פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם עמוד 21

שלום
יש לי ורדים ברגליים הצבע שלהם כחולוהם דקים וזה מפריע לי מאוד האם יש פתרון כי ניסיתי כל מיני משחות שהמליצו לי שהופיעו הורדים האלה עבדתי הרבה שעות בעמידה והיום כמעט ולא
אני אחרי שתי לידות עזרתכם בבקשה
תודה מראש

שלום
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים פנימיים. אם אכן יש בעיה כזו, תחזרי אלי כיון שניתן לפתור אותה באופן יעיל ונוח.

אני בת 33 שהריון רביעי בשבוע 21 . אני סובלת מורידים - בהריון זה ובקודם- החל משבוע 6 להריון . אני סובלת מכאב חזק מאוד בקימה מהמיטה בבוקר ויכולה ללכת רק עם גרביונים אלסטים שלמים - מכף הרגל עד למרומי הבטן. יש לי ורידים תפוחים מכל הגדלים החל מקפילרות קטנות וכלה באנוריזמות גדולות בירך. התופעה כוללת אצלי גם את רצפת האגן ולביה מג'ור . לציין - כל הנ"ל רק בצד ימין . רגל שמאל נראית נהדר. עבודתי ב7 שנים אחרונות היתה כרוכה בעמידה ממושכת , אך משבוע 20 אני משתדלת לשבת או לשכב כשזה מתאפשר (יש גם 3 ילדים בבית...) . האם יש משהו שאני יכולה לעשות במהלך ההריון לשפר את המצב? ואחרי הלידה?
תודה רבה

שלום לך
במהלך ההריון ניתן להקל באמצעות הגבהת הרגלים בשכיבה מעל גבה דופן החזה, במהלך שנת הלילה ולפחות כל שעתיים ל20 דקות בשעות העירות במידה ועבודתך מאפשרת. בנוסף ואגידה אלסטית כפי שאת עושה.
כל הריון מחמיר בעיית ורידים קיימת בשני מנגנונים. האחד, ההורמונים שמופרשים מהשיליה גורמים להרחבת ורידים והשני, הלחץ המכני של הרחם על ורידי האגן. הורידים שבולטים בנרתיק מקורם מהלחץ שבאגן ולרוב יש שיפור לאחר הלידה. הורידים הבולטים ברגלים הם לרוב ענפים של וריד פנימי חולה ובו כדאי לטפל לאחר הלידה למען למנוע החמרה בעתיד.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

בסך הכל לקחתי השבוע שתי כדורים של "מולטי ויטמין והוא הכיל 25 מק"ג ויטמין K .
אציין שאני שותה הרבה נוזלים והרבה מים יום יום.
האם המים עלולים לדלל לי את הדם ? ואת הויטמנים בדם ולגרום לי למצב מסכן ?
וכמובן שאני לא יחזור יותר לקחת ויטמנים.עם איני רואה צורך.
צודק.

שלום מירב,
ויטמין הוא חלבון אשר זקוק לפעילות רגילה של הגוף, אך הגוף אינו מסוגל לייצר חלבון זה, לכן הוא ויטה (מהחי) מין (של לועזי לחלבון או חומצה אמינית).
חלבון מהדיאטה מפורק לחומצות אמיניות, ואח"כ נבנה מחדש ע"י הגוף, אך כאמור, הויטמינים הם אותם חלבונים אשר הגוף צריך מבחוץ כי אינו מסוגל ליצרם (לסנטזם).
צריכה יומית שלהם בדיאטה רגילה ומאוזנת (ירקות, פירות, בשר וכו') אינה מצריכה תוספים. אנשים אשר חסרים בויטמינים או שהדיאטה שלהם דלה בהם, מומלץ שייקחו תוספים המכילים אותם.
בכמויות "רגילות", ויטמינים הניטלים אינם יוצרים בעיה, אך צריך לקחת אותם בתבונה, אולי להיוועץ עם תזונאי.
אם אין את צמחונית/טבעונית או מחסירה סוג מזון זה או אחר מתזונתך, את לא צריכה תוספים אלו, אך שוב, אין נזק של מולטיויטמין הנלקח במינון מומלץ!
שתיית מים היא טובה, אך לא להגזים, כן, יש דבר הנקרא הרעלת מים, כאלו ששותים 10-15 ליטר ליום. במדינה חמה כמו שלנו יש לשתות כ 2-3 ליטר מים ביום, אך נא לא להגזים. לבעלי תפקוד כלייתי תקין, אין בעיה בשתיית מים גם מעבר לזה, אבל אין צורך, וכאמור כמות מוגזמת לא מומלצת. לגבי שאלתך, אין שתיית מים גורמת לדילול דם מבחינת קרישיות דם.
יום טוב

שלום רב שמי מירית בת 20 לא לקחתי בחיים גלולות!
צרכתי שתי כדורים במהלך השבוע של "צנטרום" ויטמנים השבוע כאשר הרגשתי עייפה וחוסר תיאבון ונפתח לי התיאבון.
והצנטרום מכיל ויטמין K נאמר לי שויטמין זה עלול להזיק לקרישת דם ?ועלול ליצור בעיות.?
אציין שאין לי בעיות בקרישת דם והבדיקות הPT PTT תקינות
אבל אני פוחדת .
האם עלול להיווצר לי בעיות.?
כי גם ככה לעיתים אני סובלת מדימומים באף והפה תחושת גוף זר בגרון,
ואשר הרופא אומר שאין קשר לאמוטולוגיה.
ואציין שהתחלתי לשתות הרבה מים ואני דואגת לשתייה מרובה האם זה עלול לגרום לי בשילוב עם הויטמנים "לדלול הדם"???ולמצב מסכן ?

שלום מירית,
ויטמין K הוא חומר אשר נחוץ לייצור טבעי של פקטורי (חלבונים) קרישה הנעשה בכבד.
ישנם תרופות שתפקידן "לדלל" את הדם ולהפחית את קרישיות הדם. תרופות אלו מעקבות את ספיגת הויטמין ובכך מפריעות לייצור תקין של פקטורי הקרישה....
מכיוון שאת לא נוטלת תרופות לדילול דם, נטילת ויטמין K כחלק מנטילת ויטמינים זה בסדר.
מניעת ספיגת ויטמין K גורמת לדילול הדם ולתת קרישיות, ההפך לא נכון בהחלט, דהיינו , נטילת ויטמין K לא מדבירה קרישיות, אלא משאירה את מערכת קרישת הדם בעיינה. כמובן שנטילה מבוקרת ורבה של הויטמין, עלולה להיות מזיקה...כמו כל ויטמין הנלקח ביתר.
יום טוב

שלום ד"ר,
אני בת 18 וכבר בגיל הזה יש לי כלי דם שנראים לעין על הרגליים. יש לי בירכיים כלי דם סגוליים ( אני לא בטוחה מהו שמם), ואני חוששת שמא הם יתשפטו ויתרבו כי כבר התחלתי לשים לב לכך שיש לי אפילו מאחורי הברך סימנים שנראים שגם מהם משהו יצא אוטוטו. אני רקדנית, כך שזה מאוד מאוד מפריע לי. אני לא יודעת מה לעשות או לא לעשות - האם אימוני ספורט עוזרים ? האם הריקוד משפיע? מקלחות חומת או קרות וכו'. בנוסף, ביקרתי אצל כירורג כלי דם שהסתכל לי על הרגליים ואמר לי שאין בעיה רפואית אלא רק אסטית. אם כן, מה אני יכולה לעשות?
מחכה בקוצר רוח לתשובה, תודה.

ניתן לטפל בבעיות נימים באמצעות הזרקות או טיפולי ליזר. מדובר בטפולים מתמשכים ותוצאותיהם תלויות בנסיון המטפל ואיכות הציוד שלו. לא ניתן לפתור בעיה זו לחלוטין ויש לחזור מידי תקופה על הטיפול.

שלום רב,

אני בת 29, ו"סובלת" מורידים ברגליים, שחלקם אף בולטים.
פניתי לרופא המשפחה, והוא אמר לי שאין מה לעשות. אין שום טיפול שיכול לטשטש/למנוע.

לפי מה שקראתי בפורום הזה, אני מבינה שדווקא כן יש מה לעשות.

יש לציין שהוורידים החלו "להתפשט" ברגליי עוד בגיל צעיר, בסביבות גיל 20. אני אחרי לידה אחת, ואני ממש לא עומדת הרבה במשך היום. (בתור לסופר זה בטח לא נחשב...)

אמא שלי גם "סובלת" מוורידים ברגלים ואצלה זה הרבה יותר גרוע. יכול להיות שזה גנטי, אבל אני לא רוצה להגיע לגיל 35 כשכל הרגלים שלי "פסים כחולים".

מה אפשר לעשות? למי עליי לפנות???

תודה מראש, רויטל.

אכן הצדק איתך. ניתן לפתור את בעית הורידים באופן מאד יעיל ונוח בתנאי שהרופא המטפל מיומן ומנוסה.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

דר' שלום,
מזה כמה זמן אני מרגישה כאבים באים והולכים מעל ברך שמאל בחלק האחורי , יותר לכיוון medial של הרגל, זהו אזור שיש בו וריד נפוח, אני בסוף מחזור וזו הפעם הראשונה שזה מציק לי בשכיבה בלילה, . האם צריך לטפל? באיזה דחיפות?
תודה
מירי

שלום לך. קרוב לודאי שהכאב נגרם מבעיה בורידים. אופייני מאד שיש החמרה בזמן מחזור.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

אני סובלת מזה מספר שנים מוריד הבולט מאוד ברגל שמאל בצד הרגל מהברך ומטה כ- 20 ס"מ
לאחרונה אני רואה ורידים נוספים קטנים מאחרי הברך (אותה רגל) ומדי פעם מרגישה עייפות חזקה ברגל זו.
בבדיקה שנערכה לאחרונה במערכת הורידים העמוקה נכתב שאין עדות ל-D.V.T
במערכת הורידים השטחית ברגל שמאל נכתב - אי ספיקה ספנו פמורלית. אי ספיקת שסתומים בירך ובשוק. רפלוקס מעל לדליות המורחבות.אין אי ספיקה בספנה הקטנה.
ברגל ימין התוצאה היא רפלוקס בשליש העליון של השוק.
מומלץ גרב אלסטי עד הברך. אינני מעוניינת כרגע בהתערבות ניתוחית.
שאלתי היא- האם ניתן לטפל בבעיה בדרך אחרת (לייזר ,קצף ) ולהעלים את הורידים ?

שלום לך.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

האם RESTLESS LEGS קשור לורידים ברגליים כי גם אימי ואני סובלות מורידים וכן גם מתופעת ה- SYNDROM LEGS.
מה ניתן לעשות כדי להקל.
תודה ציפי

לעיתים בהחלט קיים קשר לבעית ורידים ולכן ממליץ בשלב ראשון לעבור דופלקס ורידי רגלים. אם לא תקין, תודיעי לי. אם תקין, ממליץ לפנות לאורטופד

שלום רב.
אני בת 31 בריאה.ישנה בעיה כאשר אני עומדת או יושבת עם רגליים מסוקלות כלהרגל מהירך ועד כף הרגל .מקבלת גוון אדום כהה עם כתמים סגולים.כאשר הרגליים מורמות אין שום בעיה והצבע תקין.עליי לציין שגם אחותי סובלת מאותה בעיה. מהו הדבר? והאם ניתן לטפל.( מבחינה קוסמטית זה ממש מפרריע) תודה מראש.

שלום עינב,
קשה קצת דרך האתר לאבחן את המצב שאת מתארת, אבל בכל מקרה...נשמע כמו אי ספיקה ורידית.
אני מניח (כי לא אמרת), באם זה מלווה בתחושת חום/קור, כאב?
האם יש ציור ורידי מוגבר? יש צד אשר זה מופיע יותר.....
את צריכה להגיע למרפאת כלי דם ולבצע בדיקת אולטראסאונד של ורידי הרגליים, ומשם ניתן להתקדם הלאה באבחון ופתרונות.

אבי אושפז לאחרונה עקב נפילה וחבלה בברך ונפיחות גדולה בקרסול ובירך ימין, בן 73 ללא בעיות סוכר( לחץ דם גבוה ) משקל 145 ק"ג בריא בדרך כלל.
כעבור 3 ימים שוחרר לביתו עם אבחון של צלוליטיס טאומטי ומתן אוגמנטין ( 850 פעמיים ביום )
מזה 3 ימים אין שיפור והרגל ללא שינוי יצויין כי אין כאבים והוא הולך כרגיל
מה עושים ?

תודה אלי




0

שלום אלי,
נפיחות בקרסול ובירך לאחר טראומה לברך יכולה לנבוע מדברים רבים. הטיפול האנטיביוטי הוא לדלקת העור וטפולותיו, אך ייתכן כי יש גם פצע מזוהם (?). לפי התאור שלך ישנה נפיחות קריבנית ורחיקנית מהפגיעה, ייתכן כי יש פגיעות או חבלות נוספות, שאינך יודע עליהן. מה שחריג הוא שזה ללא כאבים. מצב של נפיחות רחבה כזו מצריכה שלילה של פקקת ורידים עמוקים (DVT). לשם כך יש צורך בביצוע אולטראסאונד של ורידי הגפה, ויפה שעה אחת קודם. פקקת זו, אשר מקורה בטראומה, ולפי התאור שלך נרחבת, מצריכה טיפול (נוגדי קרישה). לחולפין, ייתכן כי ישנה הרחבה של הדלקת שציינת (צלוליטיס), ולמרות הטיפול האנטיביוטי הפומי, אין שיפור רק החמרה. גם מצב זה מצריך פניה חוזרת למיון. בהצלחה

שלום רב,
ביתי בת 12.5 , לפני 4 חודשים היה שבר מאמץ ברגל ימין (אובחן במיפוי עצמות). כרגע מרגישה טוב.(אינה עושה מאמץ יתר עם הרגל).
מזה מספר ימים רגל ימין נעשית כחולה בהדרגה(קודם לבן עם נקודות בהירות, אחר כך אדמדמה ולבסוף כתמים כחולים). זה קורה מספר פעמים ביום. אינה מרגישה נימול ברגל.
אבקש לדעת האם זה קשור לפציעה שהייתה, הסבר מה קורה לרגל, ולקבל הכוונה למי עלי לפנות .
בברכה

הממצאים הנ"ל אכן חריגים. השינויים בצבע הרגל יכולים לנבוע משינויי טמפרטורה, תגובת יתר של התכווצות כלי דם, או אי ספיקה ורידית. אני מניח שלא היו תופעות נוספות שלא צויינו כאן כגון כאב, נפיחות, רגישות או כ'. כדאי להראות את הממצאים ב"זמן אמת" לרופא המטפל, אשר יוכל להפנותה לברור נוסף אצל ריאומטולוג, אורטופד או אף רופא כלי דם.

כאשר אני הולך או פשוט מוריד את הידיים למטה הידיים שלי מאוד מאדימות, וכאשר אני מרים אותן למעלה, הן חוזרות להיות לבנות.
אני רק רציתי לוודא שזה נורמלי, אתם יכולים לעזור לי?

שלום,
לפי התיאור שלך, לא נראה כי ישנה בעית כלי דם. אני מניח שאם לא ציינת, אין מדובר בכאב או מיחושים אחרים.
כאשר היד מופנית כלפי מטה, יותר דם זורם אליה (כח כבידה), והדבר תקין. באם יש תלונות נוספות, כדאי להיוועץ ברופא המשפחה

אתמול קרה משהו מוזר...
בני בן ה-10 עשה מעשה קונדס: חסם את פיו באמצעות כוס זכוכית ושאף אוויר - מצב שיוצר ווקום וכתוצאה מכך נוצר לו כתם כחול גדול באזור הסנטר - שטף דם ענקי.
האם ניתן לעשות משהו? תוך כמה זמן זה יחלוף? האם זה יעלם לחלוטין?
תודה
דנה

בוקר טוב דנה,
שטף הדם שאת מתארת מקורו ככל הנראה בקרע של כלי דם קטנטנים מתחת לעור.
מכיוון שהארוע היה אמש ואין את רואה פרט לשטף הדם דבר אחר, איני חושב שיש מקום לדאגה.
למרות האמור לעיל, הייתי מרגיש (וגם את!) הרבה יותר שקט לקחת אותו לחדר מיון שכירורג יתרשם משטף הדם הזה ומה מקורו ובאם הוא בגדילה או במצב יציב.
בהנחה כי יש רק שטף דם תת עורי, העור ישנה את צבעו מאדום, לכחול, לירוק-צהוב ולבסוף הכל יעלם. תהליך כזה יכול לקחת עד סיומו מספר שבועות, תלוי בגודל שטף הדם.

אני נוטלת רואקוטאן ואתמול התחלתי את החודש השלישי.הבחנתי במינים שיצאו ברגליים ובבית החזה האם יש קשר לרואקוטן?

מבין שהתכוונת שיצאו נימים לאחר הטיפול בתרופה. ממליץ שתפני שאלה זו לרופא עור.

אבקש אינפורמציה לגבי האבחנה "טמפורל ארטריטיס":

1.לאיזה תחום ברפואה היא משוייכת?
2.באמצעות איזו בדיקה היא מאובחנת?
3.מהם הסימפטומים?
4.מהו הטיפול ?
5.מהם סיכויי ההחלמה?
6.האם המצב הפיך?
7.מה הגורם להופעתה?

ואם איזה מומחה אפשר להתייעץ על המחלה ???

בברכה ובתודה,

אור

שלום אור,
המחלה שאת (ה) מציין, הנה מחלה דלקתית של עורקים גדולים (Giant Cell Artritis). היא נקראת כך כי היא פוגעת בעיקר בעורק הצדע (Temporal artery) אשר בצד הראש, ועיקר הסימפטומים הם כאבי ראש מקומיים, וחד צדדיים. ה"בעיה" שהפגיעה היא פגיעה מערכתית, והדלקת יכולה לפגוע למעשה בכל עורק גדול בגוף. מקור המחלה עלום ולא ידוע. בגלל שמדובר במחלה דלקתית, הטיפול בה הוא בנוגדי דלקת מסוגים שונים, ובעוצמה שונה (חשוב להבהיר כח מדובר בדלקת, ולא זיהום, דהיינו הטיפול לא מצריך אנטיביוטיקה).
אנסה לענות לפי סדר שאלותיך:
1. קשור לתחום הראומטולוגי
2. אבחון נעשה ע"י תאור מקרה החולה, בדיקות דם (כמו שקיעת דם), ויש צורך בביופסיה של עורק
3. סימפטום עיקרי הוא כאב ראש חד וקשה, יכול להגיע להפרעות ראיה ולארועים מוחיים חולפים
4. הטיפול בד"כ בסטירואידים, מדכאי מערכת חיסון ומעכבי חלוקת תאים (כמו מטוטרקסט)
5. אין ממש החלמה, אך ניתן להפוך את המחלה לכרונית ויציבה
6. המצב לרוב בלתי הפיך
7. יש תאוריות שונות להופעת המחלה, אף אחת לא ממש הוכחה
ממליץ שאם את/ה סובל ממחלה זו, יש להפנותך לראומטולוג. ככל הנראה כי תופנה לכירורג לצורך ביופסיה (פשוטה) לאימות המחלה, אך המעקב והטיפול הם בשיטות "שמרניות" ולא פולשניות.

אני מודה להנהלת הפורום הנכבדים, שמחקו את ההודעה של המתחזה הזדונית, אך שמתי לב שבטעות מחקו גם את תגובתך לשאלתי, בנוגע לסעיף 4.

אודה לך, אם בזמנך הפנוי, תמצא את הרגע להשיב לי שוב .

בברכה ובתודה,
אור
(ל. ששוחחה עמך בטל, לפני כשבועים).

מה הסיבה שמדברים אלי ככה? מה בושה וחרפה? שמי אור, אורית, ואמא שלי עברה אולטרסאונד דופלר ורידים, במירב בבתים,

אני רציתי עזרה הרופא עזר, לאימי יש בעיה, אני לא מתחזה שמי אור, לא המצאתי שום דבר, יש עוד נשים בשם אור,לא רק את,

משועממים, חסרי שכל ורגש אנושי בסיסי של אדם, למצוקותיהם של אנשים אחרים. כנראה, שאין במוגבלותם השכלית והרגשית את היכולת, להבין מספיק את מצוקתו של האחר, עד שמקרה זה או אחר, יגיע גם אליהם ויכה גם בם או בקרובים להם, ואז אולי הם יבינו, שמדברים כאלה, לעולם לא מתבדחים, ובוודאי ובוודאי, שלא על חשבון מצוקתו וגבו של האחר.

ד"ר סולומון,
אני מודה לך, מקרב לב, על כל ההסברים המפורטים, וצר לי שקיימים בקרבנו אנשים כל כך שפלים וחסרי רגישות, שהופכים נושא כל כך רציני וכאוב, כמו גם את הפורום כולו, לבדיחה.

יתר על כן, אני לא מבינה, איך גולש, יכול לפלוש לפורום באותו השם, של כותב ההודעה המקורית, כדי להתחזות ולכתוב הודעות זדוניות ושקריות בשמו.

על כל אלה, פניתי להנהלת הפורומים ולרופא.

בתודה ובברכה,

אור "האמיתית"

שלום רב,
אני בת 60 בריאה ולא נוטלת שום תרופות.
מגיל צעיר יש לי ורידים קטנים ברגליים בצורת רשת עכביש. הורידים אינם בולטים מעל פני העור , אולם צבעים סגול חזק וזה איננו אסתטי. לא טיפלתי בזה עד כה כי הכמות היא גדולה מאד ועלות הטיפולים תהייה גדולה ביותר. אני מסתירה זאת בעזרת מכנסיים או גרביים.
בשנים האחרונות ראיתי כי הורידים בכפות הידיים נעשו בולטים, בייחוד הוריד בכף יד שמאל.
לצערי לא ניתן להסתיר את כפות הידיים. זה מפריע לי מאד כי הופעתי הכללית מטופחת והידיים נראות זקנות.
האם ניתן לטפל בהזרקות בורידי כפות הידיים כפי שעושים בורידי הרגליים ?
תודה

בהחלט לא מומלץ להעלים ורידים בולטים בכפות הידיים למרות שניתן לעשות זאת. הסיבה לכך היא שורידי הידיים הם המקום ממנו נלקחים לעיתים דגימות דם לעיתים רחוקות יותר[ונקווה שלא יהיה בכך צורך] הם המקום בו מחברים קוים למתן תרופות ונוזלים לתוך המערכת הורידית.

תודה על התשובה.
בכל זאת הייתי רוצה לדעת אם ניתן להעלים לפחות את הוריד הבולט ביותר מבין שלושת הורידים הבולטים , לפחות בכף יד שמאל שבה הורידים בולטים יותר. (כוונתי לוריד השמאלי ביותר הקרובה לקמיצה) .

האם ניתן להסתפק בורידים של יד אחת בלבד למקרים עתידיים כפי שתואר על ידך ?
תודה רבה

באופן טכני ניתן להעלים את הוריד אבל גם ורידים בשכנותו עלולים להיפגע ולא הייתי ממליץ על כך

מה בושה וחרפה? שמי אור, רק לך קראו אור שנולדת? לא הבנתי יש לאימי בעיה וברצוני לשתף שהרופא יעזור, מה העיניין? להתחזות בשם אחר ששמי אור?

טכנית, ניתן להעלים ורידים בכפות הידיים, אבל בהחלט לא מומלץ לעשות זאת. הסיבה לכך היא שורידי הידיים הם המקום ממנו נלקחים לעיתים דגימות דם לעיתים רחוקות יותר[ונקווה שלא יהיה בכך צורך] הם המקום בו מחברים קוים למתן תרופות ונוזלים לתוך המערכת הורידית.

שלום. ברצוני לברר לגבי אימי,עברה אולטרסאונד, דופלר ורידים, הממצאים:ורידים עמוקים, תקין,ורדים שיטחיים:משמאל יש עדות לאי ספיקה קלה, בספנה, מהאזור הדיסטלי בירך עד פרוקסימלי בשוק, עם אי ספיקה בתוכו, מימין:אין עדות לאי ספיקה, אך הודגמו דליות שטחיות באספקט האחרוי של השוק עם אי ספיקה בתוכו, אודה אם תסביר לי המשך תהליך,

היי,
אני בטיפול ה-4 בהזרקות להעלמת נימים בצידי הירך. הנימים מפוזרים מאוד ודקיקים במיוחד, כך שלא ניתן בעזרת המחט לדקור את כולם מאחר והמחט יותר עבה. הרבה מהנימים נעלמו באמת אך עדיין יש נימים מפוזרים בצידי הירך. הם ממש דקים וקטנים ולא ארוכים. צבעם כחול ואדום בעיקר.
האם טיפול השלמה בלייזר יעזור לאותם ימים קטנטנים?מה באמת ההבדל בין הטיפול בלייזר לבין הזריקות? מה יותר יעיל? כמו כן, נשארו לי כתמים על העור באזור ההזרקות . צבעם ורדרד בהיר. האם הם יעלמו? האם חשיפה לשמש מזיקה בשלב זה? ואם כן הקיץ בפתח אז עד מתי אסור להיחשף לשמש?

תודה רבה וחג שמח!

ליזר מתאים יותר לנימים האדומים הדקים והזרקות מתאימות יותר לנימים הכחולים הרחבים יותר.
הכתמים לרוב דוהים בהדרגה תוך מס' שבועות עד חודשים.
אין החמרה בעקבות חשיפה לשמש כי לא מדובר בפיגמנט הקשור לשמש אלה לברזל שבכדוריות הדם שהתפרקו בעקבות הטיפול. הפיגמנט נספג בהדרגה ע''י תאי הגוף.

ברצוני לברר, אימי עברה אולטרסאונד דופלר ורידים: הממצאים, ורידים שיטחיים, מימין תקין משמאל:יש עדות לאי ספיקה מאזור דיסטלי בירך ועד האזור הפרוקסימלי בשוק, דליות שטחיות שיוצאות מהספנה עם אי ספיקה קלה, בספנה מימין אין עדות, אך באספקט האחורי של השוק עם אי ספיקה בתוכו, בספנה קטנה משמאל אין עדות, מה זה אומר?

המשמעות היא שיש בעיה בורידי רגל שמאל. מצב שנקרא אי ספיקת ורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום,
יש לי כלי דם דקים בצבע כחול מאחורי הברך (שאינם בולטים מעל העור) שאני מעוניינת להעלים.
אודה אם תענו לי על מס' שאלות בנושא:
1.האם ניתן להעלים אותם ע"י לייזר ולא הזרקות?
2. האם יש שיטות העלמה נוספות מלבד הנ"ל (אולטרסאונד?!) ומהן תופעות הלוואי שלהם?
3. מה השיטה היעילה ביותר?
4. מה השיטה המהירה ביותר?
5. מה השיטה עם מס' תופעות הלוואי הקטן ביותר?
6. האם לטיפול בלייזר יש תופעות לוואי של פיגמנטציה כמו בהזרקה?
7.כמה טיפולים בממוצע עליי לעבור? ובאילו מרווחים?

תודה

שלום
עקרונית ניתן להעלים כלי דם כפי שתארת בליזר, אם כי הלייזר יעיל יותר בנימים האדומים הדקים והזרקות יותר יעילות בכחולים. מדובר על הזרקות בלא צורך בסיוע אולטרהסאונד כיון שמדובר בנימים שטחיים הנראים לעין בלי מקור עמוק יותר . אין הבדל במהירות התגובה. בלייזר ישנו שיעור דומה של פיגמנטציה להזרקות. מס' הטיפולים נגזר מנרחבות הבעיה , מיומנות המטפל ומידת התגובה לטיפול שהיא אישית.