בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים עמוד 14

פורום סרטן ילדים עוסק ב: סרטן אצל ילדים, השתלת מח עצם ילדים, המטולוגיה אונקולוגיה ילדים, כימותרפיה, לוקמיה, הקרנות, ביופסיה, לימפומה, סרטן, גרורות, מח עצם
מנהלי פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים:
ד''ר גל גולדשטיין
לפרטים נוספים
ד''ר דרור לוין
לפרטים נוספים
 
הפורום פתוח גם לשאלות בהמטולוגיה
 
ניתן להתייעץ גם בנושאים הקשורים להמטולוגיה בילדים (מחלות דם).
 
מ
09:31 03.05.10
ביתי בת 9 , עייפה יותר מהרגיל ומתלוננת לעיתים על כאב בטן - לכן עשינו ב. דם.
התוצאות החריגות
פריטין 3
ALKP 432.9 (הגבול העליון הוא 325)
בילירובין טוטל 0.2 (הגבול התחתון מצוין 0.3)
המוגלובין 11.5
MCH 24.6 (הגבול התחתון 26)
MCHC 31.3 (הגבול התחתון 32)
PLATELETS 550 (הגבול העליון 450)
CRP 0.6 (הגבול העליון 0.5)
יש לציין שלא היתה בצום לפני הבדיקה
כל השאר תקין (כולל ALT AST GGT ASCA ANCA)

התלוננה פעם אחת לאחרונה על כאב ביד- לא יותר מזה
לא איבדה משקל (שמנמונת)
האם הנ"ל עלול להצביע על מחלת סרטן כלשהי בתחילת דרכה? אילו בדיקות עלי לעשות כדי לשלול את הענין ובייחוד כדי לא "לפספס" משהו?
תודה
 
ד''ר גל גולדשטיין  
12:08 03.05.10
שלום
גם ב-2010, וגם לאחר המצאת האינטרנט, עדיין קשה להחליף את הרושם המתקבל מבדיקה גופנית ומראיון רפואי מול המטופלת והוריה...
לכן הנתונים שמולי בוודאי לא מדאיגים (סרטן? למה?), וגם אם יש סטיות מסויימות מהערכים הנורמלי, צריך להתייחס אליהם בהקשר הכללי.
למשל - ממתי העייפות? האם בתך אוכלת בשר? האם היו לה שינויים ביציאות (שלשול?).
מה שכן ניתן לקבל רמזים מבדיקות הדם שאכן יש לה חסר ברזל מסויים. מידע יותר מעמיק יעזור לגלות האם הוא על רקע תזונה, או על רקע בעיה במערכת העיכול.
נתונים שאין מולי - מה היה ה-MCV, ה-RBC, האם נלקחה רמת ברזל? רמת טרנספרין? עשו משטח דם?
האם נעשתה בדיקה של דם סמוי בצואה?

גל
 
חסוי
14:58 13.09.09
שלום ,
לא מזמן גילו שאני חולת לימפומה מסוג הודג'קין .
השאלה שלי היא מהם סיכוייי ההחלמה מסוג מחלה זו ?
שאני אומרת סיכויי החלמה אני מתכוונת , שהמחלה לא חזרה בשום שלב מהחיים .
ומהם הסיכויים של חזרת המחלה ?
האם הקרנות יכולות לגרום בעתיד לסוג סרטן אחר ?
אודה לך מאוד אם תענה לי לשאלותיי ..
 
ד''ר מוטי חיימי  
09:00 14.09.09
שלום,
באופן כללי -הודג'קין לימפומה נחשבת מחלה שמגיבה היטב לטיפול.
כמובן שזה תלוי ב-STAGING (מידת הפיזור של המחלה בזמן האבחנה).
אצטרך לדעת יותר פרטים כדי למסור לך תשובה יותר מדוייקת.
הקרנות - יכולות באופן עקרוני לגרום לשינוי ממאיר שניוני, לאחר מספר שנים.

 
חסוי
16:51 21.09.09
היי , זאת שוב אני מהתגובה הקודמת על הודג'קין לימפומה .
מחלתי מדורגת כשלב 2B .
עברתי 4 קורסים של כימותרפיה ...
בנושא שאלתי : האם הקרנות עלולות לגרום לחזרת המחלה בעתיד ?
או האם ההקרנות יכולות לגרום לסוג סרטן אחר בעתיד ?
כלומר , אם מקרינים את אזור המדיאסטינום ואזור הצוואר , מהם הסיכויים להחלמה מלאה ?
החלמה מלאה , זאת אומרת שהמחלה לא חוזרת בשום שלב בחיים .
אודה לך אם תענה לשאלותיי ...
תודה , יום טוב ...
 
ד"ר מוטי חיימ
19:06 29.09.09
ההקרנה- מטרתה לחסל את תאי המחלה הבודדים שאולי נשארו באיזור המדיאסטינום.
מצד שני- עצם הקרינה עלולה לגרום להיווצרות גידולים שניוניים (לרוב מסוג אחר- של רקמת חיבור ועור).
ד"ר מוטי חיימי
 
אב
16:48 30.04.10
ביתי חלתה במחלה זו לפני 4 שנים והחלימה.

אשמח אם תחזרי לפלפון 0549932458
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:29 30.04.10
על איזו מחלה מדובר?
 
שרית
16:37 28.04.10
שלום יש לי ילד בן שנה ו10 חודשים לפי כ 11 חודש גילו לו את הגידול בגודל של כ 8 סמ' לאחר יום ניתחו אותו להסיר חלק לאחר מיכן עשו לו 2 ניתוחים להכנסת פורט למחוץ המוח ובטוח החדרים כל אחד בניפרד באם אר אי האחרון שוב יש לו נוזלים במוח מה אני עושה כבר אין לי כוח לתשובות שבבית החולים מספקים לי שכחתי לציין שהוא מקבל פעם בשבוע כימו משהו בשם ולבאן משהוא כזה בבקשה תעזרו או תפנו אותי למשהו שמבין או יודע מה עלי לעשות
תודה
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:14 28.04.10
שרית שלום
אנסה לראות אם הבנתי: בגיל 11 חודש נותח ילדך להסרת גידול במוח.
בהמשך עבר ניתוחים להכנסת צנטר מרכזי מסוג PORT וכנראה גם נקז (או 2 נקזים) לחדרי המוח, כדי לעזור בניקוז נוזל מחדרי המוח.
אני מנחש שהכמותרפיה היא VINORELBINE.
מהנתונים האלו אין לי מספיק מידע כדי לתתל תשובות אחרות מעבר לאלו שהרופאים המטפלים בו נותנים.
בלי ספק החלק המשמעותי בהרבה מגידולי המוח הוא יכולת המנתח לכרות את כל הגידול.
אני מניח שהטיפול הכימי שבנך מקבל הוא ניסיון לעזור בהקטנת החלק שלא ניתן היה להוציא בניתוח.
אם תפני אליי במייל GALGOLDS@GMAIL.COM נוכל ליצור קשר טלפוני.

גל
 
אורית
15:34 22.04.10
האם כתם על העור שגדל אצל ילדה בת 4 יכול להעיד על התפתחות סרטן העור? הכתם לא סימטרי. אודה על תשובה מהירה. הדבר מפחיד אותי מאד.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
16:23 22.04.10
רותי שלום
סרטן עור מאד נדיר בילדים.
אסימטריה אינה מעידה על נטיה לממאירות.
הרופא שלך מן הסתם יבחן או שכבר בחן את הנתונים העלולים להעיד על כך - גודל, צבע, השוליים שלו, דימומים ועוד.
גל
 
מאיה
09:00 19.04.10
בתי בת השנתיים אובחנה כחולת לוקמיה ALL,כרגע בסיום הטיפולים בשלב שמירה,אחרי אינטרטקל שני.
מיום חמישי לאחר מתן האינטרטקל הופיעו הקאות שנמשכות עד היום ,זאת אומרת 5 ימים.
הקאות של 2-3 פעמים ביום.מה עליי לעשות ואם ישנו טיפול מונע להקאות?
אודה לך אם תענה לי בהקדם.המשך יום טוב.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
11:28 21.04.10
מאיה שלום
קשה לעשות אבחנות רפואיות דרך האינטרנט. עדיין לא נמצא תחליף למגע האנושי, ולהסתכלות הרפואית הישנה והטובה - פנים מול פנים. מאחר ולא זה המצב - אני מבקש לסייג את מה שאכתוב למטה.

אבל בכל זאת...

אני מניח שבמינוח - שלב 'שמירה', את מתכוונת לשלב האחזקה, השלב האחרון.
לכן יש בעיניי כמה אפשרויות (סידרתי אותן לפי מידת הסבירות):
1. סתם וירוס שלא קשור.יש עכשיו הרבה ילדים שלוקים בוירוס של הקאות, כאב בטן וגם ראש.
2. השפעה של חמרי ההרדמה - לא ממש הגיוני בעיני שתמשך חמישה ימים.32. השפעה של המתוטרקסאט שקבלה בתך לנוזל השדרה. לא כל כך סביר. המינון מאד נמוך, ובדרך כלל לא גורם להקאות (מה גם שכבר קיבלה תרופות אלו בעבר, ללא הקאות, כנראה...). אבל יכול להיות.43. סיבוכים קשים של אינטראת'קל - זיהום נוזל השדרה. זה עוד פחות סביר. במקרה כזה היית רואה שיש לה חום גבוה, כאב ראש, ישנוניות וכולי... לא עלינו.

הכי חשוב שתבדק על ידי הרופא שלה, שמכיר אותה, ויודע בדיוק את התמונה בכללותה.

גל

 
רגינה. ז
22:52 08.04.10

שלום שמי רגינה אני בת 35
לפני כי שנה וחצי (בהקבות ספירות דם נמוכות) בבדיקת מח עצם גלו אצלי מחלה בשם MDS NEUTROPENIA. נכנסתי למאגר לתרומה של מח עצם, איך הבדיקות דם שלי לא היו יציבות אחלה גם ירידה של תאי דם האדומים. עשיתי בדיקה חוזרת של מח עצם ובפעם השניה הבדיקה מראה שיש לי APLASTIC ANEMIA אך לא בפה אחד בגלל הבדיקה הראשונה שמראה MDS. האם יש בדיקות נוספות שיכולות להגיד בוודעות מה יש לי? האם טיפול בMDS דומה לטיפול בAPLASTIC ANEMIA ? ומה הצלחות בטיפולים של מחלות האלו?
תודה מראש
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:33 09.04.10
רגינה שלום
כשמח העצם "חולה" הוא יכול לא לייצר את מרכיבי הדם כמו שצריך, ואז אנחנו מכנים את המצב אנמיה אפלסטית, או שהוא מייצר תאים פגומים וגם לא בקצב הנכון, ואז קוראי לזה MDS. אנמיה אפלסטית יכולה להפוך ל-MDS, והרבה פעמים קשה להבחין בין שני המצבים.
יש הגדרות ברורות מתי צריך לטפל באנמיה אפלסטית (כשספירות הדם מאד נמוכות, ויש קריטריונים מספריים, או כשיש שינויים מבחינה גנטית בתאי מח העצם) וגם ב-MDS (זו מחלה שיכולה להפוך בשלב מסויים ללאוקמיה, אך זה יכול קחת גם שנים).
הטיפול די דומה. השתלת מח עצם מתורם תואם היא העדיפה בשני המקרים, עם הסתייגות אחת - באנמיה אפלסטית ניתן לעיתים לטפל גם בעזרת תרופות לאורך תקופה ממושכת, רק במקרים שבהם אין תורם תואם.
לגבי ההצלחות - מאד תלוי. המון גורמים קובעים את מידת ההצלחה - גיל החולה, כמה חמורה המחלה, האם הצליחו למצוא תורם תואם להשתלה, כמה מהר החל תהליך ההשתלה, האם יש שינויים גנטים מדאיגים בתאי מח העצם, ועוד, ועוד...
אני ממליץ לך להתייעץ עם המטולוג מבוגרים. אני מומחה למחלות אלו בילדים.
שתהיה בריאה במהירה.
גל
 
מיכל
08:53 09.04.10
היי,
שמי מיכל ואני סטודנטית לעיצוב. בימים אלו אני עובדת על פרוייקט הגמר שלי המיועד לילדים אונקולוגים. מטרתו של הפרוייקט בגדול היא להתחבר לצד הרגשי של הילד, לעלות בפניו חיוך והמון שמחה ולהוריד ממנו את הלחץ של חיי היומיום בתקופת הטיפולים ואחריה.
אני מקווה שאני פונה למקום הנכון ואם לא אשמח אם תוכלו להפנות אותי...
בכל אופן, אני מחפשת משפחה לילד חולה (בכל שלב שהוא) שתהיה פתוחה לדבר ולספר על התהליך אותו היא עוברת ולענות על שאלות (לא מדובר פה על "לנסות" על הילד...).

תודה רבה, רק בריאות!!!
מיכל.

 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:25 09.04.10
מיכל
נשמע מעניין.
מאד אשמח לעזור.
אני מציע שתשלחי לי את ההודעה הזו במייל כדי שאעביר לכל הרופאים במערך ההמטו-אונקולוגי בתל השומר, ומי מהם שיחשוב שיש לו משפחה מתאימה - יחזור, מן הסתם, אלייך.
gal.goldstein@sheba.health.gov.il
אני מטפל בילדה חמודה שאצטרך לבקש את רשות הוריה להעביר לך את פרטיהם.העברית היא לא הצד החזק שלהם (רוסית), אך תסתדרו.

בהצלחה
גל
ילד שלי בן 3 הובחן לפני 4 חודשים כסובל מאנמיה קשה מחוסר בברזל. ילד קיבל טיפול בברזל במינון גבוה.
הנה תוצאות לפני 4 חודשים ועכשיו:
RBC - 5.53 -- 5.69
Hb - 10.4 -- 13.8
MCV - 65 -- 74
MCH - 19.5 -- 24.3
MCHC - 30.1 -- 32.8
RDW - 16.9 -- 17.6
Ferritin - low than 2 -- 19
Transferrin - 441 -- 320.6
Fe - 18 -- 79
קיבלנו המלצה מרופא להמשיך בטיפול ברזל עד להשלמת המאגרים. מהו הערך הרצוי של פריטין שאליו צריך להגיע? בבדיקה לפני חודש רמת הפריטין הייתה 18 ועכשיו 19. שאר הפרמטרים הלכו והשתפרו כל חודש. ערך ה RDW בהתחלה עלה ל 20 ועכשיו ירד ל 17.6 אך עדיין לא הגיע לנורמה. בינתיים הורדנו את המינון לחצי כיוון שילד די סובל מהטיפול. האם אפשר להפסיק את הטיפול בשלב זה או שכדאי למלא עוד את המאגר?

תודה רבה!!!
 
ד''ר גל גולדשטיין  
10:26 07.04.10
ריטה שלום
אם תצליחי "לשכנע" את הילד לאכול בשר אדום כמה פעמים בשבוע, יכול להיות שלא יצטרך ברזל.
הטיפול בברזל יכול להיות לא נעים לילדים.
אין ערך ברור ברור של פריטין שאליו צריך לשאוף, אך אני מבין למה הרופא מעוניין להמשיך. אני מניח שהוא חושש שאם יפסיק את הטיפול עכשיו, יצטרכו לחדש אותו בהמשך כי המאגרים עדיין לא מלאים.
אז... או להמשיך עוד מספר חודשים, או לתת לו הרבה בשר. אם תפסיקי עכשיו, תחזרו לנקודת ההתחלה.

בהצלחה!

גל
שלום,
לאחרונה הרגשתי בלוטת לימפה באיזור האחורי של הראש (צד ימין למטה).
הלכתי לבדיקות אצל רופא כאשר לא ידעתי מה הבעיה והוא זה שאמר לי שזה
בלוטת לימפה, הוא שלח אותי לספירת דם, התוצאות שהתקבלו זה שהכל תקין חוץ
משני דברים שהם : Hematocrit נמוך ו- Lymphocytes גבוה (8 מעל הממוצע)
עכשיו השאלות שלי הם כאלה: יכול לקרות משהו מתוצאה של בלוטת לימפה בראש ?
האם זה מסוכן?
- אף פעם לא היו לי בעיות כאלה תמיד היתי בנאדם בריא, ממה התוצאה של זה?
 
ד''ר גל גולדשטיין  
15:07 04.04.10
עידן שלום
אמנם הפורום מיועד לשאלות בענייני ילדים, אבל נראה לי שהשתשובה שלי רלבנטית גם למבוגרים צעירים. ההתיחסות שונה בהתאם לגיל. מה גילך?
בלוטת לימפה (בעברית נכונה - קשר לימפה) יכולה לגדול ממגוון של סיבות.
נכון שמה שמדאיג אותנו לרוב שמא מדובר בסרטן, אבל חייבים לזכור שלרוב מדובר בתגובה של מערכת החיסון לזיהומים (פצע באיזור, דלקות שונות אפילו כאב גרון או נזלת), ולעיתים נדירות יותר בשל דלקות לא זיהומיות.
אם גודלו של קשר הלימפה פחות מסנטימטר, אם יש סימנים המרמזים על דלקת כלשהיא - לרוב אין צורך להמשיך במעקב, ולעיתים לתת אנטיביוטיקה לשבועיים (שיקול הרופא).
אם הרופא שלך יחשוב שיש סימנים מדאיגים אחרים, חוץ מהגדלת קשר הלימפה, הוא בוודאי יבקש שתבצע אולטראסאנד של האיזור, ואולי אפילו ישקול דקירת הקשר במחט דקה כדי לקחת ביופסיה.
המטוקריט נמוך? השאלה כמה הוא נמוך. לא ברור לי מה זה לימפוציטים גבוהים, ובאילו ערכים הם גבוהים ב-"8".

גל
 
עידן
20:04 04.04.10
קודם כל תודה על המידע שנתת לי בקשר לבלוטה.
אני בן 14, והנה מה שכתוב לי בתוצאות:
הרופא אומר שהכל תקין ולא צריך לעשות כלום ואני מאוד מודאג!!
לא איכפת לי שזה יהיה אבל שלא יבלוט! ולא זה לא יותר גדול מס"מ זה ממש עיגול קטן
ומעצבן.
 
ד''ר גל גולדשטיין  
23:48 04.04.10
עידן יקר
אז אתה באמת "נחשב" ילד...
אין שום סיבה לדאגה!
אני חוזר - אל תדאג...
יש כמה סיבות לא לדאוג:
הראשונה - קשר לימפה קטן באיזור הראש הינו דבר שכיח לדמי. כמה מילימטרים? ממש תקין.
השניה - בדיקת הדם שלך מצויינת. אל תתרשם מהחריגות חסרות המשמעות בכמה פראמטרים.
והשלישית (ואולי הכי חשובה) - אתה בידיים טובות. הרופא שלך מבין עניין. מחד - הוא לא היה שאנן, בדק אותך, ושלח אותך לבדיקות דם, ומאידך - הוא מבין שהכל בסדר ומנסה להרגיע אותך.
הייתי נוהג בדיוק כמוהו, וממשיך לעקוב אחר הבליטה הזו (בדיקה גופנית) בעוד 2-3 שבועות.

חג שמח והמשך חופש נעים (ממה שנשאר...)

גל
 
עידן
00:41 05.04.10
תודה רבה!
עכשיו אני כבר לא מודאג !
כמה חששתי מזה... וחג שמח :-)
 
טלי
18:02 28.03.10
שלום,

לא בטוחה אם להפנות לפורום הזה,

במכתב השחרור לאחר הלידה נרשם "מבחן קומבס חיובי, יש לבצע ספירת דם בגיל חודש".

אני O+

התינוק B+

האם יתכן מצב כזה כאשר יש התאמה בRH - שנינו חיובי?

מה המשמעות של מבחן קומבס חיובי?

האם אני אמורה לקבל זריקה כלשהי?

תודה רבה
 
ד''ר גל גולדשטיין  
19:08 28.03.10
טלי שלום!
הגעת למקום הנכון...
מבחן קומבס חיובי מציין שיש בעצם בדם של התינוק שלך נוגדנים כנגד כדוריות הדם שלו.
לכן ביקשו לבצע ספירת דם חוזרת לראות אם אין הרס של כדוריות מאותם נוגדנים.
למה זה קרה לו?
מאחר ואת סוג דם O, לך יש נוגדנים כנגד כדוריות דם מסוג B.
אותם נוגדנים עברו במהלך ההריון לעובר, שעכשיו הוא כבר תינוק.
לרוב אין שום בעיה עם הנוגדנים הלוו שהם "חלשים" למדי. ככל הנראה גם במקרה של התינוק שלך, לא היה הרס דם משמעותי (היו רואים סימנים לכך).
לגבי ה-Rh. לשניכם יש אותו סוג של Rh. את לא יוצרת נוגדנים נגד ה-Rh (שמצויין בפלוס או מינוס).
אין צורך לקבל שום זריקה.

מזל טוב

גל
 
חנה
23:38 20.03.10
שלום למלאכים שמנהלים את הפורום:
רציתי לשאול שאלה ולקבל תשובה הכנה ביותר גם אם היא קשה.

מה הסיכויים של אדם עם GIST שנתוני הגידול הם 30/50 HPF והגודל 13.5 ס"מ, תחת מתן כדורי גליבק לשרוד, לאחר שהגידול הוצא בשלמות עם שוליים נקיים???

כמה פרטים נוספים שידועים:

בדיקת PET טרם נעשתה אך כנראה שתעשה בקרוב.

ידוע רק כי יש ריבוי מיטוזות 30/50 וגודל גדול 13.5 ס"מ. מה ששממקם את החולה ב HIGH RISK 90% (כך מצוין בדו"ח הפתולוגי).
המיקום שנמצא הגידול הוא במעי הדק באיזור הג'וג'ונום.
מדובר בניתוח שבוצע כניתוח חירום לאחר חסימת המעי וכאבים אנושים.
כמו-כן בבדיקת ה-CT הראשונית במיון נמצאו עוד 2 נגעים באיזור הכבד בגודל של כ-0.6 ס"מ כאשר המנתח CT כתב "המנגיומות?" ליד תוצאות נגעים אלו.
האם עלינו לחשוש שמא מדובר בגרורות??

האם ידועה התוחלת של השימוש בגליבק? כלומר מתי גליבק מפסיק לעבוד? האם תיאורטית הגוף יכול להגיב לגליבק במשך שנים ולרסן את הפוטנציאל להישנות?

מה האופציות לאחר שהגליבק מפסיק לפעול?

מדובר בחולה שהיא בת 38 בסה"כ ואנו מרגישים את החרב קרובה לצוואר!!
האם אנו צריכים לחשוב שנותרו לנו שנה -שנתיים במחיצתו??
 
ד''ר גל גולדשטיין  
11:58 22.03.10
חנה!
שני המשפטים האחרון והראשון לא אפשרו לי לכתוב בפשטות את התשובה ש"הפורום מיועד לאונקולוגיה של ילדים, ומעולם לא טיפלתי ב-GIST. זו מחלה של מבוגרים."
מניסיוני כאונקולוג ילדים אני שיש פער אדיר בין הנתונים היבשים שניתנים לחולה ולסובבים אותו, לבין היכולת לעשות תרגום שכלתני, ויותר מכך, רגשי, של מה יקרה בעתיד.
לא תמיד ההגדרות הרפואיות היבשות מדייקות ביכולת שלהן לנבא.
אין לי הרבה מה לתרום מעבר לתחושה שם אתם אוהבים אותה, וכך זה "נשמע" מהכתוב, תעשו הכל כדי לסייע לה להתמודד.
בהצלחה
גל


ועוד דבר:
אם כתבו המאנגיומות - זה לא גרורות.
 
רחלי
20:33 14.03.10
ערב טוב,

אני נמצאת בהריון מתקדם והתחלתי לבדוק לגבי האופציה לשמר את הדם הטבורי בבנק פרטי.

שוחחתי עם שני בנקים, כמובן שכל אחד ניסה לשכנע שאצלו זה הכי אמין והכי טוב, אך לא זו הנקודה.

קראתי מאמרים על הנושא וממה שהבנתי- יש טעונים בעד ונגד היעילות של השימוש בדם חבל הטבור.

רציתי בבקשה לשאול אותך האם היית ממליץ על שימור דם חבל הטבור, או שבמקרים, שחלילה לא נתנסה בהם (כמו סרטן), השימוש בדם זה הוא לא האופציה הראשונה.

כלומר, האם השימור בבנק פרטי יוכל להוות סיוע ממשי בעת הצורך, או שהמחקר לגבי הנושא עדיין לא מפותח דיה?

תודה רבה
 
ד''ר הרצל גבריאל   
10:40 15.03.10
שלום סיוון,
ראשית בהצלחה עם ההריון.
אכן סוגיית הדם הטבורי זוכה לויכוחים רבים.
ראשית, באופן עקרוני, ישנם כבר לא מעט מקרים שחולים זוכים למזור מתרומת דם טבורי שנמצא במאגרים ציבורים במדינות מסויימות.
הסוגייה של שמור פרטי של דם טבורי, היא הנתונה לפולמוס הגדול.
סטטיסטית הסיכוי שתצטרכו להעזר בדם שתשמרו הוא אחד לכמה מאות אלפים, כלומר סיכוי קלוש ביותר.
ברוב המקרים שבהם יש צורך בהשתלה, אם ישנו מקור תאי אב מתאים, שהוא ממח עצם, הוא הרבה יותר מוצלח ועם סיכויי הצלחה טובים יותר.
עקרונית, אם אין בעיות כספיות, אין פסול בשמור דם טבורי. כפי שהבנת אין שרות ציבורי מקביל לפרטי, איני יודע מה הפיקוח של משרד הבריאות על החברות הפרטיות, זהו פרט שחשוב לבדוק.
בהצלחה,
הרצל
 
יונית
14:08 04.03.10
יש לי ילדה בת 11.5 שלפני חצי שנה התלוננה שכואב לה בצי ימין בטן תחתונה חשבו בהתחלה דלקת בתופסן בסוף זה לא אמרו מעכב גסטרו בגלל שיש לי ילד חולה קרוהן נסענו לגסטרו עשה לה בדיקת דם אשכה יצא תקין שלח אותנו לאולטרסונד רשום שם בלוטות לימפה עם קשרי לימפה מעט מוגדלות עם מעט נוזל ,אתמול שוב חזרו הכאבים אחרי כמה חודשים פנינו לרופא ילדים נתן לנו כמה בדיקות דם וללכת לרופא המטולוג רציתי לשאול אותך מה זה יכול ליהות?ולמה עדיין כואב לה אשמח לתשובתך המהירה
 
ד''ר הרצל גבריאל   
13:48 07.03.10
יונית שלום,
ספור של כאבי בטן ממושכים בילדים וצעירים, הוא דבר שכיח ולא תמיד מגיעים בעזרת בדיקות לאבחנת סיבת הכאבים, ולרוב הם חולפים מבלי שנדע מדוע החלו וכיצד הסתיימו.
בגלל שיש בבית ילד חולה קרוהן, הרגישות ברורה אצלך.
על פי בדיקות הדם שמתוכננות, אפשר לקבל אינפורמציה שמחשידה לתהליך דלקתי במעיים ואז אתם אמורים להגיע לגסטראנטרולוג, לבדיקה פולשנית (קולונוסקופיה) לשלול או לאמת אבחנת קרוהן.
לגבי הצד ההמטולוגי, ספור שנמשך חצי שנה פחות מתאים למהלך המטולוגי כלשהו, אך אם באולטראסאונד נצפו בלוטות גדולות בבטן, יש בהחלט צורך בברור גם אצל המטו-אונקולוג ילדים.
בהצלחה.
ד"ר הרצל גבריאל
 
יונית
14:53 07.03.10
תודה דוקטור אבל עד שיקבעו לי תור לרופא המטולוג לוקח זמן בנתיים כואב לה
האם נראה לך שניתן לחכות ?
באולטרסונד הראשון רשום הודגם צבר של קשרי לימפה מעט מוגדלים בבטן ימינית תחתונה ,לא הודגם ממצא פתולוגי בדופן המעיים

2.באולטרסונד השני הודגם קשרי לימפה בודדים מעט מוגדלים ומעט נוזל בין פיתולי מעיים
1.מה זה אומר ?
2.ממה נוצר בלוטות לימפה
3.מה רמת הדחיפות?
 
ד''ר הרצל גבריאל   
11:06 08.03.10
שלום יונית,
דלקת בבלוטות לימפה בטניות (מזנטריות) עם מעט נוזל תגובתי היא מצב דלקתי די שכיח ובדרך כלל מתרפא מעצמו.
אם בשתי בדיקות אולטראסאונד עוקבות לא נמצאה הגדלה מתמשכת של הבלוטות, זה מחזק אבחנה דלקתית ולא אחרת.
במידה ותהיה החמרה במצבה, פשוט תדרשי הפנייה לחדר מיון (בשעות הבוקר), ואז המטולוג ילדים יראה אותה כמקרה דחוף, אם יידרש.
לבריאות,
הרצל
 
יונית
13:03 08.03.10
רציתי רק להודות לך המון תודות אין אנשים כאלה
 
ד''ר הרצל גבריאל   
12:09 09.03.10
תודה,
מוכן לסייע בכל שלב
הרצל
 
יונית
15:12 09.03.10
תודה
שאלה נוספת מה הטיפול עם באמת זה דלקת
2.עדיין ממשכים לה הכאבים הולכים ובאים
מה עושים כרגע עד שנגיע .שלחתי הפניה להמטולוג בשניידר ילים ממתינה לתור
יונית
 
ד''ר הרצל גבריאל   
10:46 10.03.10
בוקר טוב יונית,
הדלקת מסוג זה היא דלקת לא זיהומית ולכן לא דורשת טיפול אנטיביוטי, אלא רק מעקב.
רק צריך לוודא שיש יציאות, וכמובן שאין הקאות.
במקרה ויש הקאות צריך לפנות מיד לבדיקה חוזרת.
התור לשניידר יהיה מהיר, ובמידה ולא יהיה מענה מהיר, תוכלי להרים טלפון ישירות למרכז הרפואי עצמו ולבקש את המחלקה ההמטואונקולוגית ולהציג את הפרטים של המקרה, כדי לזרז ההתייעצות.
לבריאות,
הרצל
 
יונית
16:00 11.03.10
אז מה עושים בנתיים עם הכאבים זה מאוד מפריע לה לפעמים זה חזק ולפעמים קצת רגוע
 
ד''ר הרצל גבריאל   
13:23 14.03.10
שלום יונית.
לטפל בכאבים דרכי, על סמך הנ"ל, זה לא אפשרי.
צריך לגשת לרופא המטפל, יש לבדוק את הילדה לשלול סיבות חדשות לכאבים ולקבל טיפול נוגד כאבים על פי שיקולו.
בברכה,
הרצל
שלום רב !
בתי כמעט בת שלוש.לפני כשמונה חודשים התחילה לצלוע באופן קל.הצליעה נמשכה כחודשיים בערך.במהלכם נערכו בדיקות שונות(דם,אולטראסאונד,רנטגן ומיפוי עצמות)שיצאו תקינות. נלקחה גם בדיקת שתן לvam ו mvaוהערכים יצאו גבוהים מאד-פי חמש מהנורמה. נאמר לנו שיש חשש לנוירובלסטומה ויש לחזור על הבדיקות לפני שממשיכים הלאה.הבדיקה הנוספת יצאה תקינה.מאז חזרנו שוב על הבדיקה פעמיים בהפרש של חודש ויצאה תקינה.לפני מספר שבועות הצליעה חזרה במשך 3 ימים ושוב נעלמה.
שאלתי-האם יש להמשיך ולבדוק שתן או שאפשר להרגע ולהפסיק את המעכב? כמו כן האם במקרה כזה לא כדאי לעשות בדיקת mri?
תודה רבה!
 
ד''ר הרצל גבריאל   
14:18 11.03.10
תמר שלום.
צליעה חולפת וצליעה נשנית, הם מצבים די שכיחים ברפואת ילדים.
במרבית המקרים מדובר בחבלה סמוייה, שגורמת לתגובה דלקתית (לא זיהומית), באחד מפרקי הרגליים ובגלל הכאב הילדים צולעים או נמנעים מלדרוך על רגל.
ערכי HVA ו- VMA שעולים כתוצאה מנוכחות גידול הנוירובלסטומה, יישארו גבוהים ואף יתגברו אם קיים הגידול ולא טופל, ולכן סביר להניח שהבדיקה הבודדת שהיתה מוגברת, טעות ביסודה.
הצליעה בנוירובלסטומה נובעת ממעורבות גרורתית בעצמות, ולאחר שמיפוי היה תקין, סביר להניח שהדבר נשלל.
ביצוע MRI מחייב ממצא אפשרי כלשהו, שכן נוירובסטומה יכולה להתפתח כגידול ראשוני, בבטן, בבית החזה ואפילו בצוואר, ולכן בדיקת MRI לא רלוונטית.
אם לא בוצעו אולטראסאונד בטן וצילום חזה רגיל, הייתי מציע להשלים בדיקות אלה כדי שתהיי רגועה לחלוטין שבתך בריאה.
אין טעם לחזור על בדיקות השתן בצפיפות כזו. במידה ובחודשים הקרובים תהיה איזה שהיא תלונה שתחשיד לפתולוגיה כלשהי באותו כיוון, אפשר לשלוח שוב, שכן מדובר בבדיקת מעבדה פשוטה ולא בבדיקה חודרנית.
לבריאות
הרצל
שלום, אני מלווה ילדה מארץ זרה המאושפזת בארץ בשל סרטן.
הסרטן גרם לה לעיוורון, בשל פגיעה בעצב הראיה.
שאלתי היא, האם יש "דרך חזרה" או שהעיוורון במצב הזה הינו סופי.

תודה
נונה
 
ד''ר הרצל גבריאל   
13:56 28.02.10
נונה שלום.
השאלה היא מאוד כללית וקשה לתת תשובה.
אם מדובר בגידול ראשוני של עצב הראייה, ייתכן והעצב ניזוק בצורה לא הפיכה והעיוורון תמידי. אם מדובר בגידול סמוך שלוחץ על העצב, אז במקרה כזה, בעת נסיגת הגידול הראייה עשויה לחזור באופן חלקי או מלא.
אני מניח, שהרופאים המטפלים שקבלו פרטים מלאים יכולים לתת תשובה ברורה יותר.
בהצלחה,
ד"ר הרצל גבריאל.
 
לילי
23:31 24.02.10
שלום שמי לילי ואני בת 17 וחצי...
מלפני כ3 שנים התגלה ביד ימין בזרוע ציסטה / גידול שפיר .
שלוש שנים אני בריצות מרופא לרופא ואף אחד לא נותן לי תשובה
אחד אומר לי שצריך לנתח ואחרי שבוע רופא אחר בבית חולים איכילוב אומר שלא צריך שזה בכתף
אך כול רופא אומר שזה בזרוע וכולם מבלבלים אותי ,
אני חסרת תשוובות עייפתי מלשמוע דעות , הציסטה / גידול שפיר עומד באורך של כ16 ס"מ
אני כבר חסרת אונים ,
לאן עליי לפנות ומה לעשות ?
תודה , לילי
 
ד''ר הרצל גבריאל   
09:20 25.02.10
לילי שלום,
אם לאחר 3 שנים, עדיין אין לך תשובות מספקות לגבי ממצא רפואי, אכן זה לא הוגן ומתסכל.
ראשית, העובדה שהממצא מוכר כבר שלוש שנים, ואין החמרה בגודלו או תלונות חדשות, אכן זה מעיד שמדובר במשהו שפיר, ולכן תתעודדי ותנהלי שגרת חיים רגילה עד כמה שניתן.
לא ברור לי אילו בדיקות דימות (צילומים) עשו לך, אך בדיקת הבחירה היא MRI ולכן אם היא לא בוצעה, תתעקשי לקבל אישור לביצועה.
לא ברור לי מה המיקום המדוייק של הממצא, אך אם הוא אינו מפריע תפקודית ואינו מפריע אסטטית גם אני בדעה שאפשר להמתין ולעקוב ללא התערבות ניתוחית. אך אם הוא מפריע מאחת מהסיבות הנ"ל, יש לדרוש התערבות.
הכתובת הטובה ביותר לחוות דעת מקצועית, היא המחלקה לאורטופדיה אונקולוגית של פרופ' מלר באיכילוב. אם נבדקת שם, את יכולה להיות בטוחה שקבלת את חוות הדעת המקצועית ביותר.
בהצלחה ולבריאות,
ד"ר הרצל גבריאל
 
לילי
11:06 28.02.10
אך הייתי רוצה לשאול עוד שאלה ...
בהתחלה זה היה 6ס"מ , גדל ל8 ס"מ , ואז ל16....ס"מ
זה מתחיל מהכתף עד אמצע הזרוע , עשיתי MRI פעמיים , מיפוי עצמות פעמיים , צילומים הכול הכול הכול...
יש אפשרות שזה משפיע לי על הצמיחה והגדילה של השד הימני ?..
שלום רב!
ילד שלי בן 3 הובחן כאנמי מחוסר ברזל (Hb-10.8, MCV-65, MCH-19.5, MCHC-30.1, RDW-16.9, RBC-5.53, Ferritin -low than 2, Fe-18, Reticulacytes-normal, Folic, B12 normal).
התחלנו לטפל בברזל ולאחר חודש קיבלנו תוצאות הבאות: (Hb-12.8, MCH-21, MCHC-31.7, RDW-20, RBC-6.1, MCV-66), לאחר התיעצות עם רופא המשכנו בטיפול עוד חודש והיום קיבלנו תוצאות הבאות:
(RBC-5.75, Hb-13, MCV-70, MCH-22.6, MCHC-32.4, RDW-20.4, Fe-101, Ferritin -18). בביקור אצל רופא המטולוג לפני תחילת הטיפול נאמר לנו שחשוב לשים לב לתיקון של שלושת הפרמטרים - RDW, MCV, MCH - לפי התוצאות ישנה מגמה חיובית ב MCV ו MCH אך ערך הRDW עלה. רופא ילדים שלנו עמר שבחיים לא ראה ערך כ"כ גבוה של RDW ואולי ישנה בכל זאת מחלת דם כלשהיא. בנוסף לזה רופא ילדים שלח אותנו לגסטרו ילדים וילד הולך לעבור בדיקת קולונוסקופיה בעוד שבועיים. אני מאוד מוטרדת מהבדיקה ולא יודעת האם יש צורך בה, כי נראה שברזל כן נספג טוב.
מבקשת את דעתך בנושא...
תודה רבה מראש!!!
 
ד''ר הרצל גבריאל   
09:36 25.02.10
ריטה שלום,
אכן על פי כל הפרמטרים בנך סבל מאנמיה מחוסר ברזל, עם עדות לרמות ברזל נמוכות במחסני הגוף (פריטין נמוך מאוד).
התגובה היפה לטיפול בברזל, אכן מעידה שהאבחנה היתה נכונה, ושהברזל נספג היטב.
אני ממליץ להמשיך טיפול בברזל חודשיים נוספים.
לגבי ערך ה- RDW הגבוה , ייתכן והוא קשור לערות גבוהה של פעילות מח העצם, ביצירה מוגברת של כדוריות אדומות, ובהמשך הוא צפוי לרדת. אך לעתים, ובעיקר אם יש רמת כדוריות אדומות (RBC) גבוהה, יש לשלול נשאות לטלסמיה, שהיא מתבטאת בשני ערכים גבוהים אלה לצד אנמיה.
בדיקת הקולונוסקופיה חשובה, אם יש חשד לאיבוד דם, כלומר דימום מהמעיים, אחרת איני מבין למה צריך את הבדיקה הפולשנית הזו. יש לברר עם הגסטראנטרולוג מה הסיבה לבדיקה.
לבריאות,
ד"ר הרצל גבריאל
 
ר
10:42 25.02.10
תודה רבה על התשובה המהירה.
היה לנו חשב לטלסמיה אך בבדיקות דם זה נשלל (Hb F, A2),. לגבי ערות גבוהה של מח עצם שחכתי לציין ערך של הרטיקולציטים מהבדיקה האחרונה - גם כמותם וגם % נמוכים מהנורמה. על מה זה יכול להעיד?

תודה רבה!
 
ד''ר הרצל גבריאל   
15:51 25.02.10
שוב שלום,
עדיין הייתי מניח שהשינויים מהאנמיה הקיצונית עדיין דומיננטיים ומצפה לשפור בערכים הנ"ל בעוד מספר שבועות. לכן רצוי להמתין לערכים בספירת דם חוזרת, עוד שבועיים שלושה.
לבריאות.
הרצל
האם ייתכן שיש מצב שזה משפיע על הגדילה של השד הימני ?
 
ד''ר הרצל גבריאל   
09:23 25.02.10
שוב שלום לילי.
כפי שאמרתי, לא ברור לי מה המיקום המדוייק של הציסטה.
בכל אופן, לא הגיוני שציסטה בזרוע תשפיע על גדילת שד.
השדיים בדרך כלל לא סימטריות בגודלן, כך שייתכן ושד אחד שונה בגודלו.
בכל מקרה, אם ישנה גדילה חריגה של שד, יש לפנות לבדיקת כירורג במרפאת שד בהקדם.
לבריאות,
הרצל
 
מיכל א.
09:56 22.02.10
שלום. ערכתי בדיקות דם ל בתי בת הארבע, עקב חולשה, פיסורה קבועה (מהלידה) בפי הטבעת שאינה מחלימה הגורמת לה כאבים במתן צואה, ועקב מעין צל אפור קבוע מתחת לעיניים. עד לפני זמן קצר פתח הנרתיק היה סגור. לאחרונה נפתח וגרם לה תחושת אי נוחות קלה, עקצוץ וגירוד למשך יום יומיים. (יש לציין לרקע הכללי שבלידה אפגר היה 9 ואח"כ 1 עקב אי תפקוד לבבי. לאחר 6 ימים בטיפול נמרץ שוחררה ללא המלצות נוספות מעבר למעקב קרדיולוגי. לאחר מס' מעקבים בהם הכל תקין לא נדרשנו למעקב נוסף. סיבת הקריסה בלידה לא ידועה).
מעבר לכך היא ילדה שמחה פעילה ומפותחת כפי גילה, אך נראה שמתעייפת יחסית מהר מילדים בגילה.
בבדיקת הדם עלו מספר נתונים חריגים להלן:
MCH-Mean Cell Hemoglobin = 25.4
Neutrophils % = 27
Lymphocytes % = 60.9
Eosinophils % = 7.1

מה משמעות החריגות הללו?
תודה על התייחסותך.
 
ד''ר הרצל גבריאל   
11:10 23.02.10
מיכל שלום,
הערכים שציינת כחריגים, אומנם נצבעו כנראה באדום, בתשובת הבדיקה, אך הם אינם מעידים על שום בעייה, הם זמניים, ובדרך כלל מתרחשים בכל בעייה חריפה, אפילו בצינון קל, פרט לאחוז התאים האאוזינופיליים שהוא אכן גבוה מהמקובל, , אך אינו מעיד על בעייה קשה. 2 סיבות אפשריות לאאוזינופילים הגבוהים,: האחת: אלרגיה כלשהי. הדבר יכול להתבא בפריחות, בעיטושים, בצריבה ו/או אודם בלחמיות העיניים, קוצר נשימה, או שלשולים. הסיבה השנייה היא פרזיטים/תולעים בצואה, שיכולים לגרום, פרט לאאוזינופיליה, גם לכאבי בטן, יציאות לא סדירות, ואצל בנות גם גירוי בנרתיק, באחד מסוגי התולעים (אוקסיאוריס) שנוטים לנדוד לנרתיק בדעות הלילה.
לכן אני ממליץ ר להשלים בדיקת צואה לפרזיטים, ואם יש תסמינים שמחשידים לאלרגיה כלשהי, מאלה שציינתי לעיין ,יש לבקש מהרופא המטפל הפנייה לאלרגולוג.
לבריאות, וחג פורים שמח,
הרצל
 
מיכל א.
11:46 23.02.10
 
יוליה
10:43 24.02.10
שלום רב, יש לנו זוג חברים שלבתם בת השלוש התגלה סרטן (לימפומה). המשפחה גרה באוקריאנה ורוצה לבוא לטיפול בארץ שלנו. השאלה היא מהי עלות טיפול זה וכיצד ניתן למצוא איש קשר פה בארץ שיעזור להם?
תודה רבה,
יוליה.
 
ד''ר הרצל גבריאל   
09:12 25.02.10
יוליה שלום,
ישנם לא מעט ילדים שמגיעים כתיירים לקבל טיפול ציטוטוקסי בישראל.
הדרך שאני מכיר לברור הסוגייה, הוא להתקשר לנעמי , המזכירה של ד"ר יניב יצחק, מנהל המחלקה האונקולוגית לילדים במרכז רפואי שניידר. (039253669)
היא גם תגיד לך סדר גודל של עלות כספית, אך לשם כך תצטרכי לתת קצת יותר פרטים לגבי סוג הלימפומה ודרגתה, שכן כל פרוטוקול טיפולי כולל תרופות שונות, בעלויות שונות.
בהצלחה, ולבריאות,
ד"ר הרצל גבריאל.
+ הוספת הודעה
   1 ...  10  11  12  13  14  15  16  17  18  ...  32  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
הקרנות   כימותרפיה   המטולוגיה   גידולי עצם   גידולי מוח
RSS RSS פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים