פורום מחלות זיהומיות

שלום שוב ד"ר מאור,

בהמשך לשאלתי הקודמת בנושא חשד לאנדוקרדיטיס, ברצוני לשאול כאשר 4 תרביות דם שליליות, אילו חיידקים או מזהמים אחרים אינם צומחים בתרבית רגילה??? כיצד בודקים אותם??? (יש לציין בדיקת Q FEVER שלילית!!!) האם הבדיקות מבוצעות בקופ"ח???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

הפתוגנים היותר שכיחים המוכרים כגורמים לאנדוקרדיטיס עם תרביות שליליות הם קדחת Q, ברטונלה, ליגיונלה, כלמידה, מיקופלסמה, טריפומרה וויפלי אולם יש ככל הנראה מזהמים אחרים היכולים לגרום לבעיה זו שאיננו יודעים עדין לזהות.

לרופאה שלום ,

אני בן 54 וללא בעיות רפואיות מיוחדות (מלבד פריצות דיסק ובעיות שלד) .מזה מס' חודשים ישנן תחושות שבאות והולכות כמו של שפעת כשהעיקרית הינה כאבי גרון די קשים שבאים והולכים (גם כאב שורף וגם כאב כמו פצע בבליעה) .אבל גם תחושות אחרות כמו כאב ראש ,כאב בשרירים ובעצמות ובפעם האחרונה היה חום של 38 למשך כמה ימים .
בדיקת CRP מלפני שבוע הראתה עכשיו ערך של 6.70 .
משטח גרון תקין שאר הבדיקות הינן נגטיביות או נורמליות .
כשכאבי הגרון תוקפים מתלווה להן סחרחורת פתאומית.

רופאת המשפחה די אדישה, והיות וזה וירלי כך לדבריה, אין מה לעשות .איך אני ממשיך הלאה ומה עוד ניתן לעשות? בדיקות? וכו..

שאלה שניה שמבקש לדעת, היות ואני בתקופה הארוכה האחרונה עוסק בפעילות ספורטיבית יחסית אינטנסיבית האם אפשר לקבל הסבר על הזיקה בין פעילות זו לבין תוצאות ה -CRP כי הרופאה התיחסה לזה ברפרוף ולא כ"כ הבנתי את המשמעות .
האם רצוי להפסיק/להמשיך עם הפעילות הזו?
נ.ב.
בבדיקת הוירולוגיה האחרונה מלפני שבוע : EBV past infection לא ידוע לי בעברי על זה ויתכן ופוספס כאן הטיפול מהעבר.
תודה מראש

לא ניתן דרך המחשב לדעת במה אתה חולה אם בכלל. לצורך אבחנה יש צורך בשיחה, בדיקה ואולי גם בדיקות מעבדה נוספות.
פעילות גופנית מומלצת בכל מקרה ולא ברור לי קשר בינה לבין עליית CRP. גם לא ברור לי עד כמה ה-CRP שלך גבוה מאחר ויש נורמות שונות במעבדות שונות.
לגבי EBV - בהרבה מקרים התחלואה בנגיף זה היא סמויה ואנשים מגלים שנדבקו בו בעבר באמצעות בדיקות מעבדה זמן רב לאחר ההדבקה.

חבר שלי שאני יושב איתו שעות רבות ביום התקשר להודיע שהוא חולה ונבדק /אובחן CMV.
שאלתי האם יש לו להמנע שלבא ללמוד בישיבה מחשש להדביק אנשים?
האם יכול להיות שאני כיושב איתו צמוד פנים אל פנים נדבקתי? האם יש סיבה לחשוש?

ניתן להדבק ב-CMV במגע אינטימי כגון נשיקות, שימוש בכלי אוכל משותפים, יחסי מין.

אתמול בעת שטיפת כלים יצא חודו של מסמר ממתקן ייבוש הכלים העשוי עץ ודקר את הבוהן.ברגע שביצבץ הדם שטפתי בהרבה סבון את הדקירה ומייד טבלתי את הבוהן באלכוהול 70 אחוז. כבר 20 שנה לא חוסנתי לטטנוס והייתי רוצה לדעת אם לדעתך אני מחוייבת לקבל זריקה מיידית. ראוי להוסיף שאני חוששת מאוד ממחטים .מה לעשות? תודה

מומלץ מאד להתחסן כנגד טטנוס אחת ל-10 שנים.

שלום, ביקרתי במיון לפני שבוע בגלל חולשה, סחרחורות, ובחילות, בתוספת לחום נמוך מדי [35.4]. כל זה אחרי מחלת חום [40] שנמשכה כ110 ימים.
כפי הנראה שכחו להעביר את צילום הרנטגן למיון, ולכן רק היום קיבלתי בדואר את הפיענוח מהמיון באיכילוב. מה שרשום הוא: "הצללה בבסיס השמאלי עם מרכיב תמטי, חדשה. לקורלציה עם קליניקה והמשך ברור בהתאם". יש לציין שבבדיקת הגרון שלי בזמן המחלה- לא נצפתה דלקת כלל. השתעלתי בזמן החום אבל לא בצורה יוצאת דופן, שכן אני אלרגית ותמיד בזמן שאני חולה במשהו האלרגיה גורמת לדלקת בגרון, ליחה ושיעול. הדיאגנוזה של המחלה שלי, בהיעדר ממצאים נוספים לדלקת ועליה באנזימי הכבד, הייתה של זיהום ויראלי.
אודה לך אם תוכלי לומר לי מה האפשרויות של פיענוח זה. הרופא שלי יהיה רק ביום שני ואני קצת מודאגת...

בתודה,
זהבה

הממצא לכול להתאים לדלקת ראות.
בכל מקרה כדאי שרופא המשפחה יראה את התשובה הכתובה וגם את הצילום עצמו. מומלץ לחזור על הצילום בערך חודש אחרי המחלה לוודא שהתסנין נעלם.

האים תוכלי להסביר לי את התוצאות בבקשה, לפניי 5 חודש הייתי חולה מאוד האים התוצאות מתאימות למחלה קשה של חום לימפה וחולשה כללית חודש

CMV Ab IgG AU/mL 218.9 Nonreactive: <6.0 AU/mL
Reactive: >=6.0 AU/mL
BD1
CMV Ab IgM Index 0.22 Nonreactive Nonreactive: <0.85 Index
Reactive: >=1.00 Index
BD1
EBV EBNA Ab IgG U/mL 231.0 (Pos:>20)

הנתונים מעידים כי חלית בעבר בשני סוגים של מחלת הנשיקה, הנגרמת מהנגיפים EBV ו-CMV. לא כל כך מתאים לתחלואה במחלה זו לפני חודש.

לפני כ 10 חודשים נידבקתי ב CMV כאשר הייתי בתחילת הריון
בשבוע 13 גילו שהעובר פגוע ועברתי הפלה
השבוע עשיתי בדיקה CMV חוזרת והתוצאות
IGG חיובי 6.20
IGM חיובי
AVIDITY 0.47
האם אני יכולה להכנס להריון או עדיין להמשיך לחכות?
תודה

בדיקות הנוגדנים יכולות להיות חיוביות זמן רב ואינן מהוות פרמטר לתזמון הכניסה להריון. ההמלצה היא לחכות בין 6 חודשים עד שנתיים ממועד ההדבקה.

שלום,

לפני כעשרה חודשים עשיתי הפלה עקב הידבקות ראשונית CMV ועשיתי בדיקות דם שהראו AVIDITY מעל 45% לצערי אתמול היה לי חום 38 וכאבי גרון האם יכול להיות הידבקות משנית? איזו בדיקות היה לעשות?
תודה רבה
גלית

הסיכוי להדבקות משנית קטן מאד.

שלום רב,

ברצוני לשאול כיצד ניתן לאבחן אנדוקרדיטיס שנגרם ע"י סטרפטוקוק שעבר מוטציה בנוכחות 4 תרביות דם שליליות??? כיצד ניתן לאבחן אנדוקרדיטיס הנגרם בגלל חיידקי HACEK בנוכחות 4 תרביות דם שליליות מלפני שנה???

מהו הטיפול המקובל בחיידקים אלו והאם חיידקי הסטרפטוקוקים שעברו מוטציה וחיידקי ה- HACEK רגישים לפניצילין??? אם כן, האם התרופה מוקסיפן פורטה במינון 1500 מ"ג ליום במשך 7 ימים תחסל את החיידקים הללו באופן מוחלט???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

אנדוקרדיטיס הנגרם גם מסטרפטוקוקים וגם מחיידקי HACEK ללא קשר למוטציות ועמידות לאנטיביוטיקה מאובחן בתרביות דם וכאשר התרביות שליליות הסבירות למחלה מאד נמוכה. הטיפול בחיידקים אלו תמיד נעשה באמצעות אנטיביוטיקה תוך ורידית למשך מספר שבועות כאשר סוג האנטיביוטיקה נבחר על פי הרגישות של החיידק שצמח בתרבית.

הבהרת לי בעבר שאין קשר בין טיפוס בהרות בילדות לאפילפסיה בגיל 30. האם יש קשר בין מנינגיטיס בילדות מוקדמת לאפילפסיה בגיל 30?

יתכן קשר בין מנינגיטיס בילדות ואפילפסיה.

שלום אני בהריון שבוע 20

יש לי חברה שלפני כשנה היה לה מחלת נשיקה

האם היא מהווה עדין סיכון להידבקות?

במקרה של אכילה או שתיה מאותו סכום?

או נגיעה בחפציה?

בעקרון מחלה שהיתה לפני שנה כבר לא אמורה להביק.
בכל מקרה אבל אם משתמשים בסכום משותף או אכילה או שתייה מאותם כלים יש סיכון להדבק במגוון מחלות ויראליות. בדרך כלל אין לזה הרבה משמעות אבל בהריון עדיף להמנע. נגיעה בחפצים לא אמורה לסכן.

טעיתי-היה לה מחלת נשיקה לפני 5 חודשים

האם זה מגביר את סיכויי ההדבקה?

אציין שהיא חתכה פיצה בסכין למשולשים והגישה לי

לא אכלנו מסכום משותף


וכן הכינה לי שתיה חמה...

הבן שלי בן 23 וכבר יותר מחודש הוא הפך מבריא לחלוטין לשבר כלי.חולשה,הרגשת דופק מואץ וקושי בנשימה.ספירת דם,שקיעת דם וכימיה בסדר גמור ,כך גם צילום חזה ואולטרסאונד בטן עליונה.לפני שבוע בדיקת EBV IgG EBNA 231 ולאחר ארבעה ימים EBNA ירד ל- 200.
האם יש פה אידיקציה למחלת הנשיקה? הגיעו גם תשובות גבוליות של בלוטת התריס: TSH 2.41
T3 6.6
T4 20.7
האם יש צורך לטיפול בבלוטה או אכן יש עדות שזו מחלת הנשיקה? תודה מראש על עזרתך

הגיעו עוד שתי תוצאות:
EBV IgG EBNA POSITIVE 200
EBV VCA IgG 41.10 מחוסן
EBV VCA IgM 10.00 NEGATIVE

האם יש אינדיקציה למחלת הנשיקה עכשווית? תודה

EBNA חיובי מעיד על זיהום בעבר ב-EBV, אחד מהנגיפים שגורם למחלת הנשיקה ולכן לא כל כך נראה שזה מסביר את המצב הנוכחי. לגבי בלוטת התריס - הרבה פעמים בזמן מחלה אחרת תפקוד בלוטת התריס משתבש מעט ואחרי זה מסתדר.

שלום רב,

ברצוני לשאול כיצד ניתן לאבחן אנדוקרדיטיס שנגרם ע"י סטרפטוקוק שעבר מוטציה בנוכחות 4 תרביות דם שליליות ויעילות בטיפול באנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן פורטה???

תודה רבה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

שלום שוב,

ברצוני לשאול כיצד ניתן לאבחן אנדוקרדיטיס הנגרם בגלל חיידקי HACEK בנוכחות 4 תרביות דם שליליות???

מהו הטיפול המקובל בחיידקים אלו והאם חיידקי הסטרפטוקוקים שעברו מוטציה וחיידקי ה- HACEK רגישים לפניצילין??? אם כן, האם התרופה מוקסיפן פורטה במינון 1500 מ"ג ליום במשך 7 ימים תחסל את החיידקים הללו באופן מוחלט???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

שלום,

התכוונתי בשאלתי האם נטילת 20 קפליות של התרופה מוקסיפן פורטה 500 מ"ג (3 פעמים ביום למשך שבוע) תחסל בוודאות את החיידקים הללו???

תודה!!!

שלום רב,

ברצוני לשאול כיצד ניתן לאבחן פלאוריטיס? מהו הטיפול המקובל במחלה זו והאם הדלקת יכולה לעבור לבד ללא טיפול?

תודה!

האחבנה של פלאוריטיס נעשית על ידי שילוב של קליניקה מתאימה, וצילום חזה.
הסיבות מגוונות אבל הסיבה הנפוצה ביותר היא מחלה ויראלית שבדרך כלל עוברת בעצמה. בכל מקרה ממליצה להפגש עם רופא..

שלום רב,

אני בן 23. לאחרונה אובחנתי כחולה בהרפס סימפלקס (מטופל במשחה מקומית- "פנליפס")

יש לציין כי מערכת החיסון אצלי לקוייה. אני סובל מאי שקט, בלבול, הלוצינציות ריח ושמיעה, חוסר תיאבון, בחילות, הפרעות שינה ועוד..אתמול היה לי חום 35.6 מעלות צלסיוס בפה.

האם ייתכן ויש לי אנצפליטיס? כיצד עליי לאבחן את ההבעיה ולטפל בה???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

אנצפליטיס מהרפס היא מחלה מאד קשה - לא נראה לי שזו בעייתך.

אני בהודו כבר שלושה חודשים. לפני קצת יותר מחודש התחלתי לא להרגיש במיטבי. לא משהו רציני, לא חום, לא שום דבר קיצוני, אבל תחושה כללית לא כ"כ טובה וחולשה. אני בטוח בודאות שאני לא במיטבי ושיש לי משהו. אני עושה הכל, מטייל, מסתובב, והמצב לא מחמיר אך גם לא משתפר. היו לי ימים מסויימים שחזרתי להרגיש במיטבי אבל לאחר מכן חזרתי שוב לאותו מצב שבו אני עכשיו. החלטתי לעשות בדיקות בבית חולים מאוד מקצועי בדלהי, שם עשיתי בדיקת אולטרה-סאונד, בדיקות דם מקיפות, וצילום רנטגן של החזה.
ברנטגן לא ראו שום דבר שונה, בבדיקות הדם גם לא נראה שוב דבר מיוחד, וכל הדברים בדם שלי היו בכמויות נכונות. באולטרה-סאונד ראו שהכבד שלי טיפה מוגדל, אבל זה עדיין בגודל הסביר (כך נאמר לי ע"י הדוקטור). שוב, הבית חולים (אפולו למי שמכיר) עשה עלי רושם שהוא מאוד מקצועי ומאוד נקי ומאוד רציני. הרופא נתן לי מרשם לכדורים שנקראים
live.52 של הימאלאיה וכתוב עליהם "protects the liver against various hepatotoxins". חוץ מזה הוא הוסיף ואמר שאין לי שום דבר רציני ושהכל בסדר. בעקרון די סמכתי עליו כי חשבתי לעצמי שבתור דוקטור בכזה בית חולים בכזה מקום בעולם יש לו די הרבה ניסיון בדברים כאלו.
הענייין הוא שמאז הבדיקה הזאת עבר כמעט חודש ועדיין אני לא חש במיטבי. שום דבר לא החמיר, אני עדיין עושה הכל כרגיל..
קצת עלי: אני בן 25, כאדם בזמנים נורמלים אני מאוד בריא, יש לי לעיתים נדירות מאוד מאוד מחלות וחום, מרגיש מצוין וללא שום בעיות. חוץ מזה אני לא חושב שזה קשור למערכת העיכול כי סך הכל התיאבון שלי בסדר ואני לא משלשל או משהו בסגנון.
תודה מראש..!

אין לי מושג מה הכדורים שנתנו לך.
בגדול נשמע שהברור היה תקין אולם ללא בדיקה פיסיקלית בלתי אמצעית, ובחינה של הבדיקות שנעשו (לא ברור מה נבדק ומה לא נבדק) קשה להתחייב.
בכל מקרה מאחר ולא חלה החמרה במצבך נראה שגם אין מקום ללחץ.

שלום רב,

אני בן 23. ברקע חשד לתסמונת קושינג... בבדיקת גסטרוסקופיה שעברתי לפני כשבועיים הודגמה דלקת בוושט (אני מטופל באומפרדקס). יש לציין שלאחרונה אני מבחין בשלפוחית לא כואבת באיזור השפתיים, בנוסף לכך יש לי כאבים בחזה צד ימין המתגברים בנשימה עמוקה וכשהייתי בן 5 חליתי באבועבועות רוח!!!!!! כמו כן, אני סובל מחוסר תיאבון ממושך, עייפות ניכרת ללא חום ולעיתים אני סובל מהלוצינציות ריח ושמיעה!!!!!! רופא העור קבע שיש לי הרפס סימפלקס!!!

מה משמעות התסמינים והממצאיםהקליניים הללו והאם וכיצד עליי להשלים בירור/טיפול??? האם עליי לבצע בדיקת הרפס או CMV??? האם יש קשר בין דלקת הוושט לבין הרפס???

תודה וחג עמצאות שמח!!!

שלום רב,

ברצוני לשאול אותך מס' שאלות:

1. ז כיצד ניתן לאבחן ולטפל בזיהום בפטריית הקנדידה או אספרגילוס שגורמת לזיהום פנים הלב??? כיצד ניתן לאבחן פגיעה עצבית הנובעת ממצבים אלו???

2. האם המשחה "פנליפס" שאני משתמש בה לטיפול בהרפס השפתיים מטפלת גם בנגיף הוריצלה זוסטר??? אם לא, מהי תרופת הבחירה נגד הנגיף???

3. האם אפטות במעי הדק יכולות לנבוע מפטרייה במערכת העיכול???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם האפשרי!!!! חג עצמאות שמח!!!!

סביר שאין קשר בין הדברים. אין גם קשר בין הרפס סימפלקס לבין שלבקת חוגרת שנגרמת עי ידי וירוס הוריצלה שגורם גם לאבעבועות רוח.

הנני בת 37 מזה שבוע עם קושי בבליעה בגרון מן הרגשת מחנק בגרון ללא כאב גרון בדיקת אף אוזן גרון תקינה משטח גרון תקין סונר צוואר תקין למעט קשרית בבלוטת התריס בגודל 0.8 ס"מ כמו כן יש לי כאבי שרירים בצוואר בשתי הצדדים מה זה יכול להיות ממש מודאגת אודה באם תעני לי אין לי חום

האם זו יכולה להיות מחלה זיהומית או דלקת קרום המוח

יום נעים

על פי מה שאת מספרת לא נראה כי מדובר בבעיה זיהומית. ממליצה לפנות לרופא אף אוזן גרון להמשך ברור.

שלום רב,

אני בן 23. יש לציין כי לעיתים בשעות הערב יש לי חום 35.5 מעלות צלסיוס בפה.

על מה הדבר יכול להעיד וכיצד עליי להשלים בירור???

תודה!!!

יש שונות בחום הגוף של אנשים שונים. במידה ואתה מרגיש טוב ואין תלונות אחרות סביר כי אין צורך בברור נוסף. ממליצה לפנות לרופא המשפחה.

עבדתי לאחרונה באילת והכרתי עובדת מאריתריאה.היא הגיעה לארץ לפני כ-3 שנים ומאז עובדת חוקית בבית מלון.
לאחר שהיכרנו התנשקנו צרפתית, אני יודע שלכאורה זה לא מסוכן אולם אני סובל מחניכיים רגישות מעט והיא אמרה לי לאחר מכן שגם היא . בזמן הנשיקה הרגשתי כמו משהו שרט אותי בחניכיים והיא צחקה שאולי נפלה לה חתיכה קטנה מהסתימה (יתכן שזה היה אפילו איזה קליפת ירק קשה וקטנה כי זה היה לאחר ארוחת בוקר, עד כמה שזה דוחה) אולם זה היה במקום בו חניכיי רגישות מאוד והרגשתי כמעין טעם לוואי של כמו כשחניכיים מעט פתוחות -כמו הפרשה עם מעט תחושה של טעם לוואי מעט דם).אני יודע שכל העובדים ממלאים שאלון רפואי (עם הסטורייה של מחלות זיהומיות )אולם זה לא מספק אותי כי זה ללא בדיקה אמיתית.
נא השיבי

אין חשש להדבקה באיידס בנשיקה אפילו זו שאתה מתאר

כתוב הרבה שבמין אוראלי למשל ובנשיקות מה שבא במגע הוא הרוק בלבד .
במציאות, רוב האנשים לדעתי סובלים מחניכיים רגישות,דלקתיות ולעיתים נוטות לדמם די בקלות.
למרות זאת כנראה לא נדבקים במין אוראלי ובנשיקות (לעומת מין מלא) מה בכל זאת הסיבה לכך ??
קראתי שברוק יש חומר שפוגע בנגיף אולם המגע הוא די ישיר ומהיר (גם בנשיקות) אז מה בכל זאת הסיבה???

הסיבה אינה ברורה במלואה. יש מספר תאוריות - שאכן יש חומרים ברוק שמפחיתים את ההדבקה, שרירית הפה יותר עמידה לנגיף בהשוואה לרירית מערכת המין, ושזמן המגע של הנגיף עם הרירית בפה קצר יותר בהשוואה לריריות באברי המין.