בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים עמוד 10

פורום סרטן ילדים עוסק ב: סרטן אצל ילדים, השתלת מח עצם ילדים, המטולוגיה אונקולוגיה ילדים, כימותרפיה, לוקמיה, הקרנות, ביופסיה, לימפומה, סרטן, גרורות, מח עצם
מנהלי פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים:
ד''ר דרור לוין
לפרטים נוספים
ד''ר גל גולדשטיין
לפרטים נוספים
 
הפורום פתוח גם לשאלות בהמטולוגיה
 
ניתן להתייעץ גם בנושאים הקשורים להמטולוגיה בילדים (מחלות דם).
 
אורלי
21:14 28.05.11
לבתי בת השבע התרבו כתי דם בגפיים במשך שלושת הימים האחרונים.
הכתמים בצבעים שונים ובגדלים שונים .חלקם כחולים וחלקם חומים.
אני מאוד מאוד דואגת מה לעשות?
 
ד''ר דרור לוין  
08:04 29.05.11
שלום רב!
שטפי דם בעור יכולים לנבוע מסיבות שונות.
אחת מהן היא בעיה בטסיות הדם.
אני ממליץ במקום לדאוג ולהילחץ לבצע ספירת דם פשוטה להערכת מספר הטסיות.

גם עם ספירת הטסיות היא תקינה והממצאים של שטפי דם /דימומים בעור מתמידים רצוי מאד לבצע בירור קרישה מלא ולא רק ספירת דם.
בירור קרישה שכזה יש לבצע ע"י המטולוג ילדים מומחה.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין
שלום!
אני בת 15 המליצו לי על כדורי ברזל אבל עקב כאבי בטן חזקים אני לא מצליחה לקבל את הטיפול.
מה עושים?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
22:23 22.05.11
נסי GENTLE IRON
שלום,
תוצאות המעבדה של התינוקת שלי בת החודשיים:
WBC 5.8
RBC 3.75
HB 11.0
HCT 31.9
MCH 29.3
MCHC 34.5
RDW 13.0
MCV 85.1
NEUT% 5.2
LYM% 81.1
MONO% 10.6
EOS% 2.8
BACO% 0.3
NEUT.abs 0.3
lymp.abc 4.7
MONO.abc 0.6
EOS.abc 0.2
BASO.abc 0
PLT 353.0
MPV 11.8

מה אומרות התוצאות הללו?
תודה מראש, חגית.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:37 11.05.11
לאמא המוטרדת ערב טוב
יש לבת שלך חסר בנאוטרופילים, אחת מקבוצות התאים הלבנים. כדי להעריך את המשמעות של הדבר רצוי לקבל מעט יותר פרטים:
למה עשו לבתך בדיקת דם? האם הבדיקה הגופנית שלה תקינה לגמרי? האם נלקחו גם בדיקות דם אחרות, פרט לספירת דם? האם בוצע משטח דם?

אבל שורה תחתונה - ברוב המקרים חסר נאוטרפילים הינו מצב חולף ושפיר בתינוקות.

גל
 
דודה
17:40 23.04.11
לאחיין שלי יש אופטיק גליומה.
גילו את זה לפני כשנתיים ועכשיו החליטו לטפל בזה בכימוטרפיה בגלל שזה גדל.
גיסתי אומרת שזה לא סרטן אבל אני יודעת שכימותרפיה נותנים לחולים בסרטן והוא גם מטופל במחקה אונקולוגית. בנוסף, אם זה גדל זה לא אומר שזה ממאיר? ממאיר זה סרטני, לא? בנוסף, איך יודעים שזה לא סרטני או כן אם לא עשו ביופסיה.

תודה, הדודה המודאגת.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:19 24.04.11
לדודה שלום
את כל כך צודקת בכל השאלות שלך...
אז, שאלה-שאלה...
כמותרפיה נותנים בעיקר לסרטן. לא רק.
במחלקה אונקולוגית מטפלים גם בגידולים שנחשבים גידולים "שפירים". לא רק ב"סרטניים בינהם".
גם גידולים שלא נחשבים בעלי דרגת ממאירות גבוהה (מה שרוב האנשים יקראו "סרטניים") - יכולים לגדול. הנטיה שלהם לגדול לא תמיד ברורה. גליומה מדרגת ממאירות נמוכה (שרוב האנשים יכנו - גידול "שפיר") יכולה להשאר שנים בלי לגדול, ובוודאי בלי לשלוח גרורות. אבל לעיתים הן גדלות. לרוב בקצב איטי.
לבסוף - לא פשוט לעשות ביופסיה במוח. אם תמונת ה-MRI מאד טיפוסית, לעיתים נמנעים מביצוע ניתוח.

בקיצור - הטבע (או אלוהים, איך שתרצי) לא חילק את הגידולים לממאירים, ולשפירים. יש טווח רחב של דרגות ממאירות. אם הגידול נוטה לשלוח גרורות, אם הוא גדל בקצב מהיר, ואם במיקרוסקופ (במידה ובוצעה ביופסיה) יש לו מאפיינים מסויימים - הוא יקרא - גידול ממאיר. ובצד השני של הטווח יש גידול עם אופי (שימי לב למילה הבאה!) אופי ממאיר.
גליומות "שפירות" יכולת לגדול - ואז נותנים קרינה, או כמותרפיה, או (הכי טוב, אבל לרוב גם הכי מסובך) - ניתוח.

שיהיה בריא, האחיין הקטן.
גל
 
הדודה
21:41 28.04.11
 
מיכל
16:16 27.04.11
שלום,

בני אובחן עם אניזוקוריה בלילה אצל רופאת עיניים.
הבנתי שאין יותר מדי מה לעשות עם זה, ניקח אותו גם לנוירולוג.

לאחרונה אני שמה לב שהוא מאוד רגוע ביום ובלילה סובל ממשהו, כמובן יתכן שזה שלל סיבות אצל ילדים. אני מקוה שאין סיבה לדאגה ושהוא בריא והכל טוב.
אבל לא רוצה חלילה לפספס משהו, אם משהו אינו תקין.
אילו בדיקות חשוב לבצע כדי לשלול מחלה כלשהי? כי רופא ילדים בקושי מסתכל עליו ואומר לנו שטויות,
אבל אנחנו מודאגים מההבדל בין האישונים. האם זה יכול להיות סימן במקרים מסויימים לאיזו שהיא מחלה סרטנית?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
00:02 28.04.11
מיכל שלום
נכון, אישונים לא שווים, אנאיזוקוריה, יכולה להיות תופעה שנובעת גם מלחץ תוך גולגלתי, או מגידול במסלול הראיה, אבל חייבים לבדוק את הענין בהתאם למצבו של התינוק. במילים אחרות - בדיקת נוירולוג היא הדבר החשוב בעיני. אם האנאיזוקוריה קלה והבדיקה הנוירולוגית תקינה לגמרי, בספק אם יש צורך להמשיך לבדיקת MRI. עמית שלי מציע שכדאי גם לבדוק בתמונות מגילאים קודמים. כך נית ן ללמוד אם מדובר בתופעה מולדת, או שמא התפתחות של התקופה האחרונה?
לילה טוב
גל
 
מיה
21:43 27.03.11
שלום רב, בתי בת שנה וחצי ללא מחלות רקע, ערכנו לה ספירת דם מחשש לאנמיה. אכן התגלתה אנמיה קלה אך מה שמטריד אותי זה ההאחוז הגבוה של הלימפוציטים והאחוז הנמוך של הניוטרופילים. הרופאה טוענת שזה לא מדאיג. לילדה כרגע אין שום סימני מחלה. האם תוצות כאלה מצביעות על משהו חמור?
תודה רבה

בדיקה יחידות ערך
תצוגה ערך
תחתון ערך
עליון הערות
WBC K/uL 8.40 6 (.*.......) 16
RBC M/uL 3.67 4 *(.........) 5.2
HGB g/dL 10.8 11 *(.........) 14
HCT % 31.4 34 *(.........) 40
MCV fL 85.6 72 (.........)* 84
MCH pg 29.4 25 (.........)* 29
MCHC g/dL 34.4 32 (....*....) 36
PLT K/uL 339 150 (.....*...) 450
RDW-SD fL 39.1 39 (*........) 46
RDW-CV % 12.7 11.6 (...*.....) 14
PDW fL 13.6 9 (....*....) 17
MPV fL 11.5 7.8 (.......*.) 12
P-LCR % 37.5
Differential
שם
בדיקה יחידות ערך
תצוגה ערך
תחתון ערך
עליון הערות
Neutrophils % % 27.1 40 *(.........) 80
Lymphocytes % % 60.8 20 (.........)* 40
Monocytes % % 5.7 2 (...*.....) 10
Eosinophils % % 5.4 1 (.......*.) 6
Basophils % % 1.0 0 (........*) 1
Neutrophils K/uL 2.28 1.5 (*........) 8
Lymphocytes K/uL 5.11 6 *(.........) 9
Monocytes K/uL 0.48 0.2 (..*......) 1
Eosinophils K/uL 0.45 0.1 (...*.....) 1
Basophils K/uL 0.08 0.02 (......*..) 0.1
 
ד''ר גל גולדשטיין  
22:09 27.03.11
מיה שלום
אני מסכים עם הרופאה. אין בשינויים הקלים הללו שום רמז לבעיה כלשהיא. בגיל הזה % לימפוציטים גבוה הוא הנורמה.
גל
 
רונית
17:43 21.03.11
שלום רב, לבני בן השנתיים יש בלוטות צואריות נפוחות לא כואבות וקשות. עשינו בדיקות דם לשלילת מחלת נשיקה והסתבר שיש לו מטאמלוציטים בשקיעת דם. הפנו אותו לצילום חזה והרופא קבע שלא צריך אולטראסאונד אלא צילום. האם לדעתך מומלץ צילום במצבו ומה הקשר לצילום חזה אם הילד נושם טוב ?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
21:00 21.03.11
רונית שלום
כמה נתונים חשובים חסרים בתיאור שלך. האם היתה לילדך מחלת חום כלשהיא? דלקת גרון? היה מנוזל זמן ממושך? תשובה חיובית על חלק מהשאלות הללו יכולה לרמז על הגורם להגדלת קשרי הלימפה.כמו כן- לא ברור לי הגודל שלהם. לרוב - קשרי לימפה שגודלם פחות מסנטימטר אחד - הם תגובתיים. לרוב, תגובה לוירוסים, חיידקים וכולי.
אם הרופא לא סבר שיש מקום לאולטראסאונד כנראה היתה לא סיבה טובה לכך. אולי לא התרשם מהגודל של הקשרים.
לגבי צילום החזה. הכי פשוט היה לשאול את הרופא. אולי חיפש הגדלת קשרילימפה בבית החזה, באיזור המכונה 'מיצר'.
המשמעות של מטאמיילוציטים, גם היא לא ברורה לי ללא הקשר למחלה כולה. מ היו ערכי ספירת הדם? כמה WBC? אלו תאים אחרים נראו במשטח הדם, פרט למטאמיילוציטים? יש הרבה נתונים שכדאי להשלים לפני חיווי דעה בעניין הזה.

גל
 
מור
15:55 09.03.11
שלום, האם חום החוזר אחת ל4-5 ימים אצל בן שנתיים עלול להצביע על מחלות קשות? בשאר הימים כשאין חום נראה שהכל בסדר...
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:10 10.03.11
מור בוקר טוב
חסרים לי נתונים בסיפור שהצגת.
האם החום מגיע ללא כל תסמינים נלווים כמו נזלת, שיעול, שלשול, הקאות, פריחות?
כמה חום? איך נמדד?
מה משך תקופת החום?
האם נבדק גופנית?
האם נעשו בדיקות דם?

כדי להתייחס ברצינות כדאי לדעת כמה שיותר פרטים.
ומעבר לכך - ברוב רובם של המקרים מחלות חום חוזרות בילדים לא מצביעות על מחלה קשה, אלא על הדבקויות חוזרות בוירוסים.

גל
ההודעה מופנית לד"ר גולדשטיין -למרות שאני לא בפורום המתאים-היות והוא רופא הילדים של בתי בת ה 3.5 חודשים.: שלום,נאמר לי ע"י אחות טיפת חלב כי תינוק המכפיל את משקלו לאחר חודשיים מיום היוולדו עליו לקבל ברזל. בתי נבדקה אצלך כשהייתה בת חודשיים וחצי ונמצאה בסטטוס זה.מדוע אם כן לא רשמת לה ברזל ?(תוצאות הבדיקה הפיזית שערכת היו בסדר). האם היא צריכה לעבור בדיקה נוספת לשם כך?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:42 01.03.11
בגיל 4 חודשים מתחילים לתת ברזל מאחר ויש לילדים מאגרי ברזל מהלידה (עוד מהרחם) מספיקים. בפגים - מקובל לתת ברזל כשהם מכפילים את משקלם. מהיכן הגיעה הדיעה ששמעת מהאחות - לא יודע. גל
 
אורן
16:31 24.02.11
שמעתי שהפורט יכול להזדהם. איך אפשר להימנע מזה?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
07:34 25.02.11
אורן שלום
פורט, או בשמו המלא PORT A CATH, יכול להזדהם בשתי דרכים - האחת, מחיידק שעל העור, והדרך להמנע מכך ברורה - לשמור על כללים נוקשים של חיטוי העור לפני כל פתיחה, מגע רק עם כפפות סטריליות - ועוד, הדרך השניה היא זיהום פנימי של חיידק ש"זורם" בזרם הדם ונדבק לפורט. זה קורה לרב בעת נאוטרופניה כשחיידקים מצליחים לגבור על מערכות ההגנה של הגוף. אין דרך טובה להמנע מכך.
גל
 
לילי
17:49 16.02.11
היום גיליתי בעת צחצוח שיניים, כי לבני בן ה-6 יש נקודה שחורה בלחי הפנימית.
לפני כחודש הוא היה חולה במחלת הנשיקה EBV.
הנקודה מאוד מטרידה אותי. מחיפוש באינטרנט ראיתי קשר לברקיט.
למי כדאי לפנות - רופא ילדים/ שיניים?
היות ואני בלחץ נוראי, אודה אם תוכל להתייחס לנקודה שחורה בחלל הפה. האם יכולה להצביע על גידול ע"ש ברקיט או גידול מסוג שונה?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
18:12 16.02.11
לילי שלום
אל דאגה. נקודה שחורה אינה בהכרח רמז למחלה ממארת ולא לברקיט בפרט.
תני לרופא הילדים לבחון את העניין.
גל
 
דוד
12:14 16.02.11
שלום רב,
נמצאתי מתאים לתרומת מח עצם. רציתי לשאול האם נאופוגן נבחן לאורך השנים כזריקה ללא תופעות לוואי גם לאחר כמה שנים?

שאלה נוספת: האם יש בעיה עם חוסר G6PD ומתן תרומה או הזריקה?

ושאלה אחרונה: האם הטיפול (הזריקה) יכולה לפגום בפוריות
 
ד''ר גל גולדשטיין  
18:10 16.02.11
דוד שלום
במהלך 0 השנים בהן יש ניסיון עם נאופוגן לא הוכח שיש סכנה בטיפול זה. יש תופעות לוואי שחולפות, כמו כאב עצמות ועליה בספירת התאים הלבנים בדם.
אין שום בעיה עם חסר G6PD, ולא בעיה של פוריות.
גל
 
דורית
22:18 14.02.11
שלום רב
ילד של חברה שלי בן שלוש + חלה בסרטן מסוג ברקיט,קיבל טיפוליים כימוטרפיים ובעקבות הטיפולים התלבשה לו פטריה בטחול.
הפטריה לא מגיבה לטיפול שקיבלה להפף התפשטה,רציתי לדעת מי מתמחה בתחום ויכול לעזור לחסל את הפטריה הזו על מנת שהילד יוכל להמשיך לקבל טיפולים להלחם במחלה.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
00:45 15.02.11
דורית לילה טוב
הבעיה של זיהומים בילדים שקבלו כמותרפיה, היא בעיה מוכרת.
בכל בית חולים גדול בו נותנים כמותרפיה יש מומחה למחלות זיהומיות המכיר את הבעיות האופייניות לילדים חולי סרטן.
אם תרצו להעזר באחד המומחים הללו תפנו ליחידה למחלות זיהומיות בכל אחד מבתי החולים הגדולים.
אולי תוכלו להפנות שאלה דומה בפורום של מחלות זיהומיות.
בהצלחה

גל
 
שלי
13:15 14.02.11
מה המשמעות של msc+gvhd?
איפה אפשר למצוא חומר בעברית על התופעה הזו?
מתלבטים בנוגע לטיפול המשך ומעוניינם לדעת במה מדובר.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
14:41 14.02.11
שלי שלום
אני לא בטוח שהבנתי מה השאלה.
האם את שואלת לגבי טיפול במחלת השתל כנגד המאכסן (GVHD) אחרי השתלות מח עצם, בעזרת תאי אב מזנכימאלים (MSC)?
אם לזו הכוונה, הרי שנותר לי להתעניין - מדובר במחלה כרונית או חדה (ACUTE)? אילו טיפולים נתנו כבר? מה החומרה? גיל החולה? ועוד פרטים שיקלו עלי להסביר לך במה מדובר.

גל
 
אורית
18:04 09.02.11
שלום,
היו אצלנו שני מקרי סרטן במשפחה אצל בנות דודות

נכנסתי בזמן האחרון לחרדה שיהיה משהו לילדים שלי...

מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה???
 
ד''ר גל גולדשטיין  
20:40 09.02.11
אורית שלום
חרדה מפני מחלת הסרטן היא לא דבר פשוט. ללא קשר לשכיחות המחלה בקרב בני משפחה.
כדי לבדוק אם יש נטיה משפחתית למחלה יש לברר את סוגי הסרטן, הגיל בה לקו בנות הדוד - ואז להעריך את מידת הסיכון.
גם אז, לצערי, לא ניתן למנוע את המחלה. אפילו לגלות את המחלה מוקדם יותר, מאד לא פשוט.
אבל כדי לגלות אם בכלל יש צורך לדאוג יתר על המידה ניתן להפגש עם גנטיקאי או אונקולוג ילדים.

גל
הי, אני בת 18 ואחרי השתלת מח עצם אלוגנאית שניה. בעקבות הישנות מחלה קיבלתי כמות מכובדת של תאי אב כ4 חודשים אחרי ההשתלה ופיתחתי GVHD קשה בכבד. בזמן הטיפול קיבלתי פרדניזון במינון של כ100 מ"ג ליום. מיותר לציין שהיתי נפוחה מאוד ועליתי כ7 קילו מהמשקל הרגיל שלי שהוא 43, בנוסף לכל שאר הבעיות שנגרמו. כיום הכל בסדר והפסקנו את הפרדניזון בחודש נובמבר. אני כבר כ3 חודשים בלי סטרואידים והנפיחות ירדה משמעותית אך באיזור הלחיים עדיין נותרה.. זה מאוד מפריע לי וגם משמעותי עלי בגלל שהגוף שלי מאוד רזה.. אני עדין לוקחת PROGRAF וCELLCEPT האם יש קשר בין התרופות לבין זה שהנפיחות לא יורדת? כי ברגע שירדתי במינון שלהן הנפיחות קצת ירדה.. מתי היא כבר תרד לגמרי? זה מאוד מעיק עלי ואני לא מפסיקה לחשוב על זה ואף אחד לא יודע לתת לי תשובה.. בבקשה תעזרו לי.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
08:25 01.02.11
גלי שלום
קשה לדעת מתי הנפיחות תרד, אבל אין ספק שעברו "רק" חודשיים שלושה מהפסקת פרדניזון במינון גבוה. סבלנות! עוד לא פגשתי אדם שנשאר נפוח אחרי טיפול בסטירואידים ממשוך וככל שיהיה ובמינון גבוה ככל שהוא. שתי התרופות שהזכרת לא גורמות לנפיחות.

גל
 
גלי
13:48 01.02.11
(:
 
שמש
09:40 30.01.11
שלום רב .
ברצוני לקבל מידע אם קיים הודות תרופות בילוגיות לסרטן הניורובלסטומה .
וכיצד ניתן להשיגם ?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:30 30.01.11
שמש שלום
במונח תרופה ביולוגית לרוב הכוונה לתרופה "שמתכווננת" על התאים הסרטניים בלי לפגוע בשאר התאים.
יש מספר מחקרים שהראו לאחרונה יעילות של נוגדנים כנגד תאי נוירובלסטומה.
את כולם ניתן להשיג רק בהשתתפות במחקרים. חלקם ניתנים במקביל לתרופות שמעוררות את מערכת החיסון. מחקרים אלו מתבצעים בארה"ב ובאירופה וגם בי"ח שניידר.

בהצלחה

גל
 
גיל
16:09 25.01.11
אכן כשבחנתי את המזון אותו הוא מקבל באמת אין מספיק בשר אדום אלה תזונה מגוונת אחרת הכוללת בעיקר עוף מוצרי חלב ירקות ופירות,לגבי האנמיה,אמא של הילד סבלה מאנמיה לאורך תקופה ארוכה ובשל כך לא יכלה לתרום דם,צואה שחורה או דם בצואה לא הבחנתי ובלי קשר הוא עבר מספר פעמים בדיקת צואה שאני מניח שהיו שמים לב לענין הזה.בנוסף שכחתי לציין כי יש לו מעט "שחור" מתחת לעניים,ולסיכום האם אני יכול להיות רגוע בנוגע למצבו?שאין לו משהו חמור?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
12:23 26.01.11
גיל שלום

שלב א' - הרגעה. כפי שכבר ציינתי קודם - אין שום דבר חמור.

שלב ב' - הערכת המצב. להערכתי כדי לבחון אם בכלל יש צורך בבדיקת העניין - בצעו ספירת דם לפחות חוד שאחרי מחלת חום או מחלה אחרת. אז יתברר אם בכלל יש אנמיה שמצדיקה בירור.

שלב ג' - התעניינות. בתור המטולוג זה תמיד מעניין אותי כשיש אנמיה במשפחה. אפשר להתעמק בעניין. הסיכוי שזה יועיל לילד או לאמו - קטן. זה רק מעניין.

גל
 
גיל
17:11 19.01.11
בני בן השלוש וחצי סובל מזה כחצי שנה ממופעי חום חוזרים בערך כל שבועיים החום יכול לנוע בין 37.4 ועד 38 ויותר בלי קשר לזה מידי פעם ישנם מחלות ויראליות ואחרות.נעשו בדיקות דם מספר פעמים וכמו כן נערך אולטראסאונד בטן בעקבות כאבי בטן אשר עליהם הוא התלונן.בבדיקות הדם נראה לימפוציטיס קל (בבדיקה השניה) וכן שקיעת דם תקינה לדברי הרופא (כאשר הבדיקה הראשונה הראתה על שקיעת דם גבוהה).בנוסף יש חסר בברזל אשר כרגע בעקבות ביקור אצל רופא הומאופט מטופל כמו גם מיני תרופות טבעיות לחיזוק.ברצוני לשאול אם למרות כל הבדיקות המקיפות שעברנו שהראו את התוצאות הללו יש מקום לאדישות של הרופאים כלפי המקרה או במילים אחרות האם אני חרד לשווא.אודה על תשובתך ו או המלצתך להמשך טיפול.לציין כי הילד אינו אוכל כראויי אך הוא לא היה אכלן גדול מעולם.כמו כן לעיתים יש הזעת לילה בעיקר כשלבוש היטב..תודה מראש..
 
ד''ר גל גולדשטיין  
18:10 19.01.11
גיל שלום

מחלות חום, כאב בטן ואנמיה של חסר ברזל - הם עיקרי הדברים.
לדעתי הלימפוציטוזיס החד פעמי, והזעות הלילה בעת שהילד "לבוש היטב" - אינם בעלי משמעות.
מחלות חום חוזרות די שכיחות בגיל של בנך, בייחוד עם הן מלוות בהתסמנות "ויראלית" (אני מנחש שמדובר בנזלת שיעול ואולי שלשולים).
גם כאב בטן הוא תלונה שכיח בקרב ילדים. מתפקידו של הרופא שלך להבין עד כמה יש לחקור את העניין. אני מניח שהוא יודע את המלאכה (עובדה - כבר עשה אולטראסאונד, בדיקות דם, ומן הסתם בדק את הילד לפחות פעם אחת).
אנמיה של חסר ברזל פחות שכיחה בגיל 3 וחצי. מה הערכים? כמה המוגלובין? RBC? MCV? RDW? האם יש סיפור של אנמיה במשפחה?
השלם את הפרטים החסרים וננסה להתקדם.

גל
 
גיל
17:17 21.01.11
באישפוז האחרון אלו היו תוצאות בדיקת הדם שנערכה RDW 16.4 MCV 74.3 המוגלובין 10.4 RBC 4.18 זה היה בבדיקה האחרונה שנערכה עקב כמה ימים של חום גבוה בבית חולים.אודה לך על תשובה.תודה ושבת שלום
 
ד''ר גל גולדשטיין  
18:11 22.01.11
תודה גיל.
אכן מהנתונים עולה שיש אנמיה של חסר ברזל. מקובל לחשוב שההמוגלובין בעת מחלת חום נמוך בכ-1 גרם% מההמוגלובין האמיתי כשהילד אינו חולה. כלומר אצל בנך - מן הסתם יש המגולובין סביב 11.5. לא מאד דרמטי. כמה אפשרויות - שהילד כמעט ולא מקבל ברזל בתזונה שלו - בעיקר בשר אדום. האם זה כך? שהוא מדמם ממערכת העיכול. מאד נדיר בילדים, ואז הייתם ככל הנראה שמים לב לצואה בצבע שחור, או דם בצואה. הרופא שלכם, אם הבנתי נכון, נקט באסטרטגיה של מתן ברזל. הגיוני. יש לבדוק שוב רמת המוגלובין בעוד כחודש או חודשיים.
ואם יש אנמיה במשפחה הייתי בוחן את ספירות הדם של ההורה האנמי, ושוקל אם לא לבצע בדיקות נוספות.

גל
שלום,

בתי עברה בדיקת אולטרסאונד בעקבות כאבי בטן הנמשכים כבר כשנה.
הבדיקה תקינה פרט לממצא הנ"ל:
בלוטות לימפה נצפות בשער הכבד עד לכדי 2 ס"מ.


מה זה אומר ?
לאיזה רופא עליי לפנות ?

תודה רבה,

אמא מודאגת.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
23:56 24.01.11
שירה שלום
ראשית - אני מניח שהרופא המטפל של בתך ידע לענות על שאלה זו, ולא ישאיר את ההחלטה בידייך.
שנית - הבלוטות אינן ההסבר לכאב הבטן. אולם יתכן שהן קשורות לגורם לכאב הזה. אני מניח ש-היציאות תקינות, התיאבון שמור, אין ממצאים כלשהם בבדיקה הגופנית, בדיקות הדם (ספירת דם, תפקודי הכבד וכליות, שקיעת דם) תקינות. ואם אכן כך - להערכתי כדאי לבצע CT של הבטן לברר את פשר הממצא שתיארת.

בהצלחה

גל
האם הבלוטות שנצפו בשער הכבד יכולות להיעלם כפי שהופיעו ?
האם הבלוטות קשורות לכבד ?
+ הוספת הודעה
   1 ...  6  7  8  9  10  11  12  13  14  ...  32  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
הקרנות   כימותרפיה   המטולוגיה   גידולי עצם   גידולי מוח
RSS RSS פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים