פורום מחלות זיהומיות עמוד 57

שלום,
יש לי מספר שאלות בנוגע להרפס.
1. האם ההרפס מדבק כאשר הוא במצב "רדום" ? אם כן - כיצד? דרך מגע של רקמות ריריות בנגיף?

2. שפתונים - במידה ושמשו שפתונים ע"י חולה הרפס - במצב רדום או כשיש נגע בולט - האם טבילת השפתון באלכוהול 70% משמידה את הנגיף, או שהוא עלול להשאר בחלק הפנימי של השפתון שלא נשטף באלכוהול? (הכוונה לליבת השפתון)

3. האם הנגיף יכול להתקיים לאורך זמן שלא על רקמה ביולוגית? למשל במקרה של שפתון כנ"ל, כמה זמן הנגיף יכול לשרוד עליו במידה ומשתמשים בו פעם אחת ואז מפסיקים (הכוונה שלא כל הזמן משתמשים בשפתון וכך נוספים לו נגיפים חדשים).

תודה מראש

הרפס יכול להיות מדבק גם במצב "רדום", מכיון שיכולות להיות "התלקחויות" שקטות - כאלה שלא מתבטאות בהופעת השלפוחיות אבל עדיין הנגיף מופרש בריריות. במקרה שחולקים שפתון עם מישהו שסובל מהרפס - עדיף פשוט לזרוק את השפתון ולהשתמש באחד חדש (למרות שהרעיון המקורי של טבילת השפתון באלכוהול 70% אמור ליצור אפקט מספק של חיטוי השפתון מהרפס).

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: בחירת שם לתינוק.

שלום, האם יש חיסונים כלשהם או תרופות מומלצות לקחת לטיול במרוקו?

נדרשים מס' חיסונים בהתאם לאופי הטיול שאת מתכננת. מומלץ להתייעץ במרפאת מטיילים.

שלום, אחותי מטיילת במזרח וכל הזמן סובלת מכאבי בטן, האם אני יכולה להמליץ לה על תרופה טובה שתרכוש שם?

אי אפשר לאבחן ולטפל בכאבי בטן על דפי הרשת.
אם הבעיה ממושכת תמליצי לאחותך לראות רופא.

שלום, אין כיום תחליפים ללריאם? לקחתי בעבר והשפיע לא טוב.

יש תחליפים - זה תלוי ביעד הספציפי אליו אתה נוסע (לפי רגישות או עמידות הטפיל באזורי עולם שונים). אני מציע שתעדכן בנושא את הרופא במרפאת המטיילים - הוא ידע להתאים לך טיפול ראוי.
תלוי גם מה בדיוק היה לא בסדר בפעם הקודמת.

שלום
אנחנו נוסעים להודו בפברואר שני הורים ושני ילדים בני 4 ו 6 נבקר בעיקר בדרום הודו, רציתי לברר האם קיימת מלריה באיזור זה ואם כן, איזה טיפול מונע מתאים לילדים?
תודה
הלית

יש מלריה בכל רחבי הודו כולל בערים הגדולות. אזורים ללא מלריה הם בהרים מעל 2000 מטר.
הטיפול המונע למבוגרים ולילדים הוא לריאם (הניתן אחת לשבוע) או מלרון (הניתן כל יום). המינון לילדים ייקבע ע"י הרופא במרפאת המטיילים, כמו גם הסבר על אופן נטילת הטיפול ואזהרות.
תוכלו לפנות גם למרפאת המטיילים של הדסה בת"א או בירושלים. 1-800-399-388 לקביעת תור.

שלום לרופאים הנכבדים.
אני כרגע בטיפול אנטיביוטי עקב osteomyelitis בצלע בגב.
האם ניתן לקבל חיסונים לאפריקה או להמתין לסיום הטיפול.
תודה רבה,
ירון

לא ידועה לי מניעה לקבלת חיסונים לפני נסיעה לאפריקה בעת נטילת טיפול אנטיביוטי. בכל מקרה - עדכן את הרופא במרפאת המטיילים לגבי הטיפול האנטיביוטי המסויים אותו אתה נוטל והוא יוכל לבדוק אינטראקציה עם החיסונים הספציפיים אותם תקבל.
תוכל לפנות גם למרפאת המטיילים שלנו בת"א / בירושלים. 1-800-399-388 לקביעת תור.

שלום, שמי יובל אני בן 32 ומשלשל כבר שישה שבועות, ואין שינוי במצבי, אשמח ליעוץ
חזרתי לפני 3 חודשים מטיול בן חודש בתאילנד ובורמה.

קיצור תולדות הבעיות בבטן

4.11-10.11 שבוע ראשון - שילשולים, מעבר לאכילת אורז ולחם, לא עזר השילשול המשיך
11.11 - 17.11 שבוע שני - בדיקות, גילוי אמבות (חזרתי מתאילנד ובורמה לפני 3 חודשים)
18.11 - 24.11 שבוע שלישי - אנטיביוטיקה flaygel נגד האמבות, חל שיפור לקראת סוף השבוע. שהייתי בשירותים פעמיים ביום בלבד (רך אבל לא משלשל)
25.11 - 1.12 שבוע רביעי - התדרדרות במצב חזרה לשילשולים. ביצעתי בדיקות צואה, ולא התגלו יותר אמבות.
2.12 - 8.12 שבוע חמישי - ביצעתי בדיקות דם שוב, לא נמצא סימן לכלום, הפסקתי עם החלב בהמלצת רופא גסטרו. עדיין משלשל כרגיל.
9.12 - 14.12 שבוע שישי - התחלתי לקחת אצידופולוס. נדמה לי שכאבי הבטן ועייפות קצת נרגעו, אבל השילשול ממשיך כרגיל.

בכל התקופהרצתי לשירותים בין 5 ל 8 פעמים ביום. כל בוקר ב 6:00 אני מתעורר (לפעמים לפני) ורץ לשירותים.
לא ירדתי במישקל, אני אוכל חופשי ואפילו יותר מהרגיל ולא עולה במשקל.
תודה רבה

יובל שלום,
קשה לעשות אבחנה ע"פ דפי הרשת לבעיה מעט מורכבת כמו שלך. במקרה ותרביות צואה חוזרות כולל לטפילים שליליות, ממליץ בדיקה ע"י גסטרואנטרולוג ושקילת הדמיה של המעי הגס והדק ואולי אף קולונוסקופיה.

אני לפני טיול גדול, האם כדאי לעשות חיסון טטנוס? לכמה זמן הוא יעיל? עשו לי בצבא, מאז עברו 15 שנה...תודה רבה.

חיסון לטטנוס טוב ל-10 שנים, ולכן מומלץ לך להתחסן.

אנחנו קבוצה של כמה בנות שמתכוונות לנסוע לטיול של כמה חודשים בדרום אמריקה. איזה חיסונים מומלץ לעבור לפני היציאה?

תודה רבה

זה תלוי ביעד הספציפי באמריקה הדרומית, ולכן כדאי לפנות לייעוץ מסודר במרפאת מטיילים. באופן כללי תדרשו לחיסונים להפטיטיס, טייפואיד, קדחת צהובה (באזורים מסויימים) ועוד.

אני מטייל במיאמי ונראה לי שנדבקתי בזיבה, יש לי הפרשה קטנה בינתיים של מוגלה מקצה הפין, יש לי במקרה 20 כדורי רוקסו 150 מ"ל, האם זה יכול לעזור בינתיים עד שאבוא לארץ עוד כמה ימים ושם אקסל טיפול?< כי אם אלך כאן לרופא זה יעלה לי אלפי דולרים ואין לי, כמו כן האם מישהו מכיר מרפאת חינם לטיפול במחלות מין במיאמי כמו שיש בארץ? ( למשל בתחנה המרכזית )
תודה רבה על תשובתכם.

אל תיקח את הרוקסו. אתה זקוק לטיפול אנטיביוטי אחר, ובנוסף גם כמה בדיקות (אבל את חלקן תוכל לעשות בארץ).
ביקור אצל רופא בארה"ב אינו עולה כמה אלפי דולרים אלא כמה עשרות, ויש מרפאות STD חינם בהרבה מהערים הגדולות בארה"ב.

בתי חזרה לאחרונה מטיול בדרום אמריקה. שם סבלה משלשולים, חום וכאבי בטן, טופלה באנטיביוטיקה והחלימה.
כעת, מזה שבועיים משלשלת באינטנסיביות רבה. שתי בדיקות צואה נמצאו שליליות, הן בנוגע לסלמונה ושיגלה, והן בנוגע לטפילים.
היא מרגישה טוב, יש לה תיאבון, ואין לה חום או כאבי בטן או כאבים אחרים.
מה הצעד הבא?

הייתי ממליץ לחזור פעם נוספת על כל בדיקות הצואה כולל התרביות והטפילים. בנוסף בדיקות דם כלליות כולל ספירת דם, ביוכימיה ושקיעת דם.
האם היא מקפידה על כלכלה ללא מוצרי חלב? לעתים לאחר אפיזודה של מחלת שלשולים משמעותית נוצר חסר בלקטוז (האנזים המפרק את סוכר החלב) ולכן עכוב בהחלמה ממחלת שלשולים.
אם לאחר כל הנ"ל השלשולים ממשיכים (אבל נא לתת לפחות עוד שבועיים שלושה של המתנה וברור) הייתי ממליץ על ברור במסגרת מרפאה גסטרואנטרולוגית.

שלום!

אני נוסעת בקרוב לדרום אמריקה. קיבלתי את כל החיסונים הנדרשים, פרט לטטנוס + דלקת קרום המוח, בגלל שקיבלתי את החיסונים האלה בגיוס לפני 4 שנים בדיוק.

הרופא במרפאת המטיילים אמר לי שאין צורך להתחסן שוב נגד דלקת קרום המוח, אבל במשרד הבריאות אמרו לי שהחיסון הזה תקף ל-3 שנים בלבד ועליי להחתסן שוב כדי להיות מוגנת.

מי מהם צודק? האם להתחסן שוב בכל מקרה או שאין צורך? ושאלה נוספת- אם קיבלתי בילדותי חיסון נגד צהבת B (את כל שלושת הזריקות) האם אני מוגנת לצמיתות?


תודה רבה!

1. לגבי הפטיטיס B - אם קיבלת את 3 הזריקות אין צורך לחזור על החיסון, גם אם זה היה בילדות.
2. לגבי טטנוס - את אכן מחוסנת.
3. לגבי דלקת קרום המח (מנינגוקוק) - אכן החיסון תקף ל-3 שנים בלבד. משרד הבריאות ממליץ לקבל את החיסון לנוסעים למדינות מסוימות בדרום אמריקה, אולם זה שנוי במחלוקת (המרכז האמריקאי לבקרת מחלות, ה-CDC, אינו ממליץ, למשל, חיסון לדלקת קרום המח ברב מדינות אמריקה הדרומית).

שלום לכם,

אני נוסעת למרוקו לטיול עם חבר, האם יש להתחסן לפני שנוסעים לשם? מה כדאי לקחת בחשבון בנוסף לגבי תברואה, מחלות וכו'

מומלץ להתחסן להפטיטיס A ולפוליו, ואם הטיול יותר תרמילאי גם להפטיטיס B ולטייפואיד.
לגבי תברואה - להמנע מאכילה של אוכל שלא בושל דיו, להמנע מאכילה במקומות עם רמת הגיינה ירודה, הקפדה על שתיית מים מבקבוקים.

שלום לכם,

אני חייב לשאול משום שאני מעט היפוכונדר ולכן אולי אוכל לקבל סיוע מכם.
לפני שבוע בדיוק חברה שלי נתקפה בבחילות. יום לאחר מכן היא הקיאה ומאז הרגישה לא טוב (חולשה) עד יום שישי (לפני שלושה ימים).
משום שאינני יודע אם זה משום שלקתה בוירוס או משום שלקחה כדור פוסטינור שבוע קודם לכן, אני מניח שזה וירוס ומאוד חושש להדבק (האירוע היה בשבוע שעבר).

ארבע שאלות, ברשותכם (בהנחה שאכן מדובר בוירוס):
1. אם הייתי נדבק , האם סביר להניח שכבר הייתי יודע מכך או שטרם הגיע זמני להרגע ?
2. האם זה וירוסים שעוברים בקלות כמו וירוסים של דרכי הנשימה? (כי נשמרתי לא להתקרב יותר מדי אלא לשמור מרחק סביר)
3. האם לאחר שהיא הרגישה טוב יומיים (מתפקדת, לא מקיאה ולא משלשלת), היא עדיין מדבקת?
4. האם יש סיכוי שגם אם נדבקתי, הוירוס לא ישפיע עליי כפי שהשפיע עליה כלל?

אני מודה מאוד וסליחה,

אמיתי

אם הארוע היה לפני שבוע והיית נדבק היית מפתח כבר סימני מחלה.

אתמול נשרטתי בגינה ממסמר חלוד בקרקפת, ירד קצת דם, ממש קצת, הפצע שטחי ביותר.
ידוע לי שמסמר זה, למרות היותו חלוד, לא בא במגע עם עפר או אדמה.
אני כבן 40 ומאז הצבא לא חוסנתי נגד טטנוס, האם עלי לחדש החיסון בשל האירוע הזה?
רצוי לציין שאני חולה בקוליטיס כיבית וכרגע ברמיסיה ואין לי מושג אם החיסון יעורר את המחלה.

כדאי שתתחסן בעקבות הארוע שתארת. חיסון פשוט ובטוח. אין קשר לקוליטיס

היי,

מאז שחזרתי מהודו לאחר מספר חודשים שם, אני מדי חודשיים בערך נתקפת התקפות שלשולים וכאבי בטן. לא משנה מה המזון שאני אוכלת, פתאום אני נעשית רגישה אליו וחוטפת קלקול קיבה.
לא ביצעתי בדיקה פנימית, אך האם יתכן שיש לי טפיל כלשהו? כי זה קורה לי רק אחת לחודש חודשיים.

התלונות שלך דורשות ברור. מציע לך לפנות לרופא המשפחה. הייתי מתחיל בבדיקת צואה לתרבית ולטפילים, שקילת בדיקות דם כלליות וברור בהמשך לפי התוצאות.

ב9 לדצמבר אני נוסע לתאילנד..אני מתכוון אולי לטייל גם בסינגפור והונג קונג .
ב21 לנובמבר עשיתי 2 חיסונים ראשוניים נגד צהבת A וB ,כלומר חיסון אחד נגד כל מחלה .
יש לציין שבמסגרת הצבא באוגוסט 2003 ,עשיתי שני חיסונים :אחד נגד טטנוס והחיסון השני נקרא Avaxim .
מה המלצתך בנושא ,האם אפשר וכדאי להספיק לעשות את החיסון השני נגד צהבת B ,האם אתה ממליץ לבצע חיסונים נוספים או לחדש כלשהם? ומה בנוגע ליתושים(האם אתה מכיר תכשיר יעיל ,לא חשוב המחיר העיקר הטוב ביותר)
מבקש את עזרתך, אם תוכל לתת לי תשובה ברורה ומפורטת אשמח

הייתי ממליץ על חיסון נוסף להפטיטיס B טרם נסיעתך, ולהקפיד על החיסון השלישי עם חזרתך.AVAXIM הוא חיסון להפטיטיס A - דהיינו בסופו של דבר השלמת שתי זריקות ואתה מחוסן.
אתה אמור אגב להתחסן גם לפוליו ולטיפואיד.
לגבי יתושים - אתה מכוון למלריה? כי ברב האזורים בתאילנד אין סכנת מלריה וגם לא בהונג-קונג ובסינגפור.
תוכל להשתמש בכל דוחה יתושים שמוכרים בבית מרקחת / בסופר. אם תסתכל באותיות הקטנות כמעט כולם מכילים את אותו החומר הפעיל.

לא התכוונתי קדחת המוח היפנית..

אין חשש לדלקת מח יפנית בעונה זאת באזורים שהזכרת

שלום רב, האם לבד מהחיסונים הרגילים בטיול לנפאל מומלץ על כדורים למחלת גבהים בזמן כשמבצעים טראק? אני הבנתי מאנשים שרוב המטיילים שם לא לוקחים כדורים כאלה. ובכלל, איזה כדור מומלץ ? ומתי מומלץ לקחת אותו?

תודה

כדאי לך להיוועץ במומחה בעת תכנון הטיול שלך - בעיקר לאילו גבהים אתה מתכנן להגיע ובאיזה לוח זמנים. באופן כללי, הסכנה למחלת גבהים מתחילה בגבהים של מעל 1800 מטר ולרב מעל 2400 מטר. תחילה תתכן הסתמנות קלה: חולשה, אבדן תיאבון, כאבי ראש והקאות. במקרים היותר קשים - קוצר נשימה במנוחה, הפרעות נוירולוגיות ואף מוות.
הכי חשוב - מניעה. עליה מדורגת עם מנוחות בגבהי הביניים. בכל מקרה של הופעה ואף הקלה ביותר של הנ"ל - המנעות מעלייה נוספת עד להתאקלמות ובמקרה של העדר שיפור או החמרה - ירידה.
לגבי הכדורים - התרופה הנמצאת בשימוש הרחב ביותר היא ACETAZOLAMIDE או דיאמוקס. מקובל לקחת פעמיים ביום ולהתחיל ביום שמתחילים לעלות. אני חושב שרצוי שמרשם לתרופה כזאת תקבל לאחר ייעוץ מפורט במרפאת מטיילים - כשתבוא עם תכנון טיול מדוייק, ובנוסף, לאחר שהרופא יכיר אותך ואת הרקע הרפואי שלך.
בהצלחה.

שלום רב.
אני בת 56 .בחודש פברואר אני טסה להודו טיול מארגן ל18 יום.
האם אני חייבת לקחת חיסונים ואיזה? או שאפשר גם לא לקחת לא לקחת.
תודה

שלום דר'
אני נוסעת לצפון הודו.
תודה
שולי

בטיול מאורגן לצפון הודו נדרשים מספר חיסונים (הפטיטיס A, פוליו וטיפואיד) וטיפול מונע למלריה.
פני לייעוץ מסודר במרפאת מטיילים. תוכלי לפנות גם למרפאתנו בעזריאלי בת"א או במלחה בירושלים 1-800-399-388