פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב עמוד 3

עשיתי אקו התוצאות היו תקינות חוץ מהמשפט הזה
מסתם טריקוספידלי:אי ספיקה קלה. לחץ ריאתי: 48 ממ"כ + RAP
האם זה משמעותי?
תודה

כרגע אין לכך משמעות אך יש לעקוב עם אקו חוזר בעוד 6-12 חודשים.

שלום ותודה מראש על התמיכה:
היתה לי הפרעת קצב של 400 פעימות לדקה למזלי הרב הייתי במיון באותו זמן ועשו לי אקג- הרופאה במחלקה הפנימית אמרה לי שזה לא היה פרפור פרוזדורים ואני עדיין בהמשך בירור בקופת חולים- בהולטר מצאו לי סינוס טכיקרדיה עד 150 לדקה +קטעים חוזרים של wenckebach-
כרגע אני לוקחת פעם ביום קרדילוק 1.25
יש לי בבקשה 3 שאלות ממש חשובות לי:
1)האם הקרדילק יעזור בהפרעות קצב המהירות אבל מצד שני יחמיר את החסם הולכה שלצערי יש לי?
2)מה לדעתך הפרעת קצב כזאת יכולה להיות אם לא פרפור פרוזדורים? איזה סוגי הפרעות מגיעים למהירות מפחידה כזאת?
3)איזה עוד בדיקות היית ממליץ כדי לאבחן את הבעיה ?- עשיתי: אקו לב, בדיקת מאמץ, בדיקת eps , הולטר, ובדיקות דם- הכל תקין חוץ מההולטר
אני כעת ממתינה להולטר חוזר ולבדיקת טלטול tilt test
תודה רבה

כיוון שאין לי מידע על הפרעת הקצב - איני יכול להתייחס לרוב שאלותייך. הקרדילווג אכן עלול להחמיר הפרעות הולכה ולכן חשוב מעקב אקג והולטר.

שלום וברכה:
לפני חודשיים הרגשתי ממש רע חולשה לא מוסברת ודפיקות לב מהירות+רעידות- הלכתי למיון שם הפנו אותי לבדיקת הולטר:
מצאו סינוס טכיקרדיה+ קטעים חוזרים של wenckebach (בלילה)- כנראה מדובר ב high take off, לאחר שבועיים הרגשתי כאבים בחזה שמקרין ליד שמאל כל השבת ובמוצ"ש בבוקר בחמש הלכתי למיון שם חשבתי שאני הולכת למות- הדופק עלה ל 160 אם לא יותר אולי 200 והיו לי זרמים חזקים בידיים -רק בידיים ואחר כך תחושת נימול- אישפזו אותי 8 ימים שבמהלכם ממש סבלתי מ: כאבים בחזה + קוצר נשימה ותחושת מחנק + זרמים בלב +דפיקות לב מהירות כמה פעמים ביום מעל 150
עשו לי בדיקת eps ואלו הממצאים:
לא נמצא עדות להפרעת הולכה ב av , לא נמצאה טאכיקרדיה עלייתית (לא נמצא אריתמיה פרוזדורית ולא בעיה משמעותית בתפקוד הסינוס) , שוחררתי עם קרדילוג 1.25 מאז היה לי אירוע של קשיי נשימה למשך שעה שלאחר מכן היתה לי סחרחורת ודפיקות לב מהירות + לפעמים לחצים בראש וברקות (במיוחד ברקה השמאלית)
יש לי בבקשה כמה שאלות ואני מאוד ישמח אם יענו עליהם (דרך אגב- בדיקות דם הכל תקין ובדיקת מאמץ תקינה+ אקו לב תקין אבל עם סטיות קלות)
1)האם מה שהיה לי במיון זה פרפור פרוזדורים? דופק אולי יותר מ 160 והאם עכשיו אני בסכנה לקרישי דם כל פעם שזה קורה?
2)האם בדיקת eps בודקת גם את חדרי הלב או רק את הפרוזדורים והעליות? ומה יותר נכון הבדיקה הזאת או ההולטר כי עובדה שיש לי את התסמינים האלו?
3)האם ניתן לטוס במצב כזה לרחוק? האם אני בסכנת חיים?
4)האם התופעות חולפות או מחמירות? אני יסבול ככה כל חיי?
5)האם mobitz 1 יכול להתדרדר בגיל 28? או שזה לא קשור לגיל?
6)האם כשיש לי קשיי נשימה אני באי ספיקת לב?
7)האם המצב מנבא מחלת בשריר הלב או מחלה אחרת? או רק במערכת ההולכה?
8)האם אני צריכה גם מדללי דם?
בקיצור רציתי לדעת מה בדיוק מצבי...
סליחה על כמות השאלות אני פשוט כבר לא ישנה מפחדים ומחשבות ותודה רבה על כל מענה

אני משער שלא היה פרפור (בודאי היו אומרים לך לו היה). אינך בסיכון מוגבר לקרישי דם. אינך זקוקוה לבדיקת EPS. ניתן לטוס ללא סכנה. איני יכול לנבא כיצד תרגישי. מוביץ 1 לרוב אינו מתדרדר ואינו מנבא מחלה במערכת ההולכה או בשריר הלב. אינך באי ספיקת לב. אינך צריכה מדללי דם. לילה טוב.

שלום ותודה רבה על המענה:,
רציתי לציין שכבר עשו לי בדיקה פולשנית eps ואמרו לי בסופה שיש לי הפרעות קצב אבל הם לא מסוכנות - מה זה אומר שיש לי הפרעות מהפרוזדורים ולא מהחדרים?
כמו כן רציתי לשאול עד כמה הבדיקה הזאת מדויקת כי קראתי מאמר שאומר שהתחום של ה-eps די חדש והגירויים ללב שעושים בבדיקה זו לא מספיק חזקים בכדי ליצור תמיד את ההפרעות קצב...
רציתי גם ברשותך לשאול מה ההבדל בין קצב לב ממש מהיר במנוחה לבין פרפור פרוזדורים כי חשבתי שזה אותו דבר....
ואת חוות דעתך- אמרו לי שיש לי מוביץ 1 ובנוסף הפרעות קצב מהירות- קיבלתי בסוף האשפוז קרדילוק 1.25 פעם ביום - השאלה היא האם זה לא יגרום לחסם ההולכה (לקצב האיטי) להיות יותר גרוע ולהחמיר? ואיזה טיפול ניתן לקבל למוביץ 1 כאשר יש סימפטומים והאם לא אוכל לנהוג יותר בשל מקרים של סחרחורת ודפיקות לב מהירות+ כאבי ראש?
תודה וסליחה על המטרד

בן 64 ,בעל סוג דם O + ,חבר בארגון תורמי דם,תרמתי דם 2-3 פעמים בשנה במשך שנים רבות,סובל מיתר לחץ דם שנים רבות ולחץ הדם מאוזן בנורווסק,אבל זה לא הפריע,

אושפזתי פעמיים השנה (בינואר ובפבר') בבית חולים השרון ,יומיים שלושה בכל פעם,בפעם האחרונה זה היה בתאריכים 14-15 פברואר,מטופל ב-נורווסק 10 מ"ג ללחץ דם+ קרדילוג -1.25 מ"ג ו-טמבוקור 100 מ"ג(פעמיים ביום-50 מ"ג)להפרעות קצב.בסיכום השחרור מבית החולים נכתבה לי אבחנה-REC.PAF

מאז האישפוז בפבר' -הפרעות הקצב לא חזרו,לחץ הדם מאוזן ובחודש האחרון חזרתי לפעילות גופנית(בעצימות קלה עד בינונית),הולך -3 פעמים בשבוע 11-13 ק"מ כל פעם,מגיע לדופק עד -130 פעימות בדקה שזה כ- % 75 מתפוקת הלב,יכול להגיע לקצב פעימות גבוה יותר,אבל מקפיד לא לעבור את ה-130 פעימות,לאחר האימונים לחץ הדם הסיסטולי שלי יורד ל-115-117 והדיאסטולי ל 69-75 למספר שעות.

ביקשתי לתרום דם כהרגלי ונעניתי שלא יקחו ממני דם בגלל הסיכון -מדוע?? איזה סיכון??

איני יודע. אין כל סיכון עבורך בתרומת הדם.
יתכן שהם חוששים לערות דם עם התרופות שאתה נוטל.

שלום

אני סובלת מפעימות מוקדמות בחודש האחרון. אני נוטלת אומפרדקס כמה שנים, באופן די רציף. בהודעה שיצאה לגבי החמרה בתופעות לואי של תרופה זו נאמר שיש לפנות לרופא אם הנך חש בהפרעה בקצב לב. (מה שאומר שהתרופה יכולה לגרום להפרעות בקצב לב) כמו כן רשום שם שבמהלך תקופת הטיפול באומפרדקס הרופא עשוי להפנות אותי לבדיקת רמת מגנזיום בדם (מה שלא קרה כמובן). אני מנסה להבין האם יש קשר בין האומפרדקס למה שאני מרגישה. כמו כן הרופאה לא קישרה בין שני הדברים. מה אתם יודעים על התופעה? האם כדאי לקחת מגנזיום ולהפסיק את התרופה לפני שאני לוקחת את התרופה קרדיולןק ונתקעת איתה שנים?

תודה

למיטב ידיעתי אומפרדקס לא גורם להפרעות קצב לב. כאשר נותנים אומפרדקס יחד עם אנטביוטיקה לטיפול בחיידק הגורם לכיב תריסריון יש סיכון נמוך להפרעות קצב בשל האנטביוטיקה (אזיתרומיצין) ולא בשל האומפרדקס.
בכל אופן פעימות מוקדמות בלבד אינן הפרעת קצב מסוכנת ואינן מחייבות טיפול תרופתי.

לגבי אומפרדקס והפרעות קצב. יש משהו בזה. גם אצלי אחרי שימוש בלוסק שזה מאותה המשפחה הדופק שלי השתולל והרגשתי נורא. אמרו לי שזה לא יתכן . עשיתי שוב ניסיון ושוב זה קרה. אני מדברת אם לוקחים את הכדור באופן רציף יום יום. אומפרדקס דרך אגב מוריד לי את לחץ הדם מאוד.

שלום רב,

להלן תוצאות בדיקת הולטר שביצעתי:
קצב בסיסי-סינוס

מהירות מינימלית:53 מהירות מקסימלית 106 מהירות ממוצעת 65
הפרעות חדריות:נצפו בסה"כ VPB 2
ללא זוגות או VT
הפרעות על חדריות : נצפו בסה"כ APBS7
ללאSVT או PAF
הפרעות הולכה: לא נצפו.
שינויים משמעותיים במקטע ST לא נצפו
סיכום:קצב בסיסי: סינוס, מהירות מינימלית 53 לדקה, מהירות מקסימלית: 106 לדקה, מהירות ממוצעת 65 לדקה.
הפרעות חדריות: נצפו בסהכ VPBS2 במהלך הבדיקה.
ללא זוגות או VT
הפרעות על חדריות: נצפו בסהכ APBS7 במהלך הבדיקה.
ללא SCT או PAF.
הםרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים: לא נצפו.

האם הבדיקה תקינה?

תודה מראש

הבדיקה בגדר הנורמה. יש רק פעימות מוקדמות שהן תופעה שכיחה מאד ולא מסוכנת.

תודה על תשובתך הנהירה. תיקון קטן: אני עדיין על טמבוקור, מה שהופסק הוא הקרדילוק. האם כדאי להפסיק כעת הטמבוקור ולנסות וראפרס? והאם אין הוראפרס נחשבת לתרופה פחות תוקפנית מהטמבוקור?
ועוד קטנה: האם גם הוראפרס עלולה לגרום לחסמי הולכה כמו החוסמי ביתא (קרדילוק)?
תודה שנית
בתיה

בהחלט ניתן לעשות את השינוי מטמבוקור לורפרס.
התרופות אינו תוקפות, אך גם הורפרס יכול לעשות חסמי הולכה.

שלום רב
אני מטופלת מזה 7 חודשים בטמבוקור 200 מג לפעימות מוקדמות פרוזדוריות שבאות בהתקפים 'מטורפים' ומשבשות את חיי. הטמבוקור לא עוזר תמיד ויש גם ימים גרועים. במקביל נטלתי עם הטמבוקור גם קרדילוק אך מפאת כמה אפיזודות של חסמי הולכה שנצפו בהולטר היא הופסקה. ניסיון טיפולי בריתמקס לא הועיל.

לאחרונה הוצעה לי התרופה verapress SR 120 mg (בשחרור מושהה).
אודה לחוות דעתכם כדלקמן:
האם יש סיכוי שהיא תעזור והאם שווה הניסיון (ידוע לי שבמקור היא משמשת בטיפול לבעיות אחרות).
האם היא תרופה פחות 'חזקה' מהטמבוקור עם פחות תופעות לוואי ולכן עדיפה לטווח ארוך?
האם ניתן לערוך כל כך הרבה ניסויים (טמבוקור-ריתמקס- טמבוקור ללא קרדילוק - ווראפרס) תוך חודש וחצי? נאמר לי שבלאו הכי בדברים האלה הכול הוא ניסוי וטעייה.

תודה וברכה
בתיה

מאחר ומדובר בניסוי ותעיה ניתן לנסות אך הסיכוי שהורפרס יעזור אינו גבוה. אין לה פחות (אך גם לא יותר) תופעות לואי מאשר לטמבוקור. בהחלט ניתן לנסות תרופה זו כעת (לאחר הפסקת הטמבוקור). בהצלחה.

שלום ד"ר
אני מזה חודשיים סובלת מדופק מהיר שבא לידי ביטוי בכל מאמץ קל, ומתלווה אליו לחצים בחזה. נוטלתי מס כדורים שלא הועילו כלל: קרדיולוק,אקאקור,דרלין,קורולאן, ושום דבר ממשיכה לסבול. ביצעתי הולטר וזו התשובה: סינוס מינימום 57 לדקה ומקסימום 171 לדקה.
בממוצא 89.
APBS מרובים וVPBS בודדים.
מה אומרת התוצאה? יש לציין שאני כבר חודשיים בבית לא יכולה לעבוד בגלל הדופק במאמץ שגורם לי לבחילה וללחצים.
אודה על תשובתך

ההולטר מראה פעימות מוקדמות שיכולות לגרום לדפיקות לב והן לא מסוכנות. השאלה האם בזמן נשיאת ההולטר חשת בסמפטומים כלומר בדופק מהיר. אם לא אז אין לממצאי ההולטר ערך רב. עליך לפנות לקרדיולוג להמשך ברור - במיוחד כיון שציינת לחצים בחזה בזמן הדופק המהיר.

כן בזמן ההולטר הרגשתי דופק מהיר וכך כל הזמן מלווה בסחרחורת ובחילות כל דבר קטן שעושה נהיה לי סחרחורות חולשה דופק והולכת לשכב. כיצד אפשר לפתור את הבעיה הזו? האם אמבלציה לא באה בחשבון?

אם מדובר בפעימות עליתיות שגורמות לסמפטומים טיפול תרופתי עשוי לעזור ולשם כך יש לפנות לקרדיולוג. אבלציה לא מבצעים כטיפול בפעימות עליתיות.

אניסינו מס רב של כדורים כפי שרשמתי וכלום לא עזר. נאמר לי שהפעימות הם מחדרי הלב. בטקג שביצעתי מס פעמים רשום סינוס טכיקרדיה. אז אני לא מבינה ככה חיים עם זה? שום כדור לא עוזר

סינוס טכיקרדיה זה קצב לב מהיר אך תקין. קצב הלב עולה במצבים כמו מאמץ, התרגשות, מחלת חום ועוד. אם סינוס טכיקרדיה גרום לסימפטומים קרדילוק אמור לעזור. בהולטר ציינת שהיו הרבה APBS ומעט VPBS כלומר היו הרבה פעימות עליתיות ומעט חדריות.
כמו שאמרתי קודם- במידה והפעימות העליתיות גורמות לספמטומים ניתן לטפל תרופתית ויש עוד אופציות בנוסף לתרופות שניסית. אמנם מעדיפים לא לטפל בפעימות מוקדמות כי הן לא מסוכנות אבל אם הסמפטומים בלתי נסבלים ניתן לנסות תרופות נוספות.

שלום רב,
אשמח להבין את תוצאות הבדיקת הולטר בבקשה:

תחת כותרת הפרעות הולכה , כתוב:
בשעות הלילה / בוקר נצפו אירועים של A-V BLOCK דרגה שניה עם מרווחי R TO R עד 1.95 שניות , כנראה ATYPICAL WENCKEBACH .( עמ' 6,7 ) נצפה VARIABLE P-R INTERVAL. normal a-v conduction during sinus tachycardia

תחת הכותרת הפרעות קצב חדריות VPC’S , כתוב:
נצפו סה''כ 4 VPC'S במשך הבדיקה.ממוקד אחד.


תודה רבה :)

בהנחה שתשובת ההולטר מדויקת, לא מדובר בבעיות משמעותיות או הדורשות התערבות כלשהי.

תודה על תשובתך הבהירה. הפעימות המוקדמות הן פרוזדוריות. האם זה משנה את אחוזי ההצלחה של הצריבה? הן היו שם גם לפני האבלציה אלא שכעת הוחמרו מאוד מאוד. הטמבוקור לא עוצר אותן במאת האחוזים.
כמה זמן כדאי להמשיך עם ניסיון הטמבוקור (מעודדת הערתך שעל לב בריא התרופה איננה מסוכנת)?
תודה וברכה
בתיה

שלום רב - חוזרת על הודעתי מה-9.04 שטרם קיבלתי תשובה עבורה:

1. האם ייתכן שאבלציה (במקרה זה של רפרוף פרוזדורים) יכולה לגרום להחמרה קשה של פעימות מוקדמות (סימפטומטיות, משבשות איכות חיים) שהיו קיימות גם לפני כן אך היו נסבלות פחות או יותר?

2. האם זה רוורסבילי? כלומר האם יכול להיות שיפור בטירוף של המוקדמות כשבעה חודשים מעת האבלציה? ואולי יש טעם לחכות עוד?

3. האם כדאי לשקול צריבה של פעימות מוקדמות שמצריכות טיפול תרופתי קשה (טמבוקור)? אני מבינה שפעימות מולטימורפיות לא ניתנות לצריבה ולפיכך יש לבדוק אם ממקור אחד. כמה אחוזי ההצלחה נרשמו בצריבת מוקדמות והאם בכלל יש אנשים שאכן עברו צריבת מוקדמות (בד"כ שומעים על צריבות אחרות)?
בתודה וברכה
בתיה

לעתים אכן חשים יותר פעימות מוקדמות לאחר אבלציה אך התחושה לרוב חולפת בתוך מספר חודשים.
האם מדובר בפעימות חדריות? אם כן, בהחלט ניתן לשקול צריבה ובמקרים מתאימים אחוזי ההצלחה טובים. עם זאת, בהנחה שהלב תקין, טמבוקור אינו "טיפול תרופתי קשה" ואיני פוסל כלל נסיון טיפול תרופתי לתקופה ואז להפסיק ולראות מה קורה לפני החלטה על צורך בצריבה.

ד"ר שלום רב,

בת 55.לא לוקחת שום כדורים. (במשפחתי מחלת לב מובהקת מצד שני הוריי (צינטורים והתקף לב)

כעט, לפני למעלה משמונה חודשים החל לי מעין "רטט" חזק (ויברציה קבועה) ובלתי פוסקת 24 שעות ביממה מרגישה זאת גם בזמן שינה כאמור מעין רטט באזור החזה העליון מצד שמאל באזור נקודתי אזור שד שמאל/צלעות שמאל (כירורג שד הגדיר המקום צלע 3-4 בקו אקסילרי קידמי)הרטט מובהק יותר ומוחשי מאד בצד זה!!!, הרטט הזה שנמשך כאמור מספר רב של חודשים אני מרגישה כי אותו רטט מסויים גורם לי לויברציה בכל הגוף וגורם לי לתחושת זרם קל בגוף כשהוא ממש קבוע ולא מרפה 24 שעות ביממה.

כמו כן יש לי את התחושה הנ"ל גם בכפות הרגליים כשברגל ימין זה יותר בולט והתחושה יכולה לעיתים ברגליים להזכיר תחושת נימולים אך לא נרדמות לי הרגליים . התחושות ברגליים למטה החל ובאותו הזמן עם החלק העליון יותר בצד שמאל בגוף.

זו תחושה בלתי נסבלת וכמובן שאיכות החיים שלי מאד נפגמה כתוצאה מכך.
אני נושמת רגיל, אין לי לחץ בחזה ו/או בידיים שאר התחושה זאת אומרת תקינה, איני מתעייפת ו/או חלשה כתוצאה מכך, ולכן איני בטוחה שזה מהלב, אך בכל זאת יש זמן שאני מרגישה שבעצם משהו בלב או באזור הלב מרטיט לי את המקום והגוף. היתכן???

הייתי אצל כירורג שד- אולטרסאונד שד תקין.

אורטופד - מיפוי עצמות תקין.

נוירולוג (שתי נוירולוגים) - הבדיקה תקינה .

EMG ידיים ורגליים תקין אף על פי שהאזור כאמור יותר באזור החזה אך כמובן גם רגליים וידיים (כאמור כל הגוף) רטט ומעין תחושת זרמים חשמליים עדינים קלים (כך אני מסוגלת לתאר את התופעה).

נוירולוג ששלח אותי ל-C.T. עמוד שדרה צווארי וגבי תקין.

MRI עמוד שדרה צווארי וגבי תקין.

הייתי אף אצל פסיכיאטר מכיוון שרופא המשפחה אמר שאם זו לא בעיה אורטופדית ו/או נוירולוגית אז כנראה היא פסיכוסומטית אך הפסיכיאטר אמר שהבדיקה תקינה.

קיבלתי למשך שבועיים סימבלטה שלא עזרה.

קיבלתי למשך חודש כדורי ליריקה 300 מ"ג שלא עזר.

אקו לב בוצע - תקין.

בדיקות דם תקינות.

נותרתי עם התחושות הנ"ל ללא אבחנה וללא טיפול כאמור ואני מבינה שלעבור מעצמו אם לא עבר כבר שמונה, תשעה חודשים זה לא יקרה.

הייתי מבקשת את חוו"ד מה זה יכול להיות לדעתך? אני מבינה ומניחה שנעשו לי את מירב הבדיקות הן הנוירולוגיות והן האורטופדיות ולא נמצאה בעיה. מה גם שאקו לב יצא תקין, אך אני סובלת מהתחושה הזו מאד ומחפשת עזרה ו/או כיוון מה זה יכול להיות וממה זה יכול לנבוע.

אשמח לתשובתך ולדעתך.

תודה מראש על סבלנותך האדיבה

ב ב ר כ ה

לצערי איני יודע מה הבעיה אך ברור לחלוטין שמקורה אינו בלב. יכול להיות שמדובר בבעיה מקומית בשריר, עצם או עצב.

אם אני סובל מהרבה פעימות מוקדמות
האקו שלי תקין
כל כמה זמן עליי לערוך בדיקות ?
אקו אקג והולטר?
אם בכלל?

פעימות מוקדמות בנוכחות לב תקין לפי אקו אינן מסוכנות כלל לכן אין צורך בבדיקות נוספות באופן שגרתי. בדיקות חוזרות נחוצות רק אם בעתיד יתעורר חשד לבעיה אחרת.

מטופל בנורווסק -10 מ"ג ללחץ דם+ 1.25 מ"ג קרדילוק+ 100 מ"ג טמבוקור,נגד הפרעות קצב (פרפור פרוזדורים),לחץ הדם מאוזן,הפרעות קצב אין.עברתי היום השתלה של 2 שתלים בפה וקיבלתי מוקסיפן 500- 3 פעמים ביום ל-7 ימים ,האם המוקסיפן יפריע לתרופות נגד הפרעות הקצב.??תודה.

המוקסיפן לא פוגע בפעולת הטמבוקור או הקרדילוק.

האם כדורים ממשפחת ה ssri
כגון הפרוזק יכולים לגרום להפרעות קצב?
תודה

תרופות ממשפחת ה SSRI עלולות לגרום להפרעות קצב. הפרוזק דוקא יותר בטוח מתרופות אחרות מקבוצה זו. השכיחות של הפרעות קצב הנגרמות בשל פרוזק מתרחשת בכ 1% מהנוטלים פרוזק. ולרוב (בכ 60% מהמקרים) לא מדובר בהפרעת קצב מסוכנת.

בת 79 מקבלת תרופות
Atacand 8mg.
Normiten 25mgX2
Digoxin 0.25mg
Digoxin 0.50mg once a week
Actonel 150mg once a month
Euthyrox 100mg
Pravastatin 40mg
comodin 2.5-5mg according to results
שאלתי - האם ההפרעות בקצב הלב שנצפו בהולטר של יומציים האחרון יכלו להגרם כתוצאה משלוב של התרופות הנ"ל או בחלקן
פרפורים היו כל השנים עם הפסקות לאחרונה ירד קצב הלב בהולטר של יומיים רצופים בשני מיקרים ל30 בדקה .ובדרך כלל הקצב נע בין 100-60
האם נורמיטן או דיגוקסין עלולים להוריד קצב במידה כזאת
הוצע לי השתלת קוצב אשמח לקבל תגובתך
תודה

פרפור פרוזדורים גורם לקצב לב מהיר. הדרך להאט את הקצב הוא לתת תרופות כמו נורמיטן ודיגוקסין. המטרה היא להגיע לקצב בין 60 ל 100 כלומר בגבולות התקין. במידה והתרופות מורידות את הקצב ל 30 כלומר איטי מדי, יש בעיה כיון שללא תרופות הקצב יהיה מהיר מעל 100, ועם תרופות יורד כאמור, ובשני המצבים התחושה של המטופל לא טובה. במצב כזה שוקלים השתלת קוצב לב. ואז הקוצב שומר שהקצב לא ירד מתחת ל 60 בדקה ואין בעיה לתת תרופות מאטות קצב כמו נורמיטן ודיגוקסין שימנעו מהקצב לעלות לערכים לא רצויים.

שלום רב
1. האם ייתכן שאבלציה (במקרה זה של רפרוף פרוזדורים) יכולה לגרום להחמרה קשה של פעימות מוקדמות (סימפטומטיות) שהיו קיימות גם לפני כן אך היו נסבלות פחות או יותר?

2. האם זה רוורסבילי? כלומר האם יכול להיות שיפור בטירוף של המוקדמות כחצי שנה מעת האבלציה?

3. האם כדאי לשקול צריבה של פעימות מוקדמות שמצריכות טיפול תרופתי קשה (ריתמקס או טמבוקור)? (אני מבינה שפעימות מולטימורפיות לא ניתנות לצריבה). כמה אחוזי ההצלחה נרשמו בצריבת מוקדמות והאם בכלל יש אנשים שאכן עברו צריבת מוקדמות (בד"כ שומעים על צריבות אחרות)?
בתודה וברכה
בתיה

שלום רב. אימא שלי בת 62 כבר הרבה שנים לוקחת ריתמקס 150, עכש'ו אין להסיג אותו. איזו תרופה מחליפה הכי מומלצת במקום? תודה

ריתמקס הוא שם מסחרי של תרופה בשם פרופאפנון. יש תכשיר הנקרא פרופקס שמכיל אותו מינון פרופאפנון כמו ריתמקס.

אני מטופל מזה מספר שנים בריתמקס + אספירין. לאחרונה לא ניתן להשיג ריתמקס או את התחליף הגנרי שלו. יש תחליפים מומלצים?

השם של התרופה הוא פרופפנון וקיימים תחליפים גנריים.

הקרדיולוג שלי החליף לי מ-פרוקור/ ריתמקס לטמבקור,הטמבוקור הוא מאותה המשפחה של הריתמקס ולטענת הקרדיולוג שלי הוא טוב יותר,אני לוקח טמבוקור פעמיים ביום 50 מ"ג כל פעם,אחרי 2 אישפוזים לאחר 2 התקפות של הפרעות קצב ומרגיש טוב מאוד עם זה.

לפני שנתיים נכנס כדור חדש לסל התרופות בשם מוטלאק,מתארים אותו שהוא "הכי הכי",אבל הוא מיועד למקרים קשים של הפרעות קצב וניתן רק ע"י קרדיולוגים מומחים בלבד.

האם זאת אותה תרופה?
תודה

דרלין וקרדילוק הם מאותה משפחה (חוסמי בטא) אך הם לא אותה תרופה. דרלין הוא פחות סלקטיבי מקרדילוק כלומר דרלין משפיע גם על הלב וגם על הסמפונות בריאה וקרדילוק רק על הלב. כך שלסובלים מאסטמה וזקוקים לטיפול בחוסם בטא טיפול בקרדילוק יותר בטוח מטיפול בדרלין.