פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות עמוד 17

אבי בן 62 אובחן אצלו סרטן כיס השתן עם גרורות . לקראת הקרנות בירך להפחתת כאבים התגלה שבר פתולוגי ולכן לא התחילו בהקרנות והשאלה על הפרק היא האם להכניסו לניתוח של מסמור הירך או רק להמשיך את המתיחה של הירך תוך שהוא שוכב ללא תזוזה כמעט. השאלה שלי היא האם הניתוח הוא לא האופצייה היחידה למעשה על מנת להחזיר לו את מעט איכות החיים שעוד יכולה להיות לו.
אנו בני המשפחה וגם הוא מבינים כי אין עוד הרבה סיכויים להאבק בסרטן האגרסיבי ולכן אני רוצה שיוכל את ימיו האחרונים (שאיש לא יודע כמה עוד יהיו) להעביר ללא כאבים וסבל שיתפתח כתוצאה משכיבה ממושכת ללא תזוזה של הגוף ושקרוב לוודאי יגרום לבעיות נוספות.

שבר בירך דורש לרוב ניתוח, הטיפול בשבר מאפשר חזרה לתפקוד ושליטה על הכאב , סוג הניתוח נקבע ממיקום השבר ומידת המעורבות של העצם כאשר הבחירה לרוב היא בין קיבוע על ידי מסמר זה או אחר, או החלפה חלקית/מלאה של מפרק הירך
שכיבה במיטה ללא טיפול אינה אפשרות סבירה, אלא אם האונקולוג המטפל סבור שאביך לא יעמוד בניתוח

אמי בת 63 גילו לה לאחרונה גידול סרטני בראות לפני הגילוי היו לה כאבים חזקים ברגל שמאל וכעט יש לה כאבים חזקים ביד ימין היא כל הזמן חלשה וכואבת האם יש קשר בין המחלה לכאבים ביד וברגל והאם אנחנו צריכים למהר ולזרז את בדיקת הPET שאנחנו מחכים לתור

נא לפרט על סמך מה בוצע האבחנה, ז.א ביופסיה, ברונכוסקופיה, CT, מיפוי עצם וכו'

אמי בת 63 גילו לה לאחרונה גידול סרטני בראות לפני הגילוי היו לה כאבים חזקים ברגל שמאל וכעט יש לה כאבים חזקים ביד ימין היא כל הזמן חלשה וכואבת האם יש קשר בין המחלה לכאבים ביד וברגל והאם אנחנו צריכים למהר ולזרז את בדיקת הPET שאנחנו מחכים לתור

שלום רב,

מדבריך אני למדה כי יכול להיות מצב בו טיפול בפסלודקס (שלא נוסה עד כה), עשוי להועיל לאחר כשלון טיפול הורמונלי קודם (פמרה, ארומזין, טמוקסיפן)? או שמתחייב מעבר לטיפול כימי בשילוב הרצפטין באם יש החמרה בסימפטומים ועלייה בסמנים?

האם יש משמעות לפרקי הזמן שחלפו מאז הופעת הגידול הראשוני (בשנת 81') ועד ההשנות המקומית (95') ועד להופעת הגרורות (2007) לגבי קצב התנהלות המחלה? האם מהלך מחלה שהוגדר איטי וכרוני יכול להפוך מהיר ואגרסיבי?

האם באמצעות טיפול כימי משולב הרצפטין ניתן להשיג רמיסיה ממושכת?

ישר כח על פועלכם, על הזמן שאתם מקדישים ותשומת הלב האישית.

שרון.

המעבר לטיפול כימי מתנה במצבה של אמך ובמידת הפיזור הגרורתי. אם הגרורות בעצמות בלבד ומצבה הכללי טוב ללא כאבים משמעותיים, ניתן לנסות עדיין טיפול הורמונלי (יש מספר טיפולים שלא נוסו). עליה בסמנים בלבד אינה סיבה למתן כמוטרפיה.
המחלה עלולה להפוך לאלימה יותר וקצב ההחמרה מהיר יותר לעומת התקופה הקודמת.
טיפול כימי משולב עם הרצפטין יכול להביא לתקופה ארוכה ללא התקדמות המחלה אולם על הרופא המטפל להמליץ על הטיפול הנכון בכל שלב.
תודה על הברכות

קבלתי בהערכה ובתודה את תשובותיך. חייבת לציין שוב שאני מלאת הערכה לפועלכם, למסירות ולרגישות.
לאחר התייעצות עם האונקולוג המטפל, הוחלט להתחיל בטיפול בהרצפטין + נבלבין אחת לשבוע בגלל מיקום הגרורה הפעילה והלחץ שיצרה על תעלת השדרה. אמא מרגישה טוב. יש הקלה משמעותית בכאבים לאחר סדרת ההקרנות. נקווה כי הטיפול אכן ישיג רמיסיה ממושכת תוך איכות חיים טובה.

לציין כי הגרורה בחוליה התפתחה תוך גמילה מטמוקסיפן (מס' חודשים) ולאחר שנתיים של שימוש בפמרה ואח"כ מעבר לארומזין וטמוקסיפן עם תוצאות טובות עד שחדלו להשפיע - נצפתה עלייה במרקרים (ללא סימפטומים).

האם נבלבין הינו טיפול כימי "קל" יותר שתופעות הלוואי שלו נסבלות?
האם הטיפול המוצע ניתן לפרק זמן מסוים או כל עוד משפיע לטובה על המחלה?

יש מקום לאופטימיות?

ושוב תודה מקרב לב.
שרון.

אימי בת 60. חלתה בסרטן השד לראשונה בגיל 30. השנות בשד לאחר 15 שנה. עברה הקרנות וטופלה בטמוקסיפן ללא כימוטרפיה עד כה. לפני כשנתיים וחצי, לאחר שסבלה מכאבי גב, התגלו במיפוי עצם גרורות בחוליות ובאגן. טופלה בפמרה ואח"כ בארומזין והרגישה מצוין. בחודשים האחרונים עלייה משמעותית בסמנים. ( לאור נוכחות גרורות חדשות הוחלט על מעבר לטיפול כימוטרפי משולב הרצפטין (עדיין לא הוחלט על פרוטוקול). עברה לאחרונה סדרת הקרנות בעמ"ש כתוצאה מלחץ שנוצר על חוט השדרה. כרגע מרגישה טוב. רק חלשה.

אודה למענה על מס' שאלות שמטרידות אותי:

1. האם כשלון הטיפול ההורמונלי מצביע על פעילות ייתר של המחלה והפיכתה לאגרסיבית יותר?
2. האם טיפול כימוטרפי בשילוב הרצפטין עשוי לדכא את קצב התפתחות המחלה למשך שנים תוך איכות חיים טובה?
3. מדוע אחרי שנים רבות כל כך של טיפול הורמונלי, המחלה לא מגיבה יותר לטיפול?
4. האם טיפול כימי משולב הרצפטין הינו קל יותר?
5. איך אפשר לסייע בהתמודדות עם תופעות הלוואי של הטיפול וכיצד ניתן לתמוך במערכת החיסונית בתקופה זו?

אלפי תודות,

שרון.

שרון שלום רב
בתשובה לשאלותיך:
1. כשלון טיפול הורמונלי מעיד על עמידות לטיפול אך לא נשללת האפשרות לתגובה לטיפול הורמונלי שלא נוסה עדיין.
2. ישנן מטופלות החיות שנים באיכות חיים טובה, תלוי בתגובה ובסבילות לטיפול.
3. העמידות לטיפול תלויה בשנויים גנטיים בגידול או בברירה טבעית לפיה התאים העמידים לטיפול ההורמונלי הם אלו השורדים.
4.טיפול כימי עם הרצפטין אינו קל יותר (ממה?) אולם ניתן לטפל כך שלא יפגע משמעותית באיכות החיים.
5. לפי סוג הטיפול הכימי ניתן למנוע או להקל בתופעות הלואי. רצוי לפנות בנושא זה לרופא המטפל.
אין צורך בדר"כ לתמוך במערכת החיסונית בזמן הטיפול בהרצפטין.

מדבריך אני למדה כי יכול להיות מצב בו טיפול בפסלודקס (שלא נוסה עד כה), עשוי להועיל לאחר כשלון טיפול הורמונלי קודם (פמרה, ארומזין, טמוקסיפן)? או שמתחייב מעבר לטיפול כימי בשילוב הרצפטין באם יש החמרה בסימפטומים ועלייה בסמנים?

האם יש משמעות לפרקי הזמן שחלפו מאז הופעת הגידול הראשוני (בשנת 81') ועד ההשנות המקומית (95') ועד להופעת הגרורות (2007) לגבי קצב התנהלות המחלה? האם מהלך מחלה שהוגדר איטי וכרוני יכול להפוך מהיר ואגרסיבי?

האם באמצעות טיפול כימי משולב הרצפטין ניתן להשיג רמיסיה ממושכת?

ישר כח על פועלכם, על הזמן שאתם מקדישים ותשומת הלב האישית.

שרון.

לעצמות.

אני בת 42 בסה"כ מרגישה טוב.
לפי הבדיקות יש תגובה חיובית לאסטרוגן.

מה הפרוגנוזה שלי לדעתכם?

תודה

בטיפול מתאים ניתן לחיות באיכות חיים טובה תקופה ארוכה.

לאחר כאבים של שנה וחצי בכפות רגליים - נשלחתי לבצע MRI בכף רגל והתשובה הסופית הייתה - מוקדים בלשד העצם שאינם ספציפים (במספר מקומות בכף רגל ) האם הפורום הזה עוסק בבעיה הנ"ל ? אם כן - אני אפרט את מיקום המוקדים בבקשה לעזרתכם , אם לא - האם ידוע לכם איזה פורום של רופאים עוסק בבעיית לשד העצם בכף רגל ובכלל ?
תודה וחג שמח.

פורום של אורטופדיה כף רגל-קרסול, או פגיעות ספורט יכול להתאים

תודה על התשובה וההפניה.

שלום..
אני רוצה בבקשה לדעת לפני כ8 חודשים גילינו שאבי חולה בסרטן הריאות לאחר שהוא היה במחלה שכבר הייתה אצלו במשך שנה(לאחר תאונה עבודה החל המחלה) כיום הוא עובר טיפול אנקולוגי כל שבוע שבו הוא מקבל את התרופה ואת הכל.. עכשיו אני רוצה לדעת הסרטן כבר שלח גרורות וגם על העצמות ואבי ממש נראה ומרגיש רע עד כדאי צעקות ובכי במשך היום והלילה הוא לא ישן הוא לא מסוגל לאכול כי כל דבר הוא מקיא גם לאחר 4 ימים לאחר הטיפול הוא מאוד רזה ומשבוע לשבוע זה רק מידרדר.. הוא נוטל את כל התרופות האפשריות גם מורפיום 75מג ונורופן וכל תרופה שתוכל להקל לו על הכאב שהוא בן אדם שבחחים לא שתה תרופות..ברצוני לדעת אם יש לו סיכוי לצאת מזה ועם לא מה ערך הזמן שנשאר לו.. הגושים הם די גדולים(לאחר הטיפול עשה בדיקות שנית ואמרו שלמטה-יש לו בשני אונות בצד ימין למטה ולמעלה את הגושים- שלמטה זה קצת ירד אבל למעלה לא והוא בזמן האחרון מתחיל להרגיש כאבים שנששלחים לו לכיוון יד ימין.. אודה לך על התשובה.

תאור המחלה שמסרת מתאים למחלה מתקדמת, אך עדיף לקבל נתונים מהאונקולוג המטפל

שלום,

לאמא שלי התגלה סרטן השד לפני כשנה וחצי. היא עברה כריתה מלאה והוצאו לה כ- 30 בלוטות נגועות. היא עברה טיפולים כימותרפיים (AC וטקסול), ולאחר מכן נטלה טמוקסיפן. לצערנו, לפני כשלושה חודשים התגלו גרורות בכבד. מאז, אמי מטופלת באוואסטין ובקסלודה. בימים האחרונים אמי מתלוננת על כאבים בצלעות. בכוונתנו לפנות לרופא בהקדם, אך בכל זאת, יש לנו שאלה: האם יכול להיות שמדובר בגרורות בעצמות? יש לציין כי ניכר שהטיפול באוואסטין ובקסלודה הוביל לירידה במרקרים (בכמחצית), ואמי ממשיכה בטיפול זה גם בימים אלה (בעוד כחודש אמורה לעבור סי. טי.).
האם על אף העובדה שאמי מטופלת בקסלודה, המשפיעה על התאים הסרטניים, יכול להיות שהתפתחו אצלה גרורות בעצמות? נודה לתשובתכם המהירה.

באם הכאב משמעותי ומתמשך יש לבדוק את מקורו, יש לבצע מיפוי עצם (מתוך הנחה שלא בוצע לאחרונה), בדיקה זו רגישה וזמינה לגילוי גרורות בסרטן השד

שמעתי שתוסף מזון בשם ליקוגרין פועל טוב נגד גידולים מסוג קונדורסרקומה. האם זהו מידע מבוסס?

הנושא לא מוכר לי, אשמח לקבל מידע מבוסס אם קיים ברשותך
ד"ר ליברמן

לד"ר ליברמן
את המידע על ליקורגין שמעתי מגב' שוש נבון 050-4809810 שאמרה שד"ר וייצן מהשירות לסרקומה וגידולי עצם בתל השומר, ממליץ למטופליו על ליקוגרין.

בתודה
מוטי

המידע הנ"ל אינו נכון!!! אין כל המלצה למוצר המוזכר כטיפול בסרטן. אינני ממליץ עליו, לא למטופלי ולא לאף חולה סרטן וכמובן שלא אמליץ עליו לפני הוכחת יעילותו במחקר רפואי.

בחוליה c5 נמצא נגע ליטי בלמינה עם חוסק רציפות עצם והתבלטות לכוון התעלה.
זו גרורה בת 3.5 שנים שהוקרנה לפני 3.5 שנים.. הגרורה מסרטן שד שהתגלה ב1999.

מטופלת בזומרה 3 שנים..
לאחרונה הוחלף טיפול הפמרה לפסלודקס.

האם קיימת אופציה ניתוחית לחוליה זו??ידוע לי שהקרנה פעם שניה מסוכנת לעמוד השידרה.
לאור הממצא מה תייעץ??

יש לבחון את הטיפול בהשוואה למצב הקודם של הגרורה ולתסמינים שנגרמים באם יש לחץ חדש על חוט השדרה, ניתן להקרין שוב בהתאם למינון הקרינה הקודם, ההחלטה על קרינה למול ניתוח תלקח לאחר הנתונים שפורטו

שלום,
לפני כ-4 חודשים החלו לי כאבים בכתף עד שלא יכולתי להזיז אותה. היתה לי בלוטה בכתף בגודל של 3 ס"מ. הייתי אצל האורטופד, הוא שלח אותי לצילום ואולטרסנד כתף. האורטופד אבחן זאת כגנגליון, נתן לי כדורים ופיזיותרפיה. הבלוטה אכן קטנה אך עדיין ישנה, מלווה בכאבים לעיתים.
בנוסף, כבר חודשיים לערך אני סובלת מכאבי גב תחתון, כאבי בירכיים. הכאבים מלווים בדקירות ושריפות. הכאב התפשט גם לגב עליון,בנקודות מסוימות בגב. נשלחתי למיפוי עצמות, הערכה שמדובר בדלקת בגיד. לפני כשבוע הבחנתי שיש כאילו מן גוש בולט בעצם מעל המותן מקדימה.
יש לי תחושה לא טובה, אנא ייעץ לי למי לפנות, מה לעשות?
תודה מראש,

גנגליון הוא תהליך של פריצת נוזל מפרקי לתוך התת עור, כביטוי לתהליך דלקתי לרוב במפרק מתחת, התהליך אינו גידול ואינו יכול לההפך לכזה.
המלצתי לפנות לאחר מיפוי העצם ועם כל הצילומים הקודמים ליעוץ אורטופד המתמחה בתחום הגידולים/עמ"ש.

שלום רב,
גילו לאימי סרטן שד וגרורות בעצמות
רציתי לדעת מה הסיכוי להחלים מכך ואיזה שלב של הסרטן זה?
הטיפול הניתן לה הוא טיפול הורמונלי +עירוי פעם וחודש
רציתי לדעת אם זה כול כך חמור
אבקש לקבל הסבר על הטיפול ההורמונלי האם הוא מחסל את הסרטן בשד?
תודה משה

בדר"כ לא ניתן להחלים מסרטן שד עם גרורות לעצמות (שלב 4) אך ניתן לחיות זמן רב (שנים) באיכות חיים טובה.הטיפול ההורמונלי פועל ע"י הפחתת השפעת ההורמון הנשי, האסטרוגן, על צמיחת תאי הסרטן ובכך מעכב את התקדמות המחלה ואף יכול להביא לשיפור בה.

שלום.
בערך לפני שבוע יצאה לי בלוטה על כף הרגל, ממש באמצע למעלה. היא הייתה כחולה וכאבה לי, ולאחר יומיים הכאב פסק, הנפיחות קצת ירדה, והכחול נעלם, אבל הבלוטה עצמה נשארה.

כשאני לוחצת עליה יש קצת אי נעימות, וכשאני מזיזה את הבוהן לכאן או לכאן הבלוטה זזה, או נכנסת פנימה, או בולטת עוד החוצה.
שאלתי היא מה סביר להניח שזה, האם זו ציסטה? או סתם משהו שנגרם אולי ממכה? האם ללכת להיבדק אצל רופא?

קראתי על סרטן נדיר בכף הרגל, מה הסיכויים לדבר כזה והאם יש לו עוד סימפטומים?

תודה דוקטור.

לאפרת
גידולים ראשוניים בכף הרגל נדירים כך שסביר יותר תופעה שפירה כגון ציסטה גנגליונית או תופעה דומה, באם התהליך אינו חולף בימים הקרובים הייתי ממליץ על בדיקת רופא
ד"ר ליברמן

שלום,
לאחי (בן 37) היה גידול בבלוטת הרוק שאובחן כלא ממאיר והוצא לפני כ- 4 שנים.
לאחר כאבי גב של מספר שנים נערכה בדיקת CT ולאחריה עוד בדיקות שהביאו לאבחנה של אדנוקרצינומה שלב 4 שכנראה התחילה בבלוטת הרוק וכרגע מתבטאת בשני נגעים - אחד בגב לכיוון בית החזה והשני באגן. שניהם קשורים לעצמות.
שאלותי - האם זה מהלך אופייני של התפתחות המחלה ? מהו המסלול הצפוי בהמשך ?
הבנתי שהטיפול (בעיקר הקרנות) מיועד בעיקרו לצימצום ההתפתחות והארכת תוחלת ואיכות החיים. אין ממש אפשרות ריפוי. האם זו פרוגנוזה נכונה ?

תודה על המידע,
רן

מהלך המחלה איטי.
הטיפול הוא בעיקרו קרינת ולעיתים יש צורך בתוספת כמוטרפיה. ניתן להוסיף תרופות לחזוק העצמות ממשפחת הביספוספונטים וכן לשאול את האונקולוג המטפל האם יש טיפול ניסיוני למחלה.
גם אם לא ניתן לרפא, תוחלת החיים יכולה להיות ארוכה באיכות חיים טובה ובטיפול מתאים לפי התפתחות המחלה.

אשמח אם תענה לי על שאלתי בהקדם האפשרי..
שלום שמי יהודית.
ביתי בת ה18 נערה בריאה בדר"כ החלה להתלונן לפני כחודשיים על כאבי אוזניים ,כאבי ראש ,סחרחורות ואיבוד שיווי משקל. פנינו לרופאת המשפחה וזו הפנתה לטיפול אניביוטי מוקסיפן.
לאחר מספר ימים הטיפול לא עזר והחל חום הופננו לבית החולים קפלן ושם גילו שיש סינוסיטיס והחליפו את התרופות לאוגמנטין.
לאחר יומיים הילדה קמה עם כאבים בברך והתלוננה על כאב עז ולא יכלה לדרוך על רגלה. הסחרחורות ואי שיווי המשקל המשיכו עם כאבי הברך. בתקופה זו היה מידי פעם כאבי בטן ושלשול.
חזרנו לרופאת א.א.ג ואמרה שהכול בסדר ושלחה אותנו לבדיקת שמיעה. ורופאת המשפחה נתנה לנו הפנייה לאולטרסאונד ברך עקב הכאבים ונפיחות קלה ללא אודם ללא חום ומגבלות בתונעת הברך. באולטרסאונד הודגמה כמות לא גדולה של נוזלים. טופלה בסוג של נבוקו (NABUCO) ו NSAIDS ע"י אורטופד.
במשך 10 ימים של לקיחת הכדור לא חל שינוי במצבה. חזרנו לרופאת המשפחה והיא הפנתה אותנו לבית החולים אסף הרופא. לד"ר טאובר. לאחר התלבטות קראה לד"ר קופילוביץ' והוא התרשם כי מדובר בבעיה אורטופדית ולא בעיה ראומטולוגית והביא לנו הפנייה לבדיקת ANA מבחינה אורטופדית הומלץ על צילומי ברכיים וירכיים ואם תקינים הפנייה לפיזותרפיה. ובכך הביא לנו מרשם של נקסין 250 מ"ג פעמיים ביום למשך שבועיים וחזרה לביקורת בעוד חודש.
התחלנו פיזוטרפיה במשך 10 מפגשים (נשארו עוד 2) הוקל על הילדה מבחינה תנועתית אך עדיין יש כאבים יש לציין שהכדורים נקסין עזרו למספר שעות מצומצם.
עברה שוב בדיקות דם כלליות והכול תקין חוץ מאנמיה עם המוגלובין 10.6 ללא עדות לדלקת פעילה ( CRP וש"ד תקינים) ASLO בגדר תקין.
עקב כאבי ראש חוזרים הופנתה לעבור בדיקת CT ראש ושם הוגדר התרשמות: ללא ממצא פתולוגי.
ב1/12/08 החלו שלשולים וכאבי בטן מדי פעם..
בעקבות תופעות אלו חזרנו לרופאת המשפחה ושם נתנה שוב בדיקות דם ובדיקת צואה בדם סמוי (עדיין לא קיבלנו תשובה לגבי בדיקה זו).
בין כול הבדיקות כבר עבר עוד חודש וחזרנו לביקורת באסף הרופא ושם ד"ר טאובר עברה על תשובות בדיקות הדם: מדיי דלקת תקינים, אנמיה לא ברור על איזה רקע, עם MCV יחסית גבוה. ממצא של גיד מעובה ונוזל במפרק ברך ימין, צילומים תקינים.
הובחנה במצב כללי צליעה על רגל ימין. ללא נפיחות ברגל ימין, רגישות במימוש האזור שסביב הפטלה, ללא חום או אודם מקומי. ניתן להפיק יישור אקטיבי של הברך. כיפוף 90 מעלות. יציבות הברך תקינה. מלאות בפופליטאה מימין ושאר הבדיקה תקינה.
תכנית הטיפול ומעקב:1.בדיקה ל-FMF
2.המשך פיזוטרפיה.
3.נקסין 250 מ"ג
4.אולטרסאונד לברך חוזר.
5.ביקורת במרפאת מפרקים ומרפאה אורטופדית בעוד חודש.
6.השלמת בירור אנמיה ברזל, ח' פולית, AGA EMA ויטמין B12.

על פי תיאורך עברתם בירור מקיף ורציני שעדיין לא הסתיים, אשמח אם תפרטי יותר את נושא השאלה.

המשך למיכתבי
7.להמנע מספורט עד להודעה חדשה.

תולדות המשפחה: אב ואם בריאים (אב ממוצא מרוקאי ואם ממוצא הודי).

סבתא מצד האב נפטרה באבחנה של עמילואידוזיס אך לא ניתנה אבחנה של FMF.

הייתה מאושפזת מספר פעמים בקפלן עברה בירור שכלל ASM, AMA, בירור לצליאק שהיו שליליים. IG G נמצא ירוד.

ANTIPARIETAL, רמת B12 נמוכה בדם, CEA תקין, CA גבוה. תרבית לפרזיטים הייתה שלילית.

בביופסה שנילקחה מאילאום וצקום להערכתם מדובר או ב-MICROSCOPIC COLITIS או ב-IBD.

היה הרושם כי מדובר במחלה רסטריקטיבית המערבת שקיעת עמילואיד. מתוך הביופסה הממצאים מתאימים למעורבות מ"ע במיאלומה. פראפרוטאין חיובי בדם.

לאחר בירור נוצר רושם כי מדובר בעמילואידוזיס ראשונית. ככל הנראה על רקע מיאלומה נפוצה על סמך צביעות חוזרות של הדגימות שנלקחו בקפלן נוחכות פראפרוטאין בדם.

עפ"י תוצאות אלה החולה מציגה מקרה של מיאלומה עם אמילואידוזיז משני לכך.

כיום הילדה עדיין מוגבלת מבחינה תנועתית ברגל ועדיין עם חולשה מידי פעם ושלשולים וכאבי בטן וראש (מעין איבוד שיווי משקל).


השאלה שלי היא מה יש לילדה? למי אני אמורה לפנות? איזה בדיקות לעשות? האם זה תורשתי?

האם אפשרי לעשות ישר ביופסה?

בתודה אמא נואשת..

במקרה זה הייתי משלים את הבירור הראומטולוגי אצל מומחה בתחום זה בילדים, ורק אם נשללה האבחנה בתחום זה, יש לשקול היופסיה לאחר הדמייה מדויקת יותר כגון MRI

שלום רב,
אני קצת מבוהל ובפאניקה,וחייב בבקשה תשובה לשאלה דחופה.
מאז תק' החגים 2008, אנילוקח 150 גר' למיקטל ליום. כדור של 100 ועוד של 50 בסביבות
חצות. היות ואני ער בלילה,אני לוקח את זה בחצות.
לפני שבועיים בלבד,התחלתי גם לקחת כדור פרפנאן 4 מ"ג.
כל התרופות בפיקוח פסיכיאטר.
מאז 2007 לא עשיתי בדיקות דם בכלל.

היום ספציפית,אני מרגיש שכל הזמן בא לי לישון,ויש לי כאבים ברגליים.
בנוסף יש לי כאב בינוני בערך,בצד ימין למטה,נראה לי איפה הכבד או הכליות.
האם למיקטל או פרפנאן יכול לגרםו נזק חמור לכליות אול כבד?ותוך כמה זמן נזק זה מתרחש?
כל כמה זמן עליילעשות בדיקת דם לראות תפקודי כבד וכליות תקינים? ?

אשמח לתשובה מהירה,
בברכה,ובתודה מראש,
אוהד

לצערי נראה כי השאלה עלתה בפורום הלא נכון

לאימי היה פעמיים סרטן השד, לפני 10 שנים וכעת התגלו גרורות בעצמות ובריאה, קיבלה טומקסיפן, המרקרים המשיכו לעלות ל400, החליפו למשהו אחר וכעת עלו ל1000, מקבלת גם לוריד, ושוב צריך להחליף תרופה, האם צריך לחכות כל פעם 3 חודשים כדי לראות אם התרופה עוזרת?, איך נדע מה השלב שבו היא נמצאת מבחינת המחלה? קשה לה לנשום ויש נגעים קרוב לעורק ראשי בריאה, איזה טיפול מומלץ? האם יודעים כמה זמן נותר לחיות? בערך? כמה שלבים למחלה ומהו השלב לפני האחרון?

בסרטן שד גרורתי ניתן לטפל במגוון טיפולים כימיים והורמונלים לפי מצב החולה והרגישות לטיפולים לפי הפתולוגיה. אם המצב מחמיר אין צורך להמתין 3 חדשים. המחלה בשלב הגרורתי. הטיפול לקוצר הנשימה צריך להיות מכוון לגורם לפי החלטת האונקולוג (כמוטרפיה, הקרנות או טיפול הורמונלי או ביולוגי) וניתן להוסיף טיפול תומך באינהלציות להקלת תחושת המחנק. תוחלת החיים נקבעת לפי התגובה לטיפול ונמדדת בין שבועות לשנים. השלב לפני האחרון הוא החמרה בסימני המחלה עד אבדן הכרה.
לפי תאורך, נראה לי כי אפשר לשפר את מצבה של אמך בטיפול מתאים.

תודה על התשובה המהירה והמעודדת

אבא שלי התאשפז עם PSA 341. במיפוי עצמות ו CT רואים גרורות בחוליה T6, וצלעות. צוואר הירך בסכנת שבירה. מה הפרמטרים לקביעת ניתוח? מה מותר ומה אסור לעשות? האם עדיף לעבור לכיסא גלגלים עד לקבלת חוות דעת מהמומחים? תודה מראש.

הפרמטרים לקביעת הסיכוי לשבר הם: מיקום הגרורה, גודלה, איכות העצם באיזור הגרורה, ונוכחות כאב, באם קיים חשד לשבר עדיף לא לשאת משקל על הרגל עד הערכה של הפרמטרים שהוזכרו למעלה, וההחלטה על סוג הטיפול הנדרש

שלום
בעלי בן 45 חלה לפני שנה וחצי בסרטן ראות תאים לא גדולים עם גרורה באדרנל שלב 4
עבר ניתוח להוצאת אונה שמאלית והוצאת בלוטת האדרנל לאחר מכן עבר טיפולים כימוטרפיים
במאי 08 ובנוב'08 פט סיטי תקין לחלוטין לפני כיומיים החל להתלונן על כאבים חזקים ברגליים
במיוחד במנוחה הבוקר גם נוספה תחושה של זרמים בכל הגוף (לפי תאור שלו)
האם יש חשש לגרורות בעצמות ומה צריך לעשות?
תודה מראש.

כאבים ברגלים וזרמים בכל הגוף יכולים להופיע מסיבות שונות אך קודם לכל יש לשלול גרורות. טיפולים כימיים מסוימים עלולים לגרום לתופעות כאלו אולם יש צורך בבדיקת האונקולוג בדחיפות וביצוע ברור בהתאם לממצאיו. תלונות חדשות מחייבות התיחסות מיידית.