פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד

שלום לך,
אמי אשה בת 86,עד עכשיו הייתה בריאה ותפקדה מצויין. מאחר שחשה מחושים בבטנה, נעשתה לה בדיקת CT והתגלה גוש בראש הלבלב.,אטרופיה של הלבלב,והרחבה ניכרת של דרכי המרה.
כעת היא סובלת מצהבת חסימתית,נעשה ניסיון להכנסת סטנט בבדיקת ERCP. ללא הצלחה. בבי"ח רוצים לנסות שוב . אני חוששת ששוב לא יצליחו או יזיקו לה. האם יש מומחה בתחום באזור חיפה או מקום אחר בארץ?ובכלל כיצד עלינו לנהוג כעת?
בתודה מראש.

הטיפול הנכון במקרה של אמא שלך הוא פליאטיבי, קרי הורדת הצהבת באמצעות הכנסת סטנט ב ERCP. איני מכיר את המומחים בצפון-אני מניח שיש כאלו כי זוהי בעיה שכיחה לצערנו. אם לא ילך ממליץ דווקא על פרופ פרדי קוניקוף מכפר סבא.

הבעיה היא שבגלל הגידול לא הצליחו לשים סטנט בפעם הראשונה. לכן אני מחפשת מומחה באזור חיפה.
האם יש עדיפות לבי"ח רמבם על פני כרמל בנושא זה?

אם אין גישה ב ERCP ניתן לבצע נקטוז דרך הכבד PTC. להערכתי אין הבדל בין שני בתי החולים אשר בשניהם קיים שירות שיכול להציע טיפול זה.

שלום רב,

אני מושתל כבד כבר 6 שנים, בן 25, מקבל תרופות: סלספט 2000 מ"ל ביום, פרוגרף 3 כדורים ביום, והפסרה "אדיפוביר" . מושתל כבד על רקע היפטיטיס ב' .

יש לי שאלה .. האם אפשר לאדם מושתל כבד על רקע היפטיטיס ב' ללמוד סיעוד ולעבוד בתחום הזה ? .. כי מערכת החיסון שלי היא חלשה כי אני מקבל תרופות שמדכאות את מערכת החיסון, אז מותר לי ללמוד סיעוד ולעבוד בבית חולים עם אנשים שיש להם כל מיני מחלות שונות ?

תודה רבה .

שלום רב, אני מצטער על האיחור בתשובה הייתי בחול. בכל מקרה אני שמח שאתה רוצה לחזור לשגרת חיים מועילה. אין כל בעיה של עבודה בסיעוד. אני מניח שאתה עובר סקירה לגבי נשאות של הוירוס וכרגע אין לך וירוס בדם כך שאין סכנה שתעביר מחלה. האם אתה מקבל גם אימונוגלובולין והאם בודקים לך רמות נוגדנים?
הבעיה תהיה יותר של המעסיק אנימקווה שהוא לא יחסום אותך
בהצלחה

שלום ד"ר

כן אני עושה בדיקה ששמה ANTIHBS שדרך הבדיקה הזו יודעים רמת רמת הנוגדנים בדם, לגבי הוירוס היפטיטיס ב' עדיין יש לי את הוירוס אבל ברמה הרבה נמוכה .
אני מקבל תרופה ששמה Hepagam שזאת מקבל אותה דרך הוריד שהיא מדכאת את הוירוס .
אז כפי שאני הבנתי שאין כל בעיה לעבוד בתחום הזה, אבל לגבי המעסיק מה הבעיה שלו להעסיק מושתל ?

תודה

נראה שאתה מקבל טיפול מתאים ואין כל סיבה לחסום אותך מהעסקה - זה עניין של המעסיק. תבקש מכתב רשמי מרופא מכון הכבד העוקב אחריך המאשר את יכולתך לעסוק בכל עבודה הנוגעת לטיפול באנשים ללא סכנת העברת הנגיף.
בהצלחה

בחודש יולי עשיתי בדיקת דם שערך הca19-9היה ערךקטן מ2.השבוע עשיתי שוב והערך של ca19-9 היה 3.6.רופאת המשפחה מעט הבהילה אותי ואמרה לי שערך זה לא אמור להשתנות הוא צריך להיות קבוע.תור לגסטרואנטולוג ולאולטרסאונד רק בעוד חודש.אשמח לתשובה,כי אני ממש בלחץ אחרי שקראתי על המרקר.
יש לציין שעשיתי בפעם הראשונה את הבדיקה כי באולטרסאונד נאמר לי כבד מעט מגורגר כל תפקודי הכבד תקינים באולטרסאונד נוסף לאחר כחצי שנה אצל רופאה אחרת נאמר שאין לי גרגור.
בתודה שגית

CA 19-9 ברמה זו הוא תקין. תנודות בגדר הטווח התקין הן נורמליות ולא צריכות לעורר דאגה

פרופסור שלום רב,

בת 55.
התייעצתי עימך בפורום זה אם תראה גם מיילים קודמים שלי בענין.

החל ממרץ 2011 עליה קלה באנזימי הכבד. פעם ישנה עליה באנזימי הכבד, ופעם מראה שהתנרמל וכך חוזר חלילה. פעם בבדיקה מראה עליה ובפעם אחרת יכול להראות שהתנרמלו תפקודי הכבד לסירוגין. (תמוה).

בבירור שנערך לי בגסטרו לא נמצאה עדות למחלה. אין גורמי סיכון לכבד שומני. כולסטרול תקין. אין סכרת. אין שומנים. אוכלת באופן מסודר ללא ג'נק פוד. לא שותה משקאות קלים או מוגזים, רזה מאד. לא שותה אלכוהול לא מעשנת , לא לוקחת כדורים.


(לציין כי לפני שהחלו לי העליה באנזימי הכבד בשנת 2011, כאמור, הייתי לוקחת טיפות יוביסלקס לטיפול בעצירות. הפסקתי לקיחת הטיפות בחודש הראשון כששמתי לב לעליה בתפקודעי הכבד. כעת, כבר כמעט שנה ולושה חודשים שאיני לוקחת שום טיפול לעצירות. לא סובלת מעצירות עקב תזונה נכונה.)

לפני כשנה וחודשיים בוצע אולטרסטונד שהראה כבד שומני מדרגה קלה. אולטרסאונד יחידי שבוצע.

כעת, שוב בבדיקת דם היום :
GOT 51 (כשטווח הנורמה הינו 0-31).
GPT 51 (כשטווח הנורמה 0-34).
GGT 43 (כשטווח הנורמה 0-38).

שאר הבדיקות בטווח הנורמה.

לציין, כי יש לי הפרעה קלה בצד ימין של הבטן. מאין חוסר נוחות.

מה זה יכול להיות? האם זה יכול להיות משהו מסוכן? חלילה?

מה דעתך?

האם יתכן כבד שומני ממקור לא ידוע וללא כל גורם סיכון? ואיך מטפלים בזה כשאיני אוכלת ג'נק?

מה עלי לעשות?

מודאגת מאד. אם לא היתה בעיה כלשהי אז אנזימי הכבד היו מתנרמלים ודי, וכאן יש משהו שמתעקש להשאר כבר למעלה משנה.

אני אמורה לבצע השבוע אולטרסאונד בטן חוזר ואני מאד בפחד שמא יתגלה אצלי משהו מסוכן מאד, ולא יראו כבד שומני.

מה דעתך על כל מה שפירטתי ?

תודה מראש על סבלנותך.

אודה לתשובתך.

לא נראה שיש סיבה לדאגה. ההפרעה הינה מינימלית ואופיינית לכבד שומני. כבד שומני לא תמיד קשור בסיבות הרגילות וקיים גם ללא גורמי סיכון. אם בוצע בירור מקובל ונשללו סיבות אחרות אין סיבה לדאגה. הטיפול העיקרי פעילות גופנית רציפה וקבועה ודיאטה דלת פחמימות. ב US חוזר לא נראה שיימצא "משהו מסוכן"

פרופסור שלום רב,

תודה על תשובתך.

רציתי להגיד שכעט אני חוזרת מבדיקת אולטרסאונד בטן כמעקב ובשל עליית אנזימי הכבד כפי שציינתי שהחלו מאז מרץ 2011 לסירוגין, פעם חורגים מהנורמה כפי שציינתי ופעם מתנרמלים לחלוטין.

להזכירך, באולטרסאונד ממרץ 2011 כבד שומני מדרגה קלה.

כעט אולטרסאונד מהיום כבד לא מוגדל, מרקם אחיד, לא הדוגמה הסננה שומנית.

מה דעתך אם כך כעת, איך יתכן שעדין יש עליה של אנזימי הכבד, ומה גם כפי שציינתי אין גורמי סיכון כגון סוכרת, יתר לחץ דם, שומנים בדם, כולסטרול וכו'. מאד רזה 43 קילו גובהי 155.

כמו כן להזכירך, כפי שציינתי במייל הקודם, בוצע בירור בגסטרו לשלילת מחלות אוטואימוניות, וירליות, וכו'.

מה דעתך אם כך, ומה עלי לעשות כעת? איזה בירור עלי לבקש?

תודה מראש

ב ב ר כ ה

איך יתכן שכעט גם לא נצפה כבד שומני באולטרסאונד מה זה אם כך יכול להיות?


אם זה לא כבד שומני מה זה יכול להיות?

ראי תשובתי

גם אם לא רואים הסננה שומנית ב US עדיין לא שולל שיש כבד שומני. לעלית אנזימי כבד יש פרוטוקול בירור מוכר לכל רופא גסטרו-כבד ואין צורך לפרט. אם בוצע הברור המלא יש צורך רק במעקב כל מספר חודשים.

בתי בת ה-10.5 התגלתה כחולה במחלה אוטואימונית בכבד: לאחר בדיקות דם, US בטן וביופסיה - severely active hepatitis m/p autoimmune, with bridging necrosis and early fibrosis. היא מטופלת בפורדינזון וכאשר התחילה באימורן- לא הגיבה טוב (לפי בדיקות דם). ערכנו בדיקת TPMT לבדיקת טיפול באימורן או פורינטול והתוצאה -20.95 (בהערות כתוב :גבוה, מעל 20, חשש לעליה בתפקודי כבד ולטיפול לא אפקטיבי. ברצוני לשאול:
1. האם בתוצאה גבולית זו עדין כדאי לטפל באימורן?
2. האם יש כדורים אחרים לטפל במקום האימורן, ואם יש -מהן תופעות הלוואי שלהם?
3. האם יש אפשרות שהמחלה תחלוף לחלוטין, דווקא בגלל שהיא ילדה? אם לא, האם יש אפשרות להרות וללדת עם המחלה הזו?
4. האם מחלה זו מספיק שכיחה כדי שידעו באמת כיצד לטפל, או שזה עדין בגדר מחקר?
אשמח לקבל תשובתך בהקדם, האמא המודאגת.

בדיקת TPMT היא בדיקה של אנזים שמפרק את התרופה-אימוראן או פורינטול. כאשר יש רמה נמוכה שלו (פעילות נמוכה) אז יש סיכוי גבוה לתופעות לואי שהעיקרית הקשורה לפעילות נמוכה היא ירידה בכדוריות הדם הלבנות. אין קשרליעילות האימוראן ופעילות TPMT. תוצאה גבוהה של פעילות אינה קשורה בתופעות לואי אלא אם המידע שמסרת אינו מדוייק. האימוראן חשוב כי עוזר להקטין מינון הפרדניזון בהמשך ולהפסיקו לחלוטין. הוא מתחיללפעול על המערכת האימונית לאחר כ 2-3 חודשים ולכן רצוי להתחיל אותו עם פרדניזון. אפשר בהחלט להרות עם נמחלה בתנאי שהיא בהפוגה (רמיסיה) תוך מעקב קפדני. בחלק מן המקרים בעיקר אם מושגת הפוגה ממושכת עם טיפול נכון אפשר להפסיק את הטיפול לחלוטין כאשר יש לזכור ולדעת שלמחלה נטיה ל"התלקח". המחלה ידועה היטב אם כי לא שכיחה ועוד פחות שכיחה בילדים. אין כאן עניין של"בגדר מחקר"

פרופ' צוקרמן, שלום
1. מה המשמעות של תוצאה :
HBe Ag - NEGATIVE - מקריאת חומר ברשת אני מבינה כי הבדיקה הזו בודקת את יכולת ההדבקה (שיכפול של הנגיף ?) , האם זה נכון? ( אצל אדם עם HB Ag חיובי ).
האם בהיותו שלילי יכולת ההדבקה נמוכה יותר? ( מקריאת מאמרים באנגלית )

2. רציתי לדעת מה משמעות השינויים בבדיקת HEP B PCR מלפני כחודש , היה 178 IU/mL , ואילו בדיקה קודמת ( לפני 5 חודשים ), הראתה תוצאה של 29,900.
האם השינויים האלה מצביעים על יכולת ההדבקה? האם תוצאה של 29,900, נחשבת לתוצאה גבוהה במיוחד?

3.קיבלתי חסון לפני 15 שנים כנגד הפטיטיס B. בבדיקה שביצעתי בשנה האחרונה, לא אותרו נוגדנים. התחלתי את סידרת החיסונים בשנית ( ביצעתי שניים מתוך השלושה ) (ENGERIX ).
מה הסיכוי שהפעם החיסון "יתפוס"?

אני מצטערת על כך שכתבתי כל כך הרבה אבל אתה תמיד עונה באריכות וסבלנות לכולם, אז הרשיתי לעצמי.
תודה ,
שלי

לנשא של הפטיטיס B עם HBsAg חיובי תתכן הדבקה ושכפול פעיל של הנגיף גם אם HBeAg שלילי וזה הוריאנט השכיח בישראל (ובמזרח התיכון). מש שקובע בעיר זה רמת העומס הנגיפי. עד 2000 IU/ml מדובר ברמה נמוכה המוגדרת כנשא. 30000 אינה רמה גבוהה מאוד אבל היא בהחלט לא של נשא ולכן סיכון הדבקה גבוה יותר. גם נשא עלול בהחלט להדביק.
לגבי החיסון: במעשנים ושמנים בעיקר תתכן תגובה לא מספקת של החיסון. האפשרויות הן לחזור על החיסון, להשתמש בחיסון פוטנטי יותר הנמצא בסל הבריאות ונקרא Sci-B-Vac או בהזרקה תוך עורית(intra-dermal )כפי שאנו נוהגים להזריק במרפאתנו בשנים האחרונות

שלום לפרופ
לאחרונה ראיתי כתבה ברשת זרה SKY, דיברו על כנס איגוד הכבד שנערך בברצלונה, בכתבה דיברו על תרופות חדשות שעתידות להיכנס בטווח הזמן הקרוב מאוד, ואשר יביאו החלמה מלאה לכל חולי ונשאי HCV. הרי שזוהי בשורה יוצאת דופן בכל המשמעויות.
האם ידוע לך משהו בנוגע לנושא?? האם זה נכון? כי פה בארץ כמעט ולא מדברים על כך.

אכן החל מ 1.12 אושרו 2 תרופות חדשות ל HCV שהן מעכבי פרוטיאזות ומהוות פריצת דרך: incivo ו victrelis. 2 תרופות אלו אושרו גם בארה"בובאירופה ויש עוד מספר תרופות לא מבוטל הנמצאות בשלבי מחקר כאשר הראשונות צפויות לאישור ב 2014. שיעור ההחלמה אינו 100% אבל בהחלא נע בשיעור בין 70-90% לחולים שלא קבלו טיפול מעולם.
בארץ מדברים הרבה מאוד!!!! על זה. בעיתונות, בטלביזיה ואמצעים אחרים (אני אישית הופעתי ב 3 תכניות טלביזיה שונות. עמותת ח"ץ השתתפה בפעילויות שונות שפורסמו כולל הודעות ופרסומות בעיתונות. כך שמי שקורא עיתונות ורואה טלביזיה מקבל המידע.
אם אתה חולה HCV אז בודאי גם הרופא המטפל שמע על כך ומעביר המידע

תודה על התשובה
כוונתך היא שנכון להיום שיעור הריפוי הינו 70-90% עם 2 התרופות החדשות שציינת..?
דיברו על כך שעם התרופות החדשות שיכנסו בעתיד הקרוב (שנתיים - עד 5 שנים) ציינו במפורש כי שיעור הריפוי יהיה קרוב ל 100%,כמו כן ציינו כי הטיפולים יהיו הרבה פחות ממושכים ועם הרבה פחות תופעות לוואי האם זה נכון לדעתך דברים אלו?
תודה על זמנך :)

כחלק מבדיקה תקופתית נתבקשתי לעבור בדיקת דם ggt ו-alp.
לפני כ-7 חודשים עשיתי בדיקות אלה והתוצאות היו בדר הנורמה.
בבדיקות השבוע נמצאו ערכים של ggt - 246.8 ו- ALP - 128.
עד לפני חודשיים נטלתי אספירין וסיבסטטין 20 מ"ג. בחודשיים האחרונים העלו את הסימבסטטין ל-40 מ"ג.
מה עלי לעשות בקשר לתוצאות אלה?

בשלב הזה רק מעקב . ייתכן שההפרעה הקלה על רקע כבד שומני או תרופתי (סימוביל). אם בהמשך המעקב החודשי יש עליה נוספת משמעותית רצוי לשקול הפסקת התרופה וחידוש תרופה אחרת מאותה קבוצה יותר מאוחר ובמקביל להרחיב את הבירור להפרעה בתפקודי הכבד

שלום אני בן 30 חולה בכולנגיוקרצינומה נכון שיש גידולים גדולים בכבד אבל זה עדיין רק בכבד, למה השתלה היא לא אופציה?

השתלת כבד לכולנגיוקרצינומה מבוצעת במסגרת פרוטוקול של ה mayo clinic לפיו אסור שיהיה מעבר לגידול בודד ללא התפשטות הגידול לבלוטות לימפה או לאתרים אחרים מחוץ לכבד. הדבר דורש שלבים שונים כולל יתוח ראשוני לאקספלורציה אחכ" מתן הקרה מקומית ורק בהמשך השתלה. לפי התיאור שלך של מספר גידולים לא נראה לצערי שאינך מתאים לפרוטוקול זה.

איתם , השאלה שלי האם אחרי ניתוח אצל צ'רניאק ובהנחה שהגידול יחזור כי אין מה לעשות זה חוזר יהיה אפשר לעשות זאת? והאם אפשר לעשות זאת גם בארץ?

האם צרניאק הולך לכרות את הגידול בשלמותו?
במענה לשאלתך,לא עושים השתלה לגידול חוזר

השתלה לגידול חוזר, ואם הגידול חוזר מה שצפוי שיקרה אחרי כמה חודשים מהניתוח מה הפתרון אז?
עוד ניתוח?

ויש שקט אחרי הניתוח של כמה חודשים כדי להבטיח אי חזרה של המחלה?

אני מקווה. תלוי במידת התפשטות הגידול וזה תדע לאחר הניתוח. שיהיה בהצלחה

אפשר להיפגש איתך אחרי הניתוח הייתי אצל ד"ר שטמר ופרופסור סולקס בפגישות ייעוץ אך הם לא מנתחים או משתילים , אשמח להיפגש עם מישהו שהוא מבין יותר בהשתלות.

האם אתה תומך בהחלטה לעשות השתלה במידה ויש שקט אחרי הניתוח או במידה והגידול חוזר האם אתה חושב שיש כאן תוספת של שקט לגבי החזרה של הגידול?

במרפאה בביח להתקשר לשרית 03-9376528 או מרפאה בבית להתקשר ליעל 052-3598503.
שוב לצערי אל תצפה הרבה מהייעוץ כי לא מקובל להשתיל לאחר ניתוח

שטמר אמר בפירוש אם יהיה לך שקט אחרי הניתוח תרוץ להשתלה ואפילו תעשה פה.
אבל ב"ה אעבור ניתוח קודם בתקווה שאהיה מועמד אחרי הכימותרפיה ואז ניפגש.

שלום רב,
נמצא בטיפול נגד הפטיטיס C כרוני,חודש ראשון טיפול סטנדארטי, ולאחר מכן עם תוספת של בוצפרויר, לאחר שבוע 8 בדיקה של Viral Load הראתה תוצאה של פחות מ 25 יחידות וירוס, השאלה שלי - מה זה אומר פחות מ-25 הוירוס קיים או שלא או שלא בטוח , ואם קיים למה לא מוצגת כמות מדויקת ?
לאחר שבוע 12 התוצאה היתה שאין וירוס.
תודה מראש.

ערב טוב לכולם! אבקש ממכם המלצות לרופא מומחה בנוגע לסרטן הכבד. תודה

מה את חושבת שמנהלי הפורום עושים? יש לך את מומחה למחלות הכבד כולל סרטן הכבד מהטובים בארץ ועמיתו הכירורג (שאיני יכול לדבר בשבחו)

שלום רב,

אני מושתל כבד כבר 6 שנים, מקבל תרופות: סלספט 2000 מ"ל ביום, פרוגרף 3 כדורים ביום, והפסרה "אדיפוביר" . מושתל כבד על רקע היפטיטיס ב' .

לפני יומיים קנינו חתול פרסי בן חודשיים שהחתול הזה נשאר רק בבית, רציתי לשאול אם יש סיכון על הבריאות שלי אם החתול נשאר בבית בנינו ? .. האם זה בסדר לגדל חתול פרסי בבית שיש בו אחד שעבר השתלת כבד ?

תודה רבה

אין עם זה בעיה. מותר כל זמן שמדובר בחיית בית שמקבלת את החיסונים ואת הטיפול לתולעים

ילדתי לפני כשלושה חודשים ומאז יש לי כאבים עמומים בבטן העליונה בצד שמאל. הכאבים כמעט וקבועים.נשלחתי לאולטרסאוונד שהיה תקין למעט המנגגיומה בכבד. בעבר היו לי כאבים ואז היה הליקובקטר שטופל ועבר. האם ייתכן שחזר לצמרות שהוכחד?אני חוששת מאוד מהכאבים מה עוד שפתאום ירדתי במשקל(בחודשיים הראשונים מאז הלידה לא הייתה ירידה למעט מייד לאחר הלידה ופתאום בחודש האחרון ירדתי בין קילו לשתיים-אני מניקה).
חוששת מאוד מסרטן?האם ייתכן משהו בלבלב?

המנגיומה בכבד אינה אחראית לתלונות שהזכרת. מהפרטים שמסרת לא ניתן להסיק מסקנות רבות אלא שקיים צורך לבירור יסודי. האם קיים מרכיב של דכאון לאחר לידה? לעתים גם זו יכולה להיות סיבה לירידה במשקל. את סיבת הכאבים בודאי צריך לברר וללא קשר לאפשרות של דכאון. אפשרות של חזרה של הליקובקטר בהחלט אפשרית

שלום רב,
אני בן 30. בחודש האחרון סובל מכאב מתמשך (עמום) באיזור הבטן עליונה/תחתית בית החזה מלווה בבחילות. מן הרגשה כאילו משהו תקוע שם, כמו הרגשה של שריר תפוס בבטן עליונה. רופא גסטרו הפנה לבדיקות דם שנמצאו תקינות, וכעת ביקש שאבצע צילום בריום או אנדוסקופיה. מה יכולה להיות סיבה אפשרית לכאב מסוג זה? האם בדיקות דם מסוגלות להעיד או לשלול סרטן? האם צילום בריום מספיק טוב בשביל לבדוק את העניין או שעדיף אנדוסקופיה?

תודה.

בגיל שלך כאבים כאלו יכולים להיות ממקור דופן הבטן בעיקר אצל ספורטאים או כאלו שהתחילו בביצוע פעילות גופנית שלא עשו קודם או בעיה פנימית שהשכיח ביותר הם אבנים בכיס המרה- לצורך זה כדאי לבקש הפניה לאולטראסאונד או מחלה פפטית (אולקוס)- עדיף ביצוע אנדוסקופיה ולא בליעת בריום (אין צורך בקרינה) ואפשר גם לבקש ביצוע בדיקת נשיפה לאיתור החידק שגורם למחלה פפטית H Pylori
הסבירות לסרטן בגיל הזה שואפת לאפס

האם צילום בריום יודע להראות אבנים בכיס המרה או רק אולטרסאונד?

לא רק אולטראסאונד

בס"ד
האם יש טיפול בשחמת ? חוץ מהשתלה ?

יש לי שחמת דרגה 4 לא מקבלת תרופות , עשו לי ניתוח לקצור קיבה וירדתי 30 ק"ג

בת 36

יש עוד משהו שניתן לעשות...?????
תודה

תלוי מה סיבת השחמת? מה תפקוד הכבד? האם יש סיבוכי שחמת וכו'. המידע חסר מאוד. אם מדובר על שחמת בגלל כבד שומני הרי שיש לשמור על המשקל לאחר ההורדה המרשימה במשקל, לשמור על פעילות גופנית ולטפל בגורמי הסיכון אם קיימים כמו סוכרת, שומני הדם בעודף וכו. יש לעקוב אחר הופעת סיבוכים של שחמת ואחר תפקוד הכבד כפי שבודאי הוסבר על ידי רופא הכבד שאצלו נמצא(ת) במעקב. בחלק מהמקרים יש נסיגה של ההצטלקות (פיברוזיס) בכבד לאחר ירידה במשקל במידה והמשקל נשמר כך לאורך שנים

בס"ד
אכן השחמת על רקע שומני , יש לי טחול מוגדל כ20 ס"מ
טרמבוצים 55 אלף מוגלובין 10.5 כליות תקין אין סכרת ותפקודי כבד יציב
ועייפות כל הזמן
באוטלרסאונד האחרון 27.2.12 כבר לא ראו גזים
הרופא אמר שהשינוי הוא מינמלי ביותר ורק להשתדל לעשות הליכות - הוא מבין שאני עייפה ומאוד קשה לי פעילות גופנית ורק להיות במעקב
זהו .
שומרים על תזונה משתדלים לעשות פעילות

הרופא שמח שיש שינוי אפילו קטנטן כי זה מוריד אותי מלהכנס לרשימת מושתלים.

בעזרת השם מקווים להחלים ולחזור לתקוד מלא.

תודה על התייחסותך

שלום לפרופסור צוקרמן
רציתי לשאול האם לדעתך כמומחה, בעשור הקרוב -עשר שנים הקרובות לפחות, יהיו תרופות, אשר יביאו מזור לכלל חולי ההפטיטיס סי? אני יודעת שהיום קיים טיפול שכ 70-80% מגיבים אליו ומבריאים (אם אינני טועה) אך השאלה היא לכלל החולים/נשאים?
האם אתה רואה עתיד ורוד בנושא ריפוי והעלמות המחלה?

אנו בהחלט אופטימיים שאכן נהיה קרובים ל 90-100% ריפוי של HCV בשנים הקרובות (הערכה של 5-7שנים ואפילו לא עשר) כולל חולים עם שחמת או שנכשלו בטיפול קודם לפני הופעת התרופות החדשות. עדיין יש צורך בבדיקה של התרופות באוכלוסיות ספציפיות כמו ילדים, חולים עם שחמת מתקדמת המועמדים להשתלת כבד, חולים שיש להם גם זיהום ב HIV ועוד, אולם לכלל החולים האחרים העתיד הקרוב יותר כאמור בהחלט מבטיח

בת 38, ציפרלקס 20 מ"ג 8 שנים
הייתי חולה שבועיים ולאחר מכן עשו לי בדיקות דם:

AST - 30, ALT- 35 , GGT - 11 , BILIRUBIN TOTAL -0.5

האם תקין ?
לפני כשנה התוצאות היו נמוכות יותר בבדיקות הדם

תודות לכם
טליה ש.

הבדיקות תקינות לחלוטין

שלום רב, ביצעתי בדיקות דם שנאמר לי שתקינות, גיסתי (אחות במקצועה) הפנתה את תשומת ליבי לכך שהתוצאות יצאו מעט גבוהות של תיפקודי הכבד.

AST - 30 שהנורמה הוא 0.0-0.31
ALT - 34 שהנורמה הוא 0.0-0.34

חשוב לי לציין שהעליתי בשנתיים האחרונות 5 ק"ג כניראה בעקבות לקיחת אסטו (ציפרלקס) 20 מ"ג כל יום מזה כ- 5 שנים ובנוסף לוקחת ריזלט למיגרנה רק בזמן הצורך (בערך 3 פעמים בחודש)

האם הכדורים הם הבעיה או שעליי להיבדק ו/או לעשות משהוא אחר?
שאר התוצאות של בדיקות הדם שלי הם באמצע הטווח כימעט כולם.

(הרופאה בחו"ל אין לי עם מי להתייעץ ) אז אנא מכם השיבו לי
תודה רבה יישר כח

הייתי מתייחס לתוצאות כתקינות וחוזר על הבדיקה בעוד 3 חודשים

שלום פרופסור, למה עליי לחזור על הבדיקה ? האם אני מפתחת מחלה?
איך אוכל "לעזור" על מנת שהתוצאות יהיו טובות יותר? האם להוריד את הכדורי אסטו?

ילד בן 1.3 גידול 11*8*7ס"ם. מקבל deralin כבר 6חוד. מה עוד אפשר לעשות?

צריך לראות את ה CT לבדוק אם ניתן לנתח.אשמח לראות את ההדמיה במרפאה בבי"ח 03-9376528 או בבית

שלום,
אני בן 26 ולפני מספר חודשים עשיתי בדיקות דם ויצא שיש לי תפקודי כבד לא הכי טובים. לאחר מכן עשיתי שוב בדיקה והם חזרו לרמת הנורמה!
בנוסף עשיתי US ומסתבר שיש לי כבד שומני.
הרופא אמר לי שאין לי מימה לדאוג זה שכיח ואנשים חיים עם זה.
קראתי לא מעט על תוספים כגון: גדילן מצוי, שן הארי, שיכולים לשפר את תפקודי הכבד ואף לפתור את בעיית הכבד שומני.
רציתי לדעת עד כמה זה יעיל ואם לקיחת תוספים אלו יכולים לשפר את תיפקודי הכבד ולפתור את הבעיה... וכיצד נוטלים אותם אחרי/לפני אוכל?

תודה מראש!

בכבד שומני יש תנודות ברמת אנזימי הכבד ולכן השינויים שעליהם אתה מדווח. יש לעבור הערכה במרפאת כבד לחומרת מחלת הכבד השומני כי בחלק מהמקרים עלולה להתפתח מחלת כבד משמעותית. לגבי טיפול נוסך בתמציות צמחים שהזכרת. אין הוכחות בספרות המדעית ששימוש בהם משפר הממצאים בכבד שומני אולם יש הוכחות ששימוש בגדילן מצוי למשל במחלת דלקת כבד נגיפית מסוג C משפר במעט את הדלקת. איני סבור שהשימוש בתרופות אלה מזיק אולם איני יכול להמליץ על שימוש בהם כהמלצה המבוססת על הוכחה מדעית.