פורום סרטן (אונקולוגיה)

לפני זמן מה גילו אצלי סרטן בפרוטיס. עברתי כריתה והקרנות. עכשיו גילו גרורות.
האם יש טיפול בכימוטרפיה או טיפול ביולוגי בסרטן זה.

האם מדובר בגרורות בבלוטות בצוואר, בריאות או במקום אחר?
בגידולים של בלוטות הרוק יעילות ההקרנות היא בעיקר כטיפול משלים לאחר ניתוח.
טיפולים כימותרפיים הינם בעלי יעילות נמוכה.
גידולים אלה הם לרוב איטיים ביותר וגם ללא טיפול החולים שורדים שנים רבות גם עם גרורות. .
ד"ר יוסף ברנר

תודה על תגובתך המהירה המדובר בגרורות בריאות ובמקום בלסת שנקרא
מנדיבולה.

אני חוששת שהגרורות יתפשטו גם למוח . לכן אני מעוניינת בכ"ז בטיפול שהסרטן יסוג

שלום רב,
לאחרונה התגלה לאמי סרטן Endometrial Serous Papillary Carcinoma.נאמר לנו שהיא צריכה ניתוח לכריתת רחם וקרוב לודאי גם טיפולי כימוטרפיה. בנוסף נאמר לנו שרק לאחר הניתוח כאשר יתקבלו התוצאות הפתולוגיות, יהיה אפשר לדעת עד כמה התפשטה המחלה. אנו מתלבטים בין ניתוח פרטי לניתוח בבית חולים ציבורי. האם אפשר לבצע כזה ניתוח בבית חולים פרטי? האם זה מסוכן יותר מאשר ניתוח בבית חולים ציבורי?
אם הניתוח מבוצע באופן פרטי, מה קרוה לאחר הניתוח? איך מתבצע המעקב והטיפולים הכימוטרפיים? מי עושה את הבדיקה הפתולוגית?
תודה רבה
משה

ניתן לנתח בבית חולים פרטי או ציבורי. איכות הניתוח תלויה במנתח. בכל מקרה החומר שהוצא הולך לפתולוגיה. אין הבדל בין פתולוגיה פרטית או ציבורית, לרוב אותם רופאים במשמרות שונות
ד"ר יוסף ברנר

תוכל בבקשה להמליץ על רופא מנתח מתאים שיכול לעזור לנו באופן פרטי ושאינו עובד בבית חולים שיבא (כי שם אנו מטופלים באופן ציבורי).
תודה

שלום אני בת 62. מועמדת לניתוח כריתת רחם עקב סרטן רירית הרחם.
האחות בקופת חולים המליצה לעשות חיסון נגד דלקת ראות לפני הניתוח (שמתקיים בעוד שבועיים).
אני מאוד חלשה גופנית. האם כדאי לי לעשות את החיסון לפני הניתוח ?


תודה רבה,
דנה

כדאי

תודה רבה על התשובה.
אני חוששת מתופעות לואי של החיסון. המצב הגופני שלי ירוד ואני מפחדת שתגובת לואי מהחיסון יכולה לדרדר את מצבי ולדחות את הניתוח (אני מחכה לו גם ככה כבר הרבה זמן).
האם זה יכול לקרות? האם כדאי להסתכן?
תודה רבה

בחודש יולי עשיתי בדיקת דם שערך הca19-9היה ערךקטן מ2.השבוע עשיתי שוב והערך של ca19-9 היה 3.6.רופאת המשפחה מעט הבהילה אותי ואמרה לי שערך זה לא אמור להשתנות הוא צריך להיות קבוע.תור לגסטרואנטולוג ולאולטרסאונד רק בעוד חודש.אשמח לתשובה,כי אני ממש בלחץ אחרי שקראתי על המרקר.
יש לציין שעשיתי בפעם הראשונה את הבדיקה כי באולטרסאונד נאמר לי כבד מעט מגורגר כל תפקודי הכבד תקינים באולטרסאונד נוסף לאחר כחצי שנה אצל רופאה אחרת נאמר שאין לי גרגור.
האם יש מקום לדאגה?האם לא יכולים לחול שינויים נורמלים בלי קשר למחלה?
מה אני צריכה לעשות כדי להיות שקטה?

בתודה שגית

ערכי CA 19-9 אמורים להיות מתחת ל 30.
הערכים אצלך הם תקינים לחלוטין.
הטווח בערכים בין 0 ל 30 יכול להשתנות עקב פרטים טכניים או מטבוליים ואין לכך כל חשיבות.
אין צורך בכל בדיקות או ייעוץ של מומחים עקב כך
ד"ר יוסף ברנר

אבי עבר ניתוח להסרת פוליפ ולאחר ביופסיה יתקבלה תוצ'
superficial fragment of papillary urothelial carcinoma
no invasion in l. propria seen
מזה אומר?
המון תודה וסליחה

על פי הדו"ח הפתולוגי מדובר בגידול שטחי. הטיפול הוא ע"י ציסטוסקופיה וכריתה מקומית. יש לחזור על הציסטוסקופיות כל 3 חודשים ולהסיר נגעים במידה ומופיעים מחדש. כ"כ לשקול שטיפות מקומיות עם כימותרפיה מקומית בשטיפה או ע"י חיידקי שחפת מומתים שיוצרים תגובה חיסונית מקומית. רק באחוז קטן מהמקרים הגידול הופך לפולשני ואז הטיפול שונה לחלוטין - ניתוח גדול וכ"ה.

אני מתנצלת על שאלתי איך שלא היבני
לפני תשובתך היכן מדובר על סרטן????
ואם כן עד כמה זה רציני (ברור לי שזה רציני אם מדובר על סרטן איך ממשיכים לחיות עם זה?)?
תודה וסליחה

רקע: בן 39
סרטן לבלב במשפחה

אירוע DVT לאחרונה - מטופל בקומדין

אולטראסאונד: 1.6 של משהו שהוגדר כ הנגיומה - לפני שנה היה 1.2

כרגע 80 אחוז לבנה 20 אחוז ורודה

איזה בדיקות דם ואחרות כדאי לבצע ?

לא מצביע על שום דבר
לפי זה אין אינדיקציה לבדיקות מיוחדות
ד"ר יוסף ברנר

בוצע לי סיטי בחתכים הגבוהים מודגמת הפתעבות פוליפואידית של הרירית בגת הלסת מימין ומלאות של תאי האתמואיד
המבנים האנטומיים של האורופרינקס והנזופרינקס שמורים
מודגם תהליך פוליפואידי בקוטר של כ1 ס"מ קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין משתרע קרניאלית לכיוון הסינוס הפרירפורמיס מימין עם היצרות של עמוד האוויר.
קיים רושם שהתהליך עובר את הקומיסורה הקדמית
בנוסף מספר נגעים היפרדנסיים בקוטר של עד כ7 מ"מ באיזור היהיפופארינקס
אין עדות לאדנופתיה צווארית
בלוטת התריס עם מוקד היפודנסי קטן לא ברור האם מדובר בתהליך ממקור בלוטת התריס או פארה תארואיד .

לסיכום תהליך חשוד כשאתי,קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין כמתואר.

יש לי תור בשני במרפאה של בית החולים בני ציון שאלתי היא האם זה יכול להיות סרטני?? בבקשה תשובה כנה
ואיזה טיפולים יש ? בבקשה אני אובדת עצות אודה על התייחסותך יש לציין שאני בת 28 לא מעשנת ולא שותה ואלרגית אסמטית

כאמור, יש להיבדק ע"י רופא אאג

על פי דו"ח בדיקת ה-CT קיים תהליך תופש מקום במיתר הקול המדומה. יש להיבדק על ידי רופא אאג ולשקול דגימת הממצא. במידה ומדובר בגידול - ניתן לריפוי מלא ע"י טיפול קרינתי

הוא סרטני בלייזר ללא הקרנות וכימו האם שמעת על זה?

בוודאי, אבל זה מתאים לגידולי מיתר הקול בשלב מאד מוקדם

גדול יכול להיות שמכשיר ההנשמה עשה לי את הפוליפ שדבדקו אותו עם סטסקופ לפני שבועיים ראו גוש אדום

עשוי ליהיות - עליך לעבור בדיקת אאג והרופא ישקול ביצוע דגימה מהממצא. אם זה פוליפ שפיר - כורתים אותו במהלך הבדיקה הלרינגוסקופית

את הפוליפ ואח"כ ייראו את תשובת הביופסיה אני מאוד מקווה שזה שפיר אימי כרגע עם סרטן השחלה עוברת כימו קורס שלישי של כימו המחלה הזו קשה אני מאוד מקווה שאני לא אצטרך לעבור את זה

תודה רבה לכם

אני חולה אונקולוגית מזה 3 שנים.נותחתי וטופלתי בהצלחה בכימוטרפיה למצב של סרטן שחלה שלב( lllc)עם גמר הכימוטרפיה באפריל 2010המשכתי במעקב כל 4 חדשים.המצב השתנה לפני חודשיים כאשר בבדיקת אולטרסאונד וגינלית הופיע ממצא חדש וכן הייתה עליה בסמנים עדיין בגבולות הנורמה.הומלץ לי על בדיקת מרקרים חוזרת כעבור חודש והפעם הייתה עליה ניכרת בסמנים מעבר למותר(38 לעומת 31)בעקבות המצב החדש הופניתי לבדיקת פאט סיטי אשר הראה ממצא אחד ללא קליטה אך גילה ממצא חדש של קליטה בקשרית לימפה רטרופרטונאלית 1 ס"מ.נאמר לי כי אין אפשרות לבצע דגימה לביופסיה בשל גודל ומיקום הממצא ונאמר לי שעלי להמתין 3 חדשים ואז לבצע בדיקת סמנים נוספת.אני חוששת להמתין ולבזבז זמו יקר היות והסרטן שחלה שהתגלה בזמנו היה במצב מפושט בחלל הבטן במידה רבה בשל חוסר איבחון נכון בזמן סביר למרות שהתלוננתי על הרגשה רעה
עליה בלחץ דם נפיחות בטנית וקושי במתן שתן ולמרות כל זאת טופלתי באנטיביוטיקה לבעיות בדרכי השתן ולא הופניתי לבדיקת סיטי כפי שהיה נדרש לנהוג במצבי.אינני מחפשת אשמים או רשלנות רפואית אלא פשוט חוששת מהשנות מצב של בזבוז זמן יקר.אנא יעצו לי מה עלי לעשות אני בלחץ אדיר.בבקשה עזרו לי!!!

הממצאים העכשויים אינם מאפשרים אבחון חד משמעי של הישנות המחלה. ההחלטה לחדש טיפולים בכימותרפיה צריכה להתבסס רק על אבחון חד משמעי של התחדשות פעילות המחלה. לכן אין ברירה אלא להמתין עוד 2-3 חודשים ולחזור על הבדיקות.
ד"ר יוסף ברנר

תודה רבה על התשובה המהירה.

שלום.
בתי חולה במלנומה גרורתית. בת 37. החלה השבוע בטיפול בזלבורף. היא אינה אכלנית גדולה לאחרונה ולכן השתדלנו להכין לה מיצי פירות וירקות וגם שייקים מהם. המחלה התפשטה גם לחוליות הגב והיא צריכה להתחיל בקרוב "ארדיה". שאלתי היא אם מיצי פירות וירקות + מיץ תפוזים יכולים להזיק לה ו/או להתנגש בטיפול. אודה על תשובה מהירה. יום טוב. אסי.

מיצי פירות וירקות רק יכולים להועיל
ד"ר יוסף ברנר

שמעתי על טיפול חדש שנקרא TIL, האם תוכלו בבקשה לתת קצת פרטים? על מה מתבסס הטיפול? למי הוא מיועד? שמעתי שלטיפול יש תופעות לוואי מאוד קשות, האם זה נכון? האם יש איזשהו טיפול יותר אפקטיבי מהנ"ל או שזה המוצא האחרון?
תודה רבה

ה TIL הינו פרוטוקול (מורכב מאוד) מחקרי שבשלב זה מיושם על חולי מלנומה גרורתית בלבד . אם אכן מדובר במלנומה אשמח להרחיב (אני לא רופא אבל עברתי את הפרוטוקול הזה)

כן, אכן מדובר במילנומה גרורתית, אשמח ליותר פרטים אם ידוע לך.....

בתי מטופלת כרגע ב"זלבורף". ידוע שפעילותו קצרה בזמן. כבר נמסר לנו שההמשך יהיה ה"till" . אשמח אם תאירו את עיני לגבי הטיפול הקשה הזה. במיוחד אתה, ירון, אמרת שעברת אותו. תודה והחלמה מלאה.

אנא שלחי לי מייל עם מספר טלפון ואשמח לשוחח עימך

yarond10@walla.co.il

מדובר ב-T לימפוציטים כטיפול אימונולוגי במלנומה גרורתית. דווחו תוצאות מרשימות בחלק מהחולים.
יש לפנות למכון "אלה" במערך האונקולוגי בביה"ח שיבא, תל השומר

מכון אלה בתל השומר הוא ללא ספק המקום הטוב ביותר בארץ (ומהטובים בעולם) לחולי מלנומה גרורתית. חפשי בגוגל "מכון אלה תל השומר" יש שם גם פירוט על הפרוטוקול הזה.

זהו טיפול אימונולוגי לחולים עם מלנומה ממאירה
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב !
נשלחתי לסי טי עקב חשד לפיזור פריטונאלי שהודגם בUS רקמות רכות(מוקדים היפואקוגנים) ועלית CA-125 ברקע סרטן השחלות לפני 4 שנים.ישנם מושגים שאיני מבינה ורציתי לדעת במה מדובר(הרופא שלי בחו"ל)
הודגם עיבוי אינטרסטיציאלי קל בפסגת הריאה הימנית פחות מכך בשמאלית פרט לכך פרנכימת הריאה שמורה,העץ הברונכיאלי הראשי פתוח.ללא לימפאדנופתיה מדיאסטינלית או אקסילרית.
הודגמו סיכות ניתוחיות בסמוך לכיפת הכבד,ללא מלאות רקמה רכה סמוך להן. הכבד,הטחול,הלבלב והאדרנלים בגודל ומירקם תקינים,הכליות ללא הידרונפרוזיס.
הודגם תהליך ציסטי בקוטר של 1 ס"מ בכליה הימנית,קטן מידי לאיפיון(לי ידוע על אבן לפי סי טי פרוטוקול אבנים וסי טי בטן בעבר) הודגמו תהליכים דנסים זעירים בכליה הימנית היכולים להתאים לאבנים בדרכי השתן שהודגמו גם בבדיקה קודמת.(פט סי טי)
הודגם מעבר חופשי של ח.נ עד הסיגמה,הודגמה הרניה זעירה הצמודה לדופן הבטן הקדמית התחתונה ללא שינוי וללא עדות לכליאה,
אין עדות לאימפלנטים בחלל הפריטונאלי,באומנטום(אין לי אומנטום) או במזנטריום.
שלפוחית השתן סדירה,אין עדות לממצא גרמי גס.ללא לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית מפשעתית או מזנטריאלית.
מה פירוש הממצאים בריאות ובכליה?
וגם מה פירוש סיגמה?
תודה.

אין עדות להישנות של המחלה בבדיקת ה CT הנ"ל
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב....הצטרפנו לחוג הסרטן....התגלתה לימפונה נון הודג'קינס בכל הבלוטות ללא פגיעה באיברים אחרים... ניקבעו 3 טיפולים {מבטרה + כימו} כל שלושה שבועות טיפול, כמו כן כדורים מכמה סוגים וזריקה למחרת הכימו. ואז צילום סי טי לבדוק איך הטיפול עבד ובהתאם יקבע המשך טיפול.. האם יש בפורום מישהו שעבר את הסרט הרע הזה? אגב אחרי הטיפול הראשון שהיה בשבוע שעבר לא היו תופעות לוואי משמעותיות....נאמר שהנשירה תהיה אחרי הטיפול השני. מי מכם יכול לכתוב מה עבר עליו? תודה מראש.

שלום בעבר כתבתי לך לגבי הקרנות שעברתי אחרי ניתוחים של גידול שפיר שחזר
ההקרנות מאוד חזקות העור אדום ומת ללא שיער אין בלוטת רוק ונזק בלתי הפיך אומנם אני 9 שנים אחרי והנזק רק מתגבר אם זה אסטתי נפשי ופיזי
שאלתי היא האם תמיד באיזור הפנים כשמקרינים לא חוזר השיער כמו שלי אין זקן בכל צד שמאל
והכי חשוב אני תמיד מפחד שיבוא סרטן מכל ההקרנות ובדיקות הct שעברתי כל חיי
אמרת לי בהודעה הקודמה להיות עקבי ולעקוב במשך כל חיי כל כמה שנים הייתי רוצה לדעת מה הכוונה האם כל כאב ראש מוזר שיש צריך להיבדק או שצריך בדיקות כלליות לבדוק שאין איזה גידול והאם הקרנות בראש הנזק העתידי לגידול הוא רק באיזור הראש או בכל הגוף?

תודה רבה לך

כאשר מנת הקרינה גבוהה השיער לא חוזר
יש להיות במעקב רפואי סדיר ולשים לב ולהיות ער לכל שינוי באזורמ המוקרן או בסמוך לו
אין שום יתרון בביצוע צילומי CT או בדיקות דימות (הדמיה) אחרות ללא סימנים קליניים ומבלי שאתה מתלונן על סימפטומים כלשהם

בבקורת האחרונה יש עליב ל-38 במרקר 125ולכן הופניתי לבדיקת פט סיטי אשר הראתה קליטה בקשרית לימפה רטרופרונלית בגודל 1 ס"מ.נאמר לי כי אין אפשרות כרגע לבצע דגימה ועלי להמתין 3 חדשים לבקורת הבאה.האם לא מסוכן להמתין?לפני 3 שנים אובחנתי כחולת סרטן שחלה שלב 3סי טופלתי בכימוטרפיה 3 חדשים לאחר מכן ניתוח רדיקלי לכל מערכת הרביה ועוד 3 טיפולים כימוטרפים .לאחר מכן הייתי בביקורת בלבד.שאלתי היא האם לא נדרש טיפול מידי כלשהו?

שלום

ראיתי מאמר של ד"ר Berkson בנוגע לטיפול ב-alpha-lipoic acid/low-dose naltrexone בסרטן לבלב (Integr Cancer Ther. 2009 Dec;8(4):416-22)



האם יש ניסיון או ידע נוסף בנושא או המלצות לגבי טיפול זה



תודה

טיפולים אלה שייכים לרפואה משלימה. פרושו של דבר שיש מחקרים ברמת ביסוס נמוכה או בינונית אך אין מחקרים נרחבים בדרגת ביסוס גבוהה. ברוב המקרים טיפולים אלה הם ללא רעילות.
אני אישית מאמין בשימוש בשיטות של רפואה משלימה כחלק מהטיפול במחלות הסרטן. ואכן אני משתמש בתרופות הנ"ל תקופה ארוכה. מניסיוני האישי הן בעלות ערך כחלק מהטיפול בסרטן הלבלב.
ד"ר יוסף ברנר

רציתי לדעת האם כאבים כאלו יכולים להעיד על סרטן זה זמן רב שאני סובלת מכאבים בכל האיזור הזה הכאב מתגבר בעיקר בלילה הכאבים ממש חזקים במגע באיזור הוא לא חם כמו דבר המעיד על דלקת אבל במישוש יש לי תחושה שיש גושים ביד ובחזה בנוסף יש לי גם בחילות ורמת העייפות שלי נוגעת בשחקים האם יש סיכוי שזה מעיד על משהו???

הסימפטומים אינם מעידים על דבר ספציפי. אם הכאבים חזקים ונמשכים זמן רב, יש לפנות לרופא המשפחה ולעבור בדיקות
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב,
האם מגע (בנשיקה) או עישון מאותה סיגריה עם אדם החולה בסרטן הלימפומה או כל סוג אחר של סרטן ניתן להידבק ממנו?

האם הווירוסים של סרטן יכולים לעבור דרך הרוק או סיגריה משותפת?

רק וירוס האידס (שיכול לגרום לסרטן מסוג קפוסי סרקומה) עובר דרך הפה ולדעתי רק במין אורלי ולא בנשיקות.
ד"ר יוסף ברנר

שלום אני בן 31 עם כולנגיוקרצינומה בתור קו ראשון ולאחר 2 מחזורים של גמזר ציצפלטין וארביטוקס לא היה כלל עצירה של המחלה היא גדלה בכבד וגם יצאה מן הכבד לשריר הבטן הימני בנוסף לבלוטות נוספות, עכשיו האונקולוגים חושבים על קו שני, מהם האפשרות הכי טובה בשבילי לדעתכם? והאם יש איזה ניסוי קליני שאם מכירים שיכול לעזור לי?

בבקשה תנו לי קצה של תקווה!

האם שקלו טיפול ע"י הקרנות אולי בשילוב עם התרופה הכימותרפית 5-פלואואורציל

לשריר הבטן וכמה בלוטות מחוץ לכבד, האם זה מה שאתה הייתה עושה בתור קו שני?

אולי אני אעבור אלכם הגידול שלי הוא בכל הכבד ממש מכסה את כל הכבד וכן יצא מחוץ לכבד.

צריך לראות הצילומים - אם המחלה ניתנת להכללה בשדה קרינה - הרי שזוהי אופציה טיפולית

במימצאים מופיע "לזיה ליטית בעצם פרונטלית גבוה משמאל 2-47 דרוש ברור ב- MRI או במיפוי עצמות וברור מעבדתי למילומה לשלילת תהליך תופס מקום"
אודה לקבלת הסבר על האמור לעיל.

בדיקת ה-CT הדגימה "חור" בעצם (ממצאמ ליטי). אחת המחלות שעלולות לגרום לממצא שכזה היא מיאלומה נפוצה - MULTIPLE MYELOMA - מחלה ממארת של מח העצם.לכן הומלץ לבצע מבדיקות דם ספציפיות (אלקטרופורזיס של חלבוני דם וכ"ה) ובדיקות דימות נוספות

בוצעה בדיקת דם אלקטרופרוזה של חלבונים שלדברי הרופא יצאה תקינה .
מאחר והתורים לביצוע בדיקת הדימות "אמריי" ארוכים מאד, חשוב לנו לדעת בנתיים עד שנגיע לבדיקה הזו שניתן לשלול את מחלת הסרטן?

מציע שתפנו להנהלת הקופהצ ותבקשו להקדים הבדיקה