פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות עמוד 43

אני בהליך פונדקאות לפני החזרה,לפונדקאית אובחן CIN3 עברה קוניזציה,נאמר לנו שאין מה לדבר על החזרה עד חודשיים עד שלא נעשה שוב בדיקות,הליך הפונדקאות הליך יקר וכואב ,ברצוני לדעת אם יש סיכוי שיהיה החזרת עוברים והאם יש סיכוי להריון תקין,התשובה דחופה לי
בברכה אירית

שלום רב,
חשוב לדעת מה היו התוצאות של הקוניזציה.
בהנחה שבקוניזציה לא נמצא יותר מ- CIN-3 - האשה צריכה להיות במעקב בלבד ויכולה להרות בעתיד.
אחד הסיבוכים הפוטנציאליים אחרי קוניזציה הוא קיצור/אי-ספיקה של צואר הרחם שבחלק מהמקרים עלול לגרום ללידה מוקדמת. לא שכיח אבל מוזכר כסיבוך פוטנציאלי.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום רב, אני בת 33 אמא לתאומים בני 3 וחצי.
לפני חצי שנה עברתי בדיקת פאפ שהתגלה הוירוס בדרגה CIN1. עברתי בדיקת קולפוסקופיה וביופסיה והתוצאה הייתה זהה.
בהמלצת הרופא המתנתי כ- שלושה חודשים לראות אולי הגוף יתגבר אך היום לאחר בדיקת קולפוסקופיה נוספת הוירוס באותו מצב והרופא לקח לי בדיקת פאפ דק ובדיקת fHPV ואמר לאחר התוצאות יראה דרך טיפול אם במידה זה יהיה מהסוג האלים או לא.
השאלה שלי זה האם ובמידה זה יצא הסוג האלים ועדיין ישאר בדרגת CIN1 אני יעבור את הטיפול לולאות?
בדוח הרפואי הוא רשם CIN1+KOILO מה זה KOILO ?
בבדיקת קולפוסקפית: נרתיק: תקין, צוואר רחם: מטפלזיה, ללא עדות לדיספלזיה מה זה אומר?
תודה מראש,
שרון

הטיפול במצב זה תלוי ברוןפא שלך.
ישנם רבים וטובים שבמצב זה רק וקבים. זה נגרם על ידי ווירוס ה-HPV,
KOYLO היא עדות עקיפה לכך (זה קיצור שאין לו משמעות אחרת).
הקופוסקופיה, על פי מה שכתבת, תקינה.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

שלום רב,
האם סרטן השחלות הוא סרטן נפוץ? בערך כמה נשים ישראליות בשנה מתות ממנו?
תודה רבה

לניסים שלום רב,
סרטן השחלות אינו נפוץ (בהשוואה לסרטן השד לדוגמא).
מידי שנה מאובחנות כ- 200 נשים. ויותר מ-100 נפטרות מהמחלה מידי שנה

שלום רב,

שמעתי על החיסון החדש ורציתי לשאול אם רלבנטי לגביי,
בינואר 07 עברתי למפקטומי וכן כימותרפיה והקרנות. הגידול היה שלילי להורמונים ו- BRCA בלוטות נקיות, גנטי שלילי. כיום אני בסדר ב"ה.
האם חיסון זה רלבנטי לגביי ומה השכלותיו לגבי פריון, אני בת 44 עדיין ללא ילדים ורוצה ילדים (מחזור חזר תקין)

תודה, רותי

שלום רב,

כפי שאת יודעת, החיסון נגד נגיף הפפילומה נועד למנוע סרטן צוואר הרחם (בפועל, להוריד את הסיכון).
בספרות, לא מוכר קשר בין סרטן שד ובין סיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם ולכן הנתונים של סרטן השד לא משפיעים על היעילות של החיסון.
בארץ, החיסון של cervarix אושר עד גיל 45.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

אני בת 18 וקצת..ומקיימת יחסי מין מעל שנה,
בחודשים האחרונים כשאני מקיימת יחסי מין עם חבר שלי ממש צורב לי..
אימי קבעה לי למחר תור לחיסון של סרטן צוואר הרחם ,רציתי לדעת אם עדיף קודם כל לבדוק את הגורם לצריבות או שאפשר לגשת לחיסון ללא חשש..

שלום רב,
מתן החיסון לא ישפיע על ברור של הצריבה בזמן יחסי מין.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

בת 47 לאור קרצינומה של צוואר הרחם בשלב קליני IB1 בוצעה כריתת רחם רדיקלית +טפולות דו"צ +כריתת נרתיק עליון+דיסקציית בלוטות לימפה באגן.האים אני חייבת לעבור גם כימותרפיה?כמו כן נתנו לי להישתמש במדבקות להורמונים(אסטרוגן)האים אני מגבירה את הסיכון למחלות נוספות?

שלום רב,

ההחלטה על הצורך בטיפול משלים (הקרנות+/-כמותראפיה) אחרי כריתת הרחם הרדיקלית תלויה בתוצאה של הבדיקה ההסטולוגית של כל הרקמות מהניתוח.
בנתונים מסוימים - יש חשיבות לטיפול הנוסף אחרי הניתוח כדי להוריד את הסיכון להישנות המחלה.
את יכולה לברר את הנתונים האלה עם הצוות המנתח.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

מה הם הסימפטומים של סרטן צוואר הרחם? מהם הסימפטומים שצריכים לגרום לאישה ללכת להיבדק?
תודה רבה

לכל אישה מומלץ להיבדק פעם בשנה גם כאשר אין שום סימפטומים.
הסימפטומים של סרטן צוואר רחם הם הפרשה שאינה מגיבה לטיפול. דימום חריג (כולל דימום לאחר יחסי מין) ובשלבים מאוחרים כאבים. הסיבות לסימפטומים אלה הן רבות מאד ולא לכל אחת עם סימפטומים אלה יש סרטן של צוואר הרחם. זו מחלה הנדירה יחסית אצל יהודיות.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

שלום רב,
אם אני יורד לבחורה שיש לה פפילומה, האם יכול להיווצר אצלי סרטן בפה? איזה סוג סרטן יכול להיווצר?
תודה רבה

שלום רב, האם קבלת חיסון נגד סרטן צוואר הרחם יעיל גם עבור בת 32 והאם יש לכך משמעות? כלומר מומלץ?

לטל שלום רב,
החיסון מומלץ לכל אישה על מנת למנוע נגעים הנגרמים על ידי נגיף ה-HPV כגון יבלות מין, תשובות PAP בלתי תקינות (הדורשות קולפוסקופיה ולעיתים ביופסיה) ולעיתים וסרטן צוואר הרחם הנדיר בקרב נשים יהודיות בישראל.
בזמנו, הניסויים נערכו (והוכיחו את יעילותן) בקרב נשים עד גיל 26, על כן החיסון אושר עד גיל זה. עתה כבר ידוע שהוא יעיל כמעט באותה מידה גם בגיל מבוגר יותר (עד גיל 45).
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

שלום דר'
יש לי חבר חדש, ומסתבר שלחברה הקודמת שלו יש את הנגיף של סרטן צוואר הרחם.
היה לו יבלת קטנה לפני כחצי שנה , הוא קיבל טיפול ומאז זה לא חזר.
ברצוני לדעת אם הקונדום מספיק ע"מ לא להדבק במחלה??
האם מן אורלי מדבק גם כן??

תודה רבה.

לדנה שלום רב,
נגיף ה- HPV נמצא לא רק ביבלת אלא בכל העור שבסביבה שנראה תקין. אפשר לטפל ביבלת אך אין טיפול לנגיף. יתכן מאד שהחבר שלך עדיין נושא את הנגיף. קונדום נותן הגנה אך לא הגנה שלמה כי הוא לא מכסה את כל העור שבא במגע בעת יחסי מין. כל סוגי יחסי המין יכולים להביא להידבקות.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר.

לפני כשנה עברתי צריבה עקב CIN2 כיום אני מעונינית לעבור חיסון נגד וירוס הפפילומה.. האם יש טעם בכלל? בנוסף הבנתי שהוירוס מונה כ-80 סוגים והחיסון מכסה רק כנגד 4 סוגים, מה המשמעויות של כל השאר ואם זה כך אז עדין אהיהי חשופה ל 76 סוגים נוספים של הוירוס?

שלום,
קרוב לוודאי שיעילות החיסון לגביך תהיה קטנה יותר.
החיסון של גרדסיל מכיל 4 זנים של הוירוס שהם כנראה היותר שכיחים. הנתונים מהמחקרים הקליניים מצביעים על אפשרות שהחיסון נותן הגנה צולבת נגד זנים נוספים, אולם המידע עדיין לא מלא.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום לכם,
מהם הסימפטומים של סרטן השחלות? כלומר, כיצד אישה מרגישה שיש לה סרטן השחלות?
תודה רבה

הבעיה היא שאין סימפטומים יחודיים לסרטן שחלות בשלב המוקדם של המחלה. לכן, בחלק גדול מהמקרים המחלה מאובחנת בשלב מתקדם.
צריך לשים לב לכאבים באגן ובבטן, לתחושת מלאות ותפיחות של הבטן.
בחלק מהמקרים יכולהלהיות תחושה של לחץ על שלפוחית השתן או פי הטבעת.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום, כל כמה זמן חשוב לבצע ביקורת על מנת לא לפתח סרטן מכל סוג שהוא, האם מספיקה ביקורת של רופא נשים, האם אחת לשנה, מהן ההמלצות לגיל 30?

שלום רב,
חשוב להבהיר שהביקורת עצמה לא מונעת סרטן, אבל נועדה לסייע לאבחנה של מצבים טרום-סרטניים ולעזור לגילוי מוקדם של סרטן.
אם אין גורמי סיכון מיוחדים, מומלצת ביקורת שנתית של רופא נשים.
אם לאשה יש סיפור אישי של סרטן שד או אם יש לה רקע משפחתי של סרטן שד ו/או שחלות, מומלצת ביקורת כל חצי שנה.

בברכה,
פרופ' עמי פישמן

שלום, חליתי בסרטן צוואר הרחם לפני כשלושה חדשים, כיום אני מקבלת טיפול כימותרפי אחת
לשבוע כמו כן, טיפול קרינה יומיומי. הטיפול הכימותרפי הוא לחמישה שבועות והטיפול הקרינתי
הוא ל-33 טיפולים ולאחר הטיפול הקרינתי עלי לקבל שלושה טיפולי קרינה פנימית אחת לשבוע.
האם יש סיכוי שלא אאלץ לעבור ניתוח?
תודה, רחל.

לרחל שלום רב,
בלתי אפשרי לענות על שאלתך מבלי לקבל הרבה יותר פרטים רפואיים על מחלתך - בייחד השלב הקליני של מחלתך, תוצאות בדיקת ה- PET/CT ועוד.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

מחלות אלו אכן קשות ורגישות ,קיבלתי הזמנה לערב יום שלישי29.7.08 ,ראיתי את שמות המרצים המכובדת ששיבא תל השומר הזמינו הכוללת מרצים גם ממרכזים אחרים, ולדעתי רצוי וחשוב שלפחות ניגש ונבדוק מה הם מציעים , מחדשים ומכדכנים בתחום וההחלטה לאחר מכן היא החלטה אישית של כל משפחה ומשפחה. רק שנהייה בריאים,אמן.

ביתי בת 26 עברה בדיקת קולופוסקפיה וביופסיה בעקבות בדיקת פאפס לא תקינה,
הממצא: hpv 16-high risk cin 3
הרופא המטפל המליץ להמתין ולבצע בדיקה חוזרת בעוד 4 חודשים
כי ייתכן שאחרי הביופסיה הוירוס ייהרס ויחול שיפור
ואם לא אז רק אז לשקול טיפול בקוניזציה llet2 הסיבה שהוא רוצה להמתין היא שהקוניזציה עלולה לגרום ללידות מוקדמות בעתיד (היא עדיין לא ילדה)
האם זה לא סיכון שאני לוקחת בהמתנה של 4 חודשים?אולי ייתפתח סרטן בזמן זה?
יש באמת סיכוי שהוירוס ייעלם כתוצאה מהביופסיה? מה דעתך?

בבקשה תשובתך דחוף!!!!!

הטיפול המקובל ב- CIN3 הוא קוניזציה.
אין טיפול לווירוס וביופסיה אינה "הורסת" אותו. הטיפול הוא רק בנגעים שהוא גורם.
אם הנגע היה קטן מאד והביופסיה עליה מבוססת האבחנה של CIN3 הרחיקה את כולו, יתכן ואין צורך בטיפול נוסף.
אך כדי לקבוע זאת בוודאות צריך לבצע קולפוסקופיה.
אם לשם כריתת הנגע יש צורך בקוניזציה "שטחית", הסיכוי ללידה מוקדמת נמוך ביותר.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

אני בת 26 בעקבות בדיקת פאפס לא תקינה עשיתי קולוסקפיה וביופסיה והתשובה: hpv 16 high risk cin 3 - הרופא המטפל המליץ לי לבוא למעקב קולוסקופיה בעוד 4 חודשים כי הוא מקווה שתהיה הטבה במצב, הוא לא ממליץ לטפל בנגע כרגע כיוון שטרם ילדתי והוא חושש שהטיפול יגרום ללידות מוקדמות בעתיד. האם יש סיכון בהמתנה של עוד 4 חודשים? האם הוא צודק?

לא קבלתי תגובה לשאלתי מ-9/7/08 ,
ביתי בת 26 עברה בדיקת קולופוסקפיה וביופסיה בעקבות פאפס לא תקין,
הממצא: hpv 16-high risk -cin 3
הרופא המטפל אומר שייתכן שבעקבות הביופסיה הווירוס יעלם ולכן הוא מציע להמתין 4 חודשים
ולחזור על הבדיקה ואם לא יהיה שינוי אז לעשות טיפול קוניזציה llet2
הסיבה שהוא מעדיף לחזור על הבדיקה ולא למהר עם הקוניזציה היא שזה עלול לגרום ללידות מוקדמות בעתיד (היא עדיין לא עברה לידה)
השאלה היא אם אין סיכון שהמצב יחמיר ויתפתח לסרטן בזמן הזה?
ואם באמת יש סיכוי שהוירוס ייעלם בעקבות פעולת הביופסיה?
אנא תשובתך בהקדם
אמא מודאגת

בת 31 סובלת תקופה ארוכה מדימומים של צואר הרחם. עברתי צריבות רגילות אך אלו לא הועילו. הרופא המליץ לי על צריבה כימית- חומצה טריכלורית- אם אפשר לקבל מידע על סוג צריבה זה השפעותיו ותופעות שעלולות להופיע- כלומר, הסיכונים שבדבר. (רופא אחר המליץ על ניתוח מקומי ע"י חיתוך החלק המדממם- האם טיפול זה מומלץ- אני באופן אישי נרתעת מניתוחים) בתודה מראש

שלום רב,
אני מניח שעברת בירור שהראה שאין ממצא פתולוגי בצוואר הרחם.
יש שיטות שונות ל"לצרוב" את צוואר הרחם. אפשר גם בחשמל וגם באמצעות לייזר. לרוב אין צורך לכרות ריקמה מצוואר הרחם. מבלי לבדוק קשה לדעת מה מתאים לך.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר

אני בת 26 ולאחר בדיקת פאפס לא תקינה
עשיתי בדיקת קולופוסקפיה וביופסיה בצוואר הרחם,
התוצאות: HPV 16-HIGH RISK, CIN3 הטיפול בממצא: קוניזציה LLET2
הומלץ לי להמשיך ליהיות במעקב וכרגע לא לבצע המשך טיפול כגון הורדת הנגע,
הייתי שמחה לשמוע דעה נוספת, ולדעת את ההשלכות האפשריות על כניסה להריון בעתיד.

שלום רב,
CIN3 הוא ממצא טרום סרטני ולא סרטן. הטיפול המקובל אצל נשים צעירות הוא ב-LETZ .
הפעולה צריכה להסיר את הנגע.
לאחר מכן צריכים להיות במעקב אך הסיכוי שממצא יחזור אינו גדול.
לרוב אין בעיה להרות וללדת. תשאלי את הרופא שביצע את הפעולה אם הוא חושב שאת צריכה לעבור תפירת צוואר.
כל טוב,
פרופ' י.מנצ'ר

האם יכול להיות שטיפול בלייזר להסרת פוליפ בנרתיק או בצוואר הרחם שקיבלתי בגיל 40 לפני שנים רבות גרם להפסקת המחזור החודשי לצמיתות? האם יכול להיות איזשהו קשר בין הדברים מכיוון שהמחזור נפסק ממש מיידית לאחר הטיפול?

לא, לא מתקבל על הדעת שיש קשר.
כל טוב,
פרופ' י. מנצ'ר