פורום שרירנים ברחם - מיומה

שלום. אני בת 57 מגיל 51 ללא מחזור.
סבלתי בעברי מאנדומטריוזיס וטופלתי 5 שנים בהורמונים להסדרת המחזור.
אחרי שהפסיקו לי את ההורמונים ונפסק המחזור, המשכתי במעקב אולטרהסאונד אגן קטן.
התוצאות שקיבלתי בבדיקה האחרונה מתאריך 22.5.2012 היו כך:
גודל הרחם 37x33x48 רקמת רחם שרירני רירית הרחם בעובי 3.6 מ"מ. תיאור הרירית -אקוגנית , דוגלס ללא נוזל.
שרירינים מס' 1 -22x24 מ"מ מיקום תוך דופני:שמאלי
מרקם השרירן עם מספר הסתיידויות בתוכו.
שחלה ימינית - בגודל -16x19 מ"מ ובתוכה נצפה מבנה ציסטי צלול
בגודל 7x10 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה
שחלה שמאלית - בגודל- 25x38 מ"מ ובתוכה נצפה מבחנה ציסטי צלול
בגודל 22x24 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה
באבחנות רשם הרופא - אין עדות לזרימת דם חריגה או לנאווסקולריזציה
בהנחיות רשם - מופנית לרופא המטפל - מומלץ קורלציה עם CA125
שאלה שלי היא : מהו הטיפול שניתן למקרה שלי: הסתיידויות בשרירן , ובמקרה של רירית הרחם -אקוגנית.
אני מבקשת תשובה בהקדם כי התוצאות הינן שונות משנה שעברה.
ועד שיקבעו לי תור לרופאת נשים שלי , והבדיקות שאבצע קורלציה עם הסמן CA125
זה יקח זמן.
תודה.

כללית ניתן לאמר שהממצאים המתוארים אינם מעוררי דאגה, אבל לא לשם כך נועד פורום באינטרנט. עליך לעבור על תוצאות הבדיקות, משמעותן, והשוואתן לעבר, עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' יונה תדיר

שלום.
תודה על תשובתך המהירה. אני מודה לך.
אני אקבע תור כמובן לרופאת נשים שלי.
ושוב תודה ורק בריאות לכולנו.

ני בת 41, יש לי 2 שרירנים ברחם (סב סרוזי) בגודל של 3 ס"מ כל אחד.
בשלוש השנים האחרונות יש לי תופעה של דימומים בין מחזורים, התופעה חוזרת כל 4 חודשים.
בדיקות דם ואולטרה סאונד לפני 3 חודשים יצאו תקינים.בשלוש השנים עשיתי כל שנה אולטרה סאונד וגינלי שיצא תקין
בדיקת פאפ לפני כשנה תקינה.
המחזור האחרון היה קצר יחסית כ-3 ימים לאחר מכן התחילו הפרשות חומות וצהובות, ביום ה-13 שוב דימום בהיר עם הכתמות, לאחר יום הפרשות צהובות וחומות ושוב היום דימום בהיר עם הכתמות.
האם זהו מחזור חדש או שזו תופעה של השרירנים?
הרופא אמר לי לעשות היסטרוסקופיה אם התופעה תחזור אבל לדעתו רוב הסיכויים שהתופעה היא מהשרירנים.
האם אני חייבת לעבור את הבדיקה הזו ?

לא ברור מה משמעות ההגדרה: אולטרהסאונד תקין. אם יש לך שרירנים זה כבר לא תקין ולכן יש לדעת מה מיקומם, גודלם, וכיוב'. מידע כגון זה עשוי גם להגדיר את מידת הצורך בהיסטרוסקופיה.
פרופ' יונה תדיר

אני בת 50 ויש לי שרירנים מרובים בחלל הרחם, הגדול בהם- 6 ס"מ. כך זה כבר קרוב ל-3 שנים. אני חיה עם זה בסדר, אין לי כאבים, אך יש לי 2-3 ימים חזקים של ווסת. לראשונה, הווסת נמשך לי החודש זה היום ה-17, אמנם יותר קל מהווסת הרגיל הכבד. בד"כ יש לי כ-10 ימים. זה כבר כמעט נגמר בסוף השבוע, והתחיל מחדש, לאט לאט. האם זו תופעה אופיינית כשיש שרירנים והאם זה יכול להראות על תחילת סיום הווסת? האם יש מה לדאוג? בגלל גילי, אני מעדיפה לא לעשות ניתוח הוצאת הרחם. תודה!

השאלה אינה רק מה גודלו של השרירן הגדול ביותר אלא גם מה גודלו הכללי של הרחם עם השרירנים, מה קצב גידולם, ומה מיקום השרירנים בדופן הרחם. ניתן להבין מדוע אינך רוצה נתוח, ובמקרים מסויימים יש גם פתרונות אחרים, אבל אם גודלו הכללי שם הרחם עם השרירנים גדול מאד אזי לא נכון להשאירו מאחר ועלול לפגוע גם במערכות גוף אחרות ולפגוע בבריאותך הכללית.
פרופ' יונה תדיר

אני בת 38, 2 ילדים בני 6 ו-9, ללא בעיות גניקולוגיות בעבר, לא לוקחת גלולות, לא בהריון. בשנים האחרונות המחזור סדיר כל 28-32 ימים, ווסת - 5-6 ימים. ב-4 חודשים אחרונים יש לי הפרשות (כמו טיפות/הכתמות) בין המחזורים בצבע אדום-כהה/חום (כמו בסוף הווסת). מתחילות כ-5 ימים אחרי סיום הווסת ונמשכות עד הווסת הבאה.
הבדיקות שעשיתי:
ב-8.2011 – בדיקה תקופתית (הכל תקין, ללא ממצאים, פאפ – תקין).
ב-2.2012 – בעקבות ההפרשות: ב-US מיומה של 1.5 ס"מ.
ב-4.2012 – ב-US מיומה של 1.9 ס"מ.
ב-5.2012 - היסטרוסקופיה, להלן התוצאות: "רירית הרחם תקינה, תעלת צוואר תקינה, ממצא בולט עם מרכז החלל מדופן קדמתי, נראה כמיומה. לשקול היסטרוסקופיה ניתוחית".
השאלות:
1) האם המיומה היא זאת שגורמת להפרשות?
2) האם חייבים להסיר את המיומה? אם כן – עד כמה דחוף?
3) האם קצב גידול המיומה הוא מהיר? האם יש ממה לחשוש?
4) מה השיטה המתאימה במקרה שלי להסרת המיומה (ניתוח, US ממוקד, אחר)?
5) האם יש תועלת ברפואה משלימה בנושא (דיקור, צמחים וכו')- כטיפול ולמניעה?
תודה מראש על התשובה.

קשה להיות מדוייק במענה כגון זה. כללית ניתן לאמר כי על בסיס הפרטים שציינת כי היסטרוסקופיה נתוחית היא גישה טיפולית נכונה אם אכן השרירן בולט מהדופן אל חלל הרחם. במקרה כזה גודלו הנוכחי מתאים ולא כדאי להמתין שיגדל מאחר ולגישה טיפולית זו יש מגבלות גודל, קרי, קשה להסירו בדרך זו (שהיא דרך קלה יחסית עבורך) אם יגדל עוד ועוד.
הנושא אינו דחוף אמנם אבל סביר להניח שזו סיבת הדימומים או הכתמות דמיות והשאלה היא מה מידת הפגיעה באיכות החיים בידיעה שהפעולה הנתוחית קלה יחסית.
פרופ' יונה תדיר

שלום רב,
אני בת 50 ויש לי רחם מוגדלת עקב ריבוי שרירנים. זה קיים אצלי כבר כ-3 שנים.האם ההנחה שלי שבגילי לא כדאי להוציא את הרחם מכיון שסביר להניח שהמחזור יגמר לי, נכונה?
כמו-כן, החודש, באופן מפתיע, המחזור שלי שנמשך בד"כ כ-10 ימים, ממשיך לטפטף כבר זהו היום ה-15. האם זה יכול להחשב כשיבוש לקראת סוף המחזור? היתה לי גם נפיחות קלה בכפות רגליים במשך יומיים. זה עבר שלשום.מפעם לפעם יש לי דפיקות לב מואצות וקושי בהרדמות. או שזה נגרם כתוצאה מהמיומות? בחודש שעבר היה לי מחזור שבועיים. (הסוף הוא תמיד מעט דימום).
עשיתי בדיקת דם לפני 3 חודשים שלא הראתה סימנים משמעותיים בירידת פעילות ההורמונים, ואני צפויה לעשות בדיקה נוספת בחודש הבא.

שאלתך מכילה מגוון רחב של שאלות וספק אם ניתן להשיב על כולן. ראשית צריך להסביר שבמילה "מחזור" את מתכוונת לדמום הווסת. "מחזור" זה כל מה שמתרחש במחזור האישה בין ווסת לווסת. מחזור רגיל נמשך כ 28 יום. דמום הווסת שלך נמשך בד"כ כ 10 ימים ועכשיו הוא נמשך כ 15 יום. סביר להניח שזה קשור למיומות (שרירני רחם) ולא לגיל המעבר, זאת בין היתר מאחר ולדבריך אין ירידה בתפקוד ההורמונלי וחשוב מכך, זה אפייני למיומות.

אשר לטיפול, אין אפשרות לאמר על כך מילה בהקשר אליך מאחר ואין פרטים על גודלם ומיקומם של אותם שרירני רחם.
פרופ' יונה תדיר

תודה לך על תשובתך. עפ"י האולטראסאונד הואגינלי יש לי שרירנים מפוזרים ברחם, הגדול 66x65 מ"מ. אגב, כל 3 חודשים אני עושה אולטראסאונד וכל פעם המידות הן שונות, לדברי הרופא זה בגלל שלפעמים 2 יכולים להראות כאחד עקב הצמידות. כמו-כן הוא עשה לי לראשונה אולטראסאונד בטן שם הוא ראה שרירן בפונדוס בגודל 85x81 מ"מ.באופן כללי אני מרגישה טוב, ללא כאבים. האם הנפיחות שהיתה לי בכף הרגל במשך יומיים יכולה להעיד על אפשרות תחילת סיום הווסת? כמו-כן יש לי לעיתים דפיקות לב מואצות, כאבים בחזה. האם הדימום המתמשך הזה, אמנם בטפטופים קלים, מעבר לזמן סיום הווסת שהיה אמור להיות, זה דבר שכיח? האם זה מעיד על משהו? האם לדעתך ניתוח הוצאת הרחם הוא הכרחי כרגע או שבגילי, 50, ניתן להמתין אם אני מרגישה טוב? אני קצת בלחץ... אודה לך לתשובתך בהקדם. בברכת יום נעים. הדס.

פורום ציבורי באינטרנט אינו מיועד לקבלת החלטות בעד או נגד נתוח . הוא נועד לתת מענה כללי לבעיות לצורך הבנת מחלות. ההחלטה אם לעבור ניתוח או לא היא פועל יוצא של מצבך הבריאותי הכללי, מידת ההשפעה של שרירני הרחם על בריאותך, גודלם הכולל של השרירנים, קצב גידולם, וכיוב'. זאת עליך לקבל בעצה אחת עם הרופא/ה.
פרופ' יונה תדיר

תודה על התייחסותך. אבקש לשאול רק האם זה שהמחזור מתארך לי, אמנם בטפטופים, יכול להעיד על תחילת סיום הווסת? או שזה דבר אופייני כשיש שרירנים? משום שזו הפעם הראשונה שזה קורה לי. באופן כללי אני מרגישה טוב, ואין לי כל כאבים. תודה.

כפי שציינתי כבר במענה הראשון, סביר להניח שזה קשור לשרירני הרחם.
פרופ' תדיר

שלום רב

אני באמעצ שנות השלושים לחיי ורוצה להיכנס להריון בשנה הקרובה.
גילו לי שרירן בקוטר 6 סמ,מכאיב מאוד בתוך הרחם.

שני רופאים אמרו לי שלא כדאי לנתח, אלא לאחר הריון בגלל שמדובר בהליך פולשני שטומן בחובו סיכונים (הגניקולוגית שלי ורופא מבי"ח).

ואילו שני רופאים אחרים לא הבינומה ההתלבטות והפנו אותי לקביעת תור.

אנימוטרדת מהפסקנות של שתי הדעות. הרופאיםש המליצו על ניתוח דיברו על לבצע אותו כמה שיותר המ רקבעו לי תור וביטלו לחלוטין את הסיכונים כששאלתי לגביהם (אחג אמר - תלכי תעשי ומיד אחרי זה תיכנסי להריון).

בהנחה שמדובר בשרירן כואב, לא ביצעתיניתוח מעולם ואני חוששת מאוד מסיכונים, תוכל לפרט את הסיכונים ושכיחותם ומה עושים כשמופיעים כאבים בשרירן במהלך הריון?

תודה רבה.

ההחלטה אם לטפל, ו/או באיזו שיטה לטפל, ואם מדובר בניתוח מה נכון לעשות, ובאיזו גישה (בטן פתוחה או לפרוסקופיה - זעיר פולשנית) היא פועל יוצא של מספר גורמים, החשובים בהם: א. גודל השרירן, ב. מיקומו המדוייק בשכבות הרחם. ג. הסימפטומים מהם סובלת האישה (דימומים, כאבים), ד. קצב גידולו. הגודל שאת מתארת הוא אכן גבולי ולכן את מקבלת דעות שונות, אך לא ניתן לתת מענה מדוייק יולר לשאלתך משום שאין בשאלתך פרטים על השאלות הנ"ל. נשים רבות המתמודות על השאלה ומחליטות ללכת לנתוח מבקשות מהרופא/ה: "רק אל תפגע/י לי ברחם". בבקשה זו חבוי לעתים חוסר ההבנה שהשרירן הוא חלק מהרחם, במקרה כמו שלך גודלו גדול יותר מהרחם עצמו, וככל שיגדל יפגע יותר ויותר בתקינות ובשלמות הרחם. לפיכך הבקשה צריכה להיות:" נסה/י לתקן לי את הרחם ככל שניתן".
בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

נדמה לי לאור הכאבים שאני מרגישה בנגיעה ישירה בשרירן ובכלל שאהיה חייבת להוציא אותו לפני הריון. השאלה מה הסיכונים
והשאלה השנייה - הופניתי לניתוח לפרסקופי ואז אחד הרופאים שהתנגד בכלל לניתוח אמר שאם כבר ניתוח עדיף ניתוח בטן פתוח. חשבתי שלפרסקופי עדיף והוא אמר שהתוצאות טובות יותר בפתוח. לא היו לו נתונים מעבר לאלו שסיפקתי לך (שרירן בקוטר 6 שמ בתוך הרחם).

אני מתפתה להיכנס להריון פשוט כמה שיותר מהר ולסבול הריון אחד בנוכחות שרירן. לפחות אחד.. השאלה כמה זה ריאלי? והאם כדורים שמכווצים את גודל השרירן יקלו גם על הכאב ויעזרו לי?

קצב גדילת השרירן לא ידוע, הוא התגלה לא מזמן.

תודה רבה.

לצערי אין בשאלתך פרטים נוספים מעבר למה שהיה בה קודם לכן. לפיכך לא ניתן להוסיף פרטים למענה.
פרופ' תדיר

מה גורם לשרירנים בזמן הריון..
מה גורמי הסיכון יש דרך למנוע?

שרירנים גדלים במהלך הריון בקצב מהיר יותר מאשר ללא הריון כתוצאה משתי סיבות עקריות: א. ריבוי אספקת דם לרחם ההריוני. ב. רמות גבוהות של הורמונים כגון אסטרוגן ופרוגסטרון.
פרופ' יונה תדיר

היי. יש לי שרירנים ברחם . רציתי לשאול האם יש לי אפשרות ליטול רטלין. אני לא רוצה להסתמך רק על דעת רופא המשפחה. תודה מראש :)

לעניות דעתי אין בספרות הרפואית כל דווח הנוגד שימוש בגלל שרירני רחם.
פרופ/' תדיר

רציתי לשאול בבקשה האם יש טיפול בגלי אולטרסאונד בשרירנים ברחם?
תודה על המידע

עקרון בגלי "על-קול" (Ultrasound) מתבסס על גרימת נזק מבוקר לרקמות ע"י חימומן בגישה בלתי פולשנית. חברה ישראלית קידמה את הטכנולוגיה באופן מרשים, בין היתר ע"י שילוב מערכת דימות מתקדמת ( תהודה מגנטית - MRI) המאפשרת ניטור אברי הבטן ומיפוי שינויי טמפרטורה בזמן אמת. שם השיטה ממחיש את אופיה: אולטרה-סאונד ממוקד מונחה תהודה מגנטית MR guided Focused Ultra Sound)), או בקיצור MRgFUS. קיימים דווחים בספרות הרפואית על מידה קלה של הקטנת נפח השרירנים ושיפור התסמינים הנגרמים מאותם שרירנים, קרי, שיפור בתחושת חלק מהנשים שטופלו בשיטה זו. מאידך, שיטות שמרניות אחרות (כגון צינתור לצורך חסימת כלי הדם של הרחם והשרירן –"אבמוליזציה" - UAE) מספקות, לפי הספרות הרפואית, שיעור הצלחה גבוה יותר כטיפול לשרירני רחם. זאת, על פי נתונים סטטיסטיים אשר פורסמו עד כה . הטיפול עשוי להתאים לקבוצה קטנה של נשים ובחינת ההתאמה מחייבת בדיקת תהודה מגנטית מקדימה (MRI) כדי להגדיר במדויק גודל ומיקום.

שלום רב

יש לי שרירן בדופן הקדמי ,פונדוס בגודל 5 ס"מ דוחק רירית
אנו מנסים להיכנס להריון ראשון.
שאלותיי - האם היריון יכול להתפתח באופן תקין עם השרירן?
האם השרירן עלול לגדול במהלך ההריון? האם אפשר למנוע את זה?
אני עושה טיפולי פוריות - מתחילה טיפול IVF , במידה ויקלטו לי תאומים, האם יש סיכויים טובים להתפתחות העוברים ?

תודה

הריון יכול להתפתח באופן תקין עם שרירן, אף כי קיימות תופעות לוואי במהלך ההריון כגון התקפי כאבים הנגרמים עקב גדילתו המואצת של השרירן בהריון. השרירן לא רק שעלול לגדול. הוא יגדל, בוודאות, ובקצב מואץ עקב ריבוי הורמונים ואספקת דם לרחם ההריוני.
פרופ' יונה תדיר

שרירנים בעצם זה ציסטות? או שזה משהו אחר?

הבנתי שיש ציסטות שלא חיבים להוציא, ואפשר להישאר איתן שם..

שרירנים וציסטות הם שני דברים שונים ללא כל קשר ביניהם. שרירנים הם גידולים ברחם אשר מורכבים מתאי שריר ורקמת חיבור. ציסטות מצוייות בשחלות ומלאות בד"כ נוזל. ולכן גם הגישה הטיפולית שונה.
פרופ' יונה תדיר

שלום שמי אילנה ואני בת 31 רווקה וללא ילדים
אני הייתי בבדיקה אצל הרופאת נשים בתאריך 9.6.2011 ועשיתי אולטרא סאונד וזה הראה שיש לי שרירן בגודל 50-39 ממ,רירית סדירה,שחלות ב.מ.פ , ובתאריך 29.3.2012 עשיתי שוב אולטרא סאונד וזה הראה שהשרירן גדל בדופן קידמי בגודל 68-58 ממ,נראה סובסורזי -אינטראמורלי,לא מגיע עד חלל הרחם,שרירן קטן סובסורזי בדופן אחורי 15 ממ,שחלות ב.מ.פ.
השאלה שלי וגם החשש שלי זה שהשרירן גדל מהר מדי ובנוסף יצא לי עוד שרירן,מה אתה מציע לי לעשות? אני מאוד מפחדת מניתוח והאם יש דרך אחרת לטפל בזה?
ואיך אפשר לדעת שזה שפיר ולא ממאיר?
אני גם רוצה בעתיד להביא ילדים אז אני חוששת שלא יפגע לי ברחם.

תודה.

החשש שלך שהשרירנים יפגעו במבנה הרחם מוצדק מאחר ושרירנים הם חלק מגוף הרחם וככל שהם גדלים כך גם גדלת הפגיעה. שרירני רחם (מיומות) נוטים לגדול מהר יחסית בנשים בגילאי 25-25 לעומת נשים מבוגרות יותר ולכן הממצא שלך אינו מפתיע. החלטה על סוג הטיפול, ומתי יש לבצעו חייבת להלקח בייעוץ עם הרופא/ה המטפל/ת ועל בסיס מספר שיקולים: גודל, מיקום מדוייק בשכבות הרחם, קצב גידול וסימפטומים (דימומים וכיוב').
בהצלחה,
פרופ' תדיר

רציתי עוד לדעת איך אפשר לדעת שזה שפיר ?
והאם רק ניתוח להסרה יכול לעזור או יש עוד דרכים נוספות לטפל בשרירנים?

תודה .

הסבירות שמדובל בגידול סרטני קטנה ולא זו הסיבה בגללה את צריכה להיות מוטרדת. יש מגוון רחב של טיפולים לשרירני רחם והתאמתם תלויה בגיל, בסימפטומים, בתכניות הילודה (מתי?), במיקום השרירנים, ועוד.
פרופ' תדיר

בתשובה קודמת צריך להיות שרירני רחם (מיומות) נוטים לגדול מהר יחסית בנשים בגילאי 25-35 (ולא 25-25 כפי שנכתב בטעות) לעומת נשים מבוגרות יותר ולכן הממצא שלך אינו מפתיע.
פרופ' תדיר

שלום, אני בת 25
כבר כמעט כשנה אני במעקבים אחר שרירן שגדל אצל ברחם הוא כבר הגיע כמעט ל10 סמ' רופא הנשים שלי אמר שכל עוד אני לא מרגישה אי נוחות או צורך כלשהו להתערבות אז שנשאיר זאת כך עד שאני אתכנן להקים משפחה..
רציתי לדעת, האם כדאי לוותר על גלולות? הבנתי לפי הפורום הזה שהגלולות יכולות לגרום לשרירן לגדול.
יש היום אפשרויות להוריד את השרירן ללא פגיעה ברחם או כל איבר אחר?

תודה רבה!

שאלותיך מצויינות וראויות לפורום ציבורי בהיותן כלליות באופיין. אחלק אותן ברשותך למספר נושאים: א. שאלת הקשר בין גלולות לשרירן (מיומה ברחם). ב. שרירן בנשים צעירות. ג. שרירן ונזק לרחם. ובכן, לתשובות: א. שרירן גדל בעקבות חשיפתו להורמונים מסוג אסטרוגן ופרוגסטרון המיוצרים בעיקר בשחלות האישה. אלה הם גם ההורמונים המצויים בגלולות למניעת הריון. יחד עם זאת, שאלת ההשפעה של גלולות עדיין שנויה במחלוקת. ההורמונים בגלולות הם בדרך כלל נגזרות סינטטיות של אותם הורמונים, ובמינונים נמוכים. המלצתי בדרךצכלל להמנע מתוספת הורמונים, אך זה נקשר גם לחלק הבא של תשובתי. ב. שרירנים גדלים מהר יותר בנשים צעירות (בגילאי העשרים והשלושים) ובעלי נטיה להישנות גם אחרי כריתתם. אין דרך ברורה למנוע את גדילתם אך יש להקפיד על תזונה נכונה, פעילות גופנית, ירידה במשקל, וכיוב. ג. שרירני רחם פוגעים בתקינותו של הרחם מעצם נוכחותם ומיקומם כחלק מרקמת הרחם. איני יודע מה המיקום של השרירנים ברקמת הרחם שלך, ובאופן עקרוני ספק אם כדאי להמתין עד שזה ״יפריע לך״. מעקב מסודר מומלץ ועשוי להפחית נזק עתידי לרחם.
פרופ. יונה תדיר 

לאחותי היה רחם מחיצתי שלא זיהו אותו ככזה עד גיל 26 בערך.
וגם לסבתא שלי היה כנראה..
יכול להיות שגם לי יהיה? זה תורשתי?

זה יתכן, וקל לברור, ו... לא קשור לשרירני רחם.
פרופ' תדיר

האם יש חיסון או טיפול מונע למיומה?
אני בת 30

לא. אין. במה מדובר?
פרופ. תדיר.

שלום רב,
אנו מנסים כשנה להיכנס להריון,עברתי 2 הזרעות ללא הצלחה.בת 35.5 ללא ילדים.
יש לי שרירן , שהתגלה לפני שנה וחצי ומאז לא גדל כלל.גודלו 52 מ"מ ומיקומו תוך דופני, קיר קדמי בפונדוס מימין.
בצעתי צילום רחם - המעברים תקינים ועפ"י היסטרוסקופיה הבחנתית אין בליטה לחלל.
אתמול בצעתי אולטרא-סאונד תלת-מימד ובו גילה הפרופסור שהשרירן דוחק את הרירית ולהלן תוצאות האולטראסאונד:
"בחתך קורונרי: תלת מימד ניתן לראות צוואר תקין.ניתן לראות עיוות של החלל הדחוק ע"י השרירן.בממשק הגבול שבין השרירן לחלל הרחם EMJ אינו ברור.ככל הנראה עדות למקור פנימי של השרירן ולא מקור חיצוני,עובדה זו עשויה לפגוע בתפקוד האנדרומטריאלי באותו אזור".
אבקש לדעת:
*** האם כדאי להמשיך את טיפולי הפוריות והאם יש עדיפות ל - IVF בגלל המצב ?
*** האם כדאי במצב זה לכרות את השרירן ומה הסכנות הכרוכות בכך (האם ניתן לכרות את השרירן ללא פתיחת בטן) ?
אני מודה לך מראש על התייחסותך
מיכל

אין סתירה בין הבדיקות. העובדה שהשרירן לא נראה בהיסטרוסקופיה
נובעת מכך שאינו בולט לחלל אלא רק דוחק אותו. לא ניתן לאמר אם זו סיבת
אי הכניסה להריון והמלצתי לנסות עוד מספר מחזורים לפני כל החלטה אחרת.
פרופ. תדיר

ראשית תודה על תשובתך.

הייתי רוצה שתבהיר לי עוד כמה נושאים בהקשר הזה-
אני מבינה שהרירית מתפרקת כאשר אין השרשה, אז בעצם השרירן חודר לרחם לאחר שהרירית מתפרקת?
האם העובדה שהשרירן דוחק רירית מפריעה להשרשה ויכולה לגרום להפלות?

תודה

התאור שלך אינו דומה למציאות. השרירן מצוי במקומו
ללא קשר למצב רירית הרחם, בין אם לפני או אחרי
הווסת. בגודל המתואר ניתן להרות ולהערכתי אין
הצדקה לנתח עדיין. מדובר בהסבר כללי ובכל מקרה
ספק אם לכך
נועד פורום ציבורי באינטרנט.
פרופ. תדיר

בת 39 , מחזור תקין כל 28 יום. בחודשיים האחרונים במתח נפשי רב.
החודש לאחר הביוץ החלו דימומים קלים וכאבי בטן כמו מחזור ובצד ימין. כעבור שבוע וחצי הגיע המחזור. כיום יומיים לאחר סיום מחזור עם הפרשות נקיות. היום בבדיקה אצל הרופא נלקח פאפ והוצא נוזל (עם דם) ע"י ציונרית מתוך הרחם. הרופא אמר שיש דימום והוא מתוך הרחם. בבדיקת האולטרסאונד הוא אמר שהרחם תקין לחלוטין וכן השחלות תקינות והרירית תקינה. שאלתי היא מה יכול להיות מקור הדימום ? האם יש לחשוש מהתוצאות, סרטן ? או שתיתכן דלקת? וכן האם ניתן בבדיקת האולטרסאונד שהרופא עשה לראות שרירנים ומיומות או שיש צורך בבדיקה אחרת. או היו כאלו ,הוא היה יכול לקראות בבדיקה שעשה היום ?
מאוד מודאגת ואודה לתשובתכם

למיטב הבנתי הרופא לקח דגימות מהרחם ומצואר הרחם לבדיקה. אם ניתן היה לתת תשובה לשאלותיך סביר להניח שלא היו נלקחות אותן בדיקות. עליך להמתין לתוצאות הבדיקות כדי לדעת מה הסיבה ו/או מה צריך לעשות כדי להשלים את הברור.
פרופ' תדיר

שלום רב,
יש לי מיומה סובסרוזית בקיר אחורי ימין של 35 ממ, עברתי 2 הזרעות עם גונאל F, לפניהן גודל השרירן היה רק 20 ממ, כנראה בגלל ההורמונים גדל (?).
ההזרעה השניה הסתיימה בהריון חוץ רחמי בחצוצרה הימנית - האם יש קשר לשרירן לדעתך שגרם אולי לחסימה?
אני בת 38 ללא ילדים , כשאחלים אני ובן זוגי מעוניינים להמשיך בטיפול פוריות על מנת להיכנס להריון, השאלה היא האם לעזוב את המיומה כמו שהיא? (סביר להניח שאם הורמונים היא עלולה לגדול עוד קצת, מצד שני אני כבר מבוגרת ומעוניינת לא להמתין כלל),
מה המלצתכם במקרה זה ,תוך התחשבות בכל הגורמנים שציינתי?

כשאחלים הכוונה היא לאחר זמן ההמתנה של החודשיים, לאחר ההריון החוץ רחמי (מאחר וקבלתי זריקה מטוטרקסט).

שאלתך טובה, אך לא ניתן לתת לה מענה חד משמעי. שרירן בגודל זה נחשב להיות קטן יחסית ובדרך כלל אינו מחייב טיפול. יחד עם זאת, בנסיבות מסוימות של מיקום השרירן הוא עלול אכן לגרום ללחץ על החצוצרה. לא ניתן לאמר בוודאות אם זו סיבת ההריון החוץ רחמי, ומומלץ יהיה לבצע מספר בדיקות לאחר אותה החלמה, כגון בדיקת אולטרהסאונד מדוייקת ומפורטת ככל שניתן, כמו גם צילום רחם. שתי בדיקות הנותנות מידע שונה המשלים זה את זה בהקשר הספציפי של מצבך.
פרופ. יונה תדיר 

שלום, יש לי מיומה בקיר אחורי אינטראמורלית בגודל 27 מ"מ דוחקת רירית.

שוקלת בחיוב לבצע כריתה

מה הסיכוי שתחזור, אם בכלל והאם באותו מקום/ מקום אחר ברחם?

תודה

1

ראשית, חשוב לציין שמיומן בגודל כזה ובמיקום כזה ניתנת (לעיתים) לכריתה בגישה היסטרוסקופית. האם מתאים לך? אין כל אפשרות לדעת על בסיס מידע זה שמסרת. לשאלת ההישנות? הדבר שכיח יותר בנשים צעירות, מתחת לגיל 30, אך יתכן עקרות בכל גיל.
פרום. תדיר

שלום רב!!
לאחרונה היו לי דימומים חזקים וממושכים וקיבלתי פרוגילוטון להסדרת הדימום.
אני עתידה לטוס בעוד כחודש וחצי ל4 ימים לחו"ל -האם המיומה עלולה להשתנות בעקבות הטיסה? האם ישנו סיכון בקרישת דם עקב המיומה או נטילת הכדורים?
האם עלולים להופיע או להתגבר דימומים בעקבות לחץ מהטיסה?
האם ישנה דחיפות גבוהה לבצע את הניתוח(להערכת הרופא המיומה קיימת כבר 4 שנים..)
חשוב לציין כי אני נוטלת אלטרוקסין(אינני מאוזנת עדיין) והיתה לי מלנומה לפני 17 שנים(שטחית ומקומית ללא טיפולים)

לפני כשבוע עברתי היסטרוסקופיה והממצאים :שרירן בגודל 8 ס"מ בדופן קדמית,רירית 13 מ"מ US חוזר-שרירן במרכז הרחם 6 ס"מ.

אשמח לתשובה מפורטת ככל הניתן.
תודה מראש,
איריס

שאלותיך מצויינות, אך לצערי אינן מתאימות לפורום באינטרנט אשר לא לשם כך נועד. השאלה אינה כפי שהוצגה על ידך: האם אפשר לטוס עם פרוגילוטון? אלא אם אפשר לטוס במצבך? ואין בשאלתך פרטים על מצבך. מה רמת ההומגלובין והברזל בבדיקות הדם שלך? על איזה מיומות מדובר? מה גודלן? מה מיקומן? וכיוב, מיומות (שרירני רחם) הם בעיה לה יש כיום פתרונות של ממש ופרוגילוטן אינו טיפול למיומות אלא רק טיפול ביניים קצר טווח לטיפול בדימום.
פרום. יונה תדיר 

תודה רבה על תשובתך המהירה !!

אני מודעת לכך שעלי לעבור ניתוח בבטן להסרת המיומה אשר גודלה כ-8 ס"מ באזור שלפוחית השתן מחוץ לרחם!!
עפי ממצאי בדיקות הדם האחרונות: המוגלובין 12.2 והiron20 -כיום אני נוטלת טיפות ברזל (30 ביום).
עפי בדיקת הפוגילוטון עולה כי כאשר אשהה בחול זה יהיה בטווח של השבועיים וחצי לאחר סיום החפיסה (כלומר שבוע וחצי לאחר תחילת החפיסה השניה).
אם לדעתך ישנו סיכון בטיסה אפעל בהתאם.
חשוב לציין כי עד לפני שבועיים כלל לא ידעתי על קיומה של המיומה אשר עלו בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים בעקבות דימום שהופיע לאחרונה.
תודה מראש על עזרתך בעניין זה

איני יודע מה הטיפול המתאים ביותר לבעייתך על בסיס המידע שאת מתארת. האם ניתוח או טיפול אחר? צינתור עורקי הרחם? וכיוב? החלטה כגון זו הינה פועל יוצא של מענה לחלק מהשאלות שהעליתי במענה הקודם. רמת המוגלובין שאת מציינת אינה בעייתית ונראה כי המתנה קלה לא תשנה את מצב הדברים, עצם הטיסה אינה משנה דבר אלא רק המרחק ממקום בו יכול להתבצע טיפול, ואי נוחות של התמודדות עם דימומים. קשה גם לדעת מה רמת ההמוגלובין ללא טיפול בברזל ועד כמה המצב גורם לך לחולשה (אם בכלל). על שאלות כגון אלה עליך להתמודד את מול הרופא המטפל.
פרופ' תדיר.

תודה רבה על הכל!!!

תענוג לקבל תשובות מהירות מקצועיות ומכוונות.

שיהיה שבוע טוב