פורום קרדיולוגיה - רפואת לב

שלום.
ב2009 נמצאו אצלי באקו לב אי ספיקויות מינימליות של מסתמים מטרלי, אאורטלי ותלת ראשי. נשלחתי לבדיקה עקב הפרש גבוה בלחץ דם בין הסיסטולי לדיאסטולי(60\130) והרופא אמר שיכולה להיות אי ספיקה. אכן האחות בבדיקה טענה שיש משהו קל. הרופא אימת את הדברים, אך אמר שאין צורך במעקב בשנים הקרובות, וגם נתן לי אישור להתאמן בחדר כושר.
ב 2004 עשיתי אותה בדיקה ולא מצאו כלום. רופא המשפחה טוען שמדובר ברגישות מכשיר המדידה ובעיניה של האחות הבודקת. למיטב ידיעתי, אי ספיקה כזאת לא יכולה להופיע סתם בגילי, אם לא היה התקף לב או מחלה כרונית משתמשכת, כמו כן נראה שלא נולדתי עם זה.
מה שמוזר זה, שבאינטרנט אני רואה תשובות שונות לשאלה זו: רופא אחד טוען שמדובר בממצא שפיר ושאין צורך בטיפול כלשהו, רופא אחר אומר שיש צורך להיבדק פעם בשנה ולא להתעסק בספורט תחרותי(הרמת משקולות זה ספורט תחרותי?).
איפה האמת? האם יכולה להופיע החמרה בגודל האי ספיקה, או פגיעה כלשהי בשריר הלב?

אני אוסיף שאני לא מרגיש בעיות כלשהן בלב או בנשימה, חוץ מהתקפי חרדה של פעם בכמה חודשים. שאר הבדיקות תקינות. בן 30.
תודה.

אני בת 53. כיומיים יש לי כאב בחזה מעל השד השמאלי לכיוון אמצע החזה
היום הכאב גבר.
הכאב קיים בעיקר עם תזוזת היד והגוף . וגם כשאני מתכופפת
לעיתים הוא קיים במנוחה
יש לי הסטורייה משפחתית של בעיות לב
האם ייתכן שזו בעיית לב או שריר תפוש?

שלום לך דוקטור שמי אור בת 20. היה לי בעבר הסטוריה של הרגשה של דופק לא סדיר והחסרת פעימה וכאילו אני נחנקת עברתי מספר בדעקות שיצאו תקינות...חוץ מאקו לב שהכל יצא תקין מלבד mild tr שאין לי מושג מה זה. עכשיו למדתי להתמודד עם ההרגשות האלה יפה..רק שקרה לי דבר מוזר שחוזר על עצמו כבר כמה פעמים... כיפור שעבר צמתי והרגשתי שיש לי דופק ממש ממש איטי שעוד שנייה אני מתעלפת..יש לציין שיש לי טלסמיה מינור...הייתי במיון והרופא אמר שזה מחוסר שתייה או משינה מרובה... בשבוע האחרון זה קרה לי כשהלכתי לישון צהריים וקמתי בערב וחזרתי לישון עד הבוקר.... והרגשתי דופק איטי כאילו אני שוקעת...השאלה שלי אם זה תקין?!וזה באמת יכול להיגרם מהרבה שעות שינה, ומחוסר שתייה?!? כי אני בן אדם שלא מרבה בלשתות ;-).

רופאים מכובדים, שלום
אתם צנתרתם דרך היד את השכן שלי, לפני שלושה שבועות באסותא החדש ברמת החייל.
הוא היה מאוד מרוצה וחזר לעבודה מלאה למחרת או כעבור יומיים.
קראתי שצנתור דרך היד פחות מסוכן, זה נכון? יש פחות סיבוכים ודימומים?

חבר נוסף שלי המליצו לו לעשות צנתור דרך היד אצלכם, דר' הפנר ודר' ריקרדו, הוא אומר שאתם הכי טובים בתחום הצנתורים דרך היד והנסיון שלכם הכי גדול.

האם מותר לעשות c.t לשתלים לאחר ניתוח מעקפים שעברתי בשנת 2005?

שלום בלומה

אין שום בעיה לבצע בדיקה CT .


ד״ר תובר ריקרדו

בוקר טוב אני מודה לך על התשובה המהירה יום טוב

שלום יש לי שאלה עשיתי אקו ורשום בסיכום:
no evidence of lvh no wall motion abnormalities
min late syatolic tr no evidence of pulmonary hypertension
prolapse of the tricuspid vslve
מה זה אומר?

לא הרבה. תראה קרדיולוג

שלום. אני בן 40. בריא ובמשקל תקין. לפני כשנה התחלתי ללכת לחדר-כושר. לפני-כן עשיתי את כל הבדיקות המקובלות ובנוסף ביקשתי לעשות גם א.ק.ג, ארגונומטריה ואקו-לב. כל תוצאות הבדיקות בסדר גמור. גם לחץ הדם שלי במנוחה בסדר גמור. בזמן אימון משקולות, לאחר סיום "סט" אני מרגיש שהדופק שלי חזק מאד (כל דפיקה = פצצה) והראש שלי מעט "מסתחרר" למשך מספר שניות. התופעה מציקה לי ומעט מפחידה. לפני האימון אני מקפיד לאכול פחמימות. בד"כ אני עושה משקולות לאחר אימון אירובי של כחצי שעה בעצימות בינונית. מה יכולה להיות הסיבה לתופעה ואיך ניתן להקל בה (אם אפשר מבלי להוריד בעוצמת האימון)?
תודה.

אתה לא בפורום המתאים

בת 37 כשנה מרגישה פעימה מוקדמת
בצעתי בדיקות דם TSH יצא תקין
בצעתי הולטר לב :
תוצאות הבדיקה קצב סינוס 68-149 ממוצע 90
לא הודגמו הפרעות קצב והולכה +נטייה לסינוס מהיר.
תוצאות בדיקה אקו דופלר תקינה.
לאחרונה אני חשה כל יום כ 2 פעמים
מה עלי לעשות האם ספורט מועיל ? האם להפסיק לשתות קפה כ3 פעמים ביום?
האם מותר לי לטוס אני מתכננת טיסה 12 שעות ?

ייתכן ואת מאוד רגישה לפעימות מוקדמות. במידה וה"בעיה" היא פעימות מוקדמות, אין סכנה ברוב הגדול של המיקרים בגילך.
קפה יכול לגרום לפעימות מוקדמות....עישון גם.
אני מציע שתתיעצי עם קרדיולוג.

בת 37 מרגישה פעימה מוקדמת
בצעתי בדיקות דם כולל TSH יצא תקין וגם כל בדיקת הדם יצאה תקין.
בצעתי הולטר 48 שעות התוצאה:
קצב סינוס סדיר 57-156 וממוצע 90
מעט מאוד PACS בודדים.
מעט VPBS בודדים
בפיזור הומוגני
מה אומרת התשובה ? האם עלי לעשות ספורט על מנת שקצב הפעימות השתפר ?

נענית קראי מה שכתבתי לך

אני בת 17 וחצי, יש לי הפרעות פאניקה וכתוצאה מזה יש לי תמידי דפיקות לב חזקות, מורגשות ומהירות. זה לפעמים יכול לבוא סתם ככה, שבמצב מנוחה הלב שלי נהיה עם דופק של 85 בדקה. עשיתי לפני כ4 חודשים א.ק.ג ואמרו שהכל בסדר. יש לי גם כאבים חזקים אבל אני לא מייחסת לזה חשיבות, פשוט בזמן האחרון שאני נושמת עמוק יש לי כמו קולות של שעון בכל הגוף שהן באותו קצב של הקצב לב שלי, והרופאה אמרה שזה כלום, אבל זה לא אמור להיות ככה.

שאלות.
האם הדפיקות לב החוזרות והמורגשות והמהירות זה מסוכן? ואם זה לא, זה ייגמר אחרי הטיפול בהפרעת פאניקה? ואני גם לוקחת דרלין להאט קצת את הדפיקות לב באישור פסיכיאטרית, זה יעזור?

והקולות של שעון, שמעתם על זה פעם? מה זה יכול להיות?

דפיקות הלב שלך הן תגובה נורמלית להתקפי הפאניקה הלא נורמליים. כשתפתרי את בעיית הפאניקה לא יהיו לך דפיקות לב
דראלין היא תרופה שיכולה לעזור לך הרבה בזמן התקף

שלום דוקטור,
אני בת 66, מזה שנים סובלת מל"ד גבוה שמאוזן בתרופות.
מזה כחצי שנה אני סובלת מכאבי גב עליון עזים ופתאומיים שחולפים אחרי מנוחה קצרה.
לפני כשבוע זה שוב תקף אותי. בנוסף, עם כל שאיפה עמוקה חשתי כאב עז בגב עליון משמאל.
הכאבים פסקו לחלוטין לאחר כדור אופטלגין בודד ולא חזרו עד כה.
בביקור שגרתי אצל רופא המשפחה ספרתי לו זאת, והוא שלח אותי לצילומי חזה אותם בצעתי אתמול .
בפענוח מהיר שהתקבל נרשם: "לב מוגדל. היאטוס הרניה גדולה".
משקלי 71 ק"ג על גובה 165 ומעולם לא סבלתי מבעייה לבבית כלשהי או מהפרעות כלשהן במערכת העיכול.
ברור שאני חוזרת מיד לרופא אך בינתיים הייתי מבקשת לקבל חו"ד קרדיולוגית כי מתוך קריאה באינטרנט נכנסתי לחרדות במיוחד שבדיוק עמדתי להרשם לטיול לחו"ל.

תודה מראש.

לפני שאת נכנסת לחרדות מיותרות. צילום חזה היא בדיקה גרועה מאוד לאיבחון גודל הלב. בלפחות 90% מהמיקרים שמצויין צל לב מוגדל נתגלה גודל לב תקין באקו לב.
לכן אני מציע לך לעשות אקו לב ו....אל תרוצי לרופא במזג אוויר כזה כי זה ! מסוכן

תודה!
העלית חיוך על שפתי והפחתת חרדות.
זו כבר חצי עבודה...

שלום לכולם ותודה על תשומת הלב
אני בן 23 בריא מבצע פעילות גופנית כ3 פעמים בשבוע
עברתי מספר פעמים בדיקות של אקו וארגומטריה האחרונה לפני שנה הכך יצא תקין לחלוטין
בתקופה האחרונה אני מרגיש שאני עובר מישיבה לעמידה או משכיבה לעמידה מהר
כאילו שהדופק ניהיה חזק ומהיר זה ממש מוזר לי אני עוקב אחרי זה בצורה אובססיבית בזמן האחרון ואני בעיקר מוטרד מזה
חוץ מזה אני מרגיש טוב מאוד אני מבצע פעילות ספורטיבית ולא מרגיש שום בעיה זה קורה לי לפעמים ולא תמיד בעבר סבלתי מחרדות אני לא יודע אם זה קשור בכלל אבל חשוב לציין
בכל אופן כמו שאמרתי זה קורה לי רק במעברים משכיבה/ישיבה לעמידה
האם יש צורך להבדק הולטר או משהו?

נאור שלום,
כפי שאתה מתאר את עצמך, אתה אובססיבי, סובל מחרדות ואוהב לעשות בדיקות מיותרות הלוך ושוב. נכון?
אני לא חושב שיש לך בעיה, פשוט תזרום....אבל אם אתה רוצה לעשות הולטר ולא עשית בעבר מס' פעמים, אז למה לא?

אמרת דברים נכונים שלא הצגתי עברתי מספר בדיקות בניהם גם MRI מספר פעמים ארגומטריה ומספר פעמים אקו הכל תקין לחלוטין
פשוט מקרה משפחתי מצער שאחותי הבכורה נפטרה מדום לב היה לה חדר מורחב בלב מטריד אותי מזה כמה שנים
תודה על העזרה באמת!

שלום ד"ר יקר!!!
בן 32 משקל 78 גובה 1.75
אני רוכב כול יום על אופני כושר כחצי שעה,
האם זה טוב לשיבולת לב ריאה?
יש לנו גנטיקה של שומנים וכולסטרול בדם.
אתמול מדדי לחץ דם מייד אחרי הרכיבה והיה לי 140/90 דופק 110 האם תקין?
במנוחה לחץ הדם 120/70 דופק 80


תודה

יהודה
המשך לשבור שיאים ועדכן אותנו בעוד שלושה חודשים מהיום

אני בת 77 סובלת ממחלת לב בשריר ויש לי קוצב
בזמן האחרון ברגע שאני משנה תנוחה למשל מישיבה לעמידה והולכת כמה צעדים אינני יכולה יותר לנשום ומחשפת מקום לשבת אני מתחילה להרגיש דפיקות לב חלשות ןבמשך דקה או חצי
אם שוב אני קמה כדי ללכת קורה אותו דבר

תודה רבה על תשובתכם בהקדם

דור רבקה

רבקה שלום,
מה שאת מתארת יכול להיות קשור ללב אבל גם לקוצב עצמו. סוגים מסויימים של קוצבים יכולים לגרום למה שאת מתארת.
אני לא יודע מה מחלת הלב שלך וגם לא סוג הקוצב וכמה זמן יש לך אותו.
אני מציע שתתיעצי עם הקרדיולוג שלך.

לדר הפנר
מה המשמעות של פגם זה בלב . הבנתי שבעבר ניתחו והיום לא מתערבים
אשמח אם תסביר ואם כדאי לטפל או לעשות בדיקות נוספות
תודה

האם פגם זה יכול לגרום לאירוע מוחי?

תלוי בחומרת ה ASD

שלום.
אני בן 61, בריא. לפני רישום לחדר קושר ביצעת בדיקת ארגומטריה.
התוצאות.
הבדיקה הופסקה עקב השגת דופק מתרה ללא כאבי חזה.
כושר גופני טוב לגיל.
הדופק עלה מ78ל169 לדקה.
בשיא המאמץ נצפו נפילות קטע ST הוריזונטלית של 1.2-1.9 מ"מ
בחיבוריםV4V6 כמו כן צניחות ST של שיפוע קצת עולה 1.9-2.1מ"מ בחיבוריםL2L3VF. התאששות תקינה.
תגובה נורמוטנסיבית במאמץ עם עלית ל"ד מ-עד MMHG ללא הפרעות קצב. לסיכו . ארגומטריה חיובית חשודה לנוכחות איסכמיה במאמץ.
האם אפשר לתת הסבר על הבדיקה. דבר נוסף. נשלחתי לבדיקת מיפוי
לב באמץ עם טליום. לפי הפרסומים בבדקה הזות יש הרבה קרינה.
האם אפשר במקום זות לעשות בדיקת אכו לב במאמץ שאין בה קרינה.
תודה מראש. גבי.

אפשר

חברתי יוצאת עם בחור שחולה במחלה הזאת . וולף פרקינסון וייט. לאחר ששכבו והוא חווה אורגזמה ,הוא ירד לרצפה והחל לנשום נשימות מפחידות , התכווץ ולא יכל לדבר וזה נמשך כמה דקות ארוכות .
הוא אמר לה לפני שזה עשוי לקרות .
היא מאד נבהלה ורוצה לדעת האם יש מצב שיקרה לו משהו כתוצאה מאורגזמה .
ואיך היא עשויה לנהוג במצב כזה ? האם לתת לזה לקרות ולא להתערב , האם זה מסוכן ואולי עדיף לה לעזוב את הבחור .אציין כי היא ממש מאוהבת בו .
אבל מאד חוששת מהמצב .
תודה

הוא היה אחר כך מאד מאד חיוור , אך נראה שהיה רגוע ובשליטה.

חייב לציין שבדירוג הפניות ההזויות עלית למקום הראשון. בינגו !
ועכשיו ברצינות לשאלתך. אני מציע שיחוו אורגזמות תחת השגחה רפואית, כמו למשל בתחנות מד"א או חדרי מיון בבי"ח.
תעדכני אותנו.

וחבל שאתה מזלזל כך , השאלה היתה אמיתית וכנה .
המקרה אכן נשמע הזוי , אבל זאת המציאות .

דווקא בגלל שאתה דוקטור בתחום , אתה אמור לדעת שהמקרה הזה קורה וזה לא עוד סיפור מפי ילדה משועממת .

כשלחץ הדם עולה יש מצב להתקפים ואולי זה המקרה :(

אני מנסה רק לבדוק ולעזור לה .

את לא יכולה לעזור לה (או לעצמך...)
הבחור מכיר ויודע מה זה wpw, ובמידה ויש לו בעיה הוא (!!! - ולא את באינטרנט) צריך לפנות לקרדיולוג שלו

בת 39, בתקופה מאוד לחוצה, הרגשה של חולשה, לעיתים דופק מהיר .
אקג-תקין
אקו -תקין
תוצאות ההולטר

הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 58

מהירות מקסימאילית: 128

מהירות ממוצעת: 80

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ כ 17,367 VPC'S במשך הבדיקה. ( TOTAL VPC'S ) ממוקד אחד, מהם קטעי בגמניה וטריגמניה חדרית בפיזור הומוגני ביממה. נצפו 824 VENTRICULAR COUPLETS

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו.

הפרעות הולכה: לא נצפו.

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו
אודה לתשובה

יש לך הרבה מאוד הפרעות קצב. מציע שתתיעצי עם קרדיולוג

שלום, אבי עבר ניתוח מעקפים + החלפת מסתם אאורטלי (למכני) לפני כמעט שנתיים. הוא היה עד לפני כמה חודשים בשיקום(פעילות גופנית) שם לחץ הדם שהיו מודדים לו היה תקין. כעת הוא ממשיך בפעילות גופנית מתונה עצמאית. לאחרונה מדדתי לו לחץ דם (פה ושם באמצע יום- לא אחרי פעילות) והערכים המתקבלים אצלו נעים בין 155 ל 170 (סיסטולי). יש לציין שהוא לא נוטל כדורים עבור לחץ הדם. שאלנו את רופאת המשפחה שענתה לו שהערכים הגבוהים הם בגלל שבחורף לחץ הדם גבוה יותר ושאין לו צורך ליטול כדורים ללחץ הדם. בגלל כל סיפור מחלת הלב ומדאגה אישית לאבי אני אשמח לשמוע את דעתכם כדעה נוספת. האם לחץ דם זה אמור להדאיג? האם הוא זקוק לכדורים או למשהו כדי להוריד את לחץ הדם או שזה אכן בסדר להישאר עם ערכים אלו? תודה!

תשובת הרופאה שלו הזויה בעיני. ישנן תנודות בלחצי הדם בהקשר למזג האוויר אבל זה בשום מקרה לא סיבה שיסתובב עם לחצי דם כל כך גבוהים. מה גם שלא קיימת הנחייה שבחורף לא מטפלים בלחץ דם. פשוט הזוי.

שלום רב. אני בחורה בריאה בת 23 במשקל תקין, סובלת מכולסטרול מעט גבוה :
CHOLESTEROL 270
LDL-CHOLEST. 170
HDL-CHOLEST. 76.40
במשפחתי היסטוריה של מחלות לב (אבי נפטר ממחלת לב בגיל צעיר יחסית)

בחודשים האחרונים התחלתי להרגיש לחץ בחזה והתכווצות, זה היה בא ועובר תוך כמה דקות. לפני שבועיים התחיל לחץ שלא הפסיק במשך 6 ימים והיה מלווה שתחושה של דופק מאד מורגש וחזק במנוחה.כשעשיתי בדיקת אקג הרופאה אמרה שהתוצאה תקינה אבל מעט גבוהה (דופק 96) ולכן עשיתי בדיקת הולטר לב ובעוד כמה ימים מבחן מאמץ. אלה התוצאות של ההולטר לב אשמח לדעת אם הכל תקין ומה זה אומר.ביום הבדיקה לא יצאתי מהבית ולא עשיתי שום פעילות. תודה מראש

סכום_פיענוח
NORMAL BEAT TOTAL...: 99719 ABERRANT TOTAL......: 2394
PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: 2047
SVTS................: COUPLETS............:
TRIPLETS............:
SALVOS..............:
VTS.................:
BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 138
MINIMUM HEART RATE..: 56
MEAN HEART RATE.....: 75
DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 102149
PAUSES..............: PACED BEATS.........:
_....._הערות
.משך הבדיקה 22 שעות ו-25 דקות
קצב בסיסי: סינוס שנע בין 56 ל-138 לדקה (ממוצע 75)
; שכיחים VPB'S:הפרעות קצב חדריות
ממוצע לשעה 106
.BIGEMINY,TRIGEMINY כולל קטעים של

את בחורה צעירה ואני לא מייחס מה שתארת לבעיה קרדיאלית. אבל כדאי שתורידי את הכולסטרול LDL כי יש לך כפי שכתבת גורם סיכון משפחתי משמעותי
ממצאי ההולטר אינם משמעותיים

אני חולה לב עם הסטוריה, לאחרונה נשלחתי למיפוי לב עם דיפירידמול (אני מושתל דפיברילטור)בסיכום לגבי חדר שמאל,לאחר הפירוט נקבע "ממצאי המיפוי מתאים ל - ischemic dilated cmp"
מה משמעות הממצאים ?

אריה