פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה

שלום!
כיצד ניתן לתאם פגישת ייעוץ פרטית?
אבא של חברתי מרוסיה מאובחן שם כחולה סרטן ריאות וברצונה לקבל חוות דעת בארץ.
היא נמצאת כאן עד 30/05 והיא הביאה איתה את הפתולוגיה.
בתודה מראש.

האם יש סיכוי להבריא מסרטן ששלח גרורות לריאות?
תודה

תלוי בסוג הגידול
כמו כן גם אם לא מבריאים אם חיים שנים ( כמו שקורה בחלק מהגידולים) זה גם מצב אחר מאשר שהמחלה מחמירה במהירות
עלי לצין כי אני מטפל במספר חולים שיש להם גידול גרורתי לראות מספר שנים אבל זה בהחלט לא המצב אצל כל החולים

בבה"ד בצריפין נשרף השבוע 8/5/2012 חדר אוכל שחלק ממנו עשוי מלוחות אסבסט.
החילים שהו בשטח האירוע בזמן השריפה ושוהים בו גם עכשיו כשסיבי האסבסט
מרחפים באויר.
מה הנזקים שצפויים לחילים מהשאיפה המתמשכת לסיבי אסבסט ?
האם ניתן למזער נזקים?
מה הבדיקות שצריך לעשות?

תודה מראש
אמא מאד מודאגת.

איני רופא תעסוקתי וצריך לשאול רופאים כאלו
מעבר לכך צריך כמובן מסכות ורצוי כפפות ולזרוק ( לא לכבס) את הבגדים שנחשפו אם נחשפו לכמות אסבסט גבוהה
חובב

שלום רב פרופ' נחושתן,

"כשנופלים עליך השמיים" ומגלים לך שלאביך היקר מכל יש את המחלה הארורה הזו, אתה משתדל להבין, ללמוד, לחקור ואולי בעיקר לקבל חיזוקים מאנשים שעברו את זה או אנשי מקצוע.
לא אלאה אותך בפרטים הכל כך קבים שמצויים בידי אלא באמת בקווים כללים, התכתבנו פה מס' פעמים, אבא נמצא בשלב מאוד מתקדם של המחלה, ההתדרדרות גבוה ומהירה. נמצא עם גרורות בשתי הריאות, ואחת בראש שאמנם קטנה בחצי ואולי כבר לא פעילה (סקומס תאים לא קטנים).
עיקר הבעיה, שיעול דיי רב, ונשימות כבדות ומהירות בזמן מאמץ (הוא כבר לא הולך, רק שמתיישב או עומד). קשה מנשוא ליראות את זה. לפני כשבועיים הפסיק לו הרופא המטפל את הטיפול הכימותרפי, בטענה שהגוף כבר לא עומד בכך, ערכי ההמוגלובין נמוכים, באיזור ה - 9.
אבל כאן מגיעה הבעיה האמיתית שלי, מרגיש לי דיי מהרגע הראשון, שהוא סימן את אבי כ"קרב אבוד מראש" ונתן לו את הטיפול הסטנדרטי שכתוב בספר ותו לו. לא נתן לנו ייעוץ לגבי אינשור למשל, ויטמנים (שלהגדרתו לא יועילו), טיפים וכו'. כיום המצב לאחר 5 מחזורים שהגידולים רובם קטנו לאחר שני מחזורים וגם הגרורה המוחית ולאחר המחזור הרביעי נותרו ללא שינוי, רק שהגוף חלש מאוד ולא מצליח לעמוד יותר בטיפולים, הוא גם לא רוצה להחזיר לו אותם בעתיד. כך הוא אמר לי.
אני מרגיש שהאדם היקר לי בעולם מתדרדר וגם לרופא המטפל שלו אשמה כזו או אחרת.
לא חי עם זה טוב. לא יודע מה לעשות, אבי מאוד רוצה לחיות. מאוד. רוצה לעשות את הטיפולים, רוצה לחיות וזה קורע אותי.
האם יש דרך לשקם את המצב, האם באמת ויטמינים לא יעזרו לגוף להתחזק ולעמוד בטיפולים ? האם פעילות איטית וקטנה כל יום תביא את הריאות למצב שהן מורגלות יותר לפעילות וכך יהיה לו קל יותר. אני מוכן לעשות הכול בשביל לשקם את המצב. כרגע היאוש גדול מאוד וכולנו שרויים בעצב רב.
תודה רבה פרופ' נחושתן.

המחלה היא איומה
אנחנו הרופאים הרבה פעמים השליחים ומביאי הבשורה האיומה
אנחנו עובדים בגדול בתוך התחום של רפואה מתבססת על הוכחות
ויש מעט מאד נסיונות אם בכלל שמצליחים להדגים יעילות של
טיפולים עם ויטאמינים וכו
נושא אחר הוא נושא התקוה
מצד אחד היו כאלו כמו היונים העתיקים שתיארו את התקווה בתור הרעה החולה שלא יצאה מתיבת פנדורה בגלל שקשרו אותה לחוסר אמת
אבל היום קשה לנו להיות החלטיים על האמת בחלק מהמצבים ולכן לפסול כל תקוה
מראש הוא גם נושא בעייתי
לכל רופא סיגנון משלו וקשה לי להגיד מי אכן פועל טוב יותר
אולי רופא שמתעקש למצוא תקוה גם במצבים קשים טועה ?( מודה אני פועל כך לרוב אם כי גם לי לפעמים דברים קשים לחולים) השאלה קשה
ותלוי גם בחולה ומשפחה אם ללכת לברר עוד ולנסות אם אפשר עוד טיפול שלו סיכוי קטן יותר ומחיר לחולה לעיתים גדול יותר
מקוה שלמרות הכל מצב האב ישתפר
חובב

האם שיעור ללא תסמינים אחרים של צינון יכול להיות תסמין של סרטן ריאות?

יש הרבה סיבות לשיעול ללא תמינים שסבירותן גבוהה מזו של סרטן ראה
כדאי לראות רופא

אביה של חברתי שגרה ברוסיה מאובחן שם כחולה בסרטן הריאה מאז 05/2011. האם ניתן להגיע לייעוץ פרטי בארץ לקבלת חוות דעת על סמך תוצאות בדיקות שעבר שם (ברונכוסקופיה), כי אני מבינה שהרופאים שם לא לגמרי סגורים על האבחנה?

בתי החולים הגדולים בארץ מקימים מסגרות של הבאת חולים ארצה
אבל לפני הבאתו ארצה מה שחשוב אולי להעביר את הנתונים ארצה ניתן גם לשלוח ארצה את הפתולוגיה
אני מציע לפנות לאחד המומחים לטיפול בסרטן ראה בארץ לחוות דעת ראשונית במקרה למשל באי מייל
חובב

חמי חולה סרטן ריאה תאים לא קטנים, תת סוג אדנומה לפי צביעות. יש פיזור למיצר וכנראה גם אדרנל. הוא אינו מועמד לטיפול קורטיבי. הוסבר לו שאין אופציה של ריפוי. אבל יתכנו אופציות טיפוליות. תרופה ביולוגית לאחר בדיקת מוטציה ב-EGFR.

מה זה אדרנל, מיצר?
הבנו מהאונקולוג שלא נותר לו הרבה זמן לחיות (חצי שנה - שנה), לקח לנו זמן לעכל, מדובר באדם בן 76. הוא חולה COPD ועבר צינתור לפני כמה שנים.

אנחנו ממש לא יודעים לקראת מה אנחנו נערכים, מי יכול להדריך, להסביר? באיזה קצב זה קורה? באיזה קצב אנו נראה החמרה? חשוב לי לציין שהוא גר עימנו בבית ויש לי 3 ילדים גילאים 5-11 שמגיעים הבייתה אחרי בית ספר ונמצאים בבית עימו, האם יש לי צורך לדאוג שלא ימצאו אותו במצב כזה או אחר שלא נדע. אני רוצה לדעת למה להערך? כל מידע יעזור.

את זה שכחתי לציין מהסיכום.

יש גוש בגודל 3 ס"מ ב-LUL, גוש בשער שמאל, בלוטות מוגדולת במיצר,
אדרנל שמאל 3 ס"מ עם צפיפות המתאימה לגרורה.

בלה שלום
בקשר לחמך
סרטן ראה היא מחלה מאד קשה אבל היום קשה לנו לדעת מראש כמה זמן החולה
יחיה
יש מספר משתנים שיכולים לעזור לנו להבין טוב יותר את המחלה
כגון האם עישן מה דרגת ההתמינות של הגידול ועוד
לגבי EGFR מוטציה בגן זה נדירה אצל אנשים שעשנו רבות אם כי נמצאה גם אצל כאלו ולא מזמן לדוגמא אצלי בקליניקה זיהו מוטציה כזו אצל מעשנת
האיש שעימו חשוב שיהיה קשר טוב הוא הרופא
ואולי אפילו לנסות שיחה נפרדת בלי אביך שאולי לא מתעקש לשמוע כעת את כל
הפרטים
להת
חובב

האם אמור להיות מעקב כלשהו אחר מצבו, כמו צילום CT חוזר בעוד X זמן כדי לראות לאן הגידול מתפשט ובאיזה קצב? לפי הממצאים שציינתי - לא כתוב משהו על עמוד שידרה, או ראש, אך גם לא עשו לו CT של הראש. האם יש צורך לבקש? התרופה הביולוגית שעליה הרופא דיבר במידה והוא מתאים, זאת תרופה שאמורה לעצור את הגידול מלהתפזר? או זה אמור רק לעכל לו על כאב וכד'? הסיבה שהוא לא מתאים לטיפול כימו והקרנות בגלל הפיזור לבלוטות הלימפה ואדרנל? מה השיקולים שמחליטים לא לתת טיפול כימו/הקרנות? יש מקום לחוות דעת שנייה? האם זה בגלל שהוא חולה COPD ?
תודה רבה לך דוקטור...באמת אתה עושה עבודת קודש.
חג שמח

לא יודע לגבי כמותרפיה והקרנות הבעיה העיקרית עם טיפולים אלו שלחולים במצב ירוד יש בעיה לטפל בהם
תמיד יש מעקב עם אמצעי הדמיה מתאימים כגון סיטי
אם התרופה הביולוגית עובדת פעילה בכל הגוף
סיטי ראש אינו חובה לפי חלק מההנחיות אני תמיד מבצעו לחולים עם גידול בשלב מתקדם שמקורו בראה
חוות דעת שניה היא תמיד לגיטימית במצבים כאלו למרות שהרבה פעמים
לא מביאה לשינוי אמיתי בטיפולים שכן רוב הרופאים נותנים טיפולים דומים
ויחד עם זאת בהחלט לגיטימי במצב כל כך לא פשוט לקבל חוות דעת מעוד רופא
חובב

אימי חולת NSCLC גרורתי מתקדם.
לאחר כישלון של כמה קווי כימותרפיה, היא ביצעה ביופסיה (בברונכוסקופיה) שנשלחה על ידי בית החולים לבדיקה גנטית (EGFR , ALK וכו' , לשון המכתב) כרגע אין עוד תשובות, בימים הקרובים מתעתדת להתחיל טיפול באירסה.
האם קיימות תרופות נוספות (עדיף לא כימו) שיצדיקו בדיקות גנטיות מקיפות יותר דוגמת foundation medicine או Target now ? (אם הבדיקות האלה בכלל קשורות למצבה)
וכיצד ניתן לדעת האם יש מספיק "חומר סרטני" כדי לבצע מי מן הבדיקות?
או אולי בכלל הבדיקות בבית החולים "מכסות" את כל האופציות?

שוב סיפור מסובך
לגבי תרופות נוספות
ידועות מטרות נוספות בסרטני ראה אבל כולן הן באחוז יחסית נמוך
והתרופות רובן לא בסל
לכן יש הגיון רב להמתין לתוצאות EGFR וכן ALK אם יגיעו במהרה לפני
החלטה אם כדאי לשלוח לבדיקות יקרות מאד
חובב

תודה על תשובתך.
אם תוצאות הבדיקה יראו אי התאמה לתרופות האלה (טרסיבה, קריזוטיניב) אז אתה ממליץ לעשות את הבדיקה המקיפה? או במידה וכן תהיה התאמה לתרופות האלה - אז ממליץ לעשות את הבדיקה המקיפה??
פשוט הבנתי שמי שאין לו EGFR חיובי אז אין בכלל טעם לבדוק את alk, ולא הצלחתי להבין אם זה מייתר את האופציות האחרות (הכוונה לegfr שלילי), אם יש כאלה.

*יש מצב שחזרתי על אותה שאלה, אך עדיין לא הבנתי, סליחה.

דווקא אם אין EGFR יש טעם לבצע בדיקת ALK
אם לא עישן יש הגיון בבדיקה מקיפה שכן יש סיכוי לזהות מוטציה שתגלה רגישות לתרופה קיימת
הבעיה אם כך היא שרוב התרופות הללו מאד יקרות ואם אין ביטוח מאד טוב
קשה לאנשים מהשורה להשיגן
וכדאי לדון בכך עם הרופא מראש

שלום
אבקש לדעת בנוגע לסי. טי יש לי ארבע קישריות בריאות נאמר לי שכנראה מוקדים פיברוטים חלק ממחלה נרחבת ונדירה רטרופריטוניאל פיברוזיס אין עדות למחלה אוטואימונית נחשפתי לאסבסט משך שנים נשללו כל שאר המחלות שיכולות להיות קשורות וגם שחפת סיפיליס לימפומה וכו לעיתים במיוחד בזמן שינה אני מרגישה קולות מוזרים בלתי נשלטים הבוקעים מתוך מערכת הנשימה לרוב בעת נשיפה כאילו אוויר כלוא משתחרר מצמיג מפונצר האם יש אפשרות לאבחן ללא בדיקה פולשנית אם אלו מוקדים שנוצרו מחדירה לאסבסט (לציין שאיני מעשנת)
תודה

סיפור מסובך מאד
צריך לגשת לרופא ראות לשיחה ארוכה על הנושא
אם רוצים אבחנה מוחלטת בדכ מגיעים לביופסיה באיזה שהוא שלב
אבל כדאי לפני כן לנצל את האפשרויות האחרות
חובב

שלום לך,

קראתי את הספר של אביחי והתרשמתי עמוקות מהטיפול שלך בו.
במשך הזמן נוצרו בנינו קשרי כתיבה וקצת שיחות, קיבלתי ממנו את מס' הפלאפון שלך. אנחנו (אבי) מטופלים בדוידוף והייתי שמח להתייעץ איתך, לא רוצה להוות נטל, השאלה אם ומתי נוח.

תודה רבה,

נסה היום מאוחר בסביבות שעה 6
להת חובב

ברקע סרטן ערמונית, לפני שנתיים וחצי ניתוח גידול מעי גס, כעת גידול של 1 ס"מ בקצה המעי הגס
תוצאות ct ריאות עם חומר ניגוד
בתי השחי שמורים
נגע מעוגל ב RLL בקוטר 4 ס"מ חשוד לתהליך משני
נגע מעוגל בקוטר 3.2 ס"מ בבסיס LLL חשוד כתהליך משני
מסביב לנגע זה קיים תסנין ריאתי אלבאולרי קטן.
פרט לכך הריאות נקיות.
כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים.
בקע בהאטוס הושט בקוטר 8.2 ס"מ המכיל חלק מהקיבה ומכיל שומן אומנטלי. פרט לכך המדיאסטינום שמור.
הלב בגודל תקין.ציסטה בסגמנט 4 א של הכבד בקוטר 4.6 ס"מ. בחלונות העצם יש שינויים במפרקים הלגנו-הומורליים עם בורוסופתיה במפרק הגלנו הומרלי השמאלי.
בתוך הבורסה האספקט המדיאלי של המפרק מזהים מספר גושים אוסטאוכונדרליים קטנים מתאים לאוסטאוכונדרומטוזיס סינודיאלית. עין עדות להרס גרמי.
אני מבינה שהמדובר על גרורות בריאות. מה המשמעות. איזה סוג של טיפול מומלץ לאדם פעיל וצלול בגיל 90

גיל 90 סיפור לא פשוט
יחד עם זאת.....
אני מטפל בבן 89 כבר שלוש שנים בשילוב של אווסטין יחד עם זריקה של 5 FU פעם בשבועיים / שלושה
כדאי לדון עם הרופא המטפל אם יכול להיות רלוונטי כאן
הטיפול שאני נותן עובר בסבילות מצויינת
המעקב גם עם סמן גידול
צריך כמובן גם להזהר מהממצא במעי
שוב הרופא המטפל צריך לבדוק אבל כאמור
זה טיפול שאני נותן לרוולה בגיל דומה
חובב

גיל 90 סיפור לא פשוט
יחד עם זאת.....
אני מטפל בבן 89 כבר שלוש שנים בשילוב של אווסטין יחד עם זריקה של 5 FU פעם בשבועיים / שלושה
כדאי לדון עם הרופא המטפל אם יכול להיות רלוונטי כאן
הטיפול שאני נותן עובר בסבילות מצויינת
המעקב גם עם סמן גידול
צריך כמובן גם להזהר מהממצא במעי
שוב הרופא המטפל צריך לבדוק אבל כאמור
זה טיפול שאני נותן לרוולה בגיל דומה
חובב

בן 48 בריא בד"כ.
לא מעשן כבר 10 שנים.לא פעיל גופנית .
עקב קוצר נשימה במאמץ ( אפילו טיפוס במדרגות)
בוצע תפקוד ריאות .(לאחר הבדיקה סחרחורת קלה וקוצר נשימה קל שעבר.)
אודה על הפיענוח.
כמו כן בוצע ארגומטריה יצא תקין וכמו כן צילום חזה תקין.
יש לציין רקע חרדתי
תודה

לא שייך לפורום שלנו
לרופאי ראות
חובב

שלום
האם נרגילה מסרטנת יותר מסיגריה רגילה? תודה רבה

עישון מנרגילה גם הוא מסרטן
אינני יודע עם יותר או פחות
תלוי בכמויות
עישון סיגריה אחת בשבוע פחות מסרטן מסיגריה כל 15 דקות
חובב

סרטן ריאות מסוג NSC האם ירידה של 21 אחוז במחלה לאחר 2 סדררות של טיפולים (כ"א 4 טיפולים) נחשבת לירידה טובה (רק עם טיפולים כימותרפיים) ?
כמו כן, גידול (גרורה בודדת) בראש שירד במחצית לאחר אותה תקופה (כולל הקרנה אחת)
תודה רבה,
מקווה להתעודד.

איני מכיר את כל פרטי המקרה
אבל ירידה של 50% בגודל הגידול בראש היא ירידה משמעותית ביותר ויתכן שרוב התאים
הנותרים בראש בגרורה כבר מתו - אני מכיר מטופלים להם גרורות לאחר הקרנה עם ירידה כזו פשוט לא גדלו שוב
לגבי התגובה בראה זו גם תגובה טובה במיוחד ששוב זו ירידה בגודל ויתכן ש בעצם הפט סיטי היה מראה ירידה מרשימה יותר בקליטה בגידול
בהצלחה בהמשך הדרך !!!!
חובב

ממש תגובה מעודדת. הרמת את רוחנו ...

קראתי במספר מקורות מחו"ל שנמצא כי התרופה הנ"ל המתאימה בדרך כלל למלנומה, נמצאה מתאימה גם ל-NSC. האם מוכר?
בהזדמנות מבקשת לדעת האם Tomtovok גם היא תרופה שניתן לבחון יעילותה לחולה ספציפי בארץ.

תודה,
יעל

באיפילומב מתחיל בקרוב נסיון בסרטן ראה במספר אתרים בארץ בנוסף לכמו
לגבי הטומטובוק
נעשה נסיון בארץ והתרופה נבדקת בעולם
יתכן שיש לה יתרון בפעילות אצל חולים עם מוטציות ב EGFR שאינן רגישות לטיפולים באירסה/טרסיבה
עוד לא קיבלה אישור FDA לנושא - אני מתאר לעצמי כי בקרוב נעודכן
חובב

אבי (62), נוטל מזה כשנתיים אירסה. לאחרונה חלה הדרדרות קלה קלינית במצבו (חולשה, שיעול וכו'). יש חשד לפיתוח עמידות לתרופה. רגע לפני שעוברים לכימוטרפיה, קראתי ומצאתי שלעיתים העמידות נוצרת כתוצאה מפתיוחה של מוטציה נוספת בשם T790M וכי הרפואה שוקדת על מציאת מענה למוטציה זו.

אשמח להבין -
כיצד יודעים האם לאדם יש את המוטציה ה-T790M?
האם אכן יתכן ויש מענה, גם בדמות תרופה נסיונית, נגד אותה מוטציה?
כל מידע בנושא יתקבל בברכה, כדי שנדע מה הצעד הבא בצומת הנוכחית.

תודה,
אבישי

בדיקה של המוטציה דורשת ביופסיה נוספת ואז ביציע בדיקה של קביעת רצף
יש תרופה בשם אפאטניב שיתכן ויש לה פעילות אצל חלק מהחולים אולי פעילות יותר טובה עם ארביטוקס
למיטב ידיעתי התוצאות המפורסמות על יעילות תרופות אלו במצב ז ה עדין ראשוניות בלבד
ותוצאות המחקר הגדול יותר בנושא עדין לא פורסמו
אפטיניב עדין לא רשום למיטב ידיעתי בעולם לטיפול במחלה
בהצלחה בטיפולים חובב

אדם שגר במרחק של כ-50 מטר מכביש עם הרבה מכוניות (כביש בין עירוני) מה הסיכוי שלו לחלות בסרטן (מאיזה שהוא סוג) באחוזים ?

לא יודע
נראה לי פחות מאשר עישון קופסא ליום !
חובב

קראתי שסרטן ריאות נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 40, זה נכון?

הרבה יותר נדיר סרטן ראות מתחת גיל 40

מגורים ליד אסבסט, תוך כמה זמן זה כבר משפיע?
אם אני גרה חצי שנה כבר ליד בניין עם אסבסט זה מפריע?

רוב הפגיעה מאסבסט הגיעה כאשר עבדו עם אסבסט הן בפירוק והרכבה וכן במפעל האסבסט
לכן רוב האסבסט שנמצא בבנינים שאינו מפורק ואינו נפגע נחשב הרבה הרבה פחות מסוכן אם בכלל
הסכנה יכולה להיות אם יפרקו את האסבסט בצורה לא מבוקרת

לסרטן ריאות מסוג : SQ CELL CARCINOMA במידה וכמובן נמצא חיובי לבדיקה ?

הטיפול מתאים רק לחולה עם בדיקת אלק חיובית. בדכ אצל חולים עם גידול מסוג בלוטי שלהם בדיקת egfr שלילית