פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון

אני סובלת מדליפה במסתם MVP. בעבר טענו שיש ליטול 4 כדורי מוקסיפן לפני טיפול שיניים הכרוך בדימום.אני צריכה לעבור השחזה לפני הרכבת כתרים.ידוע לי שהנהלים השתנו והאיגוד האמריקאי טוען שלא צריך לקחת טיפול אנטיביוטי מונע . הרופא שיניים שלי לא מקבל זאת ומבקש ממני לקחת מוקסיפן בכל מקרה.מה דעתך בעניין? האם יש צורך בטיפול מונע לפני טיפולי שורש או השחזות שיניים?

דנה שלום
אכן לפי הפרוטוקול העדכני אין צורך לנטילת אנטיביוטיקה לבעיה שציינת. בכל מקרה מאחר ואין אחידות דעים בין הרופאים המטפלים בך אני מציע שתתיעצי עם קרדיולוג המנהל מעקב אחר מצבך הלבבי במידה ואכן יש אחד שכזה והוא ישמש כ"פוסק".
בהצלחה

שלום,
אני בת 80, חולה עם אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה ונוטלת תרופות באופן קבוע.
עלי לעקור 3 שיניים. למי עלי לפנות? היכן מתבצעת עקירה כזו האם אצל רופא פרטי או בבית חולים?
תודה

דבי שלום
באחת ממחלקות כירורגיה פה ולסתות שבבית החולים ודאי יוכלו לטפל בך. יתכן וניתן לטפל גם במסגרת הקהילה אך לצורך כך יש להתיעץ עם רופא השיניים הנבחר ועם הרופא הכללי המנהל את המעקב אחר מצב בריאותך הכללי.
בהצלחה

מתאדון יכול להרוס את השיניים?

מתאדון גורם ליובש בפה XEROSTOMIA עקב הקטנת הפרשת הרוק .כתוצאה מכך נוצרים תנאים טובים יותר להתפתחות עששת ואם אין טיפול שיניים כיאות וטיפולי מניעה, נגיע להרס של כותרות השיניים.

דר' מאיר רקוץ'

שלום
אני בריאה לחלוטין ורציתי לשאול אם מותר לקחת ואבן לפני טיפול שורש בשיניים שכולל הרדמה
תודה!

שלום ליטל
ישנם מקרים בהם נעשה שימוש סתרופה זו.
על כל פנים יש להתיעץ עם הרופא המטפל ושהוא יתן את ההנחיה ואת המרשם הנדרש.בהצלחה

האם מי שנותל אספירין באופן קבוע יכול לעבור עקירת שן כירורגית?

לדודו שלום,

ההחלטה היא בידי הרופא המטפל וכמובן יש לידע אותו בכל התרופות הנלקחות , במינון המדויק והאבחנה הרפואית שלשמה נלקחת התרופה.
ניתן להמשיך ולקחת את התרופה בתלות במצב הרפואי ובמורכבות הפרוצדורה הכירורגית הצפויה.

בהצלחה

דר' מאיר רקוץ'

שלום
אני עובר כרגע סדרה של טיפולי כימוטרפים וצריך לעבור ניתוח עקירה
האם אני אוכל לעשות אותו?
מאוד מודה לכם

גיל שלום
יש להעריך מה דחיפות בצוע העקירה. בכל מקרה כדאי להתיעץ עם האונקולוג המטפל וכן לודא בספירת דם עדכנית שאין מניעה לבצע את העקירה במועד שיקבע.
בהצלחה ורפואה שלמה
חג שמח

אפשר לעשות שתלים אם יש לי המופיליה, בעיקרון אני מטופל בתרופות קרישה.
השאלה אם יורד הרבה דם כששמים את השתלים?

חיים שלום
ניתן לבצע שתלים לחולי המופיליה . רצוי שתוף פעולה בין הרופא ההמטולוג המטפל לבין הכירורג ורצוי טפול במסגרת בי"ח. במסגרת בית חולים תל השומר אנו מבצעים טפולים כאלה כתלות באפשרויות הביצוע הכירורגי ופרופיל הקרישה.
בהצלחה

אני חושבת שאני צריכה להוצי 2 שיני בינה
אבל אני גם חולת סכרת
עדיין לא הלכתי להתייעץ עם רופא רציתי להתייעץ קודם פה
אני אוכל לעבור את הניתוח?

שלום,

אנשי המקצוע שיצטרכו להחליט האם את יכולה לעקור את שיני הבינה שלך לאור הרקע הסכרתי ,יהיו הרופא המטפל בתיאום עם הרופא המשפחתי שלך.
יש צורך לוודא כי את מטופלת ומאוזנת מבחינה סכרתית, ומה יהיה היקף ההתערבות הכירורגית.כל אלו יהיו בהחלטות הרופאים

בהצלחה

דר' מאיר רקוץ'

היי
זה בסדר לקחת ואבן לפני טיפול שיניים?
אני בריאה לחלוטין
יכולות להיות סכנה בשילוב עם זריקת הרדמה מקומית?

שלום לירון
רצוי שתתיעצי עם הרופא המטפל
בהצלחה

היה לי בקע, עשיתי ניתוח לפני חודש.
האם זה בטוח ללכת לעשות טיפול שורש כעת?

שלום בני
איני רואה כל מניעה לטיפול שיניים. אם בכל זאת קיים ספק מסיבה כלשהיא שאל את הכירורג שביצע את הניתוח.
בהצלחה

שלום רב

בני בן 30 חולה בתסמונת דאון ושוהה במוסד .נמצא אצלו צניחת חניכיים עם שיניים מתנדנדות ודלקת בחניכיים . לקחתי אותו לשתי מרפאות :
1. במרפאת שיננים אחת לא המליצו על עקירת שיניים המתנדנדות.והמליצו לחכות עד שייפלו לבד.והמליצו על שיננית פעם בחצי שנה.

2. במרפאת שיניים השנייה המליצו על טיפול שיניים בהרדמה כללית ובמקרה שלו 3 פעמים הדרמות כלליות לפחות הכוללות עקירה והשתלה.

השאלה למי ללכת ? האם כדאי לחכות שהשיניים ייפלו לבד? האם טיפול על ידי שיננית ללא הרדמה פעם החצי שנה זה מספיק?
לאחר נשירת השיניים איזה טיפול מומלץ לאנשים עם תסמונת דאון?(השתלהת ,תותבות .....).
יש לציין אין לו בעיות לב ידועות הוא בקושי משתף פעולה ורופא משפחה מסרב לתת לו הרגעה לפני טיפול השיניים .האם 3 פעמים הרדמהזה לא מזיק?

בקיצור אני חסרת אונים ולא יודע מה לעשות

אודה לכם על תשובתכם המהירה

שלום,

אני מבין לתסכולך וכאבך על הצפוי לשיניו של בנך.
לא ניתן לתת אבחנה ולהציע תוכנית טיפול ללא בדיקה קלינית וצילומי רנטגן אבחנתיים.
ידוע מהספרות הרפואית כי לחולי תסמונת דאון ישנה נטיה לדלקות חניכיים ותהליכי דלקת פריודונטלית(חניכיים) הגורמת לאבדן מוקדם של השיניים.
לא ברור האם היה בנך במעקב קבוע של שיננית כל כמה חודשים או שרק הפעם הוצע לו טיפול זה.
ממה שכתבת עולות הנקודות הבאות:
1. בנך איננו משתף פעולה ולא צפוי כי ישתף פעולה בעתיד.
2. לאור הידוע בספרות הרפואית,גם טיפולי שיננית תכופים לא יביאו להחלמה אלא להאטה של תהליך נסיגת העצם והחניכיים.
3. לא נראה לי כי כדאי להשקיע בטיפולים משקמים יקרים -כתרים,שתלים או כל שיקום אחר, אם אינכם יכולים להגיע לשמירה קפדנית על ההיגיינה בפה וביקורי שיננית תכופים.

בדקו ראשית כי יש באפשרות הצוות במוסד ,בעזרתכם ובעזרת ביקורי שיננית תכופים, לשפר את ההיגיינה האורלית שלו,והעריכו מחדש את תוכנית הטיפול עוד 3-4 חודשים בהתאם לתוצאות.

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

שלום, לאמי יש סוכרת, היא בת 76. לאחרונה התגלה שצריך לעשות לה טיפול שורש באחת השיניים. שאלתי היא האם עקב המחלה צריך לנקוט באמצעי זהירות כלשהם? האם זה יכול להוביל לסיבוכים?
תודה

רונית שלום
רצוי לדעת מה מצב אזון הסכרת של אמך. בדר"כ מסתכלים על בדיקה הנקראת המוגלובין A1C. כמו כן ישוב לדעת האם מתרחשים אירועי היפו או היפר גליקמיה. כמו כן יש לברר האם בעקבות הסכרת קיימת פגיעה באיברים בגוף וכן האם קיימות בעיות רפואיות אחרות. הרופא /ה המטפל יחליט האם ניתן לבצע את הטפול ובאיזו מסגרת לפי מצב אזון הסכרת והמצב הרפואי הכללי. במידה והינה מאוזנת אין כל מניעה לטפל באופן רגיל במסגרת הקהילה.
בברכת שנה טובה

היי,
כדאי לך לבדוק ולחפש מרפאות שמתמחות בחולים בסיכון.

אני יכולה להמליץ לך על מרפאת "שן עולם" ועל דוקטור נתן שטיירמן.

הנה מחקר מעניין שד"ר שטיירמן עשה בנושא:

href='http://www.beok.co.il/Category/Article/2897/%D7%A1%D7%A7%D7%A8+%D7%91%D7%A2%D7%99%D7%95%D7%AA+%D7%94%D7%A9%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D+%D7%A9%D7%9C+%D7%94%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9D+%D7%91%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8%D7%AA' class='Blue'>סקר: בעיות השיניים של החולים בסוכרת

האם ישנו סיכון כלשהו בעקירת שיניים, כיוון שאני מקבלת מזה שנים את התרופה אוויסטה, בגלל אוסטיופורוזיס.
מודה לכם מאוד על תשובתכם
בכבוד רב, צילה

שלום צילה
אין מניעה לעקירת שינייםך
בהצלחה

שלום לכם
אני משתמש בצפרלקס נגד דיכאון.

האם יש בעיה לקבל זריקת הרדמה מקומית אצל רופא השיניים?

תודה רבה

שלום רן
אין מניעה לקבלת אלחוש מקומי בטרם טפול שיניים.בהצלחה

הי, יש לי מחלת קרישת דם כבר כמה שנים.
אני חושב להשתמש בחוט דנטלי, אבל כל פעם שאני מתחיל אני מדמם המון.

כדאי להפסיק?

בת שבע שלום
רצוי לבצע שימוש בחוט דנטלי מדי יום. יתכן ובמצב הקיים קיימת דלקת חניכיים אשר גורמת לדמום בכל נגיעה בחניכיים. רצוי בשתוף רופא השיניים המטפל ושיננית להגיע למצב חניכיים אשר לא יהיה כרוך בדימומים עזים כפי שתיארת.
בהצלחה

הי,
ילדתי לפני חודשיים. ואני מעוניינת ביישור שיניים.
רציתי לדעת אם מותר לעשות את זה בזמן הנקה?

לתוהה שלום,

עקרונית לא צריכה להיות בעיה.
ידוע כי עקב השינויים ההורמונליים בהריון ובזמן ההנקה , ישנה נטייה קלה לפתח יותר דלקת חניכיים מאשר בתקופה הרגילה.
ייאמר מיד , כי שמירה תקינה ויסודית על ההיגיינה האורלית , צריכה למנוע את ההתפתחות של דלקת החניכיים ,וכך לאפשר את יישור השיניים ללא מגבלות.

בהצלחה

דר' מאיר רקוץ'

איזה כדורים משכככי כאבים, אבל חזקים, לא אקמול אני יכולה לקחת?
אבל בנוסף אני לוקחת כדורים נגד שומנים בדם וכולסטרול..

שלום
קיימים מספר משככי כאבים הניתנים לרכישה ללא מרשם רופא. בכל מקרה אני ממליץ להתיעץ עם רופא השיניים המטפל או עם הרוקח בבית המרקחת אשר יתאימו את המשכך המתאים ואף יתנו הנחיות נדרשות לגבי אופן נטילת התרופה, תדירות, מינון וכדומה.
איני יודע מה הבעיה אך רצוי לנסות ולמצוא את הסיבה לכאב ולפתור אותה ולא לנסות להעביר את הכאב ע"H משכך כאבים עד לפעם הבאה.
בהצלחה

שלום,
אמא שלי עבר לפני חודשיים ניתוח לקיצור קיבה. כעת יש לה בעיה בשן אחת והיא חייבת עקירה.
האם יש סיכון?
צריך לקחת כדור כל שהו לפני?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע.

שלום
אני יודעת כי ייתכן ואני לא בפורום המתאים אולם אני טרם קיבלתי תשובה ברורה לשאלתי ואני אשמח אפילו מאוד אם תוכלו לעזור לי.

אני בת 25 ונמצא (לאחר ביופסיה) שיש לי ליכן פלאנוס בחניכיים (למיטב הבנתי מדובר בצורה האטרופית)
בכל אופן, אני אשמח במידה ותוכלו להסביר לי:
1. מה הסיכון הכולל (LIFETIME RISK) שליכן פלנוס יתפתח לסרטן? חלק אמרו לי 1-2 אחוז וחלק פי 50 מהאוכלוסיה הכללית וזה לא מסתדר לי ביחד. האם תוכלו להבהיר לי את הנושא?
2.האם בגלל שהמחלה היא כרונית והיא התגלתה אצלי בגיל צעיר ושנים רבות עוד לפני עם המחלה זה אומר שהסיכוי להתמרה סרטנית אצלי הוא גבוה יותר? כלומר, האם יש קשר בין גיל גילוי המחלה לסיכוי לשינוי ממאיר?

אשמח מאוד לעזרתכם, תודה רבה.
רינת

לרינת שלום,

נראה לי ששאלותיך לא ייענו באופן רציני בפורום מעין זה.

אני ממליץ לך להפגש עם מומחה ברפואת הפה אם במרכז רפואי , בי״ח ,אוניברסיטה או מרפאה פרטית.

במקום שכזה תוכלי לקבל מענה מקצועי לכל שאלותיך בהתאם לממצאים הקליניים בבדיקה ושאר הבדיקותת הנלוות.

בברכה

דר׳ מאיר רקוץ  

לרינת שלום,

נראה לי ששאלותיך לא ייענו באופן רציני בפורום מעין זה.

אני ממליץ לך להפגש עם מומחה ברפואת הפה אם במרכז רפואי , בי״ח ,אוניברסיטה או מרפאה פרטית.

במקום שכזה תוכלי לקבל מענה מקצועי לכל שאלותיך בהתאם לממצאים הקליניים בבדיקה ושאר הבדיקותת הנלוות.

בברכה

דר׳ מאיר רקוץ  

שלום רב, אני בת 65. במשך 6 שנים לקחתי פוסאלאן. עוד 4 שנים אקטונל.
אחר כך הפסקה ל-10 חודשים, ולפני שבוע התחלתי לקחת אוויסטה.
אני רוצה לבצע טיפול אסתטי - לא דחוף. כמה זמן לחכות עד לטיפול שכולל
עקירה +שלוש השתלות. מה המירווח הרצוי? האם יש מחקרים בנושא??
תודה מראש, מיה

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע.