פורום סרטן (אונקולוגיה) עמוד 9

שלום. אני בת 32 נשואה + 2. לפני כשנתיים התגלה אצלי סרטן פפילארי בבלוטת התריס. נותחתי וכרתו לי את הבלוטה לחלוטין. חשוב לציין שלאחר הניתוח לא טופלתי בקרינה רדיואקטיבית בטענה שאני צעירה וכי הגידול היה בגודל של 1 ס"מ. היום, כעבור שנתיים התגלה אצלי סרטן בבלטות הלימפה בצוואר ונאמר לי כי מדובר בגרורות שנשלחו לשם. לצערי הרב אני אמורה לעבור את הניתוח ב-05.02.12 בבית חולים רמב"ם וכבר נאמר לי שאצטרך לעבור את הטיפול בקרינה רדיואקטיבית. שאלותי הן: האם זה מקובל לאחר ניתוח שכזה לא לעבור טיפול בקרינה רדיואקטיבית???? האם סרטן מסוג זה עלול לחזור ולהופיע בפעם השלישית ואם כן האם סרטן מסוג זה מתפשט לאיברים וחלקים נוספים בגוף???? האם ישנו רופא מנתח מומלץ ??? מה ההשפעה של תהליך זה על המשך חיי? האם אוכל בקרוב להכנס להריון??? אשמח מאד לתשובות.... תודה רבה מראש.

בלי קרינה רדיאקטיבית ובמקור היה הגידול בגודל ביצת תרנגולת גדולה. הרבה בריאות ואופטימיות.

סרטן פפילרי של בלוטת התריס בנשים צעירות הינו פחות תוקפני, והופעת בלוטת לימפה בצוואר אין לה משמעות של קיצור מתוחלת חיים. צריך להרחיק ראת הבלוטה בניתוח די סטנדרטי המבוצע בד"כ במחלקת א.א.ג.
אח"כ תצטרכי כנראה לקבל יוד ר"א - הסיכונים שלו מינימליים
תוחלת החיים הצפויה היא סדר גודל של עשרות שנים... אין הצדקה לדיכאון, יש צורך לנתח ולקבל כאמור את הטיפול הר"א המשלים...

שלום לכולם,

כולכם מוזמנים להכיר, לשתף ולהתייעץ עם אנשים במצב דומה כאן בקהילות התומכות באתר:

קהילת סרטן השד

קהילת סרטן הערמונית

קהילת לוקמיה

קהילת לימפומה

כולכם מוזמנים :-)

תודה

שלום רב,

לאחרונה שמתי לב שבלוטת הלימפה שלי במפשעה ימין גדולה, ובזמן האחרון אני סובלת מכאבים עזים המקרינים לאיזור הגב התחתון, הבטן בצד ימין וירך ימין, כמו גם הזעה בלילה. אני לא חולה בכלום, אין לי שום דלקת, אין לי חום או זיהום כלשהוא. אשמח אם תוכל להמליץ לי לאן לפנות, כי הפחידו אותי עם המילה "ביופסיה", ואם יש בכך צורך אשמח אם תאמר לי במה דברים אמורים, או מה האפשרויות של מקרה כשלי.

רוב תודות.

הגדלה של בלוטות בלווי הזעות מחשידה בקיום מחלה בשם לימפומה. רק ביופסיה מהבלוטה יכולה לאשר או לשלול את האבחנה הזאת
ד"ר יוסף ברנר

שלום דוקטור,

רופאת המשפחה שלי בדקה אותי היום ואמרה שהבלוטה במפשעה אינה גדולה באופן חריג כזה שמצריך דאגה, ושלחה אותי לאולטראסאונד מפשעות והרניה, בדיקת רופא כירורג, ובדיקות דם הללו: c reactive protein + complete blood count+hiv1+2 first+esr+ebv igg+ebv igm
cmv igm+cmv igg

כמובן שאין לי מושג מה זה אומר, אך תור לכירורג כבר קבעתי לשבוע הבא ובדיקות דם בהמשך השבוע...הבעיה הגדולה היא הכאבים המעיקים ברגל ימין, בגב, בבטן והרגשת חולשה וכבדות.

האם לפי החשד שלך יש צורך בכל הבדיקות הללו או האם פשוט לגשת היישר לחדר מיון בבית חולים, כבר הערב? אם זה אכן לימפומה, מה הטיפול והאם זה יכול להתפשט אם לא מטפלים בזמן.

אני משתדלת לא להיכנס ללחץ, אבל זה קצת מפחיד, בכל מקרה.

תודה על סבלנותך.

אין צורך לפנות למיון. צריך להמתין לבדיקה של הכירורג אשר יקבע האם יש צורך בבדיקות הדמיה כמו CT והאם יש מקום לביופסיה.
ד"ר יוסף ברנר

אני ממשיך בטיפולים אחרי שבוע הפסקה מהטיפול הראשון [כדורים ועירוי]
מתברר לי שההתחלה היתה יותר בסדר וכרגע אחרי העירוי השני חזרתי לקחת
את כדורי הקסלודה [8 ביום] ואני לא מרגיש טוב יש לי את היקצוצים בידיים וברגליים
יותר קשה קשה לי להזיז את הלסטות כשאני אוכל עור הפנים והמצח יבשים ויש
לי תחושת שאני רוצה להקיא .ואני לא יודע מה ממתין לי בטיפול השלישי ?
חשבתי שמאחר וההתחלה היתה די בסדר זה ילך והשתפר. מה דעתך
תודה מראש

שלום,
חולה עם גידול בראש הלבלב העוטף את ה-CMV בגודל 15 מ"מ. דגימת ביופסיה, שנלקחה בעזרת EUS לא העלתה ממצא סרטני. בנוסף CA 19-9=111 CEA=1.7
המלצת הכירורג היא לעבור כימותרפיה לפני כריתת הגידול.
האם ללא איפיון סוג הסרטן ניתן להתאים כימותרפיה?
האם יש דרך לוודא כי אכן מדובר בסרטן, כמו למשל ביופסיה נוספת או בדיקות DNA של דגימת צואה?
האם לא עדיף לכרות תחילה את הגידול ובמידת הצורך לעבור כימותרפיה?
תודה רבה!

שואלת שוב כי לא ברור לי למה הופנתי לפורום גסטרו. בת 33. בריאה. (צליאק מאוזן ברקע.) חודש וחצי אחרי לידה, נלקחה לי הבדיקה הנ"ל בטעות (הרופא התבלבל בעת רישום ההפניה במחשב). התוצאה היתה חיובית- הרך בבדיקה היה 2462 (נורמה עד 2300). שאר הבדיקות השגרתיות תקינות. האם ייתכן כי החריגה היא בעקבות ההריון שהיה עוד קרוב לבדיקה. האם עלי לעשות בירור נוסף מלבד הבדיקה שכבר בוצעה? האם לחזור על הבדיקה, ואם כן אז מתי? (מרחק מהלידה)

לד"ר שלום,

12 שנה לאחר סרטן שד (מסטקטומי + כימו בלי הקרנות), ללא שום סימפטומים. בתוצאות פט סיטי שעשיתי, לאחר שנמצא נודול בצילום ריאה, נכתב:

שינויים פיבורטיים/פוסט קרינתיים מודגמים ב-RUL, כאשר בחלק המדיאלי מודגם גוש
1.5 * 1.9 ס"מ. התהליך קולט בעוצמה נמוכה (עד SUV MAX 1.7 ). איזור לוסנטי הודגם ב-RML. בלוטות לימפה זעירות מודגמות פרה טרכיאלית ופרה קרלינילית מימין, ללא קליטת יתר ברורה. כמו כן אין לזהות מוקדים של קליטה מוגברת פתולוגית באתרים אחרים.

סיכום: תהליך ב-RUL אומנם קולט בעוצמה נמוכה ובעלי גבולות סדירים - עד 1.7 MAX SUV אך אין לשלול שמדובר בתהליך ממאיר - מומלץ לשקול ביופסיה. אין עדות לפיזור סיסטמי.

בהעדר דיאגנוזה חד משמעית אבקש לקבל המלצה לברור העניין: מעקב? ביופסיה?
ניתוח? האם בהכרח מדובר בתהליך סרטני/שאתי?

אודה על התייחסותכם.

קשה לתת המלצה בשלט רחוק - אבל על פניו נראה שיש מקום לבצע ביופסיה או לכרות הממצא, על מנת לשלול תהליך גידולי - בין אם גרורה בודדת ובין אם גידול ריאתי ראשוני. בשני המצבים, במיוחד אם מדובר בגידול ראשוני חדש - הרחקת הממצא היא טיפולית אך גם דיאגנוסטית.

שלום,
לאבי מצאו גידול בגודל כשלושה ס"מ בשלפוחית השתן, מתוכו כ-1.7ס"מ חדר את השריר. זאת על פי CT
1. תוך כמה זמן חובה לנתח? (הוא בסבב בדיקות שנמשך שבועיים והוזמן לתור קדם ניתוח בעוד שבועיים).
2. האם במקרה של גידול בשלפוחית השתן שחדר שריר, יש אפשרות לכריתה חלקית או שמדובר בכריתת כל שלפוחית השתן?
3. אבי אדם חולה המתקרב לגיל 80. האם יש חובת ניתוח במקרה כזה או שיתכן ונכון לא להתערב?
להתיחסותכם אודה. בברכה

טיפול הבחירה הסטנדרטי בסרטן שלפוחית שחדר לשריר הוא כריתה שלמה של השלפוחית. בתהליכים מסוג זה לפרקי זמן בסדר גודל של מספר שבועות אין משמעות פרוגנוסטית והם לא משנים את סיכויי הריפוי וההידשרדות. אשר על כן חשוב להשלים את כל בדיקות העזר ולהגיע למסקנה מהו הטיפול הראוי והמתאים, ולא לפעול בהיסטריה.
ברור שלגיל ולמצב הכללי של החולה, מחלות רקע, וכ"ה - השפעה קרדינלית על ההחלטה.

פרופ אברהם קוטן שלום רב,
תודה על תשובתך המהירה.
האם לכריתה מלאה של שלפוחית השתן יש פתרון פנים גופי (שחזור / או שכמותו) או שתמיד מדובר בפתרון חצוני לגוף?
תודה.

עקרונית - ניתן לבצע שחזורים אבל זה מאריך ומסבך את הניתוח
היות ומדובר בחולה בן 80 - חייבים להיוועץ במנתח במישרין

תודה רבה וערב טוב

בוקר טוב פרופסור אברהם קוטן.
אבי נותח לפני ארבע חודשים בבית חולים העמק וביצעו לו כריתה מלאה של השלפוחית בפתולוגיה שחזרה לאחר הניתוח הדרגה היתה T3 והיו גם בלוטות לימפה נגועות 5 מתוך 9 לאחר מכן האונקולוגים שלחו את אבי לבית חולים רמב"ם לבצע הקרנות אתם בבית חולים החלטתם לתת לו הקרנות בלבד בלי להוסף כימוטרפיה עקב זה שיש לו CLLבלי טיפול קריאטינין 1.6 וגם גיל 76 אני ינודעת שהיתייעצו איתך בננושא. עכשיו הוא לאחר ההקרנות והיינו בבית חולים העמק באונקולוגיה כי לשם העברתם את התיק והם הסבירו לנו את כל היתרונות והחסרונות של הכימוטרפיה וזה שאין להם עדות לזה שהמחלה כרגע פעילה אולי יש משהו מיקרוסקופי ולאחר כל זאת הם החליטו נכון לאכשיו לא לטפל בכימוטרפיה.
הרופאים שם מצויינים פשוט אני בתור הבת לא רגוע אני מבינה שמצב של אבי לא פשוט אבל אבקש הסבר נוסף
תודה רבה מראש.

הדו"ח הפתולוגי מעיד על סיכון גבוה יחסית לחזרה של המחלה הן מקומית באגן והן מערכתית, כגרורות. ההקרנות מקטינות את הסכנה להישנות מקומית במיטת כריתת השלפוחית. שילוב של הקרינה עם כימותרפיה באדם מבוגר עם מחלות רקע כמו במקרה של אביך עלול לגרום לתופעות לוואי קשות ביותר עד כדי סכנת חיים. לחולה במצב כללי ובריאותי תקין ועם תפקודי כליות תקינים מקובל לתת לפני או לאחר ההקרנות טיפול כימותרפי משלים אשר משפר את סיכויי ההישרדות במספר אחוזים (בלבד). מצד שני, לטיפול זה תופעות לוואי משמעותיות, ואני מניח שהרופאים סברו, כי במקרה של אביך, הסיכון לתופעות לוואי קשות עולה על יתרונותיו של הטיפול המשלים.

סרטן בשלפוחית השתן יכול להגרם אצל גברים גם מקונדילומה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית.

שלום רב
אני כחצי שנה אחרי הקרנות בשריר השוק ברגל.
הופיעו לי שני גושים על מקום ההקרנה.
בניקור שביצעתי התקבלה התוצאה "תאים קיצפים גדולים עם גרעין מוגדל"
האם זאת תופעה ידועה על איזור שבוצע בו קרינה?
האם הגושים אמורים להיספג בגוף או שדרושה התערבות כירורגית?
תודה

הממצא שאתה מתאר הינו עקרונית שפיר
איזה סוג גידול היה לך שבעטיו נותחת?

בני התינוק מתחיל בקרוב טיפול כימותרפי
אתמול החלה אצלי דלקת עיניים ורופא עיניים אמר שזו דלקת ויראלית מדבקץ מאד שאין לה טיפול - תעבור לבד תוך עד שבועיים.
אני חוששת מאד להדביק את בני והחשש כבד כי הוא עדיין יונק ודורש את קרבתי כל הזמן.
האם דלקת עיניים וירלית מסוכנת בזמן טיפול כימותרפי? האם זו סיבה לבהלה?
אודה לתשובה מהירה

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים.

גבר בן 64. האם יש טעם לקבל חיסון נגד פפילומה ?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: גניקולוגיה - רפואת נשים.

בן 61 , בריא בדרך כלל למעט קצת עודף משקל ולחץ דם גבוה מטופל בתרופות במשך הרבה שנים ומאוזן. לוקח באופן קבוע גם אספירין וסטטינים למניעה.
לאחרונה נבדק על ידי נפרולוג עקב תלונות על קצף בשתן, בעיקר בשעות הפעילות. בבדיקות שתן נמצאו ערכים תקינים למעט קראטינין (2.6 ג' ל-24 שע' ) ופרוטאין ( 179 מג' ל-24 שע'). בבדיקות דם כולל כימיה,המטולוגיה ואימונולוגיה נמצאו כל הערכים בתחום הנורמה, למרות שה-Creatinine Clearance הוא גבוה (בערך ml/min200 ).אולטרסאונד של הכליות לא הראה שום מימצא ולכן לא ניתן שום טיפול.
בבדיקת דם חוזרת לאחר כחצי שנה נמצא הערך Kappa FLC גבוה מהתקן (21.1 ) לעומת 14.2 בבדיקה קודמת. בשני המועדים הערך Bence Jones היה שלילי .
האם יש מקום לדאגה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם.

שלום,
בת 18 ממוצא רומני, סובלת בחודשים האחרונים מעייפות יתרה וחולשה כללית, מרגישה צורך לישון כ-13 שעות בלילה וכאשר אני כבר קמה אחרי שעתיים שלוש שוב עייפה. בחודש וחצי האחרונים הייתי פעמיים בבית חולים עם דלקות גרון. הרופאים טוענים שמדובר בתסמינים של דלקת גרון ויראלית, אבל נותנים אנטיביוטיקה כי תוצאות בדיקת הדם מעידות על חיידק. אולי בדיקות הדם הלא תקינות מעידות על משהו אחר? בפעמיים שהייתי החום הגיע ל-39 מעלות. בנוסף אני מאוד מזיעה בשינה והדבר מפריע לי. רגילה לעשות פעילות גופנית באופן קבוע, ועכשיו קשה לי לנשום במהלכה. לפני שנה הייתה לי בעיה של דימומים רציניים מהאף במשך חודש רצוף שפסקו. הייתי בחודש וחצי האחרונים בשתי בדיקות דם. מצרפת את שתי הבדיקות.
בדיקה 1 -
08.12.11
wbc-17.56
rbc-4.20
hb-12.8
hct - 37.6
plt - 216
mcv - 89.4
mch - 30.6
mchc - 34.2
rdw - 14
mpv - 8.3
luc - 1.2
lym%-4.1
neut% - 87.5
mono% 5.7
eos% 1.3
baso% 0.1
baso abs 0.02
eos abs 0.23
limp abs 0.71
mono abs 1.01
neut abs 15.37
normoblast abs 0
normoblast% 0
morphology comments
hypo% 1.7
macro% 0.5
micro% 0.8
acute phase reactan
c- reactive protein 134
gloucose 97
urea 19
creatinine 0.57
uric acid 2.6
sodium 138
bilirubim total 0.6
bilirubin direct 0.1
potassium 3.9
chloride 105
eGFR 14762
akk phosphatade 87
got (ast) 17
gpt (alt) 8
ldh 507
ck creat.kinase (cpk) 43
serology
antistreptolynsin O 34
cam IgG 0.20
cmv IgM negative
ebv vca IgG 209 חיובי
ebv IgG ebna 47.60 חיובי
ebv vca igm 16.20 שלילי
אציין שכבר חליתי במחלת הנשיקה בגיל 13. מצרפת את התוצאות של הבדיקה הנוספת בתגובה.
בדיקה נוספת - אתמול
neu% 90
lym% 6
mono 4
EST GFR >60
HEMOLYTIC INDEX תקין
osmol. calc 284
lipemic index תקין
chloride 103
creatinine 0.75
gloucose 84
potassium 4.03
sodium 137
urea 24.8
crp 72.3
תוצאות ספירת דם
wac 23.0 H
HCT 37.4
MCV 87.5
MCH 30.2
MCHC 34.5
RDW 14.0
MPV 8.4
NEU% 88.1
LYM% 5.5
MONO% 6.1
BASO% 0.1
NEU abs 20.2 H
LYM abs 1.3
mono abs 1.4
eos abs 0.0
baso abs 0.0
eos%0.2
nrbc% 0.0
nrbc abs 0.0
hgb 12.9
rbc 4.3
plt 250
תודה רבה לתשובתך!!! מודאגת מאוד, וסובלת מאוד...

עליך להיוועץ ברופא פנימי

היי
האם מישהו שמע על החברה הזאת?
אימי בסרטן ריאות שלב 4 .. לאחר שהפנמנו שסיכויי ההחלמה הם נמוכים החלטתי שאני רוצה לעשות הכל ולבדוק שאכן אנחנו הולכים על האופציה הטובה ביותר שהיא מקבלת עכשיו וזה טרסיבה.
החברה הזאת מציעה לעשות מחקר ולבדוק מהו בטיםול הטוב ביותר ע"פ המחלה הספיצית שלנו. אפילו טיפולים בחו"ל או טיפולים שלא בסל.
מה דעתכם?

גלשתי לאתר האינטרנטי של החברה. בעיקרון - אפשרא להיוועץ בהם, אך לדעתי בכל אחד מהמרכזים האונקולוגיים הציבוריים בארץ תוכלי לקבל אותו מידע ואותו שירות

שלום,
לאחרונה אובחנה אצלי מחלת הלימפומה והחלתי טיפול כימותרפי RCHOP
פעם בשבועיים. מפאת קוצר הזמן לפני תחילת הטיפול לא הספקתי להזריק דקפפטיל להפסקת המחזור החודשי, ומספר ימים לאחר הטיפול קיבלתי את הווסת. אני מעוניינת להזריק לפני הטיפול הבא, אולם אינני יודעת מתי עדיף לעשות זאת; האם צריך מרווח מסויים של כמה ימים לפני טיפול כימותרפי או שניתן לעשות זאת יום-יומיים לפני? האם יש תקופה מסויימת במחזור החודשי בה עדיף להזריק את הדקפפטיל? האם זה בסדר להזריק בסיום הווסת או שעדיף לחכות ולהזריק בשלב מאוחר יותר, לאחר טיפול כימותרפי נוסף, ובזמן קרוב יותר לקבלת הווסת הבאה?

ניתן להזריק את הדקהפפטיל מיד לאחר סיום המחזור
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב, אני פחות משנה לאחר סיום כימותרפיה - קיבלתי 4 מחזורים של קרבופלטין. כחודש וחצי-חודשיים לאחר סיום הטיפולים התחילו לי קשיי נשימה הנמשכים עד היום, כ-9 חודשים. האם יכול להיות קשר בין כימותרפיה לקשיי נשימה? והאם קרבופלטין הוא חומר שעלול להשפיע על שריר הלב?
בתודה מראש

אין קשר בין קשר בין טיפול בקרבופלטין לבין קוצר נשימה. קרבופלטין גם אינו משפיע על הלב.
יש לפנות לרופא ריאות או רופא פנימי לברור הסיבה לקוצר הנשימה
ד"ר יוסף ברנר

שלום, לאמי נמצא גידול פולשני בשד ובבלוטות בית השחי מסוג lobular. לפני כחודשיים וחצי נתגלה אצלה גידול גדול במעי הגס, לקחו דגימת ביופסיה שהראתה כי הגידול אינו סרטני. יחד עם זאת, נכתב כי יש חשד לGIST, ונאמר לנו כי ניתן לדעת אם סרטני או שפיר באופן חד משמעי רק לאחר ניתוח וכריתת הגוש. מאז אמי סובלת מהקאות וכאבי בטן עזים. כאמור, מאז התגלה גם סרטן השד עם גרורות למע' הלימפה. CT בטן הראה גם נגעים בעצמות, ומיפוי עצמות לא הראה ממצאים בעצמות. שאלתי היא מה עושים הלאה.איך יודעים האם סרטן השד התפשט מעבר לבלוטות? אילו בדיקות כדאי לעבור לגילוי גרורות, ואיך ניתן לדעת האם הגידול במעי הוא שפיר/ גידול ראשוני או גרורה? האם בכלל מומלץ לעבור ניתוח מעי במצב כזה? אנו במעקב בבית חולים, אבל הכל זוחל בעצלתיים. אודה לתשובה מהירה שתעשה לנו קצת סדר. תודה.

1. באם רואים גרורות בעצמות בבדיקת ה CT זה יכול להיות אמין גם אם לא רואים את הגרורות במיפוי עצמות. לכן צריך להתייחס למחלה כמחלה גרורתית. ניתן לעשות בדיקת PET-CT אשר תוצאותיה יכולות לאשש את האבחנה של גרורות בעצמות.
2. לגבי הגוש בבטן, נראה לי כי ניתוח זו אופציה טובה מאחר ואמך סימפטומטית וסובלת מכאבים. הוצאת הגוש בניתוח גם תעלים את הכאבים וגם תביא לאבחנה מדוייקת של הבעיה.
יש לציין שגם כאשר יש גרורות בעצמות בסרטן שד, משך החיים יכול להיות שנים רבות, ולכן אין כל סיבה להתעלם מהממצאים בבטן.
ד"ר יוסף ברנר

שלום רב
אני לוקח זה השבוע השני כדורי קסלודה 8 ביום,ותופעות הלואי כרגע הם
קור באצבעות הידיים שזה לא נורא,ופעילות של המעיים במשך רב היום
ללא יציאות,שזה יש לי רק פעם ביום,ונראה לי סביר.כרגע יש לי בעיה חדשה
שיצא לי טחור מפי הטבעת שעושה לי בלגן לא קטן ,ואני מטפל במשחה. אחרי
שבוע מנוחה אני אמור להגיע ליום עירוי ואז המשך הכדורים
האם עד כאן זה בסדר וכך צריך להיות ?תודה משה

התופעות אותן אתה מציין הן רגילות ואינן מצריכות טיפול מיוחד או שינוי בטיפול בקסלודה.
באם יופיעו שלשולים ממש, יש לעדכן את הרופא המטפל כדי לשקול שינוי במינונים.
ד"ר יוסף ברנר

אבי חולה מאד, בן 84, מחלה ממארת וסופנית.
הומלץ להוספס בית.
רצונו להית בבית לא להגיע לבית חולים.
אנו משתדלים לכבד אותו.
לי זה מאד קשה.
כל הרגעים הקשים כשאין לצידך צוות רפאי זמין. (למרות שתמיד ניתן להתקשר...)
והפחד הנוראי מהמוות שפתאום יגיע.........
גם הקושי הפיזי בטיפול וגם הקושי הנפשי.
יש איזו עצה או דרך להתמודד ??

חולים כאלה מקבלים מימון לעזרה ביתית ברמות שונות עד לאחזקה של עובד זר 24 שעות. זה יכול להקל על הקושי הפיסי בטיפול באב החולה.
אין לצפות לשינויים דרמתיים במצב מרגע לרגע ולכן אין צורך בצוות רפואי זמין. באם תהיה הרעה הדרגתית במצב ניתן להעבירו לבית החולים.
ד"ר יוסף ברנר