פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות עמוד 4

שלום
נדבקתי בפפילומה מחבר שלי . עשיתי בדיקת HPV TYPING תשובה חיובית לזן 62
האם זה זן מסוכן?
האם זה עובר מתישהו?
אני ממש מודאגת...
תודה

HPV TYPE 62 שייך לקבוצה המכונה "סיכון נמוך"
40-50% נסוגים ספונטנית, בעיקר בנערות ונשים צעירות
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב ותודה על תשובתך המהירה.

הכוונה לחשיפה עקיפה מה הכוונה?

איך מטפלים במצב כזה?

עברתי הפלה לאחר IVF בשבוע 15 האם זה יכול לגרום לזה?

תודה רבה!

כתבתי עדות עקיפה ולא חשיפה עקיפה. ההידבקות היא ביחסי מין. אין קשר ל-IVF. אין טיפול לווירוס.

שלום רב,

בצעתי בדיקה פתלוגית לפני מספר ימים אשמח לעזרתך בהבנת התשובות:

polyp 4 o'clock:
endocervical polyp

12 and 9 oclock:
squamous cell metaplasia
koilocytes present

ecc:
mucus blood and few desquamative columnar cells.


תודה רבה.

שלום רב,
הבדיקה בעצם תקינה אם כי נמצאה עדות עקיפה להידבקות בנגיף ה-HPV.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

בבדיקה פתולוגית שנלקחה התקבלה התשובה הבאה

אבחנה ופרטים קליניים - dimple gch

חומר לבדיקה - pipelle

תיאור מאקרוסקופי - חומר גרידה בנפח 1.2 סמק

תיאור מיקרוסקופי ואבחנה-
secretory endometrium corresponding to day 21-22 of cycle

רציתי לדעת מה הכוונה והאם הבדיקה תקינה ?

שלום רב,
התשובה תקינה.
בברכה,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום,
בדיקת הפאפ שלי אינן יוצאות תקינות ולכן אני מופנית לבדיקות קולפוסקופיה.
כמו כן, הספקתי לבצע את חיסון הפפילומה.
בבדיקה האחרונה של קולפוסקופיה נאמר לי שצוואר הרחם גדוש, מדמם למגע עם אזורים ארוזיבים. נלקחו 3 דגימות של ביופסיה מאזורים שונים.
אשמח לדעת מה זה אומר ?

שלום רב,
תיאור הבדיקה - לא קובע אבחנה.
תוצאות הביופסיה - כן. אני ממליץ להמתין לתשובות.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב.אני בת 23 לאחר בדיקת פאפ שגרתית ובפעם הראשונה בחיי קיבלתי טלפון מהגנקלוגית שלי שהבדיקה יצאה לא ברורה-לא טובה עקב דלקת בצוואר הרחם וכעת עלי לטפל בדלקת זאת ע"י נרות ולחזור לבדיקת קולפוסקופיה.
לאחר שבאתי לקחת את המרשם וההפניה ראיתי בהפניה שבאפייון כתוב :ascus ובאבחנה pap smear abnormal .
בתלונות כתוב:בבדיקת ascus severe inflamtion מופנת לקולפוסקפיה לפני בדיקה טיפול מקומי.
רציתי בבקשה לדעת מה אומרות תשובות אלו ,מדוע לדעתך בחרה הרופאה לא לשלוח אותי לפאפ נוסף לאחר טיפול בדלקת וישר לקולסקופיה? והאם יש מקום לדאגה שלא מניחה אותי ביומיים האחרונים.
חשוב לי עם זאת לציין שההפרשות שלי בערך מאז קבלתי מחזור הם צהבהבות ורבות.
בדיקת הקולסקופיה נקבעה לצערי רק לעוד חודש וחצי ולכן אשמח מאוד לתשובתך על מנת אולי להרגע כי אני מאוד מודאגת ומבולבלת.
תודה רבה.

שלום רב,
אסקוס פירושו שנראו תאים לא רגילים שמשמעותם לא ברורה. יתכן וזה על רקע הדלקת. זה איננו מצב חרום ומלבד המתח שלך, קרוב לוודאי שלא יקרה דבר עד מועד ביצוע הקולפוסקופיה.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

האם יש מקום לדאגה שהגינקולוגית בחרה לשלוח אתי לקולפסקופיה במקום לפאפ חוזר לאחר הטיפול בדלקת?
תודה רבה.

בהחלט לא, היות והבדיקה בישראל "חינם" רבים נוהגים לשלוח אסקוס לקולפוסקופיה.

אני רוצה להוסיף שכל בדיקות הדם שלי מצוינות פרט למרקר שהוא 240

אין לי מה להוסיף.

בגמזר לסרטן שחלות מפושט. הניתוח היה לפני כ 3 שנים ומאז עברתי את כל הסדרות הידועות בכימו ועכשיו ממליצים לי גמזר. קראתי שהוא מטפל בסימפטומים אבל לא מאריך חיים. עכשיו יש לי חיים טובים מאד, לא כואב לי כלום ואני עצמאית ועושה הכל. אני פעילה וחיי מלאים כל טוב. אני באמצע שנות ה 80 ונהנית מכל רגע. בסיטי האחרון יש טיפונת החמרה בגודל הגידולים הקיימים וגידול קטן חדש בכבד. אם גמזר לא מאריך חיים ולא כואב לי האם היית ממליץ לי לא לטפל עכשיו אלא להנות מהחיים שזו הנטייה שלי או לטפל?

שלום רב,
את שואלת שאלה חשובה ביותר. אך ההחלטה צריכה להיות שלך. אנו כרופאים ממליצים תמידעל טיפול.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום, אני בת 27 בלי ילדים, לפני שנתיים עשיתי בדיקת פאפ והממצא :AGUS, עשיתי קולפו והתשובה תקינה. בבדיקת פאפ לפני כחודשיים - תקין לחולטין אך בהמלצת רופא קולפו בבדיקה הקודמת הלכתי שוב לעשות קולפו. היה ממצא קטן (שעה 12) נלקחו 3 ביופסיות, צוור הרחם, תעלה ורחם. כרגע ממתינה לתשובות ואני מאוד לחוצה (בלשון מעטה). הדברים שמדאיגים אותי בעיקר הם:

1. אלו תשובות אני צפויה לקבל בעקבות AGUS, שמעתי שתוצאה זו בפאפ נדירה במיוחד האם נכון?

2. האם יש אפשרות שהתשובה עלולה לפגום בסיכויים שלי להיכנס להריון? קראתי שטיפולים לממצאים טרום-סרטניים (באם יש כאלה) הם פולשניים במיוחד ועלולים לגרום אף לעקרות.

אנא, השיבו לי בהקדם, אני לא מצליחה לתפקד, חייבת לקבל איזו שהיא הכוונה לאופציות שיכולות לקרות כיוון שאני לא בטוחה שאוכל לשאת בהפתעה בזמן קבלת התשובות.

תודה מראש.

שלום רב,
בדיקת פאפ נועדה לסקירה בלבד ולא קובעים אבחנה לפי התשובות שלה. אם התשובה של בדיקת הפאפ לא תקינה יש להמשיך את הברור באמצעות בדיקת קולפוסקופיה ולפי הצורך ביופסיות. כל הבדיקות נועדו לאבחן ממצאים טרום-סרטניים. הצורך בטיפול נקבע לפי תשובת הביופסיה ורק בחלק מהמקרים יש צורך בטיפול עם התערבות פולשנית. הטיפול לא גורם לעקרות.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום
לי יש זן 62 לפי בדיקת ה PCR האחרונה שעשיתי
אני מתחתן בשנה הבאה
חברה שלי עדין בתולה
הבנתי ששני החיסונים אינם מגנים מזן 62 בגלל שהוא לא מסרטן/מסוכן.

שאלות :
1) אין צורך שהיא תיקח את החיסון?
2) האם זה יכול לגרום לנו בעיות בהמשך?...
3) האם אתה יכול להמליץ על תוסף צמחי או על וויטמין שמחזק או מעורר את מערכת החיסון?

שלום רב,
כיום מומלץ שכל אישה תקבל את החיסון.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום רב לכולכם
שמי מיכל אני מהרי הגליל . . עברתי כריתת רחם ושחלות כשהייתי בת 44 . עכשיו אני בת 54 . הבן שלי מציע לי להגיש בקשת נכות לביטוח לאומי.. ? האם זה אפשרי ? ומה הם אחוזי הנכות שאני מקבלת ??
תודה מראש

שלום רב,
זה לא המקום לשאול בנושאים אלה.
פרופ' עמי פישמן

לפני כשבוע עברתי גרידה בשל רירית מעובה ברחם.
התשובה הפתולוגית אומרת: קטעי רירית צוואר מראה סקוואמוס מטפלזיה.
מוקדים של המיקרוגלנדולר היפרפלזיה.
קטע של רירית הרחם פוליפ אנדומטריאלי.
האם אפשר לקבל הסבר לתשובה זו.
תודה

שלום רב,
כללית - התשובה תקינה
כמובן שתקבלי פירוט מלא מהרופא המטפל שמכיר את כל הפרטים אודותיך (גיל, רקע גינקולוגי ורקע רפואי כללי, רקע מיילדותי, סיפור משפחתי, תרופות וכו')
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

בת 38 הגעתי למיון בחשד לדלקת בתוספתן בעקבות אולטרא סאונד שעברתי הופנתי לבדיקת ct ואלו התוצאות של שתי הבדיקות

ממצאים

מעבר חזה בטן - בסיסי הראות ללא תסנין , תפליט או תהליך מוקדי.

הכבד תקין בגודל ובמרקם לא הודגם תהליך מוקדי .
לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות .
כיס מרה ללא ממצא פותלוגי .
טחול תקין בגודל ובמרקם .
אדרנלים - ללא ממצא פתולוגי .
לבלב תקין במרקמו ובמבנהו לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב
כליות תקינות בגודל ובמיקום ,מרכזות סימטרית ,ללא הידרונופוזיס
שופכנים תקינים.
רטופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה
אאורטה בטנית אינה מורחבת ,פתולי המעי ללא ממצא חריג התוספתן אינו מתמלא בחומר ניגוד אך בעל מבנה תקין
לא הודגמו נוזל או אוויר חופשי בבטן או באגן
שלפוחית השתן ריקה כמעט לגמרי,לא הוגדם גוש אגני.

בשחלה הימנית תהליך ציסטי בגודל 17*26 מ"מ בעל דופן דקה העוברת האדרה-לקולרציה גינקולוגית . מוקד ציסטי נוסף בשחלה בקוטר 12 מ"מ יתכן זקיק.
תהליך עגול בעל צפיפות הטרוגנית בקוטר 6.5 ס"מ בדופן הרחם מימין ,יתכן מיומה ,
לקורלציה גניקולוגית תוכן היפודנסי בחלל הרחם

לסיכום
--------
התוספתן בגדר התקין ,מוקד ציסטי בשחלה הימנית ותהליך בדופן הרחם
לקורלציה גניקולוגית .

בדיקת אולטרסאונד
--------------------
הכבד כיס מרה לבלב וטחול תקינים
אגן קטן -שלפוחית השתן תקינה
הודגם עיבוי דופן של פיתולי מעי דק בבטן ימנית תחתונה ופריסטליטיקה ערה.
האפנדיקס לא זוהה בבירור .רגישות ניכרת באזור בטן התחתונה .נוזל חופשי בכמות מיזערית .
אין לשלול אפנדיקס בבדיקת ct קודמת הוא במנח רטוצקאלי ועל כן מומלץ המשך בירור בct
ממצא לוואי מיומה גדולה ברחם משמאל

יום לאחר שיחרורי מהמיון הופיע דמם רקטלי רב
שאלותיי האם העיבוי במעי דק שהודגם באולטרא סאונד קשור ? ואיך לא הופיע ב ct מה מדייק יותר כי הרופא באולטרא סאונד אמר לי שהוא מזהה דלקת
השאלה השנייה בנוגע לממצאים הגינקולגים מה זה האדרה? והאם יש סיכוי שזה סרטני
לציין אובחן לאחרונה אצל כירוג גוש בשד ימין
מדוע לא כתוב דבר על המעי גס ?
מבחינה גנטית אימי חלתה בסרטן שד ואבי במעי

מחכה לתשובה
תודה ובכבוד רב
גלי גל

שלום רב,
האינפורמציה הקלינית לגביך לא שלמהב. עקרונית בדיקת אולטראסאונד תקינה. לציסטות הקטנות אין למעשה שום חשיבות. אך כמובן את צריכה לפנות לגינקולוג שלך על מנת להשלים נתונים קליניים ומעבדתיים.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

נורמלים בבדיקת הפאפ ונימצא שזה בין בינוני לחמור. [medum- sevir]
הבדיקה מהמעבדה תגיע רק בעוד שבוע מה זה אומר. הרופא אמר שאעבור ניתוח בלייזר איך אפשר לדעת אם סרטן צוואר הרחם לא שלח גרורות לרחם או לכבד. הרופא אמר ש -95 אחוז הלייזר יכול ליפתור

שלום רב,
הפאפ אינו קובע אבחנה. האבחנה נקבעת על סמך ביופסיה. יש להמתין לתשובת הביופסיה לפני החלטה על סוג הטיפול.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

תוצאת בדיקת ביופסיה שנלקחה לי מצוואר הרחם הראתה על דלקת, וסימנים קלים להידבקות בווירוס.הרופא אמר לי שאין טיפול לדלקת הזו , רק מעקב בעוד 4-6 חודשים.
ולפעמים הגוף מתגבר מעצמו והדלקת נעלמת.שאלותי הן:
1.היא האם דלקת זו נקראת מצב טרום סרטני בשפה המקצועית?
2. הרופא אמר לי להתחסן בכל זאת. מה יועיל החיסון כשכבר קיים הווירוס? האם הווירוס יכול להעלם?
3.האם בהכרח שכל מי ששכב איתי נדבק, וצריך להיבדק?
4. האם אני צריכה לספר לגבר הבא שיהיה איתי שיש לי את הווירוס?

שלום רב,
1. הידבקות בוירוס היא שכיחה. לא, התשובה שציטטת לא מרה מצב טרום-ברטני.
2. ברוב המקרים נדבקים בוירוס מזן אחד מתוך רבים. החיסון יעיל כנגד 2 או 4 זנים. לכן, עדיין נשמרת יעילות החיסון כנגד ההזנים האחרים.
3. הוירוס יכול לסגת ספונטנית.
4. הגנה טובה בפני הדבקה - שימוש בקונדומים. ההחלטה על העברת המידע לבני הזוג - היא אישית ולא רפואית
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב
עלי לקבל ביום רביעי5 לאוקטובר חיסון שלישי של גרדיוסיל ,כמו כן אני משתמשת בגלולות דיאנה , אני עומדת לטוס לארהב ב10 לאוקטובר ושאלתי האם מותר לקבל החיסון ולטוס ארבעה ימים לאחר מכן בטיסה ארוכה בשל החשש לקרישיות וכו

תודה מראש אביבה

אפשר לטוס. איןקשר בין החיסון לקרישיות יתר.

שלום רב, אני אני בעוד שבוע אהיה בת 27. אני רוצה לעשות את החיסון מחר בבוקר(זריקה ראשונה), האם בגיל הזה מותר לעשות חיסון נגד 4 ווירוסים (כי שמעתי אחרי גיל 26 עושים רק נגד 2 ווירוסים)?
המון תודה מראש
שנה טובה!

שלום רב,
גם אחרי גיל 26 אפשר לקבל את החיסון גרדסיל שהוא נגד 4 זנים של הווירוס.
כל טוב,
פרופ]' יוסף מנצ'ר

בהחלט כן!

אני בת 35 + 3 עבר קצת עשיר בPID חוזרים, כאבים חזקים ומחזור, בעבר אבלציה עקב דימומים, BTL דלקות חוזרות באגן וסובלת מכאבי בטן כרונים. עשיתי קולפוסקופיה ואני מופנת לקוניזציה עקב CIN 2 על רקע HPV 16 . אני אשמח עם תוכלו לתת לי מידע על מה יש לי בבקשה זה מאוד חשוב לי. תודה רבה ושנה טובה

שלום רב,
CIN2 נחשב למצב טרום סרטני בעל חומרה בינונית. אני מניח שהאבחנה נקבע על סמך ביופסיה. אם כך מטרת הקוניזציה (כריתת קטע מצוור הרחם בצורת יתד) היא לקבוע שאין מצב חמור יותר. ואם אין - אז הקוניזציה משמשת לריפוי, למעשה, מלא של המצב.
כל טוב,
פרופ' יוסף מנצ'ר

שלום, מהי משמעות האבחנה הבאה:
inflammation with no evsiaidence of dyspla

תשובת פאפ תקינה
בברכה
פרופ' עמי פישמן

שלום,

לאחרונה עברתי בדיקת קולפוסקופיה בעקבות LGSIL בפאפ.

הממצאים של הרופה לא היו ברורים לי:
"קולפוסקופיה מראה את כל אזור המעבר עם אקטרופין ומטפלסיה ברובה בשלה. כל ה- scj נראה כאשר בשפה קדמית יש we עדין המחשיד ל hpv infection. בעקבות התוצאות הוזמנתי למעקב ובדיקת קולפוסקופיה נוספת בעוד 4 חודשים.

1. לא ברור לי מה אומרים הממצאים ומאוד הייתי רוצה לקבל פירוש לכל המילים הלא מובנות.
2. האם יש דרך לאבחן איזה סוג וירוס יש לי, והאם יש אפשרות לטפל בוירוס?
3. האם יש טעם להתחסן נגד וירוס הפפילומה על מנת למנוע הדבקות בזנים אחרים?
4. האם אני יכולה להדביק את בן הזוג שלי בעת קיום יחסי מין?
5. במידה ולא ניתן לטפל בוירוס האם אני יכולה להיכנס להריון מבלי לחשוש להדביק את התינוק במהלך הלידה?

תודה רבה על ההתייחסות, שאני מקווה שתוריד את רמת הדאגות...
טל

שלום רב,
1. הקולפוסקופיה נועדה לאתר ממצאים חריגים שמהם צריך לקחת דגימה (ביופסיה9.
2. לפי התיאור שלך לא נמאו ממצאים כאלה (זה טוב).
3. ניתן לאבחן נוכחות של וירוסים בבדקה ייעודית.
4. תבדקי אם יש צורך לעשות זאת עם הרופא המטפל.
5. אין טיפול לוירוס.
6. הוירוס עוב רביחסי מין וההגנה הטובה לכך - קונדום.
7. אין כל בעיה בכניסה להריון.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן