בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות עמוד 12

פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות. פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות נועד לתת לכם את כל המידע על אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות. הפורום ידון ב: אורטופדיה אונקולוגית, סרטן, סרקומה, גידולים סרטניים ועוד
מנהלי פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות:
ד''ר בועז ליברמן
לפרטים נוספים
ד''ר רוני וייצן
לפרטים נוספים
 
רונה
16:37 01.05.11
היי,

הופניתי אלייך לאחר מיפוי עצמות שבו האבחנה המבדלת הייתה אוסטאומה אוסטואידית.

לאחריו עשיתי CT של איזור אגן אחורי שם נצפתה הקליטה המוגברת ושוב נראה מתאים ביותר לאוסטאומה אסטואידית...

הסימפטומים שלי זהים לכל מה שכתוב והכאב עובר לאחר נטילת משכחי כאבים ומופיע בעיקר בלילה עם רגישות משתנה ביום, שעות רבות בהן אין כאב.

איזה בדיקה תאשר סופית שזה הממצא ולא משהו ממאיר חס וחלילה?

הופניתי אלייך ע"י המדיקל סנטר לטיפול

תודה
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:10 01.05.11
ברוב המקרים הבדיקות שבוצעו עד כה מספקות לקבלת אבחנה, לעיתים אנו מוסיפים בדיקת MR, אך זה מתבצע רק במקרים הלא אופיניים, ולאחר בדיקה ראשונית.
אין צורך בבדיקות נוספות בשלב זה.
 
ברי
01:50 10.04.11
אני בן 46 סובל מגידולים שומניים תת עוריים אובחנתי כחולה ליפומות . הם גדלים בקצב רצחני מיום ליום ממש השתלטות על גופי ,זה מאוד מפריע לי אסתטית בעיקר כי אני עובד בסביבה עם המון אנשים.(תלמידים) שהם מאוד ביקורתיים ומחפשים במחנך פגמים פיזיים.
אני מאוד מעוניין ללמוד רקע על המחלה והאם כיום יש טיפול שניתן לעצור את הגדילה של הליפומות.
והאם אפשר בניתוח אחד להוריד את מרביתם.

בברכה
ברי
 
ד''ר בועז ליברמן  
08:46 10.04.11
המחלה מוגדרת כליפומטוזיס משפחתית עקב הרקע הגנטי שלה, המחלה נפוצה יחסית אך מידת הפגיעה שונה מחולה לחולה, כאשר במקרים הקיצוניים יש מאות נגעים שומניים שפירים בעיקר באמות, בבטן, בחזה, ובחלק המקורב של הירך, אין טיפול אמין שעוצר את גדילת הליפומות, ניתן בניתוח להסיר כמות משמעותית לפי בחירת המטופל, יש לציין כי הניתוח אינו מונע צמיחת ליפומות חדשות בהמשך
שלום רב,
אבי בן 59, עקב כאבים של למעלה מחודשיים באיזור הירך ומטה, בוצעה בדיקת CT לעמוד שדרה מותני ונמצא "ממצא ליטי בחולייה L2- חשוד לתהליך משני".
בבדיקת אולטראסאונד נמצא גוש בגודל 4-5 ס"מ בכלייה ימנית.
ובמיפוי עצמות נמצא כי "הממצא בעמוד השדרה המותני הינו בעל פעילות אוסטיובלסטית מוגברת".

אבי אושפז אתמול במחלקה האונקולוגית בסורוקה ואין אנו יודעים מהו סוג הסרטן כיוון שבינתיים לא ביצעו ביופסיה. ההשערה היא שמקור הגידול המשני הוא בכלייה אך אין זה וודאי. בנוסף, הרופאים במחלקה הגדירו את הגידול בדרגה 4. בנוסף לא ידוע כרגע האם יש גרורות נוספות והבירור יבוצע ביום ראשון ע"י CT.

הצוות המטפל באבי מעוניין להתחיל סדרת טיפולי קרינה של 10 טיפולים כבר ביום ראשון במקביל להמשך בירור האם יש גרורות נוספות. ורק ביום שני לבצע ביופסיה בחוליה בעמוד השדרה.

אנחנו כעת מאוד חוששים להתחיל את טיפולי הקרינה ללא אבחון בביופסיה.
מה הסיכון לבצע קרינה כאשר אין וודאות ב- 100% לגבי מקור הגידול או סוגו?
האם הזמן של המתנה לתוצאות הביופסיה עלול להיות קריטי ועדיף לבצע את טיפול הקרינה מיום ראשון?
מה ההשלכות של טיפול בקרינה במידה וההשערה של הרופאים כי מדובר בגרורה אינה נכונה?

תודה רבה מראש
מורן
 
ד''ר בועז ליברמן  
18:48 08.04.11
עדיף לרוב להתחיל טיפול קרינתי רק לאחר אבחון המחלה, אולם לעיתים מבצעים קרינה מקומית בנוהל דחוף, באם המטופל סובל מכאב חריף שאינו נשלט,ו/או קיים חשש להתקדמות מהירה של הגידול לתוך חוט השדרה/מערכת העצבים, וכן במצב לא שגרתי שהאבחנה ברורה בסבירות גבוהה גם ללא ביופסיה.
באם ניתן, הסדר הטיפולי המקובל הוא: אבחנה על ידי בדיקות הדמיה וביופסיה, ולאחר מכן החלטה על תוכנית טיפול (קרינה ,ניתוח, טיפול כימי, וכול שילוב של הנ"ל)
לאבחנת התהליך חשיבות עליונה בקביעת סוג הטיפול התרופתי, הערכת התגובה הצפויה לקרינה, וקביעת הצורך, העיתוי, וטכניקת הניתוח באם נדרש.
,תודה רבה על תשובתך!
היתי רוצה לדעת על איזה תרופות לחיזוק השלד ממליץ.
 
ד''ר בועז ליברמן  
20:27 24.03.11
יש להתייעץ עם ההמטולוג המטפל על מתן ארדיה או זומרה לפי התאמתך, באם לא ניתן קיימים שילובים אחרים
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:21 05.04.11
ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא המטפל תוך התחשבות במצב השלד, תפקודי הכליה, טיפול תרופתי אחר,וכו׳, אין הבדל משמעותי בתגובת העצם בין תרופות דומות כגון זומרה מול ארדיה
 
חן
17:56 05.04.11
שלום, בת 27, כבר מספר חודשים אני סובלת מכאבי גב בעוצמות משתנות, דבר שאף פעם לא קרה לי. זה התחיל כשעברתי דירה והתכופפתי לארוז וממשיך מאז. לפעמים כואב לי גם בשכיבה במיטה. אני לא מפעילה מאמץ מיוחד ואני יחסית בריאה. האם צריך לעשות מיפוי עצמות? זה מעמסה גדולה בשבילי ואני מעדיפה להמנע, אעשה רק אם אין ברירה
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:13 05.04.11
יש להבזק על ידי רופא משפחה או אורטופד לפני ההחלטה על בדיקות הדמיה
 
נטשה
20:08 06.01.11
שלום ד"ר,

מה הכוונה ב "ממצא סקלרוטי סמיך ואובלי בדיאפיזה האמצעית של הטיביה"?

האם אקסטוזיס נוטה לגדול?

תודה
 
ד''ר בועז ליברמן  
09:15 07.01.11
אקזוסטוזיס נוטה לגדול בהתאמה לקצב הצמיחה של הילד, ומפסיק לגדול לרוב עם עצירת הצמיחה, גדילה של התהליך לאחר תום צמיחה מחייבת בירור
 
אלנה
14:20 24.03.11
שלום!
הנני סובלת מ DISORDERS MYELOPROLIPHERATIVE
נשלכתי ל מיפוי עצמות עקב עליה של ALKALINE PHOSPHATASE
ממצאים:
קיימת קליטה מוגברת דיפוזית לאורך כל השלד האקסיאלי והאפנדיקולרי.איו לראות קליטה פתולוגית מוקדית בשלד.
הממצה יכול להתאים לפיזור משני מפושת בשלד כולו.
כמו כן בצעתי בדדיקת CT חזה ובתן ורשום:
בסריקת השלד הודגם סקלרוזיס דיפוזי של עצמות ה שלד.
מה עלי לעשות?
תודה מראש.
 
ד''ר בועז ליברמן  
15:30 24.03.11
מחלתך (MDS) מערבת את מח העצם בצורה מפושטת ולכן אין משתמשים במקרה זה בהגדרה של גרורות או פיזור משני.
הפגיעות בשלד במחלה זו לא שכיחות, ויכולות לנבוע מאובדן חוזק העצם, או תגובה לטיפול התרופתי
כל עוד לא נגרמים חסרים מיבניים או נזק ישיר לעצם אין צורך להתערב טיפולית, למעט מתן תרופות לחיזוק השלד
אני בת 31 לפני 4 ימם התחילו לי כאבים בצוואר ובגב
והתחילו לי גם נימול וחולשה בידיים וברגליים
ממה זה יכול להיות אני נורא מודאגת כי זה
החילשי לי את כל הגוף
 
ד''ר בועז ליברמן  
05:57 24.03.11
גשי להיבדק על ידי רופא המשפחה
 
שירה
08:03 18.03.11
בעקבות כאבים בצלעות,( אחרי שני גידולים בשד, שתי הקרנות, האחרונה במאי 09) נערך בירור: במיפוי עצמות- קליטה מוגברת בצלעות,
לאחר pet - ct : קליטה פתולוגית של FDG בצלע 6, 7 משמאל עם שברים ב - CT.
סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG חשודה לתהליך שאתי.

שאלתי: כיצד כן יש להבין את הקליטה הפתולוגית של FDG בצלעות, אם זה לא גרורות?
מה הסיבה לשברים בצלעות? לא עברתי תאונה או חבלה.
מה אפשר לעשות כדי לפתור את בעית השברים בצלעות?
בכבוד רב, שירה
 
ד''ר בועז ליברמן  
20:11 18.03.11
במהלך מחלה כפי שתארך
ארת יתכנו שברים גם ללא חבלה, לרוב העצם מתחברת ללא התערבות
 
שירה
06:03 19.03.11
תודה על תשובתך,
אך לא הבנתי : אם זה לא גרורות כיצד יש להסביר את הקליטה הפתולוגית של FDG בצלעות?
בכבוד רב שירה
 
ד''ר בועז ליברמן  
09:28 19.03.11
לא כל קליטה מייצגת מחלה, יש לבצע התאמה לממצאי הבדיקה הגופנית , ושאר בדיקות. הדמיה
שלום דוקטור.

בן 38 עם עבר של סרטן אשכים לפני 11 שנים וכימוטרפיה ומאז אין עדות למחלה. לפני מספר ימים מיששתי את רגליי סתם כך בזמן ישיבה ולפתע חשתי בגוש בולט בשוק ימין קדמי. את הגולה לא ניתן לראות אלא רק במישוש וכמו כן אין שינוי בצבע באיזור ואין כאב. בנוסף לא זכור לי כלל שקיבלתי מכה באיזור.

ניגשתי לאורטופד אשר סבר כי מדובר בשטף דם אך הפנה אותי לבדיקת א.ס.

להלן רישום הפענוח של הבדיקה:"באיזור מישושי הודגמה רקמה אקוגנית, מעט בצקתית, ייתכן המטומה שנספגה. אין עדות לגוש מוגדר".

מעבר לכך אין המלצות נוספות בפענוח.

השאלה שלי היא כזו:האם על פי הפענוח אני יכול להירגע ולהבין שאין קשר לממאירות ? פשוט כל דבר חדש בגופי מייד מקפיץ אותי ומדליק כמה נוריות אדומות. תודה על עזרתכם.
 
ד''ר בועז ליברמן  
20:07 18.03.11
המהלך באבחנתי עד כה תקין, יש להעריך את הגוש לאחר בדיקת העל קול
 
tamari
10:43 13.03.11
שלום אני בת 55
לפני ניתוח כירורג של השד הופניתי לעשות כל הבדיקות וגם צילום רנטגן , שהראה תמט של חוליה D8 , לכן הפנו אותי ל בדיקת MRI בעמוד שידרה הבדיקה נעשתה בשקלול T1 T2 עם וללא חומר ניגוד ,סיבת הפניה: שאת של השד ברקע בשל תמט של חוליה D8
ממצאים: מודגם תמט של הלוחית העליונה של D8 עם האדרה פתלוגית של גוף החוליה ועיבוי קל של הרקמה הרכה מסביב , מודגמים תהליכים נוספים בחוליה D3 D4 D7 D8 D9 D10 שהם היפר אינטנסים בT2 בחלקם היפר אינטנסים בT1, המאודרים על ידי חומר ניגוד ויכולים להתאים לתהליכים משניים, כמו כן מודגמת האדרה לאורך החוט הן קדמית והן אחורית, יכול להתאים לכלי דם מודגשים , אולם לא ניתן לשלול פזור משני , תעלה הספינלית גרמית ברוחב תקין ,בשל הממצאים האלו הניתוח בשד נדחה בכדי לעשות ביופסיה של עמוד השידרה תחת CT ,בכדי לשלול, כשהגעתי לביופסיה נאמר לי שלא צריך לעשות ,רציתי להדגיש שלפני חודשיים הרמתי משהו כבד מאוד ומאז הרגשתי כאבים חזקים מאוד בגב ,הכאבים הולכים ונחלשים כיום עדין כאבים אבל הרבה יותר חלשים ,וכך אני נופלת בין הכיסאות ,ועדיין לא יודעת מה לעשות , אודה לך אם תתן חוות דעת , תודה מראש
 
ד''ר בועז ליברמן  
13:20 13.03.11
כעיקרון לפני ניתוח לגידול בשד יש להגדיר את פיזור המחלה באם קיים, הגדרה זו קובעת את תהליך הטיפול משלב זה (ניתוח כן/לא, קרינה/כימו וכו')
ולכן יש לבצע ביופסיה על מנת לאבחן או לשלול קיום גרורות בעצם
 
דוד הוד
01:52 12.03.11
שלום רב,
מה משמעות הממצא הבא בבדיקת CT של הצוואר:
בלוטות תקינות עפ"י קריטריוני CT אך חד צדדיות.
מה משמעות החד צדדיות?
בתודה מראש,
דוד.
 
ד''ר בועז ליברמן  
09:12 12.03.11
בלוטות שגודלן בטווח התקין בצד אחד של הצוואר
 
שבח
16:33 11.03.11
שלום לצוות האורטופדי!
הירך נירדמת לי בזמן עמידה ממושכת פניתי בפורום כלי דם וורידים הפינו אותי לפורום שלכם
מה עושים או למי לפנות או ממה זה בא ?. לאחר שאני יושב זה נעלם.
 
ד''ר בועז ליברמן  
21:22 11.03.11
תעלה שאלה זו בפורום עמוד שדרה
בהצלחה
יש לי המון זמן נפיחות בעורף וזה גדל לאחרונה אין כאבים ביכלל אבל זה מדאיג אותי
 
ד''ר בועז ליברמן  
22:02 09.03.11
פנה לרופא המשפחה שיתרשם מקיום גוש, ויפנה אותך לבדיקת על-קול לפי הצורך
 
ליאנה
17:11 03.03.11
בבדיקת סי.טי. התגלה תהליך ליטי מעורב סקלרוטי בעצם הטיביה - האם יתכן שזה אספטיק נקרוזיס או שזה סרטן עצמות?
 
ד''ר בועז ליברמן  
11:42 06.03.11
לא ניתן לפי הנתונים שבשאלה לספק תשובה סבירה
גיל?, מיקום?, כאב?, רקע רפואי, הסיבה לביצוע הבדיקה, בדיקות נוספות שבוצעו, וכו'
ד"ר ליברמן
 
מאור
19:39 23.02.11
שלום
מזה כשנה בערך אני סובל מכאב בצלעות,הכאב מגיע מכיוון הקדמי של החזה בצידו השמאלי מתחת לשריר בצד השמאלי,לאחרונה זה עבר גם לצד הימני
הכאב גם מופיע בתנועות מסוימות שאני מבצע בצלעות מצד הגב
צילום רנטגן לא העלה דבר
צילום מכוון לצלעות גם לא העלה דבר
יש לי מיפוי עצמות עוד שבוע וחצי
מכיוון שאני מטבעי בנאדם חרדתי,אני חושב על הגרוע ביותר...
האם חוץ מהגרוע ביותר יש עוד כל מיני דברים שיכולים להיות?

תודה!
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:53 23.02.11
הסיכוי כי מקור הכאב הוא מהשרירים, גבוה יותר מכל תופעה אחרת ממנה אתה חושש, פנה לרופא לאחר קבלת תשובת המיפוי
 
מאור
19:59 23.02.11
אז אתה אומר שמקור הכאב הוא מהשרירים
תראה לא זכור לי שום חבלה באזור,הכאב פשוט התחיל פתאום
זה קרה בתקופה שעברתי בה השמנה קיצונית
עליתי 13 ק"ג במעט מאוד זמן
זה יכול להיות קשור איכשהו?
 
אבי
15:58 17.02.11
שלום.

אני מקבל ארדיה 90 מ"ג אחת לחודש לחיזוק עצמות עמוד השדרה שנפגעו קשות (קריסה של חוליה וחורים גדולים בחוליות אחרות) כתוצאה ממחלת המיאלומה . האם אפשר לקבל מינון של 30 מ"ג (הבנתי שמחקרים הצביעו על יעילות זהה) ולהגדיל את משך זמן קבלת הארדיה מעבר לשנתיים המקובלות?
האם מיד לאחר הפסקת קבלת הארדיה אני צפוי להרעה מיידית במצב עמוד השדרה?
האם כדאי לקחת סידן כתוסף תזונה או שזה זניח במקרה כזה?

תודה
 
ד''ר רוני וייצן  
17:52 22.02.11
אפשר לתת ארדיה במינון מפחת ובתדירות גבוהה יותר מאשר פעם בחודש. אפשר לתת את הטיפול ללא הגבלת זמן בתנאי תפקודי כליות תקינים ואין פגיעה בלסתות ובשיניים (בדיקת רופא פה ולסת). הפסקת הטיפול לא בהכרח גורמת להרעה מיידית מכיוון שהתרופה נשארת בעצמות זמן רב.
מתן הטיפול, המינון וכל תוסף אחר כולל סידן באחריות ההמטולוג המטפל.
 
גלית
10:52 16.02.11
אני בת 30 עשיתי מיפוי עצמות לפני 4 ימים בשל כאבים בידיים וברגליים(לפני חצי שנה אובחנה כנראה פיברומאלגיה)
הכאבים לא מרפים נשלחתי למיפוי עצמות כולל התוצאות הן:

קיימת קליטה מעט מוגברת דיפוזית בסקרו- איליאק דו-צדדי ואי סדירות בקליטה בע"ש צווארי.
אין לראות קליטה פתולוגית בכפות ידיים ובשאר השלד.
סיכום: קליטה מוגברת כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניוונים.

האם הכל בסדר.האם זה מעיד על ניוון שרירים?????

תודה רבה!
 
ד''ר רוני וייצן  
17:46 22.02.11
במונח "שינויים ניווניים" לא מתכוונים לניוון שרירים אלא לשנויים בעצמות שאינם קשורים לממאירות. ממליץ בדיקת אורטופד להבהרת התלונות והקשר לממצאים במפוי.
 
רינת
03:26 18.02.11
שלום רב. אני בת 27 ,3 חודשים אחרי לידה ראשונה. חזרתי לפעילות של פילאטיס מכשירים ולאחר שיעור מסוים (שימוש בגליל תחת הגב)הגב שלי נתפס במשך כ-5 ימים.
והיה לי חוסר נוחות בכל ימים אלו,בישיבה ועמידה.הרגשתי גם פעם אחת בימים אלו לחץ שרירי ברגליים באיזור הירכיים הקדמיות שעבר מהר מאוד. האם יש קשר בין השניים והאם צריך ללכת להיבדק?
ושאלה נוספת , פילאטיס מכשירים מומלצת לבעלי עקמת?האם זה יכול לגרום שלא נדע לפריצת דיסק?

תודה רבה מאוד
אמא טרייה מודאגת
 
לימור
19:03 01.02.11
שלום ד"ר

חליתי בסרטן השד. בPET סיטי הודגם מוקד סקלרוטי באיצטובולום השמאלי. אין לי כאבים.
במיפוי "קליטה מוגברת דיפוזית בכל פרק הירך משמאל, בסיכום כתוב ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים או דלקתיים. לקורלציה רדיולוגית.

מה עלי לעשות כעת? האם יש סיבה לדאגה? צילומי הדיסק של הפט סיטי, הסיטי הרגיל לא הדאיגו את הרופא.

לתשובתך אודה
 
ד''ר רוני וייצן  
18:21 08.02.11
אבחנה של שינויים ניווניים נפוצה אך כדי להסיר דאגה מלבך, ממליץ להיבדק אצל אורטופד הבקיא בתחום.
 
מר בלו
21:31 13.02.11
שלום לאחרונה הובחנתי כחולה CRPS ולפני כמה שנים טובות הובחנתי כחולה CRPS אך ברגל השניה כאשר החלמתי שהייתה תקופה קצרה משהו כחצי שנה אפילו פחות ומאז אני לא סובל מכאבים או מכול תופעה אחרת של מחלה זאת ולפני ככמה חודשים נחבלתי והופיע לי CRPS אך ברגל השניה שאלתי היא האם יכול להיות הקשר גנטי בין לבין ? האם יש בכלל קשר בין שתי המקרים ?
 
ד''ר בועז ליברמן  
23:10 13.02.11
פורום זה אינו עוסק בתחום ה CRPS, נסה ברפואה פיזיקלית/שיקום, או נאורולוגיה.
בהצלחה
 
מר בלו
23:20 13.02.11
אוקי תודה רבה
+ הוספת הודעה
   1 ...  8  9  10  11  12  13  14  15  16  ...  25  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
אורטופדיה אונקולוגית   אונקולוגיה   סרקומה   אורתופדיה   גידולים סרטניים   החלפת מפרק ירך   גרורות בעצמות
RSS RSS פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות