פורום שרירנים ברחם - מיומה עמוד 3

שלום

אני נמצאת במעקב זקיקים אחרי טיפול של איקוקלמין ופריגנובה

היום עשיתיח מעקב זקיקים שזה מה שהיה רשום בהערות
בהערות עצמן רשום: רחם קידמי, בדופן האחורי של הצוואר ממצא לא סדיר סמיסולידי 21*15 מ"מ
בבפונדוס אזור קדמי מעט בולט עם זרימת דם עשירה

רציתי לדעת האם מה שרשום שבבפונדוס אזור קדמי מעט בולט עם זרימת דם עשירה
נובע מהשרירן?

עד היום בכל מעקב שעשיתי לא היה את זה

אודה לתשובה

לא ניתן לאמר זאת על בסיס פרטים אלה.
פרופ' תדיר

יש קשר בין שחלות פוליציסטיות להופעת מיומה?

אין שום קשר ישיר.
פרופ' תדיר

יש לי שרירן מחוץ לרחם האם זה בעיה להיכנס להריון באופן טיבעי?

ומה ההבדל בין שרירן ברחם לשרירן מחוץ לרחם?

אין אפילו קצה חוט כדי להשיב לשאלתך. כל שרירן הוא חלק מהרחם, השאלה היא מה מיקומו ומה גודל החיבור שלו לרחם. התאור שאת מתארת אין בו די.
פרופ' יונה תדיר

בוקר טוב,
היום הייתי בבדיקה אצל רופאת נשים ,ואני בהריון בשבוע השביעי .לצערי עוד לא ילדתי.
בנוסף להריון ניראה שרירן (לא ידוע לי מה הגודל) אני די בהיסטריה
משום שאני רוצה את הריון , בעבר עברתי 2 הפלות ,אחד מרצוני ושני הריון שלא התפתח כראוי הפסיק הדופק בשבוע ה8- . הרופאה הייתה המומה מכך שלא ידעתי כי קיים אצלי שרירן( אני חייבת לציין שעברתי בדיקות לא מעטות, ואף רופא לא טרח ליידע אותי) פשוט מחדל!
עכשיו אני תוהה אם הריון השני לא התפתח עקב השרירן .. האם זה הגיוני?\
ואם כן מה אני יכולה לעשות הפעם? אני ממש לא רוצה לעבור הפלה שוב, חוויה טראומטית
עבורי...

לילך,
אין סיבה או טעם לחפש כשלים בעבר, כי באותה מידה, העובדה שאינך יודעץ (עדיין) מה גודלו ומיקומו של השרירן הוא בעיה לא יותר קטנה. כי ההבדל בין הבדלי גדלים ומיקומים שונים הם בעלי חשיבות רבה לשאלתך. לעניין הקשר שבין השרירן (שהיה או לא היה בעבר?) אף מומחה לא יוכל לתת לך תשובה. כ 15-40% מכלל ההריונות מסתיימים בהפלה טבעית, גם בלי קשר לשרירן רחם, ותלוי גם בגיל האישה, וגם את זה לא ציינת בשאלתך.
לפיכך יש תחילה להגדיר במדויק את מיקומו וגודלו, והאם מדובר רק בשרירן אחד? ורק אז להמליץ מה כדאי או אפשר לעשות.
בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

שלום רב,
יש לי מיומה בקוטר של כ-7 ס"מ בדופן הרחם.
הרופאה המליצה לי על הסרתה.
אני לא רוצה לעבור ניתוח כירורגי פולשני.
לאחרונה שמעתי על שיטה חדשה יחסית להסרת מיומות באמצעות radiosurgery.
1. האם מבצעים זאת בארץ והיכן?
2. מה סיכויי ההצלחה?
3. מה הסיכונים?
4. האם זה ממומן ע"י ביטוחים משלימים של קופ"ח?
5. האם ישנן שיטות נוספות לא פולשניות?
תודה על תשובתכם,
ענת

המילה radiosurgery אינה אומרת דבר וחצי דבר על שיטה חדשה. מינוח זה מתייחס לטופן חיתוך בסכין חשמלי. כוונתך אולי לשימוש בגלי על קול ממוקדים ( Focused Ultrasound ) או שיטה של חסימת כלי הדם של השרירן ( Artery Embolizatio - UAE) ועוד שיטות חדשות אשר התאמתן שונה מאישה לאישה על פי הגיל, תכניות הילודה, מיקום השרירנים, גודלם , התלונות (כגון דימומים או כאבים) קצב גידולם, וכיוב'.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

תודה על מיקוד השאלה, אבל עדיין לא קבלתי תשובה:
1. האם מבצעים זאת בארץ והיכן?
2. מה סיכויי ההצלחה?
3. מה הסיכונים?
4. האם זה ממומן ע"י ביטוחים משלימים של קופ"ח?

האם מבצעים מה? שהרי שאלותיך בטעות יסודן. מה זו הצלחה? להוציא את המיומה? להרות לאחר מכן? ופרט לכך בארץ מבצעים הכל.
פרופ. תדיר

אני בהריון בסיכון...תחת מעקב משבוע 26 וכרגע אני בשבוע 33.
הגעתי למיון בפעם הראשונה בשל כאבים עזים בבטני וגילו לי מיומה הפונה כלפי חלל הבטן. (סיבת האשפוז והכניסה למעקב לא הייתה המיומה אלא דינמיקה צווארית)
האם המיומה היא מקור לכאבים כה חזקים? האם היא יכולה לגרום ללידה מוקדמת?

אחת התופעות האפייניות לשרירן בהריון זה כאבים עזים בבטן. הנחיות של רופא/ה מלווה עשויות להבחין בין כאבים אלה לבין כאבים אחרים. בד"כ זה לא מוביל ללידה מוקדמת אך מעקב רפואי חשוב במקרים כאלה. אין בשאלתך פרטים על גודל השרירן, או על קצב גידולו או מיקומו. לפיכך יש לראות מענה זה ככללי בלבד.
פרופ' יונה תדיר

שלום רב,

לפני כמה חודשים גיליתי אצלי ברחם שרירן, עקב כאבי מחזור קשים ודימום כבד.
הייתי אצל רופא אחד אשר המליץ לי להסיר את השרירן באמצעות ניתוח, אך הייתי רוצה
חוות דעת נוספת ברשותך. שמי רווית, אני בת 26, רווקה.

אפרט לך את נתוני סקירת האגן:
הרחם אחורי, צורתו שרירנית, אין קו אמצע וברירית הרחם נראה מעט נוזל בחלל.

מידות: 81 X מ"מ 68 Y מ"מ 71 Z מ"מ נפח מחושב- 204.53 מ"מ

מיקום השרירנים ברחם - 1) ימין, סובסרוזי, קדמי 66 X מ"מ 59 Y מ"מ
2) קדמי, אינטרמורלי 22 X מ"מ 18 Y מ"מ

שחלה ימנית 26 X מ"מ
19 Y מ"מ

שחלה שמאלית 22 X מ"מ
20 Y מ"מ

הערות: רירית דקה, הצטברות נוזל בחלל, עובי החלל כ-6 מ"מ

בצמוד לנרתק משמאל ממצא היפאקוגני מאורך בגודל 17X38 מ"מ. מכיל נוזל עכור.


ברשותך אשמח לדעת האם עלי לעבור ניתוח, או ביכולתי לעבור לסקרופיה?

האם זה מחייב אותי בעתיד ללדת בניתוח קיסרי?

האם חובה עלי להוציא את השרירנים? הבנתי שבזמן ההריון השרירן גדל ויכול לגרום לסיבוכים, האם זה ודאי?

תודה רבה על עזרתך מראש

רווית

משום מה התחברה שאלתך לשאלה קודמת. נראה כטעות. שאלתך מורכבת, אישית מאד, וספק אם היא מתאימה לאתר אינטרנט אשר נועד למתן תשובות בהכללה ולא כתחליף לייעוץ אישי. חוששני שמקרה כגון זה שאת מתארת מחייב התייחסות יותר מעמיקה, עם השלמת פרטים כגון הגדרת מדוייקת יותר של מיקום השרירנים, וכיוב'. ההחלטות אם ניתוח, או לא? ואם גישה לפרוסקופית או לא? היא פועל יוצא של מידע החסר בשאלתך. הדבר נכון במיוחד לאור גילך הצעיר ועתיד הפוריות שלך. לנשים צעירות כמוך יש סיכויי הישנות (הופעה מחודשת) של שרירני רחם וגם זה צריך להילקח בחשבון. שימור הרחם הוא פועל יוצא של טיפול זהיר במועדו, לא מוקדם מידי, אבל לא לדחות יותר מידי. במימדים שרירנים גדולים עלול להגרם נזק גדול יותר לרחם.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

אם אמי עברה כריתת רחם בגלל שרירנים ברחם, האם גם אני נמצאת בסיכון?

אכן כן. הסיכוי לנוכחות שרירנים גבוה משמעותית. אבל מה העניין? עושים בדיקת אולטרהסאונד ויודעים. יש או אין? פשוט מאד.
פרופ' יונה תדיר

שלום רב
אני בת 28 שוקלת 62 ק"ג נשואה שנתיים ובטיפולי פוריות. הזרע של בעלי תקין וגם אצלי תקין חוץ ממה שאני אציין בהמשך...
עשיתי 2 הזרעות עם איקוקלומין ובינהם היה לי הריון כימי ללא טיפולים
עשיתי צילום רחם: חצצורות תקינות רחם תקין מלבד פגם מילוי בקרן ימין
שהתברר בהיסטרוסקופיה : תעלת צואר רחם תקינה מבנה רחם תקין בסמוך לקרן ימין מבנה דמוי שרירן בקוטר 0.5*1 ס"מ דבוק לקיר הקידמי ואינו חוסם את הפיה ואת פיות החצוצרה. הרופא שעשה לי את ההיסטרו כתב שברגע זה הוא אינו ממליץ להתערב כירוגית והרופא בבית חולים שבו אני עושה טיפולים הפנה אותי לניתוח בהיסטרו..
שאלתי: 1.היא מה הסיכוי שאני יקלט להריון ללא ניתוח?השרירן הוא עד כדי כך מפריע?
אני כרגע מזריקה לעצמי גונאל f
2. השרירן גודל בעקבות ההורמונים?
תודה רבה
* ופירטטתי הכל כדי שהמצב יהייה ברור

לא נכון לייעץ על מה נכון לעשות ומה הסיכוי להרות בהעדר פרטים חשובים. המלצות הרופא שלך נראות לי כנכוטנות וכדאי להמשיך ולהאזין לעצותיו.
פרופ' תדיר

בבדיקה פתולוגית שנלקחה התקבלה התשובה הבאה

אבחנה ופרטים קליניים - dimple gch

חומר לבדיקה - pipelle

תיאור מאקרוסקופי - חומר גרידה בנפח 1.2 סמק

תיאור מיקרוסקופי ואבחנה-
secretory endometrium corresponding to day 21-22 of cycle

רציתי לדעת מה הכוונה והאם הבדיקה תקינה ?

תוצאות של בדיקה יש לברר עם הרופא/ה אשר המליץ/ה על ביצועה. כללית לא נראה כמצב מדאיג אך בדיקה אינה מנותקת מסיפור כללי של המצב המוביל לבדיקה זו.
פרופ' תדיר

שלום.

אני בת 49. מזה שנה יש מחזור סדיר אבל עם דימומים רבים ומספר ימי המחזור ארוכים. יש חודשים שהמחזור רגיל
[ 7 ימים} ויש חודשים שהמחזור אפילו 15 יום בתחילה דימומים רבים ולאחר מכן דימום קל אבל לא מסתיים מהר. אני ייחסתי זאת לגיל המעבר.

בבדיקות מעבדה תקופתיות שאני מבצעת אחת לשנה נמצא לויקוציטים בשתן 500. בתרבית השתן יצא שלילי. פניתי לבדיקה אצל רופא נשים.


בבדיקת US התוצאות:

גוף רחם: אמצעי אחורי 60*43*51 מ"מ

עובי רירית 9 מ"מ בתוכה ממצא הטרוגני 16*19 מ"מ שרירן סובסרוזי.? סימן השאלה נכתב על ידי הרופאה שביצעה את האולטרסאונד.

שחלה ימין: 17*18 מ"מ
שחלה שמאל: 22*19 מ"מ

דוגלאס: מעט נוזל.

הערות: בצוואר הרחם מספר ממצאים הפואקוגוניים קטנים וממצא נוסף לא צלול עם אזורים הפואקוגונים בוהקים בגודל כולל של 12*13 מ"מ

.
יש לי כמה שאלות:


האם הדימומים נובעים מהתוצאות של הבדיקה?
האים זה מצב שיכול להיות חלילה גידול סרטני? אני מאוד דואגת.
האים יש טיפול בבעיה זו. מה הטיפול?
האים הלויקוציטים בשתן זה בגלל הבעייה הזו?



אודה לך אם תענה לשאלותי בהקדם האפשרי.

מדובר בשרירן קטן יחסית. יתכן והוא הגורם לדימומים אך אין הכרח בזה. יש לשלול סיבות נוספות לדימום ורק אז להחליט אם יש צורך לעשות דבר מה נוסף.
פרופ' יונה תדיר

בת 29, הריון ראשון, בריאה בדר"כ.
כרגע בהריון בשבוע 13.
במהלך שקיפות עורפית נמצאה מיומה בקוטר 2.2*2.5 ס"מ, בדופן הקדמי של הרחם, נמוך.
הרופא שביצע את השקיפות התריעה כי יש להמשיך ולעקוב אחר המיומה כיוון שהיא עלולה להוות חסימה בתעלת הלידה.
בע"פ הסביר הרופא כי במידה והמיומה תישאר נמוכה יהיה צורך בניתוח קיסרי, כיוון שראשו של העובר לא יוכל לעבור בתעלת הלידה.
לפיכך שאלותי הן אלו:
1. האם ניתן או מומלץ לטפל בשרירן במהלך ההריון?
2. האם ישנה דרך לגרום לשרירן לעלות (מעוניינת בלידה רגילה ולא קיסרית)?
3. במידה ואאלץ לעבור ניתוח קיסרי, האם ניתן "לנצל" את הרחם הפתוח ולהוציא את השרירן?

בתודה מראש

לא ניתן לטפל בשרירן במהלך הריון וגם לא במהלך ניתוח קיסרי. מדובר בשלב זה בשרירן קטן יחסית ולא ניתן בשלב זה לאמר אם עד כמה יגדל ועד כמה יפריע למהלך לידה רגילה.
פרופ' יונה תדיר

שלום רב,
אני בת 31, אני נמצאת כעת 3 חדשים לאחר לידת בני הראשון.
המיומה אצלי ממוקמת בדופן האחורי של הרחם מעל הפונדוס. המיומה כאמור גדלה רבות בהריון זה..הגיעה לגודל שיא של ל-14X13 ס"מ. האם ייתכן שהדימום הבלתי נפסק הוא כתוצאה מהתכווצות המיומה בהנחה שהיא אינה גדלה כעת?מעולם לא סבלתי מדימומים וכאבים במחזור.
כמה פרטים על ההריון והלידה אצלי:
לפני ההריון היה גודלה כ-4 ס"מ..כמו כן עברתי הריון בסיכון גבוה בשל צירים מוקדמים ומחיקת צוואר מלאה בשבוע 24!ילדתי בסוף מיוחל בסוף שבוע 37 בלידה רגילה תינוק בריא ושלם. נאמר לי שהסיבוך בהריון כנראה נבע מעצם גדילתה,המהירה, הפרשות דלקתיות ממנה וכן גודלה של המיומה אך יחד עם זאת, זוהי איננה הסיבה הוודאית לכך!

בשלב הנוכחי יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד כדי לדעת מה המידות של המיומה עכשיו. בנסיבות אלה של גדילתה בהריון יש הצדקה לשקול טיפול למניעת הישנות התופעה.
פרופ' יונה תדיר

בס"ד. שלום וברכה ד"ר. לפני כשנה התגלתה אצלי מיומה ברחם בגודל 9 ס"מ.( יש לציין שאני רווקה, בתולה ואני מתכוונת להרות בעתיד הקרוב מאוד) עברתי ניתוח מיומקטומיה (פתיחת בטן). השבוע עשיתי בדיקת אולטרא סאונד (למעקב) התוצאה היא: שחלה ימנית בגודל 20*36 מ"מ מבנה השחלה יכול להתאים לשחלה פוליצסטית. שחלה שמאלית הודגמה בגודל 31*37 מ"מ מבנה השחלה יכול להתאים לשחלה פוליצסטית בתוכה- ממצא צלול בגודל 26*20 מ"מ.התור שלי לרופא עוד למעלה מחודש ואני חוששת מאוד. שאלתי אליך ד"ר: 1. מהי שחלה פוליצסטית? 2. כיצד ניתן להעלים או להקטין את הממצא? 3.כיצד היה לנהוג בעתיד למניעת ממצאים אלו? אני בלחץ ופחד גדול. אשמח לכל עיצה/עזרה בענין בעייתי. תודה רבה ד"ר ורק בריאות.

ממצאים אלה אינם נקשרים לפורום שרירני רחם. כללית ייאמר שתסמונת השחלה הפוליציסטית היא תסמונת בעלת רקע אנדוקריני (הורמונלי) ומאפיינים מורפולוגיים בשחלות. מדובר בריבוי ציסטות קטנות ומיעוט ביוצים. יש למצב זה תפרונות טיפוליים טובים ועלייך להגיע לטיפול אצל מומחה פוריות .
פרופ' תדיר

שלום,
האם אפשר לקבל הסבר לתוצאה של בדיקה היסטולוגית :
בדגימה נצפה מוקד של התרבות יתר של תאי הבלוטות - עדות ראשונה לשלב המוקדם.
בסטרומה של האנדומטריום ישנם מוקדים יותר גדולים לדגנרציה.
האבחון: היפרפלזיה מקומית של בלוטות בשלב המוקדם.
תודה מראש

תשובת בדיקה זו מעידה על מוקדי שגשוג יתר של הרירית. התוצאה חייבת להבחן על בסיס הממצאים והסיבות אשר הובילו לביצועה.
פרופ' יונה תדיר

שלום,
בבדיקת דופלר אגן תלת מימד התגלה אצלי שרירן תוך דופני , קיר אחורי, בגודל 25 מ"מ. בנוסף - ההתקן (מירנה) נמצא בתוך הרחם באופן עקום. כתף ימני - לא פתוח . שמאלי נכנס כ-2 מ"מ לתוך דופן הרחם.
מיום התקנת המירנה (1/9/11 ) אני לא מפסיקה לדמם, לסבול מתופעות קדם וסתיות, וכאבי מחזור גם אם אין דימום חזק.
שאלותי הן: 1) האם להוציא את ההתקן? 2) האם להוציא את השרירן בניתוח?
תודה

שאלות כגון אלה עליך לברר עם הרופא/ה המטפל/ת. כללית ניתן רק לאמור שיש אכן מקום לשקול הוצאת ההתקן ולאצר מכן להמתין ולראות אם ימשכו הדימומים ו/או הכאבים ואז להחליט מה צריך או ניתן לעשות.
פרופ' יונה תדיר

האם הוצאת ההתקן במצבו הנוכחי (כשצד אחד שלו בתוך דופן הרחם) צריכה להיעשות בניתוח?

לא ניתן לתת מענה על בסיס מידע זה. השאלה אינה מה מיקומו ברחם אלא האם נותר קצה חוט באופן זמין הבולט (כנדרש) בצואר הרחם. אם נותר אין בד"כ בעיה להוציאו.
פרופ' יונה תדיר

שלום רב ,

בת 43 , הובנו לפנ 3 שנים מיומה בגודל של 10 ס"מ .(במשך שלוש שנים המדדים לא השתנו אלא מעט מאוד ) . בבדיקה האחרונה מלפני כ-4 חודשים לא הובחן משהו חריג למעט הגודל.

בדרך כלל אין לי הפרעות או כאבים רק בנגיעה חשה כאב חלש ..
לפעמים אני לא בטוחה אם זה הכבד או המיומה מפני שהיא ממוקמת בצד ימין .

היום קיבלתי ווסת והכאבים היו חזקים בעת הליכה או לחיצה באזור.

ברור לי שאין אפשרות לאבחן בצורה מדוייקת ללא בדיקה , אך בכל זאת אבקש התייחסות :

1. האם בעת ווסת האזור אמור לי יותר מודלק והכאבים יותר חזקים?!
2. האם מומלץ להתחיל טיפול ב- US (לא זוכרת את השם המדוייק) שמתצע ברמב"ם ומוריד את גודל המיומה ?!

תודה ושבוע טוב

אכן, הצדק איתך. לא ניתן לטפל בדרך זו. ניתן רק לאמר כי בגודל זה, ועם התסמינים שאת מתארת, חשוב לטפל. אשר לשאלתך על האולטרהסאונד הממוקד. מדובר בטיפולהעשוי להתאים לעיתים לשרירנים במיקום אותו ניתן להגדיר רק לאחר בדיקת MRI.
פרופ' יונה תדיר

שלום,


עברתי בשנים האחרונות טיפולי פוריות ו-IVF , אשר הריתי 3 פעמים בטיפולי IVF.
כל ההיריונות הפסיקו להתפתח בין שבועות 6 ל-8, ובכולן בוצעה גרידה בשבוע 9.

במהלך ההיריונות, ואח"כ גם ביניהם, התגלה לי שיש לי מיומה (אין לי את נתוני הגודל, מעולם לא קיבלתי מסמך שזה צויין בו, אבל כשהראו לי אותה, היה נראה שהיא מכמה חלקים), ועד כמה שזכור לי היא תוך דופנית (לא זוכרת את הכינוי הלועזי כרגע).

האם יכול להיות והמיומה גרמה לי להפלות?

האם הצירוף של מיומה ו-VF LEIDEN - מגביר את גדילתה, או אולי מעודד מיומות נוספות? אם כן, הכיצד?

אם יש צורך שאדע יותר פרטים (כבר לא מטופלת במקום בו טופלתי, כרגע מחשפת מקום חדש, ולמיטב הבנתי זה גם לא נכתב בתיק) - לאיזה רופא ספציפי אני צריכה לפנות? האם כל גניקולוג?

ומי נותן את ההפניה? - האם רופא המשפחה או גניקולוג.


בתודה מראש


בתודה מראש

תם עידן הרפואה בו פרטים על מיומה, או על כל מצב רפואי אחר מסתכמים במילים כגון: אין לי מידע, על גודל, או מיקום, או כל מידע רלוונטי אחר״. על כך ניתן לתת רק תשובה אחת: ״אין לי תשובה לשאלת חסרת מידע״. 
ובהקשר להפלות באופן כללי ניתן לאמר שהפלות יכולות להיות קשורות לגיל (בשאלתך לא נכתב אם את בת 23 או אולי בת 43?) או למצבים אחרים, ואין הכרח שיהיה קשור למיומה. עליך להגיע לייעוץ רפואי מסודר אצל רופא/ת נשים העוסקת בתחום ההפלות תוך ייעוץ נוסף לנושא שרירני הרחם.  
בהצלחה, פרופ. יונה תדיר

שלום רב

אני בת 35 ללא ילדים, מזה כחצי שני מנסה להיכנס להריון באופן טבעי.
לפני כשנה גיליתי שיש לי שרירן :
מנח הרחם-קדמי, גודל הרחם-מ"מ -66*45*59 מ"מ,
רקמת רחם-שרירני, רירית הרחם- 4 מ"מ, חלל הרחם- עם מעט נוזל, דוגלס-ללא נוזל,
שרירנים- שרירן 1 בגודל 46*43 , מיקום-תוך דופני , קיר קדמי.
עשיתי היסטרוסקופיה אבחנתית - ואין בליטה לחלל הרחם.

עשיתי 3 פעמים בדיקות הורמנליות משום שה- FSH היה גבוה, בבדיקה הראשונה - 23.8, בדיקה שנייה- 12.8, בדיקה שלישית - 12 בהפרש של כחודשיים אחת מהשנייה (יש לציין שלקחתי גלולות למניעת הריון במשך כ-15 שנה ברציפות ) בדיקת זרע יצאה תקינה למעט מורפולוגיה תאים תקינים 3% בלבד.

שאלותיי הם:
1. האם עליי להמשיך לנסות להיכנס להריון באופן טבעי עוד כחצי שנה (סה"כ שנה)
2. האם עליי להתחיל טיפולי הפריות כבר עכשיו?

הרופא שלי המליץ לבצע צילום רחם ולהתחיל מייד טיפולי IVF
אשמח לשמוע את דעתך
תודה :-)

במצב של בדיקות FSH גבוליות אין זה סביר להמתין אלא לברר ולטפל עם מומחה/ית בתחום הפוריות. שרירן בגודל זה, במידה ולא בא לידי ביטוי בהגברת הדימום המחזורי , ספק מה מידת השפעתו על נסיונותיך להרות.  יש הצדקה לברר האם הביוץ, ספונטני או מושרה טיפול הורמונלי תקין ולהתקדם בהתאם.  את משמעות תוצאת בדיקת הזרע ניתן לברר בצורה הטובה ביותר ע״י הפריות הביציות שלך בהפריה חוץ גופית. 
בהצלחה,
פרופ. יונה תדיר 

תודה על תשובתך,

אתה יכול להרחיב מה הערך התקין לגילי (35) להורמון ה-FSH?
ומה ההסבר לכך שהוא כל חודש משתנה ?
האם עליי לתחיל טיפולי הזרעות? או ישר לגשת לטיפולי הפרייה חוץ גופית?

האם עליי לבצע צילום רחם? או שזה מיותר , הבדיקה הזאת קצת מפחידה אותי.

תודה רבה

רמות FSH לשחלות ״צעירות״ נעות בסביבות ה 10. לקראת גיל המעבר או מסיבות אחרות מתחילות רמות הורמון זה לעלות והדבר עלול להצביע על רזרבה שחלתית קצרת מועד ו/או על תגובה שחלתית ירודה לגירוי ההורמונלי. לכן לא כדאי להמתין אלא להיות יותר אקטיבי לקראת השגת המטרה של היריון ולידה. מעבר לכך ראוי שהדיון על חלופות הטיפול יתקיים מול הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ. יונה תדיר

שלום יאני בת 41 אחרי 3קיסרי בנתוח על ילד השלישי גילו אצלי מיומה שהיום 12 סנטימטר ילד אחרון ילדתי לפני 5 שנים האם קריתת רחם ללא שחלות וצוור הרחם אופציה הכי טובה?!!!1 בתודה

מיומה בגודל 12 ס"מ גדולה באופן המחייב טיפול. מה הטיפול? או הטיפולים? לא ניתן לאמור על בסיס כל כך מעט פרטים.
פרופ' תדיר

,תודה רבה על תגובה מהירה מוסיפה עוד פריטים יש לי שרירן בגודל110/92 מיקום תוך דופני קיר אחורי דוחק את החלל .ילדתי את 3 הילדים שלי בנתוח קיסרי לפני שנה טופלתי במשך 6 חודשים בצמחי מרפא אבל המיומה לא קטנה יש לי תור בעוד חודש לקריתת רחם ללא צוור וללא שחלות ומאוד מודאגת האים זו בחירה נכונה? בתודה מרואש פרבי 110/92 מ.מ

כלל לא מפתיע שהשרירן לא קטן בעקבות "טיפול" בצמחי מרפא. בגודל זה של השרירן ניתוח זו בחירה נכונה. אכן, אין כל סיבה להוציא שחלות בגיל זה. האם להוציא את הרחם? או רק את השרירן? או מדוע לכרות או לא לכרות את צואר הרחם? אלה שאלות אשר עליהן עליך לשוחח עם הרופא/ה המנתח/ת.
פרופ' יונה תדיר

פרופסור תדיר שלום אם מוצאים רק את המיומה מה הסיכוי ששוב יגדל? כי סיבה שגללו הומליץ להוצאת הרחם שיש סיכוי שיגדל שוב ואז אצתרך שוב נתוח ומכיוון ש כבר היו לי 3נתוחי קיסרי זה יהיה מסובך אני מאוד רוצה לשמור את הרחם;וחשוב לציין שמיומה במצב יציב כבר יותר מ8חודשים בתודה וכבוד רב פרבי

לא ניתן לנבא זאת. תלוי אם ניתן לראות שרירנים קטנים נוספים (מחייב מיכשור מתאים) . כל שניתן לאמר זה שעם הגיל (מעל 40) הסיכוי להופעה מחודשת של שרירנים קטן.
פרופ' תדיר

תודה רבה על כל התשובות מאחלת לך חג שמח עזרתה לי הרבה

אם קורטים את הרחם ללא שחלות מה קורה לחלל הרק האים החלל לאגורם ליצירת נפח וכאבי מפרקים?

חלל הבטן והאגן אינם בלון או קופסא של כלים. הוצאת איבר זה או אחר אינה משאירה חלל. אברי הסביבה מוצאים את מקומם בהתאם. הסירי דאגות מיותרות מליבת. יש מספיק סיבות לדאוג בעולם בו אנו חיים, ודי לנו בכך. את מעסיקה את עצמך בשאלות מיותרות. איני מכיר אותך ולכן אענה כללית. האם את אוכלת נכון? האם עוסקת בפעילות גופנית? האם את מעשנת? האם ישנה מספיק שעות בלילה? ועוד ועוד. אלה שאלות החשובות לבריאותך ולא מה החלל שישאר בבטן. פרופ. יונה תדיר 

תודה רבה פרופסור תדיר על תשובות

אני בטיפולי פוריות מזה מספר חודשים , בת 43 מזריקה הורמונים כמעט מידי כל חודש. (המיומה נראה עוד לפני הטיפולים)


בבדיקות אולטראסאונד נאמר לי ע"י 3 רופאים שונים במרווחים של חודש בין בדיקה
לבדיקה על אותו ממצא כי:

1. במרכז הרחם שרירן 25 מ"מ הדוחק רירית.

2.שרירן בקיר אחורי 23X24 מ"מ

3. נאמר לי בע"פ כי יש לי שרירן שנמצא על הרחם ולא ניתן להסירו בניתוח.(ללא ציון ממדים)



א.בהנחה שכל אחת מן האבחנות נכונה בנפרד- האם הממצא יפריע לקליטת הריון והאם יש לעבור היסטרוקופיה וטיפול/ניתוח?

ב. האם התרופות ההורמונליות עשויות להגדיל את המיומה לגדלים משמעותיים שיצריכו טיפול / ניתוח במהלך השנתיים הקרובות?


תודה

שאלתך אינה מתאימה לפורום אינטרנט במיוחד בחלקים בהם את מבקשת לדעת מה יהיה "בשנתיים הבאות", או בכלל, מה יהיה???
לא ברור משאלתך האם את בטיפולי פוריות להיריון ראשון? וכיוב' האם הוכחה פוריות בעברך? כיווע לך ודאי (?!) בגיל 43 הסיכוי להרות קטן באופן משמעותי !!! לעומת נשים צעירות יותר, אפילו לעומת נשים בנות 39-41. ולכן לא ניתן לדעת, ודאי לא על בסיס מידע זה, מה מידת הקשר שבין השרירן/ים לבין אי הפוריות. האם לעשות היסטרוסקופיה? או לא? מדובר בפעולה קלה יחסית, אבל גם אותה יש לעשות רק אם צריך, וזאת ניתן לדעת, בין היתר, לאחר הגדרה מדוייקת יותר של מיקום השרירנים על פי בדיקת אולטרהסאונד איכותית
פרופ' יונה תדיר