בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים לב, כלי דם, ניתוחי לב»פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב עמוד 41

פורום הפרעות קצב הלב הוא המקום לקבל מידע אודות: הפרעות קצב הלב, אבלציה, קוצב לב, פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים, טיפול בהפרעות קצב, השתלת קוצב לב, קצב הלב
מנהלי פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב:
פרופ' דוד רוט
לפרטים נוספים
פרופ' מיכאל אלדר
לפרטים נוספים
 
ב
14:45 28.02.12
שלום,
האם התרופה פרדקסה עלולה להגביר את הסיכון לפתח דלקת בלבלב אצל חולים שסבלו בעבר מדלקות כאלו?
תודה.
 
פרופ' דוד רוט  
21:34 28.02.12
דלקת לבלב לא נכללת בין תופעות הלואי המוכרות של דביגטראן. חיפשתי במדליין את הצרוף פנקראטיטיס ודביגטראן ולא היו תוצאות. בגוגל לעומת זאת מצאתי דווחים על מקרים של מטופלים שלקו בדלת לבלב כאשר נטלו פרדקסה. לא ברור אם הפרדקסה גרמה לדלקת הלבלב במקרים אלה.
 
מירב
00:13 28.02.12
בת 55לאחר אבלציה של ה-FLUTER. פרפור פרוזדורים נמשך ומקבלת כרגע מולטק פעמיים ביום וקרדילוק פעמיים 2.5 מ"ג ובינתיים הפסיק הפרפור. בבדיקת הדופק במנוחה, הערכים הם 45-49. האם הדופק איננו נמוך מידי?

תודה,
מירב
 
פרופ' דוד רוט  
21:17 28.02.12
הדופק נמוך, אם את חשה בטוב ללא סחרחרות או עייפות אין בכך סכנה, אולם נראה שניתן לרדת במינון הקרדילוק. (שתי התרופות הקרדילוק והמולטאק מורידות דופק אולם המולטאק נחוץ יותר - למנוע פרפור פרוזדורים) פני לקרדיולוג שלך שישקול ירידה במינון.
 
פנינה
20:39 07.02.12
שלום,
לפני 12 שנים עברתי צריבה בגלל SVT ומאז היה בסדר.
לפני שבוע התקררתי חזק ולקחתי נוסידקס לילה, בבוקר התעוררתי עם פעימות חזקות
אצל הרופא תורן נמדד 110 דופק, בבדיקת א.ק.ג היה תקין ופעימות לבשל 90.
חזרתי לרופא המשפחה שאיבחן סינוזיטיס ונתן לי זינט 500 ג' פעמיים ביום,
היום הפסקתי עם הזינט לאחר שימוש של יומיים כי נעשתה לי נשימה כבדה וכאבים בשרירים.
פעימות הלב בין 80 ל-89 , אולם אני ממשיכה להרגיש את הפעימות.(פלפיטציות)
האם הכל כתוצאה מהכדורים ואם כן מתי אני אמורה לחזור להרגיש רגיל, או האם הסימנים מראים שחזר לי הפרעת הקצב.
תודה
 
פרופ' דוד רוט  
22:13 07.02.12
במידה ובזמן שחשת דפיקות לב בוצע אקג שהראה קצב תקין של 90 בדקה הרי שאין מדובר בהפרעת קצב. בהחלט יתכן שהסמפטומים נובעים מהזיהום בדרכי הנשימה אם בחלוף הזיהום לא יפסקו הסמפטומים כדאי לפנות לקרדיולוג לברור.
תודה דר' רוט על תשובתך,
כבר מספר ימים הדופק נע בין 85-90 גם במנוחה, ואני מרגישה כל הזמן את הדופק,
בנוסף תחושה של לחץ בחזה ובגרון , האם זה כתוצאה מההתקררות והאם כדאי לקחת כדור להוריד את קצב הלב.
 
פרופ' דוד רוט  
18:57 09.02.12
דופק במהירות שציינת הוא בתחום התקין לכן לא צריך להאיט אותו . כדאי לתעד את הדופק על ידי האקג כי כל עוד יש סימפטומים . אם מדובר בקצב סינוס תקין הרי שאין בכך סכנה
 
פנינה
19:28 13.02.12
שלום,
היות ביצעתי בדיקת אקו ואלו התוצאות
אאורטה עולה 25 ממ
סינוסים אאורטלים 27 ממ
פרוזדור שמאלי 31 ממ M-MODE
רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 24 ממ
רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 46 ממ (53>)
עובי המחיצה הבין חדריות 9 ממ (9-11)
עובי דופן אחורית 9 ממ (9-11)
המסתם המיטרלי: תקין אנטומית E=A
מינימאלית MR
המסתם האאורטלי תקין אנטומית
סיכום:
שורש האארורטה והאאורטה העולה תקינים ברוחבם
חדר שמאלי בגודל תקין, התכווצותו טובה, LVEF מוערך כ-60%
הדפנות אינן מעובות
עליה שמאלית בגודל תקין
מסתמים תקינים אנטומית
נראה PFO קטן
חללים ימניים תקינים בגודלם, התכווצות החדר הימני תקינה, IVC תקינה
דופלר:
זרימות תקינות על פני המסתמים
TRIVIAL TRICUSPID REGURGITATION ללא מפל משמעותי (29 ממ"כ), לחץ ריאתי תקין
לסיכום: GOOD SYSTOLIC LVF
NORMAL VALVES AND FLOWS

אודה לחוות דעתך.
ועדיין אני עם פעימות לב מוגברות
 
פרופ' דוד רוט  
07:57 14.02.12
האקו מראה לב תקין מבחינת תפקוד ומבחינת מסתמים. יש PFO קטן שהוא שריד לתקופה העוברית וקיים בעד 20% מהמבוגרים ואין לו משמעות קלינית. לסיכום גם לפי האקו אין סכנה בפעימות מוקדמות.
שלום,
לאחרונה בנוסף להרגשת הדופק, יש הרגשה של כבדות בנשימה,
עשיתי בדיקת הולטר וטרם קיבלתי תשובה.
כמו כן מה המשמעות של 60% שמופיע בבדיקת האקו.
האם לפי האקו הלב תקין?
תודה
 
פרופ' דוד רוט  
20:28 21.02.12
האקו מראה תפקוד לב תקין. 60% זהו מקטע פליטה של החדר השמאלי והנורמה היא בין
50% ל 70% כך ש 60% זה בתחום הנורמה. לגבי כבדות הנשימה יש לפנות לרופא לברור.
 
פרל
10:50 27.02.12
שלום,
אני מודה לכם על ההתיחסות הרצינית לכל שאלותי.
יישר כח,
עלי לציין שעדיין אני מרגישה את דפיקות הלב ועדיין נשימה כבדה.
אני מרגישה שמהו לא תקין אצלי, אבל מה? והאם זה מסוכן?
עשיתי בדיקת ארגומטריה ואלו התוצאות:
90% מהדופק המירבי המצופה לגיל (דופק סוב מקסימלי) 15 לדקה
א.ק.ג במנוחה הראה: סינוס טכיקרדיה, פרט לכך תקין
המבחן נמשך: 7 דקות
בשלב הסופי של הבדיקה הגיע ל 8.50 METS
הבדיקה הופסקה עקב: השגת דופק מטרה
נתונים קליניים: מנוחה שיא מאמץ
קצב לב: 102 173
לחץ דם: 160/70 160/70
כאבי חזה: לא לא
הא.ק.ג הראה סינוס טכיקריה, פרט לכך תקין סינוס טכיקריה, ללא עדות לאיכסמיה
זמן התאוששות: 3.41 דקות
ממצאי הבדיקה: כושר גופני בינוני,
תגובה נורמוטנסיבית של לחץ דם במאמץ
ללא עדות לאיסכמיה בדופק מירבי לגילה
ללא אריטמיה במאמץ.

הרופא המליץ לעשות אקו לב במאמץ והולטר לחץ דם.
אני מאוד מודאגת מהתסמינים שאני מרגישה.

אודה להמשך חוות דעתך.
תודה
 
פרופ' דוד רוט  
22:07 27.02.12
מבחן המאמץ אינו מראה הפרעה בקצב הלב או בזרימת דם ללב. הוא מראה שהכושר הגופני בינוני וכדאי לשפרו. הברור שעברת עד כה לא הראה בעיה לבבית.
המשיכי במעקב אצל הרופא שלך.
מה הסיבוכים של אי ספיקת לב והאם היא מסוכנת?
אי ספיקת לב בהחלט מסוכנת. הסמפטומים של אי ספיקת לב הם קוצר נשימה עייפות ירידה ביכולת מאמץ בצקות בגפיים ועוד. כאשר חולה מפתח אי ספיקת לב בפעם הראשונה יש לבצע ברור הסיבה לאי ספיקת הלב באשפוז. כאשר אבחנים את הסיבה (למשל מחלת לב כלילית, מחלה מסתמית, מחלה של שריר הלב) ניתן להתאים טיפול.
לפני 10 ימים הושתל לי קוצב מאז כבר ההיתי מאושפזת 4 ימים עם דופק מהיר שלא הוסבר.
הדופק מגיע לעד 112 לדקה. כשהקוצב מתוכנת על 70 פעימות.
האם עלי לדאוג ומה לעשות בענין?
 
ד''ר שמעון רוזנהק  
17:39 26.02.12
יש מספר סיבות לדופק מהיר לאחר השתלת קוצב לב. אחד הסיבות כי בזמן הדופק האיטי שנובעה מחסימה במעבר, הוא להאיץ את הקצב שמעל החסימה. עם השלת הקוצב הדופק המהיר מועבר לכל הלב. סיבה אחרת נובע מהקוצב עצמו וניתן לתקן. בכל אופן יש צורך ביותר פרטים כדי לענות
שלום
איזה בדיקות צריך כדי לאתר מחלת לב כלילית?
אני בן 40 דואג
יש תסמינים?
תודה
 
פרופ' דוד רוט  
21:03 22.02.12
במחלה כלילית יש לחשוד כאשר יש כאבי חזה במיוחד אם הם מופיעים במאמץ (לעיתים קוצר נשימה במאמץ). אם יש חשד למחלה ניתן לאשר או לשלול את קיומה על ידי בדיקות לא פולשניות כמו מבחן מאמץ, אקו מאמץ או מיפוי לב. לכל אחת מהבדיקות יתרונות וחסרונות ותפקיד הרופא המפנה להחליט איזו מתאימה ביותר לנבדק היושב לפניו.
 
שני
19:08 22.02.12
ראשית כל תודה על הפורום והתשובות לומד מהם הרבה
לשאלתי :
אני בן 38 בריא
לאחר תלונות שנשמעו כמו פעימות מוקדמות נשלחתי להולטר ואקו שיצאו תקינים .
אבל עדיין מרגיש את התחושות האלו ואז אני בטוח שאני הולך למות ויומיים לא מתפקד ...
לפעמים זה בא בגלים ולפעמים יש "שקט" של כמה שבועות
הקרדיולוג אמר שאם ההאקו תקין וההולטר יצא בסדר אין יותר מה להילחץ
אכן כך???
תודה
לחוץץץץץץץץ
 
פרופ' דוד רוט  
20:58 22.02.12
פעימות מוקדמות בנוכחות תפקוד לב תקין הן באמת לא מסוכנות.
ממה שאתה מספר לא ברור האם ההולטר הראה פעימות מוקדמות בזמן שהרגשתה בסמפטומים? אם לא הרי שלא בטוח שמדובר בפעימות מוקדמות ויש לתעד את קצב הלב בזמן הספמטומים או על ידי הולטר נוסף או על ידי EVENT RECORDER
האם ניתן להרפא לחלוטין מפרפור הפרוזדורים בעקבות האבלציה?

האם תרופות מסוגלות למנוע פרפור לחלוטין?

רב תודות.

מירב
 
ד''ר שמעון רוזנהק  
19:23 21.02.12
אפשר להמעיט בהתקפים אך אין תרופה שמרפאה לחלוטין את הפרפור. הצלחת האבלציה נמדדת לפי אחוז המטופלים חופשיים מפרפור לאחר שנה. יותר מזה ההצלחה תלויה בסוג הפרפור ובסוג האבלציה שעושים. לכן, הפרפור זה לא דבר אחיד אלא סל של סוגים. יש לזכור שברפואה אין 100% או 0%. זה תמיד נכון. ההצלחה יכולה להיות 80-85% בסוג מסוים ובסוג אחר לא יותר מ60% וגם זה בתוספת תרופות. השיטות משתכללות ויתכן שההצלחה תשטפר גם.
 
מירב
20:17 21.02.12
 
רוברט
12:49 17.02.12
אני נוטל ריתמקס כ3 חודשים המינון 2 כפול 300מג ב11:30 וב 18:30 כל יום בשל פרפור פרוזדורים ופעימות מוקדמות.ידוע לי שיש תופעות לוואי כגון עייפות,טעם מתכתי בפה ומחושים בבטן אלו דברים נסבלים.אבל אצלי הופיעו תופעות של חרדות קשות,חוסר מנוחה וקושי בהרדמות בלילה.האם תופעות אלו קשורות לכדורים וזו תופעת לוואי שלה או שזה רק עניין פסיכולוגי?
 
פרופ' דוד רוט  
00:04 18.02.12
התופעות שאתה מציין לא אופיניות לריתמקס. אולם כדאי שתחזור לקרדיולוג שלך שיחליט האם כדאי לנסות להפסיק את הריתמקס ולבחון האם התופעות חולפות.
שלום
אני סובל מדלקת אוזניים והרופא נתן לי ציפרודקס.
על גבי העלון מצורף מידע שבמקרה של היסטורית הפרעת קצב יש להתייעץ ברופא.
אני הובחנתי כסובל מפעימה מוקדמת.
האם ניתן ליטול תרופה זו?
 
פרופ' דוד רוט  
10:10 17.02.12
אם אתה בריא ולא סובל ממחלת לב אז אין כל סכנה בפעימות מוקדמות, ואין בעייה ליטול ציפרודקס.
 
יאיר
06:35 14.02.12
בן 32
בדיקת הולטר:
מהירות מינימום 50
מקסימום 116
ממוצע 67
הפרעת קצב חדרית 1 פעם
על חדרית 11 פעם
8 פעימות 178 לדקה non sustained atrial tachycardia .
בדיקת אקו לב:
NO DISTRESS OF CHF SIGNS ECHO
LOV=2.7/4.9 IVS=LPW=1CM NORMAL LV CONTRCATION
NORMAL RV SIZE AND CONTRCATION LA=3.4 AO=3/3 CM
NO AS NO MS NO PS MIN MR AND TR
NO PERICARDIAL EFFUSION
שאלות:
1. האם לפי בדיקת האקו אכן יש לי הפרעת קצב/פעימה מוקדמת?
2. האם יש בעייה לבצע פעילות אינארובית ( משקולות ) בעצימות גבוהה?
אני מבצע מעל 5 שנים כל חצי שנה/שנה בדיקות מאמץ שיוצאות תמיד תקינות.
אני חייב לציין שאמי עברה התקף לב בגיל 47 ואבי צריבה בצינתור
הודה על תשובתך
 
פרופ' מיכאל אלדר  
15:29 14.02.12
הבדיקות שלך תקינות לחלוטין ולכן נראה שאין בעטיין שום מניעה לבצע פעילות ספורטיבית. כמובן,תמיד צריך לקבל אישור רשמי לפעילות בחדר הכושר.
 
מוטי
11:12 16.02.12
תודה רבה על התשובה המהירה פרופסור.
בתשובתך כתבת שהכל תקין לחלוטין.
אזי, לפי האקו לב אין לי הפרעת קצב כמו שנמצא בהולטר???
אודה לך על ההסבר.
בברכה
 
סמדר
14:35 14.02.12
שלום
בני בן 25 וסובל מסכרת נעורים ומיוטוניה דיסטרופי.
במסגרת המיוטוניה הוא נאלץ לעבור מדי שנה בדיקת קרדיולוג וכן בדיקת הולטר.
בבדיקת האקג שנערכה היום לפני הבקור אצל הרופא נכתב:
sinus rhythm
nonspecific intraventricular conduction delay
voltage criteria for LVH
abnormal left axis deviation
abnormal ECG
האם ישנה בעיה? ואם כן מהי
 
פרופ' מיכאל אלדר  
15:57 14.02.12
קיימת הפרעת הולכה חשמלית שלפי התיאור אינה דורשת עדיין התערבות. יש לזכור שיש להשתיל קוצב באנשים עם מיוטוניק דיסטרופי יחסית מוקדם כאשר רואים הפרעות הולכה די קלות. לכן חשוב מאוד להיות במעקב רופא מומחה בתחום הפרעות קצב והולכה.
 
שני
20:46 13.02.12
שלום אני בת 38 בריאה עברתי הולטר ואקו שיצאו תקינים.
נשלחתי בשל תחושה של מן עוויתות באיזור הלב כמו שקופצת העין או השפה....
לכמה שניות ונעלם זה מלחיץ אותי בטירוף !!!!
לפעמים זה בא פעמיים ביום לפעמים בכלל לא
מ ה ז ה ????? מסוכן
תודה
בר
 
פרופ' מיכאל אלדר  
15:32 14.02.12
איני יודע מה זה אך זה לא מאפיין בעית-לב.
האם חוסר במגנזיום/סידן/אשלגן יכול להיות הטריגר? האם נטילתם עשויה לבטל את הפרפור?

תודה,
מירב
 
פרופ' מיכאל אלדר  
15:31 14.02.12
יתכן שחסר בנ"ל יכול לתרום להתהוות פרפור ( אך אין מידע מוצק על כך) ובודאי שאין כל עשדות לכך שתיקונם מונע פרפור.
היי אני בת 23 לפני כשנתיים וחצי היה מקרה שלא אפרט כאן וקבלתי הפרעות בקצב מלווה בכאבים בלב הלכתי לרופאים עשיתי בדיקות א.ק.ג דופלר והולטר נמצא קצת פעימות מוקדמות אבל הרופא לא ייחס לזה חשיבות ועכשיו כבר שנתיים וחצי אני סובלת מכאבים בלב כתוצאה מהפרעת קצב שבאים והולכים לי:( ושמתי לב שהפעימות המוקדמות באות לי אחרי שאני אוכלת למשל דברים לא בריאים למשל בורקסים וקוראסונים וכל מיני עוגיות...
אני ממש רוצה לחזור להיות בלי הכאב הזה שבא והולך נמאס לי... וגם נמאס לי מהרופאים שאומרים שהכל בסדר ולא מייחסים לזה כלכך חשיבות ואני ממשיכה לסבול:( מה אתה מציע לעשות?
שלום
אני מניח שהאקו דופלר שעברת הראה לב תקין מבנית ותפקודית תרשים האקג היה תקין וההולטר הראה רק פעימות מוקדמות שהן הגורם לסמפטומים שלך. אם כל זה נכון הרי שהרופא שלך צורק מדובר בתופעה שאינה מסוכנת כלל.
למרות שפעימות מוקדמות אינן מסוכנות הן יכולות לגרום לתחושה מאד לא נוחה כמו זו שאת מרגישה. במקרה כזה ראשית יש להפנים שמדובר בתופעה לא מסוכנת שאינה יכולה לגרום להתקף לב או צרה אחרת. זה עשוי לעזור למנוע את החרדה שהתחושה גורמת. אם עדין התופעה מציקה מאד ניתן להתחיל טיפול תרופתי בדרך כלל תרופה חוסמת בטא. לשם כך יש לפנות שוב לקרדיולוג.
 
שלי
14:35 30.01.12
אני מבוטחת בכללית...
 
פרופ' דוד רוט  
19:51 30.01.12
אני מקבל פונים מכללית במרפאה קרדיולוגית בהדסה הר הצופים כל יום שני בשבוע. ניתן לקבוע תור בזימון תורים של הדסה טלפון 02-5844111
אם תחליטי להגיע אנא הביאי את כל הבדיקות שעברת.
 
חיים
02:23 12.02.12
שלום
גם לי הופיעו הפרעות קצב עקב מקרה מסויים
אם רחלי תהיי מעונינת בחילופי מידע בקשר להפרעות קצב.
האימייל שלי הינו:בchaimeco@hotmail.com.
בברכה-חיים
 
חנה
17:15 06.02.12
שלום רב,

עקב פירפור הומלץ לי לקחת סוטלול +נורמיטן רציתי לדעת האם השילוב מקובל

דרך אגב קיבלתי ריתמקס אך התרופה פגעה לי באנזימי כבד.

תודה חנה
 
פרופ' דוד רוט  
10:07 07.02.12
השילוב של סוטלול ונורמיטן אפשרי. כיון ששתי התרופות מאטות את קצב הלב יש להתאים את המינונים כך שלא יגרם קצב לב איטי מדי. במינון מתאים לא אמורה להיות בעיה.
 
יוסי
08:20 06.02.12
שלום
האם ניתן להשתמש באדוויל נגד כאבים
לאנשים שסובלים מהפרעות קצב?
 
פרופ' דוד רוט  
10:03 07.02.12
אדוויל יכל לגרום להפרעות קצב בעיקר אם המינון גבוה או שהשימוש הרציף בתרופה ארוך.
שימוש במינון מקובל למשך פחות משבוע לא סביר שיגרום להפרעת קצב.
לאדם שסובל ממחלת לב כרונית או הפרעות קצב לב לא מומלץ שימוש באדוויל כלל.
 
אבהר
08:17 05.02.12
בן 32
מהירות מינימום 50
מקסימום 116
ממוצע 67
הפרעת קצב חדרית 1 פעם
על חדרית 11 פעם
8 פעימות 178 לדקה non sustained atrial tachycardia .
שאלות:
האם הבדיקות תקינות?
האם יש בעייה בהמשך פעילות אינארובית/ אירובית?
אני מבצע כל שנה בדיקת מאמץ (5 שנים) שיוצאים תקינות...
האם יש השפעה של סינוסיטיס/מתח שרירים גבוהה בגב לתוצאות?
האם יש קשר לבעיית חרדה בשינויים בהפרעת קצב?
אני חייב לציין שאמי עברה התקף לב בגיל 47 ואבי צריבה בצינתור
הודה על תשובתך
 
תקוה נורי
23:09 05.02.12
מזה כמה שנים אני סובלת מפרפורי פרוזדורים ומקבלת פראדקסה
לאחרונה גילית כי הפרדאקסה מכילה צבע מאכל צהוב ועוד E מסוכנים
מה אני עושה האם מתאים לי ניתוח חדשני או שינוי של המדלל דם שאני משתמשת ?

נודה עבור תשובה בהקדם
בתודה מראש
תקוה נורי
 
גיא
13:49 31.01.12
שלום,
לפני כ-3 חודשים לאחר ריצת בוקר מוקדמת, הופיע לי טשטוש קל בשדה הראיה תוך כדי נהיגה. לאחר עצירה חשתי תחושת עילפון, כשהגיע האמבולנס לחץ דם היה תקין ונרגעתי, (יכול להיות עקב חרדה שהייתי לבד במקום), המליצו לי על בדיקת C.T מוח - תקינה, דופלר ע.צוואר - תקין, והולטר - בהולטר שנערך כשבועיים אחרי האירוע ראו הפרעת קצב דרגה 2 וויניקבך בעירנות פעמים בודדות. מאז המקרה אני חש מצויין וחזרתי גם לרוץ. בבדיקות א.ק.ג מלפני חודש הכל היה תקין, אקו-לב תקין, בדיקת מאמץ הכל תקין לא נצפו בכלל הפרעות. הקרדילוג (מומחה להפרעות קצב) שהתייעצתי איתו ממליץ על בדיקת EPS, הוא בטוח ב99% שהוא לא ימצא שום ממצא בבדיקה, ושהאירוע היה בודד עקב לחץ פיסיולוגי. אין לי שום מחלות, לא לוקח תרופות ובריא ב"ה.
האם הבדיקה לא מיותרת לאור כך שאין שום עדות נוספת להפרעות ואני מרגיש מצויין ?
האם הבדיקה באמת פשוטה ועם סיכונים מעטים ?

תודה רבה,

גיא
 
גיא
13:50 31.01.12
בן 36 שכחתי לציין...
 
ד''ר שמעון רוזנהק  
13:48 01.02.12
מכיוון המדובר בעילפון הבדיקה שהוזכרה לא מוגזמת. יש אפשרות להפרעת קצב מהירה שניגמר עד שהיגיע העזרה.
 
מיואשת
18:00 02.02.12
שלום,
המקרה שלי קצת מורכב, ולכן ארשה לעצמי להרחיב מעט ואדמח לקבל התייחסות לכל המרכיבים.
אני בת 23 אוטוטו וסובלת מתת פעילות בלוטת התריס ולא מטופלת באלתרוקסין, אלא רק נמצאץ במעקב... אתמול בבדיקת דם ראו שחלה החמרה בתת פעילות וכעת רמת ה- TSH עומדת על 9, אם כי T3 ו- T4 תקינים.
בגיל 13 עברתי אבלציה מוצלחת ערב אירועי שSVT חמורים מאוד, ומאז לא היו התקפים.
לפני כשנתיים לערך התחלתי לקבל מעין התקפי חרדה (במיוחד במבחנים ובמצבים של התרגשות גדולה) שמלווים בדופק מאוד ( מאוד!) מהיר וחזק, ולפעמים כמו תחושה של דופק לא סדיר, מעין פרפור בודד כזה , הרגשה של לחץ ומתח בגוף ושל "חסר אוויר".
המקרים האלו לא היה רבים, עד לפני כשמונה חודשים. במאי האחרון עברתי תאונת דרכים לא פשוטה ומאז איכות החיים שלי נפגעה בצורה נוראית... התחילו לי התקפי חרדה קשים שמלווים בתסמינים פיזיולוגים מאוד מורגשים ואני סובלת מזה מאוד... בעיקר כי הדופק נורא נורא גבוה וחזק וכי יש לא מעט פעימות מוקדמות, ואז נוצר מצב שיכול להיות שאני יום שלם עם דופק גבוה וכאבים חזקים מאוד באזור החזה והסרעפת שמקרינים גם לגב. האם זה נורמלי שיכאב אחר כך החזה למשך יום שלם ? חשוב לציין שלפעמים כשהשילוב הזה של הדופק המהיר עם הדופק הלא סדיר גורם לי לתחושה של חולשה וכמעט עילפון לשניה.
האם הדופק המהיר הזה והממושך(לפעמים ימים שלמים , כמובן עם הפוגות בעוצמה) ופרפורים האלה שאני מרגישה? מזה אני הכי מפחדת!! יכול לקרות לי משהו ?
חשוב לציין כי החרדה קיבלה אופי כוללני וכיום אני כמעט תמיד בסטרס ומאוד דרוכה.. אפילו משהו משמח שמרגש אותי גורם לי לעלייה לדופק גבוה מאוד תוך מספר שניות בודדות!!
אגב, עקב התלונות הללו עשיתי בחינת מאמץ שיצאה תקינה מעבר לפעימה מוקדמת חדרית בודדה שהייתה בבדיקה.
כמו כן, ביצעתי הולטר שתוצאותיו : "הפרעות קצב חדריות- 65 בודדות".
הציעו לי תרופות ממשפחת SSRI על מנת להרגיע את הסמפטומים הגופניים עש שתיפטר הבעיה... אך אני נורא נורא חוששת להיכנס למעגל התרופות הפסיכיאטריות.
האם התופעה מסוכנת לטווח הקצר והרחוק?
האם כדי להרגיע את הדופק המהיר והאי סדירות והכאבים יש מקום אולי לתת חוסמי ביתא??
ואם כן, על איזה מומלץ ומה הסיכונים בלקחת ובמיוחד להפסיק עם חוסמי ביתא? והאם כבר אולי עדיף לקחת משהו ממשפחת SSRI ולא חוסמי ביתא?
אני רוצה גם להתחיל לקחת אלתרוקסין אבל חוששת כי הבנתי שגם זה יכול לגרום לדופק מהיר וגם ככה כבר הלב שלי עובד שעות נוספת ויש עליו עומס... האם החשיבה שלי נכונה בעניין הזה?
תודה רבה!
 
פרופ' דוד רוט  
20:43 02.02.12
ההולטר הראה פעימות מוקדמות זוהי תופעה לא מסוכנת. אם בזמן ההולטר חשת באותם סמפטומים של דופק לא סדיר ניתן להניח שהפעימות המוקדמות גורמות לכך ואם כך כאמור אין בכך סכנה. אם יש ספק כדאי לבצע בדיקת EVENT MONITOR מכשיר המאפשר לתעד קצב לב בזמן סמפטומים.
אם אנדוקרינולוג סבור שיש להתחיל אלטרוקסין הרי שיש לעשות זאת. הבאת רמת ההורמון לנורמה לא תגרום לדופק מהיר- רק מינון גבוה מידי יעשה זאת.
 
מיואשת
22:31 02.02.12
אשמח אם תוכל להתייחס ולענות האם דופק מהיר מאוד וחזק עקב סטרס וחרדות הוא מסוכן ללב לטווח הקצר והרחוק... והאם הכאבים והמועקות בחזה מסוכנים ועלולים לגרום להתקף לב בסופו של דבר ?

תודה.
 
פרופ' דוד רוט  
12:17 03.02.12
את בת 23 ואני משער שאין לך גורמי סיכון כמו סכרת עישון או לחץ דם גבוה. אם כך מאד לא סביר שמקור המועקה בחזה הוא מחלה לבבית. ולא סביר שתיגרם מחלה לבבית בשל סמפטומים אלה. דופק מהיר בזמן סטרס אינו מסוכן במידה ומדובר בקצב סינוס מהיר כלומר הקצב התקין ולא בהפרעת קצב. לכן אני מציע שתפני לקדיולוג על מנת לקבל הפניה לבדיקת EVENT MONITOR לתעד קצב לב בזמן סמפטומים ולודא שמדובר בסינוס מהיר ולא בהפרעת קצב.
 
אלרגיה
13:09 05.02.12
הגיוני שיש תחושת פרפור ותחושת עילפון כשזה סינוס טכיקרדיה ?
 
פרופ' דוד רוט  
18:05 05.02.12
לא ניתן לדעת בודאות עד שלא רואים רישום אקג בזמן סמפטומים.
 
ד''ר שמעון רוזנהק  
10:32 05.02.12
אני מסכים עם התשובה הקודמת של ד"ר רוט
+ הוספת הודעה
   1 ...  37  38  39  40  41  42  43  44  45  ...  83  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
הפרעות קצב הלב   קוצב לב   פרפור חדרים   פרפור פרוזדורים   הפרעת קצב   קרדיולוג   טיפול בהפרעות קצב   השתלת קוצב לב   אבלציה
RSS RSS פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב