בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת נשים»פורום שרירנים ברחם - מיומה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום שרירנים ברחם - מיומה עמוד 2

פורום שרירנים ברחם - מיומה נועד לתת לכם מידע רפואי וייעוץ על שרירנים ברחם - מיומה. פורום שרירנים ברחם - מיומה ידון על שרירנים ברחם, מיומה, גידולים ברחם, רחם שרירני, פעילות הורמונאלית, מיומה בהריון, גידולים ברחם, מיומה ברחם, מיומות ועוד
מנהלי פורום שרירנים ברחם - מיומה:
ד''ר רועי משיח
לפרטים נוספים
פרופ' יונה תדיר
לפרטים נוספים
 
א
10:59 13.09.15
ר, שלום וחג שמח! תודה לך על המענה המהיר לשאלות הקודמות שלי. אקצר כמה שניתן. בת 32. 2 ניתוחים קיסריים. ברקע שחולות פוליציסטיות. מחזור לא סדיר. ב14.08 התחילו דימומים למשך 4 ימים. לאחר מכן המשיכו הפרשות דמיות עם כאבי בטן וגב תחתון חזקים. ככה נמשך שבועיים. אחרי זה שבוע לא היו הפרשות או דימומים אך כאבי בטן וגב לא פסקו. ב3.09 שוב דימומים עם כאבים חזקים עד 10.09. ומאז אין דימומים אך הכאבים בלתי נסבלים.בנוסף שלשולים ועצירויות לסירוגין, ריבוי גזים ולחץ בפי הטבעת. אולטראסאונד: שחלות פוליציסטיות ומרקם רחם שרירני ללא נוזל בדוגלס. בדיקת פיפל: קטעי רירית הרחם בשגשוג. חוץ מזה הכל תקין. בדיקה הורמונלית תקינה. אני לא יודעת מה לעשות. שוכבת במיטה ולוקחת משככי כאבים. רופאת המשפחה שלי אמרה שזה יכול להתאים לאנדומטיוזיס ושלא תמיד רואים אותו באולטראסאונד. בנתיים קיבלתי פרימולוט נור ל10 ימים. אשמח לדעתך, כי אני כבר לא יודעת מה לחשוב. תודה רבה
 
א
19:47 15.09.15
היום בבדיקת אולראסאונד נמצא שרירן בקוטר 20 ממ בקיר הקדמי.
הרופא אומר שהשחלות תקינות רק פוליציסטיות.
אני מאוד חוששת מסרטן השחלות. האם היו רואים משהו בבדיקת אולטראסאונד?
תודה רבה.
 
פרופ' יונה תדיר  
14:41 20.09.15
מאחר וד״ר משיח אשר ענה לשאלתך כנראה אינו זמין, ואת מגדירה עצמך ״לחוצה״, אשיב במקומו.
על פי התמונה המתוארת, ובגילך, סרטן שחלות אינו צריך להטריד אותך. גם השרירן קטן ויש לברר מה הסיבות לבעייתך לא דרך האינטרנט, בכל מקרה, סרטן אינו חשש סביר.
בברכת גמר חתימה טובה.
פרופ׳ יונה תדיר
 
IRIT
11:46 02.09.15
שלום. אני בת 46 + 4 ילדים. שני מיומות שגדלו בשנה אחרונה מכ-3 ס"מ ל-4 ס"מ. ללא אמצעי מניעה. לפעמים הפרשות חומות בין מחזורים. מחזור סדיר ללא כאבים.הרופה היום הסביר שבקצב גדילה כזה מומלץ ניתוח , ביקורת עוד שלושה חודשים ואם יש גדילה מומלץ לנתח. האם יש דרך אחרת לעצור את הגדילה.האם מימות יותר גדולות בסוף המחזור.תודה מראש.
 
ד''ר רועי משיח  
13:26 02.09.15
אירית שלום
אין מדד טוב לגדילה של המיומות ומתי צריך ניתוח. חשובות יותר התלונות או חוסר התלונות במקרה שלך. גדילה כזו משמעותית כאשר היא מופיעה לאחר סיום המחזור
אין דרך טובה לעצור את הגדילה.
בריאות שלמה
ד"ר רועי משיח
 
מרי
10:46 09.09.15
היי אירית שמי מירי הייתי במצב כמו שלך סחבתי 13שנה בתיקווה שהמיומות יעלמו מעצמן ניסיתי את כל מה שאפשר גם טיפולים טיבעיים לבסוף כרתתי את הרחם בגיל 44והאמת אני מאושרתתתת חיים אחרים חיים טובים ללא דימומים ללא בטן תפוחה ללא בעיות ברוך ה׳ בהצלחה לדעתי כדאי לעבור את הניתוח בישביל לקבל איכות חיים ולא כל בזמן להיתעסק עים זה המון בריאות
 
א
17:10 31.08.15
שלום רב, אני בת 32 ברקע שני ניתוחים קיסריים כאשר האחרון לפני שנה וחצי שחלות פוליציסטיות. סובלת מעודף משקל ושיעור יתר בגוף. תמיד המחזור שלי היה מאוד לא סדיר. פעם בכמה חודשים או אפילו חצי שנה. אחרי קיסרי האחרון המחזור הסתדר והתחיל להגיע פחות או יותר פעם בחודש. החודש המחזור הגיע שבוע לפני הזמן. הדימום היה יותר מאסיבי ונמשך 3 ימים. לאחר מכן במהלך 10 ימים נשארו הפרשות דמיות מועטות. לפני כמה ימים הפרשות פסקו אך מאז יש לי כאב בטן תחתונה וגב תחתון. נשלחתי להבדיקת אולטראסאונד. בתוצאה רשום בין היתר כתוב: מרקם רחם שרירני רירית מעט אקוגנית עובי אדומטריום 6.5 ממ. שתי השחלות עם זקיקים רבים. כל היתר תקין. אשמח לקבל חווץ דעתך, ממה הכאבים, הדימומים וכל התופעות? גניקולוג טוען שמדובר בשיבוש הורמונלי וגורמים להתכווציות ברחם. אני לחוצה ודי חרדה. תודה רבה
 
ד''ר רועי משיח  
17:57 31.08.15
אירה שלום
קשה לקבוע ללא בדיקה את מקור הכאבים. האולטראסאונד לא מראה על ממצא המתאים לכאבים. לגבי הדמומים, יתכן והרופא צודק. בדרך כלל אין טעם לבצע בירור גדול ולא נעים לאחר אירוע אחד של דמם אך אם האירועים נמשכים יש מקום לדעתי לבצע היסטרוסקופיה בכדי לשלול קיום ממצא תוך רחמי כמו שרירן הגורם לדמם מסיבי.
בריאות שלמה
ד"ר רועי משיח
 
טלי
10:40 27.08.15
בת 47, מחזור סדיר בדרך כלל. היה מקרה אחד של דימום 5 ימים אחרי שנפסק המחזור. מאז ברוך השם בסדר.
הייתי בטיפולי פריון שלא צלחו. החזרה מתרומת ביצית -ביטא שלילית.
באולטרסאונד מ 28.5.15 אובחן פעם ראשונה- שרירן בקיר השמאלי 16*18.6 ממ.
גודל הרחם 65*38*45, מבנה הרחם תקין. רירית סדירה. ללא נוזל.
ב 3.6.15 במעקב אולטרסאונד - שרירן קטן פונדלי סבסרוזי חסר משמעות.
החזרת עובר מוקפא שבוצעה כאמור כשלה. האם זה בגלל השרירן?
ולשאלה שחשובה לי מאוד כעת- האם מותר לי לקחת הורמונים להכנת הרירית- מדבקות אוורל, שלהבנתי זה הורמון אסטרוגן, ותמיכה של פרוגסטרון, כאשר יש לי שרירן כזה?
האם הוא לא יפריע למהלך ההריון, והאם ההורמונים וההריון לא יגרמו לו לגדול לממדים גדולים? בקיצור מה אתה ממליץ לי? לקחת הורמונים ללא חשש?
 
פרופ' יונה תדיר  
12:21 27.08.15
מדובר בשרירנים קטנים וסביר להניח שמשמעותם לגבי הריון עתידי שולית. אכן, הורמונים עלולים לגרום לגידול של שרירני הרחם, אבל ההורמונים בהם מדובר במסגרת טיפול זה (להכנת הרחם) הם טיפה בים לעומת כמויות ההורמונים המיוצרים ע"י השיליה במהלך הריון, כך שזה חסר חשיבות. מה גם שבגילך, בראיית מכלול הסיכויים להצלחה, ללא הורמונים אלה לא יתכן הריון כלל.
בהצלחה, פרופ' יונה תדיר
 
טלי
12:38 27.08.15
 
אביב
12:21 24.08.15
שלום רב,
אני בת 31 ללא ילדים. יש לי רחם שרירני, לפני כחמש שנים עברתי ניתוח להוצאת שרירן. כיום אני נמצא במעקב רפואי, לפני כחודש עשיתי אולטרסאונד ולהלן הממצאים: רחם: מרקם שרירני. הערות: רחם קדמי. בגוף הרחם שרירנים אינטראמורלים רבים מפוזרים, הגדול בדופן הקידמי 45 מ״מ.
עובי רירית: 10 מ״מ הערות: סדירה.
כיצד ניתן לטפל בשרירנים כל מנת שלא יגדלו או יתרבו? באיזה שיטה כדי לפעול?
האם גודל של 45 מ״מ הוא גודל שלא צריך ״להתרגש״ ממנו? הרי כמעט ברור שהוא ימשיך לגדול אם לא אטפל בדרך כלשהי...
מה הדרך הכי כדאית לטיפול למשהי במצבי שמתכננת להביא ילדים בהמשך?
אודה לתשובתך.
 
פרופ' יונה תדיר  
16:28 24.08.15
קשה לתת תשובה לשאלתך (הטובה) ללא מידע ברור יותר על הגודל הכולל של הרחם עם השרירנים, ע מיקומם, ועל קצב גידולם. מה שברור הוא שלנשים צעירות בהם מתגלה שרירן לראשונה בגיל צעיר יש נטיה גדולה להישנות, כפי שקורה אצלך. הדבר המטריד במיוחד בשאלתך היא המילה .... ״בהמשך״. מתכננת להביא ילדים ... בהמשך. הנורמה החברתית בישראל של היום, בו יותר ויותר נשים דוחות את תכניות הילודה לשנים מאוחרות, מסתיימת פעמים רבות ... בדמעות.
אין הרבה מה לעשות כדי למנוע את קצב הגדילה של שרירני הרחם בנשים בהן זה החל בגיל צעיר. הדבר היחיד, וגם זה בספק, זה ייעוץ תזונתי עם תזונאי/ת המתמצא/ת בתחום זה. ולשאלה מה צריך עכשיו? או אם צריך לעשות דבר מה? צריך כאמור יותר פרטים.
פרופ׳ יונה תדיר
קודם כל מודה לך על תשובתך המהירה והברורה.
לצערי הדחייה של להביא ילד אינה כלכך תלויה בי, עדיין רווקה...
אוכל לתת פרטים נוספים רלוונטיים.
רחם: אורך 125 מ״מ, עובי 85 מ״מ, רוחב 88 מ״מ.
שחלות: ימנית- אורך 25 מ״מ רוחב 20 מ״מ
הערות: אין ממצא חריג
שמאלית- אורך 28 מ״מ רוחב 20 מ״מ
הערות: אין ממצא חריג
דוגלס: אין נוזל חופשי בדוגלס.
האם הפרטים הנ״ל יכולים לספק יותר מידע? אשמח לקבל אץ תשובתך החוזרת לאור פרטים אלא ביחס עם השאלה הראשונה.
שוב, מודה לך מראש.
 
פרופ' יונה תדיר  
17:58 24.08.15
המידע שניתן כללי. האם הודגמו שרירנים ברי מדידה מבחינת גודל ומיקום? יש לכך חשיבות באשר לשאלה אם או מה לעשות? כמוכן ייעוץ תזונתי חשוב.
 
אביב
21:25 24.08.15
אם כך אשמח לקבל את עצתך, איזו בדיקה הייתה מציע לי לעשות כל מנת לקבל יותר מידע על מצבי? כזו שתאפשר לי לדעת לאיזה טיפול כדאי לפנות או לשקול?

מודה על תשובתך ועזרתך.
 
פרופ' יונה תדיר  
22:07 24.08.15
בדיקת אולטרהסאונד איכותית במכשור טוב וידיים מיומנות (יש במרבית קופות החולים) מסוגלת להגדיר האם מדובר במרקם שרירני בלבד או בשרירנים (מיומות) הניתנים להגדרת מיקום וגודל.
שלום, בת 44 עם 3 ילדים. הגעתי לרופאת נשים להתיעצות לאחר כאבים איומים בבטן התחתונה ומחזור לא סדיר ובטן נפוחה, בבדיקת אולטרסאונד: רחם שרירני נצפה שרירן אינטראמורלי בדופן האחורית בגודל 72*70מ"מ, שרירן נוסף נצפה בדופן הקדמית בגודל 41*39 מ"מ, נראה כי השרירנים דוחקים את רירית הרחם, גודל הרחם: אורך 7.9 ס"מ, רוחב 10.9 ס"מ, עובי 8.3 ס"מ רירית הרחם בעובי 6מ"מ, קושי בהדגמת הרירית לכל אורכה, שחלה שמאלית לא הודגמה, שחלה ימנית אורך 2.4 ס"מ, רוחב 1.6 ס"מ, ללא נוזל חופשי בדוגלס. מעבדה:bhc6 שלילי, ת. קרישה תקינים, ליקוציטים8.7k, המוגלובין 11.3, טסיות 379k.(רופאת נשים המליצה להוריד את הרחם).
חשוב לי לציין שאחרי שבוע עשו לי שוב בדיקת אולטרסאונד, שחלות ימין35×24מ"מ, שמאלית 28×13 מ"מ, הערות זקיקים קטנים.
מה שאלתך??? לא מצאתי שאלה בתאור ממצאי הבדיקות.
פרופ׳ יונה תדיר
 
מירי
18:10 22.08.15
האם הכרחי לעבור ניתוח להוצאת הרחם.מה אתה ממליץ לאור הנתונים. תודה מראש.
 
פרופ' יונה תדיר  
22:12 22.08.15
ראשית, יש לברר את יש קשר בין ״הכאבים האיומים״ שאת מתארת לבין השרירים, ו/או אם זו תופעה שחוזרת על עצמה. תלוי גם מה קצב גידול השרירנים. יש מספר חלופות טפול לשרירני רחם וההחלטה הינה פועל יוצא של גודל, מיקום, וסימפטומים.
פרופ. יונה תדיר
ב"ה

שלום וברכה,


האם אפשרי שלא יעלו על הימצאות שרירנים בבדיקת אולטרסאונד?
 
פרופ' יונה תדיר  
23:16 10.08.15
לשאלה המנוסחת בהרחבה כה רבה ניתן להשיב רק: כן
 
הילה
09:12 10.08.15
שלום,
אני לאחר ניתוח בפעם השניה להסרת מיומות, האם יש המלצות לתת לי להמשך הדרך? האם ניתן לצרוך חלז עזים ובכלל אך כדאי לי להתנהל מפה והלאה? אשמח לכל הכוונה....תודה ויום טוב
 
פרופ' יונה תדיר  
10:10 10.08.15
בהעדר מידע על גילך? תכניות הילודה שלך? מה גודל המיומות שהיו לך? קשה להמליץ...
פרופ׳ תדיר
בת 48.5 בשנת 2004 עברתי כריתה חלקית של צוואר הרחם לאחר cin3
בחודשיים האחרונים דימומים בין המחזורים
בטן נפוחה לחץ באזור הבטן התחתונה וכאבי מותן וגב תחתון
ודימום לפעמים גם לאחר קיום יחסים
בדיקת פאפס לפני 6 חודשים תקינה
ביצעתי אולטרסאנד ולהלן התוצאות-
רחם-אורך 75 ממ עובי 50 ממ מרקם שרירני
שרירן סובסרוזי קדמי 43/48 ממ
שרירן סובסרוזי קדמי שמאלי 19/21 ממ
שרירן אנטראמורל קדמי 21/23 ממ
שרירן סובמוקוזי 18/19 ממ
עובי רירית הרחם 5.8 ממ הערות-שרירן סובמוקוזי
שחלה ימנית-אורך 63 ממ רוחב-34 ממ הערות- ממצא צסטי 31/33 ממ
וזקקים
שחלה שמאלית- הערות -ממצא צסטי 46.57 ממ
דוגלס-לא נצפה נוזל חופשי
מציינת שיש לי 2 ילדים ולא מעוניינת בנוסף
אבקש לקבל עיצה האם צריך לבצע איזו פעולה כירוגית או כריתה של רחם/שחלה ואם כן באיזה צורה
 
פרופ' יונה תדיר  
15:35 17.07.15
ההחלטה תלויה במידה רבה בסימפטומים, כגון דימומים או כאבים, תכיפות במתן שתן, ובקצב גידול השרירנים. לגבי הציסטה צריך לדעת אם יש ״דינמיקה״ האם היא גדלה או קטנה, האם היא נראית פשוטה או בעלת מרכיבים אחרים הניתנים לאבחון האולטרסאונד. כל אלה אמורים להוביל להחלטה אם להסתפק במעקב בלבד בשלב זה. פרופ. תדיר
שלום , ילדתי לפני כ חודשיים ( לידה שנייה רגילה). בהריון זה נתגלה כי יש לי רחם שרירני עם 5 שרירנים ועל כן הומלץ לי גלולות עם מינון הורמונלי נמוך- מליאן. העניין הוא שהגלולות גרמו לי לדימומים כבדים שלא פסקו ואף לכאבי רגלים וסימנים ורדרדים על הרגלים ואף שיעול פתאומי. בייעוץ עם רופאת הנשים הוחלט להפסיק את הגלולות ולאחר כ- שבוע הדימום הופסק. ובצעתי אולטרא סאונד שהראה שישנה מגמה של התקטנות השרירנים .כעת הרופאה המליצה לי על גלולות מסוג יאז . הסכמתי אך כשהגעתי הבית נחרדתי לקרוא את כל מה שפורסם על הגלולה הזאת, עלייה בתסחיף ריאתי וקרישי דם, וכן גידולים סרטניים וכן שנשים בקנדה מתו מנטילת הגלולה. וכעת אני בדילמה מה לעשות ??
אין עבורי במצבי ככ הרבה אופציות. התקן מירנה ישנו בעיה כי בשל השרירנים תתכן קושי בהחדרה ועוד.
האם זה נכון שיאז הם מסוכנות ???
והאם קונדום הוא אמצכי בטוח להגנה מפני הריון או רצוי להשתמש בדבר נוסף ?
מבובלבלת מאוד.... אשמח לעיצה והכוונה
 
פרופ' יונה תדיר  
20:59 12.07.15
הגידולים הסרטניים לא צריכים להטריד אותך. אני מניח ששמעת על אדם שנפגע בתאונת דרכים וסביר להניח שאינך חדלה לנסוע ברכב. סיכון זה גדול פי מאות אלפי אחוזים. אז נכון להתמקד בעיקר ולא בשוליים. גלולות אלה או אלה אינן הטיפול לבעייתך. מה כי הטיפול לא ניתן לדעת ללא מידע על גודל ומיקום השרירנים.
פרופ. תדיר
שלום, ילדתי ב 6/5. לידה רגילה, שנייה רחם שרירני- 5 שרירנים. ב 25/6 קיבלתי מחזור ראשון והתחלתי ליטול גלולות מליאן בהמלצות הרופא המטפל לאור השרירנים. אבל מאז ועד כה המחזור לא הסתיים!! 9 ימים של דימום כאילו מדובר בימים הראשונים למחזור. וזה לא ניראה כאעלו זה עומד להפסיק. מדוע המחזור ארוך? האם זה בגלל הגלולות ? האם עלי להפסיק ליטול אותם מיד? ואם אפסיק מה יקרה? .. בנוסף האם הדימום בזה לא מסוכן? אני אנמית .. חשוב לציין שהייתי נןטלת גלולות יסמין שמעולם לא עשו לי בעיות טו דימומים כללו. מה עלי לעשות?? תור לרופא נשים רק עוד חודשיים
 
פרופ' יונה תדיר  
14:02 06.07.15
שרירני רחם לאחר הריון ולידה שונים בגודלם ומיקומם ממה שהיה לפני ההריון. עליך לפנות לרופא/ה המטפל. חודשיים תוק לרופא אחרי לידה ובמצב זה הוא בלתי סביר ועליך לפנות למזכירות הסניף או קופת החולים ולדרוש ביקור דחוף.
פרופ. יונה תדיר
 
אישה בהריון
19:51 30.06.15
שלום, אני בהריון בשבוע 18 עם שלושה שרירנים בדופן החיצונית של הרחם. אני סובלת מכאבים איומים שבגינם הייתי מאושפזת בהתקף כאבים הראשון. מעניינות אותי שתי שאלות עיקריות. שאלה ראשונה היא מדוע הכאבים הופכים קשים יותר בשעות אחהצ, ערב עד כדי כך שהם בלתי נסבלים לעומת הבקרים והצהרים בהם כמעט ואין כאבים. מאוד מסקרן אותי לדעת. השאלה השניה היא , בעקבות הנמקים במיומנות יוצאים לי בבדיקת הדם ערכי crp גבוהים. לקחתי אנטיביוטיקה בהתקף הקודם, אך נכון לכרגע אני כבר חודש עם ערכים גבוהים סביב ה 170 crp. מה המשמעות של ערך כזה גבוה? האם זה מסכן/ משפיע על העובר באיזה שהוא אופן?
תודה .
 
ד''ר רועי משיח  
20:50 30.06.15
פעמים רבות הכאבים מתגברים בלילה. כנראה בגלל שאז שמים לב אליהן יותר בשל ירידה בגירויים האחרים
לגבי ה crp. אם אין חשש לזיהום חיידקי אין טעם לקחת אנטיביוטיקה.
ד"ר רועי משיח
 
אישה בהריון
22:45 30.06.15
התשובה לגבי הכאב שמתגבר בערב עקב פחות גירויים אינה מספקת לצערי, מכיוון שהכאב מתחיל כפי שציינתי כבר בשעות הצהרים המאוחרות, סביב ארבע חמש ומגיע לרמות כאב גבוהות מאוד עד לכדי בלתי נסבלות המצריכה זריקת ולטרן. אשמח לדעת האם ישנם סיבות נוספות אפשריות להחמרה בכאב פרט לחוסר תעסוקה. תודה.
 
רונה
06:20 22.06.15
שלום. אני בת 52.רחם מוגדל ל-10 שבועות. מרקם שרירני. רירית לא נצפתה לכל ארכה. מספר שרירנים בגודל של 13 מ"מ.דימומים רבים וכאבים.בעבר אבלציה שלא צלחה. אמי היתה חולה בסרטן השד.
הוצע לי ניתוח הסרת הרחם כולל שחלות.הוסבר לי שיש להסיר גם את השחלות כי יצור ההורמונים הנמשך בשחלות לאחר הסרת הרחם,מגביר את סיכויי לחלות בסרטן שד. בדיקה גנטית העלתה כי איני נושאת את הגן,(אני מעדה טוניסאית.)
שאלותי: האם אוכל להסיר רחם ולהותיר שחלות? האם הותרת השחלות מגבירה את הסיכון לחלות בסרטן השד?
האם שרירנים ברחם עלולים להתפתח לגידולים סרטניים?האם אוכל על רקע סיפור משפחתי לקבל הורמונים למניעת תופעות לוואי אחרי הסרת שחלות?
תודה רבה.רונה.
 
פרופ' יונה תדיר  
07:32 22.06.15
אוסף גדול של שאלות עם קצת ערוב תחומים. האבלציה לא צלחה כי לא עושים אבלציה לדימום במקורו שרירני רחם. השרירנים קטנים אהל מה שחשוב זה מה מיקומם ? כדי להמליץ על טיפול בהם. גם עניין סרטן השד אינו רלוונטי. ההחלטה אם לכרות שחלות? או לא ? תלויה בשאלה מה סוג הטיפול? או הניתוח? אם ניתוח? וזה תלוי במיקום השרירנים.
פרופ. תדיר ,
 
רונה
09:25 22.06.15
תודה על תגובתכם.אבקש לברר: הטיפול היחידי שהוצע הוא ניתוח ללא חתך בטני. ההתלבטות היא לגבי הסרת השחלות בנוסף להסרת הרחם ,על תופעות הלוואי הכרוכות בכך.שאלתי היא: האם כריתת רחם והשארת שחלות ,אפשרית לאור הסיפור המשפחתי של סרטן שד.?מודה על ההתיחסות.רונה
 
פרופ' יונה תדיר  
10:02 22.06.15
אין באפשרותי להתייחס לטיפול זה או אחר, אם אכן יחיד, או לא. שהרי גם את האמבוליזציה (כטיפול יחיד בזמנו) לא הייתי ממליץ. לשאלתך על כריתת שחלות. זו שאלה השנויה במחלוקת ויש לדעת פרטים נוספים על מצבך. האם להשאיר שחלות בגיל 52 אם מבצעים כריתת רחם ? ספק מה תפקידן בגיל זה, אף כי לעיתים משאירים אותן. הבעיה אינה רק הקשר לסרטן שד, אלא גם הצורך להמשך מעקב גינקולוגי לשחלות.
פורום אינטרנט לא נועד לצורך קבלת החלטות אישיות אלא להבנת תהליכים באופן כללי.
שלום , אני בחורה בת 26 כחודש וחצי לאחר לידה שנייה. עברתי 2 לידות רגילות. אחרי הלידה הראשונה שמרתי בעזרת גלולות יסמין. בהריון השני ראו כי יש לי רחם שרירני ( בהריון הקודם לא היה דבר) עם 5 שרירנים ועל מנת להחליט על איזה אמצעי מניעה מתאימים לי הרופאה הפנתה אותי ל us אגן קטן .
להלן התוצאות
גודל רחם 78X71X80
רקמת רחם שרירני
רירית רחם עובי 13 ממ -אקוגנית לא הומוגנית
דוגלס נוזל בכמות מועטה
שרירנים
נצפו שרירנים קטנים בהיקף הרחם
ממצא היכול להתאים לשרירן מספר 1
בגודל 33X44 מ"מ תוך דפני , קיר קדמי
מיקום אחר מורכב משני קשרים ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 2 15X16.5 ממ תור דפני קיר אחורי
ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 3
36X41 ממ תוך דפני קיר אחורי פונדוס
ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 4
17X17 ממ תוך דפני פונדוס
חשוב לציין שאני כן אתכנן הריון בעזרת השם בעוד כשנתיים .
הרופאה המליצה לי לנטול גלולות מיאלין עם מינון נמוך של הורמונלים ולחזור אליה בעוד כ שלושה חודשים עמ לראות איך השפיעו עלי ועל השרירנים . במידה ולא יתאים לדעתה רצוי לשקול התקן מירנה שלדעתה אני יצתרך לעשות זאת בהרדמה כי השרירנים מקשים על ההחדרה . אני פחות מתחברת להתקן . מהי חוות דעתך ? מה אתה ממליץ שיתאים לי לאור מצבי ? והאם קיימים חלופות אחרות לאמצעי מניעה .. ?
 
פרופ' יונה תדיר  
11:47 19.06.15
השפעת גלולות על שרירני רחם אינה ברורה לגמרי. הורמונים גורמים לעידוד גדילה של שרירני רחם, אך לא תמיד זו השפעתן של גלולות ךמניעת הריון. הרעיון לשימוש בגלולות במינון נמוך לפרק זמן של כ 3 חודשים הוא הגיוני. יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד איכותית ובסיומה לבקש דו״ח כתוב (ולא תמונות שמשמעותן אפסית). לפי זה אפשר להחליט איך להמשיך. התקן מירנה הוא טיפול טוב לדימומים אך לא בהכרח לשרירני רחם ולכן הבעיה אינה איך להכניס, אלא אם להכניס.
פרופ׳ יונה תדיר
אשמח לשמוע מה דעתך , אלו אמצעי מניעה אתה היית ממליץ לאור הנתונים שציינתי ...

תודה רבה
 
פרופ' יונה תדיר  
16:18 20.06.15
סביר להניח שעל אמתעי מניעה באופן כללי את יודעת די ושאלך מכוונת למצב בו יש לבחורה בת 28 שרירני רחם. לפיכך צריך להכיר שצי עובדות בסיסיות תחילה: 1. שרירני רחם בגיל זה נוטים להופיע שוב גם אחרי שנכרתו בניתוח. 2. שרירני רחם גדלים בעקבות השפעה של הורמונים, שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. שני הורמונים אלה המוגדרים כהורמונים ״נשיים״ מצויים בגלולות למניעת הריון. כפי שציינתי בחלק הקודם של שאלתך, השפעת גלולות על שרירני רחם אינה ברורה ואינה ניתנת לחיזוי מראש ולכן הנסיון של 3 חדשי גלולות במינון נמוך הם נכונים כהתחלה תוך מעקב אולטרהסאונד. אמצעי מניעה אחרים כגון שימוש בקונדום הם תמיד נכונים. בקרוב יכנסו לשימוש גם תכשירים הורמונליים אחרים (כגון Esmya) אשר לא רק מונעים גדילה של שרירנים אלא אף מקטינים אותם, וניתן יהיה לשלבם במסגרת נסיון למנוע הריון, להקטין שרירנים, לקראת הכניסה להריון הבא (במקרה כמו שלך).
פרופ׳ יונה תדיר
 
😐😯
15:34 18.06.15
פרופסור תדיר שלום רב,
הנני בת 30 נשואה ללא ילדים בעבר עברתי ניתוח בפתיחת בטן להוצאת 22 שרירנים שמתוכם 2 היו גדולים
כעת לאחר 4 טיפולים שלא צלחו ישנם 2 אוברים מוקפאים,
לא בוצע החזרה מפני שהרחם שרירני אם עוד 9 שרירנים עד לגודל של 5 ס"מ הרחם בגודל של שבוע 20 כעת שלחו אותי מהפוריות לבדיקת אולטרסטונד תלת מימד לדעת את מיקום וגודל השרירנים, האם לבצע החזרה או ניתוח.
( מחוות דעת של רופא בכיר שניתח אותי כבר בניתוח הראשון אין הרבה סיכויים להצלחה בניתוח שני, יש לציין שהרופא לא ביצע לי אולטרסאונד ונתן חוות דעת על אולטרסאונד מזמן הטיפול פריון כאשר הרחם היה לאחר שאיבת ביציות דלוק וכואב!
הרחם עלה למעלה כך שהסתיר את השחלות ולא היה ניתן לבצע שאיבה והשאיבה עצמה היתה מסובכת מהרגיל!


כעת רופא מהיחידה לפוריות ביקש שהבצע אולטרסאונד כשבוע לאחר ביוץ כי הגעתי אליו בזמם הביוץ.
השאלה שלי. היא כזו :
היום פיספסתי את התור כי חזרתי מחול (פעם ראשונה) היה עיקוב
בשבת אני אמורה לקבל ווסת מתי או ממתי אני יכולה לעשות אולטרסאונד? חייב לחכות אחרי הביוץ? או שאפשר לעשות לפני הביוץ? המצב לחוץ וכול דקה שעוברת לא טובה
אני ממש לחוצה מהעניין . אודה לתשובתך
 
פרופ' יונה תדיר  
19:32 18.06.15
החזרת עוברים ברחם שגודלו כ 20 שבועות אינה מבטיחה רבות, לא לקליטתם ותחום מזה לסיומו של הריון תקין. תופעה של הישנות הופעתם של שרירנים אפיינית למצבים של ריבוי שרירנים בגיל יחסית צעיר כמו שלך. לנשים אחרות המעיינות בפורום זה חשוב לדעת שנשים במצב דומה חשוב לדעת זאת בתכנון הילודה שלהן. אולם מאחר ואותך לעניין המקרה שלך, וההתלבטות שלך, הרי שבין מגוון הטיפולים הקיימים כיום לשרירני רחם ספק אם יש לך אלטרנטיבה טובה אחרת לניתוח חוזר. איני יודע מה מצבו של הרחם שלך, והיכן ממוקמים השרירנים, אבל נראה לי שכנראה אין מנוס. בכל אחת מחלופות הטיפול האחרות יש חסרונות שונים. צפוי בעתיד טיפול תרופתי קדם ניתוחי, או אולי טרום הריוני לפרק זמן קצר שעשוי להיות מתאים גם למקרה שלך. קשה לחזות בשלב זה.
פרופ׳ יונה תדיר
 
😐😯
10:21 19.06.15
כנראה שבגלל שזה בית חולים אז מחייבים באולטרסאונד.
השאלב שלי היא כזו הרופא אמר לי שבזמן הביוץ לא לעשות אולטרסאונד ולחכוץ שבוע.
אתמול פיספסתי את התור ומחר אני כבר אמורה לקבל
מתי לבצע את הבדיקה? מה בזמן הביוץ השרירנים יותר גדולים ואז מתקטנים?
 
פרופ' יונה תדיר  
11:33 19.06.15
בדיקת אולטרהסאונד היא אכן הבדיקה הנכונה והמתאימה להגדרות גודל ומיקום, פרט למצבים חריגים בהם בדיקת MRI נותנת מידע נדוייק יותר, אך לא זה המקרה. לצורך הגדרת גודל ומיקום השרירנים אין שום חשיבות ליום המחזור. מקובל אמנם לבצע בדיקות אולטרהסאונד מספר ימים לאחר תום דימום הווסת, וזאת משתי סיבות: א. בזמן הדימום לא נעים ולא נוח לבצע בדיקה דרך הנרתיק. 2. רירית הרחם אינה עבה במיוחד. אולם לשני אלה אין שום קשר לגודל השרירנים ומיקומם. גם אם יש שינוי של מילימטר אחד כלפי מעלה או מטה, בגלל שינויים באספקת הדם לרחם, זה חסר חשיבות וחסר משמעות.
פרופ׳ יונה תדיר
שלום אני לאחר לידה כ- 6 שבועות לאחר , רחם שרירני . אלו אמצעי מניעה מתאימים לי? .

הרופא המליץ על גלולות עם מינון נמוך של הורמונים או התקן מירנה לאחר תוצאות us . חשוב לציין שבמעקב ההריון נאמר לי שהשרירנים ממוקמים גבוה ולא למטה.
מה עדיף? אלו עוד חלופות קיימות ?
דבר נוסף, האם עלי להמשיך מעקב אצל רופא נשים המתמחה במיומות ?
תודה רבה
 
פרופ' יונה תדיר  
08:29 15.06.15
למיטב זכרוני כבר השבתי על שאלה זו. גלולות במינון נמוך הן פתרון הגיוני. יחד עם זאת, לא ניתן להתאים אמצעי מניעה בהעדר ידיעה על מיקום וגודל השרירנים ופרטים רלוונטיים אחרים. למעלה ולמטה אינו מינוח רפואי המסייע בהבנת המיקום.
פרופ׳ תדיר
 
אתי
16:32 14.06.15
שלום ד"ר
בת 38 שמעוניינת להכנס להריון
נשלחתי לעשות בדיקת אולטראסאונד גינקולוגי ונמצא ברחם האחורי מדופן הימנישרירן תת סרוזי בקוטר 44*35 ושרירן נוסף בפונדוס בקוטר 28*23 מ"מ.
עובי רירית הרחם 7.1 סדירה. והשחלות במרקם תקין.
חייבת לציין שסובלת מדימום יתר וכאבים נוראיים בזמן מחזור ובנוסף סובלת מאי נוחות בבטן התחתונה (נפיחות במצב תמידי).
שתי שאלות האם המצאות השרירן הגורם לתלונות? והשאלה השניה האם זה מהווה בעיה להכנס להריון וגרימת הפלות?
תודה מראש, :)
 
פרופ' יונה תדיר  
08:26 15.06.15
מאד סביר להניח שהסיבה לתלונות קשורות לשרירני הרחם, ואם הדימומים כה חזקים זה עלול לפגוע בסיכוי להרות. איני יודע דבר על נסיונותיך להרות עד כה, ופרטים חשובים אחרים בהקשר זה, מאחר וקיימות חלופות שונות לבעיית שרירנים אך רצונך להרות מצמצם מאד את האפשרויות.
פרופ׳ יונה תדיר
 
הילה
13:32 10.06.15
שלום
שאלתי פה בעבר על תרופה להקטנת שררנים בשם Ulipristal בתהליך ניסיון להזמין מחו"ל נאמר לי שיש תרופה בעלת אותה השפעה שנקראת Ella, אשמח מאוד לעצה מקצועית על שתי התרופות הנ"ל, המטרה שלי להקטין את השררנים?

מחכה בקוצר רוח
תודה ויום מבורך
 
פרופ' יונה תדיר  
14:06 10.06.15
שאלה חשובה, וטוב שאת מעלה אותה.
השם הכימי Ulipristal Acetate יש לו מספר שמות מסחריים, כגון Ella, Esmya, Fibristal ועוד. מדובר בחומר השייך לקבוצת החומרים דמויי פרוגסטרון אשר פעולתם שונה מזו של הפרוגסטרון עצמו ויש ביכולתם לבצע פעולות הפוכות מזו של הפרוגסטרון. לדוגמא, פרוגסטרון הוא הורמון המסייע בקליטת העובר ברחם, ומכאן שמו (פרו=בעד, גסטרון-= הריון). לעומתו החומרים דמויי הפרוגסטרון המונעים הריון, ו/או מקטינים שרירני רחם, לעומת הפרוגסטרון המגדיל שרירני רחם.
הרחבתי מעט בהקדמה זו, למי שמתעניינת, כי רוב השאלות לאחרונה עוסקות בשאלה של שימוש להקטנת שרירני רחם. אבל משום מה השאלות בהן אני נתקל בפורומים הן ... איך לקנות ולקחת מיד. ולצערי, לא כך עושים רפואה, וההסברים לא נועדו למנוע גישה ישירה מנשים ״לקנות ולבלוע״, כי זה עלול גם לפגוע בבריאות. לדוגמא, ella, מופעה במינון של 30 מיליגרם, והיא משמשת ״כגלולת חרום״ לאחר קיום יחסי מין, למניעת הריון והשרשת העובר, בטווח של כ 100 שעות ממועד קיום היחסים. לעומתה Esmya מופיעה במינון של 5 מ״ג ומיועדת להקטנת שרירני רחם. אבל כאן לא נגמר ההבדל. כאן הוא רק מתחיל. נשים רבות המבקשות למנוע ניתוח לכריתת רחם, או כריתת שרירני רחם, מצפות לגלולה זו אשר עשויה לסייע רק לחלקן. משך הזמן שמותר ליטול אותן יהיה מוגבל, התוויות אינן מתאימות לכל שרירן, וחשובות ככל שתהיינה, צריך יהיה לבחון התאמה לטיפול בין מגוון רחב של חלופות טיפול שמרניות אחרות, ולעיתים, אין מנוס מניתוח ומניעתו גורמת לעיתים נזק גדול לרחם ולפוריות העתידית של האישה (למי שפוריות עתידית מעניינת אותה). גלולה זו נמצאת בדיונים במשרד הבריאות לקראת אישורה בישראל, ותרומתה למגוון הטיפולים תהיה רבה, אבל חובה להוועץ במומחה על מנת יהיה להתאים טיפול לכל סוג של בעיה.
מקווה שהתשובה מבהירה, פרופ׳ יונה תדיר
 
הילה
15:47 10.06.15
וואי כמה אני מעריכה את העזרה המקצועית במהירות שיא ובמקצועיות רבה....תודה רבה
דר משיח כבר השיב לך ובד״כ אין אנו משיבים אחרי שאחד מאיתנו כבר השיב. לבקשתך הספציפית להתייחסותי, אני מצטרף לתשובתו מאחר ואני מסכים לגמרי עם תשובתו. יחד עם זאת נראה לי שיש לך אי הבנה בסיסית. א. נראה כי הגעת למצב זה בגלל קושי לקבל החלטה עד היום ועליך להבין שככל שתמתיני יותר כך יגרם נזק גדול יותר לרחם. ב. ההחלטה אם ניתן לכרות את השרירינים ללא הרחם, או את הרחם, יכולה להתקבל רק במהלך הניתוח ולא קודם לכן. ג. אם אכן המצב הוא כפי שתארת אין לך ברירה אלא לעבור ניתוח מהר ככל שניתן ולתת אמון ברופא/ה שייעשה כל מאמץ לשימור הרחם. ד. את השחלות ניתן וצריך להשאיר. לאחר כריתת המיומות ו/או גם כריתת רחם השחלות ממשיכות לתפקד.
בהצלחה. פרופ. תדיר
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  49  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
שרירנים ברחם   מיומות   מיומה   מיומה ברחם   מיומה בהריון   מיומה והריון   מיומה רחם   שרירנים   גידולים שפירים   רחם שרירני   רחם
RSS RSS פורום שרירנים ברחם - מיומה