בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים עמוד 10

פורום סרטן ילדים עוסק ב: סרטן אצל ילדים, השתלת מח עצם ילדים, המטולוגיה אונקולוגיה ילדים, כימותרפיה, לוקמיה, הקרנות, ביופסיה, לימפומה, סרטן, גרורות, מח עצם
מנהלי פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים:
ד''ר דרור לוין
לפרטים נוספים
ד''ר גל גולדשטיין
לפרטים נוספים
 
הפורום פתוח גם לשאלות בהמטולוגיה
 
ניתן להתייעץ גם בנושאים הקשורים להמטולוגיה בילדים (מחלות דם).
 
שלומי
14:38 07.11.10
בתי בת החמש עברה בדיקת ספירת דם בספירה ראשונה שבוצעה wbc10.7 plt ,eosinophils abs dif 0.7.-ארבעים ושמונה.נאמר לנו שבסבירות גבוהה מדובר בטעות מעבדה, ןביקשו מאיתנו לבצע ספירה חוזרת בוצע משטח ידני ואלו התוצאות שהתקבלו בשנית לאחר ארבע ימים מהבדיקה הראשונה.

WBC - 18.2
PLT - 437
METAMYELOCYTES%DIF 1%
LYMPHOCYTES%DIF 25.1
NEUTROPHILS ABS DIF 10,9
EOSINOPHILS ABS DIF 1,1
לציין הזעות לילה מוגברות הופננו בדחיפות להמטולגית ילדים על מה הממצאים מלמדים?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:42 07.11.10
שלומי שלום
לא הבנתי.
ראשית לא הבנתי למה עשו בדיקת דם? בגלל הזעות הלילה? סיבה אחרת?
שנית-ספירת הדם שהבאת לא נרשמה בצורה מספיק ברורה. רצוי לציין את ספירת התאים לפי אחוזים או לפי מספר מוחלט (ABS), אבל לא לערבב בין שני סוגי ספירות אלו.
חזור אלי עם ספירת מובנת יותר.

גל
 
אמא מודאגת
18:35 06.11.10
תודה ראשית על תשובתך.
שנית, אין לימפאדנופתיה צוארית ואין אודם בלוע.
מצד אחד אמרת שלאוקמיה עלולה להתחפש למחלות קלות ומצד שני הרגעת ואמרת שאין זה נראה כמו לאוקמיה.

אז אני אאמץ את המלצתך וארגע מעט...

שאלותיי:

1. האם יש מקום לבצע כרגע בדיקות נוספות?
2. האם בספירה רגילה במוקד ערב מבצעים אוטומטית (באותו ערב או למחרת נניח) מיקרוסקופיה של הדם או רק בקיומו של ממצא המכוון למשהו לא תקין?
3. האם המצב נשמע כמו מונונוקלאוזיס?....

תודה שוב.
נ.ב. הערה צדדית קטנה, לבן הקטן שלי קוראים גם גל....

אשמח לתשובותיך ותודה רבה רבה.
אמא (חצי) מודאגת.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:41 06.11.10
אמא של גל...
"לימפאדנופטיה" כותבת מי שלא רק אמא. וגם הרעיון של משטח דם (מיקרוסקופ כתבת) גם הוא - בדיוק מה שכדאי לעשות. את רופאה או אולי אחות? כך זה נשמע.
זה עוד יותר מסביר את הלחץ...
והתשובות -
1. אם עדיין יש חום, הכיב בלוע לא נעלם - הייתי מבצע משטח דם (ראי תשובה לשאלה 2) ואולי גם בודק LDH, חומצה אורית, ותפקודי כבד בדם.
2. אני לא בטוח. יש מעבדות בחלק מקופות החולים, שתמיד מבצעים משטח בלי קשר לממצאים. בבית החולים, למשל, זה לא כך.
3. לא כל כך. אין לימפאדנופטיה. אין ממש תפליט לבן בלוע נכון? וככל הנראה אין הגדלה של טחול או כבד. משטח דם, יכול לעזור - אם יראו בו לימפוציטים אטיפים - אופייני ל-IMN.
אבל שוב - ספירת הדם היא המדד הרגיש יותר ללאוקמיה - היא במקרה הזה - תקינה כמעט לגמרי (אנמיה ומונוציטוזיס כבר אמרנו). אז להמשיך להיות רגועים.
גל (הרופא)
 
אמא מודאגת
17:08 06.11.10
שלום רב. אני כל כך מודאגת שאני פשוט אספר וזהו:

בני בן שנה ו - 11 חודשים. ילדון דינאמי מאוד.
בשבת שעברה לפנות בוקר (בדיוק לפני שבוע) העלה חום גבוה. ללא נזלת, שיעול או כל תסמין אחר. חשבתי שזו מחלה ויראלית למרות שהוא לא חולה כמעט בכלל. למחרת אובחנה אוטיטיס מדיה וניתן מוקסיפן שלא הועיל, למחרת רופא אאג החליף לאוגמנטין - שוב ללא שיפור. החום המשיך לעלות כפעמיים ביום ובעיקר בערב. במהלך היום הילדון פעיל כרגיל למעט בדקות שיש חום ואז מתיישב.
ביממה החמישית לקחנו שוב לרופא הילדים שאמר שכדאי להמתין עוד יממה ואז לראות מה קורה ולבצע ספירה. למחרת הכל היה בסדר, החום לא עלה כלל. לאחר 36 שעות מהביקור אצל הרופא החום שוב עלה מיידית ל - 40 כמו שהיה בשאר ימי החום שלפני ההפוגה. אני חשבתי שהסאגה נגמרה לאור 36 שעות הפוגה ואז לפתע שוב 40 מעלות.
עשינו ספירה והרי הנתונים:

WBC - 15.5
המוגלובין 11.5
RBC 4.74
המטוקריט 35.2
מונוציטים 18%
לימפוציטים 36%
נויטרופילים 43%
טסיות 351
MPV 7.8

נמצא כיב על שקד שמאל. והרי בתחילת השבוע חשבו כי מדובר בדלקת אוזן תיכונה וקראתי שלוקמיה עלולה להדגים כיבים בפה ובאוזן..אני בחרדה.

הרופא אמר שמדובר כנראה במונונוקלאוזיס
מומחה למחלות זיהומיות באחד הפורומים אמר שזה לא נראה ככה..אני מבולבלת.

מה שמפחיד אותי נורא ומדיר שינה מעיניי זו לוקמיה....
האם בספירה שכזו ניתן היה לראות אם משהו לא היה תקין?
האם יש בעיה בספירה הנ"ל שמכוון ללוקמיה שלא נדע?

מה כדאי לעשות?

תודה תודה.
אמא מודאגת.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
18:15 06.11.10
שלום לך
ממש לא נראה לי שאת צריכה להדיר מעצמך אפילו דקה אחת של שינה. לאוקמיה זה לא.
נראה שלילדך יש מחלה ויראלית (נגיפית בעברית) שככל הנראה מסתמנת בחום גבוה, אודם של עור התוף (כך אני משער שאבחנו דלקת אוזן תיכונה), ונגע מכוייב על שקד. מבחינה מעבדתית אני מזהה מונוציטוזיס - עליה קלה במספר המונוציטים ואנמיה קלה - ממצא די שכיח במחלות קלות כגון זו.
במילים אחרות - וירוס.
הכל בעירבון מוגבל -ראשית, כי זו טיבה של הרפואה, אנחנו מסיקים מסקנות לפי ההגיון, ולכן, לא תמיד צודקים. שנית - לא כל העובדות ידועות לי - יש הגדלה של קשרי לימפה? יש אודם בלוע? ועוד-ועוד... לאוקמיה ומחלות מפחידות אחרות "מתחפשות" פעמים רבות למחלות קלות. רופא טוב, ונראה לי ששלכם הוא כזה - ידע להבחין בין עיקר וטפל.
שבוע טוב

גל
 
יפתח
23:26 03.11.10
ד"ר גל שלום
לילדתי בגיל 4 נתגלה לפני כחדשיים גידול מפושט, נוירובלסטומה על האדרנל ברמה 4 והיא בטיפול כימותרפי 5 מתוך 8.
בשלב הבא היא אמורה לעבור ניתוח להורדת הגידול.
אשמח לשמוע על האופציות השונות לבצע הניתוח מבלי לכרות את הכיליה? האם ניתן? והיכן?
במקביל, האם אתה מקבל מבוטחי הכללית ליעוץ?
תודה
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:55 04.11.10
יפתח בוקר טוב
לרוב הגידול על הבלוטה שמעל הכליה, ולכן אין צורך בכריתת הכליה עצמה.לפעמים כלי הדם של הכליה "עטופים" בגידול, ואז יש סכנה שהכליה תנזק מהניתוח, או שהמנתח כבר מראש יאמר שהכליה בסכנה.
כל המחלקות ההמטו אוקנולוגיות בישראל נתמכות גם ע"י מחלקות כירורגית ילדים מנוסות, שניתוחי כריתת נוירובלסטומה מבוצעים בהן.
לגבי שאלתך - התשובה היא כן 035343348

שתהיה בריאה ומהר!


גל
שלום רב,
לבני בן השנה וחצי נמצאו (אתמול באולטראסאונד בביה"ח) בלוטות לימפה מוגדלות בבטן. הוא סובל מכאבי בטן קשים כבר 4 ימים, הקאות (של מים שהוא שותה,אם לא נותנים לו אותם בכמות מאוד קטנה) וחוסר תאבון. אמרו לי בביה"ח שזהו וירוס. מה שהם לא יודעים בביה"ח שלפני כ- 3 שבועות לבני היו כאבי בטן בלילות במשך כ- 10 ימים (הוא היה מתעורר בערך בשעה אחת בלילה עד שלוש היה ער ומתפתל מכאבים. בזמנו רופא הילדים שלו טען כי זה בגלל דלקת אוזניים שיש לו). האם יש צורך בבדיקות נוספות בעקבות כאבי הבטן של לפני כ-3 שבועות (לי נראה שזה מאותה סיבה וזה לא היה קשור לדלקת האוזניים).
תודה רבה מראה על המענה.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:06 03.11.10
תה שלום
מאחר ואני מניח שלרופא שעשה את בדיקת האולטראסאונד יש נסיון להבחין בין קשרי לימפה מוגדלים באופן מדאיג, לאלו שגדלו רק בגלל זיהום ויראלי קל של הבטן, אני חושב שאין צורך לדאוג.
בעונה הזו יש לא מעט ילדים עם וירוס של בטן. כמובן שמצד שני צריך להתייחס לעניין בכובד ראש ולהבין אם מדובר בכאב בטן חריג, שמצריך בירור רחב יותר.

גל
 
שרונה
20:37 27.10.10
שלום,
בתי עברה כריתת גידול אפנדימומה לפני כ 3 שנים, בהיותה בת 10.
היכן ניתן לקרוא מאמרים מקצועיים על אפנדימומה?
בתודה, שרונה
 
ד''ר גל גולדשטיין  
08:15 28.10.10
שרונה בוקר טוב
תלוי כמה מקצועית את רוצה להיות...
מאד ממליץ לכתוב בגוגל - Ependymoma emedicine. אתר שכמעט ולא מאכזב. יכול להיות שיהיה מקצועי "מדי" וקשה להבנה.
אז אפשר לקרוא בוויקיפדיה.
אם יש את הכישורים להבין מאמרים ממש מקצועיים, אז חפשי אתר של Pubmed, ששם מרוכזים כל המאמרים המקצועיים בכל הנושאים ברפואה.
שם כדאי להכנס ל-LIMITS ולכתוב ב- ARTICLE TYPE, שאת מעוניינת ב- REVIEW. ואז כתבי EPENDYMOMA. זה יביא אותך לתקציר של מאמר. או אז, עלייך לחפש את המאמר בעיתון רפואי שקרוב לוודאי תוכלי למצוא רק באחת מהספריות הרפואיות בבתי החולים או באוניברסיטאות השונות. בקיצור,,, די מורכב.
לכי על EMEDICINE.
בהצלחה

גל
 
שרונה
08:18 28.10.10
תודה רבה.
נערכה לי בדיקת דם הנ"ל לבקשת הומוטולוג(בין 66)
מה זה אומר
תודה.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
13:10 26.10.10
מוטי שלום
אם הבנתי נכון אתה בן 66.מאחר ואני רופא ילדים, זה קצת מעבר לתחום הגילאים בו אני מטפל.
אבל בכל זאת- למה נערכה בידקה של אריתרופוייטין? לרוב מבוצעת בשל רמת המוגלובין גבוהה. האם כך היה?
אם אכן יש לך ה"ג חריג וזו רמת האריתרופייטין, זה מרמז שהגורם לה"ג הגבוה, הוא פעילות יתר של מח העצם, ויש לברר את העניין.

בהצלחה

גל
 
עדי
20:42 24.10.10
בני בן ה-3 חלה לפני 10 חדשים בלוקמיה. סיימנו את השלב הקשה והארוך של הטיפולים לפני חדשיים כרגע הוא מטופל בכדורים בלבד. לפני שבוע וחצי הוא לא הרגיש טוב והספירות ירדו החליטו להפסיק את הכדורים הכימותרפיים עד שהספירות יעלו. היום הייתי בביקורת והספירות עדין נמוכות אפילו יותר ממה שהיה:כדוריות לבנות 1000 טרומבוציטים 37000 ניוטרופילים 0.43 מעבר לכך הילד חסר תיאבון וירד 1200 ממשקלו. הרופאים לא ניראים מודאגים ורק ביקשו שאני אביא אותו לספירה נוספת בעוד יומיים. שאלותיי: האם יש סיבה לדאגה? למה הספירות לא עולות?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
23:20 24.10.10
עדי לילה טוב
זה קורה לא פעם. במהלך טיפול האחזקה ב-ALL ההמטו אונקולוגים נתקלים לפעמים שמחלה ויראלית קלה מערערת את ספירות הדם. לעיתים זה לוקח שבועות עד שמסתדר. למה? לא תמיד אנחנו יודעים. האם זה באמת רק בגלל הוירוס? לא ברור? חוץ לעקוב מקרוב, להתמלא בסבלנות וכמובן- בביטחון שהכל יהיה בסדר, אין הרבה מה לעשות.
גל
 
מרב
20:42 23.10.10
טוב בטח אני אתבקש לתת תמונה יותר ברורה של תוצאות ספירת הדם אז הנה...
סליחה שאני נודניקית...

10.5 K/ul WBC
27.8 % NEUT%
2.9 K/ul NEUT.abs
56 % LYM%
5.8 K/ul LYMP.abs
10.6 % MONO%
1.11 K/ul MONO.abs
4.5 % EOS %
0.5 K/ul EOS.abs
1.5 % BASO %
0.2 K/ul BASO abs
4.49 M/ul RBC
9.2 g/dl HB
28.4 % HCT
63.3 fL MCV
20.6 pg MCH
32.5 g/dl MCHC
20.7 % RDW
249 K/ul PLT
6.9 fL MPV

שוב תודה רבה!!
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:51 23.10.10
מרב שלום
קל לי לענות לחלק מהשאלות:
1. תפקיד הברזל? הוא קשור בהרבה תהליכים בגוף, אך כשיש חסר ברזל הוא מתבטא בירידה בייצור ההמוגלובין. אגב - 7.6 לא היה ערך הברזל, אלא ההמוגלובין. רבים מבלבלים. אז אולי התכוונת לתפקיד ההמוגלובין? הוא הנשא של החמצן מהלב לכל רקמות הגוף. חסר בו יביא לעייפות. זוכרת שזה מה שלא היה לבן שלך, ולכן לא קיבל עירוי דם?
2. האם להילחץ? לא.
3. האם להתייעץ בהמטולוג נוסף? נראה שאת כבר עושה את זה...
4. את לא נודניקית. את נותנת תמונה די מליאה של המצב.

אבל כמה נתונים חסרים.
מה המוצא של המשפחה? יש סוגי אנמיה (חסר המוגלובין, מה שיש לבנך) שאופיינים למשפחות ממוצא מסויים.
האם התפתחות המוטורית והשכלית תקינות? האם הגדילה תקינה?
מה ערך הברזל (לא ההמוגלובין), הפריטין (מאגר הברזל בגוף. האם בוצעה בדיקה של אלקטרופוריזה שלהמוגלובין? האם אפשר לראות ספירות דם של כל בני המשפחה (הורים וכל הילדים)?
בקיצור... עכשיו אני הנודניק...
נראה לי שבהחלט יש כאן מקרה של אנמיה מחסר ברזל. שאלה ראשונה- למה? אפשר לנסות לברר. שאלה שניה - האם יש כאן גם שילוב של גורם אחר לאנמיה?

טיפול? נראה לי שהוא מטופל בצורה מצויינת. למרות שאני לא יודע חלק גדול מהנתונים (שצוינו) הייתי ממשיך עם הברזל עד שיעלה עוד בהמוגלובין.
בהצלחה

גל
 
מרב
22:54 23.10.10
ד"ר גל,

תודה רבה על התשובה האדיבה ומהירות התגובה.
מה לגבי הנימול שהוא חש?
בבקשה התייחסותך גם בעיניין.

באמת תודה רבה!
פורום מצויין- מקוה שלא אזדקק לו-
כמובן לא בנימה אישית...:)
 
ד''ר גל גולדשטיין  
23:42 23.10.10
נימול? לילד בן 15 חודשים יש יכולת להתלונן על נימול? יש מצבים בהם יש חסרים תזונתיים משמעותיים. אז יש חסר של אלמנטים רבים בתזונה. ברזל יכול להיות אחד מהם, אבל גם ויטמינים אחרים שחסר בהם עלול לגרום לנימול. לבדוק - ויטמינים- B12, B1.
 
מרב
20:12 23.10.10
לרופאים שלום רב,

קצת מלחיץ לרשום בפורום כזה ובכל זאת...
בני בן שנה ושבעה חודשים קיבל תוצאות של ספירת דם של גיל שנה (שנעשו בגיל שנה ושלושה חודשים) ברזל בתוצאה של 7.6.
הרופאה שנכחה בפיענוח הבדיקות (ולא רופאת המשפחה) התלבטה האם לשלוח אותנו ללמיון למתן עירוי או משהו דומה. אך מכיוון שהתרשמה שהילד פעיל (מאוד!) וכבר הולך ומתפקד היא שלחה אותנו להתייעצות עם המוטולוגית.
ההמוטולוגית אמרה שכנראה הילד התרגל לחיות עם חוסר ברזל ולכן הוא מתפקד והולך.
היא החליטה כי יש לתת לו 20 טיפות ברזל ביום (10X2) במשך 3 חודשים ולבוא להתייעצות לאחר ספירת דם נוספת.
הילד גמע את בקבוקוני הברזל באופן עקבי במשך 3 חודשים ובספירת דם שנערכה לו הברזל היה 9.2
חזרנו להמטולוגית שאמרה כי זה לא עלה כמצופה ויש לעשות בדיקות שונות כגון:צלייק וכו' לאחר 3 חודשיים נוספים של 20 טיפות ביום, באותה מתכונת.
אציין כי לפני ובמהלך הטיפול בברזל הראשון הוא היה אוכל חול ואדמה בכמויות, הילד שותה המון מים.
ההמוטולגית גם הפנתה אותנו לבדיקת טפילים...
כמו כן, אציין כי גם לשני אחיו הגדולים יש חוסר ברזל.
בזמנו, האח הגדול שהה בבי"ח בעקבות דלקת ריאות וערך את כל הבדיקות לפשר רמת הברזל הנמוכה, הכל נמצא תקין)
רציתי לשאול מה חשיבות הברזל בכלל?
בכמה היה מצופה שיעלה הברזל?
האם להלחץ?
ומה עוד עלי לעשות? האם להוועץ בהמוטולוג נוסף?
אם לאחים סיפור דומה ולא נמצא דבר האם אפשר להסתפק בתשובה שהברזל "במשפחתינו" נמוך ופשוט לחיות עם זה?(-ככה בכל אופן טוענת רופאת המשפחה...)
תודה רבה, ויישר כח על הפורום החשוב הזה
כל המשפחה
שכחתי לציין כי לאחרונה המטפלות בפעוטון אומרות כי לאחר ישיבה ממושכת, לדוגמא בזמן האוכל, הילד לא מצליח לעמוד על רגליו ובוכה מכאב.
לטענתן כאילו "נרדמות" רגליו... מעין נימול... היתכן?
לאחר ישיבה בתנוחה אחרת הרגל "משתחררת והוא חוזר ללכת כרגיל.
האם יש קשר לחוסר הברזל מההודעה הקודמת?
ואם לא על מה זה יכול להצביע?

לצערי מצטייר איזה ילד חולני. אבל ממש לא הילד פעיל, חייכן, חכם...(שלא לדבר על מתוק, מדהים ומהמם:)
סתם לחץ מיותר כל הסיפור הזה, נכון??

תודה רבה!
 
זהר
09:02 14.10.10
שלום,
בתי בת ה-11 מתלוננת על כאבי מפרקים שונים (ידיים, ברך ימין) מזה חודשיים. בדיקות הדם הראו RF 20.27, שלילי ANA, וחלבון 1.1 CRP. ספירת הדם היתה תקינה למעט איזונופילים גבוהים 11.88%, וPLATELETS נמוכים 184.
WBC - 2, ו-ESR - 2.

הופננו לרמטולוג ילדים ששלל קיום של דלקת פרקים.
היא המליצה על בדיקת דם חוזרת בעוד כ-3 שבועות והפניה להמטולוגית ילדים.

רציתי לברר האם יש צורך בבדיקות נוספות, או באבחון מעמיק יותר באשר לסיבת הכאבים.
יש לציין כי הכאבים בפרקי הידיים כבר חלפו, וכי הכאבים בברך מקרינים על השוק כולה עד הקרסול.

תודה,

זהר
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:26 14.10.10
זהר שלום
ממה שציינת קשה להגיע לאבחנה ברורה של הגורם לכאבים במפרקים.
184,000 טסיות זה ערך תקין, אך מטרידה אותי רמת הכדוריות הלבנות - אם הבנתי - רק 2000. 11% אאוזינופילים הם לפי חשבוני כ-200 תאים - תקין לגמרי. המטולוג יתרכז בסיפור שלכם (אופי הכאב, מיקום, עצמה וכולי), בבדיקה גופנית מדוקדקת, ומן הסתם יבקש לחזור על ספירת הדם ולראות משטח ידני של תאי הדם של בתך. מן הסתם, אותו המטלוגי גם יבקש לבצע בדיקות כימיות של הדם ובחן את ה-LDH והחומצה האורית.
יש להניח שכמו מרבית הילדים שיש להם כאבים שונים במפרקים, גם לבתך אין ממחלה כרונית משמעותית או מחלה קשה אחרת, אך בהחלט רצוי לבחון את העניין.

בהצלחה
גל
 
זהר
10:49 14.10.10
תודה על תשובתך המהירה. טעיתי בהקלדה. WBC הינו 4.5, ולא 2, 2 הוא הנתון של ה-ESR.

האם אכן הערך תקין?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
11:06 14.10.10
הרבה יותר טוב. צריך לראות ספירות קודמות של ילדתך. אולי היא תמיד עם ערך גבולי כזה. לפעמים זו נטיה משפחתית. הסיכוי למחלה המטולוגית קטן מאד והייתי מכוון (כמוש כבר עשו המטפלים בכם) לכיוון ראומטי.

גל
לבני בן 4, היה אבצס פריאנלי בגיל שנה וחצי, הוא נותח באותה הפעם והמוגלה נוקזה. האבצס חזר באותו המקום לאחר חודש לערך (ולא היה צורך בניתוח). השבוע האבצס הופיע שוב בדיוק באותו המקום, הוא התפוצץ והמוגלה יצאה.בכל הפעמים הוא קיבל אוגמנטין. הומלץ לנו בביה"ח לפנות לבירור בהמטולוגיה. האם יש צורך בכך לדעתכם? (רופא המשפחה טוען כי כאשר האבצס חוזר באותו המקום ואין תופעות נוספות זה לא סימן למחלת דם או אחרת). אציין כי הוא בריא, לא משלשל, משקל תקין והתפתחות תקינה.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
09:18 12.10.10
רננה בוקר טוב
מורסה (אבצס בעברית) שחוזרת מספר פעמים עלולה לרמז על הפרעה בתפקוד חלק מתאי מערכת החיסון. בייחוד יש לבדוק את תפקוד הנאוטרופילים. מומחה לאימונולוגיה או המטולוגיה בוודאי ירצה לראות שיש לו מספר תקין של נאוטרופילים ולבצע מספר בדיקות מורכבות של תפקוד שלהם. עד כאן הקטע המדאיג. מצד שני - אם הוא ילד בריא ומפותח ורק מדובר בשתי מורסות במהלך חייו - ככל הנראה הכל בסדר. בצעו את הבירור כדי שתוכלו לישון בשקט.

גל
 
אוריאל
19:45 15.09.10
לפי מספר ימים חשבתי בניפחות באזור הפרוטיס, מאחורי האוזן דרך הלסת לצוואר. בבדיקת אא"ג, נשלחתי לבצע בדיקות דם והתחלתי לקבל אינטביוטיקה, אוגמנטין 875 מ"ג.
כמו כן ביצעתי בדיקת US בהוראת הרופא.

בבדיקת דם ממצאים תקינים למעט כמות לימפוציטים (LYM%) נמוכים - % 9.6 וכמות לימפוציטים ( LYMP.abs ) נמוכה מהנורמה 0.8 K/ul)

באולטרסאונד נמדדו קשרי לימפה מוגדילם-
בפרוטיס ימני- מוקדים היפואקואידים 0.9 ס"מ- כנראה בלוטת לימפה.
פרואטיס שמאלי מוגדל- 1.8X0.5 ס"מ כנראה לימפה.
בצוואר מימין הודגמה בלוטת לימפה תת-ליסתית 0.9X2.8 ס"מ מבנה שמור.
בעוד כמה מקומות...
בצוואר משמאל מתחת לסת תחתונה הודגמו בלוטות לימפה הגדולה ביותר 3.6X0.7 ס"מ מבנה שמור ג"כ.

בתחילה האזור הנפוח היה הרגיש למגע, עכשיו לא כואב כלל גם במגע. כמו כן בתחילה (לפני 3 ימים) הכאב היה מלווה בחום ולאחר טיפול של יום עם אנטיביוטיקה ירד החום.

הרופאים לא נותנים אבחנה למעט חשד לדלקת בפרוטיס.

מה ניתן ללמוד מנתונים אלו.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
15:09 16.09.10
אוריאל שלום
מאחר ואני המטו-אונקולוג ילדים, נהוג לציין את גילו של ה"ילד" לפני שמתייחסים לתלונותיו. לפי סגנון כתיבתך אתה לפחות בגיל תיכון, ואולי כבר מעבר לזה...
אם לסכם את מה שכתבת לי - מדובר בקשרי לימפה בצוואר ובבלוטות הפרוטיס, שלוו בחום, נפיחות ורגישות מקומיים, ובבדיקות הדם -לימפופניה קלה. טיפול אנטיביוטי הביא לשיפור.
אז מה הכי סביר? דלקת בפרוטיס היא באמת אבחנה מאד הגיונית. מצד שני יש כמה שאלות מטרידות- למה זה דו צדדי? למה קשרי הלימפה מוגדלים כל כך בצוואר? מה גרם לפרוטיטיס? מה היתה רמת העמילאז (אנזים שעולה ברמתו בדם כשיש דלקת של פרוטיס)?
מן הסתם, לאחר שתסיים את הטיפול האנטיביוטי ימשיך הרופא שלך במעקב אחר גודל קשרי הלימפה ומצב בלוטות הפרוטיס. אם הקשרים ימשיכו לקטון (סבלנות, הרבה סבלנות...) ואתה תרגיש טוב, לא יהיה מקום לדאגה.
תהיה בריא, וגמר חתימה טובה!
גל
 
אוריאל
01:47 21.09.10
ראשית סליחה ששכחתי לציין את גילי, בן 17 בריא בד"כ.
היום, לאחר הטיפול האנטיביוטי הנפיחות בצד שמאל ירדה ואני מרגיש טוב יותר.

יש עדיין למה לחשוש ? יש עניין לברר מה גרם לגדילה של הלימפה?
יכול להיות שמדובר בכלל במקרה של חזרת למרות החיסון?

תודה רבה על העזרה,
התשובות בהירות ועניניות ביותר.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
09:31 21.09.10
חזרת לא נראית לי אפשרות סבירה במקרה זה, אך לא ניתן לשלול בלי נתונים חסרים (שציינתי בהודעה הקודמת).
 
אוריאל
12:51 04.10.10
עקב הדברים שאמרת, רופא המשפחה שלח אותי ליבוצע בדיקות גם נוספות.

בדיקת AMYLASE - של 64 U/L
רמת MCHC נמוכה, 31.2 והנורמה לפחות 33.
EOS% הראה 11.2 % והנורמה זה מקסימום 7.
EOS.abs הראה 1.0 k/ul
HYPO % - 15.2


תודה רבה! אתה עושה פה עבודה מדהימה.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
14:30 04.10.10
אוריאל
אין בבדיקות הללו חריגות משמעותיות.יש אמנם מה שקרוי אאוזינופיליה בינונית (1000 אאוזינופילים) - אבל זה ממצא לא נדיר.
אם אתה מרגיש טוב וקשרי הלימפה ובלוטת הפרוטיס שלך גם הם "מרגישים טוב" - שכח מהכל.

גל
 
אוריאל
20:59 05.10.10
תודה רבה!
קיבלתי עוד תוצאה אחת- MUMPS IgG - Positive

זה אומר משהו?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
22:28 05.10.10
אוריאל
אין לזה משמעות בהקשר הנוכחי. זה רק אומר שיש לך נוגדנים לחזרת, שככל הנראה נובעים מחיסון בעבר. אם ה-IGM חיובי - זה סיפור אחר.
גל
 
אוריאל
23:26 05.10.10
עזרת מאוד במשך התקופה האחרונה,
תודה, אוריאל
 
רותי
08:57 05.10.10
בני בן ה - 4 עבר לפני 4 חוד' השתלה מתורם זר (בעקבות לוקמיה). הופננו ע"י ביה"ח לקופ"ח על מנת לחסנו בפעם הראשונה מאז ההשתלה בחיסון ה -PREVENAR . באחת מתשובותיו של פרופ' עמוס תורן בפורום מצאתי כי לא רצוי לחסן סמוך לקבלת IVIG. בני קיבל את הנוגדנים לאחרונה לפני כ - 3 שבועות. האם גם במקרה זה מומלץ להמתין?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:19 05.10.10
רותי שלו
כן כדאי לחכות כחודשיים מ-IVIG.
גל
 
אבא עפר
20:10 26.09.10
בגיל שנתיים ותשעה חד' אובחנה נירובלסטומה+גרורות אצל הבן,
עברנו כימו'+השתלת מח עצם(עצמי),הקרנות,וטיפול ביולוגי חדשני
בעירוי,
לא מיזמן סיימנו את כל המסכת הקשה הזו,וכרגע הילד מיתאושש
לאיטו,הבעיה שהוא נמוך לגילו (כ 90 ס''מ) יתכן שזה בעקבות הטיפולים הקשים שעבר,וזו תופעה מוכרת או שאין קשר ואז מה ניתן לעשות?????
שאלה נוספת היא הגמילה מטיטולים שקשה לנו מאד עקב ההרגלים השכיבה
הממושכת באישפוז וכו'
תודה רבה מראש.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
23:37 26.09.10
עופר שלום
מניסיון אני יודע שמאחורי התיאור הקצר של הטיפול בבנך עומדת שנה, ואולי יותר, של טיפול כמעט בלתי אפשרי. כל זאת, רק כדי לנצח את אחד הגידולים המסוכנים של גיל הילדות - נוירובלסטומה.
המטרה העיקרית היא כמובן, לנצח את המחלה. את זה הבן שלכם כבר השיג.
אבל כיום, כשיש יותר ויותר ילדים ששרדו את הטיפולים, ברור שחשוב לבחון גם את איכות החיים שלהם לאחר מכן.
אין ספק שהוא נמוך. אבל בהכירי את עצמת הסבל שעבר הגוף הקטן הזה, את הדלדול של מאגרי המזון ואת הנזק מהתרופות, ומהקרינה - זה כלל לא מפתיע. עכשיו הילד יתחיל לגדול בקצב מהיר יותר. האם ינצל את מלוא פוטנציאל הגובה שלו? לא ברור. חלק מהילדים שניצחו את הסרטן "משלמים" על כך בכמה סנטימטרים. עוד מוקדם להעריך. במרכז הרפואי בו טופל בנך בוודאי יש צווות מקצועי הכולל רופא מומחה לעניינים אלו - אנדוקרינולוג ילדים, שיבדוק את העניין, ואולי אפילו יציע דרכים להאיץ את קצב הצמיחה. גם עניין הגמילה מחיתולים לא מפתיע לאור מה שעבר הילד. תן לו זמן. מגיע לו...
בהצלחה
גל
 
אבא עפר
17:55 27.09.10
תודה רבה
 
אבא עפר
20:19 02.10.10
כמובן שעברנו ניתוח לא פשוט להוצאת הגידול,
ולפני כן טיפול נימרץ 12 יום בשל סיבוך נשימתי קשה.
מקווים רק לשכוח הכל.

נכון להיום,
האם פעלנו נכון להערכתך שרשמנו אותו לגן עירייה רגיל יחד עם
עוד 35 ילדים,האם עדיף לדעתך במצבו לחפש משהו יותר קטן וביתי
או בכלל שישאר בבית??? כל כמה ימים הוא חזר מהגן עם חום,דלקת אזניים,
ווירוסים שונים.
תודה ד''ר.
אני בת 50 בריאה פרט לתת פעילות בלוטת התריס מאוזנת על ידי אלטרוקסין. מעוניינת לדעת אם הורדת שיער באינפרה אדום על ידי קוסמטיקאית באזור הערווה, מסביב לפי הטבעת לא בפי הטבעת, מפשעות ובית שחי וכן רגליים, עלולים לגרום לממאירויות אודה לך על עזרתך וסבלנותך.
סליחה תקון אני בת 20
 
ד''ר גל גולדשטיין  
13:41 23.09.10
זיוה שלום
איני מכיר סיכון לממאירות כתוצאה מטיפול כזה.
גל
 
שרון
22:11 07.09.10
שלום רב,

בעלי נפטר לפני שנה בגיל 42 לאחר השנות של סרטן (הוצ'קינס בגיל 25 ולאחר 16 שנה גידול ממאיר בקיבה).

במשפחתו הקרובה היו מספר מקרים של סרטן (אב, סב, דודה).

יש לי 3 בנות צעירות, האם ניתן לבדוק אם הן נשאיות של גן סרטני כלשהו ע"מ לערוך בדיקות תקופתיות במידת הצורך ?

בברכה,

שרון
 
ד''ר גל גולדשטיין  
09:54 08.09.10
שרון שלום
מהסיפור שלך קשה לקבוע אם יש נטייה לסרטן במשפחה של בעלך.
השאלות הרלבנטיות צריכות להיות - האם מקרי הסרטן הללו קרו באנשים צעירים (פרט לבעלך)?כלומר תחת גיל 45 שנים. שאלות נוספות צריכות להיות - על אילו סוגי סרטן מדובר.התסמונות הגנטיות של נטיה לממאירות לרוב גורמות לסרטנים של שריר, עצם ורקמות דומות. פחות לסרטן של מערכת עיכול.

הוצ'קינס לימפומה היא מחלה שמוכרת ככזו הקורית בשכיחות מוגברת במשפחות מסויימות, ושוב, השאלה אם זה מה שהיה למשפחה של בעלך. אין גן מסויים שניתן לבדוק במקרים כאלו.

יש מספר תסמונות שבהן יש נטיה לסרטן וגם סימנים גופניים אופייניים.רצוי שרופא הילדים יבדוק את הבנות בשאלה של הסימנים הללו (שלא תמיד בולטים לעין לא מקצועית) העלולים לרמז על חלק מהתסמונות.

אם לשאלות שהועלו כאן התשובה שלילית, רוב הסיכוי שלא נצליח להגדיר בדיוק אם יש נטיה גנטית או משפחתית לסרטן במשפחתכם. אל תשכחי שיש הרבה מקרי סרטן באוכלוסיה הכללית (25,000-30,000 מקרים חדשים בכל שנה בישראל) ויתכן שפשוט מדובר בצירוף מקרים.

שנה טובה ובריאה
גל
 
שרון
11:11 08.09.10
 
עדי
21:50 30.08.10
בני בן השנתיים וחצי חלה בלוקמיה ALL . סיימנו את החלק המפרך והארוך ביום שבת אחרי שמונה חדשים. מאתמול הקיבה שלו מימית והיום פעמיים הוא עשה קיבה מימית בצבע ירוק ירוק יש לציין שהוא התלוננן על כאבי בטן אבל לא משהו הסטרי. שאלותיי הם: האם יש סיבה לדאגה? האם אני צריכה לעלות לבית החולים כבר? והאם קיבה ירוקה כזו מצביעה על משהו? אני חייבת לציין שהילד לא אוכל טוב וגם לא אכל משהו ירוק שיכול להעיד על כך. אשמח לקבל תשובה בהקדם
 
ד''ר גל גולדשטיין  
22:09 30.08.10
עדי שלום
קיבה ירוקה לרוב מצביעה על כך שהילד לא אכל היטב לאחרונה. בית החולים יכול לחכות אם מצבו הכללי טוב.
אם הצואה ממשיכה להיות מימית, ובוודאיאם כאב הבטן ממשיך להטריד אותו, כדאי שבנך יבדק בבוקר.

גל
 
סיגי
15:19 01.07.10
האם נכון לילד הסובל מסרטן לאכול אוכל אורגני בלבד? האם כדאי להעביר את כל תזונת המשפחה לאוכל אורגני כדי למנוע סרטן אצל ילדים אחרים?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
16:03 01.07.10
שלום סיגי
אין שום מחקר רציני שקושר אוכל לסרט (חוץ מהקשר הברור בין תזונה דלת סיבים לבים תפתחות סרטן המעי) - לא אוכל אורגני ולא אוכל לא אורגני. אין שום מניעה לעבור לתזונה אורגנית.
גל
 
יגאל
10:42 21.08.10
מה שאמרת פשוט לא נכון,
יש קשר אדוק בין אוכל לסרטן ,קודם כל כגורם לסרטן.

ולאחר מכן כמרפא סרטן.

זה פשוט לא נכון,וההיגיון הפשוט אומר זאת..רק צריך להקשיב לו.
הרי כל פרי שאתה אוכל בנוי ממספר רב מאוד של חומרים (קרוב לאלף חומרים שונים),בינהם
יש הרבה חומרים בעלי פעילות רפואית -וזה דבר ידוע ומוכח אלף פעם.

שבת שלום
ורק בריאות
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:31 21.08.10
יגאל שלום

לא אמרתי שום דבר. כתבתי.
הבעיה העיקרית במה שכתבתי, היא שגיאה שנפלה במילה סרטן (נשמטה אות, כמדומני...).
אם תקרא היטב את מה שנכתב, אני מניח שתסכים שזה לא סותר אף אחד מהמחקרים שהבאת.
אני חוזר וכותב: א י ן ש ו ם מ ח ק ר ר צ י נ י ה ק ו ש ר ב י ן ת ז ו נ ה ו ס ר ט ן (חוץ ממה שציינתי לגבי תזונה דלת סיבים).

זה לא אומר שזה לא הגיוני שיש קשר. זה בפירוש לא אומר שלא כדאי לחשוב היטב על התזונה שלנו. זה בוודאי לא אומר שיש מניעה להמשיך לרכוש אוכל בחנויות האורגניות. אני, למשל, מאד ממליץ לילדות שלי לאכול ירקות ופירות טריים, ופחות מזון מעובד. לאו דווקא בשל קשר לסרטן.

אבל מה לעשות שהרפואה המערבית נסמכת על המדע?


הדרך הנכונה להראות שיש קשר בין אוכל וסרטן היא לקחת קבוצה גדולה של אנשים שיש להם בדיוק אותם הרגלים (עישון, פעילות ספורטיבית, מספר שעות עבודה, חשיפה לשמש, ועוד, ועוד) ואותם גורמי סיכון משפחתיים או גנטיים לתתפתחות סרטן. את הקבוצה הזו צריך לחלק שני סוגי דיאטה - רגילה, וכזו שנהייה מעוניינים לבחון כמגבירה או מפחיתה את הסיכון לסרטן. בסיום מספר שנות מעקבצריך ולבחון את השוני בהיארעות סרטן.
אם אתה מכיר, יגאל, מחקר כזה - שלח לי אותו בדחיפות.
כפי שכתבתי בהודעה שהרגיזה אותך, רק תזונה דלת סיבים הוכחה באופן ברור כגורם סיכון להתפתחות סרטן מעי.
כל שאר המחקרים יכולים לרמז, להציע קשר, לתת בסיס למחקרים מתקדמים יותר.
למשל – מחקר סיני שהבאת הדגים שכשמים על תאים סרטניים במעבדה חומרים שונים מירקות ופירות – מדוגמת פעילות אנטי סרטנית. כך גם המסקנה לגבי הפפאיה, הגיעה מניסוי בשיטה דומה (על תמציות תאים במעבדה). הרבה תרופות נקברו בבית הקברות של המדע לאחר שהבטיחו את עצמן בצלחות הפטרי במעבדה, ואחר כך הסתבר שבגוף – לך תדע למה, הסיפור שונה לגמרי.

גל
אני בטוח שאם אחפש טוב אמצא מחקר שמראה על הקשר בין תזונה לסרטן,
לדעתי יש הרבה כאלה - בעיקר כאלה שמשווים אולוסיות שאוכלות אוכל עממי מול אוכל מעובד סינטטי שנהוג כיום.

בכל מקרה זה לדעתי מסוג הדברים שלא ממש ניתן לבדוק בצורה 'מדעית טהורה' כי מה לעשות התזונה של כל אחד מאיתנו מורכבת מהרבה מאכלים וקשה יהיה לבדוק זאת.

אגב לגבי האלוורה והפאפאיה ,מה שמעניין בצמחים שלרוב הם הולכים למעבדה אחרי ידע קדום ושימוש של מאות ואלפי שנים.וזו הסביה שבגינה בדקו את הפאפאיהולבטח את האלוורה.

אני גם התחלתי מחקר כזה בארץ על צמחי מרפא כנגד סרטן,רוב הצמחים נבדקו ע"פ ידע מוקדם
ושימוש רב שנים למטרה זו,בארץ למשל ידוע מאכלי הלוף כתרופה לסרטן.אפשר לשמוע זאת מהרבה מקומיים,אני אישית שמעתי מיד ראשונה על שלושה כאלה.
בכל מקרה המחקר כרגע נעצר מסיבות כאלה ו..

 
ד''ר גל גולדשטיין  
09:13 22.08.10
יגאל שוב שלום
עכשיו הגיע הזמן להצטנע בתור "נציג" הרפואה המערבית והמדע שמאחוריה.
השפעות סביבתיות כגורם למחלות זה באמת נושא בעייתי.
מומחה גדול לענייני סרטן אמר לי פעם: " אם לא הצליחו להוכיח באופן מוחלט ששחיה במימי הקישון גורמת לסרטן... אז אי אפשר להוכיח שום דבר!". אני אישית לא ממליץ לאף אחד להכנס למים של הנחל ההוא...
לכן, כמה פפאיות ביום ימנעו איזה סוג של סרטן? כמה רימונים לשתות?
ה"כובע" שלי כאן הוא של רופא. האמונות האישיות שלי, תחושות הבטן, פחות רלבנטיות. מכאן הכוח, אבל גם החולשה, של המקצוע שלי.
בוא נסכם שחיים בריאים (מי יגדיר בדיוק מהם?) זה דבר מומלץ.

גל

כורכומין שמגיע מהכרוכום הוא חומר חסר רעילות כמעט לחלוטין
ונמצא יעיל בסוגי סרטן שונים.
 
נעמה
16:47 30.08.10
הבת שלי בת 14 מקבלת ווסת מאז גיל 11. לאחרונה התלוננה על דימום שנמשך גם לאחר תקופת הווסת. קראתי באיזה כתבה שזה יכול להיות סימן לסרטן . כדאי להיבדק?
+ הוספת הודעה
   1 ...  6  7  8  9  10  11  12  13  14  ...  30  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
הקרנות   כימותרפיה   המטולוגיה   גידולי עצם   גידולי מוח
RSS RSS פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים