בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות עמוד 14

פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות. פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות נועד לתת לכם את כל המידע על אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות. הפורום ידון ב: אורטופדיה אונקולוגית, סרטן, סרקומה, גידולים סרטניים ועוד
מנהלי פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות:
ד''ר בועז ליברמן
לפרטים נוספים
ד''ר רוני וייצן
לפרטים נוספים
 
דפנה
13:09 19.02.12
שלום רב

האם אבחנה של נגעים סקלרוטיים רבים בשלד יכולה להעיד על גרורות בעצמות?

מה זה אומר בעצם "סקלרוטיים"? כלומר האם אלו תהליכים נורמליים שקורים בגוף עם העלייה בגיל או הם מעידים על משהו פתולוגי?

תודה רבה

מרב
 
ד''ר בועז ליברמן  
12:45 20.02.12
סקלרוטי פירושו יצירת עצם/הצטברות חומר דמוי עצם, קיימים תהליכים נוספים לא גרורתיים/סרטניים היכולים לגרום לממצא זה
 
דפנה
16:19 15.02.12
שלום רב

אני כשנתיים לאחר אבחון של סרטן שד ללא גרורות. עברתי טיפולים כימותרפיים וקרינתיים. לפני כחצי שנה עברתי בדיקת פט סיטי כחלק מהמעקב ואובחן תהליך גרורתי בעצמות.

התחלתי לקחת טמוקסיפן (שהוצע לי בסיום ההקרנות, אך סירבתי לקחת) ועירוי זומרה פעם בחודש.

בבדיקת פט סיטי שנערכה לפני ימים אחדים נכתב שאין קליטה פתולוגית בעצמות ולסיכום נכתב: "שיפור בממצאים". אני מסיקה מכך שהכדור "עובד".

האם זה אומר שאני כבר לא מאובחנת כחולת סרטן גרורתי? האם זה בבחינת פרוגנוזה להפוגה ממושכת מהמחלה?

בעצם, מה זה אומר בשפה פשוטה?
 
ד''ר רוני וייצן  
19:26 15.02.12
במילים פשוטות זה אומר שאת מגיבה היטב לטיפול ויש להמשיכו. האבחנה לא משתנה בעקבות הבדיקה.
הפרוגנוזה בהחלט טובה.
שלום רב,
אני בת 31. שנים רבות עסקתי במחול באופן מקצועי ואינטנסיבי (עד לפני כשנה) וכיום אני מורה לפילאטיס. בריאה בדרך כלל.
בעקבות כאבים מתמשכים בירך שמאל- מפשעה שמאל אשר החלו לפני 3 חודשים (בתקופה שכבר לא רקדתי) וללא כל חבלה באזור, נשלחתי לבדיקת אם אר איי אגן ומפרק ירך (רגיל, לא ארתרו).

להלן התוצאות:
בבסיס ראש הירך משמאל הודגם נגע בעל סיגנל גבוה ב-STIR/T2 ונמוך בT1 בגודל כ-11 מ"מ עם דופן לא סדיר ותוכן שבחלקו לא הומוגני. הנגע מקבל האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד.
לפי המיקום ניתן לחשוב שמדובר ב-Herniation pit אך המרקם הלא הומוגני והדופן הלא סדיר מביא למחשבה על אבחנות מבדלות נוספות כגון: אנכנדרומה, לזיות סובכונדראליות שיכולות להיות כתוצאה מ-Femoracetabular Impingement.
כמו כן, הודגמה כמות נוזל קטנה שמלווה את גיד הגלוטאוס מדיאוס ויכולה להתאים לדלקת במידה קלה באותו צד.

נשלחתי למומחה למפרק ירך ואני ממתינה לתור אליו. היות שהתור הינו רק בעוד מספר שבועות ואני מודאגת, רציתי לדעת האם מתוך התוצאה הנ"ל עולה חשד לממאירות. במיוחד מטריד אותי ה"מרקם הלא הומוגני" וה"דופן הלא סדיר".

אגב, כיום הכאב ממוקד בירך עצמה.

בתודה,
מיכל
ממליץ להגיע לפגישה עם ד"ר ליברמן בתאום איתו. בדר"כ מיידית.
אבחנה אפשרית ניתנת על פי סיפור המחלה, בדיקה גופנית ועיון בבדיקת ה MRI.
שלום רב,

אני בחור בן 23. ברקע מחסור בויטמין D (לוקח טיפות). ברקע חשד לגידול נוירואנדוקריני ממקור לא ידוע. בשבועות האחרונים אני סובל מכאבים עזים בעמוד שדרה צווארי המחמירים בתנועות הראש לצדדים ללא סיפור של טראומה כלשהי או שינוי בהרגלי שינה.לעיתים הכאב מקרין לגב כאשר אני יושב כפוף. בנוסף לכך לעיתים אני מרגיש כאב בברך שמאל, כמעיין תחושת שבר בעצם- זה קורה בעיקר כאשר אני הולך הרבה ברגל. בנוסף, יש רגישות מקומית בעצמות אגן הירכיים ללא הגבלה בתנועה. לעיתים אני מרגיש " קליקים" באזורים שונים בגוף ואף תחושת נימול/זרמים בכפות הידיים והרגליים. יש לציין כי אין לי בכלל תיאבון בתקופה האחרונה, בנוסף יש עייפות ניכרת וחיוורון. לפני כ-3 שבועות ביצעתי צילום רנטגן לעמוד שדרה צווארי שבו נמצאה עקמת של עמ" ש צווארי ומעבר לכך ללא ממצא פתולוגי נוסף. בבדיקות מעבדה נמצאה רמת גלוקוז בצום גבולית- 102. בנוסף, רמת קלציום בדם 10.2 עם אלבומין 5, PTH -63. ספירת דם תקינה .יש לציין כי פניתי לאורתופד מס' פעמים עקב הכאבים בעמוד השדרה והוא נתן לי תרופות מסוג NSAID ללא הטבה משמעותית במצבי. יש לציין כי יש לי תור לפיזיותרפיה מחר.

האם ייתכן עפ"י התמונה הקלינית שתיארתי לעיל שיש לי גרורות בעצמות? אם כן, כיצד עליי לאשש את האבחנה ולטפל בבעיה??? אם מדובר בבעיה אחרת, למי עליי לפנות על מנת להשלים בירור??? האם יש לבצע מיפוי עצמות במקרה זה??? תודה וכל טוב!!!
לא ברור מהו החשד לגידול ממקור לא ידוע ועל סמך מה? האם יש הוכחה לגידול בביופסיה? היכן?
הכאבים בצואר ובעצמות יתכנו מסיבות שונות ולא מומלץ לבצע פיזיוטרפיה אלא אם יש אבחנה ברורה שהכאב אינו ממקור אונקולוגי. התלונות מחייבות המשך בירור. ישנן בדיקות שונות לכך ומפוי עצמות אפשרי בהחלט.
רצוי להיבדק ע"י הרופא המטפל בין אם הוא אונקולוג או אחר ולקדם את הבירור.
 
אורי
17:37 07.02.12
דופיטרן יכול לקרות בעקבות גרורות בעצמות או אין קשר?
 
ד''ר בועז ליברמן  
22:06 07.02.12
אין קשר מובהק, יש לפנות למנתח כף יד לצורך טיפול
אני בן 49 בביופסיה שביצעתי בבמדור המכופפים אמה יד שמאל נמצא עפ"י הבדיקה הפתלוגית סרקומה
מסוג low grade myxofibrosarcoma ,מבקש המלצה למנתח שביצע ניתוח דומה ,
ביצעתי ct חזה ובטן עליונה ותחתונה בביה"ח כרמל ומחכה לתשובה.


אודה לתשובתך הדחופה.
יגאן יצחק
 
ד''ר רוני וייצן  
19:03 28.01.12
אורטופד אונקולוג מנוסה בתחום הוא ד"ר בועז ליברמן מבהי"ח שיבא
 
ד''ר בועז ליברמן  
11:36 29.01.12
ניתן ליצור קשר בטלפון 052-6968689
ד"ר ליברמן
 
רינה
18:21 22.01.12
שלום, אני בת 61 ללא מחלות רקע. בחצי השנה האחרונה התחילו לי כאבים מאוד חזקים בגב התחתון ומעין תחושת "שריפה" באגן. האם עליי לעשות צילום רנטגן כדי לאבחן?<
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:01 22.01.12
כאב מתמשך בגב התחתון מצריך בדיקת רופא וצילומי רנטגן מכוונים, לאחר התרשמות הרופא הבודק מהתסמינים
נוצרה נפיחות בצד החיצוני של המרפק כבר יותר משבועים וזה לא יורד.
הנפחיות ניראה לפי המישוש שזה משהו נוזלי עד עשיו זה לא כאב אך היום התחילו כאבים קלים מה זה לדתכם
 
ד''ר בועז ליברמן  
13:22 13.01.12
באם הממצא מתקדם יש לפנות לבדיקת רופא
 
גיל
18:14 10.01.12
שאלה ברשותכם
היכן בארץ אפשר לעבור ניתוח אוסטאומה אוסתאויד בשיטת מחטים,
תחת מכשיר C.T?

תודה רבה
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:35 10.01.12
בבי"ח הדסה עין כרם , ובמרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל-השומר
לפניארבע חודשים אמי עברה ניתוח להוצאת גידול בריאה השמאלית ו 40 אחוזים מהריאה הוצאה. לפני כמה ימים בוצע מיפוי עצמות שהראה על חשד על גרורות בעצמות. CT היה תקין.
מה ההשלכות לגבי גרורות בעצמות אחרי ניתוח כזה?
 
ד''ר רוני וייצן  
18:03 03.01.12
קיים חשד לגרורות בעצמות מגידול הריאה. הניתוח לכשלעצמו אינו גורם מגביל בטיפולים אלא אם יש פגיעה קשה בתפקוד החולה.
יש צורך בבדיקת האונקולוג המטפל להחלטה להמשך הטיפול האונקולוגי.
 
יבגני
19:10 25.12.11
שלום רב,
הופנתי לאבלציה של אוסטאואיד אוסטאומה ירך ימין ע"י radiofrequency תחת סי.טי. האם אתם מבצעים את הניתוח הנ"ל? והאם הוא נכלל בסל הבריאות? איך נבחר הכירורג?
 
ד''ר בועז ליברמן  
20:10 25.12.11
הפעולה מבוצעת על ידי החדרת מחט תחת בקרת CT לתוך התהליך ללא חתך בעור למעט דקירת המחט, הפעולה מכוסה על ידי כל קופות החולים, ומבוצעת בבי"ח שיבא בתל השומר, או הדסה עין-כרם בירושלים
לאחר אבחנה על ידי אורטופד אונקולוג הפעולה מבוצעת על ידי רופאי היחידה לרדיולוגיה פולשנית בתוך מכשיר ה CT
בהצלחה
 
נטלי
17:14 18.12.11
שלום רב
בבדיקת מח-עצם התגלו 20% תאי פלסמה.
שאלתי היא: האם ממצא זה מעיד על מחלה ממאירה בעצם. או שיתכן מצב של גידול באיבר אחר כמו ריאה, כבד וכו' וממצא זה מעיד על גרורות ,
או על המצאות ממאירות איפשהו בגוף
אנא האירו את עיני
תודה רבה נטלי
 
ד''ר בועז ליברמן  
19:05 18.12.11
יש להעלות שאלה זו בפני ההמטולוג המבצע/המפנה של בדיקת מח העצם
 
טלי
10:37 13.12.11
שלום רב,

אודה על קבלת הגדרה: מה הם שינויים סקלרוטיים?
 
ד''ר בועז ליברמן  
18:09 13.12.11
הצטלקות של העצם הנראת בצילום הרנטגן ככתם לבן
 
לינוי
18:20 06.12.11
שלום , אני בת 20. יש לי גידול שפיר בעצם הירך ונאמר לי שיעשו לי צריבה. רציתי להבין לגבי תהליך הצריבה, כיצד הוא, כמה זמן זה לוקח, האם זה כואב? אחרי הטיפול צריך לשמור על הרגל באיזושהי צורה? תודה.
 
ד''ר בועז ליברמן  
06:37 07.12.11
בהנחה שמדובר על אוסטאואיד אוסטאומה, התהליך כולל צריבה על ידי מחט בהרדמה כללית בתוך מכשיר ה CT, לרוב מדובר על לילה בודד של אשפוז לכל היותר, והפעלה מלאה של הגפה לאחר מכן בתלות במקום הצריבה, לפירוט נוסף יש לפנות לרופא המפנה
בהצלחה
 
יוסף אבוחצירא
14:36 29.11.11
שלום רב

לצערינו אנחנו נאלצים לאחרונה להזמין תורים אצלך בתל השומר עבור קרוב משפחה שחלה בסרטן, מה הסיפור שם שכל הזמנת תורים זה סיפור של שעות שצריך להתקשר ולהתקשר שוב ושוב עד שמישהו עונה שם , זה פשוט בלתי נסבל...

אודה לך מאד מאד אם תוכל לעשות מישהו בנידון, זה לא מגיע לחולים האלו, שגם ככה החיים לא פשוטים בלשון המעטה

יוסף
 
ד''ר רוני וייצן  
23:38 29.11.11
שלח לי את המספר אליו ניסית להתקשר ואבדוק הנושא.
האם בסופו של דבר נקבע תור?
 
אורנית
18:15 28.11.11
שלום
חברתי הטובה סבלה מסרטן השד.
שמעתי שלעיתים הדבר גורר גרורות בעצמות. (היא הבריאה לחלוטין)
האם עליה לעבור בדיקות מסוימות בדרך קבע?

תודה
 
ד''ר רוני וייצן  
18:27 28.11.11
בדיקה תקופתית אצל האונקולוג המטפל ודימות השד לפיי המלצתו, אחת לשנה.
 
רותי
 
18:30 20.11.11
שלום וברכה.
אני בת 26 בחודשיים האחרונים אני מתוסבכת עם רופאים.
לאחרונה החל לי כאב ביד שמאל מהמרפק ולמעלה. עשיתי רנטגן שיצא תקין, נשלחתי למיפוי (מצורף) ובפיענוח נאמר 'המיפוי בוצע לאחר הזרקת 20 מיליקירי של TC99-MDP תוך ורידי, המיפוי מדגים קליטת יתר פתולוגית כולל בזרוע ימין'. אחוזת פחד ניגשתי היום לאורטופד שהסתכל על המיפוי וטען שהכל בסדר... שאני יעשה אולטרסאונד על היד.
במיפוי רואים נקודה שחורה ביד ימין- לא היד הכואבת. וכן שחור באיזור האגן, שהרופא טען שזה מהלידות...
על העור ביד שמאל יש פיצעונים קטנים, אין לי מוסג אם יש קשר.
לפני חודש היתי סובלת באזור הרחם והשחלות שדי עבר לי. אני כבר לא יודעת מה לחשוב אולי עגבת חלילה... כל תשובה תעודד אותי. תודה.
 
ד''ר בועז ליברמן  
12:43 21.11.11
לצערי לא הצלחתי להבין את מהות הבעיה, המיפוי למרות שאינו בפורמט אבחנתי נראה תקין על פניו, כולל "הכתמים" באגן
שלום רב, שמי ציפי הנני אם לנער בן 18 במשך תקופה ארוכה סבל בני מכאבי אשכים ,לאחר בירורים רבים שכללו US אשכים (שללו בעיה כלשהיא} CT +MRI אובחן אסטאואיד אוסטיאומה בחוליה L2 בני סובל כאבים עזים בעיקר בלילה אולם לאחרונה נוספו התקפים של כאבים עזים במשך היום (כאבי גב +אשכים) הוא מטופל כרגע ב1000 מ"ג אסיפירין ביום לצורך שיכוך כאבים, הומלץ לנו ע"י הרופא המטפל לבצע ביופסיה בהנחיית CT לצורך שאיבת ה"הניידוס" דבר אשר שיפחית את עוצמת הכאב. הייתי מעונינת לדעת מה עמדתך בנושא והאם יש אפשרות אחרת .
אודה לך על תשובתך, אנו כרגע אובדי עצות לנוכח הסבל של בננו.
דר' ליברמן שבת שלום,
ראשית תודה על התייחסותך המהירה לפנייתנו,
קראתי בעיון רב את המאמר על הטיפול באוסטאואיד אוסטיאומה אשר בוצע בבית החולים "שיבא" , היינו מעונינים להגיע אליך לצורך ייעוץ והכוונה וכיצד מבצעים זאת.
ושוב תודה ושבת שלום.
 
ד''ר בועז ליברמן  
15:18 18.11.11
הטיפול המקובל כיום באוסטאואיד אוסטאומה הוא צריבה על ידי מחט המייצרת גלי רדיו תחת בקרת CT בהרדמה, בעמוד השדרה לא ניתן לעיתים לבצע טיפול זה עקב קרבת העצבים לאיזור התהליך, במקרה זה ניתן לשקול ניתוח פתוח או הסרה מקומית ללא צריבה, על מנת לקבוע את השיטה העדיפה יש לעבור על בדיקת ה CT
המונח שאיבה באוסטאואיד אוסטאומה אינו מוכר לי
דר' בועז שלום רב בשנית ,האם קיים במוסדכם הטיפול שהזכרת כלומר צריבה באמצעות גלי רדיו ואם כן כיצד נוכל לקבל מידע לגבי הפעולה כמו כן האם נוכל לבצע את הפעולה אצלכם במידה והינכם מבצעים אותה.מודה לך על המענה המהיר , שבת שלום.
 
ד''ר בועז ליברמן  
10:36 19.11.11
הטיפול (RFA) קיים וניתן לבצעו, אך אני מדגיש כי טיפול זה אינו מתאים לכל המקרים, ויש לקבוע את שיטת הטיפול האופטימלית מבחינת הצלחה מול סיכון, לאחר פענוח בדיקת ה CT על ידי רופא בעל נסיון ב RFA.
 
רותי
16:42 16.11.11
אני בגיל 26, כאב לי יד שמאל, מהמרפק ומעלה, האורטופד שלח אותי לרנטגן שייצא תקין. אז הוא הפנה אותי למיפוי עצמות שייצא כך. 'לאח הזרקת 20 מיליקירי של TC99-MDP תוך ורידי. המיפוי מדגים קליטת יתר פתולוגית כולל בזרוע מימין'. להזכיר- הכאב ביד שמאל. מה זה אומר?- (במיפוי נראה האגן כהה, ואני סבלתי שם תקופה מכאבים שחשדתי שזה קשור לרפואת נשים...)
התור לרופא רק עו שבוע...
תודה מראש.
 
ד''ר רוני וייצן  
21:42 16.11.11
קליטת יתר פתולוגית בזרוע ימין כאשר הכאב משמאל. לפעמים מתרחשת החלפה בתשובה הכתובה בין ימין לשמאל. אם הפענוח נכון, אין קשר בין הקליטה במפוי למקום הכאב. בכל מקרה יש לחזור לאורטופד בכדי לברר את סיבת הכאב ואת מהות הקליטה בזרוע. לעיתים יש צורך בבדיקת הדמייה נוספת כגון MRI.
שלום ,
אימי בת 69 עברה לפני כחודשיםם סיטי בטן שבו נמצאו הממצאים הבאים: "מודגש גוש רקמה בדופן ב.החזה התחתון מימין , מודגם חלקית ונראה בין הסקפולה לצלעות, מסנין את שרירי דופן בית החזה , נראה אינפטרטיבי בעל גבולות בלתי סדירים וחשוד לסרקומה.
לאחר מכן ביצעה MRI שבו נמצא: "נצפה בדופן ב.חזה ימין תהליך שאתי של אלסטופיברומה סמיך וצפוף 47HU , מאחור תהליך ריקמתי בצורת מעויין ומימדיו בסגיטלי 45מ"מ בקורונלי 26 מ"מ גובה 56 מ"מ. נראה מוקף ע"י שריר הלונגיסימוס דורזי מאחור וע"י הצלעות והשרירים הבין צלעיים מלפנים. לאחר הזרקה של גדוליניום נראה כמאודר במידת מה. , מצד שמאל מודגם דומה אך קטן וללא האדרה.

אודה על קבלת חוו"ד על מנת להבין במה מדובר , והאם יש מקום לדאגה?

תודה מראש.
 
ד''ר רוני וייצן  
21:37 16.11.11
הממצא המתואר מחייב המשך בירור וטיפול. ממליץ לחזור עם תוצאות הבדיקות לרופא אשר היפנה את אמך לבצען והוא זה אשר אמור להפנותה להמשך הבדיקות.
אפשר גם לתאם עם ד"ר ליברמן בבי"ח שיבא לבירור הנושא והטיפול המתאים.
+ הוספת הודעה
   1 ...  10  11  12  13  14  15  16  17  18  ...  30  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
אורטופדיה אונקולוגית   אונקולוגיה   סרקומה   אורתופדיה   גידולים סרטניים   החלפת מפרק ירך   גרורות בעצמות
RSS RSS פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות