בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים לב, כלי דם, ניתוחי לב»פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום קרדיולוגיה - רפואת לב עמוד 154

פורום קרדיולוגיה הוא המקום לקבל ייעוץ אודות קרדיולוגיה, מחלות לב, מחלת לב כלילית, קרדיולוגיה ושיקום אחרי התקפי לב. פורום קרדיולוגיה יסייע לכם בנושאים כגון בעיות לב, קרדיולוגיה פולשנית, צנתורים, טרשת עורקים, פרפור חדרים, שומנים בדם ועוד
מנהלי פורום קרדיולוגיה - רפואת לב:
ד''ר ריקרדו תובר
לפרטים נוספים
ד''ר רוברט הפנר
לפרטים נוספים
אישה בריאה בדר"כ (גיל 50) סובלת מזה כמה שעות מכאבים בחזה בצד שמאל - שמאלית ממפתח הלב - המופיעים בצורה של צירים כל כמה דקות. הכאב בתחילה מתחזק עד לשיא מסויים ולאחר כמה דקות נחלש ואף נעלם. במהלך הכאב יש נימול ביד שמאל מהמרפק ועד קצות האצבעות. ברקע - ידוע על בעית קרישות יתר של הדם ומטופלת בהתאם. אין כל סימנים נוספים.
שאלתי האם יש יש להתיחס לתופעה זאת בדחיפות ולהפנותה לרופא או שסימנים אלו מעידים רק על סוג מסויים של התקררות ולא בעיה לבבית??
אודה על קבלת תשובה מהירה
 
ד''ר רוברט הפנר  
10:41 25.04.09
משהס
הפורום לא נותן פתרון לבעיות בריאותיות דחופות. לצורך זה ישנם מוקדי חירום, חדרי מיון, סניף קופ"ח וכו וכו
 
גיל
05:06 24.04.09
בארגומטריה היו לי כאבים בחזה שנמשכו לאורך כל הבדיקה שפסקו עם סיום הבדיקה.
הבדיקה יצאה תקינה. אני סובל מכאבים בחזה כבר שבועיים בזמן מאמץ. מדוע לא רואים כלום בבדיקת ארגומטריה? יש לי סטנט מלפני 6 שנים.
תודה רבה
 
ד''ר רוברט הפנר  
10:39 25.04.09
מני
צריך לדייק במינוחים. הבדיקה לא תקינה אם היו לך כאבים כתוצאה מהמאמץ ופסקו במנוחה. לא תמיד, ולא בהכרח צריכים להיות שינויים באקג. קיים עורק מסוים בלב, שלעתים למרות שהוא מאוד מוצר, לא נותן שינויים באקג.
תחושת הכאבים בחזה במאמץ הרבה יותר חשובה משינויים כן או לא באקג.
 
סיון
17:58 23.04.09
האם פעימות מוקדמות חדריות מרובות יכולות להייות גם לא מסוכנות?
ועוד שאלה אם אפשר איפה אני יכולה לראות תרשים של פעימה חדרית מוקדמת כאילו איך זה ניראה בבדיקה
 
ד''ר רוברט הפנר  
10:34 25.04.09
גם פעימות אלה יכולות להיות לא מסוכנות, תלוי באיזה לב מדובר.
 
שני מונין
15:08 22.04.09
שלום ,
קוראים לי שני, אני תלמידה שנה שלישית במגמת רפואה חדשה שנפתחה בירושלים.
כרגע אני בתהליכי כתיבת עבודת הגמר שלי שבה אני מתמקדת בתופעת ההיצרות של המסתם האורטלי (aortic stenosis).
כחלק מהעבודה נתבקשתי לערוך ראיון עם רופא מומחה ואשמח מאוד אם תוכלו לעזור לי ולענות על מס' שאלות.
אני מחכה לתשובה
תודה רבה
שני.


שלום,

אובחנה אצלי לפני כחודש דלקת קרום הלב שבגינה הייתי מאושפזת מספר ימים.
הטיפול כלל NSAID במינון של 800מ"ג 3 פעמים ביום (שירד בהדרגה כל שבוע ב 800 מ"ג ליום) וקולכיצין 1 מ"ג פעם ביום - למשך 3 חודשים.

1.. האם הדלקת יכולה לחזור למרות הטיפול התרופתי הארוך? האם קיימת בדיקה שיכולה לוודא שהמחלה עברה לחלוטין?

2. השבוע סיימתי את הטיפול ב NSAID אולם ערך ה CRP עדיין מעל הסקאלה (2 מ"ג לליטר). האם זה אומר שהדלקת לא עברה? האם עלי ללכת לרופא לקבלת המשך טיפול?

3. בנוסף, נאמר לי לבצע בדיקת תפקודי כליות מדי שבועיים - האם הנ"ל הוא בגין הטיפול ב NSAID או בגין הטיפול בקולכיצין? (שכן הטיפול ב NSAID הסתיים)

תודה מראש,
לי

 
ד''ר רוברט הפנר  
19:43 21.04.09
לי,
אני חייב לציין שקבלת טיפול די אגרסיבי, זה ארוע ראשון?
הטיפול בדלקת קרום הלב לא מיועד לדלקת אלא לכאבים עקב הדלקת. הדלקת נובעת ברוב המקרים, אם את אשה/בחורה בריאה, מזיהום וירלי שחולף ללא כל טיפול תרופתי.
הדלקת יכולה לחזור על עצמה ואת לא יכולה למנוע זאת.
לגבי ה CRP, כמה הוא היה לפני הדלקת? קרוב לודאי את לא יודעת. אם ה CRP נבדק רק עכשיו אני מציע לך לא לייחס לו חשיבות יתרה, מה גם שלא ידועה קורלציה בין ה CRP לטיפול בדלקת, משך טיפול וכו.
ההמלצה למעקב תפקודי הכליות היא בגלל ה NSAIDS ולא קולכיצין.
שלום ד"ר,

ראשית תודה על התשובה המהירה.

לגבי שאלתך - לא, אירוע זה לא היה האירוע הראשון, אולם במקרה הראשון הוא לא זוהה כהלכה, ולכן ניתן טיפול לא מספק והדלקת חזרה והלכה לסירוגין במשך חצי שנה עד להחמרה משמעותית הפעם (מדד CRP בעת האשפוז עמד על 190 וצילום ובדיקת אקו הראו תפליט משמעותי מאוד וצל לב כפול מגודל הרגיל).
אולי בגלל זה ניתן הטיפול האגרסיבי?

תודה שוב על התשובה המהירה וההתייחסות לכל השאלות. כעת אני רגועה.
יום נעים,
לי
 
אני
18:09 21.04.09
אני בן 15 ושמתי לב למשהו אולי לא נורמלי- הדופק שלי מהיר יותר כשאני שואף אוויר מאשר כשאני נושף. אין לי בכלל בעיה של השמנה ואני לא אוכל הרבה ג'אנק ודברים שמנים

האם צריך לבדוק את זה? איפה/איך? אני אעשה בזמן הקרוב בדיקת תפקודי ריאות במאמץ כדי לבדוק אסטמה ( זה קשור איכשהו?)
 
ד''ר רוברט הפנר  
19:46 21.04.09
 
אורית
09:27 21.04.09
אתמול ביצעתי ECO לב ונמצאה שם "הרחבה של עליה שמאלית". בגוף התוצאות המספריות רשוםLAA - 37cm2. מהי הנורמה, מהי המשמעות ועד כמה זה חמור?
כמו כן, קיים sagging קל.

את ה-ECO נשלחתי לבצע עקב ארוע חד פעמי של הפרעות קצב לב.

בתודה מראש ובהוקרה על פעילותכם,
אורית.
 
ד''ר רוברט הפנר  
19:30 21.04.09
אורית,
העליה השמאלית שלך באמת מאוד גדולה, זה יכול להסביר הפרעות קצב מסוג פרפור פרוזדורים למשל.
שלום
אני בת 21 נולדתי עם מום לב בגיל שנה עברתי את הניתוח ,
כיום הכל תקין , בעייתי היא כזאת אני עובד 10 ימים נוסעת לטיול ואירוע משפחתי ובדיוק בתאריך הזה אני צריכה לקבל מחזור , אני מעוניינת לקבל מהרופא נשים שלי כדורים לדחיית המחזור,
חשוב לציין שאני מקבלת אספרין מידי יום מינון 100 , האם אפשר לקחת את הגלולה הזו או שרצוי שלא לקחת אותה במצב שלי?
 
ד''ר רוברט הפנר  
19:28 21.04.09
יעל
שאלה לא נכונה בפורום לא מתאים
 
רינה ינקילביץ
17:56 20.04.09
שלום ותודה עבור התשובה,

הפנתם אותי להמשך אינפורמציה בנושא לאתר. אנא תן לי פרטים יותר מדויקים לאיזה אתר אתה מתכוון.
לגבי קוצב לב, אני בת 64 ומרגישה טוב,האם לאור הבעיותיות של מות פתאומי יש מקום להשתיל לי עכשיו קוצב?

שוב תודה,

רינה
 
ד''ר רוברט הפנר  
18:58 20.04.09
רינה
איך הגעת למסקנה שאת צריכה קוצב?
אם כל החשד לברוגדה מסתמך על אותו אישפוז עם חום וזיהום בדרכי השתן, אני מציע לך לרדת לחלוטין מכל הנושא. ולמה נזכרת בענין אחרי שנים?
 
דן
15:03 19.04.09
שלום רב. לפני כחודש עברתי אירוע שחשוד כאירוע מוחי חולף (TIA). בבדיקות אקו לב דרך הוושט שערכתי נקבע כי: "no evidence of intra atrial septal aneurysm but atrial septal aneurysm is present at cough only with R->l opacification of contrast
ברצוני לציין כי לפני האירוע שחשוד כ-TIA היו לי במשך שבועיים שיעולים חזקים מאוד. האם יש קשר בין הדברים? מה משמעות הממצא האמור?
למעט האמור בידקת האקו נראית לי תקינה


בתודה מראש

אמיר
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:39 20.04.09
דן
לממצא יש חשיבות רק אם מוכח גם מעבר דם (חור) בין העליות. במקרה כזה יכול להיות קשר ל TIA. ללא מעבר דם בין העליות אין לממצא הנ"ל כל משמעות.
זה דני אני מוסיף שאלה נוספת שחכתי לציין שאני סובל מהפעימות מוקדמות חדריות קרוב לשנתיים האם זה לא מחליש את הלב והאם הפעימות חדריות האלה גורמות לדום לב שוב סליחה ותודה מראש?
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:35 20.04.09
דני
מצטער, לא יכול לטפל בך דרך האינטרנט.
ממצאים שונים יש להם משמעות שונה אצל אנשים שונים.
 
גוי
23:39 18.04.09
שלום ד"ר אני בן 27 בריא לחלוטין עוסק בטחון האבטחת איישם אבל אני כבר מעל מ8 שנים מתלונן על הפרעות קצב אז גילו שיש לי פעימה מוקדמת אבל התלונות שלי היון אחרות לגמרי מרגיש כמו פרפור לכמה שניות ועובר או הרגשה של חבטה בדופק שהיא בכלל מגיעה כל כמה חודשיים וכתוצאה מהחבטה הזו מרגיש מן חנק בגרון לחץ דם עולה ורק כשאני יושן כמה שעות ההרגשה חולפת .. לפני שבוע עשיתי הולטר אשמח מאוד אם תגיד לי מה המשמעות של התוצאה


תאריך: 26/03/2009 תחילת בדיקה: 00:00 סיום בדיקה: 00:00 סה“כ שעות: 0:0 24:43
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 45

מהירות מקסימאילית: 118

מהירות ממוצעת: 67

הפרעות קצב חדריות VPC’S:

הפרעות קצב על חדריות APC‘S:

הפרעות הולכה:

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st:

תלונות הנבדק:

הממצאים בהתאם לתלונות: ב26.03 ב18:15 - פעימה מוקדמות - קצב סינוס, ללא פעימות מוקדמות. ב18:16 הובחנה פעימה מוקדמת על חדרית. 18:30 - כאבים בחזה - סינוס 68 פ/ד, ללא שינוי בעמדת ST

הערות/סיכום: ב26:03 מקטע PR - 0.11 שניות. הובחנו ס"כ 3 פעימות מוקדמות על חדריות. שאר - ב.מ.פ. ב27.03 PR מקוצר. ללא הפרעות קצב או הפרעות הלכה.



 
ד''ר רוברט הפנר  
13:33 20.04.09
אין כלום בעל משמעות בנתוני ההולטר שכתבת.
 
סיון
04:43 20.04.09
הנני בן 28 ואושפזתי במחלקה פנימית בבית החולים וולפסון עקב תלונות על פעימות מוקדמות בבית החולים החליטו לאשפז אותי ל48 שעות לאחר מעקב הם החליטו לשחרר אותי והתשובה במכתב שיחרור ניצפו פעימות חדריות מרובות ואני הרגשתתי כמה רצופות יותר משלוש גם אבל בזמן הפעימות דופק שלי נורמלי זאת אומרת 70 עד 80 גג מה זה אומר והרופאים לא המליצו על שום תרופה שום דבר רק אקו לב והולטר 48 שעות הם אמרו שהכל בסדר מה לדעתך האם אני צריך לדאוג?
 
רינה ינקילביץ
15:43 17.04.09
לפני מספר שנים בגלל דלקת שלפוחית שתן חריפה קבלתי חום גבוה 39.2
הופנתי דחוף לבית חולים שם עשו לי א.ק.ג. ובמכתב השחרור נכתב שיתכן שאני סובלת מתסמונת ברגודה.
שמעתי לפני מספר שנים שבחו"ל יש אפשרות לבדוק האם אכן יש לי את התסמונת ע"י בדיקת דם. האם היום ניתן לעבור בארץ בדיקת דם לגילוי התופעה (גם אם זה באופן פרטי) והאם יש היום תרופות או טיפול בנושא.
כיון שנאמר לי שאחת התופעות הוא מות פתאומי, אני מאד חרדה ומבקשת הסבר האם ניתן לטפל בנושא.

תודה רינה
 
ד''ר רוברט הפנר  
15:48 18.04.09
רינה
אין בדיקת דם לאיבחון התסמונת, לא בארץ ולא בחו"ל. לאנשים עם סבירות גבוהה שמדובר בברוגדה (ואת כנראה לא בקבוצה הזאת - זאת לא אבחנה של פנימאי) עושים טסטים שונים עם תרופות מסויימות.
הטיפול נשאר אותו טיפול והוא השתלת קוצב לב - דפיברילטור.
אם את מעונינת להתעדכן יותר את יכולה לקרוא באתר
 
עדי
22:58 16.04.09
אני עדי אני נוטלת גלולות במשך השנתיים האחרונות לא ידוע לי על בעיה של קרישת דם במשפחתי, ואני מעשנת הרבה סיגריות ביום רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות איזה בדיקות אני צריכה לעבור בכדי לדעת על בעיה כלשהי בנטילת הגלולות אני נוטלת את הגלולות אסתל ולפני יומיים אמא שלי הלכה לקנות לי את הגלולות והרוקחת אמרה לאמא שלי שהגלולה שאני נוטלת היא מאוד חזקה רציתי מה התסמינים שאני אמורה לראות בקשר לקרישת דם כי אני גם בדיאטה ואני לא אוכלת הכי טוב ולא אוכלת פחמימות בכלל במשך ה7 חודשיים האחרונים וירדתי במהלכם 23 קילו ואני שותה הרבה קפה מה אני אמורה לעשות כי אני ראיתי מה קרה ל-2 הבנות המכנות האלה שלוקחות גלולות וזה ממש הפחיד אותי אני אמורה להפסיק איתם גם אני מבקשת בבשקה הסבר ופרטים לכל מה שרשמתי מפחד... תודה רבה עדי.
 
ד''ר רוברט הפנר  
08:56 17.04.09
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם.
 
לימור
19:28 15.04.09
יש לי לפעמים כאב בחזה גם כשנוגעים באותה נקודה זה כואב לפעמים גם בנשימה עששיתי אקו לב תקין.והולטר הראה על פלפיטציות ופעימה מוקמת הרופא אמר ששהכל בסדר.אך ממה יכולים להיות כאבים אלו כאב לוחץץץץץץץץץץ
 
ד''ר רוברט הפנר  
08:55 17.04.09
לימור
אני לא מכיר אותך לכן אני לא יודע ממה הכאבים. יש לזכור שבבית החזה יש גם ראות, שרירים, עצבים, עצמות וכו וכו.
לדוקטור שלום רב,

קודם כל אני מקווה שאני פונה לפורום הנכון ושתוכלו לעזור לי ואם לא אז אולי להפנות אותי למקום הנכון

אני בחורה בת 25 בריאה ולוקחת כבר מספר שנים גלולות נגד הריון מסוג בלארה.
במשפחה של אימי וכן לאימי עצמה ישנה בעייה גנטית של קרישות יתר.
אימי נשלחה לבדיקה מיוחדת ונמצאה בעייתית בתחום זה.
בעבר היא ביקשה ממני לגשת לבדיקה זו אך אמרה לי שזו בדיקה שאינה בסל הבריאות ושהיא עולה סכום לא מבוטל של כסף וכן לא בכל מקום אפשר לעשות אותה.

בעקבות המקרים האחרונים של מוות של שתי בחורות עם בעיית קרישיות יתר ושימוש בגלולות, התעיינתי בתחום זה. ראיתי שלפני כשלוש שנים שלח אותי הגניקלוג שלי לבדיקות הדם הבאות:

בדיקה:
COMPLETE BLOOD COUNT
תוצאה: לאבוצע-(*)
הערה: דם קרוש


בדיקה:
PT-INR
תוצאה: PT-INR
נורמה: 1.3- 0.9



בדיקה:
APTT-sec
תוצאה: 27.5
נורמה: 33- 22


בדיקה:
CONTROL PTT
תוצאה: 27.5
נורמה: 38- 26

מקריאה באינטרנט הבנתי שבדיקות אלה קשורות לקרישיות דם ונראה כאילו התוצאות הן תקינות.

שאלותיי הן כאלה:
1. מה אומרת ההערה הראשונה? "דם קרוש"?, האם זה יכול להצביע על בעיה או שזוהי הערה טכנית בלבד?
2. האם הכל נראה תקין ע"פ בדיקות אלה?
3. בדיקות אלו נעשו לפני שלוש שנים. האם יש צורך לחזור על בדיקות אלה שוב? כל כמה שנים?
4. במידה ובדיקות אלה באמת תקינות, האם זה אומר שאני יכולה לקחת גלולות ב"ראש שקט"? אני יודעת שיש עוד בדיקות קרישיות נוספות ושתמיד מומלץ לעשות אותן במידה ויש היסטוריה משפחתית אבל האם באמת עליי לעשותן באם הבדיקות האלה תקינות?
5. במידה ותמליץ לי לעשותן, האם תוכל לומר לי היכן ניתן לעשות אותן, איך קוראים לבדיקות ועוד מידע שאצטרך לגביהן?

תודה מראש!!
 
ד''ר רוברט הפנר  
22:32 16.04.09
מילי,
בדיקות הדם שעשית , PT ו PTT (אגב, לא כתבת כמה INR ) הן בדיקות מאוד מאוד בסיסיות. הבירור ליתר קרישיות כולל הרבה בדיקות דם נוספות.
אני ממליץ לך לעשות אותן בהקדם ועד אז לא ליטול גלולות.
לגבי "דם קרוש" - אין לכך כל משמעות.
תתיעצי עם המטולוג
 
כוכב
20:44 16.04.09
עברתי צינתור לפני 3 חודשים והיה לי אוטם בעורק ימני ושמו לי סטנד רפואי
לאחר כחודש ביצעתי את הבדיקות והכל נראה תקין רק בבדיקת מאמץ לא עברתי
הרופא שבדק אותי המליץ לי על צינתור נוסף עקב חשש כי הסטנד ששמו לי לא יושב טוב
או שהוא לא טוב, וביצעתי שוב צינתור ולא מצאו כלום ואמרו שהכל תקין כולל הסטנד ששמו לי
לא הסבירו לי מה אני אמורה לעשות הלאה ואין להם תשובה חד משמעית לתופעה
כי פעמיים לפני כן עברתי בדיקות מאמץ כולל מיפוי וזה לא היה טוב.
מה יכול להיות הגורם לבעיה? ואיך מתקדמים הלאה?
 
ד''ר רוברט הפנר  
22:27 16.04.09
כוכב,
עברת צנתור כלילי חוזר והעורק עם הסטנט היה פתוח. אז מה הבעיה?
המיפויים ובדיקות המאמץ לא בדיקות מדוייקות ולכן עושים צנתור במידה וישנו חשד סביר.
אבל אני ממליץ לך להתיעץ עם הקרדיולוג שלך שמכיר אותך. הוא צריך לענות לך לכל השאלות, ואת צריכה להבין את מה שהוא מסביר לך.
 
רינת
09:13 13.04.09
ד"ר שלום
בן 42
האם זה מצב טבעי שבזמן פעילות ארובית על מכשירים נרדמת לי רגל ויד שמאל?
ממה זה יכול להיות?
אחרי הפסקת הפעילות בכרבע שעה המצב חוזר לקדמותו
תודה
 
ד''ר רוברט הפנר  
13:13 14.04.09
דן,
ממש לא טבעי ולא תקין, אבל המידע שאתה מוסר באינטרנט לא מספיק כדי שאוכל להמליץ לך על המשך איבחון. מה רופא המשפחה אמר לך? ייתכן שיהיה צורך ב CT חזה והתיעצות עם רופא כלי דם.
בהצלחה
 
שירן
21:39 14.04.09
ד"ר שלום
תודה על תשובתיך
לא פניתי לרופא משפחה עדין כי לא הייתי בטוח שיש צורך
אלא פרטים חסרים לך על מנת שתוכל להנחות אותי לאיזה כוון לפנות?
וכיצד מתקשר סיטי חזה ורופא כלי דם ?
סליחה על כל השאלות
תודה וחג שמח
 
ד''ר רוברט הפנר  
18:53 15.04.09
דן,
רפואת האינטרנט לא "בריאה". האינטרנט לא יכול לבוא במקום שיחה בין רופא למטופל. בכל מקרה מה שאתה מתאר לא תקין. אולי (!) מדובר בהפרעה לזרימת הדם ומכיוון שהתלונה גם ביד וגם ברגל במידה ובאמת קיימת בעיה אז היא אמורה להיות יותר "מרכזית". לפני "התנפלות" על CT חזה, ממליץ לבדוק לחץ דם בשני הידיים והרגליים ולעשות דופלקס ידיים ורגליים (בדיקת אולטרסאונד פשוטה שבודקת את זרימת הדם).
אתה יכול להתיעץ עם רופא כלי דם ו/או נוירולוג בנוסף
 
טל שמואל
23:36 14.04.09
ד"ר שלום

אני בן 32 ובציעתי בדיקת ארגומטריה לאחרונה, בסיכום רשום :
הבדיקה הסתיימה עקב השגת דופק מטרה - 99%
בשיא המאמץ בא.ק.ג. הופיעו צניחות ST 4-6 V עד 0.5 מ"מ בצורת up slope שינוייים בלתי ספציפים.

מה זה אומר?

תודה,
טל
 
ד''ר רוברט הפנר  
18:46 15.04.09
+ הוספת הודעה
   1 ...  150  151  152  153  154  155  156  157  158  ...  205  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
קרדיולוגיה   צנתורים   מחלת לב כלילית   פרפור חדרים   פרופיל שומנים בדם   ליפידים   תעוקת לב
RSS RSS פורום קרדיולוגיה - רפואת לב