פורום שיקום הפה עמוד 9

שלום ,
צילום פנורמי מראה נגע רדיואופקי מוגדר היטב אפיקלית לשורש שן 27 , ה PDL המשכי ,
הנגע בקוטר כ 0.5 ס"מ , מגיע עד רצפת הסינוס , אינו פורץ .
עלי לציין ששן 27 עברה טיפול שורש אצל מומחית לטיפול שורש לפני שנה וחצי והיא שן
מכותרת ומיד לאחר טיפול השורש ועד היום , כשאני כאילו דוחפת את השן כלפי מעלה
קיימת איזה שהיא רגישות .
בנוסף מראה הצילום הסתיידות של ה stylohyoid ligament .
מומחה לחניכיים טוען שקיים כיס עמוק כ 7-8 מ"מ בין שן 27-28 .

א. אשמח לקבל פענוח צילום פנורמי ?

מאחר והצילום גם הראה 4 מוקדי הסתיידות עגולים בקטור כ 1-2 מ"מ באזור הרמוס העולה משמאל , מכיוון שכך אחד הרופאים המליץ לחזור על הצילום כעבור חצי שנה .

ב. האם אין נזק קרינתי לערוך שוב צילום ? כי אני אמורה לעבור שיקום ועוד אצטרך לעבור צילומי נשך וסטאטוס . אז כמה צילומי שיניים אדם יכול לעבור בימי חייו , האם אין נזק
מצטבר ?


תודה

שלום תמר
מה השאלה? לא ברור לי
בברכה
ד"ר לרון

שלום ,
שכחתי לציין שהרופא כתב באבחנה כך : אזור רדיואופקי אפיקלית לשן 27 , הנראה כ
Focal ldiopathic Osteo- Sclerosis .

לתמר שלום:
לפענוח הצילום הפנורמי אין כל רלוונטיות ללא בדיקה קלינית של חלל הפה.
עליך למצוא צוות שאת סומכת עליו, שיאבחן את כל הבעיות בפה
יתן לך רשימת בעיות ורשימת פתרונות - במילים אחרות, תוכנית טיפול ראויה !
אם התוכנית נרחבת ויקרה - שווה לשמוע עוד חוות דעת - כמו שצריך, בדיקה קלינית פענוח רנטגני ותוכנית טיפול בכתב !
אח"כ כבר יהיה לך מספיק מידע איך להתקדם.
בברכה
דר' תגרי

בני בן 4.5 וקיבל היום מכה בפנים - שפה עליונה + שיניים. יש שטף דם קטנטן מעל השן הקדמית והשן כואבת לו בנגיעה. היינו אצל רופאת שיניים שבדקה וצילמה ואמרה שאין פגיעה בשורש. בנוסף, קיבלנו אנטיביוטיקה ל - 5 ימים כטיפול מונע מפני זיהום. האם טיפול אנטיביוטי מונע מקובל במקרים כאלה?

שלום רוני
במידה והארוע היה מחוץ לבית ויש סכנה בזיהום, אזי מתן אנטיביוטיקה , מקובל., מעבר לכך דרושה אנמנזה יותר מדויקת ומפורטת ע"מ להחליט,
בברכה
ד"ר לרון

לאחרונה התפרקה לי שן שטופלה לפני שנים, שעשויה ממבנה וכתר. בהתחלה נפל הכתר ואחרי כשבוע גם המבנה שהלך לאיבוד. הכתר שמור אצלי וניראה במצב ממש טוב. האם ניתן להתאים מבנה חדש לכתר הישן זה בטח יחסוך לי כמה אלפי שקלים לכתר חדש? מודה מאוד לתשובה.

שלום יוסקה,
לא!
יש לבנות מבנה חדש ולהתאים לשן כתר חדש
בהצלחה
ד"ר לרון

לא הייתי מרוצה מהשיננית שעובדת אצל רופא השיניים שלי (היא לא היתה מספיק עדינה לדעתי, אגב, מהרופא אנ מרוצה). האם ניתן לטפל אצל כל שיננית או שהיא חייבת להיות בפיקוח רופא השיניים ? איך לוודא שלא תזיק לי ?
בתודה,
חנה

שלום חנה,
שיננית חיית לעבוד בפיקוח של רופא שיניים, אך את יכולה לבחור שיננית גם במרפאה אחרת, תבררי עם מכריך, קבלי המלצות ותנסי,
אני ממליץ על שיננית שעובדת בצמוד למומחה לחניכיים, זה יבטיח לך שהיא מקצועית וטובה. אם כי שי רבות וטובות גם במקומות אחרים,
בהצלחה
ד"ר לרון

מצרפת תמונת הכתר
בתודה

שלום
יש מכשיר חדש
השיננוע (הקיסם הרוטט) הוא מכשיר חדש לניקוי תת-חניכי במצב בריא ובמצב חולה כאחד. מטרת השיננוע היא לנקות את כל השטחים שמברשת השיניים והחוט הדנטאלי אינם מסוגלים לנקות, ובכך למנוע מחלות חניכיים ולאפשר התמודדות יעילה עם תופעת נסיגת החניכיים ואיבוד שיניים, המחריפה עם העלייה בגיל
מה דעתכם עליו? האם לא יכול לפצוע?

הרעיון מצוין הביצוע קצת פחות-הקיסם עשוי פלסטיק ועלול לשחוק את השיניים ולפצוע את החניכיים.
אין טוב בלי רע !
תנסה בזהירות,,
בברכה
דר' תגרי

תודה לתשובה המהירה
למה האבד את השן? אפשר קצת פירוט?
האם נכון לשקול בין שן שתשבר אולי?? איך?
ובין כתר שיעשה לי יותר בעיות לכיס שמימלא מציק לי גם ללא הכתר.
תודה על הפירוט והסבר

שלום
לפני 30 שנה עשיתי טיפול שורש בשן עם סתימה שמחזיקה עד היום.
לפני 10 שנים בערך גילו כיס בחניכיים של 4-5 ממ שעושה בעיות לפעמים.
לפני 3-4 שנים בביקור שיגרתי אצל שיננית ורופא חניכיים שבודק אחריה הוא הפנה תשומת ליבי שהשן הזו שבורה ובהזדמנות אלך לרופא שיניים לעשות כתר. כנראה זה היה כך שנים,
מה יקרה אם אשאר כך עוד 30 שנה?
שיננית אחרת אומרת שבגלל הכיס לא ממליצה לעשות שם כתר שיוסיף בעיות לכיס .
מה דעתך?
תודה
תמונה מצורפת
לא מפריע לי בכלל

רצוי בדיקה יסודית כולל צילומי רנטגן ואם ניתן רצוי כתר לשמור על השן.
אם אתה בעד להמר על הבריאות שלך - בבקשה, אבל תהיה מוכן לשאת במחיר של אובדן השן.
בברכה
דר תגרי

עליי לעבור שיקום הפה, בלסת העליונה.

נבדקתי ב-2 מרפאות שונות אשר בשניהם עובד מומחה כירוגי -להשתלות .

במרפאה הראשונה דיברו איתי על השתלה רגילה וכתרים .
ואילו במרפאה השניה הוסבר כי יש לבצע:
1. הרמת סינוסים,
2. השתלת עצם,
3. השתלת-שיניים .
ראשית אשמח לקבל הבהרה: (כי אני חסרת ידע לחלוטין,בנושא),
1. מהי הרמת סינוסים ,והאם ניתן לבצע השתלה בלי השלב הזה ?
2. השתלת עצם ,לכמה שנים היא מחזיקה ? והאם היא לא נספגת
שוב ונעלמת במהלך השנים ?

3. אשמח לקבל הבהרה, הכיצד ייתכן כי במרפאה א' ,
דיברו והציעו ביצוע השתלה בלבד,
כאשר במרפאה ב' דורשים לבצע ראשית את 3 השלבים:
(הרמת הסינוסים,השתלת העצם, והשתלת -השניים).
אני במצב בילבול בין 2 המרפאות ,
כאשר ההתרשמות הראשונית משניהם חיובית,אך מדאיגה אותי תוכנית עבודתם השונה.

לשרון שלום:
אם בסופו של דבר את מתכננת לקבל את הטיפול באחת משתי מרפאות אלו, את אמורה להגיע למצב של אמון מלא בצוות המטפל, מבחינה רפואית ומבחינה אישית. מדובר בטיפול נרחב שעלותו עשרות אלפי שקלים ואשר ישפיע באופן מכריע על אורך חייך ואיכות חייך לשאר ימי חייך !!
עקב כך ברור הוא כי לא כדאי להסתמך על עצות שתקבלי מגורם חיצוני כלשהו, אלא דווקא זה המקום לשאול את השאלות הללו את כל אחד מהצוותים שנתן לך את ההסברים ותוכניות הטיפול.
אם תקבלי תשובות מספקות, בכתב, לכל שאלותיך, יבנה האמון הרצוי בינך לבין הצוות המטפל, ותמשיכי בטיפול בלב שלם.
אם לא תקבלי תשובות מספקות, יהווה הדבר סימן בשבילך שיתכן ואת לא בידייים הנכונות, לפחות לא מבחינתך. במצב זה עליך להסיק את המסקנות הראויות ולא להפקיד את בריאותך וכספך במקום שבו אינך מרגישה בנוח לשאול את כל השאלות המטרידות אותך או יכולה לקבל את התשובות לשאלות אלו.
לגופו של עניין לשאלותיך יש צורך לראות את צילומי הרנטגן והסריקה הממוחשבת כדי לתת לך תשובה נכונה למקרה שלך, עוד סיבה שהתשובות לשאלות שלך צריכות להינתן ע"י הצוות שבדק אותך ומסר לך תוכנית טיפול.
בברכה
דר' תגרי.

שלום, אני במשך חמש שנים סובל מנפיחות בשיניים, דימומים הרבה פעמים
אני משתמש בחוט דנטלי בחודשים האחרונים ובמי פה כל ערב, אבל עדיין לעתים רבות מתעורר עם דימום בפה.

אני הולך לשיננית כל כמה חודשים ושואל אותה מה אפשר לעשות, והיא אומרת שפשוט לצחצח נכון.. אבל כנראה שזה משהו שלא אבין לעולם

מה אני יכול לעשות?

שלום אורן,
אני ממליץ כי תפנה למומחה לחניכיים .
בהצלחה ,
ד"ר לרון

שלום רב,
אני תאיר תלמידת כתה ח' ואנו עורכים מחק.
מחקרנו הוא בנושא הסרטן ועולה עכשיו גם נושא הליזוזום
אם תוכלו לעזור לנו בעבודה זו נשמח מאד
אם תוכלו רק לענות על השאלות הבאות:
1. מהי ההגדרה של הליזוזום?
2. מהו מנגנון הפעלתו ואיך הוא נלחם בחיידקים?
3. אילו מנגנונים נוספים פועלים כנגד מחלות בגוף?
4. האם אפשר להגביר את כמות הליזוזום כדי למנוע את העששת?


תודה, תאיר

שלום תאיר
אנחנו לא הכתובת,
בהצלחה
ד"ר לרון

בס"ד
שלום וברכה.
עברתי טיפול שיניים שבמהלכו הורכבו כתרי זירקוניה על כל שיני הקדמיות. הכתרים הקבועים לפני הגלזורה הונחו למשך מס' דקות על שיני כאשר אני שוכבת על הכסא (כדי שלא יחליקו ויפלו) ונתבקשתי להתרשם. זה היה נראה לי בסדר ונתתי אישור. (הכתרים צולמו אז כשהם בתוך פי).
כעבור שבוע הגיעו הכתרים המוכנים והודבקו לי בהדבקה זמנית. צורתם והצבע שלהם נראים בעיני, אך יש בעיה קטנה: כשמסתכלים היטב על 2 השיניים הקדמיות אחת מעט מעוגלת והשניה יותר רבועה.
אמנם זו בעיה קטנה, וישנם אנשים שאינם מבחינים בזה, אך אני כן מבחינה, ואם שילמתי כסף על 6 כתרי זירקוניה נראה לי שאני זכאית לפתרון הבעיה הנ"ל....
(אגב, עד כמה שזכור לי, בצילום של הגירסה ללא הגלזורה היו שני הכתרים הקדמיים בצורת שיניים ריבועיות - אבל אני צריכה לראות את הצילום - שנמצא אצל הרופא.)
בעוד מספר ימים יש לי בע"ה תור לרופא - בהחלט ייתכן שהפתרון יכול להיות עיגול הכתר עם השן המרובעת (ולא "ריבוע" הכתר עם השן העגולה - מה שידרוש תוספת חומר...), אבל עד כמה שהבנתי מהרופא (שהבחין הכך מיד עם ההדבקה אך אמר שינסה למצוא פתרון כשאבוא בתור הבא) הוא ינסה לפתור את הבעיה ע"י שימוש במקדחות אצלו ולא לשלוח לטכנאי (יש לציין שמדובר ברופא מומחה בשיקום פה).
שאלתי - האם ניתן לתקן זאת ברמה של רופא שיניים? או שעלי לעמוד על כך שאפגש עם הטכנאי?

את מתארת בעיה יחסית מינורית, ובהחלט ניתן "לתקן" את זה אצל הרופא.
עם זאת, אם השיפור לא ימצא חן בעינייך, זה הזמן לבקש לשלוח למקצה שיפורים לטכנאי..
בהצלחה
דר' תגרי

היי, בלסת העליונה השיניים שלי מאוד מכוערות ויש שן אחת שבולטת החוצה, אני לא רוצה לעשות גשר... בטח לא לשים רסן, יש דרך אחרת או משהו שאפשר לעשות רק כשאני בבית? בת 15

כדי לטפל בך את צריכה לצאת מהבית ולבקר רופא שיניים, יותר מפעם אחת....
בהצלחה !
דר' תגרי

שלום,
אתמול עקרו לי שן.
ומאז יש דימום שלא מפסיק גם כאשר אני שם פד
ולוחץ עם השן הנגדית.
בלילה נהיה לי קריש דם ענקי במקום העקירה
מה לעשות
אני בן 12..

ללכת לרופא שטיפל בך באופן מיידי.
ואם הוא לא פנוי - תלך לחדר מיון.
בהצלחה
דר' תגרי

שלום,
בתאריך 30/9/10 הופיעו לי כאבים בשן 36 עם טיפול שורש וכתר חרסינה,בצילום נראה שיש דלקת בקצה התחתון של השורש קיבלתי אנטיביויטיקה דלסין סי ולא נאמר לי לחזור ולטפל ע"י חידוש ט.שורש וכעבור שלושה חודשים בערך חזרו שוב הכאבים.
הפעם הופנתי להסרת הכתר והבורג בוצע כתר זמני וקיבלתי שוב אנטיביוטיקה דלסין C והפניה למומחה לטיפול שורש. לאחר 5 ימים מנטילת הכדורים הגעתי למומחה לטיפול שורש לצורך חידוש טיפול שורש...הטיפול חולק ל- 2 פעמים כאשר בפעם הראשונה 11/1/11 נוקו השורשים ע"י מחטים ובסוף נאמר לי שהוכנס חומר לחיטוי,השן נאטמה שוב ע"י הכתר הזמני.
והמשכתי עוד 3 ימים עם האנטיביוטיקה מאז סיום הטיפול הראשון היו לי כאבים חזקים - שרק הלכו וגברו והייתי עם משככי כאבים.
פניתי לעזרה ראשונה 16/1/11 , בדק אותי מומחה שורש אחר שהיה זמין באותו יום ונתן לי אנטיביוטיקה אחרת בשם מטרוג'יל שהצליחה לשכך את רמת הכאב לאחר 48 שעות מהנטילה הראשונה, ביקרתי שוב ב- 18/1 אצל הרופא שאמר לי להמשיך לסיים את הכדורים ולא פתח שוב את השן לניקוי והשאיר אותה עם החומר שהוכנס ב- 11/1 ובקש לראות אותי שוב ב- 17/2/11 לבינתיים סיימתי את כל ה- 20 כדורים בתאריך 22/1/11 .
כעת 8 ימים אחרי סיום הכדורים יש לי תחושה שזה מתחיל לחזור בגלל מיחוש קל שמופיע לעיתים באותו אזור...כרגע אני עושה רק שטיפות עם מי מלח.

אשמח לדעת מה עליי לעשות האם להמתין עד 17/2/11 כפי שבקש הרופא מבלי לעשות כלום או לגשת ולבקש לפתוח שוב ולבצע בדיקה לשן ואולי לנקות שוב ולשים חומר חיטוי ? או שצריך לבצע פעולה אחרת כירוגית לשורש או לעקור?
או שאולי כל הגישה לא נכונה ועליי לגשת לרופא/מרפאה אחרת לקבלת טיפול אחר בכדי שאציל את השן?

תודה,
א.ש

עליך ליצור קשר עם הרופא המטפל ולשאול אותו האם להגיע או לא.
במידה ותשובתו תספק אותך תפעל על פיה.
אם לא תספק אותך, אם אם לא תיצור עימו קשר, עליך לחפש מזור לבעייתך במרפאה אחרת....
בהצלחה
דר' תגרי

בשיחה עם מישהו שמבין נאמ לי שיש תאריך תפוגה לפינים שמשתילים בפה. ואף נאמר לי שיש רופאי שיניים שלא מקפידים על כך ומשתילים כאלה שעבר זמנם. האם מישהו מכאן שמע על כך ואיך ניתן לדעת אם מה שהושתל אצלי הוא פין תקין. וגם מה הנזק שיכול להיגרם מפין שפג תוקף. שוש

שלום שושנה,
עניין התפוגה יכול להשפיע על הסטריליזציה של השתל וחייבים כמובן להשתיל את השתל בתוך תחום התוקף.
לגבי שאלת ה"איך אני יכלה לדעת.." זה כבר עניין של האמון שלך ברופא שמטפל בך, יש הרבה נושאים החשובים עוד הרבה יותר מעניין התוקף של השתל ואם את לא סומכת על רופאך אז כדאי לחפש רופא אחר.
את כמובן יכולה לבקש לראות את אריזת השתל לפני החדרתו ולחילופין באם בוצעה כבר ההשתלה , את יכולה לבקש לראות את המדבקה שהיתה על אריזת השתל, הרופא חייב להדביק אותה בתיק הרפואי שלך ליד הרישום של הפעולה שבוצעה.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום,
לפני כמעט שנה החלפתי את הכתר בשן הקדמית לתר זרקוניה.
לאחרונה הוא התחיל להשחיר מאחורה.
האם זו תופעה נורמלית? למרות שאין כלל מתכת בשן?
האם צריך להחליף את הכתר? מה גורם לזה?
תודה מראש

שלום ליאור,
כתר הזירקוניה אינו משחיר, יתכן ויש השתקפות של השורש כתוצאה מנסיגת חניכיים, תתכנה גם סיבות אחרות, צריך לבדוק אותך ע"מ לדעת מה הסיבה,
בהצלחה
ד"ר לרון

כתר זירקוניה לעולם אינו משחיר ,כנראה שלא ביצעו איטום ראויניתן לבצע זאת ע"י הצאת הכתר ולשלוח למעבדה לביצוע איטום חזק

שלום אלי
אני לא יודע מהיכן לקחת את הרעיון אך הוא אינו נכטון בלשון המעטה...
בברכה
ד"ר לרון

ויש לו שבר בלסת וכל השיניים נפגעו כך שהשרשים עדיין במקום יוצרים דלקת וכאבים
א. האם ניתן להתחיל לטפל כשיש דלקת כי השרשים הם שיוצרים דלקת... והכאב גדול
ב. האם ניתן לעקור גם במצב של שבר בלסת
ג. להיכן עלינו לפנות?
רופא קופת חולים רגיל הגיב כי אין לו יכולת לטפל עד שהלסת תירפא כי הוא לא יכול למשוך את השרשים ללא תמיכה- זה נשמע תמוה-זה יכול להימשך 3 חדשים והרי יש טיפולי הרדמה מלאה וכולי - להיכן יש לפנות?

לפנות במיידי:
1. חדר מיון
2. מח' כיר' פה ולסת תל השומר \ איכילוב

בזריזות ובהצלחה ובבריאות
דר' תגרי

שלום לד"ר אבידן.
אימי בת 81,יש לה שיניים תותבות שאינן יציבות ומקשות על האכילה.
בברור שערכנו אצל מומחים להשתלות נמסר לנו כי החנכיים שלה שחוקות ולא ניתן לערוך לה השתלת שיניים.
מהן האפשרויות העומדות בפניה לאור הנתונים הנ"ל?
תודה. רחל

שלום רחל
אני ממליץ על בדיקה אצל מומחה לשיקום הפה האמון על ביצוע תותבות שלמות,
יתכן וניתן לבצע תותבות היציבות ונוחות יותר ממה שיש לאימך כיום,
את מוזמנת במידה ואת רוצה ליצור עימנו קשר לכתובת הרשומה מטה,

בברכה
ד"ר לרון

במקביל הייתי מוודא שה"בירור" כלל גם ביצוע CT מדויק.
רצוי גם להתייחס למצבה הבריאותי \ כללי של אימך.
וכמו כן עצתו של דר' לרון בהחלט במקומה !
בברכה
דר' תגרי

שלום,
שמעתי שניתן למלא שן חסרה בעזרת גשר ללא צורך בפגיעה בשיניים סמוכות אלא שהתומכים יהיו בצדדים.
מה החסרונות של שיטה זו?
תודה.

שלום יעל
אני לא משוכנע שאני מבין את שאלתך, יתכן וכוונתך לגשר מרילנד שזו שן חרסינה הנתפסת על השיניים הסמוכות בעזרת כנפיים פנימיות.
זה פתרון שיכול להתאים במקרים מסוימים, צריך לבדוק אותך ולראות אם את מתאימה.
אני מבצע גשרים שכאלו מעל עשרים שנים ובמיקרים המתאימים הם יכולים להחזיק שנים רבות.
בהצלחה
ד"ר לרון