פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון עמוד 9

שלום רב,
מה קורה אם שני בני זוג מצחצחים שיניים באותה מברשת? בן הזוג שלי הציע את זה לי ואיני יודעת מה לענות לו?
תודה רבה

לגלית שלום,

אני ממליץ להתחלק באותה שמיכה בלילה , ליסוע ביחד במכונית לטיול, להקשיב למוסיקה האהובה עליכם יחד אבל תפרדו לשלום בנושא ציחצוח השיניים.
לכל אחד מכם חיידקים שונים בפה, הרגלי צחצוח שונים והדבקה הדדית קבועה משאריות אוכלוסיות החיידקים שעשויים להשאר על פני המברשת איננה מומלצת.
אם אתם חייבים בהחלפת אוכלוסיות החיידקים נשיקה מספקת.

צחצוח נעים

דר' מאיר רקוץ'

האם יש בעיה לבצע טיפולים אצל שיננית כאשר אני נוטלת קומדין באופן קבוע?

אין בעיה במידה ומבצעים בדיקה עדכנית של INR ביום הטיפול או יום לפניו והערך תקין ולא קיימת סכנה רבה יותר לדימום. במקרים מסוימים עדיף אף לדחות את הטיפול.
בהצלחה

אני זקוקה לניקוי שיניים עמוק- הקצאת שיניים- הייתי מעוניינת לברר באיזו דרך מבצעים פעולה זו.. האם בהרדמת הפה עם זריקה?? האם זה כמו ניתוח? ומה השיקום לאחר מכן?? האם הטיפול כואב תוך כדי או אחרי הטיפול???
תודה

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: רפואת שיניים.

אני בת 28 ולא הלכתי מעולם לרופא שיניים עקב חרדה דנטלית קשה מאוד שיש לי (לא סתם "פחד", אני מקיאה, נכנסת להיפר ונטילציה...בקיצור, באלגן). עד היום לא היו לי בעיות בכלל, ועשיתי צילום שהראה שאין חורים. לפני כמה ימים התחילו לצאת שיני הבינה שלי. בצד אחד של החניכיים המצב נראה לא תקין, כואב לי מאוד וזה נראה כאילו העור של הלחי שצמוד לחניכיים קרוע או חתוך (בצד השני הכל תקין, אין שום כאבים ורואים כבר קצת שן למעלה). אני מתארת לעצמי שאין מנוס מבדיקה וייתכן שצריך להוציא את השן, אבל הבעיה היא שאני לא יכולה ללכת כמו כל בן אדם רגיל לרופא שיניים. רק מהמחשבה אני מתחילה לרעוד.
אני ממש ממש זקוקה להכוונה איך אני מגיעה למרפאות שמתמחות בטיפול באנשים במצבי - אולי אפילו בהרדמה או טשטוש תוך ורידי? אני לא רוצה ללכת לפי האינטרנט כי אין דרך לדעת מי שרלטן ומי יעשה לי נזק.
אנא עזרתכם, אני מיואשת.

אולגה שלום
בטרם תתחילי לחפש "מרפאות ורופאים המתמחים בטיפול באנשים הסובלים מחרדה דנטלית" נסי לבר בקרס קרובייך וחבריך לגבי רופא שיניים מומלץ וגשי אליו שיבצע הערכה ראשונית וקביעת אבחנה ובמידת הצורך שלא יוכל לתת לך את תנאי הטיפול המתאימים ינסה לכוון אותך
בהצלחה

שלום רב.

מה יכול לעשות גבר בוגר שקיים אצלו פחד מושרש (איננייודע אם זו פוביה של ממש, אבל זה באמת קיצוני) מרופאי שיניים ומטיפולי שיניים? כיצד ניתן לשכנעו שהוא לא ימות מהטיפול ושרעש המקדחה הוא רק רעש? מדובר במקרה דחוף של גבר שצריך טיפול שיניים כבר זמן רב אך פוחד לעשות כן, ואני חוששת ששיניו ייפגעו מכך.

תודה על המענה.

רובנו חוששים במידה כזו או אחרת מטיפולי שיניים. קיים אחוז קטן אשר חרדים במידה כזו שהם נמנעים לחלוטין מטיפול אף אם מתעוררים כאבים חזקים ונפיחות.
פתרון אחד יכול להיות טיפול שיניים תחת הרדמה כללית אשר בו מבצעים את מירב הטיפולים האפשריים בפעם אחת. לטיפול זה חסרונות (סכנה בביצוע ההרדמה, חוסר יכולת לבצע פעולות מורכבות עם בדיקות המתאפשרות במתרפא ער ועוד) ויתרונות (בצוע הטיפול כולו או רובו בפעם אחת, המתרפא אינו חש בכל כאב ושתוף הפעולה היחיד הנדרש הינו הסכמה להגיע להרדמה). שיטה נוספת הינה ע"י מתן תרופות מטשטשות.
קיימות גם שיטות טיפול תחת השפעת היפנוזה.( מבוצע ע"י רופאים שעברו הכשרה מיוחדת לכך.) וכן שיטות התנהגותיות אשר בעזרת ייעוץ פסיכולוגי מנסים להוריד את מידת החרדה.
גם השימוש ב"גז הצחוק" בשמו העממי יכול לעזור ולהקל על הטיפול אך לרב מתאים לחרדה קלה.
לסכום יש להגיע לרופא שיניים אשר יבדוק וינסה להציע ולכוון לפתרון היכול להתאים למקרה הספציפי.
בהצלחה

אשתי בחודש השמיני להריונה וסובלת מכאבי שיניים חזקים ומבעיה של נסיגת חניכיים
כשהלכנו לרופא הוא סרב לטפל בה עד אחרי הלידה לפחות , מה עלינו לעשות כדי לדאוג לבריאות השן שלה בינתיים מכוון שהיא סובלת מכאבים לעיתים קרובות ?

שלום לכם
במידה ומדובר בכאבים חזקים יש לטפל על אף היותה בהריון, במיוחד אם ההריון היה תקין עד כה. במידה וקיים ספק ניתן להתיעץ עם הגניקולוג המטפל. בכל מקרה אכן יש לשקול רק מתן טיפול חירום ולא להתחיל כרגע טיפולי שיניים שאינם דחופים ויכולים להמתין לאחר הלידה.
לאחר הלידה וכאשר אשתך תתאושש קצת כדאי להגיע להמשך בדיקה וטיפול אצל רופא השיניים ולא להזניח גם אם הכאבים יחלפו.
בהצלחה בשתי החזיתות

שלום
שמי שרון ועשיתי כתרים זמניים בקדמת הפה. נכנסתי להריון והעדפתי לדחות את עשייתה כתרים הקבועים אחרי הלידה
האם חודש אחרי הלידה ניתן לעשות כתרים קבועים מבחינה הורמונלית, חניכיים, דימומים?
אשמח לתשובה
שרון

לשרון שלום ומזל טוב,

כמובן שכאם יולדת צעירה ישנם שינויים הורמונאליים אשר חלקם גם משפיעים על נוכחות , מצב או עוצמת דלקת החניכיים;חלקם קשורים בהרגלי הנקה , אך עיקרם קשורים בהיגיינה האורלית שאת מתרגלת בפיך.

במידה והרגלייך תקינים, זמנך פנוי , אין כל מניעה לבצע את הטיפולים.
מי שיתן את התשובה העדכנית למוכנותך לטיפול יהיה רופא השיניים המטפל והמשקם.

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

יש לי שיניים צהבהבות. זה צבעם מאז ומעולם הן בריאות (בן 43 ויש לי 4 סתימות בסך הכל).
ביצעתי לפני 3 שנים תחילת תהליך הלבנה אצל רופא. הרופא יצר סד הנחתי אותו במשך שבועיים לילה שלם בחלק העליון של הפה ואכן חל שיפור משמעותי- אולם תוך שבועיים (!) מסיום התהליך חזר הצבע לחלוטוין לקדמותו. מה לעשות ?
תודה רבה

הלבנה כפי שעשית הינה בדר"כ ההלבנה המומלצת. מוזר מדוע לאחר שבועיים מסיום ההלבנה חזר הצבע לקדמותו. יתכן וניתן לנסות תהליך זה שוב. במידה והתוצאה אינה מספקת אותך קיימים פתרונות נוספים אך אלו דורשים בחלקם הורדה של חומר שן וכן הדבקה של ציפויי חרסינה על השיניים.המלצתי שתיגש ליעוץ נוסף של רופא השיניים
בהצלחה

שלום רב,
מדוע לרופאי שיניים מותר לעסוק בהיפנוזה ולמרבית הרופאים האחרים אסור?
תודה רבה

רופא שיניים אינו יכול לעסוק בהיפנוזה מעצם היותו רופא שיניים. קיימים רופאי שיניים העוסקים גם בהיפנוזה אך הדבר צריך להיעשות ברשיון משרד הבריאות כלומר עליהם לעבור הכשרה מקיפה בתחום שאושרה ע"י משרד הבריאות ולעמוד בדרישות ההכשרה. הכשרות אלו מיועדות גם לעובדי רפואה בתחומים שונים. לרופאי שיניים אין כל מונופול על השימוש בהיפנוזה .

שלום כאבה לי השן הלכתי לרופא שיניים אמר לי שיש חור עמוק ועשה לי סתימה לבנה רגילה.
עכשיו כבר איזה 3 שבועות השן כואבת לי , דווקא שאני אוכל או שותה אני לא מרגיש כאבים אבל בלילה יש קצת כאבים ( לא חזקים) וכאשר אני סוגר חזק את הלסתות אחת על השניה יש כאב חד בשן. עכשיו שאלותיי הן :
1. האם זה שכאבה לי השן לפני שהיתה לי סתימה זה מראה שצריך טיפול שורש?
2. האם יש לי זכות לחזור לרופא לבקש ממנו שיפתח ת'סתימה יבדוק מה יש שם ויעשה סתימה חדשה? (בשן אחרת זה עזר)

תודה רבה

יואב שלום
מן הראוי שתחזור לאותו רופא שיניים שטיפל בך על מנת שיבדוק מה הבעיהויחליט על אופן הטיפול. לא בטוח שיש צורך לטיפול שורש.
רצוי לא להמתין זמן רב
בהצלחה

אני מעוניינת לדעת היכן ניתן למצוא ספרות מקצועית בנושא החלפת שתלים והאם ישנה המלצה להחלפת שתלים גם אם אין כשל, אם השתל הדנטלי עומד על כנו ואין בעיית חניכיים .בנוסף ארצה לדעת אם במידה ואין בעייה בכתרים ובחניכיים שסביבם האם יש המלצה להחלפת שיחזורים פרוטטיים, ואם כן כל כמה זמן?
תודה רבה

שלום לירז
לגבי ספרות מקצועית ניתן למצוא אין ספור מקורות בחיפוש באינטרנט בנושא שתלים או DENTAL IMPLANT AND FAILURE
בנוגע לשאלתך האם כדאי או צריך להחליף שתלים אם הכל תקין התשובה הינה שמה שעובד ועובד טוב אין כל סיבה להחליף. אם בריאות החניכיים והעצם התומכת תקין וגם הכתרים נותנים מענה תפקודי ואסתטי מתאים למה להחליף?. בשתלים וכתרים אין תאריך תפוגה שלאחריו יכול להיגרם נזק, כלומר טיפול כזה או אחר נדרש רק במקרה של בעיה ובמידה וזו לא קיימת יכול להשאר ללא טיפול אך עם תחזוקה (קרי צחצוח קפדני בוקר וערב וכן בדיקה תקופתית ע"י רופא וסילוק אבנית ) לאורך שנים ועשרות שנים.
חשוב להיות במעקב ותחזוקה שוטפת על מנת לזהות בעיות בתחילתן ולטפל לפי הצורך.
חג שמח

שלום רב,
פניתי לפני מספר ימים לבדיקה אצל רופא שיניים בשתי מרפאות בהן קיבלתי שתי הצעות לטיפול. יש לי מספר שאלות לגבי הצעות הטיפול שקיבלתי ואשמח אם תוכלו לעזור לי:
1. מהו שיחזור אסתטי מורכב?
2. האם ישנו הבדל בין כתר מתכת אצילה לבין כתר חרסינה והאם ישנו סוג מומלץ יותר?
3. כמה זמן ניתן להמתין עד שמרכיבים את הכתר הסופי על טיפול שורש?

תודה מראש ושנה טובה,

1. המינוח הינו מינוח פנימי של המרפאה בה קבלת את ההצעה.שחזור אסתטי מתיחס כנראה לשחזור-סתימה בצבע השן כלומר "סתימה לבנה".
2. גם כאן כנראה הכוונה הינה ההבדל בין כתר חרסינה על בסיס מתכת אצילה או כתר חרסינה על בסיס חומר שאינו מתכתי כגון זירקוניה. עדיף לשאול למה התכוון המשורר ישירות. בדר"כ כתרים ללא מתכת מאפשרים לקבל תוצאה אסתטית טובה מעט יותר תלוי כמובן גם בכשורי הרופא ובמיוחד הטכנאי המבצע את העבודה המעבדתית. כתרים ללא מתכת יקרים יותר משמעותית ובדר"כ נהוג לבצע אותם בשיניים קדמיות. ישנה חשיבות גם למראה השן מתחת לכתר. לסכום כדאי לדון עם הרופא המטפל על יתרונות וחסרונות למקרה שלך שכן השיקולים שונים ממקרה אחד למשנהו.
3. לרב נהוג להרכיב את הכתר הסופי כחודש עש חודשיים לאחר ביצוע טיפול השורש. במקרים מיוחדים עושים זאת בפרק זמן קצר יותר בשל אילוצים שאינם רפואיים אלא על רקע חוסר זמן או חוסר שיתוף פעולה של המתרפא. במקרים מיוחדים כאשר פרוגנוזת השן כלומר יתכן ותהיה בעיה בהצלחת טיפול השורש נהוג להמתין כ 6 חודשים. שוב כל מקרה לגופו של ענין.
בהצלחה
גמר חתימה טובה

שלום וצהריים נעימים.

האם ישנן סכנות כלשהן בטיפול שורש אצל חולה סרטן הדם? על פניו אין קשר בין שני הדברים, אני יודע, אך לא רציתי לקחת סיכון מיותר...

תודה רבה.

נוני שלום
הבעיה היכולה להיווצר קשורה לתפקוד מערכת החיסון. טיפול שורש לרב "מתעסק" ברקמה מזוהמת ולכן עלול לגרום להתלקחות זיהומית. במידה והטיפול נקבע לזמן בו יש ירידה על רקע מספר או תפקוד כדוריות וטסיות כלומר שזיהום עלול לסכן את המתרפא רצוי לדחותו או במידה ודחוף לשקול באופן פרטני האם יש לבצעו בזמן זה . יתכן ומצב זה ידרש כסוי אנטיביוטי.

לסכום יש לשקול כל מקרה לגופו. בודאי אין הנחיה האוסרת באופן מוחלט לטפל.
בהצלחה

עזרת לי מאוד.
יום טוב ושבוע מצוין!

נכבדיי,
בתחילת חודש מאי עברתי התקף לב ובעקבותיו עברתי 2 צינתורים בהם הוכנסו 2 סטנטים.
כמקובל לאחר צינתורים, אני מקבל תרופות שונות, ביניהן אספירין ופלויקס.
הייתי אמור לעבור טיפול להשתלת 2 שתלים בקדמת הלסת התחתונה שכמובן דחיתי.
שאלתי - מה הסיכון ב"שילוב" של השתלת שיניים ותרופו מדללות דם, ומתי ניתן לבצע את הטיפול, אם בכלל.
בתודה מראש,
בני

בני שלום
לאחר האירוע שעברת רצוי להמתין לפחות כ 3 חודשים בטרם יבוצע טיפול שיניים שאינו מוגדר כטיפול חירום. בשל פרק הזמן הקצר שחלף מאז האירוע הלבבי כדאי לשאול לדעתו של הקרדיולוג המטפל. מבחינת הטיפול בנוגדי הקרישה שאתה נוטל על רופא השיניים לקחת זאת בחשבון אך אין הדבר מונע טיפול כירורגי כולל השתלות.
בהצלחה
ד"ר רפפורט

שלום רב.

אני השבוע ה12 להריון. כרגע גיליתי ששבורה לי השן, והסתימה נראת לעין - זו אחת השניים האחוריות.ונשבר בערך חצי מהחלק הקדמי של השן.

אני לא מרגישה כאבים כרגע. אבל ההיגיון שלי אומר שצריך לטפל בשן.

האם מותר ומה המגבלות?



תודה

שלום הילה
אם הכל תקין בהריון אים מניעה לטפל בשלב ההריון בו את נמצאת.
ניתן במידת הצורך לצלם תוך כסוי מתאים של העובר.
רופא השיניים ידע גם להתאים את חומר האלחוש בו יעשה שימוש.
בכל מקרה אני ממליץ לך לגשת בהקדם לבדיקה והחלטה על הטפול המתבקש
בהצלחה בהמשך ההריון. בנימה אישית שבוע לאחר שנולדה לי בת נוספת זה מצדיק את הכל
ד"ר רפפורט

שלום, אני בהריון שבוע חמישי נאלצתי לעבור עקירת שן בינה, כעת לצערי הכאב נמשך ,אינני נוטלת שום משכך כאבים על מנת לא לפגוע בעובר, והרופא שיניים אמר שניאלץ לעשות צילום של השן , על מנת לוודא שלא נותרו שאריות האם זה מסוכן לעובר?
(זה הריון יקר)

קרן שלום
במידת האפשר רצוי לנסות אנטיביוטיקה פשוטה יותר כגון מוקסיפן. ניתן לקחת גם אוגמנטין. על כל פנים אם יש ספק הדבר הטוב ביותר הינו להתיעץ עם רופא הנשים המנהל את מעקב ההריון
בהצלחה

לקרן ,
תשובתך נענתה כבר אתמול אך אעתיק אותה שנית.

צילום רנטגן איננו מומלץ בשלבי ההריון השונים אך אם הוא מתחייב כתוצאה מהסיבוך במקום העקירה , רצוי לכסות את בית החזה והבטן במספר סינרי רנטגן ולא אחד , בכדי להשיג הגנה מקסימלית מפני הקרינה.בצורה זו תמנע הפגיעה בעובר.

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

ד"ר שלום, למעשה עברתי עקירת שן בינה ביום שני, הכאבים החזקים נמשכו פניתי שוב לרופא והוא ניאלץ לעשות צילום למרות שאני בשבוע 5 להריוני ,וקבע כי נותרה חתיכת שורש והוא מפנה אותי למומחה פה ולסת..אותו מומחה אכן הצליח להוציא את חתיכת השורש ואמר לי כדאי אני לא מחייב שתיקחי מוקסיפן פורטה , השאלה היא האם מותר לקחת בשלב כזה מוקדם של ההריון אנט' , האם זה לא יפגע בעובר שכן זה "הריון יקר" ?

קרן שלום , כפי שכתב דר' רפפורט בתשובתו אתמול -
אם יש ספק הדבר הטוב ביותר הינו להתיעץ עם רופא הנשים המנהל את מעקב ההריון
בהצלחה

שלום, האם אחרי עקירת שן בינה שהיתה במצב דלקתי חייבים לקחת אוגמנטין אנט' בהתחשב בזה שאני בשבוע 5 וזה הריון יקר, וכעת אני חשה בכאב , ורגישות בכל האיזור (אינני נוטלת נגד כאבים מאז העקירה מחשש לפגוע בעובר)כ"כ יש לציין שהרופא ניסה להציל את השן ע"י טיפול שורש ואז לקחתי 6 ימים של אוגמנטין ..?

לקרן שלום,

צילום רנטגן איננו מומלץ בשלבי ההריון השונים אך אם הוא מתחייב כתוצאה מהסיבוך במקום העקירה , רצוי לכסות את בית החזה והבטן במספר סינרי רנטגן ולא אחד , בכדי להשיג הגנה מקסימלית מפני הקרינה.

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

שלום, אני בהריון שבוע חמישי נאלצתי לעבור עקירת שן בינה, כעת לצערי הכאב נמשך ,אינני נוטלת שום משכך כאבים על מנת לא לפגוע בעובר, והרופא שיניים אמר שניאלץ לעשות צילום של השן , על מנת לוודא שלא נותרו שאריות האם זה מסוכן לעובר?
(זה הריון יקר)

שלום ד"ר
עברתי התקף לב ובעקבותיו אני נוטלת פלביקס ואספרין
ניגשתי למרפאת השיניים לצורך טיפול שיננית ורופאת השיניים אמרה לי לעשות בדיקת INR לפני טיפול השיננית כך עשיתי ויצאה תוצאה 0.9 השיננית טיפלה בי ואמרה כי זה ערך טוב עבור הטיפול שלה אבל כדאי שאדבר עם הקרדיולוג לדעת באיזה טווח אני אמורה להימצא.
שאלתי האם זה באמת נחוץ לעשות בדיקת INR לפני השיננית?והאם INR זו אכן הבדיקה שמשקפת עבורי את הדימום?
תודה מראש

גילי שלום
יש חשיבות לזמן שעבר מאז התקף הלב כלומר בדר"כ משתדלים להימנע מטיפול שיניים אשר אינו דחוף למשך 3-6 חודשים ממועד האירוע הלבבי. סלוק אבנית אינו נחשב לטפול דחוף.
אין משמעות לבדיקת ה INR בתרופות בהן את עושה שימוש. על פי רוב הטיפול של סילוק האבנית עובר ללא סיבוכי דמם מיוחדים לאנשים המטופלים התרופות הנ"ל אך הרופא המטפל צריך לקחת זאת בחשבון ובמידת הצורך לשלב תרופות לשימוש מקומי.
בהצלחה

שלום.
אני בשבוע ה-14 להריון, ואתמול גיליתי שסתימה בשן טוחנת שהיתה אצלי מגיל צעיר נפלה. האם יש סיכון כלשהוא בללכת לרופא שיניים בשליש השני של ההריון לביצוע סתימה או שאין בעיה ואני יכולה להיות רגועה?

תודה על העזרה.

השליש השני של תקופת ההריון הוא המועדף לביצוע טיפולים משמרים .

בברכה

דר' מאיר רקוץ'