פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם

שלום...
אחותי ילדה בניתוח קיסרי שלישי , ביום שלישי שעבר ,לקראת סוף ההריון היתה עם בצקות מאוד קשות ונפיחות מוגזמת בכפות הרגליים.
במהלך הקיסרי ולאחריו נזקקה למנות דם עקב הסתבכות בניתוח .
הושארה להשגחה שבוע ימים ושוחחרה עם כאבים מאוד קשים בכפות הרגליים המלווה בשינוי צבע עד לסגול/שחור כמעט .
הייתה קיימת אצלה בגיל שמונה חודשים נפיחות מוזרה בידיים וזה עבר אחרי כמה ימים ללא טיפול,(היום היא בת 37)וכתוצאה מכך אובחנה כחולת רנו סינדרום .
לפני שלושה ימים נוספו לשינוי הצבע ,לכאבים ולבצקות גם שלפוחיות ענקיות בולטות מאוד מעל העור בכפות הרגליים.
היא מקבלת נוזלים ללא שום טיפול נוסף בעקבות הניתוח המסובך שעברה והנקז שהושאר לה עד לפני כמה ימים לניקוז הדם.

אנחנו אובדי עצות וזקוקים נואשות להכוונה , ממה היא סובלת?האם יש צורך להעביר אותה לבית חולים אחר ? והאם ניתן לתת לה טיפול רפואי כלשהו..

תודה רבה רבה על תשובתכם ..חג שמח ושבת שלום!!

שכחתי לציין שהיא עברה בדיקות דם מקיפות, דופלר ואולטרסאונד רגליים ללא ממצאים ובדיקת דופק ברגליים.
אין לה תחושה באצבעות והיא חייבת להתהלך כל רבע שעה בערך אחרת הכאבים ושינוי הצבע מתגבר.

תודה !!!

שלום טלי
יש קושי קצת במתן עצה טובה בצורה הזו.
מחלת רנו הנה מחלה מערכתית אשר גורמת להתכווצות כלי דם קטנטנים בגפיים בעיקר, אך יש היום הסוברים כי הוא תסמין מתוך פגיעה מערכתית באיברים שונים.
ההתכווצות היא לא קבוע והיא תגובתית בדרך כלל לשינויי טמפרטורה. יש צורך בכירורג כלי דם וראומטולוג שייבחן את הגפיים לראות באם מדובר בבעיה עורקית ורידית או משולבת הגורמת לשינויי צבע בעור (ישנם עוד פרמטרים רבים שיש לבחון), ולהתוות טיפול בהתאם.

שלום לך
היה יכול לעזור אם היית מצרפת תמונה של הרגלים מהברכיים ומטה
לפי תיאורך מדובר במצב לא פשוט שיכול לנבוע מגורמים שונים ועל מנת לתת לך תשובה מושכלת, יש צורך לבדוק את אחותך ולקבל נתונים נוספים כגון חום, לחץ דם ודופק כעת.
1. מצב עדכני של בדיקות דם כולל רמות אלבומין והמוגלובין ואלקטרוליטים
2. האם המצב שלה בשיפור בימים האחרונים או במגמת החמרה.
3. האם במהלך הניתוך 'המסובך' לפי דבריך שעברה נפגעו כלי דם באזור האגן ומה היה אופי הסיבוך במהלך הניתוח.
4. כמה מנות דם קיבלה במהלך הניתוח.
5. כתבת שהיא שוחררה לאחר שבוע ימים של השגחה, האם שוחררה ושוב אושפזה? כי את שואלת האם יש צורך להעבירה לבית חולים אחר.
לסיכום, לנוכח מורכבות המקרה, אין תחליף לבדיקה של אחותך ע''י מומחה לכלי דם.

ערב טוב..
פרטים לגביי תוצאות הבדיקות אין לי לתת לך אבל אני יכולה לענות על חלק מהשאלות ואני מקווה שזה יוכל לתת משהו..

ביום שלישי שעבר 13/6 בבוקר היא ילדה בניתוח קיסרי שנקבע מראש בשבוע ה-38 להריונה (זהו ניתוח שלישי)הניתוח ארך כשלוש שעות מכיוון שבמהלך פתיחת הבטן נמצא כי צלקת הרחם מהניתוחים הקודמים קרועה וששרירי הבטן אוחזים בתינוק. בוצעה הרדמה חלקית בחומר (לא אפידורלי) אשר מרדים רק את פלג הגוף התחתון ולאחר גילוי מצב הרחם טושטשה .
הושאר נקז חיצוני ע"מ לנקז את הדם כי היה דימום פנימי. קיבלה 2 מנות דם בניתוח ולמחרת לאחר ירידת המוגלובין ל- 6 קיבלה מנה נוספת.
לא ידוע לנו על פגיעה כלשהיא באיזור האגן. (יתכן שחומר ההרדמה היה לא מתאים לגופה)

ביום שני אחה"צ היא שוחררה סובלת מכאבים עזים בכפות הרגלים תוך הסבר שהנפיחות היא בצקת ושזה תקין.

ביום שלישי בערב אושפזה שוב לאחר יממה ארוכה של כאב בלתי נסבל ושוחררה ברביעי בבוקר לאחר חתימה על סירוב מפאת חוסר אבחנה וטיפול ראוי .

נכון לעכשיו היא מאושפזת מאתמול בבוקר, מקבלת מורפיום ומחוברת למכשיר חשמלי אשר נותן פולסים חשמליים ומחמם לה את הרגליים.

כפות הרגליים מאולחשות באצבעות מנופחות בצורה לא הגיונית עם שלפוחיות בולטות בגודל עצום וגוון רגליה סגול באצבעות ומתחת לכף הרגל .

מקווה שהאינפורמציה מועילה במשהו..

ערב נעים ושוב תודה
טלי.

שלום רב,
אני בת 28 מטופלת קומדין משום שהיה לי לפני כ 10 שנים קריש דם ברגל עקב לקיחת גלולות ולאחר בדיקות התגלה אצלי חוסר בפרוטאין S .יש לציין שילדתי לפני 4 חודשים והייתי מטופלת בקלקסן ולפני כחודשיים חזרתי לקומדין. בשבוע האחרון החלו להיות לי סימנים אדומים ברגלים לאורך הורידים וביומיים האחרונים החל לכאוב לי סביב הסימנים הללו, כאבים שמורגשים בהליכה בלחיצה על האיזור האדום. השאלה שלי היא האם ניתן לקשר זאת לקומדין או שזה יכול לנבוע ממשהו אחר ואם כן ממה ומה עליי לעשות?
תודה.

שלום לך
ממליץ שתעברי בדיקת מומחה לכלי דם שקרוב לודאי גם ישלח אותך לדופלקס ורידי רגלים. ייתכן שמדובר בדלקת עם קרישי דם בורידים.

מה בדיוק זה נותן? איזה מין קצף זה? אפשר מידע?

שלום
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה אחד מהטיפולים היעילים ביותר הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף בשם פולידוקנול הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו באמצעות יצירת תגובה דלקתית מבוקרת. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

שלום ד"ר
זה מספר שנים אני סובל מתופעה של הרדמות הרגליים מהקרסול ומטה תוך כדי הליכה מאומצת מלווים בכאבים ובכלי דם שטחיים נפוחים ופועמים, יש לציין שהתופעות האלה מופיעות רק אחרי שלושה ארבעה קילומטרים של הליכה מהירה ומאומצת.
האם אתה חושב שבעיות אלה נובעות מכלי דם והאם ואיך ניתן לטפל בהן.

שלום יגאל,
תופעת נימול בד"כ נובעת מבעיה עצבית
לרוב הליכה של מספר קילומטרים אינה הולכת יחד עם העיה עורקית
נפיחות ברגליים וציור כלי דם עליה יכולה להעיד על אי ספיקה ורידית.
הייתי ממליץ שתפנה לכירורג כלי דם לבדיקת הסוגייה

ראה תגובה

שלום למומחים,

בת 39. גובה 165 ס"מ, משקל 97 ק"ג. מחלות רקע - תת פעילות בלוטת התריס (100 מ"ג אלטרוקסין ביום). ליכן פלנוס (נראה שרק בקרקפת). שחלות פוליציסטיות - מטופלת פוריות בהורמונים גונדוטרופינים. נוטלת ויפאקס 300 מ"ג ביום. וכן מירו 45 מ"ג ביום. ל"ד 120/90. דופק במנוחה 91. בדיקות דם שערכתי באוגוסט תקינות (כולל תפקודי כבד, כליות ושומנים בדם).
יש לציין ש ESR=45 ו- CRP=2.9, אך רופא המשפחה וכן ראומטולוג לא מצאו לנכון לחקור את הממצאים הללו.

מזה כעשרה חודשים נפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים. הנפיחות יורדת בד"כ בלילה ומופיעה שוב במהלך היום. עובדת בעבודה משרדית בישיבה כל היום.
הבוקר התעוררתי עם בצקות מכובדות מאוד בקרסוליים ובכפות הרגליים. לא הצלחתי להיכנס לאף זוג סנדלים.

אילו בדיקות עליי לעשות?
האם התרופות אותן אני נוטלת עלולות לגרום לבצקות?
האם יש משהו שאוכל לעשות בינתייים כדי להפחית את הבצקות?

תודה!
ויקי

שלום
בת 60 סכרת 2 לא מאוזנת 4 חודשים אחרי צינתור.
לחץ דם מאוזן עם תרופות. אין שומנים בדם ובדיקות הדם לתפקוד כליות טובות.
יש לי פריחה בכל הגוף ובצקת בכף רגל אחת. הפריחה לא מגרדת ועל הגוף היא נחלשה ונשארו רק גבשושיות בהירות. על הרגליים הפריחה אדומה וברגל אחת גם בצקת חזקה מהקרסול וכולל כף הרגל כשבקשת כף הרגל כאבי תופת ונפיחות.
רופא עור שלח אותי לביופסיה אבל זה לוקח זמן לרוץ בין מרפאות ורופאים. רופא העור בבי"ח אמר עוד לפני הביופסיה שמדובר כנראה בפריחה פפולרית או פורפוראלית.
עשיתי דופלר ורידים ורק בשבוע הבא תהיה תשובה.
אני נוטלת את הכדורים: גלוקופז',אלדוספירון 25, אמריל 2 מ"ג, וקטור 160, אלטרוקסין 150 מ"ג, קרדילוק, וזודיפ 10, פלוויקס. המון כדורים .....
בצקת ברגל ירדה עם תחילת נטילת אלדוספירון אבל הרגל קשה, מעט נפוחה וקשת כף הרגל כואבת כל היום.
מה דעתך? יש פתרון למצב?
להתייחסותך אודה.

שלום לך
בצקת בקרסול וכף הרגל אכן עלולה להיגרם בין השאר בשל אי ספיקת ורידים ועל זה נקבל תשובה בקרוב לאחר שתבצעי את בדיקת הורידים המתוכננת. אם אכן יש אי ספיקה, תודיעי לי ואנחה אותך מה ניתן לעשות. בנוסף לנ''ל, בצקת יחד עם כאב עלולה להיגרם מתהליך דלקתי במפרקים או ברקמות לכן ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד, ואם אינו מוצא בעיה, לבדיקת רופא ראומטולוג.
באשר לפריחה ייתכן וחלק מהבעיה בכף הרגל ויתכן ולא ואם וכאשר תגיעי לראומטולוג, תמסרי לו את הנתון הזה ותוסיפי את תוצעת הביופסיה אם תבוצע עד אז.

שלום, אני גבר בן 42 הסובל ממחלת PVD , לאחרונה הוחמרה בעייתי והופנייתי לצינטור ברגל , לצערי לא הצליחו לצנטר אותי בטענה שההסתימה ברגל חמורה מידי
ואבחנה שכנראה אני חולה במחלת בירגר (דופלר רגל שמאל 0.3 ורגל ימין 0.55)נשלחתי לביתי אם המלצות לבצע הליכות מרובות וכמובן לא לעשן וכדורי אספירין .
האם ניתן לעשות דברים נוספים או טיפולים כדי התגבר על המחלה או להקל .
האם יש תרופות נוספות או תזונה לטפל במחלה

שלום שמוליק.
הדיון והמידע כאן הוא רק בהסתמך על מה שציינת, ואין לי מידע לגבי יתר הפרמטרים!!!
מחלת בירגר, או בשפה המקצועית - Thromboangeitis obliterans - הנה מחלה דלקתית אשר פוגעת בעורקיקים, ורידונים ועצבי הגפיים. בניגוד למחלת PVD המתאפיינת בשקיעה במשך שנים של רבדים טרשתיים בעורקים בעלי קוטר בינוני וגדול, בייחוד ברגליים וב"פסיחה" על עורקי הגפיים העליונות, מחלת בירגר פוגעת בתהליך דלקתי בקצוות הגפיים ועם השנים מתקדמת לכלי הדם הגדולים. לא ברור לגמרי מה מפעיל את מחלת בירגר, אך הפסקה לגמרי של עישון יכולה לעצור את המחלה. כמובן שכלי הדם שנסתמו אינם הפיכים עוד, ואנשים צעירים מאבדים את בהונותיהם ואצבעותיהם. בעת שהטיפול בכלי דם גדולים יכול להעשות ע"י צנטור להרחבה, או מעקף של אזור מוצר/חסום, במחלת בירגר הטיפול הניתוחי או הצנטור אינם מתאפשרים (עקב גודל כלי הדם הסתומים). הטיפול המקובל כיום הוא הפסקת עישון לחלוטין, נטילת אספירין, מפחיתי שומן ופעילות גופנית. כמו כן ניתן לנסות לטפל בתרופות מרחיבות כלי דם כמו אילומדין - תרופה אשר יכולה לשפר את הזרימה בכלי דם קטנטנים שעדיין לא חסומים. טיפול נוסף אפשרי הנה כריתת אהוד סימפטטי באזור לומברי ו/או בבית החזה - טיפול זה מטרתו הרחבה עצבית של כלי הדם בגפיים. בכל מקרה, עליך להיות במעקב רופא כלי דם אשר יוכל ליעץ לך בהמשך את דרכי הטיפול. רק הפסקה של העישון תאפשר את עצירת המחלה ונסיון מנעת התקדמותה.

אני בן 44 חולה בירגר.
קטוע כבר רגל שמאל,וימין בדרך.מעשן הרבה,ולא יכול להפסיק.
ניסיתי הכל,באמת הכל.השלמתי מזמן עם הגורל.מנסה לחיות כל יום מחדש.עם המצב,הכאבים הנוראיים,ועם ההתמודדות.
אף אחד לא יכול לעזור לך,רק אתה לעצמך.
הייתי שמח לכתוב משהו אחר,אבל אלו החיים.
אם אוכל להיות לעזר,אשמח.

כבר עזרת!
אולי מי שלא הגיע למצב שלך יפסיק לעשן!

העולם סובב על ממון,ומושקע היכן שיש "לקוחות",בנושא סרטן סוכרת
וירוסים ועוד.לצערי,אין מספיק ברגריסטים.או מי שממוחיותו בכך.
לפעמים המזל משחק תפקיד.
אחכה למזל.

בקצב הזה לא ישארו לך גפיים כדי לעשן איתם ואז תצטרך למצוא פתרון יצירתי!!!

נכון מאוד

אמי סובלת שנים רבות מדליות, נימים ובצקות ברגליים. היא עברה הרבה טיפולים במכון מור של הזרקות קצף למקומות בהם יש סתימה של זרימת הדם. זה עזר חלקית. הרגל נפוחה לגמרי. פי 4 מאדם רגיל. הרגל שחורה... וכעת מכיוון שהנפיחות התפשטה מאחורי הברך ואי אפשר כבר לקפל אותה, היא עשתה צילום והרופא המליץ להתחיל לקחת אספירין. האם התרופה מתאימה לטיפול זה? האם היא מסוכנת? האם השימוש בה מגביל במשהו? (לדוגמה טיסות). לאיזה רופא מומחה היית מציע לפנות כדי לקבל חווד נוספת על שימוש בתרופה?

שלום, לא בטוחה ששייך לפורום הזה, אם לא אשמח לדעת לאן לפנות...
לפני יומיים בעלי יצא מהמקלחת ופתאום התחיל לו דימום ממש חזק מהאשכים, יש לציין שהוא לא קיבל מכה ולא קרה לו כלום...היום קרה שוב בדיוק לאחר שסיים להתקלח התחילו דימומים מאוד חזקים ממש שפריצים ללא כל סיבה...אשמח לקבל תשובה מה עליי לעשות ומה זה יכול להיות???

בוקר טוב,
דימום עצמוני או לא עצמוני חייב להיבדק בחדר המיון.

האם יש לו ורידים נפוחים על שק האשכים או בתוכם?
האם נוטל מדללי דם?
האם סובל ממחלת כבד?
האם שק האשכים נפוח? בצקתי?

שלום רב
בתי בת 16 וחצי סובלת מאסטמה ומFMF מטופלת בסרטייד רק לפי הצורך ובכולכיצין באופן קבוע.
לפניי שלושה חודשים התחילה התעלומה .הילדה השתעלה שיעול בודד אחד באופן ספונטני וכף היד נתמלאה בדם למחרת בבוקר היו בחילות נוראיות והחלה להקיא דם טרי אדום ללא תוכן קיבה משם והלאה כמעט 3 חודשים הילדה עברה בירור מקיף נשללו מחלות אוטומאניות נשלל וגנר לופוס נלקחו ביופסיות המוגלובין תקין תפקודי קרישה תקינים יש אפטות כאביי ראש חודשיים ראשונים זה היה הקאות דמיות עם כאבים לחץ בחזה לאחר חודשיים ההקאות פסקו ומזה 3 שבועות הילדה משתעלת דם ומזה שבוע דימום חדש דימום גם ביציאות אותו צבע דם אדום טרי אין טחורים אין פצע אין עצירות עברה 4 ברונכוסקופיות באחת מהן הייתה לצרציה בדרכיי נשימה ובשטיפה נצפו קרישי דם עברה 2 סיטי ריאות באחד נצפו הצללות זכוכית מאט מתאימות לדמם בשניה תקינה לחלוטין עברה 3 גסטרוסקופיות תקינות לחלוטין בצילום וושט נצפא ריפלוקס החלו טיפול בלוסק ומאז הילדה הפסיקה להקיא דם אבל כפי שכתבי מדממת בצורות אחרות נאמר שאוליי יש בעיה של כלי דם מורחבים שגורמים לדימום ואוליי צינטור עם צריבה יוכל לעזור אם אכן זו בעיה של כלי דם למה לא מערבים רופא של כלי דם?האם נכון לבקש שיערבו רופא כלי דם? כרגע רוצים לבצע קולונוסקופיה בכדיי לראות אם אכן יש כליי דם מורחבים האם יש דרך או בדיקה לוודא אם יש בעיה של כלי דם?האם וסקוליטיס מתאים לסימפטומים ?
תודה מראש על כל תשובה

שלום לך,
ללא ספק כי מדובר במחלה אשר לא הגיעו לאבחון שלה. ישנם כאן הרבה מאוד מרכיבים, ויש צורך בפנימאי טוב לחבר את כל הדברים יחד. באפטות בפה צריך גם לחשוב על בכצ׳ט באבחנה מבדלת, אבל מבדיקות הדמיה קודמות לא דיווחת כי יש בעיית כלי דם. הדימומים ממערכת העיכול העליונה ותחתונה הם לא בטיפול כירורג כלי דם - אלו הם עורקים בגודל אשר אינו מתאים לרוב לטיפול בניתוח/ צנתור, ולכן מעורבות כירורג כלי דם מוטלת בספק. מדובר לפי התיאור שלך במחלה סיסטמית אשר עדיין לא אובחנה, ואני חוזר להמלצתי הקודמת בצורך בייעוץ פנימאי שיחבר בין כל התסמינים הנ״ל

שלום, בבדיקת CT בטן שביצעתי לאחרונה יש ממצא "וריד שחלתי השמאלי מגושם, מפותל. כלי דם מורחבים מסולסלים בדופן הבטן התחתונה".
שאלתי היא, מה משמעות הדבר והאם דבר זה יכול לגרום לכאבים כלשהם באזור המותניים והגב?
תודה

שלום רחלי.
וריד מפותל לכשעצמו חסר משמעות.
ישנם מצבים בהם ורידים מסתלסלים ומתעבים לצורך פיצוי על וריד אחר מרכזי אשר נסתם או נמצא באי ספיקה. בכל מקרה יש צורך בקורלציה קלינית מדוע נעשתה הבדיקה, גיל החולה ומחלות רקע.

שלום רחלי
כתוספת לדר' סלומון, ישנם מצבים של 'גודש ורידים' באגן. מצב זה נגרם מ'אי ספיקה' של הוריד השחלתי לרוב משמאל ודומה למצב מקביל בגברים שנקרא 'וריקוצלה'. לעיתים הבעיה גורמת לכאב ובמידה ואכן כך, ניתן לטפל באמצעות צינתור ואמבוליזציה של אותו וריד ובכך להקל על המצב. ממליץ שתתייעצי על כך עם גינקולוג העוסק בנושא של גודש בורידי האגן.

מאז ששמנתי התרבו הדליות על רוב שטח הרגל . כמו מן רשת כזו ובנוסף פ ושם רואים גם
ורידים ירוקים כמו כתם מגעיל . מה הטיפול ?? ואיפה??( אני אשדודית .קופ"ח - מכבי)
אם אחליט בסופו של דבר לעבור ניתוח קיצור קיבה אז האםם כדאי להמתין עם הטיפול???

שלום דר'
בהמשך לתשובתך
רציתי לדעת לגבי ורידין ונימים ברגלים שלא גורמים לכאב
אלא לבושה בלבד
קניתי גרב מיוחד - האם היא באמת עוזרת?
ושאלה אחרונה חביבה - סימני מתיחה אפשר להסיר לאחר הרזיה גם אפשר להסיר
השילוב של השניים גורם לי לאי נוחות בציוחד עכשיו שמתחיל הקיץ
אודה תשובתך

שלום לך
איני מכיר את המרפאות הנ''ל.
כדי לקבוע האם יש לבעיה שלך משמעות צריך לבצע דופלקס ורידים ולראות האם קיימת אי ספיקה.
גרב עוזרת להקלה במקרים מסויימים אם יש כאב או נפיחות אך אינה פותרת את הבעיה.
בקשר לסימני מתיחה, ממליץ שתתייעצי עם רופא עור.

שלום
ראשית ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם אכן יש כזו יידעי אותי כי קיימים כיום טיפולים יעילים ונוחים מניתוח.

שלום. לגבי היכן לבצע טיפול, אינני נוהג להמליץ על רופאים בפורום עצמו,
לגבי הטיפול עצמו, במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום ד"ר,

שנתיים אחרי טרומבוזה בשוק כתוצאה מניתוח בברך. ללא נטייה לקרישיות יתר, בן 23. טופלתי שנה בקומדין. חובש גרב אלסטית.

לאחרונה התחלתי לחוש בכאבים בשוק הבעייתית, בעת ישיבה ועמידה מרובה.
עשו לי די-דיימר שיצא תקין.
דופלקס וורידי רגליים בשאלה של הימצאות קריש ישן ואי ספיקת וורידים.

תשובות הדופלקס- הקריש הישן שהיה- נעלם ולא נמצאו סימנים לאי ספיקה.

אני מבקש לשמוע על דרכי טיפול/בדיקות נוספות אותן ניתן לעשות.
הכאבים מאוד מגבילים אותי, בעיקר בנסיעות.

לתשובתך אודה.

שלום.
לכאורה בדיקת האולטרהסאונד הראתה שכעת אין כל בעיה בורידים ברגלים.
קיימות שתי אפשרויות, האחת שהבדיקה החמיצה את הקורה בורידים העמוקים הצרים יותר למטה ממשקע הברך [ויש יותר מ6 כאלה] והשנייה, שמקור הכאב אינו בורידים ולכך דרושה בדיקה ראשונית של מומחה לכלי דם היודע גם לבצע בדיקת אולטרהסאונד במו ידיו אשר לפי הבדיקה יחליט על כיווני המשך.

שלום רב!
אני בן 33 וסובל מאי ספיקת דם בורידים העמוקים והשטחיים בשתי הרגליים כבר 18 שנה. בעקבות זאת אני סובל מבצקות ומבליטה של דליות בשתי הרגליים וגורב גרביים אלסטיות עד הברך מיום שמחלה זו התפרצה (היינו: 18 שנים).
ע"י בדיקה שנעשתה לי בגיל 17 התברר שהמסתמים ברגליים קיימים אך לא עובדים.
בשבוע שעבר קראתי בעיתון על 95 אחוזי הצלחה בהחלפה או התקנה של מסתם בלב ע"י צינתור.
שאלתי היא האם אפשר וקיים צינתור כזה למי שסובל מאי ספיקת דם בגפיים התחתונות? וגם אם קיים, האם כדאי בהתערבות ניתוחית?
אשמח מאוד לקבל את תשובתכם בנושא

שלום לך
אכן נעשו נסיונות להשתלת מסתמים במקום אלה שנפגעו בורידי הרגלים, אבל בשל ההבדל הגדול במהירות זרימת הדם שהיא מהירה בעורקים ובלב ואיטית מאד בורידי הרגלים, הנסיונות לא צלחו והופיעו קרישי דם סביב השסתומים.

שלוום רב,אמי בת 62
לפני כ-6 שנים התגלתה אצל אמי בבדדיקת CT אנגיו הממצאים הבאים:
-דיסקציה בעעורק סובקלויה שמאלי
-באורטה הבטנית 2 אזורי דסקציה -אחת מתחת למוצא SMA ואיזור נוסף מתחת לעורקי הכליות.
-דיסקציה במוצא כסל משותף שמאלי ובכסל חיצונני שמאלי.
האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ

בבדיקה לפני 3 שנים לא היה שינוי פרט לדסקציה ננוספת בעורק ורטבליס שמאלי(זרימה תקינה).

כל זאת בעקבות מחלת אהלרס דנלוס סוג 3.

היום אמי עשתה שוב פעם בדיקת CT אנגיו וההופפיעעו הממצאים הבאים:

1.האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ עם דופן מסוייד לכל היקפו?

2.ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאללית ,קשרית צמודה לפריקארד משמאל.
3.עורקי התרדמה מפותלים בחלקם התחתון.

1.ברצוני לדעת מה משמעות הממצאים החדשים-בדגש על דופן מסוייד לכל היקפו בהתחשב בבעעיות שיש לאמי-האם זה מחמיר את מצבה של אמי?על מה זה יכול להשפיע?האם כדאי לטפל בזה?

2.עד איזה גיל בממוצע אנשים חיים עם הבעיות שתיארתי לעיל???

3.האם המקומות אותם ציינתי אלו הם מקומות מסוכנים הדורשים התערבות מיידית?

שלום,
דיסקציה של עורקים הנה הפרדות שכבות העורק. הפרדות כזו יכולה לגרום לחסימת סעיף מתוך אותו עורק, חולשת דופן עקב ההפרדות הנ"ל ודימום החוצה, או בטווח הארוך, עקב חולשת הדופן, להיווצרות הרחבה חריגה של העורק - מפרצת/אניאוריזמה עם כל המשתמע מכך. מכיוון שהטיפול בעורקים הנ"ל מלווה תחלואה ותמותה, השיקול הקליני הוא בסיכון ובצורך לטפל בחולים. כיום, חלק ניכר מה דיסקציות ניתן לטפל בצנתור, אך שוב, בהתוויות המתאימות.
נוכחות דיסקציה באאורטה היורדת לכשעצמה אינה התוויה לטיפול, למעט המקרים בהם אספקת הדם לעורקי איברי הבטן מקופחת או לגפיים. התוויה נוספת היא הרחבה מפרצתית של העורק. הסתיידות לכשעצמה אינה התוויה לטיפול, אך נוכחותה מהווה אתגר לא פשוט לטיפול באותו עורק (כאשר ישנה התוויה לטיפול בעורק מסיבות אחרות).
לגבי דיסקציה בעורק תת בריחי משמאל - שוב, הסיבה לטפל היא במידת קיפוח אספקת הדם ליד השמאלית. לגבי עורק ורטברלי - עורק מאוד בעייתי, ובאם הדיסקציה אינה תסמינית, וציבה, הייתי ממליץ לעקוב בלבד.
מכיוון שהמחלה התורשתית של אימך לא שכיחה, קשה לקבוע תוחלת חיים, וסטטיסטיקות צצות להן מדי פעם. חשיבות גבוהה במעקב וטיפול לפי הצורך. אין טיפול במחלה, אלא בסיבוכיה.

שלום,ותודה על תשובתך המפפורטת....

ברצוני לשאול האם ישנם כדורים או מאכלים או משהו היכול לעצור את התפשטות הדסקציות?(מלבד שמירה על לחץ דם)

וכנ"ל לגבי הסתיידות הכלי דם?

האם לפי הנסיון שלך בארץ מישהו ניתח מקרים דומים(עם דסקציות כה מרובות) לאלו יחד עם המחלה התורשתית?

האם ישנם אנשים החיים עם דסקציות כה מרובות מבלי שיקרה שום דבר עד גיל 75

שלום גיל,
אין מזון או התנהגות אשר יכולים לעכב דיסקציות, כך גם לא הסתיידות בעורקים.

לגבי גיל השרדות - זה ספקולטיבי.

לגבי מקום המתמחה בריבוי דיסקציות - איני יודע אישית. כפי שציינתי, נכון שיש לאמך ריבוי דיסקציות, אך לפי התיאור שלך הן למעקב וללא התוויה לטיפול עתה

האם הסתיידות על כלי הדם כפי שמצויין אצל אמי ביחד עם הדסקציות שקיימים אצלה
מחמירים את מצבה?על מה זה משפיע?

הסתיידות הנה עדות לתהליך דלקתי כרוני.
דהיינו - טרשת העורקים של שקיעת שומנים בדופנות העורקים היא תהליך דלקתי שבו שוקע שומן וגם סידן, כך גם דיסקציה - הגוף מייצר תהליך תיקון אשר בא לידי ביטוי בניסיון תיקון הרקמה בקמה חדשה - "רקמת צלקת" אשר מרכיבי הרקמה דומים לרקמה המקורית, אך התהליך הוא בתהליך "דלקת" . לאורך זמן במקומות כאלו שוקעים חומרים שונים, ביניהם סידן. הסידן לכשעצמו (כפי שציינתי ) לא מהווה בעיה, אך הוא גורם לפגיעה בגמישות העורקים. אין סיבה להרחיק את ההסתיידויות הללו מהעורקים - זה רק יזיק!. במידה ועורק מסוייד ייצטרך לעבור תיקון כירורגי או אנדו-וסקולרי (בלון, סטנט בצנתור), התהליך יותר מסובך מפני שלתקן דופן עורק גמיש, הנה לא כמו לתקן עורק מסוייד ונוקשה.

ברצוני לשאול-אמי היא מטפלת בבבית בילדה בת חצי שנה-שנה,ולעיתים אף מרימה אותה (כ-10 ק"ג) האם מותר לאמי לעשות זאת (בהתחשב בדסקציות המרובות וההסתיידות על האורטה)? האם זה לא יכול להזיק?

אין סכנה בלהרים את הילדה

בנוגע להודעתי הקודמת.
קבלתי כמה חודשים ללחץ דם- כדורי אקספורג' 160/10 ולחץ הדם היה מאוזן לחלוטין.
לפני כשבועיים הרגליים נהיו בצקתיות מאד עד מתחת לברכיים, וכפות הרגליים נהיו כמו סופגניות....
הרופא החליף את הכדור ל: וקטור 160 בבוקר ווזודיפ 10 ללילה.
הבצקות ירדו ברגל אחת לחלוטין ואילו ברגל שניה הבצקת נשארה מהקרסוליים ומטה- כולל גב כף הרגל.
מנוחה עם רגליים למעלה לא עוזרת כל כך. בבוקר הבצקת מעט פחות אבל בסוף היום הרגל בצקתית.
כאמור אני בת 60, סכרת סוג 2, עודף משקל.
בנוסף יש את ענין הפריחה על כל הגוף או פיצוץ נימי דם והרגל עם הבצקת נראית לא הכי יפה....
יש לכם רעיון איך לשפר את ענין הבצקת?
חג שמח

מבחינת הבצקת את צריכה לעבור הדמייה של הורידים (דופלקס ורידים) לוודא שאין בהם פקקת או אי ספיקה. מעורבות בהונות יכולה להעיד על בעיה לימפטית, אך כדאי להיבדק ע"י רופא כלי דם, על מנת להבחין בין בעיה מקומית או מערכתית ולהתוות טיפול בהתאם

האם בצקת רק ברגל שמאל יכולה להעיד שיש בעיה רק בכליה השמאלית?
עשיתי אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן ואין אבנים - וזה לגבי 2 הכליות.
ואם אין אבנים, המצב יכול להעיד על אי ספיקה כלייה שמאלית?
אחרי החג אני אמורה לעשות בדיקת איסוף שתן ודם

אין קשר בין צד הבצקת בגפה לצד כלייתי פגוע

מועדים לשמחה
לפני 3.5 חודשים עברתי צינתור קרדיאלי והושם לי סטנט. נאמר לי לבלוע פלויקס במשך שנה. אחרי 3 חודשים מתחילת הטיפול בפלויקס התחילה מעין פריחה על כל הגוף.הפריחה לא מגרדת ולא היה חום. המצנתר אמר להלחליף את הפלויקס באפיינט.
אני בת 60, סכרת סוג 2, לחץ דם מאוזן עם תרופות.
רופא עור, משפחה, פנימאי ראו את הפריחה ולא יודעים בדיוק מה זה אבל חושבים שזה פיצוף של נימי דם על פני העור, ברגליים יותר מאשר במקומות אחרים. בגלל החג לא עשיתי ביופסיה לפריחה שרופא העור המליץ עליה.
עברו 10 ימים מאז שיניתי את התרופה ועדיין אין שיפור במצב.
מה הטיפול למצב כזה? כמה זמן עד שהמצב משתפר?
לתשובתכם אודה

שלום מיקה,
לפי המתואר יש לך דימום ספונטני מנוגדי הקרישה שאת נוטלת. לא לשכוח שהם נועדו לצורך שמירה על הסטנט בעורקים הכליליים פתוח.
ביופסיה יכולה לעזור, הייתי גם מתייעץ עם המטולוג.

עברתי לפני כ-9 ימים טיפול בהזרקת קצף למספר קטן של נימים שהפריעו רק מבחינה אסטטית. יום לאחר הטיפול הבחנתי בשטף דם גדול מאחורי הברך (שם לא הוזרק חומר אלה מעט מתחת, אך החבישה האלסטית לחצה מאוד באזור זה). מאז אני חווה כאבים, עיקצוצים ואי נוחות בכל האזור מהברך ומטה. האם תופעות אלו נורמליות ויחלפו עם הזמן או שמשהו לא תקין?

תודה מראש

שלום לך
ממליץ שבשלב ראשון תיפני לבדיקה אצל הרופא שטיפול בך כי ייתכן שיש לחץ על עצב בשל שטף הדם

אני בת23 כמעט חודש יש לי בעיה כאשר אני עומדת באותו נקודה בלי לזוז אני מרגישה אי ניחות ברגליים לא יודעת להסביר את התחושה כאילו סוג של רעד או זרימה ברגליים אני ממשיכה לעמוד אבל לא נוח לי זזה קצת כדי להעלים את ההרגשה?
גם שמתי לב שיש בכף הרגל שלי קצת נפיחות בשרירים עם צבע כחול כאשר אני לוחצת על זה?
מה הבעיה ולמי לפנות האם יש משהו חמור?

ראי להלן

אני בת23 כמעט חודש יש לי בעיה כאשר אני עומדת באותו נקודה בלי לזוז אני מרגישה אי ניחות ברגליים לא יודעת להסביר את התחושה כאילו סוג של רעד או זרימה ברגליים אני ממשיכה לעמוד אבל לא נוח לי זזה קצת כדי להעלים את ההרגשה?
גם שמתי לב שיש בכף הרגל שלי קצת נפיחות בשרירים עם צבע כחול כאשר אני לוחצת על זה?
מה הבעיה ולמי לפנות האם יש משהו חמור?

שלום מירית,
ראשית הייתי פונה לרופא המשפחה, ובמידת הצורך יפנה אותך לרופא המתאים.