בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת נשים»פורום שרירנים ברחם - מיומה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום שרירנים ברחם - מיומה עמוד 25

פורום שרירנים ברחם - מיומה נועד לתת לכם מידע רפואי וייעוץ על שרירנים ברחם - מיומה. פורום שרירנים ברחם - מיומה ידון על שרירנים ברחם, מיומה, גידולים ברחם, רחם שרירני, פעילות הורמונאלית, מיומה בהריון, גידולים ברחם, מיומה ברחם, מיומות ועוד
מנהלי פורום שרירנים ברחם - מיומה:
פרופ' יונה תדיר
לפרטים נוספים
ד''ר רועי משיח
לפרטים נוספים
 
אורלי
10:00 01.11.10
הנני בת 36 + 2.
אישה בריאה , לפני שבועים התחילו לי כאבים באזור בטן תחתונה המקרינים כאבים עזים מעוד לכיוון פי הטבעת.לפני כל יציאה יש לי כאבים עזים וכך גם בהתכווציות לקראת היציאה.יש לציין שלאורך כל התקופה כולל עכשיו היציאות תקינות, ללא שלשולים ודימומים הסבל הוא לפני היציאה בלבד.
טופלתי במשך 4 ימים בCATAFLAM 50 . כדורים הלו עזרו לכאב אך עם הפסקתם חזרתי לנקודת המוצא.

שאלותיי:
1. האם אזדקק לניתוח ואיזה ניתוח? ומה הסכנות הכרוכות בו?
2. מבחינת מצבי הרפואי - מה מצב הרחם שלי והאם לא תיהיה לי בעית פוריות?
3. נשלל לי קשר לבעיות מעי, אך לפני כל יציאה בשבילי זה סבל.
בעיה גנקולוגית מסוג המתואר ע"י ניתוח תפתור לי הכל? ולא תחזור בשנית?

שבוע שעבר נערך לי דימות וסונאר:
רחם אחורי 60*53*82 מ"מ בקיר קידמי תחתון אי סדירות מצב האופייני לאחר ניתוח קיסרי. רירית 9.5 מ"מ. שחלה ימנית- 27*18*23 מ"מ במרקם תקין.
שחלה שמאלית- 23*40 מ"מ בתוכה החזר היפואקוגני בממדים 11*11 מ"מ היכול להתאים לגופיף צהוב בתמט. ללא נוזל בדוגלס.
בדוגלס ויותר משמאל נצה מסה בממדים 32*39*33 מ"מ בהדיות של רקמה רכה עם החזרים ציסטים קטנים בתוכה, סביב הממצא רושם להסננה שומנית יותר באספקט ימני. מסה נראית מקושרת לקיר אחורי של הצוואר ע"י גבעול, בהיקף הודגמה זרימה טבעית RI 0.65.
בגישה ביטנית- הודגמה זרימה בין המסהה לקיר אחורי צווארי.

לסיכום- ממצא סולידי בדוגלס משמאל היכול להתאים לשרירן על גבעול עם שינויים דגנרטיביים. יש שקילה לפרוסקופיה לפי הקליניקה.

בסיטי בטן הובחן-
רחם עם התבלטות של ממצא היפודנסי 1.6 ס"מ.
שחלה ימנית תקינה. בשמאלית ציסטהה 2.2X1.2 ס"מ עם האדרהה הקפית בשוליה. בנוסף מאחורי הרחם והצואר ופארהמדיאני משמאל מודגם ממצא מולטילוקולרי נוזלי בקוטר כ- 3.4 ס"מ שלא נראה כמיומה אלא חשד לאבסס.
חשד זה הופרך שכן לא היה לי חום, ולא פתחתי מחלה.


תודה מראש על התייחסתוכם,
אורלי
 
פרופ' יונה תדיר  
09:41 02.11.10
לא למקרים כגון אלה נועד פורום ציבורי באינטרנט. שאלתך ראויה לעיון רפואי מעמיק עם הרופא/ה המטפל/ת. עוד לפני שיש במקרה שלך אבחנה את כבר שואלת על סוג הניתוח? ועל הסיבוכים מהניתוח (שלא ברור מה הוא)? והאם ניתוח הוא הפתרון לבעייתך? ועל מצב הרחם שלך? ואם זה יחזור או לא? WOW
פרופ' יונה תדיר
 
אורלי
11:55 02.11.10
פרופ' תדר,

אני ממש מתנצלת ומבקשת ממך סליחה שהעלתי את המקרה שלי בפורום.

פשוט ראיתי בנות אחרות שכותבות לך את הממצאים שלהם ואתה רק בגדר של ייעוץ נותן את השקפתך המקצועית לאיך שאתה רואה את הדברים.
לרגע לא חשבתי להיות מטופלת דרך פורום.

אני פנייתי כפי שאתה ראיית לרופאים ששקפו את מצבי ואת השיקוף הזה העלתי לכאן בפורום לשמוע את חוות דעתך. כמובן שעם רופאים אלה המשיך בתהליך, אבל חשבתי שגם כאן המצא תשובות הוא הסבר פשוט למצבי.

שוב סליחה על שאלותיי,

אורלי
 
פרופ' תדיר
14:43 02.11.10
התשובה ניתנת דרך הפורום כאשר יש מידה של הכללה בשאלה ובתשובה. המקרה שלך מחייב אבחנה תחילה ולכן מהווה בעיה להתמודדות בפורום.
פרופ' תדיר
 
שרון
23:07 26.10.10
שלום, אני בת 40 וחצי . אובחנה אצלי מיומה מיקום:קידמי, ניידות:חופשי, רחם עם 2 מיומות עיקריות 35 ו-30ממ ועוד קטנות, אף אחת מהן לא לוחצת על החלל, ובו פס רירית ללא נוזל בדוגלס.
מזה כשנה אני מקיימת יחסים ללא אמצעי הגנה והריון לא קורה. (ואני כן מעוניינת בהריון)
שאלתי היא האם אי כניסה להריון קשור למיומה? או שאולי זה קשור לגיל?
ומה כן עלי לעשות אם ברצוני להיות בהריון ואם זה עוזר אז יש לי ילד בן 15,
תודה
 
פרופ' יונה תדיר  
15:46 27.10.10
אין מענה חד משמעי לשאלתך זו. במיקום מסויים עלול להיות קשר בין השרירן (מיומה) לבין קושי להרות, וללא ספק גם לגיל עלולה להיות השפעה.
פרופ' יונה תדיר
 
שרון
23:48 28.10.10
אם זה עוזר אז המיקום הוא קידמי. אם בכל זאת ברצוני להרות, האם יש משהו מסוים שאני יכולה לעשות? לברר? לבדוק?
 
פרופ' יונה תדיר  
23:53 28.10.10
קדמי או אחורי, צדדי וכיוב' פחות חשוב מאשר מידת הקירבה או הריחוק מדופן פניתית של רירית הרחם ושינוי דפוסי המחזור החדשי. יש הצדקה לברר את הנ"ל ולהתאים טיפולי פוריות או טיפול לשרירן בהתאם.
פרופ' יונה תדיר
אני בת 31 אמא ל- 2 הלידה האחרונה היתה לפני שנה ושלושה חודשים.
הנקתי כ- 4 חודשים ובסיום ההנקה הופיעה שוב הווסת..
יש לציין שמאז גיל 18 הייתי עם גלולות חוץ מאשר בהריונות ומאז הלידה האחרונה לא חזרתי לגלולות.

ב- 6-7 חודשים האחרונים הווסת שלי הפכה למאוד אינטנסיבית, זרימה חזקה מאוד לעיתים רחוקות מלווה בגושים, כאבים חזקים בזמן הווסת, חולשה כללית גם לא בווסת,.
כאבים חזקים ברחם בזמן הביוץ...

הגעתי השבוע לרופא הנשים על מנת לבדוק אופציה של אמצעי מניעה - התקן - בבדיקה גניקולוגית נאמר לי כי יש לי רחם שרירני (ללא מידע נוסף והסברים) ושכדאי לי לשים התקן שנקרא מירנה (הבנתי שהוא מפריש הורמון פרוגסטרון).

שאלותי הן:
1) מה זה בדיוק רחם שרירני
2) האם צריך לבדוק את הנושא מעבר לבדיקה גניקולוגית רגילה אשר בה רק נאמר לי
שהרחם הוא שרירני בלי שום נתונים נוספים.
3) האם נכון לשים התקן מירנה אשר מפריש הורמונים או שזה מסוכן ויכול להזיק או להאיץ
ברחם תהליכים מסויימים

אשמח לקבל תשובה :)
 
פרופ' יונה תדיר  
15:39 27.10.10
פלפי, שאלותיך מצויינות, אחת לאחת.
1. שרירני רחם (מיומות) הינם גידולים שפירים (בגדלים שונים) המצויים בכ-40% מכלל הנשים בסביבות גיל 35 ובשכיחות המגיעה לכדי 70% לקראת סוף העשור החמישי. משמעות הדבר היא כי 4-7 נשים מתוך כל 10 נשים מפתחות גידול זה. ידועה נטייה משפחתית המגבירה את שיעור הופעתם, כמו גם שכיחות גבוהה יותר בקבוצות אוכלוסיה מסוימות (כגון נשים אמריקאיות ממוצא אפריקאי בהן נעה השכיחות בין 60-80% באותן קבוצות גיל). רק בחלק מהנשים מלווים השרירנים בתלונות הגוררות מעקב וטיפול רפואי. אלה כוללים דימומי רחם מוגברים, חולשה על רקע הדמם, כאבים מקומיים או כאלה המקרינים לאזורים אחרים, סמני לחץ על אברים סמוכים, תכיפות במתן שתן, וליקויי פוריות. גידול שפיר זה מכיל שילוב תאי שריר, רקמת קולגן, ומרכיבים נוספים הנקראים פיברונקטין, ופרוטאוגליקן המרכיבים את רקמת החיבור.
2. הבדיקה המועדפת למעקב היר בדיקת אולטרהסאונד אשר יש לסכמה באופן בו ברור מה גדלו/ם ומיקומו/ם המדוייק של השרירן/ים.
3. אכן. הצדק איתך לגבי ההתקן. מירנה הוא התקן תוך רחמי המפריש הורמון פרוגסטרון והוא יעיל להפחתת דימומים חזקים אשר מקורם בד"כ בחוסר שווי משקל הורמונלי ולאחר שנשללה סיבה אחרת לדימום. יש רופאים הממליצים טיפול זה גם לדימומים אשר מקורם בשרירני רחם, אולם גישה טיפולית זו שנויה במחלוקת מאחר והורמון זה המופרש מההתקן עלול לגרום לשרירן לגדול עוד יותר. כלומר גם אם תהיה התפחתה מסויים בכמות הדימום בטווח הקצר, בטווח הארוך עלולה השפעת ההתקון על השרירן להיות הפוכה מזו שרצית.
פרופ' יונה תדיר
תודה על התשובה המפורטת...

אך עדיין לא הבנתי מתשובתך מה ההמלצה במקרה של רחם שרירני..
* לא לשים התקן מירנה ? מה החלופה..? כיצד מטפלים..?
* מה מבחינת פוריות בעתיד.. כדאי לשקול הריון בתקופה הקרובה שמא בעתיד השרירן
יתפתח וזה יפגע בפוריות ?
קיים מגוון רחב של חלופות טיפול הכוללות , בין היתר, כירורגיה (רגילה או זעיר פולשנית), חסימה בררנית של כלי הדם לשרירן, נסיונות תרופתיים ע"י תכשירים המדכאים את הפעילות ההורמונלית אשר בה נתמך/ים השרירן/ים בתהליך גידולם, לעיתים יש גם הצלחה בטיפול כגון דיקור סיני, ויש לשים לב גם למערך התזונתי של האשה.  הבחירה בין שיטות אלה ונוספות הינה פועל יוצא של גודל, מיקום, סימפטומים (דימומים, אנמיה, מתן שתן, וכיוב') תכניות ילודה, ועוד ועוד שיקולים כגון אלה.
בהצלחיה, פרופ' יונה תדיר
 
שרון
21:12 25.10.10
שלום רב,
אני בת 39 + 2 ילדים. בעקבות מחשבה על הריון אחרון פניתי לבדוק מיומות שאובחנו לפני כשנה וחצי. אז נאמר לי שהן קטנות ואין להן משמעות. במאי השנה איבחן רופא אחר מיומה אחת בגודל 60 מ"מ ובבדיקת אולטרסאונד וגינלית מאתמול נמצא גודל רחם 73*104*70 מ"מ, שרירן שמאלי 73*79 מ"מ, הממוקם בדופן ומשיק קלות לחלל הרחם. עוד נכתב כי עובי הרירית 6 מ"מ והיא סדירה. הרופא שביצע את הבדיקה הוסיף כי לא נראה שניתן לנתח את המיומה מחלל הרחם.
מבחינת תסמינים אני סובלת מדימום רב במהלך יום אחד מימי המחזור, מלחצים באיזור האגן ולעיתים גם מדליפות שתן. תחושת מלאות שלפוחית השתן השתנתה בשנים האחרונות (אחרי הלידה האחרונה לפני 5.5 שנים) וכיום אני חשה כאב עז בגב תחתון מצד שמאל, אשר נעלם כמה דקות לאחר התרוקנות השלפוחית. בחודש האחרון נוסף כאב גב קבוע בצד שמאל, המקרין כאב לאורך הרגל.
שאלותיי הן:
האם יתכן כי הכאבים בגב וברגל קשורים ללחץ של המיומה? האם מומלץ להוציאה בניתוח רגיל או בלפרוסקופיה (מה משמעות העובדה כי לא ניתן לנתחה מחלל הרחם)? האם ההמלצה לטיפול תשתנה אם אוותר על הריון נוסף (הבנתי שקיימים טיפולים נוספים שאינם כרוכים בהליך כירורגי)? האם קצב גדילת המיומה מעלה חשד להיותה גידול ממאיר? והאם ניתן לבדוק את איכותה בביופסיה טרם הוצאתה?
תודה רבה,
שרון.
 
פרופ' יונה תדיר  
15:45 27.10.10
שרון
שאלותיך טובות ומגוונות.
1. בהחלט יתכן שיש קשר בין המיומה והכאב, ובין השרירן לתופעות לחץ על שלפוחית השתן, ואין ספק שיש קשר בין השרירן והדימום החזק.
2. הטיפול המעדף הוא פועל יוצא של מספר שיקולים, בין היתר גם של תכניות הילודה שלך. אין בכך כדי לאמר שבשיקות א יהיה זה ניתוח מסוג מסויים ובשיקות ב טיפול שונה בתכלית. כדי לאמר זאת יש לראות את מיקומו המדוייק ולבחון מספר גורמים אשר יאפשרו הצעת מספר חלופות טיפול, חלקן אולי כלל אינן ניתוחיות.
הסיכוי שמדובר בממאירות קטן. יש לבדוק קצב גידולו של השרירן וגורמים נוספים, אולם אפשרות זו נדירה יחסית. לצערנו אין בדיקה מקדיפה כגון ביופסיה אשר יכולה לפתור אי בהירות זו.
פרופ' יונה תדיר
 
שרונה
22:50 24.10.10
לפני כחודשיים עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית בה הוסר שרירן בקוטר 1 ס"מ מדופן אחורית
לפני כשלושה שבועות בבדיקת אולטרה-סאונדנכתב רחם שרירני. עובי רירית 6.6 מ"מ
בתוכה מבנה עכור 3*6 מ"מ .

האם ייתכן שהשרירן לא הוסר בשלמותו?

האם זהו שרירן חדש?

מה אתה ממליץ לעשות?

תודה שרונה.
 
פרופ' יונה תדיר  
15:32 27.10.10
במקרים רבים בהם מבוצעת היסטרוסקופיה לא ניתן להסיר את השרירן כולו מאחר ומיקומו (כולו או חלקו) בתוך דופן שריר הרחם אינו מאפשר לעיתים כריתה מלאה. במצבים בהם יש שרירן גדול לדוגמא (מה שלא המקרה כאן) נאמר לאשה מראש כי רק חלק מהשרירן יוסר. לפיכך לא ניתן לאמר אם במקרה שלך חלק הושאר עקב קושי טכני להסירו או שאכן, נוצר שרירן חדש, תופעה שאף היא די שכיחה.
פרופ' יונה תדיר
 
שרונה
17:18 25.10.10
שלחתי אתמול הודעה לגבי שרירן חוזר???

אשמח לקבל תשובה.
שלום רב,

בבדיקת דופלר אגן עלו הנתונים הבאים: גודל רחם:52*47*65 . רקמת הרחם שרירנית. ממצא שרירין המתאים למספר 1:בגודל:60*66 מיקום סבסרוזי ימני. שחלות תקינות(ימנית17*20 )שמאלית(21*23 ).
אני סובלת לאחרונה ממחוזר בתדירות של אחת לשבועיים, וכאבים הן בבטן התחתונה והן באגן.

האם שרירן זה נחשב לגדול והאם ישנה המלצה במקרה ה לכריתת רחם?
אין בשאלתך פרטים חשובים כגון גיל, מספר ילדים, תכניות ילודה, רמת המוגלובין, מיקום מדוייק של השרירן, וכיוב', על מנת לתת תשובה ראויה. כל שניתן לאמר לכן הוא כי ניתוח הוא פתרון טוב (ושכיח) אך לא בהכרח הפתרון היחיד לבעיה זו.
פרופ' יונה תדיר
 
דורה
06:53 25.10.10
פרופ' תדיר תודה על המענה.
גילי הוא 49 אני אם ל2 ילדים בוגרים. רמת המוגלובין תקינה-13.00 . מיקום השרירן סבסרוזי, ימני.

תודה,
דורה
 
פרופ' יונה תדיר  
08:02 25.10.10
תוספת פרטים זו חשובה. יחד עם זאת עליך לקחת לזכור שפורום ינטרנט לא נועד על מנת לבחור או לשלול טיפול אלא כדי לקבל מידע כללי. זאת משום שעליך לאשר או לשלול תחילה שמקור הכאב והדימום הוא אכן מהשרירן. כללית יאמר שבגיל זה ולשרירן בגודל זה יתכנו פתרונות נוספים אשר אינם כירורגיים באופן בו ניתן יהיה להביאך לגיל המעבר בעוד זמן לא רב, גיל אשר בו שרירני רחם מצכווצים בדרך הטבע.
פרופ' יונה תדיר
שלום ,
אני בקרוב אהיה בת 43
ללא לידות בעבר
וברצוני להתחיל בטיפולי פוריות מתרומת זרע

עשיתי צילום אולראסאונד - בדיקת אגן קטן
וניכתב שם:נתוני רחם- מרקם - שרירני!

1. עשיתי צילום רחם וניכתב:
"מילוי תקין של חלל הרחם עם גבולות תקינים.
מימין הדגמה של החצוצרה עם הרחבת החלק הדיסטלי. לא הודגם פיזור חופשי באגן
משמאל הדגמה קלושה של החצוצרה. לא הודגם פיזור באגן."

2. אני אמורה לעבור גם היסטוריוסקופיה אבחנתית (מכיוון שהזרע מיובא מחו"ל ויקר מאוד ומפאת גילי אני רוצה לוודא ולשלול גורמים שעשויים לפגוע בהשרשה- עלי לציין שאתחיל ישר טיפולי ivf בגלל המימצאים שניתגלו בצילום הרחם)-

א) השאלה הראשונה :
שלי אם בהיסטורוסקופיה אבחנתית אמורים לאתר שרירנים שעשויים להפריע לי בהיקלטות להריון? והאם זו הבדיקה האולטימטיבית לזיהוי שרירנים ברחם - האם יש בדיקות נוספות שעלי לעבור - לזיהוי שרירנים

ב) שאלתי השנייה:
מקריאה בפורום הבנתי שאם כתבו לי באולטראסאונד: "מירקם שרירני " ולא ציינו או איתרו שרירן בולט מסוים , כניראה מדובר בשרירנים קטנים שפזורים ברחם ולא אמורים להפריע בכניסה להריון?

ג) שאלה שלישית :
האם כדאי לעשות אולטראסאונד חוזר שיתמקד בנושר מציאת שרירנים ...?

ד) שאלה רביעית: האם שרירנים מפרישים נוזלים שעשויים לפגום בהשרשה (כמו למשל נוזל הסקטוסלפינגס..) - ואם כן איך אפשר לבדוק את הימצאות הנוזל ?

למעשה - איזו בדיקה היא הכי מדוייקת לאיתור שרירנים, קביעת גודלם, ומיקומם?

תודה,
גלי.
גלי, שאלותיך מעניינות וראויות.

. בהיסטרוסקופיה אבחנתית ניתן לראות רק שרירנים הבולטים אל תוך חלל/רירית הרחם. שרירנים אחרים במיקומים אחרי כלל לא ניתנים לראיה ולהגדרה אלא בבדיקת אולטרה-סאוד, והיא זו המובילה בד"כ להחלטה אם יש צורך בכלל לבצע היסטרוסקופיה.
2. מקרם שרנרי מעיד אכן לעיתים על מצב בו יש ריבוי שרירנים קטנים. הקשר שבינם לבין פוריות ו/או הריון אינו בהכרח חד ערכי ועלול להיות יותר מורכב ממענה של כן או לא.
3. איני יכול לאמר אם יש הצדקה לביצוע אולטרהסאונד חוזר מאחר ואיני יודע מה מידת המיומנות של מי שביצע/ה בדיקה ראשונה זו אצלך. ללא ספק, מכשיר איכותי וידים מיומנות חשובים מאד להגדרת מצב הרחם בספק של שרירנים.
4. מדובר בשתי מחלות רחם שונות לחלוטין. בחסימת חצוצרות (הידרוסלפינקס) יש אכן הפרשת נוזל מהחצוצרה/ות לרחם באופן העלול לפגוע בהשרשת עובר לאחר הפריה חוץ גופית. בשרירני רחם אין הפרשת נוזל אך מנגנוני הפגיעה האפשריים בכניסה להריון או במהלך הריון ולידה שונים, ואין הכרח שתהיה הפרעה כלל. הדבר תלוי בגודל, מיקום, סימפטומים,וכיוב'.
5. הבדיקה הכי מדוייקת היא בדיקת אולטרהסאונד איכותית.
פרופ' יונה תדיר
 
גלי 39
00:48 25.10.10
איפה ניתן לעשות אולטראסאונד איכותי מבעל ניסיון כהגדרתך ?!

יש לי כבר הפנייה שלאולטראסאונד ווגינאלי חוזר..., האם כדאי למשל לעשות את האולטראסאונד דווקא בבית חולים כמו תל השומר..?

אני נמצאת בקופת חולים מאוחדת ...ואכן שמה לב שטכנאיות וטכנאי הרנטגן ...לגבי מעקבי זקיקים , עושים מלאכתם נאמנה, אך הסניף שבו אני מבצעת את האולטראסאונד היומיומי שלי הוא קטן..., ואכן - כשבוצע האולטראסאונד הוואגינאלי הראשון שלי(על ידי טכנאית שהיא לא רופאה) - היה כתוב: "מרקם רחם: תקין "

ואחרי חודש בוצע לי אולטראסאונד שני (והפעם על ידי רופא ושם היה כתוב: "מרקם רחם: שרירני "

האם יכול "מירקם הרחם" לעבור ממרקם "תקין" למירקם "שרירני"
אני מניחה שמקרה זה רק מחזק את דבריך לגבי החשיבות שהאולטראסאונד הבא שאעשה יבוצע על ידי איש מיומן !

לכן אני חוזרת לשאלתי הראשונה:
איפה ואצל מי לעשות את האולטראסאונד הבא?

תודה,
גלי.
 
רר
23:49 21.10.10
בת 44+ אחרי 7 נסיונות של הפריה חוץ גופית ivf
מייצרת 10 ביציות בכל טיפול מתוכן הפריה של 5 עוברים , התפצלות של עד 10 תאים +הנצה,
אך העוברים לא נקלטים.

לאחרונה התגלה ע"י אולטרסאונד וגינלי פוליפ בחלל הרחם 1.3* 1.5
נמצאת כמעט שבועיים תחת דיכוי של סינרל לקראת טיפול הפריה נוסף, בינתיים התגלה הפוליפ ומחכה להוצאתו.

שאלותי - -
1.האם הכרחי להוציא את הפוליפ? האם הוא יפריע או מפריע לסיכויי ההקלטות?
2.ברגע שקובעים תור להיסטרוסקופיה, ישנה אפשרות על המקום להוציא את הפוליפ?
או שקודם עושים צילום ורק לאחר מכן נקבע תור נוסף להוצאת הפוליפ??
3.במידה ואכן מוציאים את הפוליפ הנ"ל ,כמה זמן לאחר מכן ניתן לחזור לטיפולים ולעשות את השאיבה? (להזכיר אני עדיין לוקחת סינרל..) האם הוצאת הפוליפ יכולה ליצור "פצע" שיצטרך להחלים?

אודה מאוד לתשובה מהירה ומפורטת, היות וזמני הולך וקצר מפאת הגיל..
 
פרופ' יונה תדיר  
14:35 24.10.10
1. יש הצדקה לכרות פוליפ אשר עלול להפריע להשתרשות עובר לאחר IVF.
2. יש הנוהגים לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית תחילה, ויש המבצעים את שתי הפעולות בישיבה אחת. ההחלטה מקורה לעיתים באיכות בדיקת אולטרהסאונד המאשר בוודאות נוכחות ממצא זה. הסיבה להפרדה מקורה בהכנה שונה הנדרשת לשתי הפעולות והסוג ההרדמה הנדרשת להיסטרוסקופיה אבחנתית לעומת העדר הצורך להרדמה כלל באבחנתית.
3. אין צורך הבמתנה ממושכת במידה והכריתה היתה פשוטה וקלה.
פרופ' יונה תדיר
 
סיגל
19:44 21.10.10
שלום דוקטור,
בבדיקת CT התגלתה אצלי ציסטה בקוטר 5 ס"מ. היום באולטרסאונד
הודגם שרירן אינטרמוראלי בקוטר 56X43 מ"מ. רחם שרירני .
האם גודל כזה מצריך פעולה פולשנית? יש לי מעט לחצים בבטן, אך
אין תופעות מיוחדות הנלוות לכך. אני בת 45 אחרי 3 לידות.
עברתי IVF שלא הצליח בחודש יוני האחרון. תודה.
 
פרופ' יונה תדיר  
14:24 24.10.10
הגדרת סוג הטיפול, פולשני כריתת השרירן בבטן תפוחה), זעיר פולשני (לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה), או כל טיפול אחר שאינו פולשני מחייב פרטים מדוייקים יותר על מיקום השרירן (אין די בהגדרה אינטרהמורלי, היכן? קדמי, אחורי, עליון, תחתון?) כמו גם הסימפטומים מהם את סובלת (דימומים וכיוב'), קצב גידול השרירן, תכניות ילודה, ועוד.
פרופ' יונה תדיר
 
שרה
23:34 19.10.10
אני בת 34 ויש לי רם שרירני. אני מבקרת אצל רופא נשים כל חצי שנה. ובביקור שלי האחרון. אמרה הרופאה עפ''י בדיקת האולטראסאונד כי הרחם שלי בגודל 26 שבועות. ואני חייבת ניתוח. שאלתי היא האם בלי צילום רחם ניתן להעריך במדוייק את מיקום המיומה.
הרופאה ציינה כי גודל המיומה הוא בערך 7 ס''מ. שאלה נוספת היא האם ניתן לעבור טיפול לקרוסקופיה בלי ניתוח מסורתי.
כמו כן קראתי על המחקר הנערך בשיבא עד כמה הוא יעיל לדעתך.
אשמח להייעץ איתך ולהזמין תור.
מחכה לתשובה בכליון עיניים
 
פרופ' יונה תדיר  
14:20 24.10.10
צלום רחם אינה הבדיקה המתאימה להגדרת גודל ומיקום של מיומה (שרירן) אלא בדיקת אולטרהסאונד. ובהמשך לזה, לא ברור לי כיצד גודל השרירן כדבריך 7 ס"מ, מאחר וזה לא תואם למינוח של 26 שבועות. לפיכך לא ניתן להתקדם לכוון של מענה ענייני לשאלותיך האחרות לאור סתירות אלה. פער נתונים זה שולל גם את האפשרות להשיב לך על אופן הניתוח המתאים (לפרוסקופיה או אחר) אם נתוח בכלל, וכך גם באשר להתאמתך האפשרית למחקר בטיפול טבליות ואגינליות המתקיים בימים אלה בבתי החולים בילינסון ושיבא.
פרופ' יונה תדיר
 
ענת
10:48 18.10.10
שלום
אני בת 32, ולאחרונה התגלה אצלי מיומה ברחם בגודל 2 סמ. בקיר האחורי הדוחקת את הרירית. הייתי רוצה לשאול כמה שאלות:
1. האם זה נחשב גדול וצפוי לגדול או שיכול להשאר בגודל זה או אף להעלם?
2. האם צריך לטפל ואם כן מה הטיפול המקובל?
3. האם יש טיפול טבעי לכך?
4. מה הסיכוי שזה יפריע לקליטה של הריון רצוי בקרוב, אציין כי כבר יש לי ילד ולא היתה בעיה להכנס להריון, האם זה יכול להשפיע?
תודה רבה
 
פרופ' יונה תדיר  
10:55 18.10.10
ענת,
מיומה בגודל שאת מתארת אינה גדולה, אך מיקומה הדוחק את רירית הרחם עלול להוות בעיה. מכל מגוון האפשרויות הקיים ומידת הכלליות של מענה בפורום אינטרנט דבר אחד ברור: בגילך (323) המיומה תגדל!! לפיכך, אם במיקום אחר הייתי ממליץ להמתין הרי במיקום זה יש הצדקה להתערב בשלב זה במידה וניתן אכן להגיע אליה למטרה טיפולית, זעיר פולשנית, בהיסטרוסקופיה. טיפולים טבעיים כדבריך למטרה זו יכולים להיות הגדר השלמה, אבל העובדה שמיקומה מתואר כדוחקת רירית מצדיקה לא להמתין שתגדל, כי אז עלול להיות הנזק לרחם, כמו גם מידת המעורבות הכירורגית, גדולה ומשמעותית יותר.לשאלת ההריון: אין בשאלתך פרטים על מה היה קודם להריון ומתי הוא היה. סביר להניח שמיומה בגודל זה לא היתה עדיין בהריון הקודם. כאמור, מדובר במיומה קטנה יחסית, אבל מיקומה עלול להיות בעייתי השרשת הריון, אך אין הכרח בכך. יצוין גם כי למיומה במיקום זה יש יותר השפעה ממיקום חיצוני לשינויים בדפוס דימום הוסת, ואם לא עכשיו עדיין אז צפוי בעתיד.
פרופ' יונה תדיר
תודה רבה לך על תשובתך המהירה.
בקשר לשאלותיך:
בני כיום בן שנתיים כמעט, אני מאמינה שלא היתה מיומה בהריון הקודם. הרופא גם לא ראה אותה אז, ועשה לי גם בדיקת אולטרסאונד אחרי ההריון הקודם.
אני רוצה להכנס להריון בחודשים הקרובים, האם כדאי לטפל בזה לפני או אחרי ההריון המתוכנן.
כרגע איני רואה שינויים בדימום. והרופא שראה את זה לא נראה מודאג, ואמר שאין מה לעשות כרגע, והוא יודע שאני רוצה להכנס להריון. האם ללכת לחוות דעת שניה?
 
פרופ' יונה תדיר  
11:43 18.10.10
באופן עקרוני, אם אין שינויים באופי כמות ומשך דימום הווסת עדיף להמנע מלגעת ברחם. יחד עם זאת, אם לא תהרי תוך פרק זמן סביר (מס' חדשים) תהיה הצדקה לשקול התערבות מאחר וזו אינה גדולה. בכל מקרה עדיף שתהיה תאור בדיקת אולטרהסאונד איכותית (מסייע בקבלת החלטות בכל מקרה, ובמיוחד במיקום הנושק/דוחק את רירית הרחם).
פרופ' יונה תדיר
שלום רב!
בחודשים האחרונים עברתי 2 היסטורסקופיות ניתוחיות וכריתת שרירן
הראשונה ללא הצלחה כי לא הוסרה כל המיומה
בהיסרוסקופיה השניה נאמר לי כי בוצעה בהצלחה וכל המיומה נכרתה
כחודש לאחר ההיסרטוסקופיה החלו לשוב הדימומים הקשים בזמן המחזור וכן כאבים עזים
המדמים צירים.
בבדיקה חוזרת התברר כי גם כעת יש מיומה בגודל 4.5-5 ס"מ
חלק מהרופאים טוענים כי ייתכן שזו שארית מהמיומה שנכרתה והתגבשה לה למיומה גדולה יותר, וחלק מהרופאים אומרים שזוהי מיומה חדשה לגמרי.

עברתי 2 וסתות מאז עם כאבי תופת שלי צירים בשלושת הימים הראשונים ולאחר מכן הכאבים עולים גם לבטן עליונה (מעל הטבור)

שאלתי היא:
האם יתכן שהכאבים בצורה שאני מתארת עונים על המיומה בלבד (שכן בעבר לפני הניתוחים לא היו לי כאלה כאבים) או שיתכן שמשהו נפגע כתוצאה מההיסטרסקופיה ???

מועמדת להיסטרסקופיה נוספת בקרוב.
האם אין סכנה בביצוע 3 פעולות היסטרסקופיות בתדירות קרובה כ"כ?

מודה על תשובתכם.
 
ד''ר חן גולדשמיט  
00:26 18.10.10
שלום רב
האם יתכן שהכאבים בצורה שאני מתארת עונים על המיומה בלבד (שכן בעבר לפני הניתוחים לא היו לי כאלה כאבים) או שיתכן שמשהו נפגע כתוצאה מההיסטרסקופיה ???

בהחלט הכאבים יכולים להיות כתוצאה מהנוכחות של המיומה והתכווצות של הרחם. אין סיבה לחשוב שמשהו נפגע.

אם צריך מבצעים 3 ואפילו 4 היסטרוסקופיות.

בהצלחה

ד"ר גולדשמיט



 
chen
22:49 16.10.10
שלום,
אני בת 20 ולאחרונה הבחנתי בגוש שניתן להרגיש אותו בנרתיק. הוא דיי גדול לדעתי, והוא קשה. אבל זה לא כואב בכלל (גם לא כשנוגעים בו)
אני קראתי שמיומות זה גידולים שריריים ברחם, אבל אין לי מושג מה זה הגוש שיש לי לכן אני שואלת, האם יש סיכוי שיש לי מיומה?
 
פרופ' יונה תדיר  
06:50 17.10.10
יש סיכוי שיש לך מיומה, אבל גוש כפי שאת מתארת יכוטל להיות גם דבר/ים אחר/ים.
חובה להבדק על מנת לאשר או לשלול. לא לשם כך נועד פורום באינטרנט אשר יכול לתת לך רשימת אפשרויות אשר רובה או כולה אינו רלוונטי לגביך. פני לרופא/ה.
פרופ' יונה תדיר
 
אילנה
11:25 13.10.10
יש לי 2 שרירנים תוך רחמי, שהתגלו לאחר דימומים חזקים מאוד אשר הובילו לאנמיה.
בהמלצת הרופאה שלי הוציאו לי ההתקן "מירנה" (בדיעבד אני מצטערת , כי הבנתי שזה מחליש את הדימומים).

מצ"ב קטע מפרסום של ניסוי קליני לטיפול בשרירנים ברחם.
אבקש לדעת מה דעתכם לנושא....

קטע מפרסום :
בימים אלה נערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר, במחלקת נשים, ניסוי קליני לטיפול בשרירנים ברחם.

מדובר בטיפול נרתיקי יומי של טבליות מיפפריסטון, הטיפול שניתן עד כה במספר מרכזים רפואיים מובילים בעולם (באופן מחקרי) בכדורים (דרך הפה), נמצא יעיל בהקטנת שרירנים ובשיפור הסימפטומים שלהם. מתן מיפפריסטון נרתיקי עשוי לשפר את איכות החיים שלך כסובלות משרירנים, תוך ירידה בגודל השרירנים ובגודל הרחם.
מיפפריסטון, תרופה זו נוגדת את פעולת הורמון פרוגסטרון , על ידי חסימת הקולטנים להורמון פרוגסטרון.


במהלך המחקר תקבלי את הטבליות למשך 3 חודשים, ללא תשלום.
המחקר, אשר נערך בפיקוח רפואי מלא ותחת האישורים המחמירים של משרד הבריאות יערך למשך 6 חודשים, הכוללים:
תקופת טיפול בת 3 חודשים,במהלכה יידרש ממך להשתמש בטבלייה אחת מדי יום והגעה למפגש מעקב, מדי חודש (סה"כ 4 בדיקות תקופתיות ע"י רופא המחקר)
תקופת המתנה של 3 חודשים, אשר בה לא תדרשי לקחת את התרופה ובסופה תתקיים פגישת סיכום עם רופא המחקר . "

מודה לתגובתכם המהירה..
א. תודה על תגובתך
ב. רציתי לדעת האם המחקר הזה בטוח יותר למשל מ"הייפוס" . האם למחקר הזה ישנה תופעות לוואי (כמו ששמעתי על מחקר "הייפוסס").?!!!!
זו השאלה העיקרית שלי.
או שפשוט לחכות שהשרירן יתחיל להעיק ואז להוציא את הרחם וסיימנו עם זה.

אני פשוט רוצה לזכיר שאני בת 45 ,

אני מודה לך/לכם מראש על סבלנותכם לתגובות.
מדובר בשני טיפולים שונים בתכלית, אין כל מקום להשוות ביניהם. לא בסיס הטיפול, לא תופעות לואי, ולא שום דבר אחר בר-השוואה. ומעבר לכך לא יהיה זה נכון להכנס לפרטים נוספים בדרך זו אלא רק בדיון אישי עם רופאי המחקר באחד משני בתי החולים,שיבא או בילינסון. כל דיאלוג אחר בדרך זו יהיה לא מדוייק, לא מקצועי ולא ראוי.
פרופ' תדיר
 
אילנה
11:50 13.10.10
לא רשמתי שאני בת 45 , נשואה + 2
 
פרופ' יונה תדיר  
16:40 13.10.10
שאלתך מצויינת, אולם חסרים פרטים חשובים על מנת להשיב בכל הקשור להתאמתך האפשרית למחקר. ראשית, חשוב להבין שכל שרירן (מיומה) הוא חלק מהרחם, השאלה היא רק היכן בדיוק? באיזה חלק של הרחם? לאן הוא פונה? לכוון רירית הרחם? מה גודלו? ומה קצב גידולו? מה תכניות הילודה שלך? מה רמת האנמיה? רמת ההמוגלובין? ועוד ועוד שאלות אשר תשובות מדוייקות להן חשובות מאד כדי לבחון את מידת התאמתך למחקר זה. שהרי בשאלתך את רוצה לדעת את מידת התאמתך האישית ולא מענה כללי. האמנם? למען הגילוי הנאות ייאמר כי מחקר זה מתקיים בשני בתי החולים, שיבא ובילינסון, וכותב תשובה זו קשור גם הוא למחקר זה.

לעניין השימוש במירנה לדימומים הקשורים בשרירני רחם ייאמר כי הדעות על התאמתו למצב זה חלוקות. התקן המירנה מצויין להפחתת דימומים על רקע הורמונלי, אולם דימומים על רקע של שרירני רחם אינם בהכרח מגיבים היטב לטיפול זה בו יש שחרור מקומי של הורמון בעל השפעה פרוגסטטיבית.
פרופ' יונה תדיר
מנח : קדמי
מרקם : שרירני
מידות 71X53X66 מ"מ
עובי אנדומטריום : 5.2 מ"מ - דחוק ע"י השרירן
הערות : נצפה שרירן תוך דפני קיר אחורי הדוחק את החלל בגודל 50X41 מ"מ

RCB - 3.5
HB - 10.6
HCT - 32.2

אודה על תשובתך מראש,,,,,, אילנה
 
פרופ' יונה תדיר  
16:32 14.10.10
על פי נתונים אלה אשר מוסיפים מידע חשוב סביר להניח שאת עשויה להתאים למחקר זה. דרך זו של תקשורת אינה מבהירה אמנם את כל השאלות הראויות, שהרי מחקר מחייב מעקב ובירור רפואי יותר מאשר טיפול שגרתי, אולם פנייתך לאחד משני בתי החולים, שיבא או בילינסון, עשויה להשלים את בירור ההתאמה ובמידת הצורך לספק לך את הטיפול הנסיוני. למען הסר ספק, טיפול זה המאושר ע"י משרד הבריאות וועדות המחקר של בתי החולים ניתן בחינם, ללא כל תמורה כספית.
פרופ' יונה תדיר
 
נעמה
19:38 14.10.10
בהמשך לשיחתינו אני אם ל 3 ילדים-אני לא מעוניינת בעוד ילדים-אך גם לא מעוניינת להוציא את הרחם.
אני בת 43 ונמצאת במעקב גדילה לגבי שרירן .עד לפני שנה גודל השרירן היה יציב 57*57 מ"מ
.בבדיקה אחרונה שביצעתי: גודל השרירן 70*85 מ"מ .מיקום:תוך דופני ,קיר קידמי .גודל הרחם 95*85*90 .
השרירן צמוד לשלפוחית השתן .
הסימפטומים הם:בטן תפוחה .לחץ על השלפוחית . עד לפני חודש היה דימום חזק במשך יומיים בחודש.מחזור סדיר.
החודש הבטן תפוחה יותר מהרגיל והמחזור לא מפסיק כבר שבועיים ..
אני מרגיש אבודה..מה עושים?
תודה
נעמה
 
פרופ' יונה תדיר  
23:23 14.10.10
בידיך שתיע ברירות: 1. להרגיש אבודה (כדבריך - אך ללא הצדקה). 2. לטפל באחת השיטות העומדות כיום לרשות הרפואה המודרנית. הבחירה בין השיטות השונות היא פועל יוצא של מיקום מדוייק, סימפטומים (כגון עוצמת הדימומים) וכיוב'.
פרופ' יונה תדיר
 
נעמה
01:03 14.10.10
שלום
אני בת 43 -עם שרירן 8*8 דופן קידמית.בטן תפוחה(נראית כמו בהריון) והמחזור האחרון כבר נמשך שבועיים ועדיין לא נראה סימני סיום למחזור זה...-מחזורים קודמים היו עד 4 ימים .
אני מניחה שזה בגלל השרירן --אשמח שתסביר לי מדוע פתאום (החודש) הדימום לא פוסק -האם זה אומר שחייבים להוציא את השרירן ? עד כמה זה דחוף?
כמה זמן מותר שימשך מחזור ?

תודה
נעמה
 
פרופ' יונה תדיר  
08:08 14.10.10
בהעדר פרטים כגון מס' ילדים? תכניות ילודה? מיקום מדוייק של השרירן בשכבות הרחם? רמת המוגלובין (אנמיה?) ? וכיוב', לא ניתן לתת תשובה אלא כללית, וספק אם זה מה שמעניין אותך. ולכן כללית רק יאמר שיתכן והדימום קשור לשרירן?! והעובדה שהדימום לא היה כזה בעבר אינו מבטיח שלא יהיה ממושך שוב ושוב בעתיד. הטיפול המומלץ (ניתוח או אחר) הוא פועל יוצא של שאלות ותשובות אלה.
פרופ' יונה תדיר
עברתי היסטרוסקופיה טיפולית לפני כחמישה חודשים להסרת 4 פוליפים, לאחר הטיפול נמסר לי שהניתוח עבר בהצלחה וכול הפוליפים הוסרו.
מאז הניתוח אני סובלת מכאבי מחזור שלא חוויתי מעולם וממחזור למחזור הכאבים מתעצמים. היום לאחר חמישה חודשים גיליתי דימומים ואני בתקופה של 5 ימים לאחר הווסת. על הפוליפים גיליתי בעקבות דימומים בין וסתיים. האם יתכן שהפוליפים חזרו? ואם לא מה עלול לגרום לדימומים? בזמן הטיפולים הבנתי שהפוליפים גורמים לכאבי מחזור, אם כך מדוע כאבי המחזור התעצמו לי מאז הסרתם של הפוליפים?
 
ד''ר חן גולדשמיט  
18:04 13.10.10
שלום רב

ישנן סיבות אחרות לדמומים מעבר לפוליפים. בכל זאת שווה לעשות עוד פעם בדיקת אולטרהסאונד על מנת לוודא שהפוליפים לא חזרו

בהצלחה

ד"ר גולדשמיט
תאריך קבלת ווסת: 3.10
במעקב זקיקים – היום 12.10 קיבלתי את הממצאים הבאים:

רחם: עובי רירית 6.1 מ"מ (בקיר קידמי של הרחם שרירן 14.5 *15.3 מ"מ)

שחלות: הודגמו זקיקים קטנים(ימנית)
הודגמו זקיקים קטנים + 18 מ"מ

ללא נוזל
שאלותיי:
1.מתי יתרחש ביוץ?
2. האם עובי הרירית תקין?
3.האם השרירן יכול להפריע לכניסה להריון?
 
פרופ' יונה תדיר  
17:10 12.10.10
לפי תאור זה מדובר בשרירן קטן ובגודל זה לא צריכה להיות בעיה מיוחדת . זאת, בהסתיגות של אי וודאות האם השרירן פונה את תוך חלל/רירית הרחם ו/או גורם (או אולי יגרות בעתיד) לדימומים מוגברים. במקרה כזה עלול להיות קשר מסויים, אך עקרונית, שרירן בגודל קטן זה לא אמור לגרום לבעיית פוריות. בשאלתך אין פרטים על גילך ועברך המיילדותי וגם לכך יש קשר למצבים כגון אלה.
פרופ' יונה תדיר
 
הדס
18:34 12.10.10
גילי: 34
יש לי ילדה בת 4 , מנסה להיכנס להריון כמעט שנתיים ללא הצלחה.
כל הבדיקות שעשינו תקינות (זרע, פרופיל הורמונלי וצילום רחם), את הילדה הראשונה נכנסתי להריון בצורה ספונטנית ובלי שום בעיה, הריון תקין , לידה תקינה וילדה בריאה.
האם כדאי לי להתחיל טיפולים? אני מוטרדת מגילי .....

תודה לך!
 
פרופ' יונה תדיר  
02:45 13.10.10
לא ניתן לאמר על בסיס מידע זה אם נכון או צריך להכנס לטיפולים אשר במקרים רבים אינם מוצדקים. בכל הקשור לקשר אפשרי לשרירן (שאלתך המקורית) מידע מדוייק יותר על מיקום השרירן בשכבות הרחם, קרי, כמה קרוב או רחוק מרירית הרחם, עשוי לסייע במציאת קשר אפשרי לשאלת הפריון.
פרופ' יונה תדיר
+ הוספת הודעה
   1 ...  21  22  23  24  25  26  27  28  29  ...  46  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
שרירנים ברחם   מיומות   מיומה   מיומה ברחם   מיומה בהריון   מיומה והריון   מיומה רחם   שרירנים   גידולים שפירים   רחם שרירני   רחם
RSS RSS פורום שרירנים ברחם - מיומה