פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות

הי, אני בת 32 ללא ילדים ועברתי לפני כמה חודשים קוניזציה כי נמצא אצלי CIN3.
בתשובה הסטולוגית נמצא גם ADENOCARCINOMA IN SITU, ולכן עשו לי ECC עמוק והתוצאות יצאו נקיות. לפני כחודש עשיתי בדיקת HPV ונמצא שם וירוס מזן 70, ליד זה היה רשום high risk snr 2160. הבנתי שזה מגדיל את הסיכויים שהסרטן יחזור. האם ידוע מהם האחוזים שיחזור? ואם יחזור מה הפעולה שצריך לנקוט?האם מומלץ לי להיכנס במיידי להריון? זו חוויה שאני לא ארצה לפספס... :-)
תודה.

שלום רב,
אין נתון ברור לגבי שיעור החזרות לפי זני ה- HPV.
ההחלטה על מועד ההריון חייבת להיות נדונה עם הרופא המטפל
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

אצל אימי בת 73 התגלה סרטן שחלה, עברה כריתה של שחלות חצוצרות רחם אומנטום,
כעת סיימה 6 מחזורי טיפול כימוטרפי, בטיפול הלפני אחרון שאלנו את הרופא ואמר שבטיפול הבא נופנה ל בדיקת CT אותה יש לעשות כ 3 שבועות לאחר הטיפול, בפועל כעשינו את הטיפול האחרון היה רופא אחר וזה לא שלח כעת לבדיקה אלא ביקש שנחזור בעוד 3 חודשים ויחליטו לגבי הצורך בCT בהתאם לסמנים (הסמן לא רלוונטי אצלה היה 41 לפני הנתוח כאשר הסרטן היה בשלב 3).
אנו מבולבלים ומוטרדים לחוות דעתך מתי נכון לעשות את ה PET CT

יש גישות שונות.
שתי ההמלצות אינן שגויות.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום,
אני בת 41.סובלת מדימומים ואגינלייים חזקים גם בעת קיום יחסי מין וגם באופן ספונטני.
בבדיקה התגלו מספר נגעים היפואקוגניים שהגדול ביניהם הוא בקוטר 11.5 מ"מ.
נשלחתי לביופסיה שתערך שבוע הבא.מה זה אומר?האם יש לי סרטן?

באיזה איבר הממצאים האלה? בצוואר הרחם? האם נעשה PAP. ? האם נעשתה קולפוקופיה?
כל טוב, פרופ' יוסף מנצ'ר

אתמול עברתי בדיקת קולוסקופיה לאחר שהרופא נשים שלי שלח אותי
ממצאים :
קולפוסקופיה הייתה INADEQUATE נראה TZ מסוג 2 רק בחלקו ממצא פתולוגי : שעה 12 ארוזיה מדממת נלקחה ביופסיה

האם זה חמור ? מה זה אומר ?

שלום רב,
קולפוסקופיה היא בדיקת סריקה ולא בדיקה אבחנתית. האבחנה ניקבעת על ידי הביופסיה. יש להמתין לתשובה.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

הי,

מצאו אצלי סרטן צוואר הרחם במצבו ההתחלתי עברתי טיפול של צריבה וכו'. בבדיקת קולוסקופיה ופאפ הרופא ראה כי הסרטן לא חזר אך בבדיקה של וירוסים נמצא אצלי וירוס HPV 70 SNR 2162.3.
הבדיקה החוזרת שלי היא רק בעוד 4 חודשים ולכן אשמח לדעת מה הסכוי שהסרטן יחזור? אני בת 32 רווקה ושוקלת צעדי בהיבט של כניסה להריון. ואם הסרטן חוזר מה הפעולה שצריך לנקוט? הוצאת הרחם?

שלום רב,
הפרטים הרפואיים שמסרת אינם מדוייקים. האם אובחן אצלך סרטן או מצב טרום סרטני? HPV 70 אינו ברשימת הזנים המסוכנים של הנגיף.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום,
לאחר בדיקת סיטי, התגלה גידול בשחלה של אימי. הגידול הוא בגודל 8-10 ס"מ.
היום (יום שישי) הודיעו לה על כך בבית החולים והיא זומנה לניתוח להסרה ביום ראשון.
הייתי רוצה לקבל חוות דעת ומידע כללי מה זה אומר בעצם גידול בגודל שכזה, האם גודלו יכול להעיד על שלב הגילוי ובעצם להבין איפה אנחנו עומדים.
אודה מאד מאד על תגובה מהירה.
תודה.

שלום רב,
כמו בכל אבר אחר, גם בשחלה הגידול יכול להיות שפיר או ממאיר.
האבחנה נקבעת על ידי בדיקה פתולוגית של הגידול (אחרי כריתתו) ולא לפי מימדיו.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

רציתי לשאול, מיהן קהל היעד של חיסון הפפילומה?
שמעתי שנשים שהן פעילות מינית עם כמה פרטנרים, אין להן כל כך למה להתחסן, זה נכון?

וגם האם זה מכוסה על ידי הקופה?

שלום רב,
החיסון מאושר בישראל לנשים מגיל 12 עד 45. גם נשים פעילות מינית יכולות לקבל יתרון מהחיסון. לא בסל, אבל יש השתתפפות של הביטוח המשלים

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

היי,

אומרים שאפשר להתחסן אחרי שבדיקת PCR יוצאת תקינה, גם אם אחרי הדבקה, וטיפול.
האם זה נכון?

נכון

שלום,

סיכום לאחר ביצוע קולפוסקופיה (אליה הופניתי לאחר פאפ - בו נמצאו ASCUS):

צוואר עבה, אקטרופיון מפושט עם תבניות מטאפלזיה קשקשית פעילה, מוקדים ארוזיביים עדינים בשולי איזור ההישתנות - מדממים קלות למגע. תעלת הצוואר בחלקה הנצפה תקינה. אין תבניות החשודות לדיספלזיה או לזיהום נגיפי.

אשמח לקבל הסבר ביחס למונחים הרפואיים הנ"ל (כולם). למה זה קורה (הדימום הקל במגע)? מזה מטפלזיה קשישית פעילה (ולמה הדגיש את ה"פעילה")?

מהי אבחנה - Cervical Erosion? והאם יש צורך לטפל?

האם עליי לשים לב למשהו מיוחד? הפרשות? דימום אחרי יחסי מין?
(אציין שאני בריאה בדר"כ. שנה וחודשיים אחרי הריון. לא מקיימת הרבה יחסי מין)

כמה ימים לפני הפאפ היו לי כאבי בטן מאוד חזקים במרכז הבטן (איזור הטבור) וקצת לכיוון ימין.

תודה רבה

שלום רב,
מטפלזיה ואקטרופיון הם ממצאים פיזיולוגיים. התשובה בעצם תקינה ואין מקום לחששות.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

האם התוצאות מצביעות ממה נובעת תוצאת בדיקת המעבדה בעניין הפאפ - ASCUS?

האם יש / הייתה דלקת?

אם הייתה לי דלקת הרופא היה אומר לי ומודיע לי כי עליי לטפל בה?


דבר אחרון - היום (יום 1 אחרי) הייתה לי הפרשה שקופה ודימום קל (אדום להבדיל מהמחזור למשל). האם תקין?

ASCUS אין לו משמעות אם הקולפוסקופיה תקינה. ההפרשה תקינה.

שלום,בת 28,לפני כשנה וחצי עקב דימום אחרי יחסי מין עברתי בירור מקיף שכלל פאפ קולפוסקופיה וסונר,וכל הבדיקות היו תקינות.מאז ועד לאחרונה לא קיימתי יחסי מין.כעת עם בן זוג חדש שוב הופיע לי דימום קל אחרי הסקס וגם כאב בחדירה,אני מאד מבוהלת מהתופעה וחוששת שמא מדובר בסרטן,כי קראתי באינטרנט שזה אחד הסימנים.בכל שנותי הבוגרים קיימתי יחסים מעט מאד,ואין לי ניסיון מיני,כמו כן קיבלתי חיסון סרווריקס לפני שנה.האם יש סיבה לחששות שלי?

שלום רב,
הדבר החשוב ביותר בשבילך הוא לעבור בדיקה גינקולוגית.
רופא הנשים יוכל להפיג את החשש אחרי הבדיקה.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב, בתי ,בת 15 , קיבלה ב 1.1.12 את החיסון הראשון. כשרכשתי את החיסון נאמר לי שהשלב הבא אמור להינתן לאחר 8 שבועות-כחודשיים , והשלישי לאחר עוד 4 שבועות כלומר כל התהליך כולו 3 חודשים.. ברצוני לוודא האם זהו לוח הזמנים הנכון? (שכן מקריאה חילופי שאלות ותשובות כאן בפורום ראיתי שיש גם לוחות זמנים אחרים)
תודה רבה

שלום רב,
הזריקה השניה ניתנת חודשיים אחרי הראשונה והשלישית 6 חודשים אחרי הראשונה (או 4 חודשים אחרי השניה). זאת אומרת שתהליך החיסון הוא משך 6 חודשים (ולא 3 כפי שכתבת).
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום אמי בת 49 לפני יותר מחצי שנה התגלה אצלה סרטן בצוואר הרחם. מכיוון שהגידול היה גדול מאוד הוחלט שלא תעבור ניתוח ותעבור סדרה של טיפולי קרינה וכימותרפיה כולל קרינה פנימית. לאחר הטיפולים התבשרנו כי אנחנו אחרי המחלה.... כיום אימי מתפקדת בקושי רב ומתלוננת לעיתים תכופות על כאבים חזקים בעצמות, כאשר היא פונה לרופא המטפל הוא אומר שזה כתוצאה מטיפולי הקרינה והכימותרפיה ומדובר בשלב טבעי מבלי לבדוק גופנית אם אכן אין דבר מאחורי טענותיה של אימי.רציתי לדעת אם אכן זו תשובה מקובלת ונכונה לאחר טיפולי קרינה? (עברו למעלה מ5 חודשים מאז הטיפול האחרון) והאם רצוי שנלך לחוות דעת נוספת. אשמח לתשובה בהקדם חוששת ומודאגת כי מדובר בהישנות המחלה ואנו "נחים על זרי דפנה" ומקבלים את תשובתו של הד"ר.

שלום רב,
רצוי שתפנה לבדיקה על ידי גינקולוג אונקולוגי.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

אני בת 41.
לפני כחודשיים היה לי מחזור שנמשך 17 יום. מאז המחזור מאחר לי במשך כחודש. היו לי הפרשות רגילות וגם הפרשות שקופות מרובות כמו מים.
ביום שבת לאחר קיום יחסי מין היו לי גם הפרשות שקופות. לאחר 6 שעות היתה לי הפרשה ורדרדה לאחר מכן חומה ולבסוף דימום רגיל לא חזק.
במשך הלילה לא היה לי דימום גם במאמץ , לאחר מכןהיתה לי מעט הפרשה שקופה מהולה בדם.ומאז יש לי הפרשות חומות כמו בסיום מחזור או הפרשות עם מעט דם. כמו כן מהיום יש לי גם כאב בטן כמו לפני מחזור
לפני שנה היה לי מחזור ארוך מהרגיל, לאחריו ביצעתי אולטרהסאונד ,בדיקה אצל רופא, ופאפ והכל יצא תקין.
יש לי שרירן שגודלו לפני שנה היה 3 ס"מ ועוד מספר שרירנים קטנים.
האם הדימום קשור ליחסי המין או שזהו מחזור?(המחזור מאחר בחודש)

שלום רב,
אני מציע שתפני לבדיקה אצל רופא הנשים שלך.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

היי,

את החיסון הראשון קבלתי בתאריך ה- 12/6/11
את החיסון השני קבלתי בתאריך ה- 13/7/11

האם אני יכולה עכשיו לקבל את החיסון האחרון ובכך לסיים עם החיסונים או שבגלל שעברו 7 חודשים מהחיסון הראשון אני אצטרך להתחיל את החיסונים מההתחלה?

לום רב,
אין צורך להתחיל מחדש. את יכולה עכשיו לקבל את השלישי.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

הופניתי לקולוסקופיה בגלל קונדילומה חיצונית. הרופא לקח ביופסיה, עדיין אין תשובה. הוא טען שאין חשיבות להסרת הקונדילומה החיצונית. האם תעבור מעצמה? האמנם אין לכך חשיבות?

שלום רב,
חלק מהקונדילומות יעברו נסיגה ספונטנית.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

חולת סרטן השחלות, חופשיה מטיפולים כימיים מאז שנה. הגרורות גדלות בטווחים קטנים, ועכשיו מוצע לי טיפול ביולוגי, טמוקסיפן. נאמר לי וגם קראתי שתופעות הלוואי העיקריות הם גלי חום קשים. מה ניתן לעשות כדי למנוע גלי חום? איך מקלים על התחושה? הם זכורים לי מתקופת המעבר אבל אז היתה לי אופציה לקחת הורמונית אשר סילקו על גלי החום לגמרי. תודה.

שלום רב,
הטמוקסיפן עלול לגרום לגלי חום. אבל לא בכל המקרים.


בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב, אני שנה לאחר ניתוח כריתת רחם לאחר שאבחנתי בגידול ממאיר בצוואר הרחם. כשנכנסים לגוגל לדעת מידע על זה המשפט הראשון שמופיע הוא למרות שמקרה שלי זה לא ממש נכון "ריבוי גברים", אם זה סוג של מחלת מין? האם עלי להזהיר פרטנר חדש על כך שיש לי את הוירוס הזה? האם הוירוס הזה יכול להזיק באזור הפה במקרה של מין אוראלי? אני מרגישה פחד לקיים יחסי מין, מרגישה שאולי זה חוסר אחריות ובגדול החשק המיני שלי מאוד ירד האם תופעות אלה נורמאליות? אני בת 34 ומרגישה שחיי המיניים נהרסו ומאוד קשה לי עם זה.

שלום רב,
וירוס הפפילומה נחשב לגורם עיקרי בהתפתחות סרטן צוואר הרחם ולכן סביר שאת נשאית של הוירוס. הוירוס עובר במגע מיני (כולל אורלי) והדרך למנוע הדבקה היא בשימוש בקונדומים.
ההחלטה על העברת המידע לבן הזוג היא שלך.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

בבדיקה ידנית שעשיתי מצאתי נגע, רופא הנשים שלי אבחן את זה כקונדילומה
בדיקת פאפ שעשיתי לפני 4 חודשים יצאה תקינה
עשיתי בדיקת קולפוסקופיה, לא נמצאו קונדילומות נוספות

הרופא נשים שלי המליץ (והתעקש) על טיפול בלייזר
הרופא נשים שעשה לי את הקולופוסקופיה, אמר שיש תוצאות טובות גם בלייזר וגם במריחת משחות, כאשר ההבדל הוא שהטיפול במשחות לוקח יותר זמן, והטיפול בלייזר הוא טיפול אחד או שניים לכל היותר.

קיבלתי מהרופא שלי מרשם לאלדרה
חיפשתי על זה מידע באינטרנט וראיתי שיש לזה רק 62% אחוזי הצלחה, וב25% מהמקרים היבלת חוזרת
מה גם שהאלדרה לא נמצאת בסל הבריאות ועלותה לא זולה במיוחד

הטיפול בלייזר דיי מפחיד אותי, זה רק עם הרדמה מקומית (בתור אישה קשה לי לחשוב על זריקות באיזור כזה רגיש), וגם עלול להשאיר צלקות.

האם אתה ממליץ להשתמש באלדרה או בטיפול בלייזר?
כמה באמת הטיפול באלדרה יעיל? וכמה יעיל הטיפול בלייזר?

שלום רב,
פרטת נכון את היתרונות והחסרונות של 2 הטיפולים.
אם מדובר בנגע או נגעים בודדים - אני ממליץ על הסרה בלייזר

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

לפני כחצי שנה עברתי קוניזציה בשל CIN3 בין השעות 6-2 בחודש האחרון עברתי בדיקת פאפ שייצאה תקינה ובדיקת קולפוסקופיה -נלקחה ביופסיה בשעה 12,איזור של ניקוד בינוני בביופסיה :SMALL PRAGMENT OF EXOCERVICAL MUCOSA ANDTINY SEPARATE OF HIGH SIL(CIN3) THIS FRAGMENT IS POSITIVE FOR P16 AND KI 67 (100%) ההמלצה של הרופאה קוניזציה חוזרת

שאלתי האם לפי הדגימה אפשר לדעת מה גודלו ואם זה סרטני?

אם זה חזר במקום אחר האם יש אפשרות שזה חזור חלילה כל פעם שוב?

האם אני יכולה להכנס להריון אחרי קוניזציה שניה?

והאם הוצאה של הרחם תמגר את התופעה של גדילת התאים אצלי?

שלום רב,
1. אי אפשר לדעת את הגודל זה לא סרטני אלא תרום סרטמי.
2. כן.
3. עקרונית כן. אם הקוניזציה עמוקה מאד יכול להיות קושי.
4. כן
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

נמצאתי כשירה לעבור טיפול באראבולין , האם מישהי שמעה על הטיפול? האם הצליח?

שלום לך , אני נמצאת במהלך הטיפול באראבולין כרגע , את התוצאות הסטטיסטיות ואחוזי ההצלחה אני יודעת מבעוד מועד כי עשיתי את השעורי בית שלי עם אונקו-אינטגרטיב , ששם הצוות אסף בשבילי את המידע לאראבולין שמותאם למקרה שלי ואחוזי ההצלחה מאותו טיפול. בהצלחה בטיפול.

עברתי לפני חצי שנה קוניזציה בגלל חשד לCIN3 תוצאות הביופסיה

sections show the presence of small cervix cone biopsy.At the transitional zone,around the entire cervical circumference , fill thickness, intra-epithelial squamous cell dysplasia-consistent with cin 3(servere dysplasia) Admixed kollocytosis of hpv infection are present too.The dysplasis is confined to the transitional zone and shows an abrupt transition to normal.ectocervical squamous epithelium externally and mucous secreting endocervical mucosa intemally .These intemal (endocervical) and(extemal) ectocervical margins of the cone biopsy are free of dysplasia.
There is no evidence of invasive malignancy.

היום עברתי בדיקת קולפוסקופיה -הרופאהרשמה קולפוסקופיה אינה מספקת-בשעה 12 איזור של ניקוד בינוני (ונלקחה ביופסיה) מה זה אומר?

ניצפה איזור שקולפוסקופית הוא לא תקין. אבחנה אינה נעשית על ידי הקולפוסקופיה אלא באמצעות הביופסיה שנילקחה. יש להמתין לתשובה.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר