פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש

עקב צרידות והימצאות פוליפ ענק במיתר קול מדומה מימין לפני מספר ימים בוצע לי סיטי בחתכים הגבוהים מודגמת הפתעבות פוליפואידית של הרירית בגת הלסת מימין ומלאות של תאי האתמואיד
המבנים האנטומיים של האורופרינקס והנזופרינקס שמורים
מודגם תהליך פוליפואידי בקוטר של כ1 ס"מ קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין משתרע קרניאלית לכיוון הסינוס הפרירפורמיס מימין עם היצרות של עמוד האוויר.
קיים רושם שהתהליך עובר את הקומיסורה הקדמית
בנוסף מספר נגעים היפרדנסיים בקוטר של עד כ7 מ"מ באיזור היהיפופארינקס
אין עדות לאדנופתיה צווארית
בלוטת התריס עם מוקד היפודנסי קטן לא ברור האם מדובר בתהליך ממקור בלוטת התריס או פארה תארואיד .

לסיכום תהליך חשוד כשאתי,קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין כמתואר.

יש לי תור בשני במרפאה של בית החולים בני ציון שאלתי היא האם זה יכול להיות סרטני?? בבקשה תשובה כנה
ואיזה טיפולים יש ? בבקשה אני אובדת עצות אודה על התייחסותך יש לציין שאני בת 28 לא מעשנת ולא שותה ואלרגית אסמטית

לי שלום,
תהיי רגועה. ראשית, אין כנראה שום קשר בין הממצאים בסינוסים, בלע ובבלוטת התריס.
שנית, הפוליפ בבית הדיבור, לפי גילך, סביר להניח שאינו ממאיר.
אין ספק שתזדקקי לכריתת הפוליפ, אך לפי מה שאת מתארת, נראה לי שלא מדובר בממאירות.
הרבה בריאות,

אני מועמדת לניתוח כריתת בלוטת התריס קרוב לוודאי כריתה חלקית [אונה אחת ואיסטמוס]
שנחשב לניתוח יותר קל מאשר כריתה מלאה. אני אעשה זאת בביח ציבורי בגלל סיכון בהרדמה , ובעיות בריאות רבות אחרות . המידע שקיבלתי לגבי אפשריות סיבוכים מתייחס לימים הראשונים בבית חולים , אותי מטרידה השאלה מה קורה כעבור שבוע ושבועיים , איזה תהליך החלמה צפוי , כמה מגבלות יש בתפקוד יום יומי , האם יש צורך בעזרה , אני חייה לבד , במושב דיי רחוק מבית החולים בו אאושפז ואני צריכה לדעת איך להערך . אשמח מאוד אם יש חולות בגילי + - 50] שעברו את הניתוח שיכולות לספר לי מניסיונם

רציתי לברר האם כל גידול בראש יהיה מלווה בכאבי ראש? האם כאבי ראש בגלל גידול שונים מכאבי ראש אחרים?

טלי שלום,

לא כל גידול בראש ילווה בכאבי ראש.
כאבי הראש הנובעים מגידול הינם בדרך כלל קשים ועזים, מלווים בבחילה או בהקאה, ולעיתים מעירים מהשינה.

שלום רב, אני מקווה שאני מפרסם את השאלה בפורום הנכון.

לסבתא של חברה שלי יש גיבנת קשה מאוד והיא זקוקה לניתוח קטרקט.

חברה שלי ביררה בביה"ח לניאדו בנתניה מספר פעמים והבטיחו לה שאין שום בעיה ושהם מבטיחים לה שיש להם את כל הכלים להתמודד עם הבעיה הזו.

ברגע האמת הסבתא הגיעה לניתוח ובחדר הניתוח לא הכינו שום כלים ושום התאמות לבעיית הגיבנת של הסבתא.

הסבתא לא מסוגלת לשכב על הגב כשהגב שלה נוגע במיטת הניתוח והראש מאוד רחוק וזה גרם לה סבל רב.

הרופא החליט שהוא לא מוכן לנתח את הסבתא בתנאים האלו ושלח אותה הבייתה,
ביה"ח שיקר בנוגע להבטחה שכללה התמודדות עם הבעיות שהוצגו בפניו טרם הניתוח.


מאז אנחנו מחפשים בית חולים אמין שיש לו ניסיון עם התמודדויות עם ניתוחים שדורשים שכיבה מצד החולה כאשר לחולה יש גיבנת חדה וקשה מאוד שאינה מאפשרת שכיבה על הגב בלי עזרים מיוחדים.


כמו כן הסבתא סיעודית וזקוקה לכיסא גלגלים על מנת להתנייד, אין באפשרותנו להכניס אותה לרכב רגיל (נניח מונית) ואנחנו זקוקים לרכב מיוחד על מנת להסיע את הסבתא לבית חולים.

בד"כ מה שאנחנו עושים במקרה כזה זה פשוט להזמין אמבולנס אבל זה עולה הון תועפות במצטבר כשצריך להסיע את הסבתא ממקום למקום.

האם קיים פתרון זול למקרים כאלו?
האם מישהו יודע אם ארגון כלשהו בסגנון יד שרה אולי מסוגל לספק תמיכה לסוגייה הבעייתית הזו באופן ספציפי?


מקווה מאוד לקבל מענה על 2 השאלות ששאלתי כאן.
מיכאל קורן

מיכאל שלום רב,
לצערי פורום זה אינו עוסק במחלות עיניים. נא תיכנס לפורום של עיניים.

שלום דר אבירם נצר, בעיקרון השאלה שלי לא הייתה בכלל על ניתוחי עיניים במהותה אלא הייתה על סוגיית ביצוע ניתוחים באיזור הראש בשכיבה על מטופלים שלא מסוגלים לשכב בלי תמיכה ואילו בתי חולים בארץ מסוגלים לספק את אותה תמיכה בזמן ניתוח.

אבל אוקי, אשאל שוב את אותה השאלה בפורום שציינת.

מיכאל שלום,
נראה לי שבכל אחד מבתי החולים הגדולים ישנו ציוד המאפשר ביצוע ניתוחים גם בתנאי השכבה מיוחדים כמו שתיארת.

אודה לכם מאד אם תוכלו להגיד לי לאיזו שכבת נבט שייכים תאי האפנדימה שמהם מתפתחים גידולי אפנדימומה במוח ובחוט השדרה?
לא הצלחתי לגלות עדיין אם תאים אלה שייכים לשכבת האנדודרם, מזודרם או אקטודרם.
בתודה מראש.

עידן שלום,
אני מציע שתפנה לפורום הנוירוכירורגי.

מה פירוש נוזל חום שיצא מניקור אונת צוואר

תודה

רונית שלום,
אני מניח שאת מתכוונת לניקור של בלוטת התריס. בדר"כ מדובר בדם ישן שהצטבר בבלוטה אך יש להמתין לתוצאות הבדיקה במעבדה כמובן כדי לקבל תשובה סופית לגבי מהות החומר.

שלום!

אני תלמידת כיתה י"א במגמת ביולוגיה רפואית בבית הספר הריאלי.

חלק מעבודת בגרות במגמה זו,הוא ביומד-עבודת חקר בנושא מסוים.

נושא שבחרנו לחקור הוא"קשר בין השתלת האיברים והתפתחות של מחלת הסרטן"

עפ"י ההנחיות אלינו ליצור קשר וירטואלי עם רופאים/מתמחים בנושא שלנו ולשאול אותם מספר שאלות.

אשמח מאוד לתשובתכם,לשאלות הבאות:

1. האם ישנם איברים בגוף שאותם הוא "מקבל" מהר יותר אחרי ההשתלה מאיברים אחרים? ועל פי כך המערכת החיסונית "רדומה" לתקופה קצרה יותר והסיכויים שאותו מטופל יחלה במחלת הסרטן נמוכים יותר?


2. במאמר "Skin cancer in Australian heart transplant recipients" צויין שכאשר מקבלים השתלה של איברים כמו לב וכליות הסכנות גדולות יותר מאשר כשמקבלים השתלה של איברים "מוצקים". הם זה נכון? ואם כן, למה הסכנות גבוהות יותר?

3. אם אדם כבר חלה בסרטן בחייו ואחרי זמן מסוים קיבל השתלת איבר, האם מובטחת לו התפתחות נוספת של גידול ממאיר?

אם הינכם יכולים להפנות אותנו למתמחים נוספים בנושא נשמח לכך.

תלמידי י"א שלום,

אני מציע שתפנו לפורום אונקולוגיה.

בהצלחה רבה,

שלום! אני רוצה לעזור לתינוקת בת 10 חודשים שתעבור ניתוח ראש(עצמי ראש במצח מחובר)ב-16/4/2012, הבנתי שהיא תצטרך קסדה מיוחדת אחרי הניתוח. אולי תוכלו לעזור לי ותפנו אותי למקום הרכיש.תודה,
דריה

דריה שלום,
שאלתך אינה בתחום העיסוק של הפורום הזה. נסי לפנות לפורום נוירוכירורגיה באתר זה וכמובן לשוחח עם הרופא המנתח.
בהצלחה

שלום

לפני כמה ימים ביצעתי בדיקת אולטרסאונד לבלוטת התריס
הבדיקה באה עקב גילוי פעילות יתר בבלוטת התריס
T3 16
T4 34
ערכי TSH נמוכים

הנה תוצאות הבדיקה:

בלוטת המג
:
איסטמוס – ברוחב 0.61 ס"מ
מרקמו הטרוגני, גבולותיו שמורים, לא הודגמו תהליכים מוקדיים .
אונה ימנית : רוחב 2.58 ס"מ, גובה 2.42 ס"מ עומק 2.8 ס" .מ
מוגדלת במידת מה, מרקמה הטרוגני, לא נצפו תהליכים מוקדיים.
אונה שמאלית : מוגדלת, רוחב 2.48 ס" ,מ גובה 2.56 ס"מ עומק 2.32 ס" .מ
מרקמה הטרוגני, לא נצפו תהליכים מוקדיים .


בסיכו: בלוטת המגן על כל מרכיביה מוגדלת במידת מה ע מרק הטרוגני והיפואקוי
יחסית – תמונת הסונאר יכולה להתאי למחלה ע"ש השימוטו .

שלום רב,
נראה כי מדובר בהגדלה של בלוטת התריס ללא ממצא מעבר לכך. מומלץ המשך טיפול ע״י אנדוקרינולוג.
חג שמח ובריא

שלום
בן 53,ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך

בבדיקת US
אונה ימנית: מוגדלת 6.6X3.7X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה
באונה שמאלית: 4X1.2X1,2 ס"מ נצפתה קשרית מעורבת סולדית עם אזורים נוזליים בגודל 0.6 ס"מ
אסטימוס תקין
בלוטות רוק תת לסתיות תקינות
בלוטות לימפה-לא מוגדלות
אודה על הסבר לתוצאות הבדיקה
תודה מראש
חג פסח שמח והרבה בריאות ואושר לך ולמשפחתך

יהודה שלום,
בדיקת האולטרה סאונד הדגימה שני גושים בבלוטת התריס אשר דורשים בירור נוסף. אייני יכול בשלב זה לדעת מה משמעות הגושים. כפי הנראה, יהיה צורך לדקור את הגושים ולקחת מהם חומר לבדיקה. כ"כ יתכן ויהיה צורך לבדוק את רמות הורמוני הבלוטה ואולי לבצע בדיקות נוספות כגון מיפויים.
אני מציע שתפנה לרופא המטפל שלך והוא לבטח יפנה אותך להמשך הבירור.
בברכת חג שמח והרבה בריאות,

שלום ןחג שמח
בצעתי באופן פרטי בשערי צדק ולהלן התוצאה
שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים
או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי
אודה על הסבר לבדיקה בעיקר למשפט של אבחנה מבדלת
ומה לדעתך המשך הברור הרצוי,בגלל שאין אבחנה חד משמעית אני לא מעוניין בניתוח בשלב זה
תודה

TSHמאוזן בטופל בסנטרואיד
תודה

בדיקה עם סיב אופטי דרך האף תקינה לחלוטין
סליחה על השאלה בתשלומים
תודה

יהודה שלום,
תשובת הניקור אינה חד משמעית, אך גם אין הוכחה לקיומו של גידול ממאיר. לדעתי, את זקוק למעקב צמוד אחר הקשרית בבלוטת התריס. המשמעות היא שיש לחזור על בדיקת האולטרה סאונד אחת למס' חודשים (כ- 6 ח') ולעקוב אחרי גודל הקשרית. במידה שהיא גדלה יתכן ויהיה גם צורך לחזור על הניקור.
בסך הכל אתה יכול להיות רגוע, אין סיבה לדאגה.
חג שמח, והרבה בריאות,

שלום,

אני הולכת לעשות טיפול ביוד רדיואקטיבי עוד כמה ימים,

הבנתי בכללי מה הנהלים אבל הייתי רוצה לדעת יותר לעומק ממי שאולי עבר את זה כבר,

אני אעטוף את מה שאפשר, פלא', שלט טלוויזיה, אנסה לשים איזה נילון על המחשב וכמובן אחבוש כפפות חד פעמיות,

אבל באמת מה לגבי ההתנהלות כל הימים האלה -

מה לגבי לפתוח ולגעת בדברים במקרר? לגעת במיקרוגל ובטוסטר אובן? מה עם המרפקים שהיו על השולחן כשאני אעבוד במחשב?

מה לגבי כל מה שיוצא לך לבוא איתו במגע במקלחת, בדירה וכו' ?

כל כמה זמן צריך להחליף בגדים?

אני מתכוונת לשתות ולהתקלח כמה שיותר, אבל באמת צריך להחליף את המצעים כל יום?

האמת שקראתי שצריך להחליף אותם כל פעם שמתקלחים, זה נכון?

מה לגבי המזרונים, השמיכה והקריות?

ואיך מטהרים את הדירה אחרי הטיפול? בוא נגיד שאני לא חזקה בנקיון

תודה

שלום רב,
אכן יש להמנע ממגע עם חפצים של שאר בני הבית. יש הממליצים לא לישון באותה מיטה עם בן/בת הזוג. יש לשטוף את הכיור והאמבטיה לאחר כל שימוש.
אני מציע לשאול שאלות ספציפיות את המחלקה בה תעברי את הטיפול.
בהצלחה רבה,

זה הרבה? זה מסוכן?

בתיה שלום,
2 בדיקות בחצי שנה, במידה שהבדיקות הכרחיות, אינן אמורות לסכן אותך בצורה חמורה. אני מניח שהרופא שהמליץ על הבדיקה, היה מודע לכך ושקל את הצורך בביצוע הבדיקה אל מול סיכוני הקרינה.
בברכת בריאות שלמה,

האם יש ניתוחי ראש לפרוסקופים?

יוסי שלום,

ניתוחים בגישה אנדוסקופית (בעזרת מצלמות ובגישה שהינה פולשנית פחות מניתוח פתוח) מבוצעים בתחום הראש והצוואר במקרים מתאימים. ישנה למשל גישה לבסיס הגולגולת בגישה אנדוסקופית - דרך האף. קיימת גם דרך להוצאת גידולים של בלוטות בצוואר תוך ביצוע חתך קטן והעזרות במצלמה המוחדרת דרך אותו חתך.

ממה זה יכול להיגרם?
הבנתי שזה יכול לפגוע בפוריות.

שלום רב,
מציע להוועץ עם אנדוקרינולוג לגבי בעיה ושאלה כזו.
כל טוב

אני רוצה לדעת כמה זה 5msv במיליגריי, איך אפשר לחשב את זה תודה.

לצערי, אין לי תשובה עבורך.
תנסי לברר בפורומים של אונקולוגים.

מטופלת באלטרוקצין שנים רבות. הנה לפניך תוצאת אולטרסאונד בלוטת המגן ואודה על התייחסותך ובכן:
אונה ימנית: בגודל 5.2 * 1.9 * 1.3 ס"מ מרקמה לא מספיק אחיד. באספקט אמצעי אחורי הודגמה רקמה יחסית היפואקוגנית, במרקם אחיד. לא מוגדרת היטב. בגודל 1.3 *0.8 ס"מ. ללא ממצא מוגדר.
אונה שמאלית: 4.2 * 1.7 * 1.3 ס"מ. במרכז האונה הודגם קשר איזואקוגני זעיר בגודל עד 0.3 ס"מ. ללא ממצא פוקאלי אחר.
איטמוס ופארתיירואיד - לא הודגם ממצא פטולוגי.
רקמות הרכות בצוואר: מימין באיזור תת ליסתי הודגמה בלוטת לימפה מאורכת בגודל 0.6 * 2 ס"מ. קדמי ואחורי SCM הודגמו בלוטות לימפה מאורכות, הגדולה 0.3 * 2.5 ס"מ..
משמאל באיזור תת ליסתי הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.9 ס"מ. קדמי ל SCM הודגמה מס' בלוטות לימפה קטנות. כל הבלוטות המתוארות בעלות אופי תקין לפי צורה ומרקם.
שאלתי: האם יש חשד סביר לגידול ממאיר?? אם מציינים שהבלוטות לימפה מוארכות זה מראה על משהו לא תקין??. בקיצור מה דעתך על הנ"ל? הרבה הרבה תודה.

יפעת שלום,
היי רגועה. קשריות הלימפה המתוארות, הינן תגובתיות (בד"כ לזיהום כלשהו בעבר). הן לא חשודות לגידול. באונה הימנית ישנה כנראה ציסטה, שכנראה אינה חשודה אף היא.
לדעתי, דרוש מעקב אולטרה סאונד בלבד, אך אני מציע שתתייעצי עם האנדוקרינולוג המטפל בך.

ארגע לגמרי אם יחליטו לעשות לי ניקור והתשובה תהיה שלילית- אז לגמרי אני אירגע., כי אין לכם את הבטחון במאה אחוז שזה ציסטה ולא גידול ממאיר. איך אפשר לדעת מבלי להסתכל פנימה ע"י בדיקה מקרוסקופית? אני צודקת או לא??? אולי כתבת לי בשביל להרגיע אותי שלא אכנס ללחץ??? כי סליחה על השאלה, מנין לך הבטחון שזה ציסטה ולא משהו אחר??? וזה לא היתה שאלת תוכחה. ומאד מודה לך על התייחסותך למכתבי.

גם הדיקור אינו מבטיח תשובה בבטחון מלא. לגידול ממאיר יש מאפיינים שאינם מתוארים בבדיקה שעברת. ניתן לבצע ניקור, אך ניתו באותה מידה של ביטחון לעקב אחרי הגודל הקשרית האם היא גדלה בהדרגה? ורק במקרה זה לבצע הדיקור.
אם את עדיין לא רגועה, כדאי שתעברי הניקור

עשיתי אך ורק בדיקת אולטרסאונד בלבד. רופא המשפחה נתן לי הפנייה לאנדוקרינולוג והיום התברר לי שאין תורים אליו רק מחודש אפריל. ומשיחתי אמש עם רופא המשפחה (מעולם לא הייתי אצל אנדוקרינולוג..) אמר שכנראה הוא ירצה שאעשה ניקור. לאחרונה ה- TSH משחק אצלי והוא בסביבות ה-6 וזה בעיקר לאחר לקיחת האלטרוקצין החדש , הוא מנסה לאזן אותי. אני מאמינה שאחרי ההפנייה שקיבלתי מרופא המשפחה לרופא אנדוקרינולוג, אמשיך להיות במעקב אצלו, זה הרי התחום שלו מה עוד שרופא המשפחה עם כל הכבוד לאחרונה לא מצליח לאזן אותי. סליחה שוב על השאלה: לפי מה קבעת שכנראה יש לי רק ציסטה ולא גידול ממאיר- זו שאלת המליון דולר שלי, ואשמח ואודה לך על תשובה כינה, אני אישה חזקה ומחוסנת ומחושלת .. כיתבו לי את האמת. הרי כתתבתי לך את כל התשובה בפרוטרוט ואיך אתה בעצם מתרשם? האם "ריקמה שהיא לא ברורה " יכוולה להיות אך ורק ציסטה?!. סליחה על כל המגילה והשרשור אני מסתבר שבכל זאת דואגת ואנא כתוב לי את האמת. הרבה הרבה הרבה תודה לך.אגב, אולי זה ישמע שאלה טיפשית ואולי זה בכל זאת יעזור: אני סובלת מסינוסיטיס כרוני, גם עברתי בעבר ניתוחים (פס), האם מוגלה תמידית שמחליקה לי לדרכי הנשימה התחתונות לא תורמת או תרמה לזיהום או למשהו אחר שפגע בבלוטת לימפה או לבלוטת המגן או שלא קשור? תודה רבה.

יפעת,
אני לא מסתיר ממך כלום. בכל גוש בבלוטת התריס יכולה להסתתר ממאירות אך, כמו שהסברתי לך, הממצא שתואר בבדיקת האולטרה סאונד, אינו מאפיין גידול ממאיר. לפיכך הסבירות שימצא אצלך גידול ממאיר נמוכה. אין שום קשר בין הסינוסיטיס הכרונית לבין הממצאים בבלוטת התריס. הזיהום הכרוני כן יכול להסביר את הגדלת קשריות הלימפה בצוואר.

בת 43 בעקבות ירידה חדה במשקל נשלחתי לבצע CT. ב-CT נמצא כי יש לי בלוטות לימפה עד לכדי 1 ס”מ בתחנת ג’וגולרית דו צדדית. בלוטות קטנות מ-1 ס”מ בבית השחי דו צדדית. קשרית קטנה על בסיס פלוירלי באונה ימנית עליונה (חתך 74). הצללה בעיקר פסית למעקב בלבד. וכן בגסטרוסקופיה שביצעתי נתגלו 10 פוליפים 3 נדגמו. ובקולונסקופיה נכרתו 2 פוליפים. טרם נתקבלו הממצאים הפטולוגים. מה המשמעות של הממצאים?

שרונה שלום,

גודל בלוטות הלימפה בצוואר הוא בגדר הנורמה. פרט לכך איני יכול לומר יותר מזה על תשובת ה-CT הזו. לגבי שאר הממצאים ופרטים נוספים יש לפנות לרופא המטפל. ההחלטה לגבי טיפול ומעקב מתבססת על ממצאים בבדיקה גופנית ולא רק על ממצאים בבדיקות הדמיה שהן כלי עזר בלבד.

אני מטופלת באלטרוקצין שנים רבות, מאחר והרופא שם לב שהצוואר שלי קצת לא סימטרי , שלח אותי לעשות אולטרסאונד בלוטת התריס. מה זה אומר: באונה הימנית יש רקמה היפואוקוגנטית 1.3 ס"מ לא לגמרי אחידה וגם לא ברורה ובצד שמאל קשרית 0.6 איזואוקוגני... מה זה אומר? האם זה מראה שיש לי סרטן בבלוטת התריס?? תודה על העזרה.

יפעת שלום,
באונה הימנית ישנה קרוב לודאי ציסטה. משמאל קשרית זעירה. אין ברשותי את כל האינפורמציה שתאפשר לקבוע אם יש חשד לגידול. בכל מקרה הממצאים אינם חשודים במיוחד. אני ממליץ שתוועצי עם הרופא המטפל שלך. האפשרויות הן: או לדקור את הקשריות לשם שאיבת תאים, או לעקוב באמצעות האולטרה סאונד האם הקשריות משנות את גודלן.

שלום לכם
תוכלו לומר כמה זמן זה החלמה מלאה מניתוח הסרת שקדים בגרון?
תודה רבה

מיקה שלום,
מרבית המנותחים חשים בטוב וחוזרים לשגרת חייהם כשבוע לאחר הניתוח.
בהצלחה

אני סובל מצוואר תפוס לגמרי, חוסר יכולת תזוזה שלו גם לא לסנטימטר
עקב מחלת מפרקים קשה

השאלה הי האם קיימות בדיקות דם, או בדיקות תקופתיות אחרות שכדאי לי לבצע

וכן טיפולים שיעזרו למנוע החמרה ?

שלום לך,
כדאי להתייעץ בשאלות אלו עם ראומטולוג כיוון שהן לא בתחום הנושאים בו עוסק פורום זה .
שבת שלום,