בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת נשים»פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם

פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם, צניחת רצפת האגן, שיקום רצפת האגן, בריחת שתן הריון, פרינאום, דליפת שתן במאמץ.
מנהלי פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם:
ד''ר מיכאל ויינריב
לפרטים נוספים
פרופ' ליאור לבנשטיין
לפרטים נוספים
 
מישהי
19:22 26.06.15
שלום ד"ר,
האם IC חייבת להיות מאובחנת ע"י ציסטוסקופיה בהרדמה?ציסטוסקופיה רגילה לא מספיקה?
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
19:27 26.06.15
אבחון של ic הוא אבחון של שלילה. ישנם מספר קריטריונים לאבחון ic ולעתים ציסטוסקופיה נעשית לשלול אבחנות אחרות.
 
מישהי
20:29 26.06.15
תודה על תשובתך.אני הבנתי שבציסטוסקופיה בהרדמה מרחיבים את השלפוחית ומחפשים כיבים אופיניים לIC ובמקרים מסוימים לוקחים ביופסיה. האם בציסטוסקופיה רגילה לא ניתן לזהות את הכיבים האופיניים לIC?
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
20:45 26.06.15
לא תמיד. לרוב בציסטוסקופיה בהרדמה ניתן לזהות את הכיבים הקלאסיים. מחלת ic היא נדירה ובין החולים בה אלה עם הכיבים אופייניים הם אחוז זעום מאוד.
שלום ד"ר
בעקבות הפרעה במתן שתן(תכיפות ודחיפות בלבד ללא שארית שתן וללא בעיה בסוגרים) נשלחתי לEMG סקרלי.
האם זה שם אחר לבדיקת EMG של האגן?
האם זה כמו EMG של הגפיים רק שהאזור בו בודקים את הפעילות החשמלית היא באזור החיצוני האינטימי של המפשעה והישבן?
האם זה יכול לבדוק אם כתוצאה מהתאונה נפגעו לי העצבים של האגן ובינהם העצב ששולט על השתן? תודה
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
06:50 24.06.15
שלום רב
במידה וצריך בירור להפרעות ההשתנה והקשר להפרעה עצבית ניתן לבצע בדיקת אורודינמיקה עם שילוב של emg כחלק בלתי נפרד מה בדיקה. מזה ניתן ללמוד יותר מבדיקת emg נפרדת
בברכה
ד"ר תודה על תשובתך
בהמשך לשאלה -
כבר עשיתי בדיקה אורודינמית בלי EMG ומצאו שקימת הפרעה ביציבות של שריר השלפוחית.
כעת שלחו אותי לEMG סקרלי להמשך בירור.
האם לא יהיה ניתן ללמוד מהבדיקה הזו אם ישנה הפרעה בעצבוב האגן? האם EMG סקרלי זה בעצם EMG אגן בשם אחר?
תודה
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
10:13 26.06.15
Emg שנעשה כחלק מבדיקה אורודינמיקה בעל משמעות לקשר הפרעות השתנה לבעיות בעצבוב. יש לציין בעיית ''עצבוב'' של רצפת האגן יש צורך לחפש מתי שלאדם יש קשר נסיבתי בין הפרעות השתנה לבין מחלות במערכת העצבים שגורמות לאותן הפרעות ולא ההפך.
אם ישנה בעיה במערכת העצבים כגון טרשת נפוצה, פרקינסון, אירוע מוחי, פגיעת חוט שדרה וכד' יש בה צורך בלחפש בעיות עצבוב להפרעות ההשתנה.
ממליץ לפנות למומחה בתחום נוירו אורולוגיה לקבלת היעוץ. בברכה
 
מישהי
13:44 20.06.15
שלום,
בת 26,סובלת מתכיפות חזקה למתן שתן תקופה ארוכה. בבדיקת רופאה גיניקולוגית נמצא טונוס מוגבר על רצפת האגן . שאלתי היא האם תחושת התכיפות התמידית גרמה לכך שהשרירים מכווצים (הרי את התחושה אני מרגישה כל הזמן אבל לא הולכת כל הזמן לשירותים)או שהשרירים המכווצים גרמו לתחושת התכיפות?
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
16:46 21.06.15
על פי ניסיון קליני נמצא שכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן גורם לתחושה של דחיפות ותדירות במתן שתן
 
לילך : המשך
22:03 16.06.15
שלום יש לי דליפת שתן במאמץ
הייתי אצל אורינגולוג שאמר לי שכתוצאה מהלידה יש קרע של הרצועות.
ואני צריכה ניתוח האם הגיוני ?
ואם יש קרע האם יש קשר לדליפת השתן ?
תודה לילך
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
16:44 21.06.15
לילך שלום
לידה אכן מהווה גורם סיכון לדליפת שתן אולם לא רק
ישנם גורמים נוספים
באשר לטיפול ניתוח הוא אחד מיני סוגי הטיפול
בהצלחה
 
משהי
22:56 28.05.15
שלום
ילדתי לפני חודשיים וחצי בלידה וגינאלית שהסתיימה בקרע בדרגה 3B, תינוקת במשקל 3,700.
בבדיקת אולטרסאונד וגינאלי שנעשתה חודשיים וחצי לאחר הלידה אובחן חוסר של 75 מעלות בספינקטר החיצוני, הספינקטר הפנימי שלם.
מבחינת סימפטומים - לעתים בריחת גזים בעיקר במצב של עייפות ודליפות שתן לעתים רחוקות.

שאלות:
* מבקשת המלצה על פיזיותרפיסטית מומלצת באיזור הצפון.
* מבקשת המלצה על מכשיר ביתי לביו-פידבק.
* האם המשמעות היא שהתיקון הניתוחי לאחר הלידה לא הצליח?
* האם יש צורך בניתוח נוסף? מהן האינדיקציות לניתוח נוסף?

תודה רבה מראש
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
17:36 16.06.15
רצוי להבדק ע"י אורוגינקולוג לצורך הערכה של רצפת האגן והמלצה על המשך טיפול ותפקוד
הנמון מזל טוב
 
אולגה
22:11 18.05.15
בת 57. יש לי כחודש בערך בליטה קשה מאורכת
ורגישה למגע שיוצאת מהנרתיק. הבליטה גדלה
בימים האחרונים. האם זו צניחת רחם?
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
06:32 19.05.15
יכול להיות. על מנת לוודא נא גשי להיבדק
בברכה
 
שלומית
12:40 18.05.15
שלום רב,
אני סובלת ממום מולד שגורם לבריחת שתן והומלץ לי לטפל בזה ע״י הזרקת סיליקון לשלפוחית השתן.
שתי שאלות :
1. האם זה פותר את הבעיה לזמן מוגבל ויש לחזור על הפעולה כל כמה שנים?
2. בגלל שהבנתי שזה לא במסגרת הסל מה המחירים הסבירים להליך זה?
תודה
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
12:50 18.05.15
לא מוכרות לי הזרקות סיליקון לשלפוחית.
במידה ו מדובר בבריחת שתן במאמץ אחד הטיפולים הוא לעבות את הסוגר ע''י הזרקת קולגן לתוך הסוגר כדי לחזק אותו. הזרקות אלה בממוצע משפרים את השליטה הזו סביב 30%. כן לעתים זה משפיעה למעט זמן ונדרש טיפול נוסף בד''כ שלא יוסיף לסיכוני ההבראה.
במידה ו מדובר הדליפה מדחף קיימות זריקות של חומר שנקרא בוטוקס אשר מוזרק לתוך השלפוחית ו הוא מחזיק בין 6-9 חודשים ומצריך הזרקות חוזרות. הטיפול הזה בחלקו בסל תלוי מה הבעיה של המטופל.
על מנת להתאים את טיפול נא לפנות למומחה בתחום.
 
מישהי
10:16 16.05.15
שלום,
מזה זמן רב סובלת מתחושת לחץ בשלפוחית השתן ותכיפות ודחיפות במתן שתן. בדיקות דם,שתן, וציסטוסקופיה תקינות. ב-MRI עמוד שדרה צווארי מצאו יישור הלורדוזיס וב-MRI עמוד שדרה גבי מצאו סקוליוזיס. MRI עמוד שדרה מותני תקין.האם ממצאים אלה יכולים לגרום לתחושת הלחץ הרב בשלפוחית?
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
10:18 16.05.15
לא נראה שקיים קשר
רצוי להבדק ע"י אורוגינקולוג לצור הערכה של שרירי הלבטורים
בהצלחה
 
לילך : המשך
13:11 15.05.15
שלום

בשלושה חודשים האחרונים סבלתי פעמיים משתן שברח לי בלילה

מה כוללת הבדיקה לאבחון הבעיה ?

האם כולל גם בדיקה רקטלית ?

תודה לילך
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
15:42 15.05.15
שלום רב. על מנת לברר את הסיבות לכך צריך לפנות לבדיקת אורולוג.
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
19:41 15.05.15
הבדיקה כוללת שיחה להבנת הבעיה ורקע רפואי בדיקה של כושר התרוקנות השלפוחית ו בדיקה אבנית: בדיקה דומה לבדיקה גינקולוגית וגם בדיקה רקטלית להערכה של הסוגרים. זוהי הערכה ראשונית ו כמובן אם יהיה צורך בעוד משהו כמובן לפי מה שיעלה במפגש הראשון.
בברכה
שלום אני בת 40 בשלושה חודשים האחרונים התעוררתי פעמיים כתוצאה מהרטבת לילה
למי פונים מה יכולה להיות הסיבה ? האם דורש ברור או להמתין?
תודה שרון
 
גילי
19:34 28.04.15
שלום,

אני שואלת בשם אמי, בת 64. לאחרונה, היא החלה לסבול מתופעות של צניחת רחם (חלק מהרחם יוצא לה דרך נרתיק).
היא מעוניינת לדעת מהן אפשרויות הטיפול, האם יש טיפולים נוספים מלבד ניתוח לצניחת רחם, ובאיזה מצבים נהוג לנתח.

אשמח לשמוע חוות דעת בנושא.

תודה מראש.
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
23:20 28.04.15
ישנם שיטות טיפול מגוונות כולל שיטות שמרניות לא כירורגיות תלוי בדרגת הצניחה
עלמנת לדיין את האפשרויות יש לבדוק בדיקה גופנית ולהעריך בהתאם
שלום. שרירי האגן שלי חלשים ואני מרבה להכנס לשרותים. המליצו לי לתרגל כיווץ שרירים עם ביצים סיניות. אך האם זה מומלץ גם כאשר יש התקן של מירנה? האם זה יכול לפגוע בהתקן?
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
06:32 28.04.15
אין קשר בין הטיפול למירנה
לא קיים חשש לבצע טיפולים מסוג זה בנוכחות התקן מסוג מירנה
בהצלחה
שלום רב,
אני בת 47 בריאה בדרך כלל לא מעשנת. איך בחצי שנה אחרונה דלקת בדרכי השתן פשוט לא עוזבת אותי! מצאו לי חיידק e-koli. שתיתי כבר ארבע סוגי אנטיביוטיקה : זינת, אופלודקס, מקרודנטין ואחרון חביב ציפורל אחרי הטיפול של שבוע פעם ביום במשך שלושה חודשים. ושבועיים אחרי הטיפול שוב הכל חזר...
המליצו לי על הטיפול בדי - מאנוז השאלה אם זה באמת עוזר?

תודה מראש.
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
20:52 19.04.15
יש לעבור בדיקה מקיפה לפני התחלת טיפול מונע
כמובן שבמסגרת הבדיקה חשוב לשלול אחת מהסיבות לדלקות בשתן אשר מצריכה טיפול ממוקד
בהצלחה
 
חן
14:24 15.04.15
אני בת 56
לפני כשלוש שנים התחלתי לסבול מכאב ולחץ בשלפוחית עם דחיפות ותכיפות במתן שתן תקופה ארוכה.
עברתי ציסטוסקופיה בהרדמה מלאה עם ניפוח השלפוחית וביופסיה והכל יצא תקין.
מספר חודשים סובלת מעצירות וגזים ונפיחות הבטן ובשבוע האחרון מרגישה שוב לחץ בשלפוחית עם צורך רב לשירותים ומרגישה לחת גם בשלפוחית וגם באזור הרקטום.
עברתי אולטרסאונד וגינלי לפני כשנה והכל היה תקין.אין כאב בזמן יחסי מין.
מה יכולה להיות הסיבה ומה לעשות?


תודה
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
14:46 15.04.15
יש להמשיך בבירור מקור התלונות
ניתן לתאם צור לבדיקה
 
כרמית
20:56 12.04.15
שלום רב,
אחרי תאונת דרכים בה נחבלתי בעמ"ש [בין היתר] אני סובלת מדחף לתת שתן כל הזמן.
עשיתי אורודנמיקה המראה פעילות יתר של השריר המעצבב את השלפוחית.
אם אני אעשה EMG האם זה ככל הנראה יראה שהייתה פגיעה בעצבים S2-S3 או שלא מחייב שבדיקה יימצא ממצא לא תקין כי הEMG בודק רק את מוצא השורשים של העצב והפגיעה בעצב יכולה להיות פגיעה לא שורשית?
אגב ההפניה שלי היא לEMG בלי כל פירוט - האם בדרך כלל בודקים את השורשים האלה או שעלי לבקש במיוחד?
תודה!
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
21:31 12.04.15
ממליץ להתייעץ עם נוירולוג באשר לשיטת הזמנת הבדיקה
בהצלחה
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
22:19 12.04.15
1. כחלק מבדיקה אורודינמית מתבצעת בדיקת emg _של סוגרים במטופלים בהם חושדים לקשר נוירולוגי והפריות השתנה.
2. בכל גובה הפגיעה התנהגות של שלפוחית וסוגרים שונה.
3. באשר לקשר אפשרי כמובן צריך להיוועץ גם בנוירוכירורג או כירורג עמוד שדרה על מנת לברור את מהות הנזק העצבי והקשר האפשרי בינו לבין הפרעות השתנה.
4. בדיקת emg בגפיים היא נועדה לבדוק הולכת העצבים שיוצאים משורשי עמוד השדרה שמהם גם יוצאים העצבים שמעצבבים את השלפוחית ו/או סוגרים אך לעתים הממצאים אינם חופפים.
5. לגבי פרשנות emg שהופנית צריכה לפנות לנטירוכירורג או כירורג עמוד השדרה.
בהצלחה
אהלן, רציתי לברר מה היא עוצמת הכיווץ הנכונה בתרגילי קגל לגברים (כיווץ חזק/חלש/בינוני...)

תודה.
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
10:51 05.04.15
על מנת לבחון האם הכיוות הוא מספק לתאם עם פיזיותרפיסטית על מנת שתעריך את יכולת התפקוד של השרירים, מאחר ומדובר במדדים סויבקטיבים ויחסיים לא ניתן לקבוע נורמליזציה דרך האתר
בהצלחה
 
ויקי
21:53 01.04.15
יש לי בעיה של דליפת שתן רק במאמץ כ 18 שנה, בחצי שנה האחרונה יש לי תחושה שהשתן עומד לברוח (אבל לא בורח) במשך כל היום הפריע לי באיכות החיים היה לי קשה לעשות הליכות לרדת במדרגות ולעשות ספורט כמו כן רצתי לשרותים לעיתים קרובות מאוד והיה קשה לי להתאפק, הייתי אצל רופא אורולוג וגינקולוג נתן לי כדור וסיקר 5 מ"ג, למשך חצי שנה, בקשתי מרופא המשפחה שיעלה לי את המינון ל 10 מ"ג .
הכדור עוזר לי רבות, אבל היום כשאני הולכת לשרותים אני נאלצת לעמוד ולהתאמץ כדי לתת שתן וזה לא היה לפני כן.
האם זאת תופעה שתעבור או שתחמיר. ואיזה בדיקות צריך לבקש מהרופא.
(הביקור הבא אצל הרופא רק בעוד חודש וחצי)
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
06:26 02.04.15
שלום רב
במידה וזה מפריע לך צריך לחזור לבדיקה חוזרת ע"י אורולוג שישקול הפנייה שלך לאורודינמיקה - בדיקה אשר בודקת תפקןד השלפוחית והסוגרים.
בברכה
תודה רבה על תשובתך, איך מה שלא מובן לי אתה רשמת כאבי אגן בעוד אצלי מדובר בתחושת לחץ בפי הטבעת, האם במונח "כאבי אגן" נכלל גם אזור פי הטבעת?
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
07:18 30.03.15
בהחלט מדובר במעטפת שרירים אשר בצורת כדור עוטפת את רצפת האגן .
השרירים במקומם האנטומי קשורים גם לתפקוד פי הטבעת
בהצלחה
 
רעות
13:44 02.03.15
שלום אשמח אם תוכל לתת לי מידע אודות תסמונת לבטור אני (כאב רקטלי), כגון עד כמה היא נפוצה בקרב נשים צעירות שטרם ילדו, מהן תסמיניה, האם מדובר בכאב לכל החיים או שזה לרוב עובר? כיצד זה משפיע על הריון והאם מבדיקה שלך אתה יכול לקבוע האם אכן מדובר בתסמונת?
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
18:05 24.03.15
תסמונת של כאבי באגן כתוצאה משרירי הלבטור הינה שכיחה ביותר
לעיתים האבחנה אורכת זמן בשל בעיית מודעות בקרב חלק מהרופאים
הטיפול הוצע הוא בעיקר פיזיותרפיה
לא מדובר בכאב לכול החיים בהחלט ניתן לטפל פרט לפיזיותריה קיימות שיטות נוספות
בהצלחה
 
ריקי
23:23 02.09.14
שלום, אני בת 39 סובלת 20 שנה מדחיפות שתן. פינוי מספר פעמים לפני השינה ובמהלך הלילה כאשר בפועל אין כ"כ מה לפנות. אין לי דליפת שתן. במהלך היום השלפוחית לא עושה בעיות.
בעבר ביצעתי בירור דרך הקופה, US, פגישות עם אורולוג ובדיקות מחלות ותרביות שתן. האורולוג רשם לי אורג'נין שלא עזר ואמר שהוא לא מעוניין לרשום לי כדור אחר.

אני נוטלת כרגע סרוקסט. רופאה הציעה לי לנסות כדור אחר בנוסף ע"מ להתגבר על בעיית דחיפות ותכיפות השתן, כדור פסיכיאטרי שבן היתר עוזר גם בנושא שלפוחית רגיזה.
ניסיתי והוא אכן עוזר ולמעשה פותר את הבעיה, אך איני מעוניינת בנטילת שני כדורים שונים מכוון שאחת מתופעות הלוואי שלהן ירידה בחשק המיני.
האם יש כדור אחר, שיכול לעזור לי שאינו כדור פסיכיאטרי שעשוי לפגוע בחשק המיני?
דרך הקופה כנראה לא יתנו לי את הדבר האמיתי נגד שלפוחית רגיזה מכוון שאני לא מעוניינת לעבור שוב את כל הבדיקות שעברתי בעבר ולא יצא מהן כלום.

אשמח לקבל המלצות לתרופות אחרות שאפשר לרשום לי תחת התוויה אחרת מכוון שהקופה כנראה לא מעוניינת לממן תרופות יקרות שנועדו לטיפול בשלפוחית רגיזה.

תודה
 
פרופ' ליאור לבנשטיין  
05:38 03.09.14
ישנן אפשרויות נוספות לטיפולים תרופתיים כמובן שלצורך ייעוץ יש לבצע הערכה מלאה
ממליץ לתאם פגישת ייעוץ
בהצלחה
 
אנה דור
01:19 25.02.15
שלום רב.
מה דעתך על התרופה אלמירון לטיפול בשלפוחית רגיזה לפני הזרקת בוטוקס?
(כל הבדיקות לא העלו כל ממצאים)
 
ד''ר מיכאל ויינריב  
07:32 25.02.15
אלמירון לא רשום בארץ. התרופה לא לשלפוחית רגיזה אלא למחלה נדירה הנקראת דלקת פנימית של שלפוחית השתן: interstitial cystitis . זאת בעיה נדירה יחסית משלפוחית רגיזה.
הטיפול לשלפוחית רגיזה דורש הערכה מחדש. חוץ מבוטוקס יש קןצב השלפוחית שתי האפשרויות דורשות בירור מקדים.
בכל מקרה פגישת ייעוץ עם מומחה יכולה להאיר הרבה דברים.
בהצלחה
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  50  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
רצפת האגן   בריחת שתן   דליפת שתן   צניחת רחם   צניחת רצפת האגן   שיקום רצפת האגן   בריחת שתן הריון   פרינאום
RSS RSS פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם