בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים סרטן - יעוץ רפואי ותמיכה»פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש עמוד 4

פורום ניתוחי ראש צוואר-גידולי ראש יעסוק ב: ניתוחי אף, סרטן מערות האף, סרטן בלוטת התריס, גידולי ראש, סרטן הגרון, הפרעות בליעה, ניתוחי אף אוזן גרון, בלוטת יותרת התריס ומחלות בלוטת התריס
מנהלי פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש:
פרופ' אבירם נצר
לפרטים נוספים
 
ולד
03:56 23.06.13
שלום רב.

יש לי מסטואידיטיס שהתפתח על רקע דלקת אוזן תיכונה. אני מטופל באנטיביוטיקות וגם הוכנסה צינורית איוורור לאוזן. ההפרשות מהאוזן לא פוסקות למרות הטיפול התרופתי וניקוי האוזן, אמנם יותר קטנות ממה שהיה בהתחלה. הסיפור נמשך יותר מחודש וחצי.
לפני שבועיים עשיתי MRI, ובפענוח כתוב שיש הרס תאי המסטואיד. האם זה אומר שמדובר על דלקת עצם המסטואיד? האם יש טיפולים חוץ מניתוח?

תודה.
 
פרופ' גדעון בכר  
07:01 23.06.13
קיימות סיבות שונות להרס עצם ולמסטואידיטיס עיקשת. הטיפול הראשוני כולל איוורור האוזן התיכונה וטיפול תרופתי דרך הפה ולעיתים אף אשפוז וטיפול תוך ורידי. בכל מקרה יש לשלול תהליכים אחרים שיכולים להרוס עצם ואם החשד גבוה יתכן ויהיה צורך בניתוח.
ממליץ לפנות לאאג מומחה להמשך ברור וטיפול.
דר׳ בכר
 
אדי
 
04:02 07.06.13
שלום רב .
לפני כ9 היה לי כאב גרון והתנפחה לי קישורית למפה בצד ימין מתחת ללסת, טופלתי במוקסיפן כ7 ימיים.
לאחר כחודש הבחנתי שנתנפח לי שקד שמאל ונוצרה בו מן בליטה .
שוב מוקסיפן 10 ימיים
בדיקת us קישורית למפה 1.7*0.6
סיטי- מעורות פנים ורקמות רכות - תקין -
בדיקות דם חריגות מעט ברמת ליקוצ כ12.000
בבדיקות נשלל/hcv/hbv/ hiv/ ebv/ mcv
נבדקתי אצל רופא אאג והוא פטר אותי הזה שאין דבר חריג בזה מבחינת השקד לא חייב להיות סמטרי בשתי הצדדים (אפילו שהוא לא היה כך לפני)
ובלוטת למפה יכולה להשאר נפוחה ואפילו לא לרדת לעולם.
קישורית הלמפה נשארה ללא שינוי מבחינת גודלה לארוך הזמן.
גם השקד והבליטה ללא שינוי בגודל היום.
כיום שמתי לב לבלוטת למפה נוספת מתחת לסנטר מהצד השני . (כנראה קשורה לעיקרת שן בינה שעבר שבוע לפני)
מבחינה קלינית אין שינוי בתאבון או ירידה במשקל. הזעות וכו'.
השאלה האם יש מקום לעבור ביופסיה לבלוטה /לשקד /בדיקות דם שכדי לעשות.
ובכלל האם הכיוון הוא לרופא אאג ?
מצטער על העריכות. קצת היפוכונדר
 
אדי
04:07 07.06.13
בתמונה מופיעה הקישורית החדשה שגודלה כ2.48 ס"מ. (שכנראה צצה לאחר העקירה)
כנראה נמצאת במגמת ירידה לא בטוח.
לציין ששתי הקישורייות לא רגישות רכות ותזוזתיות
 
פרופ' אבירם נצר  
16:40 09.06.13
אדי שלום,
הממצאים שאתה מתאר, בהחלט מתאימים לקשריות לימפה תגובתיות, משניות לדלקות בשקדים ובשיניים. אני מסכים אם הרופא המטפל שלך, וקרוב לודאי שנדרש מעקב בלבד. לפי תאורך, לא נראה לי שכרגע, יש מקום להתערבות ניתוחית כלשהי.
אתה יכול להיות רגוע לחלוטין ונראה לי, שרופא הא.א.ג שלך הוא הכתובת המתאימה ביותר להמשך מעקב.
בברכת בריאות שלמה,
 
מיכל
20:49 24.05.13
ד"ר שלום,

היום ביצעתי בדיקת US עקב בלוטת לימפה קטנה במישוש (באזור צוואר עליון/עצם בריח):

"ברקמות רכות של הצואר הקדמי לא הודגם גוש מוגדר.

תת לסתי דו צדדי ,מאחורי שריר SCM דו צדדי ובשרשרת דגוגולרית בצוואר עליון דו צדדי הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 1.9 ס"מ עם מבנה סונוגרפי שמור".
המשך בירור לפי שיקול קליני

מה משמעות תוצאות הסונר? הרופא אשר ביצע הבדיקה לא שש לשוחח עימי.

תודה

מיכל
 
פרופ' אבירם נצר  
01:43 25.05.13
מיכל שלום,
את יכולה להיות רגועה. הן מבחינה ממדי הקשריות (עד גודל 2 ס"מ - קשריות צוואריות נחשבות בד"כ לממדים סבירים), והן מבחינה המראה הסונוגרפי של הקשריות (ישנם מס' מאפיינים שמתארים קשריות תגובתיות, שפירות בהשוואה לקשריות החשודות לגידול ממאיר).
אין לך סיבה לדאגה.
 
מיכל
12:33 25.05.13
 
שלי
17:04 21.05.13
אני מריח כל הזמן ריח של שריפה או גומי שרוף. ממה זה נובע?
 
פרופ' אבירם נצר  
10:28 23.05.13
שלי שלום,
יכולות להיות לכך הרבה סיבות כגון: בעיות באף: נזלת כרונית, הפרעה בנשימה האפית, גידולים שונים. בעיות כרוניות בשיניים ובשקדים, בעיות בקיבה ובדרכי עיכול עליונות וכד'.
אני מציע שתיבדק אצל רופא א.א.ג והוא כבר יפנה אותך להמשך בירור.
היי

בינואר 2013 עברתי ניתוח כריתת בלוטת התריס ... התברר שזה היה סרטן Papillary and Follicular

מאז כ"כ קשה לי.. ויותר נפשית. עברתי טיפול ביוד רדיאוקטיבי שאחריו היתי בבידוד הרחק מילדי 13 יום...

ההתמודדות היא יותר נפשית. המילה סרטן אך עדיין אתה לא מרגיש כמו חולה סרטן. לא מרגישה שאני באמת שורדת.. אך עדיין כ"כ קשה לי עם זה ואני קשה עם עצמי שיש אנשים שממש חולי סרטן אז למה אני מתבכיינת.

אני בדיכאון און ואוף... המשקל עלה במהירות נוראית למרות דיאטה, כעת הוא קצת נעצר תודה לאל אך אני נלחמת בתחנות רוח וקרובה לוותר. אני מתעמלת יותר מתמיד, חזרתי לטניס פעמיים בשבוע ועוד פעילויות אקטיביות אחרות במשך השבוע... אני אוכלת יותר בריא ממה שאכלתי איי פעם, סלטים, ירקות פירות, בלי בשר אדום, הכל אורגני... בלי גלוטן... מנות קטנות... ושום דבר לא זז...

אני אדם עם הומור אז בעלי וחברתי הטובה בטוחים שחזרתי אך אני לעיתים מרגישה כ"כ בחור שחור, עמוק עמוק שאני צורחת ואף אחד לא שומע. קל להגיד זה רק משקל, העיקר את בחיים. אני אומרת לעצמי כל יום. אך עדיין, כשיש ארון בגדים ששום דבר לא עולה, שאני צריכה פעם ראשונה בחיי לחפש בגדים לעבודה וליום יום במידות פלוס או שאין את המידה שלי - נותן לי הרגשת כישלון. הרופאים אומרים לתת לזה זמן. רמת ה ths שלי הייתה 15 פעם אחרונה שזה נורא גבוה, שום דבר עוד לא עובד... אך יום יום אני צריכה לתפקד ולעיתים מצליחה ולעיתים נוסקת ישירות עמוק מתחת לאדמה...

תגידו לי שעברתם את זה גם... תגידו לי שדברים יהיו יותר טובים... אני מחפשת את הכוחות וקשה לי. אני יודעת שאם אמשיך להלחם בתחנות הרוח אולי אנצח והם ישברו...אך בינתיים אני מחפשת את הכוח לא להשבר בעצמי.

מקווה שאני לא נשמעת קטנונית.
:(
עזרה?
שלום רב,
את בכלל לא נשמעת קטנונית או בכיינית.
הדיכאון, העליה במשקל, ושאר התלונות שאת מתארת, קשורים במצב של תת פעילות בלוטת התריס שבו את עדיין נמצאת (רמות TSH גבוהות מאוד). לוקח זמן עד שמגיעים לאיזון ההורמונלי. אז, בכל זאת תתעודדי, יש בהחלט תקווה.
אין גם שום סיבה שלא תעזרי בייעוץ פסיכולוגי/פסיכיאטרי כדי לדלג על המשבר.
החלמה מלאה,
 
דנה
00:09 30.04.13
בעקבות ראיה כפולה של אובייקטים וטשטוש ראייה, סי טי עם האבחנה הבאה: מוקד פוליפוידי בקרן קדמי של חדר לטראלי שמאל. באבחנה מבדלת כוריאוד פלקסוס פפילומי.
אין האדרה של חומר הניגוד.
אשמח לקבל תשובה מה משמעות התוצאה ומהם המונחים הללו.
 
פרופ' אבירם נצר  
07:08 30.04.13
דנה שלום,
הממצא ב- CT, כנראה חסר משמעות קלינית, והינו ממצא אקראי. אני ממליץ שתתייעצי עם נוירולוג לגבי משמעות הממצא.
בברכה,
שלום רב,
בקרוב אפגש עם המטולוג, אני מאמין שהוא יישלח את לאאג לצורך ביופסיה.
הבלוטות הגדולות אצלי ממוקמות בצרה סימטרית משני צידי ה"גרגרת".
מימן 3.0 ומשמאל 2.5... אני מעניין לקבל התייחסות בקשר לביופסיה
1. האם סביר שירצו להוציא לי את שניהם? (עשיתי בעבר ביופסיה, הוציא 2 בלוטות מאותו אזור שיצאו תגובתיות)
2. במידה וכן, האם יהיה פתח אחד או שניים?
3.האם יהיה ניתן למקם את הצלקת באזור שהוא פחות בולט לעיין - למשל 5 סנטימטר
מתחת?

אני בשנות ה-20 לחיי וכל נושא האסתטיקה די מציק לי
בתודה מראש
 
פרופ' אבירם נצר  
22:01 29.04.13
צח שלום,
קשה לי להמליץ לך על המשך הבירור שכן חסר לי הרבה מידע. יתכן שאין צורך כלל בביופסיה ואולי מספיק ניקור בלבד, אני מציע שתתייעץ עם הרופא המטפל בך ועם רופא א.א.ג.
החלמה מלאה,
שלום. בשנת 1998 התגלה אצלי סרטן בלוטת התריס מסוג פפלרי. הבלוטות הוצאו בשלמותם ועברתי טיפול ביוד. ומ-12/2006 אין לי יותר שאריות מהבלוטה.רציתי לדעת האם קיים חשש שהסרטן יחזור לאזור הצוואר.
 
פרופ' אבירם נצר  
15:06 24.04.13
שלום רב,
בהנחה שעברו כבר 6 שנים ללא עידות להשנות הגידול, הסיכויים שהחלמת לחלוטין, גבוהים מאד. בכל אופן, עדיין מומלץ שתשאר במעקב סדיר ותעבור בדיקות תקופתיות.
תתעודד, יש מקום לאופטימיות.
 
רו
19:59 24.04.13
תודה על התשובה
 
מאי
15:16 15.04.13
שלום רב,
זה כמעל חודש אני מריחה ריח שלניקיון באפי אשר אינו במציאות.
על פי הבנתי הסיבה יכולה להיות גסטרולוגית או נירולוגית(?).
פניתי אל רופא המשפחה אשר הפנה אותי לגסטרולוג(טרם הספקתי לקבוע תור) במחשבה שהסיבה היא חיידק בקיבה. איזה חיידק גורם לכך?
האם באופן חד משמעי ניתן לאמר שאין קשר נירולוגי?
מה עוד יכולות להיות הסיבות וכיצד אתם ממליצים לי לפעול?

אודה על עזרתכם.
 
פרופ' אבירם נצר  
18:41 15.04.13
מאי שלום,
לתופעה שאת מתארת יכולות להיות מספר סיבות: בעיות באף, בחוש הריח, בעיות נוירולוגיות, בעיות של ריח רע מהפה, כולל בעיות בדרכי עיכול עליונות, בעיות שיניים שקדים וכד'.
אני מציע שתבדקי ע"י רופא אף אוזן וגרון. הוא כבר יכוון אותך להמשך הבירור.
בברכת חג שמח,
 
מיה
14:26 11.04.13
שלום

מכר שלי בן 47 הזניח סרטן בלוטת התריס פפילארי ולכן אחרי 3 שנים מיום הממצא הגידול התפשט לבלוטת הלימפה ומאחור 2 גידולים, אחד על c3 עד c5 (הגרורות גם על עמוד השדרה ויש סיכון שהקיבוע ייפול) בגודל 5על 5 ס"מ ולידו עוד אחד בגודל 3 על 7 ס"מ.
מקדימה נעשה ניתוח דיקציה צווארית נרחבת והוצאו בלוטת התריס, בלוטת הלימפה וקשריות. ומאחור נעשה ניתוח לפני כמה חודשים להוריד לחץ מעמוד השידרה פלוס קיבוע אך בינתיים הגידול המשיך לגדול מעט ושוב לוחץ.
נעשו לפני חודש עשר הקרנות במינון גבוהה ובקרוב יעשה טיפול ביוד 200 מיליקירי כי כרגע אינו מסוגל לעשות עוד ניתוח (אחרי שניים נורא קשים).

האם יש סיכוי בכלל לשרוד מצב כזה מורכב וקשה?

תודה
 
פרופ' אבירם נצר  
14:45 11.04.13
אני שלום,
ברור שמדובר במחלה מפושטת מאד עם פגיעה באיברים שאינם נתיחים, כגון ע"ש. הסיכויים אינם טובים, אך לא צריך להתייאש, שכן תיתכן תגובה טובה מאד ליוד רדיואקטיבי. ישלקוות שהגידול יהיה רגיש ליוד וזה יכול לגרום לנסיגה דרמטית של הגידול.
בברכת החלמה מלאה,
לך וליקירך , תודה על המענה לשאלות
כל טוב
 
סיגלית
16:10 09.04.13
 
פרופ' אבירם נצר  
16:45 09.04.13
תודה רבה!!!
 
יהודה
19:06 19.03.13
שלום ד"ר נצר
בבדיקת FNA שערכתי השבוע
FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ׂׂATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT
FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED

אודה לך על הסבר לבדיקה ביחוד השורה האחרונה
עלי לציין שאני עובר כל 9 חודשים בדיקת US ובדיקה סיב אופטי
בUS האחרון
אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה
עם מעט זרימת גם בתוכו
באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ
אסטימוס תקין
בלוטות רוק תת לסתיות תקינות
בלוטות לימפה-לא מוגדלות

בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומדיה
האם יש בFNA חשד לסרטן המצריך ניתוח ? או מספיק רק מעקב
תודה מראש
 
פרופ' אבירם נצר  
23:06 19.03.13
יהודה שלום,
הממצא המתואר אינו חד משמעי. כנראה שלא מדובר בממאירות, אך אין בכך ביטחון מלא. עליך להבין, שמדובר בדיקור של מחט עדינה כך שבודקים רק מס' קטן יחסית של תאים. אין שום ביטחון, שמילימטרים ספורים מהמסלול שעברה המחט, יתכן שישנו גידול ממאיר.
האפשרויות הן שתיים: מעקב צמוד באמצעות בדיקות אולטרה סאונד תקופתיות אחרי ממדי הגוש, ולפי הצורך דיקורי FNA חוזרים - אם הגוש יגדל, יהיה צורך לנתח.
האפשרות השניה, היא, במידה שאתה לא רגוע, לכרות את האונה הימנית של בלוטת התריס (כריתה חלקית של בלוטת התריס) ואז ניתן יהיה לבצע בדיקה פתולוגית מהימנה יותר.
בברכת חג שמח, ובריאות מלאה,
 
יהודה
07:06 20.03.13
תודה רבה על התשובה
אני ממש לא מעוניין לעשות ניתוח אם אין תוצאה חד משמעית
דרך אגב ניקרו אותי גם בצד שמאל התוצאה הייתה גוייטר
לפי דעתך כל כמה זמן לבצע מעקב של US ? וכמה זמן FNA ? של בלוטת ימין
ישנה בדיקה שנקראת FNB האם היא יכולה לקדם אותי ?
הבנתי שיש בדיקה שנקראת FLUS של החברה VERACYTE שבודקת האם גוש סרטני
האם היא מהמנה

בגוגל תחת החיפוש VERACYTE הבנתי שכן
ברצוני לאחל לך ולבני משפחתך חג שמח של בריאות ושמחה בלב
תבוך על עזרתך לפונים
כל טוב
 
פרופ' אבירם נצר  
08:16 20.03.13
יהודה שלום,
מעקב US יכול להתבצע אחת ל- 5-6 חודשים במידה שהגוש לא גדל בבדיקות עוקבות קודמות. בהמשך ניתין אף להאריך את פרקי הזמן בין הבדיקות ל8-10 חודשים. לגבי דיקורים חוזרים, יש לבצעם רק במידה שיחול שינוי בממצאי ה- US, דהיינו גדילת הגוש, שינויי בזרימת הדם סביבו, הופעת גושים חדשים וכד'.
בדיקת ה- FNB, לא מוסיפה משמעותית ליכולת האיבחון של גידולי בלוטת התריס. היא יעילה יותר בגידולים אחרים.
הבדיקות האחרות, עדיין נסיוניות ולא הוכחה עליונותם באבחון גידולי בלוטת התריס..
ושוב, ברכת חג שמח,
 
אסראא
12:49 18.03.13
בתקופה אחרונה יש לי תקווציות מתוך שינה הרבה סחרחורות וכף יד ימין זזה כזאת לבד ותקווציות הרבה ברליים מצד ימין ברגליים וביידים עשיתי emg תקין ויומ שישי אחרון עשיתי אמראי מוח מופיע מוקד לא ספציפי קטן בחומר לבן -קורטיקלי,עכירות מסטואידלית מזערית משמאל (מה זאת אומרת בבקשה ?ולמי ממליצ לפנות (מציינת לך שיש לי שני ילדים בת עמ אפלפסיה ודספלזיה מוחית ובן נוסף לפני שנתיים התחיל לו פרקוסים בלי בחום יש לו אפלפסיה מורכבת עדיין בבירור לא ברור מה זה
 
פרופ' אבירם נצר  
14:44 18.03.13
אסראא שלום רב,
בשלב ראשון, אני מציע שתתייעצי עם רופא המשפחה שלך. סיבות לסחרחורת והתכווצויות בגפיים יכולות להתרחש עקב הפרעות באלקטרוליטים, תיפקודי כיליה וכד' - וניתן לאבחן אותם בבדיקות דם פשוטות. במידה שלא תמצא בעיה בבדיקות הדם, כנראה תזדקקי לבירור נוירולוגי שאת עיקרו אני מבין שכבר ביצעת (MRI. EMG),ולפי הממצאים יהיה צורך לשקול בירור נוסף.
העכירות במסטואיד כנראה חסרת משמעות.
אני מאחל לך בריאות שלמה,
 
טל
09:48 17.03.13
שלום
האם במכבי בודקים רופא אחד או שני רופאים
תודה
 
טל
17:35 17.03.13
האם על אבחנה בסרטן בלוטת התריס חייבים לחתום שני פתלוגים
 
פרופ' אבירם נצר  
19:42 17.03.13
טל שלום,
לא, עד כמה שידוע לי. אבל במכונים הגדולים, בד"כ עוברים לפחות 2 רופאים על המשטחים.
שלום רב,
בן 36, בבדיקה שיגרתית של רופא לפני חודש במישוש, חשד להגדלה קלה של האונה השמאלית בבלוטת התריס.
כיום לאחר חודש בבדיקת US, ממצאים הבאים:
אונה ימנית:
אורך: 4.3, רוחב 2.2 עומק 1.5 מרדם אחיד
אונה ימנית:
אורך 8.6 לפחות, רוחב: 5.1 עומק 3.4
כמעט כל העונה תפוסה ע"י תהליך סולידי עם מרכז נוזל
זרימת דם בחלקו הסולידי.

איסטמוס תקין
לא הודגמו בלוטות פרא טירואיד מוגדלות
לא הודגמנו בלויות לימפה מוגדלות בצוואר.

אני יודע שהשלב הבא הינו ביופסיה, אך מניסיונך האם יש סיבה ממשית לחשש מסרטן?
האם כדאי לבצע ביופסיה למרותשבכל מקרה יבוצע ניתוח הסרה של הגידול?

תודה,
 
פרופ' אבירם נצר  
19:09 06.03.13
אמיר שלום,
לפי תאור האולטרה סאונד, הסבירות די גבוהה שמדובר בגידול שפיר, אך בכל מקרה אני ממליץ שתעבור דיקור במחט של הגוש. מדובר בפעולה פשוטה יחסית, לא כואבת ואשר אמורה לתת לנו איבחון מדוייק יותר של מהות הגוש. אם לא מדובר בגוש ממאיר, לא בהכרח שתזדקק לעבור ניתוח. הניקור של הגוש נותן בד"כ גם אינפורמציה חשובה לגבי תיכנון הניתוח, במידה שתזדקק לו.יתכן שתספיק רק כריתת מחצית הבלוטה.
בהצלחה והחלמה מהירה
 
אמיר
15:06 08.03.13
תודה, במידה והגוש שפיר, האם בד"כ מומלץ להסירו?


תודה,
 
פרופ' אבירם נצר  
15:33 10.03.13
אמיר שלום,
זה תלוי בממצאי הניקור מהגוש. במידה שהגידול שפיר, ניתן לעקוב אחריו באמצעות אולטרה סאונד, וכל זמן שאינו גדל במימדיו, ניתן להמתין עם הניתוח.
הרבה בריאות,
 
מישהו
20:07 06.03.13
??
 
מישהו
 
14:39 04.03.13
בבקשה תגיד אם אתה רואה ממצא חריג בלסת למעלה במפרק דלקת או משהו
 
מישהו
 
14:37 04.03.13
תוכל להגיד בבקשה אם יש דלקת במפרק הלסת למעלה ?
 
אלי
14:36 25.02.13
שלום
אני כיום בן 32
עם עבר עשיר עם התעסקות עם בלוטת הרוק
עברתי ניתוח בגיל 19 עקב גידול שפיר בבלוטת הרוק אנדונומה מורפית משהו כזה
הגידול שוב חזר לאחר שנה וחצי ואז עוד ניתוח
ושוב אחרי שנה וחצי חזר ואז כבר עברתי למנתח פרטי שלא אציין את שמו
הוציא את הגידול והופנתי להקרנות
סיוט ההקרנות מלווה אותי עד היום לכ השלכותיו אך לצערי
היו די רשלניים בשטח ההקרנה שעל הגבול חזר לי שוב הגידול שוב הוצאתי אותו
ואחרי עוד שנה וחצי שוב חזר באותו מקום
כיום לאחר כמה שנים מהניתוח האחרון אני מגלה ששוב הוא חזר כמובן לא בשטח של ההקרנות אלך על הגבול ויותר החוצה
אשמח לדעת כל פיתרון והאם אין זו רשלנות שהקרינו לא את כל השטח שצריך כי זאת מהות ההקרנה לפתור מצבי חזרה
תודה
 
פרופ' אבירם נצר  
10:03 26.02.13
אלי שלום,
אני מבין אותך היטב. סוג הגידול ממנו אתה סובל, אדנומה פלאומורפית, מתאפיין בשיעור גבוה מאד של הישנויות, כמו במקרה שלך. הבעיה נוצרת כאשר בעת הכריתה הראשונית של הגידול הוא מתפזר ואז מתפתחות הישנויות בכל השדה הניתוחי ואף מעבר לגבולות בלוטת הרוק.
הטיפול המייטבי הינו כריתה חוזרת של הגידול, אך בשל הקשייים והסיכונים הניכרים, לעיתים קרובות, בשלב מסויים, "מרימים ידיים" ונאלצים להקרין את השדה הניתוחי. הבעיה הינה שכיוון שמדובר בגידול שפיר, ולא ממאיר, הוא מגיב פחות טוב לקרינה, ואז יתכנו הישנויות, כמו במקרה שלך, גם לאחר ההקרנות. ההקרנות רחוקות מלהיות הטיפול האופטימלי ולא נראה לי שמדובר בהתרשלות.
האפשרות היחידה שקיימת היא כריתה ניתוחית חוזרת וכנראה שאין מנוס ממנה.
אני מאחל לך הצלחה מלאה בניתוח והחלמה מהירה.
 
אלי
11:08 26.02.13
קודם כל המון תודות על התשובה המהירה והעניינית
אם אפשר אציין עוד כמה דברים
הבנתי שהניתוח הראשון הוא המשמעותי ואני יודע שיצרו פיזור (כך נאמר לי על ידי הרופא הפרטי שליווה אותי בהמשך) ובאמת כל ניתוח אחר היה באיזור קצת שונה האם אין זאת רשלנות או חוסר מקצועיות שפיזרו את הגידול ולא הוציאו אותו בשלמותו הרי הדבר גרם לחזרה כמה פעמים ואני חי בתחושה שזה לא היה צריך להיות ככה לא מצאתי אף אדם עם גידול שפיר בפרוטיס שעבר מעל 2 ניתוחים
גם כשעברתי למנתח פרטי נותחתי כמה פעמים וכבר בעצתו הוקרנתי אך ההקרנה לא באמת כללה את כל האיזור היה חסר עוד סנטימטר כי 2 הניתוחים האחרונים היו באיזור ללא הקרנה וגם הגידול החדש שגיליתי עכשיו הוא באותו איזור של ה2 האחרונים
הפחד שלי שאצטרך לעבור שוב הקרנות
והאם אפשר לחיות עם גידול שפיר במידה והוא לא יושב על העצב ואולי כבר הוא באיזור לא מסוכן? כמובן שאני עכשיו צריך לעבור שוב את כל ההליך חזרה עם הגידול החדש

תודה!!
 
פרופ' אבירם נצר  
11:31 26.02.13
אלי שלום,
כמו שציינתי, פיזור הגידול במהלך הניתוח הראשוני, הוא שכיח למדי, ומתרחש בעבודות מחקר שונות ביותר מ- 20% מהמקרים. כך שאין פה כנראה התרשלות קרוב לודאי. לצערי, אני ניתקלתי במספר מקרים כאלו, כולל בהם הייתי מעורב אישית. הסיכון הזה מוכר וידוע בספרות הרפואית.
לגבי הקרנות חוזרות, כנראה שזה לא אקטואלי ולא רצוי. בהחלט קיימת האפשרות לעקוב אחרי הישנות הגידול ולהמתין לפי שעה עם ניתוח נוסף.
שאלתי בהרבה פורומים במהלך השנים לא קיבלתי תשובות כאלו מפורטות ולעניין

המון תודות!!!
שלום לך דוקטור נצר
יש לי עוד שאלה בהמשך לנושא שלי
הייתי בייעוץ אצל הרופא המטפל לגבי הגוש שחזר הוא כמו ה2 גושים האחרונים מחוץ לשטח ההקרנות הפעם הוא מתחת לעצם הלחי לפי מה שהבנתי אולי הוא יושב על צינורית הרוק זאת אומרת הוא מחוץ לפרוטיס האם זה איזור פחות מסוכן ואם הוא לא יגדל יש אפשרות להישאר איתו ולעקוב אחריו או שגידול כזה גם עם השנים יכול להפוך מסרטן ולשלוח גרורות
המון תודות!!
אלי שלום,
לסוג הגידול שיש לך, יש עקרונית, פוטנציאל להשתנות ממאירה. בערך 5% מהמקרים של גדול שנמצא במקום במשך שנים רבות, עלולים לעבוור השתנות ממאירה. יחד עם זאת. במידה שעוקבים בצורה צמודה אחרי הגוש וגדילתו, ניתן להמתין עם הכריתה.
שלום
בבדיקה US גוש 4X5 בבדיקת FNA תשובה לא החלטית לגבי מהות הגוש
בבדיקה ידנית של אנדרקלוג ו א.א.ג גוש רך מאוד
מה המשמעות של גוש רך מאוד?? עד כמה הוא חשוב בהמשך לטיפול
כצד אתה נוהג כאשר גוש גדול ורך מאוד מול FNA לא החלטי
תודה מראש
 
פרופ' אבירם נצר  
22:43 03.03.13
שלום יעל,
הקונסיסטנציה של הגוש, אינה כל כך בעלת משמעות, אם כי, בד"כ גידולים ממאירים נוטים להיות קשים ולא ניידים. להערכתי, לא יהיה מנוס מלחזור על הדיקור כדי לקבל תשובה יותר משמעותית. אם הגידול ידוע מזה תקופה ארוכה, ועפ"י בדיקות US עוקבות, לא גדל מזה תקופה ארוכה, יתכן שניתן להמתין עם הדיקור ולהמשיך לעקוב אחרי ממדי הגוש.
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  27  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ניתוחי אף   סרטן מערות האף   סרטן בלוטת התריס   גידולי ראש   סרטן הגרון   הפרעות בליעה   ניתוחי אף אוזן גרון   יותרת התריס
RSS RSS פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש