פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם עמוד 9

ד"ר נכבד אני חולה טרומבוציטופניה כבר כ - 7 שנים ועברתי כריתת טחול והמון טיפולים והמחלה קיימת. אני סובל גם מחולשה רבה, לחצים בראש, ושיכחה מאז הכריתה כיום מטופל ב immuran .

לאור הנסיבות הללו, יש לי בעיות תפקוד חמורות ביום יום בכל תחום, שאלתי היא האם יש למצבי תקווה לשיפור? והאם מחלה זו מהווה נכות?

שלום לך
טרומבוציטופניה יכולה להיגרם ממספר סיבות שחלקן ממוקדות יותר והבעיה משתפרת ונפתרת לחלוטין עם כריתת הטחול, וחלקן קשורות לבעיות במערכות נוספות בגוף. כיוון שמעל דפי הפורום לא ניתן להיכנס לכל הדקויות של הבעיה ממנה אתה סובל, ממליץ שתפנה שאלות אלה לרופא העוקב אחריך מתחום ההמטולוגיה קרוב לודאי והוא ישקול האם צריך לערב רופאים מומחים מתחומים נוספים.

רציתי לשאול מה מידת הכאב של פעולת הזרקת הקצף לוריד,
האם זה נעשה בהרדמה מקומית?
האם ניתן להמשיך בתפקוד רגיל ביום הטיפול לאחר ההזרקה?
תודה

שלום לך
לרוב רמת הכאב בטיפול עצמו פחותה מכאב של לקיחת דם, אין צורך בהרדמה וניתן לרוב להמשיך כבר באותו יום בפעילות רגילה

לפני כשנה שוחררתי לשנה עקב DVT שנוצר עקב ניתוח בברך במהלך שירותי הצבאי.

טופלתי בקומדין חצי שנה.

אני מוזמן לוועדה רפואית של צה"ל בסוף החודש.

כיום, שנה אחרי, אני עדיין סובל מקריש שחוסם חלקית את הטיבאליס המשותף בשוק. משתמש בגרב אלסטית.

מבחינה רפואית האם זה נקרא שאני עדיין עם DVT?

שאלה שנייה, האם כירורג יודע מהו הפרופיל שמתאים לי (כמובן לאחר בדיקה), כי הצבא ביקש חוות דעת בנודע למצבי, אבל איני יודע אם לכירורג יש את הידע להתאים פרופיל...

אשמח לתשובות.

שלום.
DVT הוא פקקת מערכת ורידים עמוקים. עם הזמן, הגוף מפרק את קריש הדם, לעיתים בצורה מלאה, לעיתים באופן חלקי. עליך לדעת ש DVT בעבר יכול להוות גורם סיכון להתהוות DVT חוזר באותו וריד.
פרופיל רפואי נקבע על ידי ספר פרופילים הנמצאים ברשויות הצבא.
למרות שמדובר בפקקת ורידית, הטיפול הכרוני כמעט בכל המקרים נעשה ע"י המטולוג ופנימאי בקביעת משך נטילת נוגדי קרישה.

לא הבנתי משהו, אין בידי הכירורג/המטולוג ספר פרופילים? אם לא, כיצד אני אמור לקבל חוות דעת ממנו?

ובנוגע לצבא אנסה להבהיר משהו- לאחר שקיבלתי את ה-DVT הרופא של צה"ל אמר לי כי ל'צבא' לא משנה היכן הפקקת, ואפילו אם היא מתחת לברך, מבחינתם אני עדיין בסיכון, והם רוצים אותי מחוץ לצה"ל.
האם לדעתך מבחינת הצבא כיום הסיכון הוא אותו סיכון? כי אני חושש שהם יטענו שבגלל שכבר עברה שנה, הקריש כבר לא מסוכן כמו שהיה...
(לא שאני רוצה להיות בסיכון, פשוט אני לא רוצה במצבי לחזור לצבא)

אשמח לשמוע את דעתך,
ותודה על התשובה המהירה :)

חייבת תשובה במהירות {|סליחה} .

הריון שבוע 18 כאשר התגלה ע"י דופלר קרישי דם {אומנם שטחיים} ברגל אחת
אני מטופלת ע"י קלקסן וגרביים אלסטיות .

חשוב לציין כי אחרי שבועיים של קלקסן ביצעתי דופלר חוזר ואין שום שינוי אלא התקדמות של וריד לכיון מפשעה.

אני עובדת
7 שעות ביום בישיבה מול מחשב ולפעמים חוזרת עם רגל מאוד נפוחה וכואבת + כאבים לכיוון מפשעה ולמעלה יותר.

הריון קודם הייתי בשמירת הריון אבל זזתי המון עד כמה שאפשר והקלקסן מאוד עזר .

האם אני חייבת להפסיק את עבודתי האם יש גורם לסיכון בדבר ?

אם כן למי אוכל לפנות ?

לרוב אין צורך למנוחה מוחלטת בפקקת שטחית = SVT. ניתן לטפל גם בקומפרס חם ואם הגינקולוג מאשר, גם במריחת קרם וולטרן על האזור שכואב.
במידה ויש במקרים נדירים חדירה של הפקקת למערכת הורידים העמוקים שביטויה במקרים רבים נפיחות ניכרת של הרגל והחמרה בכאב ובתלונות, אז יש צורך במנוחה לשבועיים וטיפול מלא בנוגדי קרישה. ניתן לאבחן זאת בבדיקת דופלקס חוזרת.

לצערי אני כבר יודעתאת כל זה . השאלה מה קורה במצב שלי שאני כל היום בישי לא על מנת לשבת בבית אלא להפך לזוז יותר

לרוב אין משמעות לתזוזת יתר לעומת ישיבה במצבים של SVT. עם זאת, מציע שבזמן הישיבה, כל 10 דקות תניעי את כפות הרגלים 10 פעמים בתנועות של כיפוף וישור של כף הרגל.

הי יש לי שאלה האם ניתוח של טיפולי ורידים הבולטים ברגל יש בו סיכונים ? מישוםם שאמרו לי שזה עושה דלקות ? והאם הניתוח משפיע במאה אחוז ? מישום שגם לגבי זה אמרו לי שזה עוזר לתקופה קצרה לאחר מכן הורידים יוצאים שוב ?

שלום לך. לרוב ניתוחי ורידים רגילים נכשלים והבעיה חוזרת.
קיימים היום טיפולים יעילים ונוחים במידה רבה מניתוח.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
ממליץ לפנות ישירות למרפאה העוסקת באופן פעיל ומתמקדת בטיפול בורידים, עובדה הגורמת לצבירת ניסיון רב בטיפול ולעבור בדיקה וייעוץ ובמידת הצורך גם טיפול. לניסיון יש משקל חיוני ורפואי בכל טיפול רפואי בכלל ובטיפול בורידים בפרט.

שלום,
אני בת 22 ויש לי עור מאוד בהיר לפני כ 4 שנים
הופיע לי עיגול קטן של נימים מתחת לעין, במשך שנתיים הוא היה מאוד קטן ולא מובחן אבל בשנתיים האחרונות אני שמה לב שהוא נהיה גדול יותר וזה כבר נראה ממש לא אסטתי ולא יפה,
מה זה יכול להיות? ואיך ניתן לטפל בזה?
יש אפשרות לטפל בזה בקרמים? או שזה מחייב היוועצות עם רופא
ובנוסף, יש סיכון בטיפול בדבר כזה? כי בכל זאת זה יחסית באמצע הפנים ואני מפחדת ליצור נזק גדול יותר

שלום
לרוב ניתן לטפל בתופעה כזו באמצעות IPL שזה מעין לייזר מוחלש

שלשום בבוקר קמתי עם כתם שחור מתחת לעין שנראה כשטף דם לא ברור ממה נוצר.אני נוטל מינוציקלין. האם קשור? האם יחלוף מעצמו?

קשה לי לקבוע מהו אותו שטף דם
כדאי לפנות לרופא משפחה שיתרשם ויוכל להפנות אותך בהתאם לממצאים

לפני כשבוע כשקמתי בבוקר ראיתי על הירך שטף דם בקוטר של 5-6 ס"מ.
אני בטוחה שלא קיבלתי מכה באזור שבו הופיע שטף דם מה גם שיש לו צורה מוזרה:טבעת סגולה שמקיפה עור לבן שקצת מגרד.
הלכתי לרופאה ולא היה לה מושג מה זה וקבענו שאם יופיע שוב נבדוק יותר.
האם יש מקום לדאגה או צריך לחכות?

שלום יהודית,
קצת קשה לי לעזור באבחנה, למרות התיאור שלך.
משהו נקודתי כזה לא נשמע כ"בעיית כלי דם".
תנסי להוסיף תמונה כתגובה.
לי נשמע הנגע כעקיצה עכביש. העור יכול לעבור שינויי צבע מקומיים עד לכדי פצע לא יפה, אך שוב, זו "יריה באפלה" כי איני רואה וממשש את הנגע

תודה על תשובתך המהירה.
אפשרות של עקיצה נשללה ע"י הרופאה,כנראה כי העור היה חלק לגמרי,ממש כמו שטף דם רגיל.לא היה שום פצע,ראש של עקיצה,נפיחות וכדומה...
עם זאת עכשיו שזה כמעט מבריא,ישנה נקודה מרכזית של חצי ס"מ כהה יותר מהשוליים ואוליי בכל זאת היתה עקיצה....

צלמתי את המקום בסלולר אך לצערי אין לי אפשרות טכנית להעלות את התמונה.

בשנה האחרונה אני סובלת מנפיחות בידיים תמידית וכאבי שרירים קשים בילתי מוסברים למרות בדיקות מרובות שעברתי.לכן אני שואלת לגבי כל דבר היכול ליהיות אוליי קשור לאבחון אפשרי.

עקיצת עכביש יכולה להראות כך, גם משך ההחלמה הממושך תומך בזה, אך שוב, קשה לי על סמך הכתוב להתקדם באבחנה.
לגבי ידיים נפוחות - את צריכה לעבור דופלר ורידים של היד.
איני יודע מה גילך ופרטים נוספים, כך שכדאי שתיבדקי ע"י רופא כלי דם, אשר יוכל לכוון אותך לבדיקות או מומחים אחרים למציאת סיבת הנפיחות בידיים

:)

שלום לך
רציתי להוסיף על תשובתו של דר' סלומון, שכדאי גם שתפני לבדיקת מומחה לראומטולוגיה עם התלונות שלך. בהצלחה.

לא זכור לי שקיבלתי מכה באצבע
יש לי כמו נקודה סגולה כזו כמו מכה יבשה למרות שלא זכור לי שקיבלתי שום מכה באצבע האגודל של יד ימין
אני חולת סכת סוג 2 האם יש מצב שזה כתוצאה מהסכרת? או שאין לי מה לידאוג? זה ממש נקודה קטנטונת
ואם זה שטף דם קטן, תוך כמה זמן זה אמור לעבור?
והאם זה מסוכן?
הודה אם רופא יענה לי על זה בהקדם תודה מראש ורד

אחי בן 57 חולה סכרת מטופל בגלוקופז. לפני כעשר שנים עבר הסרת גידול ממאיר במוח הוא מטופל בדנטואין . יש לו בצקת ברגליים ,פצעים ודימום מסביב לציפורניים , הרגליים נראים ממש לא טוב.
לאחרונה הופיעו פצעים זה התחיל ברגליים וזה מתפשת בכל הגוף.
הוא מרגיש כאילו חותכים את כפות הרגליים בסכין.הרופא אמר לו שזה וסקוליטיס.
אני מבקשת לדעת מה הטיפול והאם זאת מחלה מסוכנת.תודה

שלום דניז,
וסקוליטיס הנה דלקת של עורקים (לא זיהום!).
סיווג סוגי הוסקוליטיס הוא לפי מיקום העורקים, גודלם וטיב הדלקת. מקור המחלות לרוב לא ממש ידוע, וישנה סברה כי הם ממקור אוטואימוני. הטיפול ברוב המצבים הוא כרוני, מאובחן ומטופל ע"י ראומטולוגים.
בהתייחס לאחיך - קשה לחוות דיעה באם מדובר בוסקוליטיס או מדובר על פצעים ממקור אסכמי (אספקת דם לקויה לרגל) או קיימת אי ספיקה ורידית.
חשוב לדעת באם המאבחן של ה"וסקוליטיס" הוא ראומטולוג או זו אבחנה זמנית אפשרית!
בכל מקרה, הייתי מפנה אותו בהקדם לבדיקת כירורג כלי דם סמוך למקום מגוריו

מודה לך מאוד על התגובה
דניז

שבת שלום,
בשנים האחרונות קורה אחרי כל מכה קטנה שאני מקבלת יום אחרי מופיע שטף דם.
דוגמאות למכות - התקלות קלה שולחן, ברהיט כלשהו או אפילו שמישהו רק מחזיק לי את היד קצת חזק.
עשיתי בדיקות דם כולל תפקודי קרישה והכל בסדר.
מה יכול להסיר את התופעה?
שרון

שלום שרון,
אינני יודע בת כמה את, מה מחלות הרקע ואילו תרופות את נוטלת. האם שטפי הדם תמיד באותו מקום? ייתכן כי מדובר גם בורידים ברגלייך אשר מגבירים תופעה זו. ממליץ בדיקת כירורג כלי דם

תודה על התשובה
בעקרון אני בריאה, לא נוטלת תרופות, ואין לי ורידים בולטים ברגליים.
שטפי הדם מופיעים בכל מקום בו אני מקבלת מכה - יד, רגל, בטן וכו'
האם בכל זאת כדאי לפנות למומחה כלי דם?
שרון

את מתארת מצב של דימום קל, נשמע יותר כבעיית קרישה ולא של כלי דם, אם כי לא הייתי שולל בעיית כלי דם קטנים, ואז מומלץ להיוועץ גם עם ראומטולוג.

תודה, זה היה מהיר :-)
מקבלת את המלצתך
לילה טוב

לילה טוב

שלום,

מזה כשבוע-שבועיים אני חש כאב בנים דם שנמצא באגודל יד ימין,
הכאב מתחזק בעיקר כאשר אני משחק ולוחץ על המקום ומזיז את הנים
שבתוך האגודל.

אני חושב שהכאב החל במכה מקרית של האגודל במשטח קשיח, אבל זו השערה בלבד.

לפי מה שנראה נכון לעכשיו אין נפיחות בולטת יחסית לאגודל ביד השניה.

מה יכול להיות מקור הכאב המציק?
(סה"כ זה לא מפריע ממש לתפקוד היומיומי)

תודה מראש.

שלום עדי,
לפי התיאור שלך מדובר בטראומה לאגודל. נים בד"כ לא כואב, אלא אם ישנה מחלה נוספת המסתתרת שם.
ממליץ להבדק ע"י אוטופד, ובאם הוא חושב שמקור הכאב בעורק/וריד/נים, ידע להפנותך לכירורג כלי דם לבחינת הנושא

שלום,

לפני מספר ימים הרגשתי מעין כאב מוזר ובליטה כואבת בירך הפנימית מעל הברך.
כעבור יום או יומיים אזור הכאב קיבל צבע כחול-סגול וצורה עגולה שבמרכזה יש מעין בליטה שכואבת כשנוגעים בה, ושצבעה הבהיר מעט.
נראה שהכחול מתפשט החוצה (צירפתי תמונות).
יש לציין כי לא קיבלתי טראומה/מכה באזור, לפחות לא כזו שאני זוכר.

אשמח לתשובתכם,

תודה,

רועי

שלום רועי,
המקום נראה כמו חבלה, למרות שאינך זוכר, ייתכן כי נתקלת בשולחן או נחבלת בעת פעילות גופנית.
פקיעת נים ורידי או עורקי עצמונית ייתכן גם כאופציה.
האם הנך נוטל מדללי דם על בסיס קבוע?
בכל מקרה, תהליך התרחבות הצבע הכהה לשוליים והתבהרות מרכזית מעידה על ספיגה תקינה של שטף הדם, אשר בהמשך יעבור ספיגה מלאה.
לא נראה כי יש מקום לדאגה

יום טוב

שלום לך
יש מצבים שבהם וריד פנימי אינו תקין וענף שלו פוקע והתוצאה היא שטף דם.
ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים ואם יש בעיה תודיע לנו בפורום וננחה אותך

אני מאד מודה לכם על התגובה המהירה

האם ניתן למרוח וולטרין מיד אחרי ההזרקה כנ"ל קומפרסים ?????????

בברכה איריס

אפשרי

דר' גלילי שלום היום הייתי אצלך והזרקת לי את החומר אחרי שעה בערך התנפח לי האזור וגם נוצרה לי בליטה חריגה בברך שמאל אני לא מצליחה ללכת ויש לי כאבים די חזקים האם אפשר כבר עכשיו למרוח וולטרין ולעשות קומפרסים?

בברכה ותודה מראש איריס

ממליץ שתכתבי למייל שלי ואענה לך בפירוט

האם בשנט חייב להיות רטט או מספיק לשמוע זרימה בסטטוסקופ

רטט מעיד שישנה זרימה טובה מאוד אשר היד יכולה להרגיש.
אוושה רק בסטטוסקופ היא גם טובה, אך לעיתים לא מספיק "טובה".
הסיבה שלא מרגישים רטט יכולה להיות ממספר סיבות - הוריד עמוק מדי, השנט עומד להחסם, לחץ דם נמוך, יד בצקתית, וריד קריבני בהצרות/חסימה.....

לא ניתן להסיק ממידע זה אם השנט "טוב" או "לא טוב"

שלום רב שמי מרדכי בן 50 סובל מהלב עברתי ניתוח מעקפים לפני 5 שנים בזמן הליכה אני סובל מכאבים ברגליים עד מצב שאני חייב לנוח כרגע הכאבים החמירו שגם במנוחה מדי פעם אני נתקף בכאבים הייתי אצל רופא משפחה ונשלחתי לעשות בדיקת דופלר עורקי רגליים קיבלתי את התוצאה אשמח אם תעזור לי לפענח ואוליי להסביר לי על הטיפול כי אני מאוד בלחץ תודה רבה

שלום מרדכי,
נראה לפי הממצאים שאתה מציג כאן כי הנך סובל ממחלה חסימתית של כלי הדם ברגליך.
פרשנות אמיתי של מצבך ניתן לעשות כאשר תיבדק ע"י כירורג כלי דם סמוך למקום מגוריך. לערכים בדופלר עורקי רגליים (המצביעות על הפרעה בינונית/קשה באספקת הדם לרגליך) אין משמעות, ללא קורלציה למצבך הקליני.
עליך לבקש תור לכירורג כלי דם בהקדם, וזאת בעיקר מהסיבה שאתה סובל מכאבים במנוחה.

בהצלחה

מיזה כארבע חודשים סובל מדלקת בוריד השיטחי, עברתי דופלרים בעבר תוצאה :הספנה ארוכה וענפיה חסומים ע''י תהליך דלקתי . מטופל בקלאקסן 80 בהמלצת המטולוג. בדופלקס אחרון :וריד ספנה ארוכה הודגם קריש דם חלקי , עם רקלניזציה טובה . יש עדות לאי ספיקה בתוכו . וריד ספנה הקצרה תקין .
האם אי ספיקה הינו תהליך בר ריפואי ? אם כן האם צריך לחקות או ישנה אפשרות כירוגית ? האם התוצאה האחרונה מציינת שיפור או החמרה במצב?
תודה

שלום לך
מצב של אי ספיקה הינו מצב רפואי העלול לגרום לסיבוכים כגון דלקת ופקקת כפי שיש לך אבל חשוב לדעת שניתן וגם מומלץ לטפל בו באופן מאד יעיל.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים קרישי דם, דלקות, פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
ממליץ לפנות ישירות למרפאה העוסקת באופן פעיל ומתמקדת בטיפול בורידים, עובדה הגורמת לצבירת ניסיון רב בטיפול ולעבור בדיקה וייעוץ ובמידת הצורך גם טיפול. לניסיון יש משקל חיוני ורפואי בכל טיפול רפואי בכלל ובטיפול בורידים בפרט.

שלום רב,

ברצוני לסייע בפיענוח תוצאות בדיקות שנערכו לאמא שליבת 58, בתחום ורידי הרגליים.

נכתב שם בין היתר , כי "הודגמה אי ספיקה וריד ספנה גדולה וקטנה.

בשליש עליון של שוק הודגמו קרישי דם בוריד הספנה הגדולה. מדובר ב S.V.T ".

ברצוני לברר מה זה אומר , ומה דרכי הטיפול המומלצות במקרים מסוג זה ,

תודה רבה ,

ירון

שלום .
מדובר בדלקת עם קרישי דם בוריד שנגרמה קרוב לודאי משילוב של אי ספיקה וייתכן של גם נטייה לקרישת יתר.
ממליץ לטפל בוריד הלא תקין כיוון שהבעיה עלולה להופיע שוב .
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

הנני סובלת מקופרוז בפנים.האם הטיפול בגלי רדיו יעיל או מומלץ יותר מטיפול בלייזר ומי יכול לבצע טיפול זה?

איני מכיר טיפול בגלי רדיו בקופרוז וגם לא בלייזר אלה באור ממוקד שנקרא IPL. אנו מספקים מידע רפואי בפורום אך איננו נוהגים להפנות למרפאות ספציפיות.

דר גלילי הנכבד
במערכת השטחית הודגמה באזור הברך טרומבוס חסימתי בדליות.
מאחר והטרומבוס מעל הברך הוא גורם לחוסר נוחיות ומקשה על קיפול הרגל
האים כדאי לטפל בעזרת תרופה מדללת או שהינך ממליץ על טיפול אחר ל"המסת" הטרומבוס?
תודה

שלום לך
אתה מתאר מצב שנקרא פקקת ורידים שטחית או superficial thrombophlebitis. יש שנוהגים לתת זריקות נגד קרישה ויש שנוהגים לתת תרופות נוגדות דלקת כגון משחת וולטרן או כדורי אדביל. אני מצדד בגישה השניה. המהלך הצפוי הוא שיפור הדרגתי. ממליץ לעבור בעוד 3 חודשים בדיקת מומחה לכלי דם כולל אולטרהסאונד בשאלה של אי ספיקה כיוון שאז ניתן לטפל ביעילות על מנת למנוע חזרת מצב דומה. כמו כן, ממליץ לעבור בדיקת דם לקרישיות יתר = טרומבופיליה