולשנית שנותנת אבחנה מדוייקת במקרה כמו שלך של כמעט 100% לשלילת קיום מחלה טרשתית. את הבדיקה ניתן לעשות בבתי חולים רבים, אולם הבעיה העיקרית היא שהבדיקה אינה בסל הבריאות ועולה כ- 2000 שקלים. (חלק מחברות הביטוח מכסות את עלות הבדיקה במידה ויש לך ביטוח פרטי). במקרה כמו שלך אני ממליץ לבצע את הבדיקה, ולו כדי להשקיט את הדאגה שלך, שללא ספק פוגמת באיכות החיים שלך.

תודה ד"ר יקר על היחס!!
האם הד"ר ממליץ בדחיפות לעבור בדיקת CT?או שאני יכול להיות רגוע?

שוב תודה

בבוקר שאני קם משינה יש לי דופק ממוצע 72
במנוחה באמצע היום יש לי דופק ממוצע 80-90 האם זה תקין?
ועד כמה נקרא דופק תקין במנוחה?
כאמור אני בן 32 משקל 78

שוב תודה על הכול!!!

קצב לב תקין מוגדר בטווח שבין 60-100. שלך בהחלט תקין

תודה ד"ר יקר על התשובה והיחס!!
האם גם על אקו לב במאמץ ובדיקת מאמץ אני צריך לחזור כול שנה עליו?
או האם רק על בדיקות הדם אני צריך לחזור כול שנה?
כאמור אני בן 32

שוב תודה על הכול!!!

בדיקות ארגומטריה ואקו לב במאמץ כדאי שיבוצעו על פי דרישה במקרה של תסמינים מחשידים אחרת יעילותן מוטלת בספק. ניתן לבצע בדיקת מאמץ אחת לשנה כבדיקת סקר אבל יש ויכוח בספרות הרפואית על כדאיות הבדיקה שבכל מקרה לא מזיקה.

בדיקות דם כדאי לבצע לעיתים קרובות יותר כמו שציינתי לאור הרקע המשפחתי פעם בשנה.
טובי

מהו דופק תקין במנוחה לגילי (32)? משקל 78 גובה 1.75


תודה!!!

שלום בן 32 משקל 78
עשיתי בדיקת אקג בגלל חולשה
מצ"ב תרשים הבדיקה
אשמח לדעת האם תקין לגמרי?
לחץ דם 124/75 דופק 90 האם זה גם תקין?והדופק?


תודה על הכול!!

לחצי הדם קצב הלב ותרשים הא.ק.ג. תקינים
טובי

שלום
אני בן 32 משקל 78 גובה 1.75
עשיתי בדיקות מקיפות עקב חרדה שאבי בן 62 ואחי בן 39 (סובל מגורמי סיכון גבוהים)עברו צינטורי לב.
להלן התוצאות:
בדיקת ארגומטריה (מאמץ)

הבדיקה נמשכה 7 דקות. שלב 3
קצב הלב 184 לדקה
לחץ הדם בשיא המאמץ 125/80
אחוז מהדופק המקסמלי 97.3
הדופק שהושג - 184
מס METs מקסמלי 10.1
הפרעות קצב במאמץ/התאוששות : לא נצפו
מקטע ST במאמץ/התאוששות: שינויי st-t קלים לא ספציפיים בהתאוששות.
הערכת כושר גופני - בינוני
לא נצפו תניחות ST משמעותיות במאמץ
לא נצפו הפרעות קצב.
הבדיקה הופסקה עקב השגת דופק אופטימלי.

בדיקת אקו לב במאמץ
ממצאים אקו מנוחה- גודל ותפקוד של חדרי הלב 41/24 LV מ"מ.
ללא עדות להפרטרופיה- דפנות 9/8 מ"מ. מבנה ותפקוד המסתמים
ללא הפרעה משמעותית.
לחץ דם במנוחה 130/90 לחץ דם בשיא מאמץ 160/80
המאמץ הופסק אחרי 7.06 דקות בעומס 8 METS
עקב השגת דופק מטרה.
תגובה קלינית- ללא תסמינים במהלך הבדיקה
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית- לא נראו סימנים איסכמיים באקג במאמץ.
אכות הדמיה- טובה.
סיכום: הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק מטרה ללא עדות לאיסכמיה.

בדיקות דם:
כולסטרול - 179
כולסטרול LDL 110
כולסטרול HDL-45
טרגליצידים -118
האם תקין בדיקות הדם?
וכול כמה זמן עליי לחזור על בדיקות הדם?
והאם יש צורך ולחזור על אקו לב מאמץ ובדיקת מאמץ?
סליחה על אורך השאלה ותודה

יהודה

יהודה שלום.

ברכות על התוצאות המצוינות. אין כל רמז לקיום מחלת הלב. רמת שומני הדם בהחלט סבירה ולא מצדיקה כל טיפול נוסף מומלץ לחזור על הבדיקה עוד 6 חודשים ואם זהה כל שנה לאחר מכן. הקפד על תזונה נכונה ופעילות גוםפנית סדירה ובריאותך מובטחת ( ככל שאפשר להבטיח דבר כזה).

טובי

אבא שלי בן 60 אוטוטו ועשה צינתור לפני חודשיים.
רצינו לעשות לו מסיבת הפתעה בעוד חודש כשתהיה לו יומולדת .

האם זה מסוכן"? כדאי לוותר על זה?

שלום.
השאלה היא מדוע הוא עבר צנתור. במידה והצנתור בוצע על רקע התקף לב (אוטם שריר הלב), אז יש להמנע ממאמץ או התרגשות מוגזמת למשך 6 שבועות. במידה והצנתור בוצע בצורה מתוכננת בשל בדיקות לא תקינות (מבחן מאמץ או מיפוי לב) ללא שהיה כל אוטם שריר הלב, הרי שאין כל בעיה לעשות לאבא מסיבת הפתעה. שיהיה במזל טוב.

אימי עברה מיפוי לב והרופא שלח אותה מיד לצינטור, ב22 עברה צינטור אבחנתי הצינטור הדגים 99%היצרות בLAD נסיון של הכנסת בלון 1.2 מ"מ נכשל כמו כן הודגמו עוד הצרויות המלצת הצינטור היתה לבצע צינטור נוסף עם רוטבלטור או CABG.רצינו להעבירה למרכז רפואי מסוים אולם לא קיבלנו טופס 17 לכך בנתיים אימי הצטננה שיעול ונזלת ללא עלית חם .שחררו אותה הביתה והרופא משפחה התחיל לה אנטביוטיקה .עכשיו שמענו שיש מיכשור ממש חדש מעין סטנד שעוזר בפתיחת היצרות ושהוא יותר בטיחותי מהרוטבלטור השאלה שלי האם המידע הזה נכון ?אפשר הסבר?האם התנהלות שלנו סבירה?

אלה שלום.
לא ברור לי על איזה מיכשור את מדברת, אבל כדי לענות לך על השאלה, אני חייב לראות את סרט הצנתור. אם את מעוניינת בכך, תבקשי את סרט הצנתור של אמך (הדיסק, אותו ברוב המקומות כמו אצלינו באיכילוב את מקבלת בכל מקרה יחד עם דו"ח הצנתור, או במקומות מסויימים דורשים ערבון עבור קבלתו או קנייתו), ותביאי לי אותו לאיכילוב לצורך צפייה. במידה ואת מעוניינת, תתקשרי אלי (052-4266855). מיותר לציין כי הייעוץ הוא ללא תשלום. אין צורך גם בטופס 17 או כל התחייבות אחרת.

שלום רב,
בעלי (בן 50) עבר צינתור לפני חודש (מפשעה, בלון, סטנט) ללא אוטם בעשר שנים האחרונות.(לפני 10 שנים אוטם קטן)
מרגיש מצויין. לחץ דם מאוזן.
אנחנו נוסעים לים המלח האם יוכל להנות מהספא ?עיסוי?
או שיש סכנה ולא מומלץ.
אודה לתשובתכם, איחולי בריאות
סיון

סיון שלום.
אין כל בעיה לאחר צנתור בעשיית עיסוי, ספא או כל פעילות אחרת מסוג זה. בלו ותהנו.

בס"ד

לכבוד ד"ר טובי רסין,

שלום רב. תודה על הפורום.

רציתי לשאול, בעלי בן החמישים ושתים עבר נתוח שלושה מעקפים בלב, לפני כשמונה שנים. ב"ה מאז לא היו ארועים מיוחדים.

בקרוב יש לנו תור לקרדיולוג , ויש לנו כמה שאלות.

1)כבר שנים יש לו כאבים ביד שמאל, (הוא שמאלי ועובד בכתיבה,וגם עוזר לאמו עם כסא גלגלים וכו'), זה כואב לו גם במנוחה, אבל בדרך כלל הרופאים לא התרגשו מדי.

אבל בזמן האחרון שוב זה די כואב, האם יש מקום לדאגה?

2)כל כמה זמן שולחים בן אדם למבחן מאמץ וכו', פעם אחרונה שעשה אקו ומבחן מאמץ היה לפני שנתיים בערך.

3)המעקפים שלו הם שניים מבית החזה ואחד מהרגל, אם חלילה נסתם ההוא מהרגל, האם אפשר לחיות עם זה, או חייבים לפתוח אותו , והאם בכלל ניתן להכנס למעקפים? והאם הוריד מהרגל יכול להחזיק גם הרבה שנים.
4) אם עושים צנתור לבן אדם שעבר מעקפים, האם רואים את המעקפים בצנתור גם מבלי להכנס לתוכם?

תודה רבה רבה מראש

רותי

צר לי אבל אין סיכוי בעולם שאוכל לתת לכם יעוץ על סמך נתונים כה דלים. כאב בזרוע שמאל ובמיוחד כאב ממושך שלא קרשור למאמץ מאד לא סביר שיצביע על בעייה לבבית אבל הדבר מחייב ברור על ידי רופא המשפחה.
בברכה
טובי רסין

שלום, אבי עבר צינתור לפני כשבוע, הייתה לו סתימה מלאה בעורך של 100%, הצינתור עבר בהצלחה ואבי חזר שלשום הבייתה, נתנו לו תרופות להורדת הפולס ולחץ דם ועכשיו פתאום הרגיש בדפיקות לב לא סדירות והלחץ דם הראה 177 עד 102, האם עלייה בנתונים אלו זה שכיח? יש לציין ששמו לו מתקן כלשהו בעורק....
אשמח לתשובה זריזה, תודה מראש. מרינה

אין קשר ישיר בין לחץ דם לטיםפול בצנתור לפתיחה של עורק חסום. לחץ דם כזה בטווח הקיצר של מספר ימים אינו מסוכן אבל בהחלט מחייב התייחסות רפואית אם הבעיה נמשכת.
העובדה שמקבל טיפול להורדת קצב הלב ולחץ הדם לא מחייבת שהטיפול מספק. יש לפנות לרופא המשפחה.

שלום

לא ביצעתי בדיקת מאמץ
אז ...

אין לי אפשארות לקבוע איזה מאמץ אתה יכול לבצע בבטחה.

לפני שבוע עברתי צינתור יצאנו מבית החולים ללא ידע כללי ברצוני לדעת מה הן המגבלות שלי? מהבחינות הבאות:חזרה לעבודה, מבחינה מינית,ומאמץ בכלל . אני בן 46 עברתי צינתור דרך היד לפני שבוע ימים עובד כמדריך בפנימיה . תודה מראש על התשובה

עברת צנתור אבל לא ציינת נתונים חשובים שבלעדיהם כל תשובה שאתן תהיה חסרת אחריות.
האם הצנתור בוצע בשל אוטם שריר הלב או בשל אירוע של כאבי חזה ללא אוטם?
מה היו ממצאי הצנתור? האם היו הצרויות? האם זקתת לטיפול על ידי סליל תומך ו/או באלון?
אם הצנתור בוצע בשל כאבי חזה ולא הנזקקת להתערבות נוספת כמו באלון או סליל תומך אתה יכול לחזור לעבודה כבר לאחר יומיים שלושה של החלמה. אם נזקקת לצנתור טיפולי כלומר באלון או סליל תומך אך לא היה אוטם אתה זקוק לחופשת מחלה של כשבוע עד שבועיים ( תלוי בטיפול , העורקים שהיו מוצרים וכו)

אם עברת אוטם שריר הלב אין לי כל אפשרות להעריך את מצבך בלי לקבל מידע על גודל האוטם ותפקוד הלב לאחר האוטם.

בברכה
טובי רסין

שלום

איזה פעילות גופנית אני יכולה לעשות מה מומלץ ???

כדי לענות על שאלה זו דרושים תוצאות בדיקת מאמץ. האם ביצעת?

שלום ותודה על תשובתך

האם הטמבוקור מטפל בסוג הפרעת קצב שממנה אני סובלת ??

בהולטר מלפני חודשיים היה טוב

האם צריך תמיד לבדוק שאין הפרעות קצב ??
ומה זה אומר שילוב תרופות בלתי שיגרתי למה הכוונה ?

בברכה ותודה
ליאור

העובדה כי בדיקות ההולטר הן ללא עדות להפרעות קצב תחת טיפול בטמבוקור מלמדתץ כ מדובר בטיפול יעיל.