פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות עמוד 9

שלום
בבדיקת מיפוי עצמות התגלה לי הממצא הבא
קליטת יתר פתולוגיי בעמוד שדרה צווארי עליון דו צדדי
קליטת יתר קלה בעמוד שדרה גביD5
קליטת יתר ,פתולוגית יותר ניכרת,הודגמה בעמוד שדרה גביבגובה D10 דו צדדי
דגימת יתר קלה הודגמה גם באגן באספקט עליון של מפרק סקרואיליאקלי מימין
חשד למוקד קליטת יתר פתולוגית בעצם הזנב(לאחר נפילה)
קליטת יתר קלה באזור אקרומיון של כתף ימנית לעומת שמאלית ובאזור,MIDFOOT של כף רגל שמאל,
לאחר הממצאים הרופא המליץ הידרותרפיה
מרוב כאבים ממושכים עם כאבי הקרנות בעצמות(דומה לכאבי שינייים מחרידים)
הגבלה של כתף ימין עם כאב עוצמתי.
נעשתה לי בדיקת דם
ויטמין D ברמה של 4.7
שאלתי...מה עושים כדי להפסיק את הכאב ולטפל נכון(הוסיפו לי ויטמיןD 2400 יחב"ל)?
תודה ויום טוב

לקליטות יתר במפוי עצמות וכאבי שלד יכולות להיות סיבות רבות, אונקולוגיות או שפירות (תלוי בגיל, מחלות רקע, תרופות והאם ידוע בעיה המסבירה את התלונות). יש צורך בבדיקת אורטופד ולעיתים בדיקות נוספות כדי לקבוע מה הסיבה לכאבים ומה הטיפול.
לא ניתן להמליץ על טיפול בפורום זה.

ד"ר וייצן שלום
גילי הוא 48
אורטופד ראה את כל הבדיקות ולדבריו אין מה לעשות!
קיבלתי הידרו טרפיה בגלל שאני מאובחנת כפיברומיאלגיה!
לפני כמה ימים הייתי אצל אנדוקרינולוג.אשר העלה את כמות הויטמין D
מ2400 יחב"ל ל4000 ביקור בעוד שלושה חודשים כשבמקביל נתן לי לעשות מס' בדיקות דם,כולל הויטמיD,כולל איסוף שתן(כל הבדיקות לעוד חודשיים לערך),
ראומטולוג ראה אותי כמה ימים לפני(בתחילה כעס שאני מגיעה לברור-הרי אני סובלת מפיברומיאלגיה קשה!
לאחר שראה כמה כואב לי בכתף,הגבלת תנועה....נתן לי אולטרסאונד לכתף והמלצה לאורטופד כתף,קיבלתי ארקוקסיה 90 מ"ג פעם ביום למשך שבוע .לאחר 4 ימים אין בכלל שיפור.
כמו כן גם הוא נתן בדיקות דם לעוד שלושה חודשים...כולל ANTI CCP(אשר אני לא יודעת מה היא אמורה לגלות)
הראומטולוג נותן לי לחשוב שאני חולת נפש...בגלל הפיברומיאלגיה-כי הרי יש לי דיכאון!!!
אולי הוא צודק והאם לאור מה שאני מתארת יש מקום לברור מעמיק?
האנדוקרינולוג ד"ר פיליפ חג'ג היה עינייני מיקצועי והתייחס לכל מימצא במיפוי,
תעזור לי להבין!

יום טוב ד"ר

שלום,
הייתי מעוניין לדעת מהם הגורמים/הפרמטרים המפריעים באיבחון בעיה בעמוד השדרה/ומה עושים במצב הזה של האי-וודאות על מנת לבודד את אותו הפרמטר הקריטי?

תודה מראש

עקרון האבחון הוא התאמת הממצאים בבדיקה הגופנית לממצאי ההדמיה , ומשם הטיפול המתאים

הייתי שמחה לקבל הסבר על אלסטופיברומה כיוון שגם באינטרנט לא מצאתי יות מידי....!!

והאם באמת לא נראה לכם שמדובר בגידול סרטני , למרות שהופנתי למחלקה האורטופדית אונקולוגית????

אודה לתשובתכם במהירה , אני מאוד מאוד לחוצה.....

תודה.

בדיקת MRI תיתן תשובה לרוב השאלות , אשמח לראותך לאחר הבדיקה

אני בת 47

לפניי יומיים גיליתי גוש די גדול בגב מתחת לשכמה (סקפולה) הימנית, שאינו כואב כלל. מיד רצתי אל רופא המשפחה שאמר שלפי דעתו זוהי ליפומה ושסביר להניח שיוציאו אותה . אבל במקביל הפנה אותי לכיררוג , בבביקור אצל הכיררוג נאמר לי כי זה לא נראה לו ליפומה אלא משהו שקשור לאורתופד והפנה אותי לבצע צילום רנטגן ובדיקת US כשבהפניה ציין שיש גוש עם גבולות לא ברורים (מה שהלחיץ אותי מאוד כמובן...!) אשר זז יחד עם הסקפולה , ושאפגוש אורטופד.

הגעתי עוד היום עם כל התשובות לאורטופד כשבצילום לא נמצא שום ממצא חריג ,
וב US נכתב "בגב באזור הסקפולה הימנית בהתאם לממצא משושי הודגם אזור איזו היפואקוגני בגודל כ 3.0 * 1.4 ס"מ, ללא גבול מוגדר , ללא זרימת דם , טיבו לא ברור רקמה רכה בלבד ? ליפומה ? אחר ? נא המשך בירורו ייעוץ אורטופד . "

הגעתי לאורטופד והוא אמר שזה נראה לו כמו ליפומה בכל זאת אבל כדי לשלול דברים אחרים הפנה אותי למרפאת חוץ אורטופדיה אונקולוגית בבי"ח איכילוב .

מה דעתך על הגוש לפי הממצאים הקיימים ? האם זה נראה כמו משהו סרטני או משהו מסוכן אחר ?

איני יודעת עם זה קשור אך לאחרונה אני סובלת מכאבים במפסעה וברגל.

אודה מאוד לתשובתך המהירה

לא ניתן לאבחן על פי התיאור בלבד מה הממצא. יתכן שאינו סרטני אולם
את חייבת להיבדק במרפאה אליה הופנית ושם גם יבררו את כאבי הרגל.

באם הגוש ממוקם מתחת לשכנה עצמה יתכן ומדובר על תהליך שפיר מסוג אלסטופיברומה שלרוב אינו מצריך טיפול, בקשי מרופא המשפחה הפניה לבדיקת mri, ונשמח לראותך עם תשובת הבדיקה

הייתי שמחה לקבל הסבר על אלסטופיברומה כיוון שבאינטרנט אין משום מה...!

והאם לא נראה לך שייתכן בגידול סרטני ???????

תודה

גיליתי לפניי יומיים גוש מתחת לשכמה הימנית מבירור

אבי בן 78 חולה בסרטן הערמונית בגלל שPSA עלה ל- 50 הרופאה בבלינסון
אמרה לו להפסיק קוסדקס ולהתחיל לקחת DSA ולקבל 2 הקרנות לפטמה
שאלתי האם זה יכול לעזור לו להוריד את הפיסיאי.?

כן (לקזודקס, לא לקרינה)

שלום ד"ר,
האם יש קשר בין סוג הסרקומה לבין פליטת החום שלה?

שאלה מעניינת, ככלל ככל שגידול קרוב יותר לעור, ואספקת הדם שלו עשירה יותר הטמפרטורה שחשים במישוש עולה, אך מכאן ועד סיווג הדרך ארוכה

אני מודה לך על התשובה המהירה, אם אפשר עוד שאלה,
האם, לדעתך, אוכל לבסס מערכת אבחונית ע"י סיווג תרמי?
אם כן, אודה לך אם תסביר לי באילו פרמטרים עלי להשתמש בשביל לייעל את
המערכת.

בוצעו ניסויים בתחום זה על ידי שימוש במצלמות עם קריאה טרמית, הטמפרטורה שהיא הנתון הנקרא תלויה בגורמים נוספים כגון טמפרטורה חיצונית, לחץ דם, זיהום אם קיים וכו.
נושא מעניין לבדיקה הוא שימוש המדדים אלו למעקב אחר טיפול, כך שמשווים הבדלים ממדידה קודמת ולא ערך מוחלט

שוב תודה רבה, נתת לי קצה חוט לתחילת הפרויקט,
אשמח אם תוכל לענות לי לשאלותיי הבאות בהמשך הדרך.

שלום לך,
בני חייל .,בעקבות תלונות על כאבים ברגל ובעיקב בברכים, נעשה לו מיפוי עצמות וצילום רנטגן. האורטופד אבחן OXOSTOSIS מאחורי הברך.
שאלתי היא האם זה גידול ממאיר ? כיצד מטפלים בזה?
תודה מראש
חיה.

אקזוסטוזיס או בשמו המקובל אוסטאוכונדרומה הוא גידול שפיר ממקור סחוסי, מופיע בילדות וגדל לרוב עם גדילת השלד, הסיכוי לממאירות במצב זה נמוך, והטיפול הוא מעקב באם אין תלונות או ניתוח באם הגוש גורם להפרעה מכנית

בשנת 1999 התגלה אצל אבי סרטן הערמונית.
עקב עליית PSA קיבל טיפול הורמונאלי משנת 2004.
במאי 2010 נתגלו גרורת גרמיות בכל מע' השלד. "פיזור נרחב של נגעים אוסטיאובלסטים בכל מערכת השלד, ממפתח בית החזה ועד לסימפיזה פוביס. בשיחזור סגיטלי של עמוד השדרה מודגש תמט מינורי של הלוחית הארטיקולרית עליונה בחוליה D12".
בשנה האחרונה רמת הPSA עלתה ואז נערך המיפו.
כיום אבי סובל מכאבים, והחל טיפול בזומרה.
שאלתי היא מהו מצבו מאחר שהוא משתדל לא לספר לנו בכדי שלא נדאג, אבי חי לבד ואנו ילדיו שמאוד רוצים לעזור לו ולהקל עליו, במקרה שהוא סובל, לא יכולים כי הוא מנסה להגן עלנו ולא להדאיג אותנו "הכל בסדר".
על כן שאלתי היא : מהו מצבו ובאיזה שלב המחלה?
האם הוא סובל מכאבים ואם כן כיצד ניתן להקל עליו?

בתודה
ס

ל O
לפי התיאור, לאב סרטן ערמונית גרורתי לעצמות. תיתכנה גם גרורות באברים אחרים. מחלה כזו בעצמות מלווה בדר"כ בכאבים הניתנים להקלה בטיפולים מתאימים ולפי הצורך ומצב החולה: תרופות אונקולוגיות, תרופות נגד כאב, זומרה וקרינה.
ממליץ לשוחח עם האונקולוג המטפל ורצוי גם עם החולה עצמו. יש עוד מה לעשות מעבר למתואר על מנת לשפר את מצבו.
לחולה ומשפחתו קל יותר להתמודד עם המחלה כאשר קיים דו שיח ולא כשמנסים להסתיר או לא להדאיג.

דר ליברמן לא נמצא עד ה 13.10.10 האם ניתן לחכות ? או לפנות למישהו אחר? האמת שאני דיי בלחץ...

האם ביצעת MRI של הגוש? כדאי לבצע ולהגיע אליו. תוכלי לפנות לבדיקתי בתאום עם מזכירתי אתי בטל 5305347.
אם הלחץ קשה נסי להגיע לפרופ מלר באיכילוב.

יש לי גוש בגודל 4.2X1.3X1.6 ס"מ בירך העליונה תת עורית, הודגם תהליך היפראקוגני של רקמה רכה בעל גבולות חדים, בבדיקת דופלקס הודגם היפרווסקולריזציה, - תוצאות מבדיקת אולטראסונד, עפ"י אורטופד מטפל עלי להוציא את הגוש, מזה אומר לגביי הממצאים ? האם יש בדיקות נוספות שיכולו לתת תשובות ברורות יותר לפני ניתוח?
האם תוכל להמליץ לי על מנתח מומחה בתחום ?

פני לד"ר בועז ליברמן לבדיקה והמשך טיפול כמתבקש.

שלום. בבדיקת שתן בעקבות דלקת חריפה נמצאו ערכים גבוהים של פרוטאין300 באיסוף לבקורת נמצא 200מ"ג ובבדיקת בקורת שתן כללית באותו מועד היתה שלילית. עלי לקבל כעת זומרה , אותה אני מקבלת פעמיים בשנה. האם אפשר לקבל הטיפול?

מעבר לרמת החלבון בשתן יש לבדוק את תפקודי הכליה בבדיקת דם לפני מתן הזומרה

פעם קראתי ידיעה על הקשר בין הרפס וסרקומה.
לאחרונה פורסמה בהארץ כתבה על סרטן וסרקומה.
האם מישהו חוקר את הקשר בין הרפס וסרקומה?
כמי שעבר כמה ניתוחים להוצאת גידול מסוג סרקומה- מעולם לא נשאלתי על הרפס.
תודה.

הרפס הוא זיהום עורי ממקור ויראלי הנוטה להתבטא יותר במצבי חיסון לקוי, סרקומה ראשונית אינה משפיעה משמעותית על מערכת החיסון ולכן הקשר אינו מובהק

שלום רב!
ביצענו בדיקת MRI לילד לפי הפנייתך,מועמד להוצאת הגידול על ידך,
נקבע לי תור ל2/9 אך טרם היו תוצאות הבדיקה ,צלצלתי למרפאה בשיבא לקבוע תור אחר והתור הקרוב הוא בדצמבר,אשמח אם תוכל להקדים לי את התור
תודה.

תתקשרי למרפאה דרך זימון התורים (5305000) ותבקשי בשמי ובאישורי
להקדים למרפאה הקרובה
שנה טובה

שוב מודה לך על תגובתך,
נגיע למרפאה בשיבא ביום חמישי הקרוב.
תודה ושנה טובה.

בבדיקת סיטי אקראית של הבטן כתוצאה מתאונת דרכים התגלה הממצא הבא:
חלון עצם-אזור היפודנסי עם גבול סקלרוטי בקוטר 3 ס"מ בטרוכנטר הגדול ירך שמאל אין עדות לנוזל חופשי או אויר חופשי.
בעקבות הסיטי בוצע מיפוי עצמות:
קליטה מודגשת של החומר באזור טרטכנטר בגדול ירך שמאל.הממצא יכול להתאים לתהליך בעל פעילות אוסטאובלסטית מודגשת כמו מצב לאחר טראומה,תהליך תסניני או תהליך דלקתי גרמי.
אין לראות ממצאים חיובים בעצמות השלד.
אודה על תשובתך לממצא :האם זה גידול?שפיר?ממאיר? דלקת?חבלה?או כל דבר אחר.


עופר

לפי הפרטים שמסרת התהליך מתאים יותר למצב שפיר, יש לראות את הבדיקות ולבדוק אותך על מנת לתת תשובה יותר מחייבת
שנה טובה

ד"ר וייצן
קראתי שאתה שותף למחקר גדול שמתקיים בנושא
האם מתסמנת מגמה במחקר הזה?
דורית

כן
לא ניתן לפרסם פרטים נוספים לפני סיום המחקר

שלום רב
ברצוני לדעת מה פירוש המושג פיברוזיס בעצם (היד) ואיך מטפלים בזה?

פיברוזיס ככלל מציין החלפת רקמה בריאה ברקמת חיבור נוקשה דמויית צלקת

דר' ליברמן שלום,
עברתי ניתוח לפני כשנתיים (אצלך) גידול סחוסי שפיר באצבע ביד - רשמת גם מתאים לאנכונצרומה אגרסיבית עקב שבר פתולוגי. עד לפני מס' ימים הכל היה בסדר ולא היו כאבים. לפני מס' ימים התחלתי להרגיש שוב כאבים באצבע שמקרינים על כל היד ואולי אפילו נפיחות קלה.
שאלתי היא: לאחר שהוצאת את הגידול האם הוא יכול לחזור? האם יכול להיות גידול אחר באותה אצבע? וממה יכולים להיות הכאבים האלו? לא זכור לי שקיבלתי מכה באצבע.
אודה לתשובתך.
יעל

אנכונדרומה יכולה לחזור, אך הסימנים שציינת לא מעידים בהכאח על חזרה, תתקשרי אלי ישירות דרך המספר או הדוא"ל האישי המופיע למטה.
שנה טובה

שלום
אבא שלי סובל מסרטן הערמונית עם גרורות בעצמות, לאחר הטיפול הכימי ( כרגע בטיפול ניסיוני אחר ) החל לסבול כאבי תופת בכפות הרגליים וטוען שבמקביל נרדמות לו האצבעות, עד מצב שבכמה חודשים כבר כמעט ואיני יכול ללכת אלה עם מקל, הכאבים רק בדריכה על הרגליים ולא במנוחה. האם יש קשר למחלה ואם כן או לא איך עוזרים לו, הזריקו לו סטרואידים לכפות הרגליים זה עזר בדיוק לשבוע והכאבים חזרו בגדול... לאיזה מומחה ניתן לפנות ע"מ לעזור לו ולהקל עליו עם הכאבים האלה שהפכו אותו לשבר כלי.
המון תודה

באם הכאב סימטרי הדבר יכול להעיד על נאורופטיה (פגיעה עצבית ממקור הטיפול הכימי), יש להתיעץ עם רופא נאורולוג, ולשקול טיפול תרופתי מתאים

אימי בת 75 . לפני כשנה עברה ניתוח מניסקוס במפרק רגל ימין. במקביל נתגלתה שחיקה בסחוס בדרגה 2-3 . כיום סובלת מאד מכאבים. בצילום עדכני רואים שצד אחד של המפרק כמעל ללא סחוס מה גם שגורם למפרק "לשבת" עקום/נטיה של העצם. מה המלצתך לטיפול? ניתוח? תודה

התיאור מתאים לשחיקת סחוס, בגיל 75 באם אין תגובה מספקת למשככי כאב וטיפולים אחרים כגון הזרקה למפרק, ניתן לשקול ניתוח החלפת ברך לאחר בדיקה וצילומים מתאימים

תודה. מה הכוונה בהזרקה למפרק? והאם מוממלץ לבצע טיפול הזרקה בטרם ניגשים לניתוח של החלפת מפרק?

אחד הטיפולים האפשריים טרם ניתוח הוא הזרקה של סטרואידים או חומרי סיכוך כגון חומצה היאלורונית לתוך המפרק על מנת להשיג הקלה (בד"כ זמנית) בכאב

התיאור מתאים לשחיקת סחוס, בגיל 75 באם אין תגובה מספקת למשככי כאב וטיפולים אחרים כגון הזרקה למפרק, ניתן לשקול ניתוח החלפת ברך לאחר בדיקה וצילומים מתאימים