בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים לב, כלי דם, ניתוחי לב»פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב עמוד 35

פורום הפרעות קצב הלב הוא המקום לקבל מידע אודות: הפרעות קצב הלב, אבלציה, קוצב לב, פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים, טיפול בהפרעות קצב, השתלת קוצב לב, קצב הלב
מנהלי פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב:
פרופ' דוד רוט
לפרטים נוספים
פרופ' מיכאל אלדר
לפרטים נוספים
 
רות
19:52 02.01.13
שלום.בת 68 מזה תקופה יש לי דופק מהיר נעשה ברור מיפוי לב תקין ואקו לב תקין לא ידוע על מחלת לב בלוטת המגן תקינה המוגלובין 13 רופאת משפחה שלחה אותי להולטר וזו התוצאה :הפרעות קצב על חדריות קצב סינוס טווח 70-114 לדקה VPBS APBS בודדים מאוד.היא נתנה לי לקחת קרדילוק 1.25מ"ג ליום.אני רוצה לשאול האים זה טיפול מתאים?ביקשתי הפניה לקרדיולוג בנתיים היא אמרה שאין צורך.וכדאי לקחת את התרופה מכיוון שהלב עובד במאמץ וזה לא טוב.מה משמעות התשובה של ההולטר?והאים חשוב לקחת את התרופה הזו? תודה.
 
פרופ' דוד רוט  
19:59 02.01.13
ההולטר מראה פעימות מוקדמות שהן תופעה שכיחה ולא מסוכנת. כיון שכך אין חובה לטפל בהן. הטיפול ניתן רק אם הן גורמות לתחושה בלתי נסבלת. במקרה כזה מקובל הטיפול בקרדילוק.
 
אמיר
20:08 01.01.13
שלום ד"ר,

אשמח לעזרתך בהפניה לגורם המתאים.

אישה בת 35 בריאה בדרך כלל.

חווה ב- 5 שנים האחרונות תופעה כזאת:

אחת לשבועיים/שלושה..
לפתע פתאום (גם במנוחה) מתחילות דפיקות לב חזקות ומהירות
יש הרגשה של חולשה בכל הגוף
יחד עם הרגשה של התעלפות קרבה
לפעמים גם ההתעלפות קורית
לעיתים יש גם רעידות בשפתיים ובבטן
מורגש לחץ דם נמוך..

כל התופעה יכולה להימשך עד 20 דקות בערך..שבמהלכן נותנים לה משהו מתוק.
ולאט לאט כל זה הולך ונעלם.
עד הפעם הבאה.

בביקור אצל רופא משפחה נתנו לנו לבצע בדיקות דם נרחבות - יצאו תקין
ביקרנו אצל קרדיולוג - בוצע אקו לא נמצאו בעיות.
בוצע הולטר 24 שעות - ללא ממצאים חריגים

איך אפשר להמשיך לחקור את הבעייה הזאת?
אני מזכיר שזה קורה באופן רנדומלי אחת לשבועיים / שלושה

מה תוכלו להמליץ לבצע?
האם יש בדיקה הולטר ממושכת יותר מ- 24 שעות?

תודה רבה
אמיר
 
פרופ' דוד רוט  
11:53 02.01.13
קיים מכשיר הנקרא EVENT RECORDER שמקבלים אותו לחודש עד 3 חודשים. וניתן בעזרת להקליט את קצב הלב בזמן שחשים בדפיקות הלב כלומר גם אם הן מופיעות פעם בחודש ניתן לתעד את קצב הלב באותו זמן. כדי לקבל הפניה למכשיר כזה יש לפנות לקרדיולוג הקופה אליה אתה שייך.
החסרון של הולטר הוא שהוא מקליט רק 24 שעות ואם הספמטומים לא מופיעם במהלך אותן 24 שעות לא מתעדים אותם.
 
דני
23:10 30.12.12
האם אמלודיפין 5 מג
עשויה לעודד הפרעות קצב לב כלשהן?
פעימות מוקדמות או אחרות?
תודה
 
פרופ' דוד רוט  
18:59 01.01.13
אמלודיפין היא תרופה המרחיבה עורקים ולא משפיע על הלב עצמו. היא לא גורמת להפרעות קצב.
 
דני
23:46 01.01.13
 
מאיה
10:12 31.12.12
שלום, אני בת 16 וחצי. בגיל 15 לראשונה הייה לי התקף פתאומי שדופק הלב עלה ל200. נלקחתי לבדיקות אצל מומחים (עשיתי 2 בדיקות מאמץ ואקו לב) ונקבע שאין לי כלום. מאז היו לי עוד 4 התקפים, באופן פתאומי אני מרגישה סחרחורת וכבר מזהה שזה עומד לקרות, הלב שלי עולה ל200 ללא שום מאמץ גופני ואני מתקשה לנשום, כואב לי מאוד בבית החזה לעיטים קשה לי ללכת או להחזיק דברים. ההתקף האחרון הייה כ12 דקות.
כבר התחלתי להשלים עם זה אך שמעתי מידידה שיש לה התקפי טכקרדיה ותיארה בדיוק את התסמינים שיש לי.
השאלה שלי היא כזו- האם הגיוני שיש לי התקפי טכקרדיה למרות שעשיתי את כל הבדיקות ולא נמצא דבר? מה עלי לעשות?
 
פרופ' מיכאל אלדר  
11:49 01.01.13
זה בהחלט נשמע כך. אני מציע שתפני לקרדיולוג מומחה בתחום הפרעות קצב הלב לקבלת יעוץ.
שלום רב ,עקב פרפור פרוזדורים {היו לי כ 2 התקפים בשנה שחוץ מאחד שקילתי איקקור לוריד כולם חלפו מעצמם כעבור כחצי שעה עד שעה} כיום נוטל 750 ריתמקס ליום,אוקסאר ל,דם 50,קרטיה 100,קרדילוק 1,25,כיום מדי פעם פעימה מוקדמת,{אקו לב היה תקין} מבקש לדעת האם ניתן ליטול סיאליס,ויאגרה עים שאר התרופות,אני בן 63.תודה.
 
פרופ' מיכאל אלדר  
20:31 29.12.12
אין בעיה ליטול התרופות הנ"ל.
 
שאול ב
15:34 30.12.12
 
י
14:30 30.12.12
בן 45 ללא תרופת , עקב הרגשת דפיקות לב חזקות עשיתי בדיקת לב במאמץ שהיה תקין,אולם הקרדיולג ביקש גם הולטר 24 שע ולהלן התוצאות :
קצב בסיסי : סינוס
מהירות מינ' 43 לדקה
מהירות מקסימלית 92 לדקה
מהירות ממוצעת 52 לדקה
הפרעות חדריות PVCS :
נצפו VPBWS בודדים במהלך הבדיקה
הפרעות על חדריות APCS :
נצפו APBS בודדים במהלך הבדיקה
לא צורף יומן על פעילות ותלונות (מכיון שלא היה לי כלוםלכתוב ביומן)
מה זה אומר ההפרעות החדריות הללו ????
 
פרופ' מיכאל אלדר  
14:45 30.12.12
הבדיקה תקינה לחלוטין.
 
שי
16:27 29.12.12
שלום אני בן 40 בריא
לפני כ3 חודשים החלו להופיע אצלי פעימות מוקדמות .ביצעתי אקו במאמץ שיצא תקין בלי אף פעימה מוקדמת .בהולטר 400 עלייתיות ו 6 חדריות .אני מרגיש את הפעימות בזמן שהן מתרחשות וכמעט נישבר להתחיל טיפול
לאחרונה התחלתי מכון כושר. חשבתי שזה יעזור אך לצערי אין שינוי הפעימות מגיעות לרוב בשעות הבוקר ונעלמות לקראת ערב .אני מחפש את הסיבה ולא מצליח למצוא אותה . מה עושים ? רופא אמר לי שהלב לא אוהב הרמת משקולות האם זה נכון ?
תןדה
 
פרופ' מיכאל אלדר  
20:29 29.12.12
איני חושב שיש קשר לעיסוק בספורט. איננו יודעים למה יש פעימות מוקדמות אך אנו יודעים שהן חסרות משמעות והטוב ביותר הוא להתעלם. טיפול תרופתי כדאי לנסות רק אם המצב בלתי נסבל.
אני בן 53

מקבל לילד טריטייס 5 פעמיים ביום
פלוס 12.5 דיזותיאזיד
בשבוע האחרון גיליתי שלחץ הדם יצא מאיזון
הרופא הוסיף לי 5 מג אמלודיפין
אני מרגיש אחרי האמלו למשך שעות דופק כבד לא רגוע הלב פועם כמו במצב היתרגשות
אני בדרך כלל בראדיקרדי עם דופק 50 60
ועם האמלו מגיע ל75 ממוצע
התחושה הזאת של היי כזה מפריעה לי
בגלל שיש לי מידיי פעם תופעה של פעימות מוקדמות
נתנו לי קרדילוק לשימוש בשעת הצורך להפחית את התופעה
הרופא אומר לי שאקח את הקרדילוק עם האמלו כדי להפחית את הדופק
אם זה מפריע לי
האם האמלו היא התרופה האידיאלית במקרה זה?
היש מה לתת לי שלא ישפיע על הלב?ויאזן את לחץ הדם
קראתי על התרופה באינטרנט
האם שימוש ממושך בדופק 70-80 עשוי לגרום אי ספיקת לב?
היות והתרופה מגבירה זרימת דם ללב,איך הדבר עשוי להשפיע על המסתם המיטרלי,? מיטרל פרולפס מינימלי
תודה
 
דני
22:02 27.12.12
את הקרדילוק אני לוקח לפעימות ,לפי הצורך,פעם בחודש חודשיים,והנה הרופא אומר לי לקחת כל יום להוריד הדופק בגלל האמלו
 
פרופ' דוד רוט  
18:31 28.12.12
אמלו היא תרופה יעילה ומקובלת לטיפול בלחץ דם גבוה. היא לא משפיעה את המסתם המיטראלי. היא לא גורמת לאי ספיקת לב גם אם הדופק 80 בדקה. אם מוסיפים קרדילוק לטיפול מומלץ לקחת אותו כל יום לא רק לפי הצורך. יש להתאים את המינון שלו לדופק וללחץ הדם.
 
לימור
16:37 26.12.12
לפרופ' אלדר שלום רב:
אני בת 50 סובלת מזה 5 שנים מדופק מהיר ללא קשר למאמץ כלומר גם במצב מנוחה זה קורא לי פתאום .
אני לוקחת כדור קרדילוק 2.5 כל בוקר , תקופה מסוימת הסתדרתי אך פתאום
הדופק המהיר מתחיל בשעות הערב ומתווסף לזה גם תחושת פרפור וכמו קפיצות
כאלה בדופק ואז הראש גם מתחיל לכאוב לי אני נכנסת ללחץ ומרגישה שאני עומדת פשוט למות אני נכנסת לחרדה פוחדת מאד , אז אני לוקחת עוד חצי קרדילוק לפעמים זה עוזר אבל לוקח לעיתים מעל שעה עד שההתקף חולף.
כל הבדיקות שעשו לי יצאו תקינות , אבל איך אפשר לחיות עם התופעות האלו והאם יש אולי כדור יותר יעיל מהקרדילוק ?אני חיה בפחד כל הזמן לא יודעת מה לעשות
מודה לך פרופ' על תשובתך
לימור
 
פרופ' מיכאל אלדר  
18:27 26.12.12
יש חשיבות לתעד את האקג בזמן הסימפטומים. לצורך זה את צריכה לקבל קרדיוביפר מקופת החולים שלך (באמצעות רופא המשפחה). כאשר יהיו בידייך תרשימי אקג בזמן סומפטומים, בקשי מרופא המשפחה שיפנה אותך, או פני באופן פרטי, לקרדיולוג המומחה בתחום הפרעות הקצב לצורך אבחון והמלצה על טיפול.
שלום לפרופ' מיכאל,

בעבר - (שנה שנתיים) היו לי פעימות מוקדמות מעטות, כיום יש לי לפחות 100 - 150 פעימות במשך כל היום. לפעמים גם יש פעמים שאין בכלל.

שאלתי היא - יש מצב שלפני מחזור הפעימות המוקדמות מתרבות להן?

ולמה פעימות מוקדמות מתרבות עם הזמן... ?

אקו לב - לפני שנתיים תקין.

הולטר לפני שנתיים הראה - 20 פעימות מוקדמות. 14 - חדריות, 4 - מהעליות.

האם פעימות מוקדמות מסכנות חיים? גם שהן מרובות? הן מאוד מציקות ומאוד מפחידות אותי. הורס לי את כל מהלך היום וכמובן מגביר את החרדה.
תודה רבה ומצטערת על השאלה הארוכה.
לילך.
 
פרופ' מיכאל אלדר  
10:10 26.12.12
מספר הפעימות המוקדמות שלך מאוד נמוך (יש לנו כ 100000 פעימות ביום כך ש%המוקדמות אצלך הוא כ 0.1% בלבד). לא נשקפת מהן כל סכנה. הן יכולות להיות קשורות במחזור אך זה חסר משמעות. הטוב ביותר זה ללמוד לחיות אין. אם זה קשה לך, אפשר לנסות תרופות אך זה ממש לא מומלץ.
 
נירית
16:48 23.12.12
שלום רב לרופאים הנכבדים'

לפי הבנתי יכולות להיות דפיקות לב מואצות ולא סדירות לנשים בגיל המעבר.

אם כך, האם פעימות הלב האלה מסוכנות ויש לטפל בהן?

כו כן האם הדפיקות לב האלה אמורות לעבור ללא עזרה רפואית?

אם יש לפנות לעזרה רפואית אז לאיזה רופא?

תודה.
 
פרופ' דוד רוט  
18:40 23.12.12
ברוב המקרים דפיקות לב נובעות מקצב לב מהיר ותקין או מפעימות מוקדמות. תופעות אלה אינן מסוכנות. אולם בכל מקרה יש לאבחן את סיבת דפיקות הלב לפני שניתן לקבוע אם הן מסוכנות או לא. לכן המלצתי שתפני לרופא שיבצע את הברור הדרוש.
לד"ר דוד רוט הנכבד!
שלום רב!
שמי ליאת ומזה כחודש וחצי חיי אינם חיים שכן אני סובלת מתחושת עילפון קשה כתוצאה מלחץ בבטן, דופק ולח"ד לא יציבים, תחושת חנק נוראה שמתגברת מאד בלילה . רפלוקס הקאות ותחושת עילפון לפני ובעת עשיית צרכים ואחרי אכילה. הבטן מתנפחת ואני מרגישה שאני מאבדת הכרה מהלחץ בבטן.
אני במצב גופני ירוד וחלשה מאד שכן ובנוסף להכול קשה לי מאד לאכול ולשתות כתוצאה מבעיה זו. ושלא נדבר שישנם גם כאבי בטן חזקים במיוחד שגם כן מתגברים מאד בלילה וכתוצאה מכך אנני מצליחה להירדם למרות משככי הכאבים אותם אני לוקחת.
אושפזתי באישפוזים חוזרים שלא העלו דבר והרופאים טרם אבחנו את בעייתי ונכון לעכשיו אני לא רק מיואשת ומתוסכלת מהמצב הזה כי אם גם די אובדת עצות שכן אנני יודעת מה קרה לי וממה בעצם אני סובלת ומתענה ברמות שאין לתארם במילים.
המצב הזה נמאס עלי וגורם לי לשיבוש משמעותי בניהול אורח חיים תקין. ושלא נדבר שגם בני משפחתי סובלים ונואשים ממצבי ממש כמוני.
ברצוני לדעת באם ובעיה זו יכולה לנבוע מסיבה קרדיולוגית? והאם יש מקום לבירור קרדיולוגי במקרה כזה? ובמידה ויש מקום לבירור קרדיולוגי איזה בירור קרדיולוגי עלי לעשות? שכן גם מדדי הדופק והלחץ דם שלי לא תקינים ומשתנים כול יום קרי פעם אני סובלת מדופק ולחץ דם גבוה מאד ופעם אני סובלת מדופק ולחץ נמוך מאד.
לפיכך ד"ר נכבד אבקשך בכול לשון של בקשה להתייחס לבעיה זו באופן דחוף ולחוות את דעתך המקצועית בדבר מה זה יכול להיות וממה זה נובע? ולמי לדעתך עלי לפנות? ואילו בדיקות עלי לבצע על-מנת שתהיה לי סוף כול סוף אבחנה נכונה שתאפשר לי גם לקבל טיפול הולם?
ובאמת ואנא עזור לי להציל את חיי לפני שיהיה מאוחר מדי.
שכן כול יום שעובר ההרגשה שלי רק מחמירה ונהיית יותר רעה וקשה .
לפי התאור שלך יתכן כי הבעיה הראשונית היא בטנית וזה גורם לרפלקס וגאלי שמוביל לתחושת עילפון. במסגרת ברור יש כמובן לשלול גם בעיה לבבית ראשונית למשל הפרעת קצב שגורמת לתחושת עילפון. עליך לפנות לקרדיולוג עם כל מכתבי השחרור מאשפוז ודוחות של כל הבדיקות שעברת. הוא יחליט אם יש צורך בברור לבבי נוסף או שדרוש ברור של מערכת העיכול.
תודה רבה דר רוט על תשובתך הבהירה
חסר לי רק המידע הבא:
האם פעימות מוקדמות פרוזדוריות פחות מסוכנות מחדריות
האם הליכה נמרצת יכולה לעורר מוקדמות פרוזדוריות?
ולמה אתה מתכוון באמרך שלא מטפלים בהן אלא אם יש סימפטומים קשים. העובדה שההתקף נמשך כמה שעות והעובדה שאני חשה בהן והן משמבשות את תיפקודי ביום-יום מצדיק טיפול בטמבוקור? או שעליי לנסות 'לסבול בשקט'?
תודה
בתיה
פעימות פרוזדוריות פחות מסוכנות מחדריות. בדרך כלל אין קשר בין מאמץ לפעימות מוקדמות עליתיות. כיון שפעימות מוקדמות אינן מסוכנות אין הכרח לטפל בהן. הטיפול ניתן רק למי שסובל בגללן מסמפטומים קשים. כל מי שמסוגל להסתגל אליהן ואינן מפריעות לו מאד עדיף שלא יטול תרופות כי לעיתים לתרופות תופעות לואי יותר מסוכנות מהפעימות המוקדמות עצמן.
שלום
בת 62, בריאה בדרך כלל למעט תת פעילות של בלוטת התריס, מטופלת בסינטרויד ומאוזנת.
אחרי אבלציה מוצלחת של רפרוף פרוזדורים מסוף אוגוסט. בנוסף פעימות מוקדמות רבות ממקור פרוזדורי apc
בגלל היותי סימפטומטית מטופלת ב-150 מג טמבוקור ו 1.25 קרדילוק (חוסמי ביתא בלבד לא עזרו לתופעה). דופק נמוך בדרך כלל. שלושה חודשים הטיפול כנראה עזר כי לא היה לי התקף של פעימות מוקדמות וגם ההולטר יצא מצוין - 22 פעימות מוקדמות בלבד. והנה לפני יומיים החלו שוב, עם הטיפול, התקפים מטורפים. שאלותיי:
1. לפני כשלושה ימים נערכה חתונת בני. שם הייתי בפעילות מוגברת גם פיזית (ריקודים וכו) הייתכן שעוררה את ההתקפים הללו?
2. האם פעימות אלו יכולות להימשך יותר מיומיים שלושה כי זה בלתי נסבל
3. תוספת של קרדילוק וגם דרלין לא עזרו, האם כדאי לקחת עוד 50 מג טמבוקור בערב?
4. האם פעימות ממקור פרוזדורי פחות מסוכנות מאלה ממקור חדרי והאם בתיאוריה, אילולא הייתי סימפטומטית, יכולתי להמשיך בחיי הרגילים בלי טיפול ובלי להסתכן?
בתודה וברכה
בתיה
 
פרופ' דוד רוט  
11:08 14.12.12
1. יתכן שהתרגשות מעוררת פעימות מוקדמות.
2. אם אמנם העליה בתדירותן קשור להתרגשות מהארוע ככל שמתרחקים מהארוע תדירותן אמורה לפחות.
3. לא כדאי להעלות מינון טמבוקור באופן עצמאי אלא רק לאחר התיעצות עם הקרדיולוג המטפל.
4. פעימות מוקדמות אינן מסוכנות. הטיפול בהן הוא סמפטומטי בלבד כלומר לא מומלץ לטפל בהן אלא אם יש סמפטומים קשים.
 
טניה
10:24 13.12.12
שלום ד"ר

בת57 , עברתי בדיקת לב במאמץ(ארגומטריה), בוצעה בדיקת הולטר ליממה וגם אקו לב.

הקרדיולוג:בבדיקה פיסיקלית אין סימנים לאי ספיקת לב, קולות הלב סדירים ותקינים,

אוושה סיסטולית/ אפיקלית. (אגב גם בדיקות דם הכל תקין !)

vpbs מרובים +at . קבלתי מרשם concor מ"ג 5 . השאלה האם אני יכולה להמשיך לעסוק בספורט (ריצה צעידה.)? והאם אפשר ל"חיות" גם בלי כדור קונקור?

אודה לתשומת ליבך ויום נפלא!
 
פרופ' מיכאל אלדר  
11:04 13.12.12
בהעדר מחלת לב וסימפטומים אין ל VPCS כל משמעות. איני יודע כמה AT היה אך בהנחה שמדובר בקטעים קצרם גם זו אינה בעיה. בכל מקרה אם אינך חשה בהפרעות אין הכרח בטיפול בקונקור. כדאי לעשות מבחן מאמץ ואם אין הפרעות קצב משמעותיות אין מניעה לעסוק בספורט.
שלום רב
אני בן 68 6 חדשים אחרי צינתור מתאמן במכון שיקום לב בדופק 115 שנקבע ע|י קרדיולוג במכון
עשיתי היום ארגומטריה ויצא הכל תקין פרט ל"קצב ירידת דופק ב-2 דקות ראשונות לאחר סיום המאמץ"-ממושך
קרדיולוג אחר (לא במכון) אמר שאני צריך לשפר הכושר ע"י אימון אירובי יותר מאומץ בלי להגדיר דופק אימון אלא אימון שיגרום לי להתנשף שזה לא מה שקורה היום.
האם זה נכון
קראתי באינטרנט שקצב ירידה איטי יכול להעיד על בעיות נוספות
מה המלצתכם
מבחן המאמץ תקין פרט להתאוששות איטית של הדופק - סביר שמדובר בכושר גופני נמוך. לפיכך מומלץ לשפר את הכושר. אימון גופני בפיקוח מכון לשיקום לב הוא המומלץ ביותר לסובלים ממחלת לב. לכן המשך באימון במסגרת השיקום.
בת 55 יתר לחץ דם במעקב, נוטלת אמאלו 5 מ"ג לפני השינה. כרגע לחץ הדם לא כל כך מאוזן 145/75 במנוחה והגדילו לי ל-10 מ"ג, נראה בהמשך את ההשפעה. במסגרת בדיקת ארגומטריה הופסקה הבדיקה לאחר 2.5 דקות עקב תגובה הפרטנסיבית. הדופק היגיע ל-136 82% מדופק מרבי. לחץ הדם היה 240/60 עומס מרבי 4.6. mets . יש לציין שאני צועדת כל בוקר צעידה ברמה מאמץ בינונית ( דופק 132 בערך ) במשך שעה , בלי להרגיש בכלום, בלי כאב או מאמץ מיוחד או קוצר נשימה וגם עולה במדרגות בלי קוצר נשימה. בבדיקת אקו לב במאמץ שהיה לפני שנה וחצי היה תקין לחלוטין וכתוב בו שאני בכושר טוב, גם הולטר שהתבצע לפני שנה וחצי היה תקין. כל בדיקות הדם תקינות. בבדיקות המעקב שאני עושה אני מרגישה הקדמת פעימה, אבל זה לא מפריע לי בחיי יום יום ואם אני לא מודדת לחץ דם שבו אני שומעת את הפעימות אני לא מרגישה זאת
השאלות- האם התופעה ההפרטנסיבית מסוכנת ? האם אני יכולה להמשיך לצעוד כל בוקר ? אם כן באיזה דרגת מאמץ ( יש לי שעון דופק )
האם יש קשר בין פעימה מוקדמת לתופעה
 
פרופ' מיכאל אלדר  
22:35 08.12.12
פעימות מוקדמות אינן קשורות למאמץ לרוב אין צורך בטיפול בפעימות המוקדמות. את לחץ הדם רצוי מאוד לאזן תרופתית ולא רצוי להעלות ל"ד לערכים מאוד גבוהים במאמץ.
איך אני יכולה לדעת מהו לחץ הדם שלי שאני עושה פעילות גופנית? האם יש קורלציה בין הדופק ללחץ הדם שיתן לי הערכה לגבי מידת המאמץ? הדופק ניתן למדידה בקלות בעזרת מד הדופק, אבל לחץ דם???. הבעיה הרי היתה התגובה ההפרטנסיבית שהעלתה מאוד את לחץ הדם במאמץ לא גדול כלל ובדופק של 136 .אני בת 55 גובה 180 משקל תקין 77 ק"ג. דופק במנוחה בערך 75.
לאחר שאת מיוצבת עם טיפול לל"ד במנוחה חזרי על מבחן מאמץ ובדקי מה קורה עם ל"ד במאמץ.
ראשית תודה על ההיענות המהירה
בינתיים האם מותר להמשיך בהליכה כל בוקר במשך שעה בדופק ממוצע של 125 -135 או להפסיק בכלל פעילות גופנית.
 
ב.א.
18:52 08.12.12
שלום רב
אני בן 61 שנתיים אחרי ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי. התיקון מוצלח.
סובל מפעימות מוקדמות. לפני תיקון המסתם ביולי 2010 בבדיקת הולטר נימצא כי אני סובל מVPC'S בתדירות 0-258 בשעה בפיזור הומגני . כמו כן 35 זוגות VPC'S וקטע NON SUSTAINED SHORT V.T ו- APC'S ATRIAL TACHYCARDIA בן 3 פעימות. הפרעות הולכה לא ניצפו. לאחרונה עשיתי שוב הולטר וניצפו עד 474 VPC'S בשעה. ניצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה. ניצפו גם סה"כ 14 APC'S במשך הבדיקה. נצפה קטע של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDISA בן 16 פעימות ובמהירות 120 פעימות לדקה. הפרעות הולכה לא ניצפו. בהולטר סינוס 43-122 /דקה וקטע של NSAT בן 60-120 פעימות/דקה. ל"ד 130/70 ודופק בין 50-55. לאחר הניתוח מקבל 1.25 מ"ג קרדילוק ו100 מ"ג אספירין. בנוסף מקבל לסכול 40 מ"ג , אקטונל, סידן וויטמין די. בדיקות דם TSH ואחרות תקינות.
האם ניתן לטפל בפעימות המוקדמות? כאמור בבדיקות שעשיתי לאחרונה מספרן עלה מאוד ולא נימצא הסבר. בדיקת אקו רגילה שעשיתי היתה תקינה למעט העובדה שבבדיקה זיהו את הפרעות הקצב. אין אוושות.
האם ניתן לטפל בפעימות האלה? האם הן מסוכנות?? מוטרד מהעניין מאחר ומספרן של הפעימות המוקדמות עלה משמעותית. האם כדאי גם לעשות אקו במאמץ? אודה לתשובתך.
 
פרופ' מיכאל אלדר  
22:45 08.12.12
פעימות מוקדמות (חדריות או פרוזדוריות) אינן מהוות בעיה משמעותית ואין התוויה לטיפול אלא אם הן מורגשות ומפריעות בחיי יום יום.
שלום רב,
לפני כשנה התחילו פעימות מוקדמות . ביצעתי הולטר ואקו לב . תוצאות ההולטר היו:
apc's 44 ו-vpc's 3 . אקו לב תקין.

לאחרונה אני חשה לא טוב. מרגישה כאבי ראש, תחושת נדנוד בהליכה (לא בדיוק סחרחורת), מתעייפת לאחר מאמץ. בדיקות דם יצאו תקינות כולל פעילות בלוטת התריס. נשלחתי לאקו לב חוזר וכן להולטר: הנה התוצאות:
אקו לב יצא תקין. למעט, mitral valve- אי ספיקה מינימלית (גודל ותפקוד תקין) וכך גם ב-
Tricuspid valve - יצא אי ספיקה מינימלית.

תוצאות הולטר: הראו עליה ב-VPC'S לעומת ההולטר שבוצע שמונה חודשים קודם. להלן תוצאות:

קצב סינוס ממוצע של 70 לדקה (55-95)
נרשמו VPC'S= 243
נרשמו 5 APC'S

עליי לציין שאחת לכמה ימים אני מרגישה כי הדופק מתחיל להשתולל - ובבדיקת לחץ דם (בממוצע 118/82) הדופק מגיע ל-100 -106 במצב מנוחה. בימים אחרים הדופק במנוחה מגיע ל-76-72 .
אני חוששת כי ישנה בעיה לב. אולי פרפור פרוזדורים שגורם לדופק המהיר (גם במנוחה וגם בעמידה).
אודה לייעוץ. מה כדאי לבדוק?
תודה.
 
פרופ' דוד רוט  
20:27 04.12.12
האקו מראה לב תקין ללא בעיה מסתמית משמעותית. ההולטרים מראים פעימות מוקדמות שהן תופעה לא מסוכנת הגם שעלולות לגרום לסמפטומים. אם בזמן ההולטר חשת בסמפטומים נראה שהפעימות המוקדמות גרמו לכך ואם כך כאמור מדובר בתופעה שפירה ואין צורך בברור נוסף. עם לעומת זאת בזמן ההולטר לא היו סמפטומים רצוי לתעד קצב לב בזמן סמפטומים ולשם כך מולץ מכשיר בשם EVENT RECORDER ניתן לקבל הפניה למכשיר כזה מקרדיולוג.
 
גל
20:53 04.12.12
תודה ד"ר רוט. שאלה נוספת - בזמן ההולטר לא חשתי בסימפטומים שציינתי (תחושת נדנוד, מעין סחרחורת, וקצב לב מהיר כפי שציינתי). כמובן אפנה לבדיקה נוספת בהתאם להמלצתך.
שאלתי - האם הפעימות המוקדמות השפירות יכולות לגרום לסימפטומים הנ"ל?ואם לא האם יכולה להיות בעיה לבבית (עם אקו תקין ) אחרת?
 
פרופ' דוד רוט  
20:58 04.12.12
פעימות מוקדמות יכולות לגרום לסמפטומים כאלה. בנוכחות אקו תקין הסבירות להפרעת קצב מסוכנת נמוכה. אבל כדי לאבחן בודאות את הסיבה לסמפטומים יש לתעד קצב לב בזמן הסמפטומים.
 
גל
06:40 05.12.12
תודה ד"ר רוט על תשובתך.
 
דנה
15:48 26.11.12
שלום רב!
רציתי לקבל פענוח של בדיקת הולטר.
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 55
מהירות מקסימאילית: 117
מהירות ממוצעת: 72
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 2 - 244 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה .
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.
 
דנה
12:50 28.11.12
 
פרופ' מיכאל אלדר  
13:31 28.11.12
אם תפקוד הלב תקין - אין בעיה. אם דפיקות הלב מפריעות - יש פתרונות ורתוי להתיעץ עם קרדיולוג המומחה בתחום הפרעות הקצב.
 
דנה
13:06 29.11.12
תודה על התגובה!
הקרדיאולוג שלי אמר לי לקחת קרדילוק 2.5 מ"ג. אחרי שלושה שבועות אני לא מרגישה שום שינוי. מה לעשות?
 
פרופ' מיכאל אלדר  
07:23 05.12.12
שאלי אל הקרדיולוג המטפל.
+ הוספת הודעה
   1 ...  31  32  33  34  35  36  37  38  39  ...  89  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
הפרעות קצב הלב   קוצב לב   פרפור חדרים   פרפור פרוזדורים   הפרעת קצב   קרדיולוג   טיפול בהפרעות קצב   השתלת קוצב לב   אבלציה
RSS RSS פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב