בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים לב, כלי דם, ניתוחי לב»פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום קרדיולוגיה - רפואת לב עמוד 154

פורום קרדיולוגיה הוא המקום לקבל ייעוץ אודות קרדיולוגיה, מחלות לב, מחלת לב כלילית, קרדיולוגיה ושיקום אחרי התקפי לב. פורום קרדיולוגיה יסייע לכם בנושאים כגון בעיות לב, קרדיולוגיה פולשנית, צנתורים, טרשת עורקים, פרפור חדרים, שומנים בדם ועוד
מנהלי פורום קרדיולוגיה - רפואת לב:
ד''ר רוברט הפנר
לפרטים נוספים
ד''ר ריקרדו תובר
לפרטים נוספים
 
רינת
09:13 13.04.09
ד"ר שלום
בן 42
האם זה מצב טבעי שבזמן פעילות ארובית על מכשירים נרדמת לי רגל ויד שמאל?
ממה זה יכול להיות?
אחרי הפסקת הפעילות בכרבע שעה המצב חוזר לקדמותו
תודה
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:13 14.04.09
דן,
ממש לא טבעי ולא תקין, אבל המידע שאתה מוסר באינטרנט לא מספיק כדי שאוכל להמליץ לך על המשך איבחון. מה רופא המשפחה אמר לך? ייתכן שיהיה צורך ב CT חזה והתיעצות עם רופא כלי דם.
בהצלחה
 
שירן
21:39 14.04.09
ד"ר שלום
תודה על תשובתיך
לא פניתי לרופא משפחה עדין כי לא הייתי בטוח שיש צורך
אלא פרטים חסרים לך על מנת שתוכל להנחות אותי לאיזה כוון לפנות?
וכיצד מתקשר סיטי חזה ורופא כלי דם ?
סליחה על כל השאלות
תודה וחג שמח
 
ד''ר רוברט הפנר  
18:53 15.04.09
דן,
רפואת האינטרנט לא "בריאה". האינטרנט לא יכול לבוא במקום שיחה בין רופא למטופל. בכל מקרה מה שאתה מתאר לא תקין. אולי (!) מדובר בהפרעה לזרימת הדם ומכיוון שהתלונה גם ביד וגם ברגל במידה ובאמת קיימת בעיה אז היא אמורה להיות יותר "מרכזית". לפני "התנפלות" על CT חזה, ממליץ לבדוק לחץ דם בשני הידיים והרגליים ולעשות דופלקס ידיים ורגליים (בדיקת אולטרסאונד פשוטה שבודקת את זרימת הדם).
אתה יכול להתיעץ עם רופא כלי דם ו/או נוירולוג בנוסף
 
טל שמואל
23:36 14.04.09
ד"ר שלום

אני בן 32 ובציעתי בדיקת ארגומטריה לאחרונה, בסיכום רשום :
הבדיקה הסתיימה עקב השגת דופק מטרה - 99%
בשיא המאמץ בא.ק.ג. הופיעו צניחות ST 4-6 V עד 0.5 מ"מ בצורת up slope שינוייים בלתי ספציפים.

מה זה אומר?

תודה,
טל
 
ד''ר רוברט הפנר  
18:46 15.04.09
ענית לשאלתי ,או שבמקרה זה קרה

בתודה מראש
 
ד''ר רוברט הפנר  
20:44 14.04.09
מתנצל,
מלכית,
הבדיקה בסה"כ תקינה, הממצא שציינת חסר משמעות מיוחדת, במידה ואת סובלת מלחץ דם יש לנסות לאזן אותו טוב יותר.
רופא נכבד!
שלום וחג שמח

עברתי מזמן אוטם נרחב בדופן קדמי חדר שמאל ומאז לא עברתי אוטם נוסף האם:

1.האם צפויה פגיעה במסתם כתוצאה מהשנוי במבנה הלב(לא מתפקד ומוגדל)?

2. האם צפויות גם הפרעות קצב גם מסוג vt ? וצורך בהשתלת קוצב דפיברילטור?

מודה על תשובה
בני
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:21 14.04.09
בני,
הכל צפוי אבל לא הכרחי שיהיה. כנ"ל לגבי השתלת ICD (דפיברילטור). לכן חשוב מעקב קרדיאלי קבוע.
 
סילבי.
18:10 13.04.09
שלום רב .
ביקשתי לברר מה זה איוושה סיסטולית , אך עדיין לא קיבלתי תשובה .
אני בת 42, והרופא אמר שיש לי איוושה סיסטולית . מה זה ?
האם זה מסוכן? מה הטיפול בזה ?
אודה לכם על תשובות לשאלותיי.
חג שמח.
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:18 14.04.09
סילבי
אוושה סיסטולית היא אוושה שקורת בזמן התכווצות הלב.
ישנן אוושות ללא משמעות וכאלו שמצריכות טיפול.
תתיעצי עם קרדיולוג
לרופאים שלום,
קיבלתי עד היום דרלין להאטת הדופק ופעימות מוקדמות. עכשיו עקב הריון שאלותיי:
1. איזה כדור בד"כ מקובל לתת לאשה בהריון שאינו מזיק לה או לעובר דרלין או נורמיטן?
2. האם אקו לב והולטר יכולים להזיק באיזו שהיא צורה לעובר או לאם?
תודה מראש וחג שמח.

 
ד''ר רוברט הפנר  
13:16 14.04.09
דורית
בהריון עדיף לא לקחת בכלל תרופות. אם יש הכרח אז דרלין ולא נורמיטן.
אין כל סיכון לא לך ולא לעובר באקו לב והולטר
הממצאים

כל היתר תקין,

חוץ מאשר,,תבנית מילוי חדר שמאל, מתאימה להפרעה ברלקסציה
(גל A-E)

כמו כן, עלי המסתם הארוטלי מעובים מעט.

לחץ ריאתי סיסטולי 23 ממכ" + RAP

A.K. G. ,I תקין.

היתי מאד מעונינת לשמוע משמעות הדבר

וכיצד לשמור שהמצב לא יתדרדר.

בברכת חג שמח
RAP
 
שימעון
23:43 11.04.09
שלום,
אני בן 59 מתאמן במכון שיקום הלב כ-5 שנים. לפני כ-6 שנים עברתי צינטור לאחר התקף לב ובעיקבות כך שמו לי סטנד אחד רגיל מטופל בכדורים - סמוביל 10מ"ג בלילה, אספירין אחד בצהרים ובבוקר לופרסור אורס 95 מ"ג. בעיקבות הפסקת שיווק הלופרסור (מסיבה שאינה ידועה לי) הוחלף הלופרסור 95 מ"ג ללופרסור 200 דביטקס כאשר אני לוקח חצי כדור בבוקר כול יום (אני חוצה את הכדור של ה 200 מ"ג ל-2 כלומר 100 מ"ג) בעיקבות כך לאחר חודש התחלתי להרגיש גירוי בגרון, שיעול יבש, חירחורים בשינה ושינוי בקול.
האם יש קשר לתרופה החדשה? ואם כן מהו הפתרון?
אציין עוד שהדופק במשך היום יותר נמוך כ 65 פעימות בדקה (ולפעמים יורד ל 55 -60 פעימות בדקה) לעומת כ 75 פעימות בדקה כאשר נטלתי את הלופרסור 95
בזמן אימון כאשר אני מתאמץ ורוצה להגיע לדופק מטרה של 130 פעימות בדקה (שניקבע בעיקבות ארגומטריה) לוקח לי כ 20 דקות להגיע לדופק של 120 עם מאמץ כאשר לפני זה לא הייתי צריך להתאמץ כול כך הרבה. זה בעיקבות החלפת התרופה
אבקש המלצתך וחוות דעתך בנושא אף על פי שאינך מכיר אותי אישית בהקדם האפשרי

בתודה מראש,
שמעון
 
ד''ר רוברט הפנר  
09:54 12.04.09
שמעון
מינון ה 200 מג' לפפי מה שאתה מתאר גדול מידי. ישנם תכשירים נוספים ממשפחת חוסמי הבתה. תנסה קונקור (קרדילוק) ותתחיל עם מינון של 5 מג' ביום בבוקר (פעם ביום).
 
שימעון
12:08 12.04.09
אני לא נוטל את כול ה-200 מ"ג אלא חוצה את הכדור ל-2 ונוטל חצי כלומר 100 מ"ג פעם אחת ביום בבוקר.
מחכה לתשובה גם לגבי שאר השאלות.

בתודה מראש,
שמעון.
 
ד''ר רוברט הפנר  
16:44 12.04.09
או קיי, עדיין, אם אתה לא מרגיש טוב מאז שהתחלת עם הלופרסור, עדיף שתחליף אותו.
נשלחתי לצנטור בגלל פעימות מוקדמות ודופק לא סדיר. תוצאות הצינטור היו תקינות לחלוטין. נשלחתי שוב לבצע הולטר ואלה הן התוצאות:
קצב סינוס בין 45 ל-126 לדקה.
VPBS עד 244 בשעה.
29 COUPLETS
BIGEMINY 5 TRIPLETS
APBS בודדות.
אני מטופל באנלפריל 20 מ"ג פעמיים ביום, מיקרופירין 100 מ"ג ליום ואמלודיפין 5 מ"ג ביום.
התחושה שלי היא דפיקות לב די חזקות ,לא סדירות ובאופן אקראי. אני לא מעשן,לא שותה אלכוהול למעט יין בימי שישי, מתעמל פעמיים עד שלוש בשבוע ומשקלי 78 ק"ג
מבקש כוון להמשך טיפול
 
ד''ר רוברט הפנר  
10:14 12.04.09
מציע לך לעשות אקו לב. במידה והבדיקה תקינה אין משמעות להפרעות הקצב למעט זאת שהן מפריעות לך. שתי אפשרויות במקרה כזה. או שתתרגל לתחושת דפיקות הלב ותחיה עם זה או שצריך לטפל בהן תרופתית.
 
hurican
14:40 12.04.09
שלום ד"ר הפנר
בתאריך 13.1.09 בצעתי אקו לב
סיכום: פרוזדור שמאלי מורחב במקצת,שאר חללי הלב בגודל תקין. התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל תקינה.פתיחה תקינה של המסתמים.
בדופלר צבעוני : לחץ ריאתי תקין, זרימת דם תקינה תוך כדי פעימות מוקדמות.
מביקור אצל קרדיולוג נמסר לי שהבדיקה תקינה.
האם לדעתך אני צריך טיפול תרופתי ואיזה ? האם יש התנגשות בין התרופות שאני צורך?
שלום ד"ר
בתאריך 26.1.09 בצעתי בדיקת פרפוזיה של שריר הלב בשיטת SPECT תחת מאמץ. וזאת כדי לבדוק חשד סתימות .
הבדיקה בוצעה על גבי מסילה לפי פרוטוקול BRUCE MODIFIED זמן מאמץ 8:31 דקות.מהירות מסילה 2.5-3.0-3.3-3.6-4.0 מיל.שעה שיפוע מירבי 18%.דופק בשיא המאמץ 153 לדקה.לחץ דם 190/90.הושג 94% מדופק מירבי.
אין כאבים בחזה. אין שינוי אקג. כל משך המאמץ היו VPBS בודדים מרובים שפחתו בשיא המאמץ.
תוצאות המפוי - חדר שמאל תקין בגודלו.קליטת טליום תקינה לראות. הודגמה קליטת טליום ירודה וקבועה באיזור קטן אינפרואפיקלי קרוב לודאי כביטוי לארטיפקט סרעפתי. קליטת טליום ירודה והפיכה באיזור האינפרובזלי כחשד לאיסכמיה אך לא ניתן לשלול גם ארטיפקט סרעפתי.
(רצוני להוסיף שתוצאות הצינטור היו תקינות ולא אובחנו שום סתימות.)
מקווה שכל הנתונים שצרפתי עוזרים לאבחן את מצבי
 
ד''ר רוברט הפנר  
16:42 12.04.09
מצבך הקרדיאלי מצויין. אתה לא צריך שום טיפול תרופתי נוסף.
בהצלחה
 
סילבי.
19:06 11.04.09
שלום רב .
הינני בת 42, נאמר לי שיש לי איוושה בלב ,
מה זה ?
מה הטיפול בזה ?
האם זה מסוכן?
אודה לכם על תשובות לשאלותיי.
תודה מראש , סילבי.

שלום רב,



אני בן 25 ,בחור בריא בדרך כלל.לפני כשעה למשך כמה שניות במהלך

ישיבה מול המחשב.באזור צד שמאל עליון,אזור של הלב .היתה תחושה

כאילו הלב הפסיק ושאב לי את אזור החזה.היו פעמיים כאלו אחד אחרי השני

למשך כמה שניות

(לא היה משהו חיצוני לפחות ככה חושב-זה היה מאד זריז אבל הספיק לגרום לפחד)

האם זה יכול להיות משהו לבבי ? כל מחלה או משהו שקשור ללב?

מה זה יכול להיות?

{אציין שיש לי אזור של הכתף שרירים תפוסים מעלה משנה} לא יודע אם יכול להיות הקשר

ועשיתי לעצמי מעיין מס"ג לחיצות היום לבד.

בתודה דורי
 
משה
18:53 08.04.09
ד''ר רוברט הפנר שיהיה לך חג שמח וכשר ותודה רבה על הסבלנות שלך במענה לשאלותי
משה
 
חסוי
13:35 08.04.09
שלום.
אני חייל בקרבי ועברתי ניתוח לב פתוח בגיל שנתיים, ניתוח ASD, כבר כמה חודשים שאני בצבא ואני סובל מלחצים ודקירות בחזה בגלל המאמץ הפיזי.
רוב הזמן לא התלוננתי אבל העניין מחמיר ואני מפחד לקחת סיכון.
ביחידה מטפלים בי ואני צריך לראות קרדיולוג. השאלה שלי, אם אתם מבינים בזה, אם יורידו לי פרופיל על זה ואיזה פרופיל יהיה לי?
 
ד''ר רוברט הפנר  
14:11 08.04.09
לאחרונה בצעתי בדיקה ארגומטרית בשל תחביבי כסםורטאי (עוסק בפעילות מאומצת 4 פעמים בשבוע). בבדיקה נמצא כי : " אמפליטודה של גל T בסוף מאמץ והתאוששות מעל 40 מ"מ. הופנתי לביצוע אקו לב ,בבדיקה נמצא הכל תקין למעט בקטיגוריית תפקוד דיאסטולי שם נכתב: תבנית הזרימה המיטרלית הדיאסטולית תקינה. Tissue Doppler E=14 (הפרעה ברלקסציה<8 ס"מ לשניה). בסיכום הבדיקה רשום noarmal echo-doppler study .רופא הספורט מסרב לתת לי אישור מאמץ ודורש אישור קרדיולוג. שאלותי: 1. האם יש סיבה לדאגה ? 2. איזה סוג התמחות של קרדיולוג עלי לחפש? 3. האם יש מומלצים באזור השרון מרכז?

תודה וחג שמח
אלון
 
ד''ר רוברט הפנר  
22:39 07.04.09
 
לירון
 
17:52 06.04.09
שלום
אני בת 25, עשיתי השבוע בדיקת אקג, (מצורף התרשים חלק מהתרשים אני אצרף את החלק השני של התרשים בהודעה נוספת), מאחר ואני לוקחת ריטלין, אז יצאה הנחיה חדשה שלפני שימוש בריטלין צריך לעשות בדיקת אקג ולראות שאין הפרעה לבבית.
הלכתי לרופא והוא אמר שהבדיקה תקינה ושחיברו אותי הפוך בידיים.
רציתי לקבל את חוות דעתך מאחר שרשומים שם כל מיני דברים שהם לא בסדר. האם זה נגרם כתוצאה מהחיבור ההפוך בידיים? ברצוני לציין שהייתי מאוד לחוצה מהבדיקה ונשמתי כמה נשימות עמוקות במהלך הבדיקה, האם זה יכול להשפיע?
ברצוני לציין שלא ידוע אצלי על מחלות לב או הפרעות לב, אני לא מעשנת, משקל תקין, לחץ דם תקין, אין לי הסטוריה במשפחה של מחלות לב.
מצורף החלק השני של התרשים
 
ד''ר רוברט הפנר  
22:37 07.04.09
לירון
האקג נראה תקין למרות שבאמת לא חוברת נכון
אני בן 47. בבדיקת הולטר שעברתי (לאחר אירוע שחשוד כ- TIA) נקבע לגבי יממה ראשונה באשר להפרעות קצב על חדריות כדלקמן: "נצפו סה''כ 210 APC'S במשך הבדיקה . בלטו מעט בשעות הצהריים והערב. ( ראה דו'ח פזור מצורף )." סיכום יממה ראשונה נקבע : "SINUS TACHYCARDIA מהירות ממוצעת במשך המעקב 90 פעימות לדקה. לציין, בדיקה ראשונה מתוך 48 שעות."

לגבי יממה שניה: "נצפו סה''כ 195 APC'S במשך הבדיקה . בחלקם עם אברציה, בפיזור הומוגני ביממה." בסיכום: "מהירות ממוצעת במשך המעקב 92 פעימות לדקה. לציין, בדיקה שניה מתוך 48 שעות."

יתר התוצאות נראות לי בסדר.

אודה בעד הסבר בדבר משמעות התוצאות לגבי ההפרעות העל חדריות

בתודה מראש

אמיר
 
ד''ר רוברט הפנר  
12:55 06.04.09
הפרעות הקצב שציינת ללא כל משמעות, לא מצביעות על מחלה כלשהיא.
חג שמח
 
נובינסקי סנדר
12:31 03.04.09
האם פרפור חדרים אפשר לראות באקו לב
 
ד''ר רוברט הפנר  
12:49 03.04.09
בפרפור חדרים הלב עומד, האיש מת. זה מה שרואים באקו לב, אין פעילות לב
ד"ר שלום .
אני לוקח את התרופות האלה לאחר אוטם , אני בן 55 ומה שקורה זה שבזמן יחסי מין אינני מרגיש שאני גומר ואין הנאה , הזיקפה קיימת וטובה ויש גמירה .
האם אחד מהכדורים שאני לוקח יכול לגרום לתופעה :
נורמיטן 12.5 מ"ג
מיקרופרין 100 מ"ג.
LIPITOR 10mg
EZETROL 10mg
אלקטרוסין 3 פעמים בשבוע 50 מ"ג והיתר 25 מ"ג .
לגבי זיקפה היא קיימת וטובה .
תודה וחג שמח
 
ד''ר רוברט הפנר  
12:48 03.04.09
חיים
נורמיטן יכול לפגוע בכושר המיני
 
דורון
12:57 02.04.09
שלוםת

אני סובל מחרדה קבועה ומטופל מזה כ-4 שבועות בציפרלקס. לאחרונה בשתי לילות קמתי באמצע הלילה ואחר היה לי לחץ במרכז החזה וזיעה במצח מה עלי לעשות

תודה
 
ד''ר רוברט הפנר  
17:17 02.04.09
 
יוספה
10:16 31.03.09
האם התרופה "פלביקס" טובה יותר לדילול הדם וללב מאספירינים אחרים כגון קרטיה , טבעפירין , מיקרופירין וכד' ?ובמידה והתשובה חיובית - האם אדם שעבר התקף לב עדיף שיטול אותה למשך כל חייו ? בברכת חג פסח כשר ושמח , יוספה .
 
ד''ר רוברט הפנר  
17:18 02.04.09
יוספה
לכל תרופה ההתויה שלה. לעתים יש צורך בשתי התרופות גם יחד.
+ הוספת הודעה
   1 ...  150  151  152  153  154  155  156  157  158  ...  204  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
קרדיולוגיה   צנתורים   מחלת לב כלילית   פרפור חדרים   פרופיל שומנים בדם   ליפידים   תעוקת לב
RSS RSS פורום קרדיולוגיה - רפואת לב