בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים לב, כלי דם, ניתוחי לב»פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים עמוד 17

פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים עוסק בכל מה שקשור לרפואת לב, צינתורי לב, קרדיולוגיה. פורום צינתור לב נועד לתת לכם מידע וייעוץ בנושאים: א.ק.ג, צינתור וירטואלי, היצרות עורקים, מחלות לב, חולי לב, בדיקת מאמץ, בעיות כלי דם, טרשת עורקים, צינטור
מנהלי פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים:
ד''ר טובי רסין
לפרטים נוספים
ד''ר אריאל פינקלשטיין
לפרטים נוספים
אני מקבל פלויקס ו-אספירין וקראתי שלא ממומלץ לקחת מעל שנה
אני צריך לקחת את השילוב למשך שנה ועוד חדשיים עקב שני צינתורים.
מה ההמלצה.
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
15:13 21.02.11
איתן שלום.
כאמור, במקרים שאינם חריגים מומלץ לקחת את השילוב במשך שנה. במידה והיה לך צנתור מסובך במיוחד, או שהשתילו לך סליל תומך בעורק הכלילי השמאלי הראשי, מומלץ לקחת את השילוב לתקופת זמן ממושכת יותר ולעיתים אף לכל החיים.
 
שלומי
00:39 18.02.11
שלום רב,
ברצוני לדעת לאיזה רופא (מומחה לכלי דם, רדיולוג פולשני וכו') עליי לפנות לקבלת ייעוץ האם ניתן להשתיל סטנט ברגל ובמפשעה לאור היצרות של העורק.
ואם יש רופא מומלץ ביותר, אשמח לדעת.

בברכה,
שלומי
 
ד''ר טובי רסין  
12:42 20.02.11
לשלומי

בעיקרון הרחבה של העורקים הרגליים נעשיית על ידי רדיולוגים פולשניים. ההחלטה היא של הכירורגים הוסקולריים. מטבע הדברים יש שתי אופציות. מעקף בניתוח וסקולרי או השתלת סליל תומך. לא כל החולים מתאימים לשתי האופציות וההחלטה היא של הכירורג הוסקולרי.

מניסיון שלי ( חולים שהפניתי ועקבתי אחר מצבם) ממליץ על:
פרופ' וולף מאיכילוב
ד''ר רבינוביץ מאיכילוב
פרופ' בס מאסף הרופא.

טובי
 
יוסי
18:10 19.02.11
שלום
חמי , יעקב , בן 84 הנו בעל בעיה במסתם ואנו מתלבטים האם לבצע את ההחלפת המסתם בניתוח רגיל או בצינתור . הבנו כי אין הרבה נסיון עם השיטה של הצינתור - האם היא בכל זאת עדיפה על ניתוח רגיל?
במידה ויש גם בעיות בעורקים - האם עדין ביצוע החלפת מסתם בצינתור - היא האופציה היותר "קלה" ?
אין מחלות רקע מלבד אירוע מוחי קל לפני כ-10 שנים.
כיצד אני יכול לפנות לשי ולעליזה - אשר רשמו כאן שאלות - על מנת לקבל חוות דעת מהם גם? השאלות הן מ-2010.

בברכה
יוסי
 
ד''ר טובי רסין  
12:39 20.02.11
ליוסי

בהנחה שאתה שואל על טיפול במסם אורטלי אופציה להחלפה בצנתור בהחלט קיימת. אם מדובר בטיפול במסתם אחר האופציה היחידה היא ככל הנראה ניתוחית.

לעניין ההחלטה על שיטת הטיפול. ניתוח בעיקר בחולים קשישים מחייב שימוש במכונת לב ריאה ( ניתוח לב פתוח לצורך טיפול במסתמים מחייב הפסקת פעולת הלב וזרימת דם וחמצן למוח כדי למנוע נזק מוחי נעשיית על ידי מכונת לב ריאה) ככל שהחולה קשיש יותר ובמיוחד לאחר אירוע מוחי עולה הסיכון לפגיעה נוירולוגית שאריתית. ברוב המקרים הבעיה לא קבועה אלא משתפרת עם הזמן.. הניסיון עם השיטה להחלפת המסתם בצנתור אינו קיים זמן רב משהו כמו שנתיים של ניסיון קליני ( מעבר לתקופת המחקר) והתוצאות טובות אם כי לא ברורה השפעתן לטווח ארוך ולכן השיטה שמורה עדין רק לחולי לב מעל גיל 80 ( תוחלת החיים הצפויה שלהם היא פחות מחמש שנים ללא קשר למחלת הלב).

בעיות בעורקים אינן מונעות את השיטה הצנתורית. בכל מקרה לפני החלפת המסתם בצנתור מבצעים צנתור מקדים לצורך מדידות העורק וחללי הלב במקרה שקיימות בעיות בעורקים ניתן לטפל בהן על ידי סלילים תומכים ואם הדבר אינו אפשרי ומדובר באמת בהצרויות בעורקים משמעותיים לא ניתן לטפל במסתם על ידי צנתור וחייבים את האופציה הניתוחית על יתרונותיה ( מעקפים) ועל חסרונותיה שצוינו.

מבחינת החולה ההחלמה מהטיפול להחלפת המסתם בצנתור היא קלה בהרבה מזו הניתוחית בין היתר גם מבחינת ה''פגיעה ''הנוירולוגית הנובעת משימוש במכונת לב ריאה.

אין לי מושג כיצד אתה יכול לפנות אל שי ועליזה. . מציע שבשיחה המקדימה עם המצנתר תבקש לשוחח עם חולים שעברו את הטיפול או שתנסה לפנות אליהן דרך האתר.

טובי
שלום,
אמא שלי עברה צינתור דרך היד לפני כשבוע, והיא סובלת מכאבים חזקים באזור הכתף והיד השמאלית.
השאלה שלי אם זה נורמלי?
או שצריך להתרגש מכל כאב כזה או אחר של כאבים באזור הידיים והחזה.
 
ד''ר טובי רסין  
12:30 20.02.11
לשי שלום

כאב שכיח לאחר צנתור דרך העורק הרדיאלי אך בהחלט לא אמור להמשך שבוע לאחר הצנתור עם הקרנה לכתף. הסבירות לסיבוך בצנתור אינה גבוה ואפילו נמוכה אך בכל זאת מומלץ שאמך תבדק על ידי רופא המשפחה. יכולת למשש דפקים באזור הניקור לצורך הצנתור ואיתור הסיבה לכאב בהחלט יכולים להעשות על ידי רופא המשפחה. סביר מאד להניח שהכאב בכתף לפחות משני לשכיבה בתנוחה לא נוחה במהלך הצנתור.

טובי
 
אהרון
18:58 15.02.11
רקע: ילד בן 6 שאמור לעבור אבלציה בעקבות WPWבעוד מספר ימים.
היום בוצע צילום חזה והממצאים הינם:
1.צל הלב תקין.
2.שינויים פריבונכיאלים עדינים.
3.הגברת הציור בבסיס שמאל מאחור וכן בשדה העליון מימין.

מה אומרים סעיפים 2ו3 האם זה תקין או שישנו צורך לערב את הרופא המטפל באופן מידי?
 
ד''ר טובי רסין  
08:51 16.02.11
ממצאים מאד לא ספציפיים ( לא אופיניים לבעיה רפואית מוגדרת) וככל הנראה אינם קשורים כלל לסיבה לבעיה במערכת ההולכה הלבבית. בהחלט יכולים להיות מוסברים על ידי מחלת חום חולפת בדרכי הנשימה ( האם הילד היה מצונן או עבר מחלה דמוית שפעת בשבועיים שלושה האחרונים?). לא ציינת ולא התייחסת כיצד הלד מרגיש. האם מתלונן על קוצר נשימה, האם משתעל וכו.

בכל מקרה יש צורך להיוועץ ברופא הילדים המטפל כדי שיבדוק אם קיים גם ממצא בבדיקה ( בהאזנה לריאות)..

ברור לי לחלוטין שלא הצלחתי לענות על שאלתך באופן מלא. מאידך גם הממצאים מאד לא משמעותיים.

בברכה
טובי רסין
 
דין
16:19 14.02.11
לאחר צינתור ראשון לפני שנתיים היה צורך בצינתור נוסף מאחר והסטנט נסתם לפני כשנה בוצע צינתור נוסף וסטנט אחר הוכנס לתוך הסטנט הקיים
מה הסיכויי שזה יחזור ואיך אפשר לטפל?
 
ד''ר טובי רסין  
13:13 15.02.11
אחת מהסיבוכים השכיחים יחסית לאחר צנתור טיפולי והשתלת תומכון היא התפתחות היצרות חוזרת בסליל התומך. שכיחות התופעה נעה בטווח מאד רחב שבין 2% עד 40% כאשר השונות נובעת מהבדלים ברקע הרפואי של המטופל והגנטיקה שלו ועורק שבו בוצעה הפעולה כמו גם סוג הסליל התומך. כדי למנוע תופעה זו פותחו ''הסלילים המצופים'' שהם סלילים המשחררים תרופה שמטרתה מניעת התפתחות ההצרות החוזרת.

היות ולא סיפרת בפניתך מהו הרקע הרפואי שלך ( התופעה שכיחה יותר בחולי סוכרת למשל) ומהו סוג הסליל התומך שהושתל אני לא יכול לענות בצורה מדויקת יותר. בעקרון אין כל טיפול מיוחד ( למעט השתלה של סליל תומך משחרר תרופה, פעולה שככל הנראה כבר בוצעה) שאתה יכול לנקוט בו או ליטול אותו. בכל מקרה לא מדובר בתופעה מסכנת חיים. אם מתפתחים סמני הצרות חוזרת בסליל תומך ניתן להרחיבו שנית על ידי סליל תומך משוכלל יותר ( משחרר תרופה).

בברכה
טובי
לפני כחודש עברתי אירוע לב שהוגדר לי כקשה. הגעתי למיון כמעט 24 שעות לאחר האירוע, ונמסר לי כי בשל כך יש פגיעה בלב, כ-35%. מה שעוד הסבירו לי שלא מדובר על 35% מתוך 100% אלא מתוך 60%. בסופו של דבר לא הבנתי דבר ממהות התשובה. האם תוכל להסביר מה בעצם ניסו להסביר לי?

נערך לי צינתור במהלך האישפוז ושמו לי סטנט בעורק השמאלי.(היתה חסימה של מעל 90% בעורק). הופניתי לצינתור נוסף כעבור חודש בעורק הימני - מבלי שהוסבר לי מדוע יש צורך בשני צינתורים נפרדים.

לפני כשלושה ימים, בצינתור השני היו לי אירועים חוזרים של ספזם במוצא העורק הימני (כך נכתב בדוח הצינתור), שהגיבו לנניטרוגליצרין תוך כללי. תוך כדי מהלך הצינתור חשתי ממש כאילו התקפף הלב חוזר על עצמו בכל פעם שהיה ספזם בעורק. גם לאחר שחרור מבית החולים עדיין יש לי אותן תחושות, בעוצמות קשות למדי. הרופא לא רצה לתת תרופה בגלל שהיא מורידה לחץ דם ויש לי לחץ דם נמוך במיוחד גם כך. האם קיימת תרופה אחרת שיכולה לעצור את ההתכווצויות הללו, ומה תופעות ללאי שלהן?

בדוח הצינתור גם נכתב כי ב-RCA היתה היצרות קשה מכוייבת בחלק פרוקסימלי. מה משמעות הדבר, ומה ההשלכות העתידיות שלו על בריאותי וכדומה.

יש לי מאז האישפוז הראשון דופק מהיר, עד 109 בשעת מנוחה. מה משמעות הדבר מבחינת תפקוד הלב שלי, וההשלכות על הבריאות והחזרה לפעילות רגילה ביומיום.

תודה על כל התשובות - אין לי את מי לשאול עד לביקורת שתהיה בעוד חודש...
 
ד''ר טובי רסין  
10:41 10.02.11
אנסה להסביר כמיטב יכולתי.
לענין הפגיעה בלב- תפקוד הלב התקין מוערך בין היתר על ידי פרמטר הקרוי ''מקטע פליטה'' שהוא האחוז מנפח הלב שמוזרק בכל פעימה. ערך תקין הוא מעל 55%. באוטם יש פגיעה ביכולת זו. במקרה שלך מקטע הפליטה ירד ל-35 שנחשב פגיעה בינונית עד קשה. מאידך יש סיכוי טוב שכעת לאחר שני צנתורים טיפוליים ( לעורק קדמי יורד ועורק ימני ) משהלב מקבל זרימת דם טובה יותר התפקוד ישתפר. תקופת ההחלמה והשיפור יכולים להארך עד 6 חודשים.

בחולה עם אוטם חש , גם 24 שעות לאחר האוטם מערכת הקרישה אינה יציבה. בנסיבות אלה לא מומלץ לבצע צנתור של יותר מהעורק שחסימה שלו גרמה לאוטם ולכן טופלת על ידי הרחבה של עורק קדמי יורד ואילו ההרחבה של העורק הימני נדחתה בחודש כדי לאפשר לך התאוששות מסוימת ולהקטין את הסיכון לנזק עקב הצנתור ( נזק ללב וגם לכליות בשל חומר הניגוד המוזרק במהלך הצנתור).

במהלך הצנתור השני לעורק הימני, עקב ניפוח הבאלון נגרמת לעיתים התכווצות של העורק וחסימה חולפת שלו. הדבר בא לדיי ביטוי בתחושת תעוקה חולפת כמו במהלך האוטם אלא שכאן התחושה זמנית וחולפת לאחר הוצאת הבאלון. זו הסיבה בעטיה סבלת מכאב במהלך הצנתור ( שכיח וחסר משמעות לטווח אורך). בשל השתלת תומכון יתכן והכאב ימשך עוד מספר ימים ואפילו שבועות .

נגע מכויב הוא נגע שעלול להתפתח לאוטם ובענין זה טוב שטופלת על ידי באלון וסליל תומך.

העובדה כי קצב הלב שלך מהיר ואתה סובל מקוצר נשימה מעידה כי עדין לא מוצא פוטנציאל הטיפול התרופתי בך ואלה סמני הפגיעה בתפקוד הלב. אתה בהחלט זקוק להמשך מעקב קרדיולוגי.

בברכה
ואיחולי החלמה מלאה


 
דניאל
11:47 08.02.11
שלום רב,

אני בן 22. בבדיקת האקו-דופלר שערכתי נראה ממצא אקוגני 5*5, צמוד לעלה ה- non coronary. קשה לאפיין את הממצא בבדיקה זו....באבחנה המבדלת תיתכן פיברואלסטומה קטנה.

מה משמעות ממצא זה??? יש לציין בבדיקות אקו קודמות לא נראה ממצא חשוד זה על המסתם האורטלי! האם עליי לבצע בדיקות נוספות לבירור מדוייק יותר של הממצא??? תודה!
 
ד''ר טובי רסין  
09:11 09.02.11
פיברואלסטומה היא גידול שפיר של רקמת החיבור של הלב. יש לה משמעותיות קלינית רק במדיה ולמללה הופעה של תסמינים.

כל עוד אין הדמיה מדויקת יותר לא ניתן להתייחס למשמעות הקלינית והצורך בטיפול. בבפנייתך לא ציינת אם הבדיקת אקו דופלר שעברת היתה בדיקה רגילה ( דרך דופן בית החזה ) או בדיקת אקו לב דרך הושט ( נעשיית תחת טשטוש ודומה במתכונתה לגאסטרוסקופיה) יתרונה ביכולת הדמיה שהיא לאין ערוך מדויקת יותר מזו של אקו לב דרך הושט.

במידה ולא ביצעת בדיקה זו יש לשקול ביצועה בעזרת הקרדיולוג המטפל.

בברכה ואיחולי החלמה

טובי
שלום רב
להלן משפט מהאקו שערכתי :
E\E" = 16(>13 increased LA pressure , mean of septal + lateral

האם דרגת תאור הלחץ בעלייה השמאלית הינה קטנה , בינונית , או גדולה?
בברכה יקי
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
09:15 08.02.11
יקי שלום.
אין לי כל אפשרות לתת חוות דעת רצינית על משפט כזה. זה דו"ח מינימלי של האקו שללא דו"ח האקו כולו אין לו כל משמעות. אני מציע שתפנה עם הדו"ח לקרדיולוג המטפל כדי שיסביר לך את המשמעות עם הכרת החולה. כעקרון, לדו"ח אקו ללא הכרת המקרה הקליני אין משמעות רבה.
שלום
אחותי בת 66 ולא חשה בטוב לאחרונה. יש לה מעין צריבה בבית החזה. עשתה בדיקת אקו . להלן התוצאה:

אקו במנוחה: חדר שמאל אינו מורחב (44/23 מ"מ) דפנותיו אינן מעובות(10/9 מ"מ) תפקודות הגלובלי תקין(מקטע פליטה מוערך 60%)לא נצפתה הפרעה בתפקוד האזורי, עליה שמאלית אינה מורחבת (רוחב 40 מ"מ). אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה אאורטלית מינימלית, אי ספיקה טריקוספידלית קלה. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב- 23+5 ממ"כ.
אקו במאמץ:
באקו מיד עם סיום המאמץ התפקודי הכללי של החדר השמאלי : אינו משתפר.
בא.ק.ג. במאמץ: ללא שינוי משמעותי מאק"ג בסיסי.
התפתחות היפוקינזיה: אחורית/אינפריורית ובנוסף קידמית ספטלית בחלקים אפיקליים.
באקו מייד בסיום המאמץ התפקוד הכללי של החדר השמאלי לא השתפר והופיעה ירידה בתפקוד קיר אחורי ובנוסף קיר קידמי וספטלי בחלקים אפיקליים. בסיכום מבחן אקו במאמץ עם עדות לאיסכמיה בדופן אחורית וכן קידמית אפיקלית כעומס לא גבוה מלווה בקליניקה חשודה.
שאלות: מה ניתן ללמוד מהבדיקה? האם צריכה לעשות גם מיפוי לב ? האם צריכה לעבור צינתור? ובאיזה דחיפות?
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
06:46 01.02.11
לפיה הכתוב בתוצאות האקו במאמץ נראה שיש צורך בצנתור, ואין כל טעם בביצוע מיפוי לב. אם אתה מעוניין שאראה את האקו במלואו ואחווה את דעתי, דבר איתי 052-4266855.
רקע :
בגיל 39 בריא. אוושה שעברה בגיל מוקדם יותר ולא נשמעת היום.
אקו לב לפני שנתיים תקין.
אבא עבר ניתוח מעקפים בגיל 33. כל אחיו חולי לב.
מזה 3 שבועות כאבי חזה במאמץ.
פרופיל שומנים מעל הממוצע (לא בהרבה)
מיפוי לב תקין למעט הממצאים הבאים :
בעורק LAD : ספטום- פגם מילוי קטן- הפיך
קדמי- פגם מילוי קטן הפיך חלקי.
הממצאים מצביעים על חשד לאיסכמיה קלה בתפוצה של הlad. לאחר מאמץ ניכר ובדופק מירבי לגילו.
הפרופוזיה ליתר דפנות חדר שמאל תקינה.
ללא עדות לאוטם.
ממצאים בא.ק.ג. ללא צניחות ST.
מנוחה : דופק 72 לדקה.
לחץ דם : 130/80.
מאמץ : 11 דקות.
שיא מאמץ 184.
לחץ דם 160/70.
הגיע לשלב 4.
היה כאב קל במאמץ.
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
11:28 31.01.11
חי שלום.
לא ניסחת כל שאלה בסיום הסיפור, אבל אם השאלה היא אם לבצע צנתור, הרי שהתשובה אינה חד משמעית, אך לי נראה שעדיף אכן לבצע צנתור להערכת העורקים הכליליים. זאת לאור הסיפור המשפחתי המרשים, גורמי הסיכון, הקליניקה ותוצאות המיפוי. אין כאן כל תשובה חד משמעית, אך כפי שאמרתי מתוך "כבדהו וחשדהו" עדיף לבצע צנתור. במידה ואתה מאד לא רוצה צנתור, ניתן במקרה זה לבצע "צנתור וירטואלי" שהינו בעצם CT של הלב (CT-ANGIO).
 
דני
12:25 26.01.11
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
11:24 31.01.11
 
סנדו מזור
18:21 24.01.11
שלום
אם הפלויקס כל כך טוב למה לא נותנים אותו לכל החולים שעוברים התקף לב ולכל החיים במקום הקרטייה למה רק לשנה?
תודה סנדו
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
16:05 25.01.11
סנדו שלום.
זה לא כל כך פשוט. לפלביקס יש מחיר משתי בחינות: שכיחות הדימומים שהוא גורם גבוהה בהרבה מזו של האספירין, ובנוסף לכך מחירו הכספי גבוה בהרבה. לכן אין כל הצדקה לטפל בפלביקס באופן גורף במקום האספירין, לא מבחינה כלכלית ולא מבחינה בריאותית.
 
דני
17:30 11.01.11
מהן הדרכים המומלצות לטיפול בהפרעת קצב לב מסוג אריתמיה (אשר אינה משפיעה עלי כלל בחיי היום-יום)? האם מומלץ לבצע צנתור? האם טיפול במחלה עלול להשפיע על הפרופיל לצה"ל?

תודה רבה רבה!
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
12:36 16.01.11
דני שלום.
אריתמיה הינה המילה הלועזית להפרעת קצב. אין כל אינפורמציה במה שאתה מתאר, ולכן אין לי כל אפשרות לענות לשאלתך. במידה ואתה יודע מה סוג הפרעת הקצב, ניתן לענות לך. אין לי ספק שהרופא המטפל שלך יודע מה סוג האריתמיה, ואיזה טיפול היא דורשת.
 
דני
17:41 24.01.11
השאלה היא האם אתה יודע מהו הפרופיל הצבאי לאחר צנתור?
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
16:00 25.01.11
דני שלום.
אריתמיה אינה סוג של הפרעת קצב, אלא המילה הפרעת קצב בלטינית. לא ברור מה סוג הפרעת הקצב שלך (מה סוג האריתמיה שלך), ובמידה והיא לא ממש מפריעה לך, הטיפול הדרוש בד"כ הוא או טיפול תרופתי על ידי תרופות למניעת הפרעות קצב, או פשוט לא לטפל. בכל מקרה, עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל או הקרדיולוג המטפל ולהתייעץ איתו.
 
יקי
12:10 20.01.11
שלום רב
היכן אני יכול למצוא בדו"ח צינתור נתונים לגבי לחצי מילוי של החדר השמאלי ?מה יהיה כתוב באנגלית?

בברכה יקי
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
14:44 20.01.11
יקי שלום.
את זה אתה חייב לשאול את הרופא המצנתר. זה קיים רק במעבדות צנתורים מסויימות, ובכל מעבדה במקום אחר.
 
אור
02:39 15.01.11
שלום רב,
אתחיל ואומר שאין לי פרטים מדוייקים, אך רציתי לקבל מידע כללי.
אבי בן 80, אובחן לפני כ-3 שנים כסובל מסרטן בכלייה. אותה כלייה הוסרה בניתוח וכמו-כן עבר הקרנות וכימוטרפיה.
תפקודו של הלב של אבי החל להדרדר לפני שנים אך צבר תאוצה עם המחלה, וכיום לפי אבחון קרדיולוג עומד תפקודו על כ-20%.

נאמר לי על-ידי הרופא שצנתור פוגע בכליות, ובמצבו של אבי, ישנה הסתברות של כ-80% שיזדקק לדיאליזה אם יעבור צנתור.

שאלתי היא- האם ישנה אפשרות אחרת? האם ישנה פרוצדורת צנתור אשר פוגעת פחות בכליות?

תודה מראש.
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
12:35 16.01.11
אור שלום.
אין כל בדיקה לבדיקת הקורונרים שבה יש שימוש בכמות קטנה יותר של חומר ניגוד מאשר בצנתור, אך ניתן לקבל אינפורמציה חלקית לפחות בעזרת אקו סטרס או מיפוי לב, בהם לא נעשה כלל שימוש בחומר ניגוד ואין כל סכנה לנזק כלייתי.
 
מאיר
16:18 11.01.11
האם ניתן להשתמש בסיאליס לאחר צינטור. בנוסף מטופל בכדורים הבאים

אספירין לפיטור פלווקיס וכדור להורדת לחץ דם בשם טריטייס

בתודה מאיר
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
12:29 16.01.11
בהחלט ניתן לקחת סיאליס לאחר צנתור. אסור לקחת סיאליס במקביל לתרופות ממשפחת הניטרטים בלבד (מונוניט, מונוקורד ניטרו, איזוקט ואיזורדיל) בלבד. פרט לכך אין כל מגבלה.
 
דנה
11:06 09.01.11
מדוע סגירת דלף (PFO) לאחר CVA נעשית בהרדמה???
רשום בטופס ההזמנה לצינתור: צינתור בהרדמה לסגירת PFO, עם בקרת אקו ושט.
תודה רבה
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
12:26 16.01.11
כאמור, סגירת PFO דורשת אקו דרך הוושט, אשר מצריך הרדמה כללית. לציין כי ההרדמה הינה הרדמה שטחית יחסית ולא כמו זו שמבוצעת בניתוחים גדולים.
 
דניאל
18:50 06.01.11
שלום רב.

אני בן 21. ביצעתי בדיקת אקודופלר של הלב שבו נמצא מסתם אאורטלי מעט מעובה. בנוסף מצויין כי טכניקת הבדיקה מקשה על זיהוי מספר העלים..

מה משמעות הדבר???

תודה!!!
 
ד''ר אריאל פינקלשטיין  
12:22 16.01.11
כפי שאמרת, לא ברור מה משמעות הבדיקה, אולם יתכן ואתה שייך לקבוצת האוכלוסיה עם מסתם אאורטלי בעל שני עלים בלבד (ולא שלושה כפי שצריך להיות). במידה וזה נכון, המסתם אכן מעובה ודורש מעקב אקו שנתי כדי לראות אם מתפתחת היצרות של המסתם או אי ספיקה (דלף) שלו. אין כל משמעות לדיון עד שלא תבצע אקו לב מדויק.
יש הבדל בקרשיות הדם לבנאדם שעבר צנתור ולוקח אספרין
ולבין בנאדם שאינו משתמש באספרין
אם כן עד כמה יש הבדלים בנייהם??
+ הוספת הודעה
   1 ...  13  14  15  16  17  18  19  20  21  ...  36  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
א.ק.ג   צינתור וירטואלי   היצרות עורקים   חולי לב   בדיקת מאמץ   בעיות כלי דם   צינטור   עורק
RSS RSS פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים