פורום מחלות זיהומיות עמוד 5

שלום רב אני בשבוע 28 להריוני , בשבוע האחרון בני בן השנתיים חלה בפצעים בפה ובגפיים והרופאה ( בדקה אותו לפני שהפצעים הופיעו בכמות גדולה ובגפיים ) אמרה שיש לו אפטו סטומטיטיס, לדברי ה"סבתות" זה נראה כמו מחלת הפה והגפיים .האם בכל אחת מהמחלות הנ"ל יש סכנה לעובר?

הסכנה לעובר ממחלת הפה והטלפיים נמוכה. בכל מקרה ממליצה לשטוף טוב ידיים לאחר מגע עם הילד ולא להתנשק פה לפה.

שלום,

לפני שבועיים קיבלתי חום ושלשולים למשך 5 ימים ולאחר מכן החום עבר אבל החולשה נשארה,היום אחרי שבוע יש לי מידי פעם חום נמוך יחסית 37.5 שעולה בשעות הערב ונעלם מייד עם לקיחת נורופן.
אני מרגיש חלש מתמיד, מגרד לי בכפות הידיים והרגליים לאחרונה
שאלתי האם יתכן שיש לי מחלת הנשיקה למרות שבבדיקות הדם נמצא IGM שלילי וIGG 68.3 וכתוב חיובי לידו וEBV כתוב past infection
חשוב לציין שמעולם לא היתה לי מחלת הנשיקה ולא ידעתי שהיה לי בעבר לפי הבדיקות דם
בנוסף מצא CRP 1.1 וכדוריות לבנות ירדו ל3.8
האם לדעתך יש מקום לחקור לעומק יותר את מחלת הנשיקה
אני מרגיש צמרמורות בגוף די הרבה וחלש
תודה

הבדיקות מעידות על כך שנדבקת במחלת הנשיקה בעבר. לא תמיד יש מחלה קלינית ולעיתים ההדבקה יכולה להיות ללא תסמינים. כפי הנראה שהפעם נדבקת בנגיף אחר.

רופא בדק את איבר המין שלי, בדיקה שהצריכה מגע באיבר. הוא שם כפפות כמובן.
לפני ששם כפפות הוא הכניס 2 אצבעות לפיו כדי שיהיה קל לשלוף את הכפפה מהקופסא (כמו שעושים כשרוצים להעביר נייר עיתון). יצא שהאצבעות עם הרוק שלו נגעו בכפפה בחלק של האצבעות - אותו חלק שאז מיד נגע בי. השאלה שלי האם העברת הרוק שלו לקצה של הכפפה - ואז נגיעה של קצה זה באיבר מיני באופן מיידי עלולה להדביק אותי בגניטליה בזיהומים שקיימים אצלו בפה - למשל בהרפס או HPV או בכל דבר אחר?
תודה להתייחסותך.

הסיכון להדבקה באופן כזה ב-HIV הוא אפסי.
לגבי וירוסים אחרים הוא מאד נמוך.

שלום,
גיל 35, לפני חמישה חודשים עברתי הפלה עקב CMV הידבקות ראשונית
בדיקות לפני ההפלה מתאריך 11/08/11

CMV IgG - 61.5

POSITIVE -CMV IGG

CMV IgG Avidity -11

מצ"ב תוצאות הבדיקה מעודכן לתאריך 14/12/11

CMV IGG- גדול מ 250 AU/ml -POSITIVE

CMV IGM - חיובי חלש

CMV IgM additional assay חיובי חלש

CMV IgG Avidity - 49.5

ברצוני לדעת מה קורה כאשר נכנסים להריון ויש הדבקה משנית? האם זה מסוכן לעובר? מה ההשלכות של זה?
תודה רבה
גלית

ההמלצה היא לחכות בין 6 חודשים לשנתיים מהדבקה ראשונית ב-CMV ועד לכניסה חוזרת להריון וזאת ללא קשר לבדיקות דם חוזרות.
הסיכון לראטקטיבציה לאחר שנתיים קטן.
בתחום בין 6 חודשים לשנתיים יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.

שלום רב,
הנני אמורה בקרוב להתחיל סטאז' בבי"ח ועל כן חויבתי לעבור בדיקת מנטו שיצאה חיובית ללא ממצא חשוד בצילום הריאות והונחיתי ע"י המלש"ח לקחת את כדורי האיזוניאזיד.
ראשית, הייתי שמחה לדעת מה מנגנון הפעילות של התרופה, כלומר על אילו מערכות היא יכולה להשפיע, למעט תפקודי הכבד ואיזון של ויטמין B6.
שנית, אני לוקחת את התרופה כבר חודשיים ומאוד רוצה להפסיק. הסיבות הן: 1. איני חשה בטוב מהתרופה- בעיקר עייפות מרובה. 2. נאמר לי באופן לא רשמי מרופא שיכול מאוד להיות שהתחסנתי בילדות כחלק מחיסון כללי שבוצע לבנות בשנות השמונים (אני ילידת 1984). 3. במידה ובאמת נדבקתי, סביר כי זה קרה במהלך שהייתי במזרח שהיתה לפני 5 שנים אך המחלה טרם הפכה לפעילה כך שלפי מה שאני מבינה הסבירות שהיא תהפוך לכזו ללא פגיעה משמעותית במע' החיסון היא יחסית נמוכה. 4. לפי מה שהבנתי המהימנות של בדיקת המנטו אינה גבוהה והסכנות הכרוכות בטיפול ארוך (9 חודשים) של איזוניאזיד אינן מבוטלות.
האם מה שנאמר לי ע"י אותו רופא (סעיף 2) נכון וזו יכולה להיות הסיבה לתוצאה החיובית?
האם נראה לך נכון על סמך בדיקה חיובית אחת וצילום ריאות תקין לקחת את הכדורים לתקופת זמן כה ארוכה?
האם באמת הסבירות להתפרצות המחלה לאחר 5 שנים מההדבקה אינה גדולה?
והשאלה שמטרידה אותי יותר מכולן היא האם עכשיו לאחר שלקחתי את הכדורים כבר חודשיים יש סכנה להפסיק? האם יש סיכוי שבעקבות כך החיידק יתחזק?
תודה רבה על תשומת הלב והמשך יום מקסים

ההמלצה המקובלת בכל העולם כולל ארגון הבריאות העולמי וארגון הבריאות האמריקאי שבאנשים עם בדיקת מנטו חיובית וצילום ראות תקין יש לקחת טיפול מונע לשחפת. ההגדרה של מהו מנטו חיובי משתנה בהתאם לדרגת הסיכון של החולה והארץ בה מדובר. הסיכון להתפרצות של שחפת גבוהה במיוחד בשנתיים הראשונות אולם נשאר סיכון מסויים לכל החיים גם לאחר השנתיים הראשונות. המחשבה היא שהסיכון בחוסר טיפול חמור בהרבה מהסיכון הפטנציאלי של התרופות שהוא הפיך. הטיפול הוא ל-9 חודשים. טיפול במשך חודשיים אינו מספק והפסקת הטיפול טרם הזמן יכולה לגרור התפתחות של עמידות לאיזוניאזיד. לגבי ההחלטה הסציפית לגבייך האם אכן חייבים לטפל,באיזה תרופות ולכמה זמן - לא ניתן לתת יעוץ דרך האינטרט ויש להתיעץ עם המלש"ח.

שלום,
רציתי לדעת האם יש הבדל או תגובה שונה בנוגע למין העובר שנדבק בנגיף CMV
במהלך ההריון?
כלומר האם סיכויי הפגיעה של הנגיף בעובר ממין נקבה קטן או גדול יותר מסיכויי הפגיעה של הנגיף בעובר ממין זכר?
האם נעשו מחקרים על כך?
אודה לתשובה
שני

אין נתונים לגבי הדבקה שונה בזכרים או נקרות.

האם לחץ מוגבר של הקאות שיעול ויציאות מרובות שגרמו לטחורים פנימיים גדושים יכולים לגרום לבקיעת בקעים ? סרעפתי , היאטלי, גולש ש(אחרי יציאות אלו כאבי רגליים עזים)

ממליצה בשאלות אלו לפנות לפורום גסטרו

רציתי לשאול אם אירוע קשה של גסטריטיס/גסטרואנטריטיס יכול לעודד רפלוקס?

בעקרון אין קשר בין הדברים.

ושלא בעיקרון?
ומה ההשפע השל מחלת מעי דלקתית?

הייתי בשירותים ציבוריים ובחור תאילנדי /אסיאתי שרק יצא מתא השירותים (לפי מה ששמעתי נשמע שעשה פיפי)לחץ את ידי איך שיצא מהתא בטרם שטף ידיים (הוא כנראה חשב שאני מישהו אחר)
בערך 5 שניות לאחר מכן קצת נלחצתי ופתחתי את הברז לשטוף את ידיי אולם זרם המיים היה מאוד חזק ומים נתזו לי מהידיים על השפתיים. ירקתי מייד (וב-20 דקות לאחר מכן לא הפסקתי לירוק .אולם עקב בעיית חניכיים בעייתית שאני סובל ממנה ראיתי שאני יורק דם והרבה דם ובמשך דקות ארוכות לאחר מכן. ייתכן שאפילו מקור הדם היה בוושט (אני די מכיר בעיה זו אצלי ).אני חושש שמה שניתז יכל לחדור פנימה למקור הדימום ולחשוף למחלות כמו איידס וצהבת סי (מבי אני מחוסן).
אנא התייחס ברצינות לשאלתי (נשמע הזוי אבל זה מה שהיה )ותשיב אם חששי מוצדק ומה היית מציע לי לעשות כעת.

לאחר לחיצת היד ולפני השטיפה שבה ניתזו המים על שפתיי כשהסתכלתי על היד ראיתי נקודה אדומה (בקוטר 2 מ"מ) שנשטפה עם המים או שניתזה על שפתיי .אינני יודע אם זה מאוכל שאכלתי לפני כן או מדם שמקורו באותו אסיאתי..
תודה

אתה יכול להרגע. לא ניתן להדבק באיידס או צהבת בדרך זו.

שלום ד"ר ,
ישנו ויכוח בנושא האכלת כלבים בבשר נא.חשוב לי להבין את נושא הבקטריות בענין.
1.האם נכון הוא שהקפאה בטמפ' מסוימת הורגת את כל החיידקים ואם כן איזו ? כמה זמן ההקפאה אמורה להיות ?
2.האם נכון הוא שהבקטריות מתות בחומצת הקיבה של בעל החיים ?
3.האם אדם המאכיל את כלבו בבשר נא מסכן את עצמו או את הסובבים אותו ?

מה העמדה המדעית הרשמית בנושא ?

תודה רבה !

הקפאה אינה משמשת להרג חיידקים אולם מאחר והפעילות המטבולית של חיידקים בקור מאד נמוכה חיידקים לא יכולים להתרבות בזמן הקפאה ולכן בשר נשמר בטריותו באופן כזה.
רוב החיידקים מתים בחומציות הקיבה אולם לא כולם ולכן גם מנגנון זה לא מבטיח סטריליות של המזון.
הטענה היא שכלב האוכל בשר נא הופך להיות יותר תוקפני ללא קשר למחלות. מאחר ואינני וטרינרית אין לי מושג אם טענה זו נכונה.

שלום רב
רציתי לשאול מה הסיכוי (סטטיסטית) להדבקה ביחסי מין חד פעמיים (רגילים)לא מוגנים עם נשא/חולה בהפטיטיס C.? האם 1-100 ? 1-1000 ? או אולי יותר? כי אני יודעת שזה מאוד נדיר להידבק ביחסי מין רגילים..
תודה

הסיכוי להדבקה בדרך זו מאד נמוך, פחות מ-1:1000.

בשנה האחרונה כל שפעת עוברת אצלי את השלבים השונים ונגמרת בשיעול כרוני שמצריך משאף אסמטי. מה יכולה להיות הסיבה?

יש אנשים עם רגישות בדרכי הנשימה אצלם כל זיהום נגיפי בדרי הנשימה מסתבך בברונכיטיס או סינוסיטים הגורמים לשיעול ממושך.
בדיוק מסיבה זו כדאי מאד להתחסן מידי שנה לשפעת.

זו תקופה של כחודש וחצי שאני סובל מכאבים במפסעה אני חושש כי זה הולך ומתגבר ועכשיו בפרק שבין רגל ימין לאזור האשך אני מרגיש תחושת צריבה כאילו שורפים לי את המקום וקשה קצת ללכת אשמח לשמוע את את חושבת דלקת או זיהום

לבעייה מסוג זה אחבנה מבדלת רחבה שכוללת גם זיהום. בכדי לקבל תשובה על מהות הבעייה יש להבדק.

שוב שלום,
כתבתי לפני כמה ימים. כאמור, אני בן 29. התחסנתי נגד הפטיטיס B בגיל 12 ב-3 שלבים. קיבלתי זריקת דחף בבקו"ם עם גיוסי לצה"ל בגיל 19. מאחר שאני בחור הומוסקסואל פעיל מינית ללא פרטנר קבוע ונתקלתי בחומר הסברה על מחלות מין בו שגרם לי לדאוג שמא נחשפתי או אחשף לנגיף, ביקשתי מרופא המשפחה לבדוק לי בבדיקת הדם נוגדנים לנגיף והתוצאה הייתה:
ANTI HBS > 1000
IMMUNE
מכיוון שנכנס לי פחד שמא נדבקתי בנגיף למרות החיסון, עשיתי אתמול בדיקת דם לנוכחות אנטיגן הנגיף HBsAg. התוצאות יגיעו בעוד כשבוע, אבל עד אז אני בחרדה גדולה.

לפי הבנתי,התוצאה מראה שהגוף שלי מסוגל לייצר נוגדנים לאנטיגן של הנגיף, ולכן סביר להניח שגופי הגיב לחיסון הראשוני ולמנת הדחף. בנוסף, לאחר 10 שנים ממתן מנת הדחף הרמה הגבוהה של הנוגדנים נובעת ככל הנראה מחיסוניות טובה שנשמרה לאורך זמן, כפי שענית לי, או מחשיפה שניה לנגיף שנתקלה בתגובה חיסונית יעילה שהעלתה את רמת הנוגדנים בגוף.
האם הבנתי נכון?
אם מדובר במקרה של חשיפה שניה בשנה האחרונה, על פי הרמה הגבוהה של הנוגדנים שהגוף שלי מסוגל לייצר סביר מאוד להניח שרמת הנוגדנים הייתה גבוהה מרמה מגנה של 10 יחידות בדם 9-10 שנים לאחר מתן מנת דחף, נכון?

אנא, הרגיעו אותי בבקשה רופאות יקרות!

בתודה מראש,
ב.

נבדקתי לאנטיגן למרות שלא הייתי צריך ויצאתי שלילי.

שלום רב,
אני בן 17 ובבדיקת דם התגלה אצלי מחסור ב igA (נמוך מ 6) ועודף ב igG - בבדיקה אחת 1680 ובשנייה 1730.
הבנתי מהרופא שהבעיה היא בעיקר המחסור ב A.
אשמח לדעת מה זה אומר מבחינתי, האם סביר שהאסטמה ובעיות הנשימה שיש לי לעיתים קשורות למחסור זה, והאם גם על בני משפחתי להבדק.
ידוע לי שעליי לדווח לפני קבלת דם, אך האם אפשר לתרום דם?
בכל אופן, אשמח לכל מידע.
תודה ושבוע טוב,
אופק

שוב - לא ניתן לתת יעוץ רפואי אישי דרך האינטנט.
באופן כללי מחסור ב-IGA יכול לגרום למחלות בדרכי הנשימה ולשלשולים. יש לשלול כי לא מתלווה לכך מחסור ב-IGG כולל תת קבוצות ספיציפיות. ממליצה להתיעץ שלא דרך הרשת עם מומחה למחלות זיהומיות או מומחה לאימונולוגיה. לעיתים יש המלצה לטיפולים נוספים.

שלום וברכה,
אני נמצאת בשבוע ה-30 להריוני.
ע"פ בדיקת דם, נמצא כי נדבקתי בוירוס CMV בשבוע 24.
בבדיקת אולטרא סאונד מורחבת בבית חולים לפני כחודש, לא נמצא אף ממצא חריג, כולל כמובן מוח תקין.
אתמול, 25.12, בחזרה על אותה בדיקת אולטרא סאונד, נמצא שהכל תקין כולל חדרי המוח,נמצא שהיקף ראש תקין כולל כמות מי שפיר, ונמצא שגודל העובר מתאים לשבוע 32. (אני נמצאת בשבוע 30 , אין לי סכרת, גם בני הבכור היה גדול בשבועיים וזה כיוון שגם אני וגם בעלי גבוהים).
הרופא ציין שבבדיקת כליות- כליות נצפו בגודל תקין אך פרנכימה אקוגנית.
ללא עדות לסימנים אחרים להדבקה (בדיקת מוח, כבד, טחל ומעי)
הרופא ציין כי ייתכן וממצא זה הינו סימן להדבקה ב-CMV או לחילופין יתכן ומדובר בשחלות פוליציסטיות ADULT TYPE, הרופא העלה חשד שזה יכול להיות סימן להדבקה ב-CMV, או שזה יכול להיות ענין גנטי. לאשתי לדוגמא יש כליות פוליציסטיות.
הייתי מאוד מעונין, בצעד חריג ויוצא דופן אני בטוח, שתחווה דעה קצרה אודות הממצא האחרון.
לא קראתי באף ספרות מקצועית שיש קשר בין כליה לבנה לבין הדבקה בוירוס, אך כמובן שלא למדתי רפואה....
מה להערכתך הסיכויים בפגיעת העובר בשלב כזה?
אשמח מאוד לחיווי דעה
תודה רבה והמשך ערב טוב

מבחינת שבוע ההריון תתכן הדבקה בעלת משמעות בתינוק.
נזק כליתי אינו אופייני ל-CMV.
בכדי לקבל יעוץ בעל ערך אמיתי כי יש הרבה ניואנסים בפרשנות של בדיקות ה-CMV ממליצה לקבוע תור למומחה למחלות זיהומיות.

שלום,
יש לי שאלה שנשמעת קצת מוזר אבל אשמח לקבל את דעתך, הסתפרתי במספרה והספר חתך אותי בצוואר (פעם ראשונה שזה קורה) עם תער חד-פעמי.
כשהוא ראה שנחתכתי הוא ניגש והביא מגבת שהייתה רטובה בקצה וניגב לי את מעט דם שהיה מהשריטה/חתך (לא פצע ענק או משהו).

בהנחה שהוא לא לקח מגבת נקייה (לא סביר כשלעצמו) לדעתי לכל היותר יהיו עליה שאריות של צבע שיער או מים וכאלה דברים,
החשש שלי התעורר כשחשבתי שאולי היה דם על המגבת שאיתה הוא השתמש -אני מאמין שגם אם היה דם (ממש ממש לא סביר) זו הייתה כמות קטנה (הוא לא חותך אוזניים שם) שהייתה מספיקה להתייבש/להתחמצן עם האוויר (גם בוועד למלחמה באיידס ובמרפאת לוינסקי אמרו לי ככה) וגם אם זה לא היה מספיק הוא פתח על המגבת זרם מים שגם היו פוגעים בנגיף...

אני מאמין שבאמת אין חשש מהנושא אפילו וזה לא סביר אם היה מעט דם על המגבת כי הוא היה מספיק להתחמצן (היה לו רבע שעה בערך-אם היה בכלל דם)

מה דעתך?יש סיבה ללחץ?אני לא רוצה להיבדק סתם זה גם ככה סיטואציה לא נעימה

לא סביר להדבק בנגיף ה-HIV בדרך זו.

האם תוכלי להרחיב? כי לפי מה שהבנתי מהוועד למלחמה מאיידס וממרפאת לוינסקי אין סיכון מכיוון שהדם מתייבש תוך זמן קצר (כמה דקות)

לחוץ מואד!

נכון. אורך החיים של נגיף ה-HIV מחוץ לגוף האדם או הקוף קצר.
אינני רואה מקום לחשש אבל אם אתה עדין דואג ניתן לבצע בדיקת HIV

שלום,
אני בחור בן 29. התחסנתי נגד הפוטיטיס B בילדותי ב-3 שלבים. ייתכן שקיבלתי זריקת דחף בבקו"ם עם גיוסי לצה"ל. כנראה שלא. מאחר שאני בחור הומוסקסואל פעיל מינית ונתקלתי בחומר הסברה על מחלות מין בו שגרם לי לדאוג שמא נחשפתי או אחשף לנגיף, ביקשתי מרופא המשפחה לבדוק לי בבדיקת הדם נוגדנים לנגיף והתוצאה הייתה:
ANTI HBS > 1000
IMMUNE
האם התוצאה הזו הגיונית בהנתן שהחיסון ניתן לי בילדותי ייתכן לפני כמעט 20 שנה? האם ייתכן שמדובר בזיהום כרוני של הפטיטיס B, למרות שחוסנתי?


בתודה מראש, ב.

טוב, בדקתי שוב וקראתי שהחסינות המוקנית ע"י תרכיב החיסון היא ארוכת טווח ויש הטוענים לכל החיים. שאלתי את הוריי והם אומרים שחוסנתי בתחילת שנות העשרה שלי (בערך לפני 17 שנה) לפני שהייתי פעיל מינית או בחו"ל. בנוסף, בדקתי שוב הפעם לפי אתר מכבי שירותי בריאות, ונראה שכן קיבלתי מנת דחף נוספת בעת הגיוס לצה"ל בבקו"ם (הוטעתי מקודם עקב מידע מבלבל ברשת).
נבדקו לי גם תפקודי הכבד בבדיקה האחרונה ולא נמצאו חריגות מדאיגות וגם אין לי שום תסמינים.
אז אני מניח שהסבירות שנדבקתי בנגיף בהיותי מחוסן בנעוריי + מנת דחף שקיבלתי לפני עשור בבקו"ם נמוכה מאוד, לא?

התוצאה הגיונית.
בכדי לבדוק האם נדבקת יש לקחת בדיקה לנוכחות HBS AG

אני עוברת טיפולי פוריות IVF. לפני כשבוע גילו בבדיקות דם כי חליתי ב-CMV. הטיפולים הופסקו לאלתר.

להערכתי נדבקתי בנגיף באמצע אוגוסט 2011.

שאלתי:

האם אוכל לחזור לטיפולי הפוריות בפברואר 2012, כששה חודשים לאחר ההדבקות, או שאצטרך לחכות עד שערכי נוגדן ה-IgM יהפכו לשליליים?

תודה.

בעקרון ממתינים כ-6 חודשים מתאריך ההדבקה ואז ניתן להכנס להריון. יש צורך לוודא כי אכן הערכתך לגבי מועד ההדבקה נכונה. אין ערך למעקב אחר IGM.

האם ניתן להמשיך לקחת פלוטין למרות שכעת יש לי מחלת הנשיקה ובדיקות הדם מראות על הפרעה בתפקודי כבד?

תלוי בחומרה ההפרעה בתפקודי הכבד. ממליצה להועץ ברופא/ת המשפחה