פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם

שלום לפני כחודש שמתי בין רגליי את הבקבוק גומי שממלאים לתוכו מים חמים על מנת לחמם את גופי. העניין הזה נמשך מס' ימים,כך הלכתי לישון עם הבקבוק בין רגליי ושמתי לב לפני כשבועיים שכל הנימים\ורידים בצורת עכביש מאוד בולטים!!!!
כבר שבועיים שאני יותר לא ישנה עם זה וזה לא עובר. מה עושים?
איזה רופא עלי לבקר?
אשמח לתשובה בהקדם74

יש לי מזה כמה שנים 20-30 ציסטות על שקי האשכים. נשלל גידול. הוצע לי בזמנו לעזוב את זה ולא לטפל. הדבר מציק, לעיתים מדמם, לא אסטתי...
הם יש טיפול להסרה?

שלום יהודה,
מה גילך? האם הציסטות מצוייות בתוך השק או על העור? האם נבדקת ע״י אורולוג? האם יש גם כיבים על איבר המין? מחלות נוספות?
קשה לי לחוות את דעתי, אולי אפשר לייעץ לפי תשובותיך. אבל ככל הנראה תצטרך בדיקת אורולוג לפני בדיקה אחרת

ניבדקתי ונאמר להשאיר ולא להיסתבך.

אם כך - עלייך להיבדק ע"י רופא עור

שלום רב ,
אתמול אחרי ערב רווי באלכוהול החלתי להקיא , ההקאה הייתה מאומצת מאוד וקשה.
בבוקר קמתי עם נק' אדומות רבות מתחת לעיניים , בלחיים ובמצח.
האם ידוע ממה זה נובע ?
מתי זה עובר ?
והאם זה מסוכן ?
תודה מראש ,גיל

שלום גיל, אני מקווה שאתה אחרי ההאנג אובר

התופעה שתיארת יכולה להיגרם מהקאות בלחץ גבוה.

צורה מסוכנת היא קרעים בושט.

עתה כל התופעות בפנים יחלפו מעליהן

קודם כל , תודה רבה על התגובה.
יש לי עוד שאלות ,
כבר חלפו 48 שעות ורק חלק קטן מהנק' עברו .
האם הדבר מצריך טיפוך \ ביקור אצל רופא ?
יכול להיות בכלל שזה פריחה ?
האם יש דרך למנוע את הדבר בעתיד ?
בתודה רבה , גיל

אם אתה מודאג באמת שכדאי שתראה רופא

בס"ד
לכבוד ד"ר גלילי וד"ר סולומון הנכבדים,
אני בת 49 ולאחרונה עברתי שושנה ברגל. זאת רגל שכבר עברה שושנות בשנים עברו, והיא תמיד קצת נפוחה. ב"ה השתמשתי הרבה בפולידין, כל פעם שהיה לי פצע פתוח, והשושנות לא חזרו הרבה זמן. אבל, כאמור בזמן האחרון, כן קבלתי שושנה.
אני עכשיו כשבוע וחצי אחרי השושנה, ורציתי לשאול, האם כבר עכשיו אני יכולה ללבוש גרביים רפואיים, או לחכות קצת עד שהעור לגמרי מתרפא, וכן לגבי מכשיר הלימפה פרס, האם כבר עכשיו אפשר להתחיל להשתמש בו, ובאיזה לחץ מומלץ להשתמש בו.
השגתי את המכשיר, מארגון שמשאיל עזרים רפואיים.
תודה רבה
סליחה על ריבוי השאלות
בכבוד רב מיכל

שלום לך
די שכיח ששושנה נגרמת בשל אי ספיקת ורידים . לכן ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים ובמידה ויש אי ספיקה, חזרי אלי , כי ניתן לטפל ביעילות ולהוריד את שכיחות התקפי השושנה שזו בעצם דלקת עם זיהום וגם את הסיכון להופעת פצעים.

שלום לרופאים
מה השיטה הכי טובה להסיר נים דם אדום על האף.
האם בטוח שלא תישאר צלקת במקום הנים דם?
כמה זמן לוקח להעלים דבר כזה?

תודה מראש!

צריך לראות כדי להחליט. ראית רופא עור? פלסטיקאי?

האם יש מישהו שתוכל להמליץ עליו...?
מאזור המרכז

לאמא שלי אין בכלל ורידים ברגליים.
זה אומר שלי גם לא יהיה?

באיזה גיל זה יוצא בדרך כלל?

שלום
ורידים בולטים אכן מופיעים פעמים רבות בתורשה, אך זה לא חייב להופיע מאמך. סבתו של אביך יכולה גם להוריש לך. כמובן שאם אין לאמך ולאביך ורידים בולטים, הסיכוי שיהיה לך נמוך יותר.
גיל הופעתם שונה. יכולים כבר להופיע סביב גיל עשרים, אך ככל שעולים בגיל השכיחות עולה.

שמי נופר, אני בת 25, ומאז ומתמיד אני סובלת מנימי דם בפנים, בידיים ומעל לחזה.. הריכוז הגבוה יותר נמצא בפנים ומעל לחזה. אני שמה לב שכל שנה, מספר הנימים בפנים ומעל לחזה גובר..

אני חוששת לעבור טיפולי לייזר..חוששת שזה יפגע בעור הפנים שלי.. האם יש דרכים אחרות, טבעיות יותר שיכולות לעזור לי להפחית את כמות הנימים ולמנוע להתייצרות חוזרת שלהם בעתיד?

תודה רבה,
נופר

שלום נופר,
עלייך להיבדק ע״י כירורג כלי דם על מנת לבחון את הסיבה להופעת הנימים, ואם לא מדובר מלבד לבעיה אסתטית גרידא, לבעיה חבויה המצריכה התייחסות. בחינה של המצב תוכל גם לאשר לך טיפול אסתטי זה או אחר

שלום,
אני בהריון רביעי. בת 31, רזה. בהריונות קודמים סבלתי מדליות במפשעה שהחמירו מהריון להריון.
מספר חודשים לפני ההריון הנוכחי התחלתי לסבול מעייפות וכאבים ברגליים. הרופאה שלחה אותי לדופלר שיצא תקין ואמרה שכנראה מדובר בזרימה חלשה. היא הורתה לי ללבוש גרביים אלסטיות וכן לקחת ויטמין E והטיפול אכן הקל על הבעיה.
כעת אני בחודש שישי של הריון. מהחודש השני של ההריון אני סובלת מכאבים חזקים במפשעה שרק הולכים ומחמירים ויש שם ורידים בולטים ונפוחים. גם הרגליים מלאות ב"קורי עכביש". אני גורבת גרביים אלסטיות ולובשת v brace אך המצב ממשיך להחמיר. בתחילת ההריון הגניקולוגית אמרה לי להפסיק לקחת את ויטמין הE.
מה עוד ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים? אני בקושי מסוגלת לעמוד יותר מדקה. לפעמים אני מרגישה את הכאב גם בישיבה.
האם יש דרך לטפל לאחר ההריון? (לאחר ההריון הקודם לא נשארו סימנים לדליות במפשעה ולכאורה לא היה במה לטפל).
האם לגיטימי לקחת ימי מחלה/ שמירת הריון?
האם יש סיכונים או סיבוכים בלידה בגלל הבעיה?
תודה רבה,
גילת

שלום לך.
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב חוזר לקדמותו. בזמן ההריון ממליץ על שכיבה מידי פעם על מזרן או משטח משופע כך שכפות הרגלים מעל גבה החזה.
תתייעצי עם הגינקולוג על אפשרות שימוש במשחה בשם וונורוטון שיכולה להקל על הכאב כאשר מורחים אותה על הורידים הכואבים.
חודשיים לאחר הלידה ניתן לטפל ביעילות בורידים שמקורם ברגל אך לא באלה שמקורם באגן.

אתמול בבוקר שתיתי כמות גדולה של קפאין, עקב מחסור בשינה ופעולה שהייתה חייבת להתבצע בתנאי לחץ.

על אף שלא ישנתי הרבה לפני, היה לי קשה להרדם בלילה (עברו 15 שעות מאז השתיה!)
כמו כן, יש לי כאבים עזים בורידים ברגליים (אני סובלת ממעט נפיחות באופן רגיל) כבר מאתמול בערב.

קראתי שלקפאין יש השפעה על מחזור הדם. האם צריכתו היא זו שיצרה את הכאבים הללו?

שלום לך
בד''כ איני יודע על גרימת כאב בורידים ע''י צריכת קפאין מוגברת, אבל ממליץ שתעשי כמה דברים. 1. הגבהיהי את הרגלים בשכיבה מעל גבה החזה, יכול להקל עליך. גם גרב אלסטי עשויה להקל.
2. לעיתים משחת וונורוטון יכולה להקל.
3. ממליץ שתבקשי מרופא המשפחה שיפנו אותך לבדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם קיימת, כדאי ואפשר לטפל ביעילות ויחסית בנוחות בלי צורך בניתוח.

שלום
אני בת 42 ולפני 6 שנים עברתי טיפול סקלירותרפיה בהזרקות. הטיפול עזר באופן כללי אך זריקה שקיבלתי בכף הרגל גרמה בסופו של דבר להופעת כתם ברגל ,והוריד שהוזרק, היום הוא בולט יותר וצבעו כחול כהה ומכוער. כיום שתי כפות הרגליים נפוחות מאוד ואפילו התחלתי לנעול נעל יותר גדולה במידה. האם ניתן לטפל בוריד ובכתם? האם הנפיחות תרד ורגלי תחזור כמו שהייתה?
יש לציין שאני עובדת בעבודה שיש בה עמידה לזמן ממושך
תודה

שלום אורית,
חיפשתי בפורום אנשים שעברו טיפולים כלשהם לורידים ומצאתי את ההודעה שלך.
אני מתלבט בעצמי איזה טיפול לעבור והייתי רוצה להתייעץ איתך.
אם תסכימי אשמח אם תודיעי לי, למייל uri.abergel@gmail.com

תודה

שלום לך
ממליץ שתעברי בדיקת דופלקס לנוכחות ורידים לא תקינים חבויים מהעין שעלולים לגרום לתופעות שהזכרת, ושטיפול בהם עשוי לשפר את המצב.

שלום לך
הנפיחות ברגלים מרמזת שייתכן ונותר וריד פנימי לא תקין, כלומר באי ספיקה. לא ברור לי משאלתך האם הטיפול שעברת היה בהנחיית אולטרהסאונד, ואז מאתרים ומטפלים בוריד פנימי שאינו נראה לעין והוא מקור הבעיה, או בהזרקות רגילות בהן מטפלים רק בענפים. יש לכך חשיבות עליונה, כיון שרק אם הוריד הפנימי טופל כראוי, הבעיה נפתרת הן מבחינה רפואית והן מבחינה אסטטית.
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. במידה ויש אי ספיקה, תחזרי אלי.

שלום,
עשיתי טיפול בהזרקות קצף לוורידים מסיבה אסטטית בלבד.
לאחר הזריקות הבחנתי בהמון נימים באזורים שהוזרקו.הרופא אמר שזו תופעה שיכולה לקרות בעקבות הזריקות ואולי לתת לזה זמן וזה יעבור לבד. האם זה יכול לעבור לבד??? בנוסף האם הטיפול הנ"ל יכול לגרום להופעת ורידים חדשים בעקבות זה שסותמים וריד עד לנקודה מסוימת אז איזור אחר מתחיל לבלוט ? כי נוספו לי עוד ורידים ליד אזורים שטיפלתי ותהיתי אם זה בעקבות הטיפול עצמו. לתשובתך אודה,לירון

שלום לירון,

חיפשתי בפורום אנשים שעברו טיפולים כלשהם לורידים ומצאתי את ההודעה שלך.
אני מתלבט בעצמי איזה טיפול לעבור והייתי רוצה להתייעץ איתך.
אם תסכים אשמח אם תודיע לי, למייל uri.abergel@gmail.com

תודה

למנהלי הפורום - אני מקווה שלא מפריע לכם שאני פונה ככה לאנשים, פשוט לא מצאתי דרך לפנות אליהם באופן פרטי, וחשובה לי חוות הדעת שלהם כמטופלים.

הצלחת הטיפול בהזרקות נמצאת ביחס ישר למיומנות הרופא המטפל. מטרת הטיפול היא לטפל בוריד אחד פנימי לא תקין ששאר הורידים הבולטים הם רק ענפים המסתעפים ממנו ולכן אם נעשו הזרקות שטחיות בלבד בלי לטפל בוריד הפנימי הבעייתי שאליו מכוונים בהנחית אולטרהסאונד, אין ערך לטיפול והוא עלול רק להחמיר את המצב. לרוב נימים לא אמורים להופיע בעקבות הטיפול ואם זה קורה לעיתים, לרוב חל בכך שיפור הדרגתי עם הזמן.

שלום דוקטור,
הבדיקה שנעשתה לי לוורידים עמוקים ושטחיים יצאה תקינה.האם בכל זאת ישנו ווריד פנימי בעייתי שגורם לוורידים השטחיים לבלוט?

שלום
גם אם קיבלת תשובה בה כתוב שהבדיקה שעברת תקינה, קיימת סבירות מסויימת שהבודקים החמיצו בעיה בוריד פנימי כפי שקורה לא מעט.

לפינ י כחודש עברתי טיפול באמצעות גלי רדיו - מאז אני סבולת מכאב בקרסול.
ברצוני לדעת אם זו רק תקופת החלמה, או שזו בעיה בלתי הפיכה.
האם ידוע לך על מצבים כאלה, האם יש לזה טיפול ? ומה הטיפול?
על תשובתך אודה.

שלום אבלין,
חיפשתי בפורום אנשים שעברו טיפולים כלשהם לורידים ומצאתי את ההודעה שלך.
אני מתלבט בעצמי איזה טיפול לעבור והייתי רוצה להתייעץ איתך.
אם תסכימי אשמח אם תודיעי לי, למייל uri.abergel@gmail.com

תודה

שלום לך
לכל טיפול רפואי בכלל, ולטיפול בורידים בגלי רדיו בפרט עלולים להיות סיבוכים.
אין לי כל אפשרות לדעת לפי הנתונים שמסרת על הסיבה או המשמעות של תלונתך. לפי כך, ממליץ שתפני לרופא שטיפל בך על מנת שיבדוק את רגלך ויחליט לגבי ההמשך.

שלום ד"ר סלומון,
אני גבר בן 23, סובל מאי ספיקה ורידית חמורה בספנה הקצרה והארוכה, בשתי הרגליים. המערכת העמוקה, ע"פ בדיקת הדופלר, בסדר.
אני מתלבט אם לעבור ניתוח, ואם כן - באיזו שיטה.
שאלותיי:
1. האם המטרה של כל השיטות היא אחת - להעלים את הוריד - ורק הטכניקה שונה?
2. אם כן, האם העלמת הורידים החולים לא תעמיס יותר מדי על הורידים הבריאים ובכך תהרוס גם אותם??
3. במה שקראתי על הטיפולים השונים ראיתי התייחסויות להיבטים של יעילות, כאב, החלמה וסיכונים, אך לא ראיתי התייחסות לעניין הסיכוי להישנות של הבעיה - כלומר איזה מהטיפולים, אם בכלל, מטפל בבעיה לצמיתות?
4. על איזו שיטה אתה ממליץ באופן כללי, על פי הנתונים הכלליים שלי שתיארתי כאן?

תודה מראש,
אורי

שלום ד"ר סלומון,
שוב תודה על התשובה.

קיבלתי אינפורמציה חשובה ממך ואני אמשיך לאסוף גם ממקורות אחרים (כל אחד אומר משהו אחר וקשה להבין איפה בגדול האמת).

לגבי פגישה לאבחנה והתייעצות - תודה על הרצון הטוב אך אני מאמין שאפנה למרפאה בעיר מגוריי - ירושלים.

כל טוב,
אורי

שלום אורי,
ורידים הם נושא מורכב מבחינה טיפולית, אנסה לענות לך בפרוט לפי שאלותיך.
הרחבת הורידים לכשעצמם מהווה ברוב המקרים בעייה אסטתית, פגיעה באיכות החיים (כאב, נפיחות, משיכות, מלאות הרגל, עייפות הרגל, כבדות, הופעת כיבים כרוניים, זיהומים חוזרים וכד'). במקרים בהם אין פגיעה "רפואית" של הגפה, הטיפול מוגדר כטיפול "אסטתי", ולכן גם הדרישה לתוצאות הן בהתאם. במצבים חמורים היעדים אחרים (מלבד אלו שצויינו), כמו ריפוי פצעים, מניעת דימומים חוזרים, הפחתת סיכון לפגיעה במערכת הורידים העמוקה.
בהתייחס לשאלותיך -
1. מטרת הטיפול הוא חיסול/ניטרול המערכת השטחית - מערכת הורידים מורכבת ממערכת עמוקה עיקרית, ומערכת שטחית המתנקזת לתוך המערכת העמוקה. הניקוז של הרגליים יכול להסתפק במערכת העמוקה - עובדה לכך היא שמנתחי לב, ומנתחי כלי דם קוצרים ורידים שטחיים לצורך ניתוחי מעקפים שונים, ולמעט צלקת, אין פגיעה בניקוז הורידי של הגפה. יתרה מזאת, המערכת השטחית אינה אפקטיבית לחולה עם דליות - המערכת באי ספיקה, לא תורמת לניקוז הגפה, להפך, היא מפריעה. אז אכן, המטרה לבטל את המערכת. ישנם שתי שיטות - בניתוח - הוצאת הורידים הללו. שיטה שניה ביטול המערכת ע"י שיטות זעיר פולשניות: א. הזרקת קצף הגורמת לסתימת הורידים ולהדבקת הדפנות שלהם, ב. העברת אנרגיה טרמית שגורמת לתוצאה דומה, וכאן השמוש הוא בלייזר, קיטור, גלי רדיו. כמובן שיש עוד שיטות, אך המטרה זהה.
2. העלמת הורידים לא תעמיס על המערכת, מפני שכפי שציינתי, המערכת לא מתפקדת כראוי, והעומס על מערכת הניקוז קשה בגלל שורידים שטחיים אלו פגומים כבר.
3. לכל השיטות יש אחוזי השנות דומים, בסביבות 1-3 אחוזים, תלוי בסוג הטיפול, תלוי בנסיון המבצע, ועוד ממדים אחרים. לטווח ארוך מאוד אחוז ההשנות עולה. לבוא ולהתחייב לטיפול עם תוצאה של 100% לצמיתות - זה קצת יומרני, אבל התוצאות סה"כ טובות, שוב השאלה מה הציפיה ל"תוצאה".
4. לי קשה להמליץ לך על טיפול ספציפי כל עוד לא ראיתי אותך ולא בדקתי אותך. ההמלצה שלי מבלי לראות ולבדוק אותך הייתה בהזרקת קצף - הפעולה הכי פחות כואבת, תוצאה טובה, ניתן לחזור על הפעולה במינימום סיכון. אשמח לבדוק אותך ולחוות את דעתי בצורה יותר עניינית לפי מקרה, ולא תשובה "כללית". בהצלחה

שלום ד"ר סלומון,
תודה על התשובה המפורטת.

לעניין הטיפולים - אכן שמעתי שהזרקה היא השיטה הפחות כואבת, אך גם שמעתי שלפעמים הורידים מתנפחים עוד יותר בעקבות ההזרקה ומתקשחים, ואז הכאב/חוסר הנוחות כתוצאה מזה גדול יחסית, יותר מאשר בטיפולים באמצעות אנרגיה טרמית.
זאת ועוד - הבנתי שזו נחשבת שיטה פחות יעילה ואחוזי ההישנות בה גבוהים יותר, וכן שהיא כרוך במספר טיפולים.
אני מבין שבטיפול בענפים/דליות היא יעילה יחסית להוצאה במחט/גלי רדיו, אבל ממה שהתרשמתי עד כה (קריאה באינטרנט בעיקר) הטיפול הטוב ביותר (והיקר ביותר) הוא גלי רדיו.

אבל מה שהכי חשוב לי לדעת הוא באמת לאיזה טיפול יש הסבירות הגבוהה ביותר לתת לי שקט מהנושא הזה לכמה שיותר זמן.
אתה דיברת על אחוזים בודדים שעולים עם השנים, אבל אני שמעתי על הסטריפינג, למשל, ששם הסיכוי שזה יתפתח שוב תוך כמה שנים עומד על 50%.

שוב תודה,
אורי

שלום אורי.
אנרגיה טרמית גורמת לא פעם לכוויה סביבתית שהיא כואבת.
בהזרקות חשוב לשים גרב אלסטית מהטיפול ולמשך כ 48-72 שעות, ואז הוריד מרוקן מתוכנו ולא תקשה וכואב.
ההשנות הכי נמוכה היא ככל הנראה מניתוח (אם נעשה הייטב), אך התוצאה הקוסמטית לעיתים לא מוצדקת (כ 10-20 חתכים ברגליים).
שיעור ההשנות לא ברור לגמרי, ממאמרים שונים ע"י גופים שונים (לרוב פרטיים!!!) מדובר בבין 1-5% לבין 20-50% במאמרים שונים, אך קשה לדעת עקב הבעייתיות במעקב אחר חולים אלו לטווח ארוך.
כפי שאמרתי, לאחר בדיקתך אשמח לתת לך את חוות דעתי והמספרים הנרשמים כאן יכולים לבלבל בהבנה לא נכונה שלהם.

מצטער על שלא הייתי ברור לפעמים נדמה מה שלצד א' ברור
זה אמור להיות גם לצד השני אם כן אודה לתשובה בנושא
כאשר נכנסים לאתר מוטקה הכרויות לפני בחירת הפורום
הנוגע בדבר יש באמצע המסך חמישה נושאים אשר משתנים
כל העת לפני כשבוע כאמור היתה כתבה על השתלה בורידים
ששוב איני יודע אם היא כבר ברת בצוע או בגדר ניסוי אבל
כחולה לב וסכרת זה עינין אותי מאוד והייתי מעוניין ראשית
לקרא על זה שוב וכן לדעת היכן המחקר עומד בתודה וחג
אורים שמח שלמה

שלום שלמה,
איני מכיר את הכתבה, כך שאיני יודע על מה היא ולאן להפנותך.
מבחינת "כלי דם" ושימוש בורידים - ורידים שטחיים, בייחוד ברגליים, מהווים מקור טוב ל"צינורות טבעיים" כאשר יש צורך במעקף בגוף. גם מנחי הלב משתמשים בורידים אלו למעקפים כליליים בלב, וגם הכירורגים משתמשים למטרה דומה למעקפים בגפיים. הדבר אינו חדש, ובשמוש עשרות שנים.

לפני מספר ימים היתה כתבה כאשר נכנסים לאתר הראשי פורומים
לגבי השתלה בורידים שגורמת לפתיחתם היה מצויין במיוחד לחולי
סכרת ולב איך אפשר לקרא שוב על הכתבה והאם הדבר כבר בר
ביצוע בחולים או שיש רק נסוי בבעלי חיים בתקווה שתבינו את
כוונתי בתודה מראש וחג אורים שמח שלמה

אני לא ממש הבנתי

שלום, זה לא פעם ראשונה שזה קורה לי.
באזור החגורה (איפה שהגומייה של התחתון) הופיע לי מן פצע קטן וסגלגל, הפצע רך מאוד, כשנוגעים בזה זה כואב מאוד, עכשיו.. דבר כזה כבר קרה לי כמה פעמים, נתתי לזה זמן ובסוף זה התנפח והתנפח ובסוף "התפוצץ" איכשהו, היה הרבה דם והכאב חלף.

עכשיו זה שוב קורה לי, רק שהפעם הפצע גדול מתמיד, עוד לא התפוצץ והכי גרוע, מרוב כאבים על כל נגיעה קטנה בפצע אני לא יכול לזוז, כואב לי מאוד כאשר אני יושב או קם, או כאשר אני שם תחתון ומכנס או בכלל כשאני רק נוגע בזה.
זה רך, צבע סגול-אדום והייתי רוצה לדעת כמה דברים:
1- מה זה
2- ממה דבר כזה נגרם (למרות שאני די בטוח שזה בגלל התחתון שלוחץ)
3- איך מטפלים בדבר כזה
4- הכי חשוב, איך למנוע דבר כזה בעתיד, גם אחרי טיפול..

* ואני חושב שכששאלתי את אח שלי מה זה, הוא אמר שזה משהו שעובר במשפחה?
(גם לו ולדודים שלי יש את זה לטענתו)

תודה

שלום דן,
קשה לי להתייחס לנגע מבלי לראות אותו.
אם תוכל להעלות תמונה זה יעזור.
ייתכן שיש לך איזו רגישות ללחץ או לחומר ממנו עשוי התחתון, ייתכן אף לאבקת הכביסה. לפני ברור בכיוון מסויים, יש להתרשם מהנגע עצמו

אני סובל מזה שנים (לראשונה הורגש בצבא) מהירדמות של הידיים תוך כדי סחיבת משא על הכתפיים. בצבא - אלונקה, כיום - ילדים על הכתפיים.
שאלתי למי אני פונה לטיפול. אורטופד מומחה ל...? נוירולוג (אולי לחץ על עצב) או כירופרקט.

שלום עודד,
הרדמות היד הנה תופעה נוירולוגית. בעקרון עליך להיבדק ע"י נוירולוג, אך בחלק מהמקרים ישנה מעורבות של כלי דם (ורידים/עורקים), ואז ההמלצה להבדק גם ע"י כירורג כלי דם.
הטיפול במרב המקרים (לאחר אבחון נכון) הנה פיזיוטרפיה, במיעוט המקרים הטיפול הוא כירורגי - ואז הטיפול הוא במרב המקרים של כירורג כלי דם - שחרור הלחץ על העצב, הסמוך לכלי הדם בצוואר.

ד"ר שלום רב,
אני בת 40 מס' ימים לאחר לידה (הריון שלישי),בהריון זה סבלתי מהמון ורידים/דליות ברגליים בעיקר ירך אחורית ,ישבן ושוקיים אחוריות. השתדלתי ללכת עם גרבי לחץ אלסטיות להריון אשר הקלו בעיקר על הרגשת הכובד ברגליים.
ביום השני לאחר הלידה התלוננתי עוד בבית החולים על כאב בקפל מאחורי הברך אשר לווה בנפיחות מקומית. הנפיחות הפריעה לי להתהלך כראוי (כאב נסבל).
נשלחתי עוד בב"ח לUS כלי דם:
בוצע דופלקס ורידי רגליים:ללא עדות ל DVT ,הודגם טרומבוס מלא בקולטרל אחורי בברך בלבד.
אציין כי במהלך הבדיקה נבדקו הורידים בחלק הקדמי של הרגליים בלבד מהמפשעה ומטה +החלק האחורי של הברך -מקום הכאב.(לא נבדקו הורידים האחוריים).
שוחררתי לביתי תוך הוראה לחזור לגרוב את הגרביים+טיפול באיבופן 400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע.במקרה של החמרה ברגל,הופעת אודם או קוצר נשימה יש לפנות למיון.

היום ,(חזרתי אתמול מבית החולים) שמתי לב להחמרה : המקום קיבל אדמומיות ובנוסף,ברגל השניה (במקום שלא כאב לפני כן)בחלק מוריד בולט בירך האחורית, הופיעה נפיחות ואדממומיות (האזורים האדומים מעט נוקשים בנגיעה).
מלבד אדמומיות וכאב מקומי-אני לא סובלת מקוצר נשימה ואין לי חום.
הבנתי מקריאה בלבד כי יתכן ומדובר בדלקת בוריד.כיצד מטפלים? האם הדלקת חולפת מעצמה (במידה ואכן מדובר בדלקת), למה נועד האיבופן? מה לעשות???
בהלך ההריון ביקרתי אצל מומחה כלי דם אשר נתן כאמור המרשם לגרביים ואמר לחזור 3 חודשים לאחר הלידה. מה עושים כרגע???
תודה רבה על ההקשבה
מיכל

שלום לך
לפי תאורך אכן קרוב לודאי מדובר בדלקת בורידים השטחיים בשתי הרגלים. הטיפול המקובל הוא קומפרסים חמים 3 פעמים ביום. אם לא עוזר, למרוח משחת וולטרן פעמיים ביום לא יותר מ21 יום רצוף. ואם לא עוזר ניתן לקחת כדורי אדביל פעמיים ביום אך לא יותר מ5 ימים רצוף.
לאחר 3 ח' מהלידה ממליץ להיבדק בשאלה של אפשרות טיפול בורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, וכן טיפול בקיטור מסוגלים לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה כיון שמשתמשים בצנתר שמוחדר רק לווריד אחד, ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפולים חוזרים בשיטות אלה.. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

מצב הריון בו הרחם לוחץ על הורידים באגן ומפריע לניקוז מהרגלים וכן הורמוני ההריון, מחמירים את מצב הורידים. ממליץ בשלב זה על גרבים אלסטיים והגבהת הרגלים בשכיבה מעל גבה החזה וכפי שציינתי, ופני אלי שוב 3 ח' לאחר הלידה. אז ניתן לבדוק ואף לטפל.

כמה זמן לאחר הזרקת קצף יש כאבים במקום המטופל?

מאד שונה ממקרה למקרה ותלוי במקום ההזרקה, נפח וריכוז החומר המוזרק. יש שלא מרגישים כלל כאב, יש שמרגישים מיד אח''כ , יש כאלה ששבועיים אח''כ מופיע כאב זמני

אני בהריון שבוע 25, ושמתי לב שיצאו לי ורידים ממש בולטים ומכוערים באגן, מה עושים?

שלום לך
בזמן ההריון יש לחץ של הרחם על ורידי האגן וגם הורמוני ההריון גורמים להרחבה בורידים. רוב הורידים משתפרים ולעיתים גם נעלמים 3 ח' לאחר הלידה ולא מומלץ לבצע כל טיפול בהם בזמן ההריון.