פורום קרדיולוגיה - רפואת לב

שלום רב!
אני צעיר, בריא בדרך כלל, לחץ דם שלי טוב. 120 בדרך כלל. אך הלחץ הדיאסטולי נמוך מאוד. באופן קבוע הוא נמצא בין 47 ל- 55. האם זה מצביע על בעיה כלשהי והאם כדאי לי לבדוק? אני שם דגש על זה שאני מרגיש בסדר. תודה!

שלום גיל

נכון אתה צעיר ובריא

ד״ר תובר ריקארדו

שלום לך שוב!
אומנם מהתשובה שלך אפשר להבין שהכל בסדר, אך אם היית יכול להרחיב במספר מילים ובצורה ספציפית, אודה לך מאוד! אני יודע שהלחץ הדיאסטולי הוא נחשב ל"תקין" ב- 80. ואני קורא גם שגם 60 זה יכול להיות בסדר. אך לא הצלחתי למצוא מה זה לחץ דם של 50 או פחות. לפני שעה יצאתי לריצה, ומדדתי לחץ דם והיה לי 114/45. עדיין אתה אומר שאין בעיה? שבת שלום שיהיה לך וגם חג שמח!

שלום רב ,בני הנו בן 16 וחצי וביצע בדיקת אקו לאחר שביקר אצל רופאת ילדים בהיותו חולה הרופאה שמעה בעת בדיקה רשרושים קלים בלב והפנתה אותנו לבדיקה האקו התוצאה נתקבלה עם ממצאים של מסתם מיטרלי-דלף מינימלי ומסתם טריקוספידלי דלף קל חשוב לי לדעת מהן התוצאות האלו והאם ישנם איזה שהם מגבלות לקראת הצבא או בכלל מאמץ יתר וכו..
תודה

אלזי שלום
תוצאות אקו לב בגדר הנורמה לכן אין מגבלות במאמץ יתר.


ד״ר תובר ריקארדו

שלום,
אני בת 37 וגילו אצלי דלף משמעותי בלב מימין לשמאל, ומתלבטים אם לעשות צנתור או להסתפק באספירין. באופן כללי, האם יש תוחלת חיים שונה מלשאר בני האדם לאנשים עם חור גדול בלב שמטופל בצנתור או באספירין.
תודה.

אני מציע שתתיעצי עם הקרדיולוג שמכיר את מצבך

שלום רב
אני תלמידה בכיתה י
רציתי לשאול שאלה בקשר לספיקת לב
אני אשית למדתי בכיתה על אי ספיקת לב אבל עכשיו רוצה לשאול מה זה בדיוק ספיקת לב (לא מתכוונת לאי ספיקה אלא לספיקה באופן כללי) ומה הגורמים שמשפיעים עליה כי פעם נתקלתי בשאלה שבקשה ממני לציין איך משפיעים התייבשות , התרגשות וגיל על ספיקת לב
ותודה רבה

המונח שאת שואלת לגביו אינו קיים

לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3

לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה

למעט טריגליצרידים אין הבדל משמעותי בין שתי הבדיקות. והטריגליצרידים תלויים מאוד בתזונה

בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.

בתודה,

גרי

גרי שלום רב

הילדה צריכה ניתוח לב פתוח לסגירת PDA.הניתוח מבצע רופא מנתח לב ילדים לא קרדיולוג של מבוגרים.
אני ממליץ לגשת לבית חולים וולפסון שבחולון למחלקת ניתוחי לב ולברר אם קיימת שרות שהארגון SAVE A CHILD יכול לטפל במקרה שלה.


בהצלחה

ד״ר תובר ריקרדוך

בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.

בתודה,

גרי

ד" ר צהריים טובים,
שמי אנה ואני בת 40 לא שותה או מעשנת .אני מרגישה לאחרונה דפקים באיזור הבטן במרכז עם הרגשת החסרת פעימה.מהו קוטר נורמלי לאאורטה ביטנית במקום בו הוא מתפצל ל-2 עורקים והאם קוטר פחות מהמינימום או מעבר למקסימום יכול לגרום להרגשת דפקים ממש חזקים כפי שאני מרגיש?

אנה שלום

למה לא לבצע קודם כל בדיקת U/S או CT בטן ?

ד"ר תובר ריקרדו

באקו מאמץ שנעשה נצפו מס' PVCS שנראו ממקור RVOT
האם זה מסוכן?
כמו כן בזרימה המיטראלית יש הפרעה ברלקסציה
תודה
יפית

יפית שלום רב

הממצאים באקו לב צריכים להיות בקורלציה עם מצב קליני שלך אבל באופן כללי ממצאים האלו לא מסוכנים.


ד"ר תובר ריקרדו

שלום לך
אני בן 47 לאחר שנשלחתי לבצע מיפוי לב ואקו אשר היו תקינים עקב ארגומטריה לא תקינה בעבודה בוצע הולטר ל24 שעות נצפו vpcs בתדירות של 0 -416 לשעה בנוסף נצפו קטעי טריגמניה חדרית סהכ נצפו 2784 vpcs במשך יממת הבדיקה ונצפה זוג vpcs בודד .בנוסף נצפו 13 apcs במשך הבדיקה .הפרעות הולכה לא נצפו .שינויים משמעותיים בקטע st לא נצפו .תלונות לא צוינו.האם להקדים תור לרופא או לחכות כחודש וחצי עד לתור שנקבע .לציין כי אני ספורטאי ולא מתאמן עד לבירור העניין ונתבקשתי לקחת אספירין עד לפגישה .אודה לך על התיחסותך הכנה

אם אתה מרגיש טוב והאקו תקין אין משמעות לממצאי ההולטר. אתה יכול להמשיך להתאמן ולהפסיק אספירין

בוקר טוב ד"ר תובר.
,בן 40 לא שותה ולא מעשן ועושה הליכה על בסיס יומי כמעט של 50 דקות.
עקב פעימות מוקדמות שמרגיש לאחרונה עשיתי אקו לב ושם ההבחנה היתה-הכל תקין אך האאורטה העולה 34 ממ.
ב-11.11 ענית לבחורה בשם ליאת כי בקוטר אאורטה 36 ממ הכל תקין ולי יעצתם להיות במעקב עם קוטר קטן משלה.אני מבולבל מהתשובה. אנא חוות דעתך. תודה מראש , וושקץ

שלום רב

34 ו גם 36 קוטר הם תקינים באאורטה העולה.

מעקב לפי הצורך או המלצה רופא שלך.


ד״ר תובר ריקרדו

בטיול שעשיתי שנה שעברה לפיליפינים, נחשפתי לנערה פליפינית בת 26 שפנתה אלי ברחוב ,בבקשה שאעזור לה, היות והיא חולת לב מילדות, ויש לה קשיים בתיפקוד היום יומי בגלל מחלתה.
בגלל המצב הכלכלי הקשה בפיליפינים אין ביכולתה לממן את ניתוח הלב הפתוח, הדרוש לה על פי מה שמומחי מחלות לב מקומיים אמרו לה.
ככול הידוע לי, אין בארץ זו ביטוח בריאות לאזרחים, ואנשים חולים יכולים להשאר ללא טיפול לכל ימי חייהם .
מצורפים בקובץ המצורף שני דפים תוצאת בדיקת דופלר שעברה וכן סיכום אישפוז.
בקשתי מכם לקרוא את המסמך המצורף ולאמור על סמך הנקרא, עד כמה מצבה חמור, ואם כן האם יש אפשרות לקבל עבורה סיוע רפואי בבית חולים בישראל, כסיוע הומניטרי לילדים וצעירים מארצות נחשלות.

בתודה,

גרי אלמוג

לא צרפת כל מסמך. ממליץ לך לפנות לארגונים כמו save a child של בית חולים וולפסון או ארגונים דומים.

שלום רב, מנסה לשלוח שנית את המסמך הרפואי.
בתודה,
גרי

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: קרדיולוגיה ילדים.

שלום רב,
בעבר העלתי לפורום תוצאות הולטר לב ואקו לב. מעלה אותן שוב
,

מדידות 2D: left ventricle
מימד דיאסטולי 44
מימד סיסטולי 21
IVS דיאסטולי 7
LVPW דיאסטולי 8
LVFS סיסטולי 51%
AORTA
שורש האאורטה 16
אאורטה עולה 25
Right ATRIUM
עליון תחתון 39
Left ATRIUM
קדמי אחורי 31
עליון תחתון 38
זרימות דופלר
reg folw velocity
tricuspid 2.2
לחץ דם ריאתי 29.5 MMHG
ממצאים
left ventricle
תפקוד סיסטולי תקין
גודל תקין
דפנותיו אינם מעובים
right VENTRICLE
מבנה ותפקוד תקין
mitral valve
מבנה ותפקוד תקין
TRICUSPID VALVE
מבנה ותפקוד תקין
אי ספיקה מינימלית
pulmonic valve
מבנה ותפקוד תקין
atriums
הערות עליות הלב אינן מורחבות
נמדד לחץ דם ריאתי תקין

תוצאות הולטר הלב:
קצב סינוס ממוצע של 72
נרשמו APCS - 44
נרשמו VPCS - 3
מזה כשלושה חודשים לא חשתי הפרעות קצב. היום היו לי מס' פעמים
הרגשה שמגיעה כמו גל ואח"כ כאילו הלב מפסיק לשניה ומחדש שוב את פעימותיו.
האם זה תקין כי במשך שלושה חודשים לא היו הפרעות והיום הופיעו שוב? יש לציין כי מטופלת בדרלין 40 מ"ג לטיפול בלחץ דם. תודה,

תאזני את לחץ הדם.
זה טבעי שלא כל יום מרגישים אותו דבר.

שלום רב,
תודה על התשובה. מה יכול להיות המקור להפרעות הקצב (אם התוצאות של האקו לב והולטר יצאו בגדר הנורמה)? האם כדאי להחליף את הכדור לטיפול בלחץ דם?
תודה.

לא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי או החלפת טיפול באינטרנט. באופן כללי דרלין תרופה מומלצת ל״דפיקות לב״.
אם האקו לב תקין אין מה לחפש את ה״מקור״ כי אין כזה. לכל אחד יש פעימות מוקדמות בכמות כזאת או אחרת. אחד חש בהם יותר השני פחות.

דר תובר שבת שלום,אני בן 40 ועשיתי אקו לב עקב פעימות לא סדירות .
לבחורה בשם ליאת בת 31 שביקשה ייעוץ לגבי אקו שעברה (ב-11.2011) ושם רשום האאורטה העולה 36 ממ אמרת כי הבדיקה בסדר ולי עם 34 ממ יעצתם להיות במעקב פעם בשנה. אני מבולבל מהתשובות שלכם לגבי אותה אבחנה. אנא עשה סדר בדברים!

ערב טוב דוקטור ותודה על התשובה.
אני חושב שהכוונה היתה לאבי העורקים.
אתה אומר שבסך הכל עובי אבי העורקים 3.4 ( כאשר הגבול הנורמלי הוא 3.5 ) הוא בסך הכל בסדר אך ממליץ על מעקב בעוד שנה.מדוע?
ולא ענית לי על פעילות גופנית.תודה מראש ולילה טוב.בוריס.

זאת ההמלצה שלי, כדי לראות יותר התרחבות. לגבי פעילות פיזית מציע לך פעילות ארובית בניגוד להרמת משקולות

שלום,
אני בת 35 ובריאה בדר"כ, בעקבות יתר לחץ דם ודופק גבוה עשיתי בדיקת אקג שם התגלה CLBB TRONCULAR. רציתי לדעת במה מדובר? האם יש טיפול למצב? זה בסיכון? אני בריאה עם משקל תקין, לא סבלתי בעבר מאיזשהם בעיות רפואיות.
אשמח לתשובה...תודה

מדובר האיחור בהולכה בצרור ההולכה השמאלי, לא בהכרח מצביע על בעיה אבל מציע שתעשי אקו לב ותתיעצי עם קרדיולוג.

שלום רב!
רציתי לקבל פענוח של בדיקת הולטר.
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 55
מהירות מקסימאילית: 117
מהירות ממוצעת: 72
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 2 - 244 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה .
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.

דנה שלום
יש לך פעימות מוקדמות בעיקר ממקור חדרי בחלקן גם בזוגות וגם בשלישיות

שלום
בת 60.עברתי צינתור לפני כחצי שנה שמו לי סטנט מפריש תרופה ויש לי לחץ דם גבוה. מטופלת בוזודיפ 10, קדיולוק, וקטור 160, אלדוספירון 25 ועוד תרופות לסכרת ולתת פעילות בלוטת התריס, ומדללי דם.
ברגל שמאל יש לי בצקת בקרסול ובכל כף הרגל. בבוקר הבצקת מועטה אבל בערב ובלילה הרגל נפוחה והעור מתוחה ומציק.
הבנתי שוזודיפ גורם לבצקת.
יש תרופה אחרת שיכולה להחליף את הוזדויפ?? (הווזודיפ החליף את האקספורג' שגרם לבצקת איומה ב 2 הרגליים(אבל איזן את לח"ד) ולכן החליפו את התרופות).
מה עושים עם הבצקת??
לתשובתך אודה

אלישבע
אני לא חושב שהבעיה בוזודיפ. ראשית וזודיפ 10 מג פעם ביום עושה מעט מאוד בצקת ואם כן אז בשני הרגליים (כמו שהיה לך עם האקספורג)
לכן, אני מציע לך לבדוק קודם את הרגל בבדיקה כמו דופלקס וסונר בטן-אגן כדי לשלול הפרעה לחזרת הדם הורידי.

שלום אני בחור בן 37 ,גובה174 משקל 88.
בשנה האחרונה אני מרגיש קצת כבדות בצד שמאל של החזה.
ביצעתי את כל הבדיקות [בדיקת דם,בדיקת אקו במאמץ ובדיקת אקג]וכולם יצאו תקינות.
התחלתי להתאמן לפני כחודשיים בחדר כושר,וכשאני רץ ,הסטפר נותן את מדדי הדופק,בתאום באמצע הריצה בדופק של 155 יש ירדה ל80 בבת אחת ,שאחרי כדקה עותה בחזרה.
השאלה שלי ,דבר ראשון מה האמינות של המכשרים האלו בחדרי הכושר?
ןמה מסמנת כזו ירידה חדה בדופק?
בנוסף אני מרגיש לפעמים כבדות בבית החזה,שאני במנוחה.
אציין שאני לקראת סיום התואר ואני בתקופה מאוד לחוצה ,האם הכל יכול לנבוע מלחץ?
תודה רבה

ספק אם מה שאתה כותב אמיתי.
מציע לך לעשות הולטר במידה והתופעה חוזרת על עצמה

זה בדיוק מה שאני רואה על הצג באמצע הריצה ירדה של הדופק מערך של 155-160 לסביבות 70-80.
אני מרגיש בסדר גמור במהלך כל הריצה ועדין לא מבין מה משמעות הערכים האלו?

שלום,
לפני כשנה אובחנתי כסובל מהפרעת קצב SVT,
כחודשיים לאחר האבחון,התחלתי לעשן עד היום (כמעט שנה וחצי)
לפני כשבוע החלטתי שבעוד חצי שנה אני אבצע אבלציה,
רציתי לדעת האם העישון מפריע לביצוע הניתוח ?
זאת אומרת האם העישון יכול למנוע ממני אבלציה ?

בתודה,
אבי

לא, העישון לא יפריע לאבלציה אבל אם תפסיק לעשן היום אולי לא יהיה לך SVT, ואז לא תצטרך אבלציה בעוד חצי שנה.