פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם עמוד 4

אני סובלת מבדיקת שתן במאמץ לפני ניתוח . הרופא המליץ על TOT ולא על TVT
מה ההבדלים ביניהם? הבנתי שמניתוח TOT יש כאבים בברכיים. אם זה משהו שחולף? או נמשך לאורך זמן? אני חוששת מזה כי יש לי בעיות גב. מאידך מה הסבירות לסיכון של פגישה בשלפוחית שתן בניתוח TVT. מה מומלץ יותר לנסיונך? תודה

מבינה שיש כאבים בירכיים לא בברכים... סליחה טעיתי. האם יש כבר ממצאים שמלמדים איזה ניתוח עדיף יותר?

שני הניתוחים בעל שיעור הצלחה זהה לפי עבודות מבוקרות אשר בוצעו במספר מרכזים שונים בעיקר בארה"ב.
שני הסרטים מוחים מתחת לשופכה, באשר להבדל האנטומי TVT פתחי היציאה בבטן תחתונה בעוד ש TOT פתחי היציאה הם באזור הפנימי של הירכיים
מבחינת סיבוכים כמעט זהה ניתוח TOT שיעור יותר גבוה של כאבים בירכיים על פי רוב תופעה חולפת.
על כול מקרה באשר לניתוח המומלץ עדיף להתייעץ עם הרופא המבצע ולבצע את הניתוח שהמנתח יותר מנוסה בו.
בהצלחה ושנה טובה

אני לא יודעת מה רמת הדליפות שלך. עברתי לפני מס' שנים משהו כמו 7 שנים 2 נתוחי T.V.T ללא הצלחה.
מה שעזר לי מאד תרגילי הרמת רצפת האגן וכדורים שאני לוקחת 1 ליום.
בזמנו בצעו לי את הניתוח עם אפידורל מאז יש לי באזור רגישות. לכן אם רמת הדליפות אינה קשה צריך לשקול אם לעבור ניתוח.
בכל מקרה שיהיה בהצלחה.

ניסיתי תרגילים ולא עזר. הדליפה פוגעת באיכות החיים שלי. אני אוהבת לעסוק בספורט ולצחוק ועם הדליפה היו לי פאנצרים... אני עברתי את הניתוח ומקווה לטוב. יודעת שסיכויי הצלחה גבוהים אבל שיש גם מקרים של חוסר הצלחות. מחזיקה אצבעות

לפני יומיים עברתי ניתוח TOT עכשיו אני בבית והיום היתה לי יציאה לא קשה עצירות אבל גם לא נוזלית כמו שלשולית. האם מדובר במאמץ סביר או שזה הורס את הסיכויי להצלחת הניתוח?

שלום אני בת 17 וגיליתי היום שאני מוציאה שתן מהנרתיק יש לי לפעמים בריחת גזים מהנרתיק אין לי חור שתן פשוט למי פונים?

שלום,
לעיתים יתכנו מקרים של שינויים באנטומיה של מערכת הרבייה והשתן,
ממליץ לפנות להערכה של אורוגניקולוג
בהצלחה

לעיתים קרובות טיפולים שמרנים לחיזוק שרירי רצפת האגן יכולים להועיל
בהצלחה

שלום,אני 4 חודשים לאחר לידה רביעית,ולעיתים קרובות יש לי דליפת שתן.
אציין כי בתקופת ההריון לא סבלתי מתופעה זו וכן לא בהריונות קודמים.
מה עלי לעשות?

אביבית שלום ומזל טוב
מומלץ לפנות לאורגניקולוג
לצורך הערת תפקוד שרירי רצפת האגן
לעיתים טיפול שמרני עי פיזיותרפיה יכולה להועיל
שנה טובה

אני חושבת שיש לי בריחת שתן
הדבר קורה כל פעם שאני מתעטשת ולפעמים סתם
הבעיה שזה לא נראה כמו שתן אלא יותר כמו הפרשה לבנה
האם זה נורמאלי?ומה זה אם לא בריחת שתן?

דליפת שתן בעת מאמץ דבר שכיח בקרב נשים בגיל 45 ומעלה
הצעה ל דליפה בעת שיעול אן מאמץ מחזקת את האפשרות שזו האבחנה
בגבול מקרה כדאי להבדק עי אורוגניקולוג
בהצלחה

שלום לי.
האירוע שאת מתארת יכול להיות קשור לבריחת שתן במאמץ והדבר הזה ניתן לבדוק על ידי פנייה לאורוגניקולוג. יחד עם זאת השתן הוא בדרך כלל בעל סמיכות נוזלית יותר ולכן זה מביא את השאלה הזו שוב לבדיקה של אורוגנירולוג. לפני ההגעה אל אורוגניקולוג ניתן לעשות בדיקה אחת פשוטה על ידי הרופא המטפל. הבדיקה הזו היא על ידי נטילת כדורי סדורל למשך יממה ובדיקה של מגן תחתון למשך הבדיקה כשאת עושה את הפעילות הרגילה בה את חושבת שיש דליפת שתן. במידה ומגן תחתון מוכתם בצבע כתום הדליפה שלך היא שתן. כמובן לפני שאת עושה את המבחן הזה יש להיוועץ הרופא מכיוון שיש הרה אנשים שלא יכולים לאולם בגורל או שיש להם אלרגיה לאחד ממרכיביו.
בהצלחה

תחתונית מגן ואין שום כתם צהוב\כתום ובלי תחבושת אני רואה לבן בגלל זה נראה לי שזה לא בריחת שתן
אז מה זה יכול להיות?

במידה וכבר עשית את הבדיקה עם כדור סדורל ואכן תחתונית מגן איננה כתומה כדאי להבדק ע"י אורוגניקולוג על מנת לבדוק מה מקור ההפרשה - נרתיקית או ממקור אחר.

אני כשנה וחצי לאחר לידה . קפיצה בטרמפולינה גורמת לי לדליפת שתן - תופעה מבישה למדי- מה ניתן לעשות ? ולמה זה קורה?

שלום דורית
הדבר שאת מתארת יכול להתאם לאי נקיטת שתן בעת המאמץ כגון פעילות גופנית. כדי להעריך את חומרת התופעה ע"י בדיקה של אורוגניקולוג. הנני מסכים שהתופעה אכן מבישה למדי מה שמחזק את הצורך להבדק בהקדם. התופעה הזו יכולה להיות קשורה ללידה/לידות קודמות. על מנת לקבל את הטיפול המתאים ולעתים גם פשוט יחסית ממליץ לך לפנות לאורוגניקולוג.

האם בדיקת אולטראסאונד וגינלית אחרי ניתוח TVT יכול לפגום בהצלחת הניתוח? כמה זמן אחרי מותר לעשות בדיקת אולטראסאונד? במידה ואצטרך בדיקת ביופבסיה- האם זה יפגע בתוצאת הניתוח?

שלום אורלי.
בדיקת אולטראסאונד תוך וגינלית וביופסיה אפשרית לא אמורים לפגוע בהצלחת הניתוח אך עדיף לדחות את ביצועה עד אשר החלמה מהניתוח עצמו על מנת להפחית את אי נוחות הקשורים בבדיקות אלה וקירבה לאזור הניתוח. לכן הייתי אומר אחרי 4-6 שבועות מהמיתולוגיה זהו הזמן המספיק להחלמת האזור והפחתתאי הנוחות. אך כל ביצוע זה אני חוזר איננו אמור להפריע לתוצאות הניתוח. בהצלחה.

כאשר אני מטילה שתן הוא יוצא בזרם חזק. אני סובלת גם מאיבוד שתן במאמץ. האם זה קשור? מה ניתן לעשות?

בעת הטלת שתן אין איבוד שתן, מדובר על תופעה פיזיולוגית של ריקון שלפוחית השתן.
על כן אני לא בטוח האם ניסחת את שאלתך כהלכה

יש לי בריחת שתן במאמץ. בזמן שאני מגיעה לשירותים השתן יוצא ללא שליטה לכל הכיוונים כאילו השרירים חלשים ואין לי שליטה על השטף שלו.

בנוסף אבהיר כי בצחוק שיעול או קפיצות אני מאבדת שתן... אבל לא ברור לי למה אין שליטה בזרם של השתן בעת הטלתו וזה יוצא מהר וחזק ולכל הכיוונים..

מוסיפה פרט חשוב בדקו לי את יכולת ריקון שלפוחית השתן והוא תקין. אין שארית אבל מפריע לי העדר שליטה על הזרם.. תחושה של דחיפות ..

כפי שהבנת קשה לאבחן את הבעייה דרך הפורום בלבד
מגיע לך פגישה עם רופא לצורך נטילת היסטוריה רפואית ובדיקה
בהצלחה

נשמע כמו דליפת שתן בדחיפות
בהחלט ניתן לטיפול
מומלץ לפנות לאורגניקולוג
בהצלחה

אני כבת 70.
עברתי לפני שנים רבות נתוח לכריתת רחם עד עכשיו הכל היה בסדר הכל היה בסדר עד כה סבלתי משלשולים רבים בלי ממצא פטלוגי נראה לי כעת שאני לא שולטת על השוער. ישלי הרבה פליטות של צואה.האם עלי להוואץ עם פרוקטולוג או אורו גניקולוג

שלום שלומית לפי תיאור בעייתך את צריכה קודם לפנות לפרוקטולוג או גסטרואנטרולוג היכולים לעזור לך.

שלום,

אני נמצאת בשבוע 23 להריוני השני.
כבר קרוב ל 5 - 6 שבועות בורח לי קצת שתן אם אני מתעתשת או משתעלת חזק.
זה קורה גם אם השלפוחית כמעט ריקה.
צריך לציין שאין לי שום כאב או אי נוחות.

בהריון הראשון לא היה לי את התופעה הזאת.

האם זה נורמלי? האם צריך לטפל בזה?

טלי שלום
במהלך ההריון יתכנו שינויים אשר משפיעים על תפקוד השלפוחית
לציין כי במהלך ההריון לא מקובל להציע טיפולים
שישה שבועות לאחר לידה תבוצע הערכה של תפקוד שרירי רצפת האגן ומן המלצות בהתאם
בהצלחה

עברתי ניתוח ואני מרגישה טוב , האם מותר לי לאחר חדשיים להתכופף ולעשות פעולה פיזית
כמו ניקיון רצפה כי כשאני מתכופפת יש לי כאבים ואי נוחות למטה.

האם מותר לי ללכת בהליכון הליכה מהירה 5 ק"מ ביום.

ואיך אני יודעת שהרשתות שיש לי באגן הן במקומן ולא נגרם להן נזק במאמץ?אני דואגת כי כל כאב קטן אני חוששת שהרשת עלולה להקרע ואו להתנתק מהאגן...

תודה על תשובה מהירה.
רויה

שלום רויה
בדרך כלל תהליך ההחלמה מניתוח מהסוג הזה אורך זמן ממושך, בין 6-8 שבועות. לאחר התקופה הזו וכמובן אחרי הבדיקה של המנתח שהאזור החלים היטב וכמובן בהתאם להרגשתך הכללית מותר לחזור לפעילות הרגילה שלך. כמו בן החזרה צריכה להיות הדרגתית אך בסופו של דבר צריכה לחזור להיות רגילה לחלוטין.
בתום תהליך ההחלמה לא צפוי שינוי במיקום הרשתות כתוצאה מפעילות הגופנית.
איחולי החלמה מהירה וחזרה לפעילות הרגילה.

שלום רב,
ילדתי לידה ראשונה לפני כארבע שנים, לאחר הלידה היתה לי בריחת שתן מועטה בזמן התעטשות, ומעין הרגשה של אויר שיוצא מהנרתיק. זה עבר די מהר.
בימים האחרונים שתי התופעות חזרו. מה יכול להיות הגורם לכך? אם זה המצב עכשיו, מה יהיה אחרי עוד לידה?

שלום לורי
מצב של אי נקיטת שתן בזמן התעטשות קשור ללידות נרתיקיות. ריבוי לידות יכול להחמיר את המצב אך לא חייב. מומלץ לפנות לאורולוג/גניקולוג המטפלים בדליפות שתן על מנת לעריך את חומרת המצב הנוכחי ולקבל המלצות טיפול בהתאם.
לגבי ההרגשה של האויר היוצא מהנרתיק התופעה לרוב קשורה לתופעות שפירות החל מקשר למאמץ גופני, קיום יחסי מין הסמוכים לאירוע של הופעת התחושה הזו. כמו כן זה יכול להיות קשור למצבים חמורים יותר. על מנת להעריך בצורה מדוייקת יותר למה קשורה התופעה הזו עלייך לפנות לאורולוג/גניקולוג המטפלים בבעיות רצפת האגן.

באיזה גיל מופיע צניחת רחם? האם צניחת רחם פירושה אי יכולת להיכנס להריון?
האם היא הפיכה?
תודה

צניחת רחם ודופנות הנרתיק מופיעות בד"כ לאחר לידות נרתיקיות ( אשר מהוות גורם סיכון משמעותי להתהוות צניחת אברי האגן)
רוב העבודות האפידמיולוגיות הורו שהשכיחות עולה עם הגיל היינו החל מגיל 45 שנה השכיחות עולה באופן משמעותח
לצניחת רחם אן השפעה על פוריות
בהצלחה

האם יש בעיה לקיים יחסי מין אם יש צניחת רחם קלה

לאישה עם צניחת אברי האגן אין מניעה מלקיים יחסי מין
בהצלחה

סובלת מזה זמן רב מחידק שחוזר על עצמו ללא הפסקה.מטופלת כל פעם בסדרת אנטיביוטיקה ושב חוזר בחיידק.משתמשת בחמוציות וכל מה שרק אפשר.יש לציין שאני שומרת על סטריליות.וגם עברתי לפני שנים הרמת שלפוחית השתן .ושב חזר הכל מהתחלה.האים יש קשר בין הדברים.

רצוי לעבור בירור ע"י אורוגניקולוג או אורולוג במטרה לנסות לאתר את הסיבה לדלקות חוזרות במערכת השתן
בהצלחה

אשמח לשמוע מנשים שעברו התערבות ניתוחית בנושא של דליפת שתן איך תהליך השיקום לאחר הניתוח?
בתודה

ניתן להוסיף להודעה זו תגובות.
מבחינת מגבלות לאחר ניתוח יש להמנע מהרמת משאות כבדים מעל 5 ק"ד למשך 8 שבועות כולל המנעות מקיום יחסי מין.
רצוי לציין את סוג הניתוח אותו את אמורה לעבר על מנת שההתייחסות תהיה בהתאם
בכול מקרה בהצלחה בניתוח

שלום,

אני כרגע בהיריון שני אוטוטו שבוע 38. מאחר והיה לי קרע דרגה 3 בלידה הקודמת, הומלץ לי על ניתוח קיסרי הפעם. כיוון שהפעם נראה כי העובר קטן יותר (הערכה של 2700 לפני כשבוע) לעומת בלידה הראשונה (3665 שבוע 41+3) אני עדיין מתלבטת לגבי הצורך בניתוח (מעדיפה ללדת רגיל). בעקבות התלבטות ניגשתי לבצע א"ס של רצפת האגן בבי"ח תל השומר על מנת להעריך (או לנסות להעריך) את הנזק שנגרם לי. אני מעתיקה את התוצאות ומבקשת את חוות דעתך. חשוב לי לציין כי הרופא המטפל אמנם ממליץ על ניתוח קיסרי כדי לא להסתכן בקרע נוסף אך מעט מסתייג מהבדיקה הזאת.

התוצאות הן:

שארית שתן בגבול הנורמה. צוואר סגור. מבצעת כיווץ סביר אך לא מבצעת ולסלבה כלל.

פרינאום נייד אך לא מתרשמת מצניחות.

לבטור אני - תקין ללא avulsion או ballooning.

ספינקטר אנאלי-

מדדי אורך EAS 13 מ"מ דק.

ממדי רוחב - רירית שמורה

בשעה 12 -

שרירי טרנסברסלי - 2.7

EAS- 2.4 דק

IAS-1.7 דק

מודגם חסר בEAS בשעה 10-14 בכל התחנות.

UAS דק אך במראה תקין.

המלצות: פגיעה ספינקטרית משמעותית בEAS - רצוי להימנע מלידה רגילה. מומלץ פיסיותרפיה של רצפת האגן לאחר הלידה.

אשמח לחוות דעתך המקצועית בעניין. האם העובדה שהעובר כרגע קטן יותר צריכה להשפיע על החלטתי? האם כדאי לנסות לידה רגילה? מה אומרות התוצאות הנ"ל? האם אכן הפגיעה נראית חמורה?

תודה מראש!

מצטרף לחוות דעתם של רופאי תל השומר
נראה שעברת פגיעה בשרירי רצפת האגן לפי הממצאים שמורים גם בבדיקת על קול פרינאלי שעברת במכון בתל השומר.
לידה נוספת יכולה לעבור בשלום אולם במידה ויגרם בנזק נוסף קיים סיכוי לפגיעה תפקודית של הסוגר האנאלי, משמעו קלינית בעייה בשליטה על יציאות.
בהצלחה

הי


אני אחרי לידה ראשונה, שהסתיימה בוואקום ובקרעים דרגה 3
לאחר הלידה הרגשתי קצת קושי בשליטה על הסוגרים
אך כעת הכל בסדר (אני 3 חודשים אחרי לידה)

אני דואגת שמא בהריון הבא אסור יהיה לי ללדת רגיל ואאלץ לעבור קיסרי
או שזה לא אומר כלום?
או שאהיה חייבת לעבור בדיקות כמו הגברת שבהודעה לעיל ולפי זה יוחלט?

תודה!

לא מדובר בהמלצה גורפת לכול מקרה של קרע דרגה 3
מצריך בירור והערכה לקראת לידה הבאה
בהצחלה

שלום,
אני בת 53 , סובלת מבריחת/ דליפת שתן, בדרך כלל לפני כניסה לשירותים או לפני כניסה לאמבטיה, או בעת שטיפת כילים... במצבים שיש מגע עם מים או אפילו לפני המגע עם המים... רק מחשבה....
עד כדי כך שיש דליפה לפעמים של כל השתן לא רק טפטוף וממש בלתי ניתן לעצירה...
בעיקר בחורף מה עושים?

מדו בר בתסמינים של שלפוחית השתן הרגיזה
בעייה שמקורה בשליטה על השלפוחית ולא בבעיה נפשית
מומלץ לפנות לייעוץ לקבלת טיפול עי אורוגניקולוג
בהצלחה

אני בת 42 סובלת מבריחת שתן במאמץ. הרופא הפנה אותי לניתוח TVT-O. קראתי שיש שינוח יותר מתקדם TVT-S, רציתי לדעת מה ההבדלים בינהם ומתי עדיף לעשות כל אחד מהם.

שתי השיטות עובדות על מנגנון זהה של סרט אשר מונח מתחת לשופכה במטרה למנוע דליפת שתן במאמץ. TVTO נמתא בשימוש מזה 8 שנים בעוד TVT-S נכנס לאחרונה לשימוש. הרעיון ב TVT_S היה למנוע שימוש בסרט סינטטי גדול ולמנוע את מעבר הסרט דרך המשפעה. באשר ליעילות הטיפול הדעות עדייןם חלוקות האם הצלחת הטיפול ע"י TVT_S זהה לזו שלאחר TVT-O .
על מנת להמלית על שיטה טיפולית חדשה חשוב לבחון את יעילות הע"י מחקרים מבקרים. מאחר והספרות עדיים חסרה ולא החלטית באשר ליעלת הטיפול המלצתי היא להשתמש בשיטה הידועה
בהצלחה

אני מורה. מידי שנה אני יוצאת לטיולים שנתיים בני יומיים - שלושה.
לאחר בדיקה גיליתי שיש לי צניחת רחם. ההליכה בטיול היא באיזורים הרריים, הליכה מרובה עליות וירידות מהרים
האם אני מסכנת את בריאותי? האם עדיף להמנע ממאמץ יתר?

אור שלום,
לא מדובר בסכנה בריאותית, על פי רוב מדובר בבעייה שקשורה בעיקר באיכות חיים, תחושה של חוסר נוחות, לחץ באזור בטן תחתונה נרתיק הפרעה בריקון שלפוחית השתן ולעיתים גם בעייה בקיום יחסי מין
רצוי להתייעץ בהמשך ע"י אורגניקולוג
בהצלחה

מרגישה בכאבים אבל לא ממושכים באזור שמתחת לאגן הצומח עליו שיער הקוראים לו פורינאיום אני לא בטוחה מהשם העיקר שאני מרגישה כאבים מהי הסיבה

שלום לינא
כאבים באזור הפרינאום יכולים לנבוע ממספר האיברים הנמצאים באזור: מערכת העיכול - פי הטבעת, רקטום, מערכת השתן - שלפוחית השתן ו/או שופכה, מערכת הרבייה - נרתיק, רחם וכו' או שרירי רצפת האגן. כל המערכות האלה יכולות להיות מקור לכאב המקרין לאזור הפרינאום. הסיבות לכך יכולות להיות שונות החל מתהליך דלקתי, זיהומי, חבלתי, חולשה של שרירי רצפת האגן וכד'. לצורך בירור מעמיק יותר מומלץ לפנות לאורוגניקולוג ובמידה ונשללה הבעיה במערכות הרביה או השתן לפנות ולפרוקטולוג שמומחיותו במערכת העיכול. שיהיה לך בהצלחה.