פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב

שלום רציתי לשאול
כמה פעימות לב בדקה צריכות להיות לאשה בת 29 בריאה, עוסקת בפעילות גופנית כ40 דק' ביום? ולא עובדת בעבודה פיזית?
המון תודה

ככלל דופק בין 60 ל 100 נחשב בגבולות התקין. כמובן שחשוב מצב הפעילות באותו זמן. אצל אדם בוגר דופק במנוחה צריך להיות בין 60 ל 80 בדקה. ככל שהמנוחה מלאה יותר והכושר הגופני גבוה יותר הדופק יהיה איטי יותר. אצל אתלטים דופק במנוחה יכל להיות 50 בדקה. במצבים שונים כגון: מאמץ, חרדה, מצבי מחלה למשל מחלת חום, אנמיה, יתר תריסיות, תת חמצון ועוד- קצב הלב הופך מהיר יותר- מעל 100.

בזמן מנוחה הוא 100, אני מודדת עם מכשיר ביתי. לפעמים אני מתעוררת בלילה ומרגישה את ליבי הולם. אז אתה חושב שזה בשל האנמיה? תוכל להסביר לי את הקשר?
תודה

האנמיה בודאי תורמת לעלית הדופק במנוחה. אנמיה פרושה פחות כדוריות דם אדומות נשואות חמצן לכן הלב צריך לעבוד מהר יותר לספק מספיק חמצן לרקמות.
כדאי שתפני לבדיקת רופא לברר אם האנמיה מסבירה את כל הסמפטומים או שצריך בדיקות נוספות.

האנמיה שלי. טרם עשיתי אותם. אבל האם לדעתך זה יכול להיות תסמין לפרפור פרוזדורים?
אין לי דבר מלב דופק מהיר, לא סובלת מקשיים אחרים בנתיים. אז האם זה יכול להצביע על הבעיה?
תודה על הסבלנות והתשובות
חג שמח

פרפור פרוזדורים גורם לדופק לא סדיר. כדי לאבחן פרפור פרוזדורים או כל הפרעת קצב אחרת יש לתעד אקג בזמן סמפטומים ניתן להשיג זאת על ידי בדיקת הולטר למשל.

שלום לכם, במסגרת הפרוייקט שלי אותו אני עושה על הפרעות קצב, אני צריכה למצוא מאמר מדעי המספר על גישות טיפול חדשניות להפרעות קצב בעברית או באנגלית. אשמח אם תוכלו להפנות אותי לאתרים\ ספרים\מגזינים שמשם אוכל להוציא את המידע הנחוץ לי. תודה מראש :)

שלום,אני בחורה בת 28. לאחרונה עברתי בדיקת הולטר בשל הרגשה של החסרות פעימה/פעימות מוקדמות. אלה התוצאות שהתקבלו:

מהירות מינימלית 59, מקסימלית 144

מהירות ממצועת 82

הפרעות חדריות PVC'S-נצפו בסה"כ 302 VPC'S

הפרעות על חדריות APC'S-נצפו בסך הכל 10 APC'S

הפרעות הולכה לא ניצפו

שינויים משמעותיים במקטע S.T לא ניצפו.

בסיכום: קצב בסיסי סינוס עם כמות קטנה של APC'S ו-VPC'S

אני ממש בלחץ שמצאו אצלי 302 פעימות מוקדמות חדריות, מה זה אומר, זה מסוכן? זה כמות מאוד גדולה. אני חולת אנרוקסיה לשעבר, לפני כשמונה חודשים הייתי גם בתת משקל. כרגע לא.אני ממש מפחדת שיש לי מחלה מסוכנת בלב.

ראיתי בתוך הטבלאות כי 17 מתוך ה-302 ה-VPC''S הם FUSION BEAT, מה זה אומר? זה מסוכן??

פעימות מוקדמות הן תופעה שכיחה ולא מסוכנת. פעימות FUSION אופיניות לפעימות חדריות. כדי להשלים את הברור כדאי לעבור בדיקת אקו לב אם תראה תפקוד לב תקין ניתן להתעלם מהפעימות המוקדמות.

שלום
יש לי שאלה
יש לי תחושה של זרם ביד סמאל האם זה קשור ללב?
תודה.

יש לי פרפור פרוזדורים עם פאוזות ליליות של 3.5 שניות בכמות של 300 פעמים בלילה
השאלה
מה הטיפול הנדרש

יש לקבוע האם יש צורך בקוצב לב. הצורך נקבע לפי סמפטומים אם יש ולפי ממצאי ההולטר.
יש לחזור לקרדיולוג שהפנה להולטר שיבצע את ההערכה הנ"ל.

שלום שמי חגית שחן אני בת 52 ועברתי השתלת קוצב לב.
ב- 30 באפריל עברתי השתלת קוצב בבית החולים מאיר בכפר סבא.
ב- 14 למאי חשתי לא בטוב וחזרתי לבית החולים, לאחר בירור הסתבר שהאלקטרודה של הקוצב זזה ממקומה.
ב- 16 למאי עברתי טיפול נוסף בו החליפו את האלקטרודה של הקוצב.
היום ה- 19 למאי ייומיים לאחר שחזרתי הבייתה, הדופק שלי נע בין 90 ל100.
האם יש צורך בהתערבות רפואית ונסיעה חזרה לבית החולים?
תודה רבה לעונה, חגית.

דופק של 90-100 יכל להיות תקין למשל כתוצאה ממתח נפשי, כאב, מחלת חום ועוד. בהעדר כל סיבה דופק כזה- במנוחה- אינו תקין. ראשית אני מציע לפנות לרופא עדיף קרדיולוג עם תרשים אקג עדכני. הוא יוכל לקבל החלטה האם יש צורך בברור נוסף.

בדיקת אקו לב:
תפקוד סיסטולי גלובלי: התכווצות גלובלית מופחתת במידה בינונית(LVEF מוערך 40%)
מסתם מיטרלי: אי ספיקה קלה בינונית על רקע ריסטרקציה של העלה האחורי
מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריויאלית
כל שאר הפרמטרים תקנים.
אבחנת סיכום: moderate lv dysfunction
regional wall motion abnormality
mild to modeerate mitral regurgitation.

בן 72

מה השאלה?

זה דבר מצוי 40% תיפקוד?
מתי זה הופך למצב קריטי,חשוב לציין שב2010 היה לו תפקוד בין 45% ל- 50%
וב2008 לאחר צינטור היה לו בין 50% ל- 55%.כלאמר מסתמנת ירידה מונוטונית.
מה משמעות אי ספיקה טריויאלית ומה דרכי הטיפול במקרה זה אם הלחץ הראתי תקין.
השאלה היא מה משמעות המימצאים, אך זה אמור להשפיע על התפקוד היום יומי שלו ,
והכי חשוב מה הדחיפות של הממצאים לענין טיפול בנושא

תודה רבה
בברכה
שאול

תפקוד לב תקין הוא מקטע פליטה של חדר שמאל בין 50 ל 70% . תפקוד של 40% זו ירידה בינונית בתפקוד כמו שכתוב בתשובת האקו. הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפקוד הלב זה אוטם לבבי בעבר. אני מניח שאתה במעקב אצל קרדיולוג מאז הצנתור. עליך לפנות אליו לברור סיבת הירידה ההדרגתית בתפקוד הלב.
אי ספיקה טריויאלית היא חסרת משמעות.

אני בן 65 מטופל בתרופות וסקס+, וסקס 5 ונורווסק 5 בגלל יתר לחץ דם , ב-2כדורים של 25 מ"ג נורמיטן בגלל הפרעות קצב הלב. ב 2 כדורים של 20 מ"ג לוסק בגלל ריפלוקס ו-100 מ"ג אספירין. לפני 14 חודש היה לי התקף של פרפור פרוזדורים וחזרתי לסינוס אחרי 10 ימים של טיפול בפרוקור.מאז מקבל במקום הפרוקור 2 כדורים של 300 מ"ג ריתמקס(אחרי ארוחת בוקר ואחרי ארוחת ערב סה"כ 600 מ"ג)

אני לא שותה אלכוהול ולא קופאין.

בעוד שבועים אני עומד לטוס ל-12 יום טיול פרטי באירופה.


מה עלי לעשות כדי למנוע עוד התקף של פרפור פרוזדורים?
האם במקרה של התקף בחו"ל מותר לי לקחת עוד כדור של 300 מ"ג ריתמקס כדי להפסיק את ההתקף?
תודה!

הטיפול בריתמקס מטרתו לשמור על קצב סינוס כלומר למנוע ארועי פרפור. למרות הטיפול הזה עלולים להיות התקפי פרפור מדי פעם. לא ניתן למונעם לחלוטין. אולם התדירות של ארועי הפרפור בארץ ובחול צפויה להיות דומה.
כדי לדעת אם לא מסוכן לקחת עוד כדור ריתמקס ביום (כלומר 900 מג במקום 600) יש לראות תרשים אקג תחת טיפול בריתמקס 600 מג ביום. לכן את השאלה הזו יש להפנות לקרדיולוג המטפל שמכיר את תמונת האקג.

שלום רב,
אמי בת 51 עברה ניתוח החלפת מסתם מטרלי/מכני בלב בשנת 1997.
מטופלת בקומדין.
לאחרונה אינה חשה בטוב ועברה בדיקת הולטר שתוצאותיה כדלקמן:
VPC 55 APC 563
נצפו 2 קטעים קצרים של טכיקרדיה אטריאלית עד 10 פעימות במהירות מקסימלית של כ-142 לדקה.
שינוי ST-T בלתי ספציפיים.
לסיכום:
קצב בסיסי סינוס עם כמות קטנה של APC וVPC
ברצוני לדעת מה המשמעות של תוצאות הבדיקה?
האם אמי צריכה ניתוח החלפת מסתם נוסף בשל כך?
ושאלה נוספת אמי זקוקה להשתלת שיניים דחופה ורצינו לדעת האם קיימת סכנה בניתוח לתיקון השיניים בהרדמה מלאה בשל כך?
לתשובתך המסורה אודה.
תודה מראש!
סיון

ההולטר מראה הפרעות קצב קלות שאינן מסוכנות. ממצא זה לגמרי לא רלונטי לגבי קביעת צורך בהחלפת מסתם חוזרת. את תפקוד המסתם ניתן לראות בבדיקת אקו לב לא בהולטר.
לגבי הסיכון הניתוחי יש צורך בבדיקת קרדיולוג כלומר יש לקבוע תור לקרדיולוג המטפל.

ישר כוח על התשובות,
רציתי לדעת האם אפשר לעשות אבלציה של פרפור כאשר החולה עם קצב סינוס? ואם לא אז מה אפשר לעשות כשהמצב משתנה מיום ליום?

בהחלט ניתן לעשות אבלציה בקצב סינוס.

שלום רב

אני בת 31 ורציתי לדעת מה דעתך על תוצאות MRI לב

ברקע סובלת מRVOT LVOT VT VPBS כמו כן עברתי לפני כעשור אבלציות בהצלחנ חלקית בלבד ...
כעת בטפול תרופתי בטמבוקור 300 מ"ג ודרלין 40 מ"ג ..

אז להלן תוצאות ומהו הטיפול המומלץ בד"כ

הבדיקה בוצעה בשל חשד למחלה שניקראת ARVD
חדר ימין 2 מיקרואנאוריזמות דיסקנטיות זעירות בקוטר 6-8 מ"מ אחת בRVOT והשניה באפקס באזור חיבור MODERATOR BAND חדר ימין מעט מוגדל ותפקודו לסיכום ניכתב
אניואוריזמה זעירה בRVOT אי סדירןת בהתכווצות האפקס הידקות בולטת של דופן LV מכוונת לCMP שמערבת את שני החדרים

בסיכום עם אלקטרופיזיולוג מטפל נאמר "אין אפשרות לשלול ARVD "

מה דעתך והאם צריך לעשות משהו בנידון
בתודה בר

אם כדאי להתחשב בעצה של הרב פירר?

שלום רב
אימי בת 77 ומושתלת קוצב קבוע.
עקב פרפור בעבר מבקשת הרופאה להעבירה לקומדין.
האם המעבר מאספירין לקומדין הוא מידי? כלומר לוקחים אספירין ביום א וביום ב ניתן לקחת קומדין?
בברכה
אילה

אם היא אינה בסיכון מוגבר לדמם (כגון, דימום בעבר, תפקודי כבד או כליה מופרעים, יתר ל"ד) - אין בעיה להפסיק אספירין ולרחת קומדין למחרת.

בוקר טוב, אני בברור בעיות לב, הפרעות קצב, פעימה מוקדמת ופרפור פרוזדורים. לפני כמה ימים נעקצתי ע"י חרק. המקום נפוח ואדום. האודם והנפיחות מתפשטים וכבר שילשו את גודלם (20/20 ס"מ בזרוע). לעניות דעתי הרופא ירשום לי אנטיהיסטמינים, האם זה מסוכן ללב? ממה עלי להזהר? איזו תרופה לבקש מרופא המשפחה כדי לטפל בעקיצה בלי להזיק ללב? תודה רבה מקרב לב. לברור בעיות הלב עלי לשאול לופריקורדר,לעבור אקו במאמץ, הולטר לחץ דם ועוד. טרם ידוע מה מצבי.

הבעיה עם תרופות אנטיהיסטמיניות מסוימות קשורה בשינוי מסוים באק"ג (שמכונה long QT). אתה צריך לעשות אק"ג בסיסי כדי לראות את ה QT אצלך ולקבל תרופות שאינן ברשימה של תרופות אסורות.
זהו הלינק לאתר שבו מופיעות התרופות האסורות
http://www.azcert.org/medical-pros/drug-lists/drug-lists.htm

דוקטור שבוע טוב,
בן -45 ,עושה הליכה פעם ביומיים כ-45 דקות.לאחרונה התחלתי להרגיש החסרת פעימה. מיד לאחר החסרת הפעימה מדדתי לחץ דם והיה תקין.110/70.האם החסרת פעימה מס' פעמים ביום נחשבת הפרעה בקצב הלב למרות שאין השפעה על לחץ דם ודופק?האם יש הגבלה בהליכה?מה הסיבות להחסרת הפעימה( האם לחץ יכול לגרום לזה)?מהם הפתרונות ? תודה.

החסרת פעימה היא הפרעת קצב מאוד שכיחה וחסרת כל משמעות קלינית. אין צורך בטיפול או בשינוי אורח חיים (כולל ספורט). הפתרון הטוב ביותר - להתעלם.
במקרה של פגיעה משמעותית באיכות החיים - אפשר לתת תרופות.

בת 55 לאחר אבלציה של ה-FLUTTER שלא פתרה את בעיית הפרפור ההתקפי. ניסיתי ריתמקס עם קרדילוק שלא פתרו את הבעיה וכעת חודשיים עם מולטק וקרדילוק, שגם הם לא מונעים את הפרפור. ההמלצה היא לאבלציה של ה-AF עם הערכה על פי הנתונים, לסיכויים טובים להצלחה. אני הייתי רוצה לנסות עוד שינוי בתרופות.האם טמבוקור ונורמיטן, לדוגמא, יכולים לתת מענה, או שלאחר שני ניסיונות בתרופות שונות אין טעם לנסות ועדיף ללכת על האופציה של האבלציה?

בדרך כלל לפני שממליצים על פרוצדורה פולשנית כמו אבלציה מנסים טיפול תרופתי. לפי המידע שמסרת נראה שהקרדיולוג שלך ניסה שילובים שונים של תרופות ללא הצלחה ואז המליץ על אבלציה חוזרת. כיון שבידיו כל המידע הרפואי הדרוש להחלטה, את השאלה האם יש מקום לעוד נסיונות תרופתיים עליך להפנות אליו.

בן 25 צריך לעבור שבוע הבא צריבה האם זה הגיוני שבנתיים אני לא מסוגל ללכת הרבה ויש קשיים לקום מהמיטה סחורות ודופק מהיר בזמן הליכה וקימה יכול להיות שכל התסמינים הללו בגלל פרפורורפרוף או שמא יש אולי דבר נוסף

פרפור יכל לגרום לירידה ביכולת לבצע מאמץ גופני, קוצר נשימה, דפיקות לב, סחרחורת ועוד. לכן בהחלט יתכן שהסמפטומים כפי שאתה מתאר נובעים מהפרפור במיוחד אם הדופק מהיר.
אם פרפור נובע ממחלה אחרת למשל מחלת מסתם או יתר תריסיות יש אפשרות שהסמפטומים או לפחות חלקם נגרם בשל המחלה הבסיסית ולא מהפרפור.

לאחרונה נודע לי שתוספת של מגנזיום{כ420מ"ג] יכול למנוע פרפור ,האים זה נכון?ומה הסימון של מגנזיום בבדיקות הדם,{איני יודע באים ביצעתי בדיקה זו ואבקש לבדוק בתשובות שיש לי במחשב},האים אני יעול לקחת תוסף זה ללא יעוץ עים הרופא מישפחה,.תודה ,

תוסף מגנזיום מועיל למי שסובל מחסר מגנזיום. רמת מגנזיום בודקים בבדיקת דם כמו שבודקים נתרן ואשלגן. אם רמת המגנזיום אצלך תקינה לא תהיה תועלת בתוסף.

בן 45 ללא תרופות אסמתי ברגיעה (מס שנים)
נשלחתי לעשות בדיוקת דם ולב (עקב הרגשת דופק חזק-לא מהיר אלה עוצמתי)
הדופק קבוע 60
הרופאה כתבה לי שיש אסמה + מה זה
block bifascicular

ביפסיקולר בלוק זו הפרעת הולכה חשמלית שרואים באקג. יש בלב שני מסלולי הולכה ימני ושמאלי כאשר ההולכה לא תקינה בשניהם זה בלוק ביפסי קולרי.
תופעה זו כשלעצמה היא לרוב ממצא מקרי ואינה גורמת סמפטומים רק אם יש הפרעת הולכה קשה יותר ונגרם קצב לב איטי מידי עלולים להופיע סמפטומים