פורום סרטן (אונקולוגיה) עמוד 160

פרופ' קוטן שלום,

קראתי את חוות דעתך על ויטמינים, זה די מקומם כי:
1) כרופא קונבנציונלי אין לך השכלה בויטמינים
ואילו אתה נותן רושם לחולים כאילו אתה מומחה
לויטמינים בסרטן. מדוע? אין לך גם ניסיון בטיפול בחולי סרטן
עם ויטמינים, זה מסביר את דעתך הסותרת לד"ר ברנר.
כתבת שלא ראית בקריירה שלך אדם
שהחלים מסרטן עם ויטמינים- כיצד
תוכל לראות כזה דבר כאשר לא אתה
ולא שאר האונקולוגים מנסים או מאפשרים טיפול כזה.
הרי אתם נוזפים באנשים שלא לוותר על הטיפול הקונבנציונלי
אז כיצד אי פעם הם יוכלו לדעת מה היה קורה אם היו מנסים ויטמינים בלבד?
2) כיצד אתה יכול לשפוט ויטמינים לטיפול
בסרטן כאשר אין לך ניסיון ולא השכלה
בנושא הזה אלא רק בתרופות וקרינה?
3) מה על העובדה שקרינה הניתנת לחולי סרטן
גורמת סרטן? מי נותן דעתו על הנזק הזה שנגרם לחולי סרטן
בסרטן שניוני שנגרם מהטיפולים?


חגית.

אין לי שום כוונה לענות למכתבים בוטים ומשתלחים, וכן אינני מעוניין לדון בהשכלתי, בסילבוס של לימודי הרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, וכן ברקע המקצועי והאקדמי שלי מעל דפי פורום זה. בברכת שנה טובה, פחות אגרסיבית ופחות בריונית - גם כשמדובר בהתכתבויות.

לפני 5 שנים עברתי סרטן בלוע הפה.קבלצי סדרה של שבוע כימו ואח"כ כ 30-35הקרנות לראש וצוואר. המחלה עברה חזרתי לתפקוד רגיל .לפני כחודש בבדיקות התגלה כי הפעם בצד ימין חזרה אותה מחלה.אני עברתי קורס של שבוע כימו וממתין לסדרת הקרנות.שאלותיי הן:1.מה הסבירות שמחלה זו חוזרת לאחר 5 שנים.2.ממה נוצרת המחלה ואם יש מצב שסביבת עבודה מאובקת ולא מאווררת משפיעה .3.מהם סיכויי הריפויי מהמחלה.4. האם ישנם מומחים בארץ או בחו"ל שאפשר להתייעץ איתם בנןגע למחלה זו ולטיפול בה תודה על עזרתכם ישראל שלום.

אני בחורה צעירה ,לפני כשבועיים גיליתי איזה גוש במפשעה ,כשאני נוגעת בו זה מאוד כואב ,בזמן האחרון הוא הולך וקטן האם יש סיבה לדאגה לאור כך שהגוש הולך וקטן או שעדין זה לא מעיד על כלום

לפי התאור זה נראה כמו בלוטת לימפה שהתנפחה עקב זיהום כלשהו ברגל. מצבים כאלה מסתדרים עם טיפול אנטיביוטי או ללא טיפול והגוש נעלם. רק אם הגוש לא יעלם במשך מספר שבועות צריך יהיה לפנות לרופא לבדוק את הנפיחות הזאת.
ד"ר יוסף ברנר

לרופא שלום רב,

גבר בן 56
בבדיקת צואה נמצא דם סמוי
אבקש לדעת הסתברות לסרטן המעי.
מתחנן לקבל תשובה ..... עומד לפני בדיקות נוספות ... אבל בינתיים אין לי חיים מרוב מחשבות....

תודה רבה מראש,
אלי

דם סמוי בצואה אינו בהכרח תוצאה של גידול ממאיר, ישנן סיבות רבות אחרות שאינן קשורות לממאירות, כגון טחורים (פנימיים או חיצוניים), דלקת במעי, פוליפ שפיר, וכ"ה. למעשה, ברוב המקרים הסבה לממצא של דם סמוי בצואה איננה דווקא ממאירות אלא תהליך שפיר כלשהו. אולם כאשר מתגלה דם סמוי בצואה חובה לבצע בדיקת קולונוסקופיה ולא לטמון את הראש בחול !!!

רק אצל 5% מהאנשים עם בדיקת דם סמוי בצואה חיובית, ימצאו גידול של המעי הגס. אצל 15% נוספים ימצאו גידולים שפירים במעי הגס (אך חלק מהם הם עם פוטנציאל להפוך לממאירים).
אצל 80% מהנבדקים יש סיבות אחרות לדימום בצואה, החל מטחורים וכלה בטראומות דלקות, ודברים נוספים.
לכן, כפי שכבר כתב פרופ' קוטן, גם אם הסיכוי למצוא סרטן במעי הוא נמוך, צריך לעשות קולונוסקופיה. לכן אתה יכול לישון היטב, אך אל תזניח את הדבר ועבור את הבדיקות הנחוצות.
ד"ר יוסף ברנר

לפני מספר שנים עברתי הלחמת חורים ברשתית בעין שמאל לאחר מכן עברתי נתוח קטרקט בשתי העיניים. בעין שמאל טופלתי בקרן יאג עקב קטרקט משני. ביולי 2006 עברתי ניתוח למפקטומי . באוגוסט 2006 עברתי הקרנות בשיטת הברכיטרפיה. מזה כשנה אני לוקחת טמוקסיפן. לפני כשלשה חדשים עברתי ניתוח לתקון הפרדות רשתית בעין ימין. האם לטמוקסיפן עלולה להיות השפעה רעה על עיני ? אם כן , מה ההמלצה?

הטיפול הממושך בטמוקסיפן יכול לגרום לרעילות בעינים, בעיקר ברשתית, בקרנית ובעצב האופטי. מאחר ויש לך כבר בעיות בעינים הייתי ממליץ על דיון משותף בין האונקולוג שלך לרופא עינים. באם צריך להפסיק את הטמוקסיפן, יש לו חלופות אפילו יעילות יותר ורעילות פחות אך יקרות יותר. במקרה של חוסר יכולת לקבל טמוקסיפן קופת החולים חייבת לספק את החלופה היקרה יותר.
ד"ר יוסף ברנר.

תודה לך ד"ר יוסף ברנר

אני מסכים ב-100% עם עמיתי ד"ר ברנר. אני מציע לא לקחת שום סיכונים נוספים, והגם שהסיכון מינימלי - לא להשתמש בטמוקסיפן אלא בתכשיר חליפי - ממשפחת מעכבי הארומטז, כגון ארימידקס, פמרה או ארומזין
פרופ' אברהם קוטן

תודה לך פרופסור אברהם קוטן

אתמול אמי קיבלה תוצאות של CT חזה, ולצערנו הובחןmalignant neoplasm of trachea, bronchus AND lung right, ובנוסף malig.neoplasm kidney (hypernephroma andunspec. urinary org.
זה אומר שזה בשלב מתקדם וכבר שלח גרורות? אנו צריכים דחוף למצוא אונקולוג אך אונקולוג שהפנו אותנו אליה יוצאת לחופש לחודש...
איזה תמיכה ניתן לקבל - אמא שלי נכנסת לדיכאון.
היא בחיים לא עישנה, אוכלת אוכל בריא והיא בת 52.
תודה

מהודעתך נראה שלאמך סרטן כליה מסוג היפרנפרומה עם גרורות בריאה. צריך לבדוק את הממצאים בריאה ולהשוות לאלה של הכליה כדי להיות בטוחים שזה אותו גידול בשני המקומות.
נראה לי שאמך זקוקה לטיפול בהקדם ולכן אם רופא אחד בחופש תמיד יש רופאים אחרים הממלאים את מקומו. כל אונקולוג יוכל להתוות לאמך את הטיפול המתאים ביותר למצבה.
ד"ר יוסף ברנר

המקרה של אמך מחייב בירור מעמיק, ובהקדם, שניתן לביצוע ללא שום עיכוב בכל אחת מהמחלקות האונקולוגיות בבתי החולים באזור מגוריכם.

שלום, לאבי יש סרטן מתקדם בריאה והוא עובר טיפולים כימותרפיים אשר מחלישים אותו.

1. האם מומלץ לפנות לרפואה משלימה כמו תוספי מזון והומאופתיה? איזה מרפאה מומלצת?
2. האם לקיחת הדבש מסוג לייף מל מומלצת?

הטיפולים והתכשירים המוזכרים בשאלתך לבטח לא מזיקים, אך אין שום הוכחה מדעית כלשהי שהם עוזרים במשהו. לדעתי - זה עורבא פרח.

לפורום הנכבד שלום.
מה אומרות תשובות הנ"ל:
Papilary lesion with focal atypia.
Compatible with atypical papillary lession
Atypical papillary lesion
(נאמר לי בע"ב שאלה גידולים לא ממאירים), אך
לסיום - המלצה לביופסיה כירורגית.

תודה

הממצאים בביופסיה אינם מראים ממאירות אלא שינויים טרום ממאירים בתאים. אולם, במחקר שפורסם לאחרונה (אוגוסט 2007, אמריקן ג'ורנל אוף סורג'רי) המראה כי ב 44% מהביופסיות עם ממצאים פפילרים לא ממאירים, כאשר מוציאים את הגוש באופן מלא מוצאים ממצאים ממאירים. זו הסיבה שממליצים לך לעבור הוצאה מלאה של הגידול.
ד"ר יוסף ברנר

נמצאו 4 גידולים בגדלים כ6-7 ממ . עד כמה הניתוח דחוף? אני בת 65. המלצה להוצאת הגידולים כוללת ביצוע MRI לפני הניתוח, אך התורים לMRI מאוד רחוקים (נובמבר).
תודה מראש על תשובתך.

אים בהילות, אך רצוי לא לדחות ואני מציע להקדים את בדיקת ה-MRI לספטמבר - תחילת אוקטובר.

רציתי באמת לדעת אם אני לא עושה פניקה מיותרת ומנסה להקדים.

מאחר והמחלה בשד אצלך היא מולטיפוקלית, כלומר, הופיעה במספר מקומות בשד, יש חשד שהיא יכולה להיות בהווה או להיווצר בעתיד גם באזורים אחרים של השד. ניתוח חלקי רק של האזור בו הוצאו 4 הגידולים הוא טוב, אך כאמור יכולים להיות גידולים קטנים גם באזורים אחרים. לכן צריך לשקול ניתוח להסרת השד כולו, דבר המבטיח שלא תהיינה הישנויות של גידולים פפילריים בשד. במקרה כזה אין צורך ב MRI וניתן לעשות את הניתוח בהקדם.
לדעתי את צריכה להתייעץ על כך עם כירורג בעל ניסיון ומומחיות בטיפול בסרטן השד.
ד"ר יוסף ברנר

דר" ברנר, שלום.
היתייעצות היתה עם ד"ר Kיי שלום ממרפאת השד של וולפסון. הוא לא הסכים לנתח ללא MRI.
אני מוכנה לבוא לכל היתייעצות שהיא. אנא, הציע מה עלי לעשות. ללכת לעוד כירורג שד? הזמן עובר, אנני מצליכה להסיג לעצמי תור לMRI . אני מרגישה בודדה במערכה...

ד"ר ברנר,
במחשבה שניה- האם אוכל להגיע אלך להיתיעצות. אני שייכת למרפאה של דר"ר טלי לוי, אבל היא מטפלת רק בגינקולוגיה. אין לי אונקולוג כללי, שאוכל להיתיעץ איתו. בבקשה.

בקשר לשתי הודעותיך האחרונות, ד"ר שלום לוי שוקל קרוב לוודאי ניתוח חלקי של השד ולכן צריך MRI, אם יביא בחשבון כריתת שד מלאה, אני בטוח שלא ידרוש בדיקה זו. ניתן להגיע אלי על ידי קביעת תור אצל מזכירת המכון האונקולוגי וטופס 17 מתאים. במקרה ותגיעי אלי אדון ביחד עם דר לוי בנושא הניתוח
ד"ר יוסף ברנר

תודה.
מחר יש תור לMRI ואהיה במרפאת שד כניראה ביום שני.

לד"ר יוסף ברנר שלום
מודה לך על תשובתך הקודמת מתאריך 17/8 ואשמח אם תוכל לפרט לי את אבחנת הרופא בזמן בדיקת הקולפוסקופיה - ממצאים: קולפוסקופיה מלאה. ללא כלי דם פתולוגיים. יש צביעה בשעה 12 של 2 מפרצים רחבים של we גס. בוצע פאפ ונלקחו דגימות.
אבחנה: cervical intraepithelial neoplasia1 cin1
האם אני במצב שונה ממצב קודם? האם יש התפתחויות חדשות? אודה על תשובתך המהירה.

על פי הפרטים שהעברת - בבדיקה הקולפוסטטית נצפו האזורים בהם בוצעה כריתה נרחבת של רקמת צוואר (WIDE EXCISION = WE). בבדיקה הציטולוגית - ממצאים המתאימים ל- CIN 1. לדעתי, בקבוצת הגיל שלך (48 שנה) עדיף לבצע ניתוח כריתה. מציע שתלבני הנושא עם גינקולוג או עדיף - עם גניקו-אונקולוג.

לד"ר יוסף ברנר
בדיקה מיקרוסקופית
cervical biopsy (12 o'clock
transtormation zone mucosa shows sq uamous metapiasia with hpv associated change (koilocytosis
אשמח לקבל תשובתך לפיענוח ביופסיה

הרבה תודה אילתית

מזה כשנתיים אני סובלת מכתמים וקשקשים באיזור הבטן ומתחת לבית השחי.. (יש לציין שאני סובלת מקשקשים גם בראש מזה שנים) ללא גרד ללא אודם או כאבים או בליטות..לעיתים כפעם ב 4 חודשים מופיעים קילופים רציניים שחולפים לאחר שבוע..בהתחלה טופלתי בניזורל כדורים ובתרחיץ אגיספור במחשבה שזו פטרייה, לאחר שיחרורי מצה"ל פניתי לרופא עור שביצע תרבית לפטרייה שיצאה שלילית וביצעתי בדיקות דם שיצאו תקינות למעט אולי אנמיה.
הרופא לפני יומיים לקח לי ביופסיה מהאיזור ובאבחנה כתב MYCOSIS FONGOIDES...ומפה החלה ההיסטריה..ראיתי תמונות שבכלל לא דומות ולא לרגע למה שיש לי..אפשר לדעת מה זה הסוג הזה של הסרטן?
אודה לכם על תשובתכם...

מיקוזיס פונגואידס הינה מחלה ממארת נדירה של העור, השייכת למשפחת הלימפומות. היא מתבטאת בנגעים בעור, כגון כתמים, רבדים, גושים. המחלה מתפתחת באופן איטי, לעתים דומה במראיה לאגזמהבעור, ולרוב חולפות שנים רבות עד אשר מצליחים לאבחן אותה, שכן הפיענוח ההיסטופתולוגי אל תמיד פשוט. ישנם פתולוגים ודרמטופתולוגים שהתמחו באבחון הרקמתי של המחלה..
בבתי החולים הגדולים בארץ ישנם דרמטולוגים ואונקולוגים המתמחים באיבחון ובטיפול במחלה נדירה זו. אחד הטיפולים היעילים בה הוא הקרנת כל עור הגוף ע"י אלקטרונים במאיץ קווי. הטכניקה מאד ספציפית ודורשת מיומנות ותהליך פיתוח. יחידת הקרינה ברמב"ם משמשת כמרכז ארצי לטיפול קרינתי במחלה זו בשיטת הקרנת כל עור הגוף באלקטרונים.

רציתי לדעת מה הסיכויים בגדול (אני יודעת שברפואה אין שום דבר בטוח) אבל אני בחורה בת 21..ללא בעיות בכלל..נוטלת גלולות למניעת הריון (יש אולי קשר?) והבנתי שהמחלה הזו לרוב פוגעת בבני 50 פלוס..אין לי בכלל את הסימפטומים מלבד הקשקשים האלו..והעניין הזה הוא לא בטוח הדגימה נשלחה רק לפני 3 ימים לביופסיה..

הרופא כתב "מיקוזיס פונגואידס" בסימן שאלה, אך לא קבע שזו האבחנה. על כן אין שום סבה לחרדה - יש להמתין בסבלנות לתשובה הסופית של הבדיקה ההיסטופתולוגית. אם הממצאים לא חד משמעיים - אפשר להתייעץ עם דרמטו-פתולוג (יש מומחים בתחום זה ברמב"ם, בבילינסון, בהדסה, בתה"ש וכ"ה)

לד"ר אברהם קוטן
בדיקה מיקרוסקופית
cervical biopsy (12 o'clock
transtormation zone mucosa shows sq uamous metapiasia with hpv associated change (koilocytosis
אשמח לקבל תשובתך לפיענוח ביופסיה

הרבה תודה אילתית

סליחה על הטעות לפרופ' אברהם קוטן או ד"ר יוסף ברנר

נצפו שינויים מבניים באפיטל המצפה את צוואר הרחם שקרוב לוודאי נגרמו ע"י הוירוס HPV. עליך להיוועץ בגינקו-אונקולוג לגבי טיפול בבעיה זו.

לד"ר יוסף ברנר
בדיקה מיקרוסקופית
cervical biopsy (12 o'clock
transtormation zone mucosa shows sq uamous metapiasia with hpv associated change (koilocytosis
אשמח לקבל תשובתך לפיענוח ביופסיה

הרבה תודה אילתית

הם תאי דם לבנים ברמות נמוכות הן "הוכחה" למשהו סרטני?כלומר האם יכול להיות סרטן אין לו השפעה על כדוריות דם הלבנות?

אודה לכם אם תענו בהקדם, ה מצב די מלחיץ...

ספירה לבנה נמוכה איננה סימן לסרטן

מזה כשנתיים אני סובלת מכתמים וקשקשים באיזור הבטן ומתחת לבית השחי.. (יש לציין שאני סובלת מקשקשים גם בראש מזה שנים) ללא גרד ללא אודם או כאבים או בליטות..לעיתים כפעם ב 4 חודשים מופיעים קילופים רציניים שחולפים לאחר שבוע..בהתחלה טופלתי בניזורל כדורים ובתרחיץ אגיספור במחשבה שזו פטרייה, לאחר שיחרורי מצה"ל פניתי לרופא עור שביצע תרבית לפטרייה שיצאה שלילית וביצעתי בדיקות דם שיצאו תקינות למעט אולי אנמיה.
הרופא לפני יומיים לקח לי ביופסיה מהאיזור ובאבחנה כתב MYCOSIS FONGOIDES...ומפה החלה ההיסטריה..ראיתי תמונות שבכלל לא דומות ולא לרגע למה שיש לי..אפשר לדעת מה זה הסוג הזה של הסרטן?
אודה לכם על תשובתכם...

שלום ד"ר.
יש לי שתי שאלות בנוגע לסרטן.
1.האם סרטן מגיע בצורה של גוש בלבד?
2.האם ישנם תסמינים ידועים אשר יכולים לעזור באיתור המחלה?
אודה לתשובתך

הסרטן מופיע לרוב בצורת גוש מלבד סרטנים במערכת הדם היכולים להופיע כהתרבות תאים בדם. הגוש יכול להיות נמוש אם הוא חיצוני, או לא נמוש, אם הוא בעומק הגוף
התסמינים שונים לפי מקום ההופעה בגוף. לדוגמא: אם הגוש יהיה בראש יהיו כאבי ראש, ואם יהיה בריאות יהיה שעול וגניחת דם.
ד"ר יוסף ברנר

לגבי הסרטנים שמופעים במערכת הדם האם ניתן יהיה לגלות אותם ע"י בדיקות דם רגילות ו/או בדיקות דם ספציפיות?
שאלה נוספת במידה וישנם תאים כאלו האם חום הגוף יעלה או שלא בהכרח?
שוב תודה על תשובתך.

ניתן לאבחן סרטן הדם בספירת דם רגילה. בבדיקה זו ניתן לראות תאי דם לבנים בכמות רבה מדי או מועטה מדי, תאי דם לבנים אבנורמליים וירידה גם בשורות הדם האחרות -כדוריות אדומות וטרומבוציטים.
לעיתים יש עליה של חום הגוף בעקבות הסרטן, לרוב בלימפומות או גרורות בכבד. אך לעיתים קרובות חום הגוף של חולי הסרטן הוא נורמלי
ד"ר יוסף ברנר

אני בחורה צעירה חשוב לי להדגיש תחילה שאני לא מקיימת יחסי מין ולפני כשלושה ימים גיליתי גוש ממש קטן במפשעה אנא ממך תאמר לי את כל האופציות שיכולות לגרום לגוש הזה עד שהבדק

הספקטרום הוא בין ממצא חסר משמעות לבין בעיה רפואית, כלשהי. עליך לפנות לרופא המשפחה.

שלום לבתי התגלה צ'יסטה בזרוע בעקבות שבר ביד (אשר חזר מאז שוב),
כרגע קיבלתי מס' המלצות ולא כ"כ ברור לי מהי האופציה הנכונה ביותר:

- ניתוח שיכלול השתלת עצם מהאגן (אין סיכון בכך שיפגע איזור נוסף פרט ליד?)
- השתלת מח עצם שלה (זמן ההחלמה יהיה ממושך יותר?)
- השתלת פלטינות (האם מידי שנה תאלץ להאריך את הפלטינות?)
מהי האופציה שתאימה ביותר לילדה בת 8?
יש סיכון בכך שהיד תפסיק להתארך בעקבות ניתוח שכזה?

נא להפנות את השאלה לפורום של אורטופדיה
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב,

האם לאחר כריתה של שד בגבר כולל בלוטות לימפה יש צורך בהקרנות / טיפול כימותרפי? או שבזה הסתיים העניין?
תודה מראש.
טלי

הטיפול בסרטן שד של גבר הוא בדיוק כמו בסרטן שד של אשה. המשך הטיפול לאחר הניתוח תלוי בתוצאות המתקבלות לאחר הניתוח. גודל הגוש, חדירה לכלי דם, מעורבות של בלוטות של בתי השחי.
ד"ר יוסף ברנר

אבי מקבל טיפולים כימוטרפיים +אווסטין אחרי ניתוח מעי גם עם גרורות בכבד.

עד עכשיו יחסית לא היו לו תופעות לוואי חמורות. ביומיים האחרונים הוא מתלונן שבשוק של הרגל הוא מרגיש כמו רעד (כמו רטט של פלאפון) בנוסף פניו התכהו , מסביב לעניים. וגם קצת בפנים עצמם והוא גם מתלונן על כאבי בטן (אי נוחות). מה הן התופעות? האם זה נורמלי? והאם אפשר לתת לו משהו שירגיש יותר טוב?

באופן כללי הוא מתפקד רגיל לחלוטין... תודה מראש.חן

כל מה שתארת יכול להיות קשור לתופעות לוואי של הטיפולים אותם הוא מקבל. הרעד ברגלים יכול להיות תופעות לוואי נאורולוגיות מאוקסליפלטין, ההתכהות בעור וסביב העינים יכולה להיות קשורה ל 5FU (חולים המקבלים חומר זה חייבים להימנע מחשיפה לשמש) וכאבי הבטן יכולים להיות קשורים לפגיעה ברירית מערכת העיכול מהכימותרפיה.
אין טיפול טוב לבעיות הנאורולוגיות. רצוי להוסיף מגנזיום לחולה בזמן הטיפול בניסיון למנוע תופעות אלה. אפשר לנסות טיפול ב etopan בתרופות דומות. לבעיה בעור צריך כאמור להימנע מחשיפה לשמש. לבעיות במעיים, ניתן לתת תרופות נגד שלשול אם יש שלשולים, כדורים נגד כאבים ולנסות לקחת תוספי מזון עשירים בחידקים הטובים של המעיים-אצידופילוס.
ד"ר יוסף ברנר

לאבי בן ה-72 נמצא סרטו קיבה שבעקבותיו הוסרה 3/4 מהקיבה בניתוח ונמצאו מספר רב (23 מ-24) בלוטות נגועות.

הטיפול שהומלץ לו הוא XELODA
המינון: 4 כדורים של 500 מ"ג ליום (2 בבוקר ו-2 בערב) למשך 14 יום
ו-7 ימים הפסקה
האם אין זה מינון נמוך? שטח גופו 1.79 מטר בריבוע

תודה

הדס

המינון של קסלודה בסרטן קיבה ובסוגי סרטן אחרים הוא 2500 מ"ג עח מ"ר שטח גוף. ולכן המנה צריכה להיות קרוב ל 4 גר' ליום. זאת בתנאי שהקסלודה ניתנת כתרופה בודדת . כאשר הקסלודה ניתנת בשילוב עם סוגי כימותרפיה אחרים המינון הוא חצי מזה או אף פחות.
בכל מקרה תמיד רצוי להתחיל במינון נמוך מהמקובל ולעלות בהדרגה מאחר והתגובה של כל חולה לכימותרפיה היא שונה ולפעמים יכולה להיות קיצונית כבר במינונים נמוכים.
ד"ר יוסף ברנר

יש שני גידולים מקוריים (כליה ימנית ותימוס)(היפרנפרומה וקרצינומה תימית) ויש גרורות מזעריות (נודולים) בריאות, גידול מזערי שטיבו לא ידוע בכבד, גידול שכבר טופל ברדיוכירורגיה במח, גרורה קטנה בכליה שמאלית, מוקדים זעירים בבלוטת התריס, גרורה בעמוד השדרה חוליה מס' L3 וכן בהומרוס שמאל (כתף שמאל).

יש לציין שהחולה בו מדובר הוא בן 50, מרגיש טוב, משתעל בעקבות דלקת ריאות (אך שיעול זה נחלש), אינו משתעל דם. אין דם בשתן. היו לו פרכוסים (בגלל הגידול במח) והם התייצו בעקבותטיפול אנטי-אפילפטי (אשר את מינונו הפחיתו פי שלושה). מצבו הכללי טוב ואף משתפר (דלקת ריאות חלפה בפחות משבוע).

עדין לא הוחל טיפול כימיותרפי, אך מתוכנן ניתוח בקרוב כדי להסיר את הכליה הנגועה.
כמו כן, שמעתי על מקרים בהם כאשר מוציאים את הגידול המקורי, הגידולים המשניים נסוגים. מאידך, ישנם מקרים בהם כשהוציאו כליה, הגרורות גדלו/התחזקו/האיצו.

לסיכום - מהם הסיכויים לשרידות במקרה שכזה?

למרות מיעוט הפרטים, נראה שמדובר בעיקר בגידול של כליה עם פיזור לריאות, עצמות ומח.ואולי גם לכבד. יש לעיתים נסיגות של גרורות בעקבות כריתה של גידול ראשוני של הכליה אך הדבר נדיר. הפרוגנוזה נראית די עגומה. יש כיום טיפולים חדשים בהיפרנפרומה בחומרים ביולוגיים וצריך לנסות אותם.
ד"ר יוסף ברנר