פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה עמוד 24

אני בת 56 אובחנתי לפני כשנה בnsclc שלב 4.ישנם שני נגעים בראש שלא היה ברור אם אילו גרורות. לאחר מעקב של שנה הנגעים החלו לגדול. כרגע ,אין לי תופעות לואי .אני מטופלת בטרסבה מרגישה ומגיבה היטב. לגבי הנגעים במוח נאמר שהם פיזור לפטומנינגיאלי.האם תואיל להסביר לי מה זה ?מה הטיפול? הקרנות וטיפול תרופתי ?הקרנות ממוקדות או על כל הראש ומהן תופעות הלוואי המשמעותיות?
תודה
גולדי

לגולדי שלום
השאלה שלך מורכבת וכדאי לדון בה עם רפא מטפל
הטיפול הרגיל בגרוות מוחיות או לפטומנינגיאליות הינו הקרנה לראש שגם אותה ניתן לתת באופן שונה לפי מצב החולה בדכ ב 10 הקרנות אך במיקרים מיוחדים ב 20 הקרנות
גם לטיפול בטרסיבה יש לפעמים הצלחה אצל חולים עם פיזור מנינגיאלי אבל אם המחלה אצלך התקדמה בראש תחת טרסיבה יכול להיות שיש לשקול כבר כעת הקרנות
אם אין לך סימפטומים רופא מטפל יכול להחליט על דחית הקרנה
ההחלטה בנושא מורכב כגון זה צריכה להעשות על ידי רופא מטפל

שלום לאבי יש גרורות של סרטן המעי בריאה . לאחרונה הוא נשלח לבדיקת מיפוי עצמות . שאלתי היא האם קיימת בדיקת דם (סמן כל שהוא ) לזיהוי גרורות בעצמות או שהאפשרות היחידה היא הבדיקה הזו . בתודה מראש הבן המודאג

ניתן לזהות גרורות בעצמות באמצעי הדמיה נוספים כגון CT או PET CT
אך אמצעי רגיש וזמין לבירור גרורת גרמיות הינו מיפוי עצמות ואנו משתמשים בו לעתים קרובות

לפני כ-4 חודשים לערך, עברתי אירוע של חזה אויר ספונטני בריאה השמאלית וטופלתי ללא התערבות כירורגית .

לאחר שחרורי מאשפוז של ימים מספר, נאמר לי כי עלי להמנע מלבצע פעילות גופנית מאומצת וכמו כן להשתדל שלא לטוס בפרק זמן מסויים שלאחר המקרה.

האם באפשרותי לטוס נוכח העובדה כי עברו מספר חודשים מאז וכן נוכח העובדה כי מאז לא חשתי כאבים או מקרה דומה?

בתודה מראש,

לא קשור לסרטן
בכל מקרה המגבלה היא זמנית
אתא מוזמן להיועץ ברופא בצורה אישית שכן לא נבדקתה על ידנו ואין בידי צלומים וכ'

השאלה שלי היא כזואת עם יש אזה דרך לדעת עם נלשפתי לאזבסט בעבר עם יש אפשרות לעשות בידקות עם יש לי בגוף סיבי אזבסט תודה מראש

איני מכיר בדיקה שמזה האם ניתן לחזות לפי החשיפה שלך בעבר את הסיכון שלך לפתח סרטן ראה או סרטן של קרומי הראה
מזוטליומה
יחד עם זאת יש לצין כי הסיכוי של אנשים שנחשפו לאספבסט במיוחד אם גם עשנו לחלות בסרטן ראות או מזוטליומה גביוה יותר מזה של כלל האוכלוסיה
לכן אם גם עישנת ישנה אפשרות לביצוע CT לאבחון מוקדם של סרטן באופן כזה שרמת הקרינה ממנו תהיה נמוכה יחסית
יחד עם זאת יש לצין כי אין עדין הוכחות חד משעיות כי CT כזה אכן מאריך חים והנושא נמצא בויכוח ביון רופאים שונים
נטיתי האישות היא להמליץ לאנשים לבצע את הבדיקה במידה ו אכן הסיכוי שלהם לסרטן ראה מוגבר באופן משמעותי
ההוכחה לכך תגיע אנו מקוים רק עוד מספר שנים והבנתי את הספרות הקימת נכון להיום בנושא היא שאכן כדאי לבצע את הבדיקה
באופן שיהיה כרוך במינימום קרינה ( יש פרוטוקול מיוחד לנושא)
חובב

אני לא מעשן אז מה אתה ממליץ לי אבל לפחות פעם או פעמיי בשבוע אני נמצא בחברה של אנשים שמעשנים על ידי וחוץ מזה אין לי חשיפה של עישון פסיבי אישתי לא מעשנת בבית אלא רק בחוץ אז מה אתה ממליץ לי

תוספת לדר' נחושתן
מסכים לכל הנאמר ע'י הנ'ל
אך יש דרך לאשר החשיפה-לא לחזות העתיד
יש לכך משמעות משפטית
אם יש בCT חזה פלקים ומראה אופיני לחשיפה לאסבסט
מאשר החשיפה
אין בכך לנבא את העתיד לגבי תחלואה

ביום 1/9/2008 עברה אימי בת ה- 70 בדיקת ביופסיה שגילתה כי מדובר בתאים ממאירים. בבדיקת pet התברר כי קיימת "קליטה פתולוגית בתהליך השאתי הראשוני בריאה השמאלית, יתכן מוקד ריאתי נוסף באותה ריאה, מוערבות נרחבת של הפלאורה, בלוטת לימפה בשומן האפיפרני וצלע 8 משמאל. הצלע איננה מעורבת בהמשכיות" . במילים פשוטות- מה הכוונה? עד כמה המצב חמור? איזה טיפול מומלץ במקרים אלו? ועד כמה הוא יעיל? האם המחלה בשלה התחלתי או מתקדם?יודגש כי לפני למעלה מחמש עשרה שנה אימי עברה כריתת כיליה שהתכווצה והיא סובלת מבעיות של לחץ דם גבוה שבשנים האחרונות מאוזן ע"י טיפול תרופתי. האם ישנו רופא מוכר ומומלץ במיוחד בתחום שיוכל לסייע בידנו? אנו אובדי עצות... תודה.

אם הבנתי נכון מדובר בגדול ראתי ראוני משמאל עם מעורבות פלאורלית ויתכן גרורה בצלע 8
סה'כ מדובר בגדול מפושט אשר איננו נתיח כעת
העובדה שאין המשכיות עם הצלע איננה טובה שכן כנראה מדובר בגרורה ולא בהתפשטות מקומית של הגדול
נראה שהמשך הטפול הוא אונקולוגי ולא נתוחי
יש לפנות לאונקולוג לצרך המשך ברור וטפול
כמובן ששאר המחלות אינן תורמות למצבה הכללי אך אינן קשורות ישירות לגדול

שלום,

במיפוי ריאה נצפתה הרחבה של PULMONARY TRUNK רוחבו המירבי כ- 3.8 ס"מ ושל העורקים

הפולמונרים כביטוי ליתר לחץ פולמונרי.

כמו כן, נגע פרניכמתי בסגמנט אפיקלי של RUL בקוטר של 9 מ"מ עם גבולות בלתי סדירים

כוכביים וקשור לפלאורה.

כמו כן הומלץ על FNA (ניקור) תחת CT וכן על ניתוח.

1. מדוע יש צורך בניקור אם בלאו הכי הולכים לניתוח?

2. האם הניקור תחת CT מסוכן?

3. על מה מצביע הממצא?

4. מה דרגת החומרה ?

אודה לתשובה מהירה......

לא הייתי בארץ לכן רק כעת התגובה
אם מבצעים מיקור אז לא בטוח שחושבים על ניתוח בכל מקרה
נכון שבדכ מבצעים ביופסיה לפני ניתוח אך לעתים במקרה שהפיופסיה עלולה להיות בעיתית ( כגון לגרום לתופעה של חזה אויר)
והנגע מאד חשוד מבצעים מלכתחילה ניתוח אף ללא ביופסיה
אבל לפחות אצלנו אם הנגע חשוד מאד כסרטן ראות מבצעים לפני הניתוח בדיקה שנקרת PET CT
כדי לראות האם הגידול התפשט למקומות נוספים
חשוב מאד לדבר עם הרפא המטפל על כל הנושאים הללו
זה מצב מורכב ואיני יכול מהתיאור ככל שיהיה מפורט להגיד בדיוק מה הסכנות
יש לדבר עם הרפא הרדיולוג לפני ניקור לגבי דרגת הסכנה מדיקור
והאם ניתן לוותר על הדיקור ולפנות מלכתחילה לכיתה של הנגע
חובב

אם תענה תשובותייך בעברית, יוכלו יותר אנשים להעזר בך. תודה על תשובותיך כאן, תהיה בריא.
שאלתי : האם במחלת סרטן הריאות המרכיב הגנטי דומיננטי? תודה.

אין ספק שקיים גורם גנטי בסרטן ראה
לאו דוקא תורשתי
אין ספק שגורמים סביבתיים כמו עשון זהום אויר קרינה ועוד הינם גורמי סכון הרבה יותר משמעותיים מגנטיקה
יש סמנים גנטיים אשר מזוהים יותר עם סרטן וסרטן ראה בפרט
לא בודד גן לסרטן ראה ספציפי
המחלה אינה משפחתית ואין הורשה באפן מובהק
לכן היא ניתנת למניעה כל כך-פשוט להימנע מגורמי הסכון שפוטו

אימי עברה ניתוח להוצאת גוש בבית החזה . אחרי בדיקה עדיין ישנם שאריות של הגידול carcinoid -mediastimum . רציתי לקבל המלצה על אונקולוג טוב.

this is exactly the kindof answers i ont think i should give in this forum

שלום
דוד שלי חולה בסרטן ריאות הגידול בריאה השמאלית , מדוע אין אפשרות לקריטה כאשר מאובר בריאה השמאלית ? תודה מראש

the case is not clear
talk to his docgtor
sibot lo leteach - matzav chole shelo meafsher nituach
or hitpashtu machala meever leraa smalit
shuv tzarich ledaber im rofe metapel lhavin siba
hovav

שלום רב
לפני כשניים התגלה גידול בריאה. כבר כריתת אונה ,טיפולי כימו לאחר כשנה התגלה במדיאסטינום עבר כ 36 הקרנות במקביל לטיפולי כימו.
כיום אושפז בעיקבות תפליט פלאורלי גדול משמאל. התגלו גרורות בסקרום(טופל בהקרנה) תהליכים ליטיים קטנים בגוף D1-4 'C3 וכן הרס נרחב של C3 .
עבר ניקור של התפליט ולאחר מכן הכנסת נקז.
כרגע מתקשה מאוד בנשימה, משתעל וחש חולשה כללית בגוף.
טופל בטרסיבה אך הפסיק בשל האישפוז וכן בארדיה אחת ל 4 שבועות
האם אוכל לקבל תשובה כנה וישירה לגבי מצבו ? למה עלי לצפות? האם לא יכול שינוי במצבו בעקבות הטרסיבה (הגיב לכדורים בפריחה, כמצופה)? מה הן הסכנות בגרורות ב d1-4 ?
לתשובתכם אודה

במצב כזה יש לשוחח עם הרפא המטפל
במקרים רבים ניתן להשיג שליטה בגרורות ל D1-4 על ידי הקרנה לתקופה ממושכת
לגבי סיכויי טרסיבה - איני מכיר את החולה ואיני יודע מה הסיבוי שלו מראש להגיש לתרופה
זו החלטה של רפא מטפל שמכיר את החולה ויש להתיעץ עמו
גם עם טרביה מקבלים לעתים תגובות מרשימות אך אצל חלק מהחולים ובמיוחד מעשנים פעילים הסיכוי לתגוה נמוך באופן משמעותי
חובב

סרטן ריאות תאים קטנים:

מה סיכויי ההחלמה עם גרורות ?
אלו טיפולים כימוטרפיים מומלצים כקו ראשון ושני והאם יש יותר מכך ?
האם יש תרופות שבתי חולים לא נותנים ואפשר לקנות ולשפר סיכויי החלמה/ריפוי ?

מצטערת שאין לי פרטים נוספים לפרט, האבחנה נמסרה בשבוע שעבר....


תודה על תשובתך
מיקי

כאשר גדול מסוג סרטן ראה של תאים קטנים מפושט קשה הרבה יותר לרפאו
איני יודע בדיוק מה המצב אצל החולה אבל לגבי המסיכויים במחלה קשה זו רצוי להתיעץ עם רופא מטפל
לגבי תרופות
ברטן ראה של תאים קטנים לא נרשמה פריצת דרך משמעותית בשנים האחרונות
הטיפול המקובל קרבופלאטין אטופוסיד טוב כנראה כמו הטיטפולים החדשניים יותר אם כי יש כאל שדווחו כי שלוב במקוןם אטופוסיד של CPT11 יותר מוצלח
על תוצאות אלו חזרו בארהב במחקרים שבוצעו לאחרונה
היתרון של שמוש ב CPT11 הינו שישנה פחות נשירת שער
לגבי תרופות נוספות ביוקר ניתן לחלק מהחולים לנסות להציע קו שלישי המבוסס על תרופות כגון גמזר או טקסול
העדות ליעילות קו טיפולי כזה עדין מעטות
ולכן יש לדון על כך עם רפא מטפל בהתאם למצב החולה
חובב

מזה כשבועים לוקח בעלי טרסיבה. מגלה עייפות ,חולשה, פצעים בפנים בחזה ובגב. שיעול שהחל מסוף השבוע השני ללקיחת התרופה. כמו כן באחד הימים היה לו חום . הוא מתקשה לנשום, ללכת ולתפקד. האם תופעות אלו יעלמו? האם יש לשנות את המינון? אלו בדיקות יש לעשות במצב זה?

פצעים על הנים אופיניים לטרסיבה
חום ושיעול אפשריים אך לא קורים אצל רוב החולים
ממליץ עקב כך התיעצות עם רפא מטפל
חובב

שלום רב יש לי שאלה שמאוד מאוד מעניינת אותי:
מה יותר מזיק לבריאות ועלול לגרום לסרטן ריאות:
סיגריה אחת או גיונט מריחואנה אחד.
תודה רבה

בבירור באינרטרנט שערכתי עתה מצאתי תקציר של מאמר מניוזילנד שניסה להתיחב לנושא לאחר מחקר של מעשני מריחואנה ומעשנים סיגריות
בטענה היא כי עישון מריחואנה מעלה באופן ניכר את הסיכוי לחלות בסרטן ראות דם כאשר לוקחים בחשבון עישון רגיל
בהכ עליה של כמעט פי 6 לחלות בסרטן ראות
ההשואה המדויקת מול סיגריות היא בעיתית
כמה יש בכל גוינט וכו?
למשל יש טענה כי עישון שלסיגריה שמגולגלת ביד באופן עצמאי יותר מסוכנת מאשר עישון דיגריות קנויות ( כנראה יש שם יותר טבק)
בגיצור שני התחביבם הנל בהחלט לא בריאים
וכשנהנים מהם צריך לזכור כי לעיתים הם מסתימים בפגישה עם אונקולוג
חובב

ד"ר שלום ותודה מראש
בעלי בן 45 חלה בסרטן ראות תאים לא קטנים באוק' 07 בריאה שמאלית עם גרורה באדרנל שמאל
שלב 4
למרות השלב והגרורה הוחלט קודם לנתח והוציאו את האונה השמאלית ואת בלוטת האדרנל
לאחר הניתוח נאמר לנו שהוציאו הכל וכל שאר הבלוטות נקיות(הוציאו כ-17 בלוטות חשודות שיצאו נקיות בפטולוגיה) לאחר כחודש התחלנו טיפולים כימוטרפיים שכללו:ציספלטינום+נבלבין
4 סדרות כשבכל סידרה פעם אחתשילוב של שתי התרופות ועוד 3 רק נבלבין וכן הלאה
סיימנו את הטיפולים ועברנו פט סיטי שיצא נקי לחלוטין.
השאלה שלי היא בכל המקומות בהם קראתי על המחלה נאמר שבשלב 4 אין ריפוי מלא אלא רק הארכת חיים האם זה נכון גם לגבינו הרי ניתחו והוציאו הכל ולמעשה עשינו טיפולים כאילו אנחנו בשלב 1 כי אין מחלה פעילה בגוף?
הרופא ביקש פט סיטי שוב לאחר חצי שנה מהפט הקודם האם זה נכון לחכות חצי שנה
ומאיזה סיפטומים אנחנו אמורים לדאוג?
בעלי חזר לעבודה ושגרת חיים רגילה כמה שאפשר
סובל לעיתים מכאבי ראש וקוצר נשימה האם נורמלי?
תודה וסליחה על אורך המכתב.

לכל כלל יש יוצא מן הכלל
גם לכלל כי סרטן ראות שלב 4 הינו קטלני ישנם יוצאים מן הכלל
אחד מהם הוא המצב של גרורה בודדה ב בלוטת האדרנל ממנו לעיתים ניתן להבריא
ולכן יש סיכוי לבעלך להבראה מלאה למרות שלמרבה הצער ברור שזו מחלה מאד קשה
לגבי תדירות המעקבים אין על כך חומר ברור בספרות ודאי לגבי מקרה כמו שאת מתארת
ולכן כל רפא למעשה פועל כמיטב הבנתו - קשה לאמר מהו הזמן הנכון ודאי שאיני מכיר את בעלך
אני לדוגמא גם מבצע מעקב לאחר סמני גידול בדם כמו CEA או CA19-9 שכן זו בדיקה פשוטה אותה ניתן לבצע לעיתים קרובות ויכולה לעזור להות מוקדם חזרה של מחלה - אך גם לבדיקות אלו אין הוכחה מלאה בספרות
בכל מקרה תקותי שבעלך אכן הבריא
וכי המחלה לא תחזור
חובב

,תודה רבה על התשובה ורציתי להוסיף שאכן לפני חודש עשינו בדיקת דם cea והתשובה:1.9
עד לפט הבא בנובמבר אין לנו דרישה לבדיקות דם
האם לבקש מהאונקולוג?
תודה.

אבי בן 82 . התגלה לו סרטן בריאות . בנוסף בבדיקת איזוטופים נמצאה גרורה בשריר שבין הצלעות . האם יש טיפול עדיף יותר במקרה שכזה ?

מכין שמדובר לפי תיאורך בגרורה בצלעות זו כנראה מחלה גרורתית ולכן יש צורך בטיפול סיסטמי לכל הגוף
אם מדובר באתר יחיד של גרורה בודדת כואבת ניתן לשקול הקרנה לאותו איזור
לגבי תוספת טיפול סיסטמי
גם אם נותנים כמוטראפיה בגיל זה אני נהג לתת רק כמותראפיה אחת ולא שתי כמותראפיות ביחד
על כל הפרטים יש לדבר עם רפא מטפל
שיעריך את מצבו ויציע טיפולים בהתאם
חובב

אני אשה בת 47, צריכה לעבור ניתוח להסרת קרצינואיד מהריאה. רציתי לדעת למה עלי לצפות מניתוח כזה, כמה קשה ההתאוששות ממנו, טיפים שיכולים לעזור לי בתהליך אני מודה מראש לכל מי שיכול לעזור לי בתקופה קשה

אני לא כירורג ואין לי את פרטי הממצא-מיקום מצב כללי של החולה מחלות רקע וכ'
בכל מקרה בימינו נתוחי חזה במרכז גדול ומנוסה בארץ הם ניתוחים בטוחים עם אחוזי סבוך ותמותה נמוכים ביותר[פחות מאחוז אחד] עם החלמה של מספר שבועות הכרוכה בכאב אך בטווח של חודשיים החלמה מלאה בדכ'

אורי לקסר

שלום, לבעלי הופיע סרטן מסוג: small cell carcinoma ,שמקורו התחיל במערות האף (המקרה שלו הוא נדיר ומספר בודד של אנשים לקו במחלה בדרך זו). גרורה הייתה באזור בלוטת הרוק ובלוטת הלימפה באזור הלסת. הוא עבר טיפולי כימותרפיה ולאחר בדיקת ה PET גילו שהמחלה נקודתית בלבד באזור הצוואר. בהמשך הוא עבר הקרנות נקודתיות, בדיקה נוספת כ-חודשיים וחצי לאחר סיום ההקרנות, גילתה התפרצות נוספת של המחלה כמעט בכל הגוף. עכשיו הטיפול שהוצא לו הינו המשך מתכונת של טיפולים כימותרפים (מחלקה 2). שאלתי האם מצבו יאפשר ריפוי מהמחלה??
והאם יש טפול אחר שנותן מענה למצבו. תודה.

,תמר

SMALL CELL CA היא מחלה נדירה יותר ומקרים ראשוניים מחוץ לראה הם נדירים
נראה שמקור הגדול אצל בעלך אינו הראה ועתה יש עדות לפזור גרורתי בכל נגוף
בלי לראות ולבדוק קשה לתת חווד דעת אך נשמע שהמצב אינו טוב
דוקא סוג גדול זה מגיב לטפול לעיתים גם במצבים קיצוניים אך יש להתיחס בזהירות למצבו הקשה

אורי לקסר

כיוון שאני מעשנת כבדה ונתגלו הממצאים הבאים בצילום חזה: ציור אינטרסטיציאלי ותסנין פרההילרי מימין, החליט הרופא לשלוח אותי לC.T חזה. אני חוששת שאני אלרגית ליוד וגם סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס על כן הייתי מעדיפה קודם לעשות אולטראסאונד ריאות לפני C.T. האם לאור הנאמר לעיל, כדאי לעשות אולטראסאונד או C.T ? בתודה

ענת
אולטרסאונד אינה בדיקה טובה הדמית הראות
CT בהחלט בדיקה טובה יותר
גם MRI אינה טכנולוגיה טובה להדמית הראות
ברב המקרים ניתן לקבל מספיק מידע גם ללא חמר נגוד
אם יש ספק ניתן להכין את החולה הרגיש עם תרופות לפני מתן היוד למניעת תגובה אלרגית ולתת חמר עם פרופיל בטוח יותר
דוקא תת תריסיות אינה מהווה בעיה למתן יוד
דר' לקסר אורי

שלום, אני מלווה חולה שרק עתה נודע לו על סרטן בריאות. יש לו ביד גרורה שבעצם עקב היווצרותה הפנו אותו לצילום חזה ולתגלית, האם זה שיש גרורה ביד מנבא שהשלב של הסרטן בריאה מתקדם?
האם מנבא שיש עוד גרורות גם בריאות ?


אנחנו לפני בדיקת PET

אם זו אכן גרורה בעצם ביד המשמעות היא כי מדובר על סרטן ראה גרורתי
גרורת ראתיות נוספות לא ישנו את שלב המחלה

חובב נחושתן

שלום, האם הגרם העיקרי לסרטן ריאות הוא עישון?

עינת

יש מספר גורמי סכון לסרטן ראות
החשוב והנפוץ והמוכר ביותר הוא כמובן העשון
מידע זה מבוסס על מחקרים אפידמיולוגיים גדולים מאד שנערכו בשנות ה50,60 ו70
בעקר בארה'ב ובארופה
קדם כל בוסס הקשר האסוציטיבי- כלומר עשון הולך עם סרטן האפן סטטיסטי
ולאחר מכן עד ימינו מנסים למצוא את הסבה הביולוגית לקשר זה
כיום ידוע שחם העשן העקה החימצונית ןפגיעה במבנה הDNA עי' מולקולות העשן הם גורמי ומזרזי היוצרות טרנספורמציה סרטנית
בנוסף גורמי סכון גנטיים וסביבתיים כמו קרינה וזהום אויר הם גם גורמי סרטן ראות
בעקר רדון בבתים

דר' לקסר אורי